颅内动脉支架
颅内支架操作方法
颅内支架操作方法
颅内支架操作是一种介入性手术，需要经过专业培训的医生才能实施。
下面是颅内支架操作的一般步骤：
1. 麻醉和准备：患者需要接受全身麻醉，医生会插入一个导管到齿环上，通过该导管注入药物。
同时，医生需要确定手术位置并对手术区域消毒，覆盖手术巾保持手术区域干净。
2. 引入导管：医生会在患者的股动脉或股静脉插入导管，并将导管引入颅内。
通过导管，医生可以看到手术区域，并将颅内支架导入血管。
3. 放置颅内支架：医生将颅内支架导入血管，调整并放置在需要治疗的位置。
放置时确保支架已经扩张并缩回到正确的位置。
4. 结束手术：当所有程序完成后，医生将撤回导管，并确保没有出血。
导管会用注射器注入密封剂以封闭伤口。
5. 观察和恢复：手术后患者需要观察几天，检查是否有任何并发症。
在出现任何不适或问题时，患者应尽快与医生联系。
颅内支架操作是非常复杂的手术，需要非常谨慎和专业的知识和技能才能成功实施。
因此，请确保寻找有经验的专业医生来执行该手术。
SOLITAIRE颅内支架
市场份额： SOLITAIRE颅内支 架在全球及各地区 的市场份额变化趋 势
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当前市场需求：随着人口老龄化和医疗技术的进步，脑部疾病患者数量不断增加，对 SOLITAIRE颅 内支架的需求也在增长。
市场趋势：随着医疗技术的不断进步和人们对脑部健康的关注度提高， SOLITAIRE颅内支架的 市场份额有望进一步扩大。同时，政府对医疗器械的监管也将加强，产品质量和安全性将成为 竞争的关键因素。
未 来 发 展 前 景 ： S O L I TA I R E 颅 内 支 架 将 继 续 在 技 术 和 品 质 上 保 持 领 先 地 位 ， 并 不 断 推 出 新 产 品 以满足市场需求。同时，公司还将加大研发投入，拓展新的应用领域，如神经介入、脑血管病 治疗等，以实现更广泛的市场覆盖。
质量控制和测试
质量控制：确保每个支架都符合严格的质量标准，包括尺寸、材料和表 面处理等方面的要求。
测试环节：通过一系列严格的测试，包括拉伸、压缩、疲劳和生物相容 性等测试，以确保支架的机械性能和安全性。
测试结果：定期对支架进行测试，并记录测试结果，以确保支架的质量 和可靠性。
持续改进：根据测试结果和客户反馈，不断改进和优化支架的设计和工 艺，以提高产品的质量和可靠性。
产品应用和效果
临床应I R E 颅 内 支架适用于治疗 颅内动脉狭窄
临床数据：支架 植入后，患者症 状改善明显，预 后良好
案例1：某患者 因颅内动脉狭窄 接 受 S O L I TA I R E 颅内支架植入， 术后恢复良好
2024年颅内动脉支架市场发展现状
2024年颅内动脉支架市场发展现状引言颅内动脉支架市场是医疗行业的一个重要领域，用于治疗脑血管疾病。
随着人们生活水平的提高和医疗技术的发展，颅内动脉支架市场得到了快速的发展。
本文将对颅内动脉支架市场的发展现状进行分析，以帮助读者了解该市场的趋势和机遇。
市场规模颅内动脉支架市场在过去几年中保持了稳定的增长。
根据市场调研数据显示，在20xx年，全球颅内动脉支架市场的规模达到了xx亿美元，预计到20xx年将达到xx 亿美元。
这表明市场在不断扩大，为供应商和投资者提供了丰厚的利润空间。
市场驱动因素颅内动脉支架市场的发展得益于多重因素的驱动。
首先，脑血管疾病的发病率不断上升，促使了颅内动脉支架的需求增加。
其次，医疗技术的进步和手术技术的改进使得颅内动脉支架手术更加安全和有效。
此外，老龄化人口的增加也推动了市场的增长，因为老年人更容易患上脑血管疾病。
市场挑战尽管颅内动脉支架市场有着巨大的发展潜力，但也面临一些挑战。
首先，相关的法律法规对市场的发展带来了一定的限制。
很多国家对医疗器械的监管要求较高，这增加了新产品的上市难度。
此外，颅内动脉支架的高成本也限制了它在某些地区的应用。
这些挑战需要供应商和投资者通过技术创新和成本控制来克服。
市场趋势随着医疗技术的发展，颅内动脉支架市场已经呈现出一些明显的趋势。
首先，可吸收颅内动脉支架正在逐渐取代传统的金属支架成为主流产品。
这是因为可吸收颅内动脉支架具有更好的生物相容性和更短的康复时间。
其次，3D打印技术的应用也为颅内动脉支架市场带来了新的机遇。
3D打印技术可以根据患者的具体情况进行个性化制造，提高手术的成功率和患者的体验。
市场竞争格局颅内动脉支架市场竞争激烈，主要有几家国际知名企业占据主导地位。
这些企业拥有先进的技术和研发实力，在市场中具有一定的竞争优势。
不过，近年来，一些新兴企业通过技术创新和市场拓展，正在逐渐蚕食市场份额。
市场格局可能会随着新企业的崛起而发生变化，加剧市场竞争。
颅内动脉支架常见并发症及处理
颅内动脉支架常见并发症及处理颅内动脉支架是一种用于治疗脑血管疾病的介入手术。
尽管它在治疗方面取得了很大的进展，但使用过程中仍然可能出现一些并发症。
了解这些常见的并发症以及相应的处理方法非常重要。
血栓形成颅内动脉支架术后可能导致血栓形成，这是最常见的并发症之一。
