(仅供参考)APOLLO颅内动脉系统操作手册
apollo操作手册
apollo操作手册摘要：1.Apollo 操作手册概述2.Apollo 操作手册的内容3.Apollo 操作手册的使用方法4.Apollo 操作手册的优点和局限性正文：Apollo 操作手册概述Apollo 操作手册是一本关于Apollo 的详细操作指南，旨在帮助用户更好地理解和使用Apollo。
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Apollo 操作手册的内容Apollo 操作手册包含以下几个部分：第一部分：Apollo 简介本部分介绍了Apollo 的基本概念和功能，以及Apollo 的使用场景。
第二部分：Apollo 的安装和配置本部分介绍了如何安装和配置Apollo，包括各种配置选项和技巧。
第三部分：Apollo 的基本操作本部分介绍了如何使用Apollo 进行基本的数据分析和机器学习任务，例如数据清洗、数据可视化、模型训练等。
第四部分：Apollo 的高级操作本部分介绍了如何使用Apollo 进行高级的数据分析和机器学习任务，例如深度学习、自然语言处理等。
Apollo 操作手册的使用方法阅读Apollo 操作手册，用户可以了解到如何使用Apollo 进行各种数据分析和机器学习任务。
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Apollo 操作手册的优点和局限性Apollo 操作手册的优点在于，它是一本非常详细的操作指南，可以帮助用户更好地理解和使用Apollo。
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例如，它可能无法覆盖所有用户可能遇到的问题，也可能无法提供最新的信息和技巧。
大脑中动脉重度狭窄病人Apollo_支架植入术后再狭窄的影响因素及最佳受益人群分析
[收稿日期]2022-03-17 [修回日期]2022-10-09[基金项目]河北省邢台市重点研发计划项目(2020ZC280)[作者单位]1.河北省邢台市第三医院神经内科,054000;2.河北省邢台市人民医院骨科,054001[作者简介]陈秀晓(1986-),女,硕士,主治医师.[文章编号]1000⁃2200(2023)08⁃1071⁃05㊃临床医学㊃大脑中动脉重度狭窄病人Apollo 支架植入术后再狭窄的影响因素及最佳受益人群分析陈秀晓1,牛 超2,贾 倩1,董中君1[摘要]目的:探讨大脑中动脉(MCA)重度狭窄病人Apollo 支架植入术后再狭窄的影响因素及最佳受益人群㊂方法:回顾性选取MCA 重度狭窄行Apollo 支架植入术后病人142例进行研究㊂术后追踪随访1年,按照MCA 重度狭窄病人Apollo 支架植入术后再狭窄发生情况分为无再狭窄组和再狭窄组㊂通过追踪随访检查病人再狭窄发生率,治疗前后病人的神经功能缺损情况及日常生活活动状态,MCA 狭窄段血流速度状况,分析病人术后再狭窄影响因素㊂结果:经1年追踪随访病人Apollo 支架植入术后再狭窄率为16.20%㊂治疗后病人的美国国立卫生研究院卒中量表评估低于治疗前,Barthel 指数高于治疗前(P <0.01)㊂治疗后病人的舒张末期血流速度及收缩期峰值血流速度均低于治疗前(P <0.01)㊂无再狭窄组和再狭窄组病人形态学分型㊁径路分型差异有统计学意义(P <0.05和P <0.01),再狭窄组吸烟率㊁2型糖尿病率㊁短暂性脑缺血发作率㊁术后残余狭窄率及重度病变狭窄率均高于无再狭窄组,差异均有统计学意义(P <0.05~P <0.01)㊂吸烟㊁2型糖尿病㊁短暂性脑缺血发作㊁术后残余狭窄为术后发生再狭窄的危险因素(P <0.01)㊂结论:MCA 重度狭窄病人Apollo 支架植入术可明显降低病人术后再狭窄的发生率及神经缺损状况,提高病人的日常生活状态㊂形态学分型㊁径路分型㊁吸烟㊁2型糖尿病㊁短暂性脑缺血发作㊁术后残余狭窄及病变狭窄程度是术后再狭窄发生的影响因素,其中吸烟㊁2型糖尿病㊁短暂性脑缺血发作㊁术后残余狭窄为术后再狭窄的预测因素,无预测因素病人为Apollo 支架植入术最佳受益人群㊂[关键词]脑血管疾病;大脑中动脉;Apollo 支架;再狭窄[中图法分类号]R 743 [文献标志码]A DOI :10.13898/ki.issn.1000⁃2200.2023.08.013Analysis of influencing factors and best beneficiariesof restenosis after stent implantation in patients with severe stenosis of MCACHEN Xiu⁃xiao 1,NIU Chao 2,JIA Qian 1,DONG Zhong⁃jun 1(1.Department of Neurology ,Xingtai Third Hospital ,Xingtai Hebei 054000;2.Department of Orthopedics ,Xingtai People′s Hospital ,Xingtai Hebei 054001,China )[Abstract ]Objective :To investigate the influencing factors of restenosis after stent implantation in patients with severe stenosis of middle cerebral artery (MCA)and the analysis of the best beneficiary population.Methods :A total of 142patients with severe MCA stenosis were studied retrospectively.The patients with severe MCA stenosis diagnosed by computed tomography angiography or digital subtraction angiography were followed up for one year.The patients were divided into no restenosis group and restenosis group.The incidence of restenosis,neurological deficit and activities of daily living before and after treatment,blood flow velocity of MCA stenosis were followed up,and the influencing factors of postoperative restenosis were analyzed.Results :After one year follow⁃up,the restenosis rate was 16.20%.The National Institutes of Health stroke scale (NIHSS)after treatment was lower than that before treatment,and the Barthel index was higher than that before treatment (P <0.01).The end diastolic blood flow velocity and peak systolic blood flow velocity after treatment were lower than those before treatment (P <0.01).There were significant differences between the two groups in morphological classification,type of passage,smoking,type 2diabetes,transient ischemic attack,postoperative residual stenosis and stenosis degree (P <0.05to P <0.01).There was no significant difference in site classification,gender,age,hypertension,hyperlipidemia and coronary heart disease (P >0.05).By multivariate logistic regression analysis,smoking,type 2diabetes,transient ischemic attack and postoperative residual stenosis were the risk factors for restenosis (P <0.01).Conclusions :Apollostent implantation in patients with severe stenosis of MCA can significantly reduce the incidence of restenosis and neurological deficit,improve the daily life of patients,improve blood flow speed.Morphological classification,pathway classification,smoking,type 2diabetes,transient ischemic attack,postoperative residualstenosis and the degree of stenosis are the influencing factors for the occurrence of restenosis after surgery.Among them,smoking,type 2diabetes,transientischemicattack,postoperative residual stenosis are predictors of postoperative restenosis,and the patients without predictive factors are thebest beneficiaries.