血栓可在支架表面形成，导致血流堵塞。
处理血栓形成的方法包括抗凝治疗、血栓溶解剂治疗以及血管成形术。
支架移位术后可能发生颅内动脉支架的移位。
支架移位可能导致血液不再顺利通过被治疗的动脉或阻塞其他血管。
处理支架移位的方法包括重新植入支架、使用导丝重新调整支架位置以及进行球囊扩张术。
动脉瘤再发颅内动脉支架术后，动脉瘤可能会再度出现。
这可能是由于治疗过程中未能完全堵塞动脉瘤的血液供应所导致。
处理动脉瘤再发的方法包括再次进行动脉瘤栓塞治疗、修复或更换支架，以及使用其他治疗方法。
支架在手术中断裂颅内动脉支架在手术中可能发生断裂。
这可能是由于手术操作不当、支架质量问题或血管壁结构异常所导致。
处理支架断裂的方法包括重新植入支架、使用血管成形术进行修复以及采用其他替代治疗方法。
输血和感染颅内动脉支架术后，患者可能需要输血，并且存在感染的风险。
处理输血和感染的方法包括根据患者具体情况进行输血治疗、使用抗生素预防感染以及严格遵守消毒和洁净操作规程。
以上只是一些颅内动脉支架术常见的并发症及处理方法，具体的处理策略应根据患者的具体情况和医生的判断来确定。
在术前和术后，医生需要与患者充分沟通，详细了解并发症的风险以及可能的处理方法。
APOLLO颅内动脉系统操作手册
3、术中应用肝素要求
09
七、注意事项
10
1、支架和输送器操作注意事项 2、植入支架注意事项 3、支架 / 系统回撤注意事项 4、植入手术后注意事项POLLO 颅内动脉支架系统介绍
1、技术特点与参数
嵌式压握技术 ◆ 实现覆膜支架压握后更小的 Profile
兼容 0.014 inch 导引导丝
02
APOLLO
颅内动脉支架系统
Intracranial Stent System
3、推荐球囊扩张压力
压力 (kPa/ at m)
304/ 3 405/ 4 507 / 5(名义压力) 608/ 6 811/ 8 101 3/ 10 （* RBP 121 6/ 12 141 9/ 14
(2) 支架在血管中没有到达靶病变部位之前，不要扩张支架。 (3) 植入支架可能会累及侧支血管。 (4) 只能使用合适的方式扩张球囊。勿用气体或其他任何气态物质扩张球囊，这会导致支架释放困难或展开不均匀。 (5) 支架在患者体内脱载后的取出 ( 使用其他导丝，诱捕器和 / 或钳子 ) 可能引起动脉系统或血管穿刺部位额外损伤，引起的并发
【注意事项】 ◆ 在球囊扩张时，建议使用压力检测装置以防止球囊过度加压，建议缓慢匀速扩张球囊。 ◆ RBP 为额定爆破压力，扩张时压力不得超过额定爆破压力。 ◆ 以上数据没有考虑到球囊在体内扩张时病变部位的阻力，在体内支架实际扩张的尺寸需通过造影确定。 ◆ 球囊的额定爆破压力是根据体外实验的测试结果得出的，在额定爆破压力或以下，至少有 99.9％的球囊不会爆破（置信度为 95％）。
进时尤其重要。 (5) 勿用手指旋转装载在球囊上的支架，该操作可能会使支架在球囊上松动。 (6) 不要超过产品标签上指定的额定爆破压力。在扩张期间的球囊压力必须被监控。使用高于产品标签上指定的压力，可能导致球
颅内动脉支架置入流程
颅内动脉支架置入流程（一）术前准备1.了解患者病史和病情，包括症状、体征、疾病的进展等。
2.进行相关检查，如脑血管造影、MRI、CT等，以评估患者血管病变的类型、程度和位置。
3.与患者充分沟通，解释手术目的、步骤、风险和术后注意事项，取得患者同意。
4.做好手术设备的准备，包括血管导管、引导线、支架等。
（二）手术过程1.局部麻醉：将患者放置在手术床上，一般采用局麻，在手术部位进行局部麻醉，以减少患者的疼痛感。
2.动脉穿刺：在动脉穿刺部位进行消毒和铺盖，然后使用穿刺针将血管穿刺，并插入导管。
3.导管进入血管：将导管逐渐推进到靠近病变部位的血管内，常通过导丝来引导导管的进入。
4.血管造影：在导管进入血管后，通过向导管内注入造影剂，进行血管造影，以鉴别病变的部位和情况。
5.引导线放置：在血管造影后，导管直接进入血管病变部位，通过向病变部位引入引导线来进行导管的定位。
6.多层螺旋CT：引导线引入后，进行多层螺旋CT，了解支架放置部位的血管状况和血流动力学。
7.支架放置：确认支架放置的位置和尺寸后，将支架通过导管送入病变部位，并在需要的部位展开，使支架与血管壁紧密贴合。
8.血管再造影：支架放置后，进行动态血管造影，确认支架置入后的血管通畅情况。
9.导管拔出：支架放置成功后，将导管逐渐拔出，然后对穿刺点进行压迫止血，并进行包扎处理。
10.术后观察：将患者转入恢复室，进行术后观察，监测血压、呼吸、神经功能等指标，防止并发症的发生。
（三）术后护理1.监测患者的生命体征，包括呼吸、血压、心率、体温等，及时发现异常情况并采取相应措施。
2.观察患者是否有头痛、恶心、呕吐等不适症状，及时处理，并给予必要的药物治疗。
3.给予适当的液体支持，维持患者的体液平衡。
4.定期复查患者的相关指标，如头颅CT、血管造影等，以评估治疗效果。
5.患者术后应保持卧床休息，减少活动，避免剧烈运动和用力排便，防止血管破裂或血栓脱落。
6.给予抗血小板药物或抗凝治疗，以减少血栓形成的风险。
颅内动脉支架置入流程