[Key words]cerebrovascular disease;middle cerebral artery;Apollo stent;restenosis 大脑中动脉(MCA)属于颈内动脉主要分支,为脑区的主要血运供应血管㊂MCA狭窄属于常见的颅内动脉狭窄类型,因颅内大脑中动脉管腔内可能存在动脉硬化引起的斑块,进而导致大脑中动脉狭窄的形成[1-2]㊂随着微创手术的发展成熟,对于MCA狭窄病人在临床上主要给予支架植入术治疗㊂有研究[3]表明,Enterprise支架介入治疗适用于颅内径路纡曲病人,Apollo支架是颅内球囊扩张式支架,定位准确㊁操作简便㊂而脑动脉支架内再狭窄(ISR)属于一种严重的脑动脉支架置入术后并发症,该症的形成受多种因素影响㊂据相关研究报[4-5]道,ISR的发生率一般为3%~30%,其发生机制尚不明确,可能与支架因素(支架的种类㊁直径㊁长度㊁断裂等)㊁术者因素(支架贴壁不良㊁MORI 分型㊁术后残余狭窄等)㊁病人因素(吸烟㊁年龄㊁饮酒㊁高血压㊁糖尿病等)有一定的关系㊂为尽量避免ISR的发生,研究导致ISR的相关影响因素分析则显得尤为重要㊂目前关于MCA重度狭窄病人Apollo支架植入术后再狭窄的影响因素研究报道较少,因此,本文回顾性分析行Apollo支架植入术的MCA重度狭窄发生术后再狭窄的相关影响因素,进而确定该术的最佳受益人群,为今后临床治疗提供参考依据㊂现作报道㊂1 资料与方法1.1 一般资料 选取邢台市第三医院2017年1月至2021年1月收治的MCA重度狭窄行Apollo支架植入术后病人142例资料㊂其中男92例,女50例;年龄45~69岁,平均年龄(55.26±4.13)岁㊂术后病人均口服他汀类药物及双联抗血小板药物㊂该方案通过我院伦理委员会的批准㊂1.2 纳排标准 纳入标准:(1)经脑血管造影明确病人MCA血管狭窄≥70%重度狭窄;(2)均接受Enterprise支架植入术;(3)临床资料完整;(4)依从性好㊂排除标准:(1)存在本研究治疗药物及手术禁忌证;(2)伴发严重心脏㊁肺等重要脏器疾病;(3)具有精神疾病㊁语言沟通障碍;(4)具有动静脉畸形㊁动脉瘤或颅内肿瘤㊂1.3 干预方法 1.3.1 Apollo支架植入术 术前采用计算机断层扫描血管成像或数字减影血管造影对病人的血管狭窄部位㊁长度等情况进行评估㊂术前给予阿托伐他汀(批准文号:国药准字H20051408,辉瑞制药有限公司)40mg/d,双联抗血小板药物氯吡格雷(批准文号:国药准字H20000542,深圳信立泰药业股份有限公司)75mg/d+阿司匹林(批准文号:国药准字J20171021,Bayer S.P.A.)300mg/d治疗5d以上㊂手术治疗:病人全身麻醉,采用改良Sddinger技术对股动脉进行穿刺,置入6F血管动脉鞘,动脉通道成功建立后,对病人进行肝素(批准文号:国药准字H20143110,河北常山)50U/kg剂量静脉注射,术中1000U/h追加㊂将导引导管置于颈内动脉C1段远端,在微导管引导下,在大脑中动脉M3段置入导丝,然后将微导管撤出,沿微导丝将球囊置于狭窄部位㊂缓慢扩张球囊,将球囊抽空后,对血管及狭窄改善情况进行造影确认,撤出球囊,再将Plus微导管沿微导丝送入,将大于狭窄段两端各3~5mm的Apollo支架沿Plus微导管送入狭窄病变处,对支架位置进行造影释确认,位置适宜后,释放支架㊂术后给予病人常规头颅CT将排除颅内出血㊂并给予血压㊁心电动态监测,并继续口服阿托伐他汀及双联抗血小板药物6个月,之后改为阿司匹林单抗长期口服治疗㊂并采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评估病人手术前后神经功能受损状况㊂术后半年对病人进行颅脑MRA复查,依据华法林-阿司匹林症状性颅内动脉疾病研究(WASID)进一步评估支架内狭窄情况,一旦支架内狭窄≥50%,即表示为发生支架内再狭窄㊂狭窄程度=[1-(狭窄管径/正常管径)]×100%㊂1.3.2 造影分型 依据北京天坛医院提出的LMA 分型,将MCA重度狭窄按部位分型分为A㊁B㊁C㊁D㊁E㊁F㊁N型7个亚型;形态学分型分为A㊁B㊁C型3个亚型;按路径分型分为Ⅰ㊁Ⅱ㊁Ⅲ型3个亚型㊂1.4 观察指标 1.4.1 病人Apollo支架植入术后再狭窄发生情况 对病人Apollo支架植入术后进行1年脑动脉造影追踪随访,检查再狭窄发生率㊂再狭窄指成功介入治疗手术,受治疗脑动脉局部损伤后 愈合”反应而造成局部血管腔的再次狭窄㊂1.4.2 治疗前后病人的NIHSS评分及Barthel指数 依据NIHSS评估病人的神经功能缺损情况[6],满分42分㊂正常或基本正常为0~1分;1~4分:小卒中或轻度卒中为1~4分;中度卒中为5~15分;中至重度卒中为15~20分;21~42分为重度卒中㊂神经受损越严重,得分越高㊂依据Barthel指数[7]对病人的日常生活活动状态进行评估,满分100分,重度依赖≤40分;中度依赖41~60分;轻度依赖61~ 99分㊂得分越高,病人的生活依赖性越低㊂1.4.3 治疗前后病人的MCA狭窄段血流速度比较 采用南京科进实业有限公司KJ⁃2V7M经颅多普勒超声仪检测病人MCA狭窄段舒张末期血流速度(EDV)及收缩期峰值血流速度(PSV)㊂分析病人术后再狭窄单因素㊂1.5 统计学方法 采用χ2检验㊁独立样本t检验㊁配对t检验和logistic回归分析㊂2 结果2.1 病人Apollo支架植入术后再狭窄发生情况比较 经对1年追踪随访,发生再狭窄23例,占比16.20%;无再狭窄119例,占比83.80%㊂2.2 治疗前后病人的NIHSS评分及Barthel指数比较 治疗后病人的NIHSS评分低于治疗前,Barthel 指数高于治疗前(P<0.01)(见表1)㊂ 表1 治疗前后病人的NIHSS评分及Barthel指数比较(x±s;分)时间n NIHSS评分Barthel指数治疗前14211.37±3.2653.25±8.94治疗后142 5.48±1.9378.33±9.42t 18.5323.01P <0.01<0.01 2.3 治疗前后病人的MCA狭窄段血流速度比较 治疗后病人的EDV及PSV均低于治疗前(P< 0.01)(见表2)㊂ 表2 治疗前后病人的MCA狭窄段血流速度比较(x±s;cm/s)时间n EDV PSV治疗前14285.69±16.23281.49±32.82治疗后142112.06±26.75196.82±31.19t 10.0422.28P <0.01<0.01 2.4 病人术后再狭窄单因素分析 无再狭窄组和再狭窄组病人形态学分型㊁径路分型差异有统计学意义(P<0.05和P<0.01),再狭窄组吸烟率㊁2型糖尿病率㊁短暂性脑缺血发作率㊁术后残余狭窄率及重度病变狭窄率均高于无再狭窄组,差异均有统计学意义(P<0.05~P<0.01);2组部位分型㊁性别㊁年龄㊁高血压㊁高血脂症㊁冠心病率差异均无统计学意义(P>0.05)(见表3)㊂表3 病人术后再狭窄单因素分析分组无再狭窄(n=119)再狭窄(n=23)χ2P 部位分型 A型152 B型307 C型820.61>0.05 D型102 N型5610形态学分型 A型211 B型80138.38<0.05 C型189径路分型 Ⅰ型756 2型321310.86<0.01 Ⅲ型124性别 男 女7544176 1.00>0.05年龄(x±s)/岁55.62±4.8956.17±4.650.50*>0.05吸烟68219.62<0.01高血压7218 2.62>0.05 2型糖尿病76229.11<0.01高血脂症7919 2.37>0.05冠心病6717 2.47>0.05短暂性脑缺血发作4614 3.90<0.05术后残余狭窄5016 5.88<0.05病变狭窄程度 中度 重度5069419 4.96<0.05 *示t值2.5 病人术后再狭窄多因素logistic回归分析 自变量为吸烟㊁2型糖尿病㊁短暂性脑缺血发作㊁术后残余狭窄,赋值为1与0,1表示有吸烟㊁2型糖尿病㊁短暂性脑缺血发作㊁术后残余狭窄,0表示不吸烟㊁无2型糖尿病㊁无短暂性脑缺血发作㊁无术后残余狭窄㊂多因素分析结果显示,吸烟㊁2型糖尿病㊁短暂性脑缺血发作㊁术后残余狭窄为术后发生再狭窄的危险因素(P<0.01)(见表4)㊂表4 病人术后再狭窄多因素logistic回归分析变量B SE Waldχ2P OR(95%CI)吸烟-1.4850.31122.80<0.01 0.227(0.123~0.417) 2型糖尿病-2.9641.0527.94<0.01 0.052(0.007~0.406)短暂性脑缺血发作-3.2110.316103.25<0.01 0.040(0.022~0.075)术后残余狭窄-1.2440.31116.00<0.01 0.288(0.157~0.530)血管狭窄程度 1.2670.662 3.66>0.053.550(0.970~12.994)3 讨论 MCA属于颈内动脉最主要的一个分支,其自身分为M1~M5段5个阶段,其中M1段为最重要的部位,是MCA的起始[8]㊂MCA又统称为生活血管,该决定着机体的语言㊁感觉㊁肢体活动,思维分析能力等㊂在临床上左侧MCA堵塞病人会有语言功能障碍㊁口角歪斜㊁右侧肢体麻木或偏瘫等症状;右边MCA堵塞病人则会出现左侧肢体麻木或偏瘫等症状[9]㊂现阶段,临床上治疗脑动脉狭窄主要包括药物㊁外科手术及血管支架治疗3种办法[10]㊂当管腔狭窄<50%时,一般采用服用丙丁酚(P)㊁阿斯匹林(A),他汀类(S)药物治疗,即常说的PAS疗法㊂当血管狭窄≥50%时,常会给予颈动脉膜剥脱手术或者在狭窄的血管放置血管支架使管腔扩大治疗㊂临床研究发现,MCA M1段重度狭窄发生率较高,尤其可导致病人产生非常高的致残㊁致死率[11]㊂目前对重度狭窄病人主要行血管支架治疗㊂Enterprise支架属于一种径向力较强的闭环自膨式支架,现在多用于一些复杂病变MCA狭窄中[12]㊂Apollo支架是我国第一个专用颅内球囊扩张式支架,其定位准确,无需预扩张,操作简单,对穿支血管影响小㊂杜亚强等[13]研究显示Apollo支架置入治疗症状性颅内动脉狭窄症状改善率高,再发卒中及血管病变加重率低㊂苏旭东等[14]研究显示Apollo 支架治疗症状性颅内动脉狭窄可明显减少术后再狭窄的发生㊂本研究结果表明,该支架植入术后病人再狭窄发生率为16.20%,说明Apollo支架植入术治疗MCA重度狭窄有效㊂另外胡艳等[15]研究结果证实,经支架治疗后随访病人的NIHSS评分显著降低;本研究结果亦表明支架植入术后病人的NIHSS 评分降低,Barthel指数升高㊂上述研究结果相一致均表明支架植入术可明显改善病人的神经缺损状况及生活活动状态㊂除此之外赖穗翩等[16]研究指出,支架成形术能明显降低症状性MCA重度狭窄病人的EDV及PSV,减少血管狭窄㊁狭窄血管缺血事件等不良事件的发生;本研究结果进一步证实支架植入术有助于EDV及PSV的降低,均表明支架植入术有助于病人狭窄段血流速度的恢复㊂周斌等[17]研究表明,M1段为MCA重度狭窄病人斑块的主要部位,表现为偏心形,同时指出脑梗死的发生与斑块内出血有一定的关系㊂这可能与MCA