颅内动脉支架置入流程指导一、术前准备：⒈造影医师了解病人情况：①病人的现病史、既往史、过敏史（尤其麻醉药、造影剂）。
②体格检查：了解病人的全身情况。
注意：双侧股动脉搏动。
③查阅TCD、CT、MRI等资料，了解病变部位，以便术中重视。
④术前3~5d口服抗血小板药物噻氯匹定250mg＋阿司匹林300mg或氯吡格雷75mg＋阿司匹林300mg。
⒉完善实验室检查：血常规、PT、INR、APTT 、肝、肾功能、丙肝抗体、梅毒螺旋体抗体、艾滋病抗体、心电图、胸部X线检查。
⒊签定手术授权委托同意书：①客观地介绍手术情况、获益、风险。
②病人（病情不允许时注明）和家属同时签字、盖手印。
⒋病人准备：①双腹股沟备皮。
②术前6h禁饮食。
③术前指导：患者适应性训练，如变换体位、床上排尿、排便、深吸气、屏气、咳嗽等⒌器械准备：⒍药物准备：非离子型造影剂200ml、2%利多卡因10ml、软包0.9％氯化钠1000ml×2、肝素钠4支、鱼精蛋白2支、0.9％氯化钠500ml×2及常用抗过敏、降压药和抢救用药物。
⒎术前用药：术前3h尼莫地平静脉微量泵3ml/h、术前30分钟鲁米那0.1肌注、碘过敏试验（术前造影剂1ml 静脉注射，15min后观察有无心慌、胸闷、皮疹等）。
静脉通道平衡盐液500ml。
二、操作程序：⒈体位：病人仰卧，调整头位适宜，固定上肢，双腿稍分开并外展，接监护导联。
⒉消毒：0.05%碘伏双侧腹股沟区消毒，上界平脐，下界大腿上1/3处，外界为腋中线，内界大腿内侧。
以穿刺点为中心向周围消毒两遍。
⒊铺无菌单：由脐部至会阴铺第1块手术巾，第2块手术巾在穿刺点上方并与第1块垂直，第3、4块手术巾与第1、2块成45度角暴露右、左穿刺点。
⒋无菌套覆盖影像增强器、操作面板和遮挡板。
⒌穿手术衣，戴无菌手套，生理盐水冲洗手套，铺大手术单。
⒍冲洗与抽吸：肝素盐水冲洗穿刺针、动脉鞘、泥鳅导丝、猪尾管，浸透J形导丝。
颅内动脉瘤介入手术中常用支架的特点及病例分享
• 患者基本情况 • 性别 女性 • 年龄 84岁 • 现病史 患者在家洗脚后，由坐位变为站位后突发剧烈头痛，
为全头胀痛，伴恶心，呕吐2次。 • 既往病史 冠心病 10年，糖尿病 2年，左下肢支架植入术术
后1年。 • 血压 172/74mmHg • 血糖 12.2mmol/L • 心电图 窦性心律，心电轴不偏，正常心电图 • 临床症状 轻到中度的头痛，无神经功能缺失 • Hunt-Hess分级 II级
1.微导管到位近端动脉瘤
2.部分释放Target 3mm×6cm
3.支架植入 Enterprise 4.5mm × 22mm 覆盖 近端动脉瘤开口。
4.应用GDC 2mm× 6cm栓塞，发生了微导管头端的移位，调整微导 管头端至远端动脉瘤，栓塞远端动脉瘤，继续应用Target 2mm × 4cm栓塞至满意 。
1. 血流导向作用 改变载瘤动脉血管走行及血管成角 改变载瘤动脉及动脉瘤内血液动力学
2. 支架的网格可以为胶原纤维提供依附点，刺激内 皮细胞生长
Neuroform Enterprise Solitaire AB
贴壁性： Solitaire＞Neuroform＞Enterprise 支撑力：Enterprise＞Solitaire＞Neuroform 血管壁覆盖 ：Neuroform＞Enterprise＞Solitaire 网孔大小：Solitaire＞Neuroform＞Enterprise 输送平滑度（柔软性）：Solitaire＞Enterprise＞Neuroform 压缩50%径向力:Solitaire＞Enterprise＞Neuroform 压缩15%径向力：Neuroform＞Solitaire＞Enterprise
术前CT示：蛛网膜下腔出血
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– ipsilateral stroke or death rate of
30-d
4.4%
6-m7.1%Fra bibliotek进展• 多中心、随机对照研究
进展
• This procedure, however, remains hazardous with up to 50% of patients showing new, ipsilateral ischemic lesions on diffusion-weighted MR images.
AJNR Am J Neuroradiol. 2005;26:385–389.
进展
• Intracranial angioplasty with or without stenting should be offered to symptomatic patients with intracranial stenoses who have failed medical therapy