M1段重度狭窄急性闭塞以后,动脉粥样硬化斑块会引起管腔狭窄进而导致大面积的脑梗死出现有关㊂另有研究[18-19]指出,长期高血糖㊁高血脂㊁高血压㊁高同型半胱氨酸控制不良㊁吸烟㊁过咸㊁过油等不良饮食习惯等均会引起大脑动脉粥样硬化,进一步导致血管狭窄的出现㊂本研究结果显示,吸烟㊁2型糖尿病为MCA重度狭窄病人Apollo支架植入术后再狭窄的影响因素㊂究其原因可能是糖尿病病人过高的血糖造成机体内皮细胞功能异常㊁促进平滑肌细胞过度增殖㊁纤溶与凝血失衡及加强血小板聚集反应有关;另外吸烟能够使血小板聚集性增强㊁纤维蛋白原升高㊁损伤血管内皮,促进儿茶酚胺释放,造成血液流速减慢及动脉痉挛,有助于血栓的形成,因此术后禁烟及糖尿病控制有利于降低动脉狭窄的发生[20-21]㊂除此之外本研究还指出形态学分型㊁径路分型㊁短暂性脑缺血发作㊁术后残余狭窄及病变狭窄程度是术后再狭窄发生的影响因素,经术后再狭窄多因素logistic回归分析表明,吸烟㊁高血压㊁2型糖尿病㊁短暂性脑缺血发作㊁术后残余狭窄为术后发生再狭窄的危险因素,吸烟㊁高血压㊁2型糖尿病㊁短暂性脑缺血发作㊁术后残余狭窄可作为术后再狭窄的预测因素,由此可知,MCA重度狭窄病人Apollo 支架植入术最佳受益人群理论上应不存在术后再狭窄的预测因素㊂但受样本量限制,本研究结果有待扩大化的中心试验证实㊂总之,MCA重度狭窄病人Apollo支架植入术可明显降低病人术后再狭窄的发生率及神经缺损状况,提高病人的日常生活自理能力,恢复血流速度,而导致术后再狭窄的影响因素较多,吸烟㊁高血压㊁2型糖尿病㊁短暂性脑缺血发作㊁术后残余狭窄均为术后再狭窄的预测因素㊂[参考文献][1] 史素敏,李海梅,张志勇,等.基于多延迟动脉自旋标记对单侧大脑中动脉重度狭窄/闭塞患者软脑膜支及深穿支脑灌注改变分析[J].中华医学杂志,2021,101(23):1784. 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APOLLO颅内动脉系统操作手册
3、术中应用肝素要求
09
七、注意事项
10
1、支架和输送器操作注意事项 2、植入支架注意事项 3、支架 / 系统回撤注意事项 4、植入手术后注意事项POLLO 颅内动脉支架系统介绍
1、技术特点与参数
嵌式压握技术 ◆ 实现覆膜支架压握后更小的 Profile
兼容 0.014 inch 导引导丝
02
APOLLO
颅内动脉支架系统
Intracranial Stent System
3、推荐球囊扩张压力
压力 (kPa/ at m)
304/ 3 405/ 4 507 / 5(名义压力) 608/ 6 811/ 8 101 3/ 10 （* RBP 121 6/ 12 141 9/ 14
(2) 支架在血管中没有到达靶病变部位之前，不要扩张支架。 (3) 植入支架可能会累及侧支血管。 (4) 只能使用合适的方式扩张球囊。勿用气体或其他任何气态物质扩张球囊，这会导致支架释放困难或展开不均匀。 (5) 支架在患者体内脱载后的取出 ( 使用其他导丝，诱捕器和 / 或钳子 ) 可能引起动脉系统或血管穿刺部位额外损伤，引起的并发
【注意事项】 ◆ 在球囊扩张时，建议使用压力检测装置以防止球囊过度加压，建议缓慢匀速扩张球囊。 ◆ RBP 为额定爆破压力，扩张时压力不得超过额定爆破压力。 ◆ 以上数据没有考虑到球囊在体内扩张时病变部位的阻力，在体内支架实际扩张的尺寸需通过造影确定。 ◆ 球囊的额定爆破压力是根据体外实验的测试结果得出的，在额定爆破压力或以下，至少有 99.9％的球囊不会爆破（置信度为 95％）。
进时尤其重要。 (5) 勿用手指旋转装载在球囊上的支架，该操作可能会使支架在球囊上松动。 (6) 不要超过产品标签上指定的额定爆破压力。在扩张期间的球囊压力必须被监控。使用高于产品标签上指定的压力，可能导致球
应用Apollo球囊扩张支架治疗症状性颅内椎-基底动脉重度狭窄的临床研究
应用Apollo球囊扩张支架治疗症状性颅内椎-基底动脉重度狭窄的临床研究高坤;马宁;缪中荣;赵性泉【摘要】Objective To evaluate the efficacy of angioplasty with Apollo stent for the treatment of intracranial vertebrobasilar arterial stenosis. Methods A total of 42 patients with symptomatic intracranial vertebrobasilar arterial stenosis received angioplasty and stenting with Apollo stent. The locations of stenoses were has liar artery In 17 and intracranial segment of vertebral artery in 25. All patients with severe atherosclerotic stenosis (stenosis =3 70%). Results Successful Apollo stent placement was achieved In 41 cases (97.6%), 1 case failed due to the inaccessibility of the Apollo stent to the right place. Complications were found in 2 patients (4.9%) in the first. 30 days; stroke was found in 1 patient (2.4%); TTA was found in 1 patient (2.4%) and no death occurred. 41 cases succeeded in operation were followed up of 2-8 months and no new stroke or TIA was found. Conclusion Angioplasty and stentlng with Apollo stent for treating intracrartial vertebrobasilar stenosis are safe and effective.%目的探讨应用Apollo球囊扩张支架治疗症状性颅内椎-基底动脉重度动脉粥样硬化性狭窄的疗效.方法选择我院脑血管病中心2011年11月～2012年5月收治的42例症状性颅内椎-基底动脉重度(狭窄≥70%)动脉粥样硬化性狭窄患者,应用Apollo球囊扩张支架行血管内支架成形术治疗.其中狭窄位于基底动脉17例,颅内椎动脉25例.结果本组41例成功置人支架,1例因支架无法到位而未能完成手术,支架置人成功率为97.6%(41/42).术后30 d内的并发症发生率为4.9%(2/41),其中,卒中率为2.4%(1/41),短暂性脑缺血发作(TIA)为2.4%(1/41).无死亡病例.对41例手术成功患者临床随访2～8个月,效果良好,无新发卒中及TIA发作病例.结论应用Apollo 球囊扩张支架治疗症状性颅内椎-基底动脉重度动脉粥样硬化性狭窄是安全有效的.【期刊名称】《中国医药导报》【年(卷),期】2012(009)028【总页数】3页(P152-154)【关键词】颅内椎动脉狭窄;基底动脉狭窄;Apollo支架;血管成形术【作者】高坤;马宁;缪中荣;赵性泉【作者单位】首都医科大学附属北京天坛医院脑血管病中心四病区,北京,100050;首都医科大学附属北京天坛医院脑血管病中心四病区,北京,100050;首都医科大学附属北京天坛医院脑血管病中心四病区,北京,100050;首都医科大学附属北京天坛医院脑血管病中心神经内科,北京,100050【正文语种】中文【中图分类】R743颅内动脉粥样硬化是缺血性脑血管意外的主要原因。
颅内动脉取栓操作流程
颅内动脉取栓操作流程英文回答：The process of intracranial arterial thrombectomy involves several steps. First, the patient is evaluated to determine if they are a suitable candidate for the procedure. This includes assessing the severity of the stroke, the location of the clot, and the patient's overall health status.Once the decision is made to proceed with the thrombectomy, the patient is prepared for the procedure. This involves obtaining informed consent, starting an IV line, and administering any necessary medications, such as sedatives or pain relievers.Next, the patient is taken to the angiography suite, where a catheter is inserted into the femoral artery in the groin. The catheter is then guided through the blood vessels to the site of the clot in the brain. This is doneusing real-time X-ray imaging, known as fluoroscopy.Once the catheter reaches the clot, a small device called a stent retriever is inserted through the catheter. The stent retriever is designed to capture and remove the clot. It is placed directly into the clot and then slowly withdrawn, allowing the clot to be removed from the blood vessel.During the procedure, the patient is closely monitored for any complications, such as bleeding or damage to the blood vessels. If necessary, additional interventions may be performed to address these issues.After the clot has been successfully removed, the catheter and other devices are removed from the patient. The femoral artery puncture site is then closed and pressure is applied to prevent bleeding.Following the procedure, the patient is typically monitored in the intensive care unit for a period of time to ensure their stability and to manage any potentialcomplications. Rehabilitation and recovery efforts are then initiated to help the patient regain function and prevent future strokes.中文回答：颅内动脉取栓手术的流程包括以下几个步骤。