A 69-yr-old man had chronic transient ischemia attacks due to severe stenosis of the intracranial portion of the right carotid artery. After failure of both antiplatelet and anticoagulant therapy, treatment was successful with percutaneous transluminal angioplasty and a coronary Palmaz-Schatz stent. Use of the stent led to a better angiographic result than angioplasty alone. The patient is asymptomatic 4 mo later.
治疗
• Second choice：If the proximal artery was diseased (eg, middle cerebral artery origin stenosis), the diameter of the distal portion of the artery at its widest, parallel, nontortuous normal segment was substituted
J Vasc Interv Radiol 2005; 16:1281–1285
进展
• Drug-eluting stents, although showing promise in coronary and canine vessels for the prevention of restenosis, are still not ready for human cerebral arteries because of differing histology and questions of drug neurotoxicity.
Pelz D, Advances in Interventional Neuroradiology 2005. Stroke. 2006;37:309-311.)
治疗
• 手术适应症 – TIAs or stroke attributed to intracranial stenoses of ≥ 50% diameter reduction – Evidences of atherosclerotic risk factors or dissection – Evidences of decreased perfusion distal to the stenosis
• Similar to revascularization for extracranial carotid artery stenosis, patient benefit from revascularization for symptomatic intracranial arterial stenosis is critically dependent on a low periprocedural stroke and death rate and should thus be performed by experienced neurointerventionists
治疗
• 狭窄率的测量
AJNR Am J Neuroradiol 21:643–646, April 2000
治疗
• Determined by the following criteria
– First choice：The diameter of the proximal part of the artery at its widest, nontortuous, normal segment was chosen
Cathet Cardiovasc Diagn. 1996 Jul;38(3):316-9
进展
进展
• SSYLVIA Trial
• WINGSPAN Trial （prospective, multicenter study ）
– selfexpanding microstent
– 45 patients with stenoses > 50%
– 支架治疗
• 首例 • 目前报道的小结
进展
• 第一例颅内动脉支架（1996年7月）
Use of coronary Palmaz-Schatz stent in the percutaneous treatment of an intracranial carotid artery stenosis Feldman RL, Trigg L, Gaudier J, Galat J. Ocala Heart Institute, Florida, USA.
颅内动脉支架
大纲
• 颅内血管的特点 • TIA的病理生理 • 进展 • 治疗 • 有待探讨的问题
颅内血管的特点
– 血管与其相应供血区的关系 – 血管壁的结构 – 穿支的问题 – 血管走行特点
TIA的病理生理
– 大动脉狭窄型 – 栓塞型 – 腔隙型 – 混合型
进展
– 自然病程 – 药物治疗
• WASID