apollo操作手册
apollo操作手册摘要：1.阿波罗操作手册概述2.手册的内容3.手册的使用对象4.手册的重要性5.如何获取和使用手册正文：1.阿波罗操作手册概述阿波罗操作手册是一本详细的指南，它为使用阿波罗（Apollo）应用程序开发框架的开发者提供了全面的操作指导。
阿波罗是一个用于构建复杂Web 应用程序的前端框架，因此，这本手册对于那些希望使用阿波罗框架创建功能强大、易于维护的应用程序的开发者来说，是非常有用的。
2.手册的内容阿波罗操作手册主要包括以下几个方面的内容：- 阿波罗框架的概述：手册首先介绍了阿波罗框架的基本概念和功能，以便开发者对该框架有一个全面的了解。
- 构建应用程序的基本步骤：手册详细介绍了使用阿波罗框架构建应用程序的基本步骤，包括安装和配置阿波罗、创建应用程序的结构、编写应用程序的代码等。
- 阿波罗组件的使用：阿波罗框架提供了一系列可重用的组件，以帮助开发者快速构建应用程序。
手册详细介绍了这些组件的使用方法，以及如何使用这些组件构建复杂的用户界面。
- 与后端数据交互：手册还介绍了如何使用阿波罗框架与后端数据进行交互，包括如何发起HTTP 请求、如何处理响应等。
3.手册的使用对象阿波罗操作手册主要面向以下几类用户：- 阿波罗框架的开发者：这本手册是阿波罗框架的开发者官方提供的文档，对于那些使用阿波罗框架构建应用程序的人来说，是一份非常有用的参考资料。
- 前端开发者：对于那些希望学习阿波罗框架、使用该框架构建应用程序的前端开发者来说，这本手册也是非常有用的。
- Web 开发初学者：虽然阿波罗操作手册主要针对阿波罗框架的开发者，但它也提供了许多Web 开发的基础知识，对于那些希望学习Web 开发的人来说，是一份不错的学习资料。
4.手册的重要性阿波罗操作手册对于使用阿波罗框架构建应用程序的开发者来说，具有非常重要的作用。
它可以帮助开发者更好地理解阿波罗框架，更熟练地使用阿波罗框架构建应用程序，从而提高开发效率和应用程序的质量。
球囊扩张Apollo支架植入术治疗症状性基底动脉狭窄
球囊扩张Apollo支架植入术治疗症状性基底动脉狭窄张帆;蔡玉琴;郭贵军;郜利会;吕彦锋;徐国栋;孟庆溪【摘要】Objective To observe the safety and effectiveness of balloon expandable Apollo stent for the treatment of symptomatic basilar artery stenosis. Methods Eighteen patients with symptomatic basilar artery stenosis (all >70%) were treated with Apollo stent The mean time of clinical follow-up was 11 months. Clinical evaluation was performed based on the modified Rankin Scale (mRS). Results The stent placement was technically successful in all 18 patients. Clinical symptoms were improved in 16 patients after stenting. The mRS scores of 14 patients after stenting were ≤2, while of 4 patients were >2. Conclusion Balloon expandable Apollo stem placement is a safe and efficacious alternative for the treatment of symptomatic basilar stenosis.%目的观察球囊扩张支架植入术治疗症状性基底动脉狭窄的疗效及安全性.方法应用Apollo支架治疗18例症状性基底动脉严重狭窄(＞70％)患者,术后平均随访11个月,以改良Rankin量表(mRS)评分为基础评价治疗效果.结果对所有患者均成功植入支架,16例患者临床症状得到不同程度改善;18例中,14例mRS评分≤2分,4例mRS评分＞2分.结论球囊扩张支架植入术治疗症状性基底动脉狭窄安全、有效.【期刊名称】《中国介入影像与治疗学》【年(卷),期】2012(009)006【总页数】4页(P411-414)【关键词】症状性;基底动脉狭窄;球囊扩张;支架【作者】张帆;蔡玉琴;郭贵军;郜利会;吕彦锋;徐国栋;孟庆溪【作者单位】河北省人民医院影像科导管室,河北石家庄050071;河北省人民医院影像科导管室,河北石家庄050071;河北省人民医院影像科导管室,河北石家庄050071;河北省人民医院影像科导管室,河北石家庄050071;石家庄市中医院神经外科,河北石家庄050011;河北省人民医院影像科导管室,河北石家庄050071;河北省人民医院影像科导管室,河北石家庄050071【正文语种】中文【中图分类】R816;R543.5基底动脉是最易形成动脉粥样硬化的血管之一［1］。
经颅多普勒操作手册
ORY9900彩色经颅多普勒使用说明内 容安全事项第一章 经颅多普勒简介1.1 简介1.2 多普勒检查的目的1.3 多普勒检查的适应症 1.4 多普勒检查的临床价值 1.5 多普勒检查所用的器械第二章 多普勒系统功能简介2.1 系统主要功能特点2.2 主要技术参数2.3 应用前景第三章 多普勒软件安装3.1 开启包装3.2 软硬件安装1〉 硬件的安装2〉 软件的安装3〉 采集卡的驱动4〉 软件数据库备份5〉 医院名称的修改第四章 多普勒系统的使用4.1 使用前的准备工作4.2 软件操作流程4.3 软件的设置管理4.3.1 软件设置4.3.2 自动分析功能4.3.3 病历管理病例查询病例浏览第五章 后记5.1 保修5.2 安全要求5.3 5.4 打印机常见故障ORY9900彩色经颅多普勒使用说明安全事项禁止拆卸禁止在潮湿、油烟多、灰尘多的场所使用禁止在极端温度条件下使用禁止用湿手抓机器禁止抓着连接线随意抛转禁止摔落禁止用化学溶剂清洁产品禁止太阳暴晒禁止将液体浸入机器内禁止放在不平稳的地方尽量不要做眼窗，若要做请将功率调到最低ORY9900彩色经颅多普勒使用说明第一章经颅多普勒简介1.1 简介感谢您信任并选用我公司的产品经颅多普勒的临床应用已有十多年的历史，它是无创伤检测颅内、外血管病变的新技术，利用低频脉冲式超声波，穿透颅骨较薄的部位及自然骨孔，直接获得脑底大血管的血流信号，可评价颅内外血管的血流速度、血流方向、血管壁的弹性和顺应性，脑血管外周阻力等，是当今诊断脑血管疾病的必备设备。
特别提示：本操作手册仅供操作人员参考。
可能书中提到的某些产配置与当前配置不符，应以当时厂家提供的标准配备为准。
1.2 多普勒检查的目的1：对各种脑血管治疗措施的效果评估；2：对各种生理、病理情况的脑血流评估；1.3 多普勒检查的适应症多普勒检查对临床诊断常见的脑动脉硬化症、脑供血不足、脑血管痉挛、脑血管狭窄、脑梗死、中风、椎基底动脉系列疾病等脑血管疾病，不但适合于诊断与鉴别诊断，还因其无创伤，简便且经济的优点适合于反复多次检查，以便动态观察病情转归及疗效。
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颅内动脉支架系统APOLLOIntracranial Stent System目 录CONTENTS二、 APOLLO 颅内动脉支架治疗机理一、 APOLLO 颅内动脉支架系统介绍1、 技术特点与参数2、 APOLLO 支架系统结构与规格3、 推荐球囊扩张压力三、 APOLLO 颅内动脉支架适应证和禁忌证1、 适应部位2、 适应证3、 禁忌证四、 APOLLO 颅内支架术前评估1、 临床状况2、 侧支循环3、 狭窄程度五、 APOLLO 颅内支架治疗操作流程1、 使用前检查2、 术前准备工作常用附件准备014、 输送过程5、 支架释放过程6、 回撤过程六、 围手术期处理1、 抗血小板药物使用2、 血压管理3、 术中应用肝素要求0909八、 经典病例介绍七、 注意事项1、 支架和输送器操作注意事项2、 植入支架注意事项3、 支架/系统回撤注意事项4、 植入手术后注意事项5、 核磁共振成像（MRI） 10120909一、 APOLLO 颅内动脉支架系统介绍1、技术特点与参数颅内动脉支架系统Intracranial Stent System APOLLO快速交换式导管结构◆ 术后可即刻进行，操作方便减少手术操作时间，降低手术风险正弦波开环设计◆ 增强支架柔顺性， 适应颅内迂曲血管MRI 检查安全无担忧◆ 术后可即刻进行◆ ≤3 Teasla 条件下的MRI 成像， 支架无移位、无扭曲、无明显热效应嵌式压握技术◆ 实现覆膜支架压握后更小的Profile顺应虹吸段的血管迂曲超短Tip 设计◆ 2mm 超短TIP◆ 增加输送器通过迂曲血管能力，◆ 降低对远端血管的刺激独特加强环结构◆保证支架扩张后提供足够的径向支撑力性能指标10.6%～15.2%0.0040inch 良好(Good)≤3%≤4%0.037in ～0.040in MRI safe 金属覆盖率支架壁厚支架显影性轴向短缩率径向回弹率支架系统穿越外径MRI 核磁共振成像2、 APOLLO 支架系统结构与规格支架结构示意图支架长度支架直径8m m10m m 13mm 15m m 18m m 23mm 2.5mm√√√√√2.75m m √√√√√3.0mm √√√√√√3.5mm √√√√√√4.0mm √√√√√√支架系统示意图支架显影点示意图兼容6F 最小导引导管 兼容0.014 inch 导引导丝显影点显影点3、 推荐球囊扩张压力◆ 在球囊扩张时，建议使用压力检测装置以防止球囊过度加压，建议缓慢匀速扩张球囊。
◆ RBP为额定爆破压力，扩张时压力不得超过额定爆破压力。
◆ 以上数据没有考虑到球囊在体内扩张时病变部位的阻力，在体内支架实际扩张的尺寸需通过造影确定。
◆ 球囊的额定爆破压力是根据体外实验的测试结果得出的，在额定爆破压力或以下，至少有99.9％的球囊不会爆破（置信度为95％）。
颅内动脉支架系统Intracranial Stent SystemAPOLLO压力球囊尺寸(mm)3.54.0 4.5304/3 3.17 3.65 4.15405/4 3.34 3.84 4.37507/5(名义压力) 3.50 4.00 4.50608/6 3.63 4.12 4.62811/8 3.78 4.30 4.801013/10（*RBP 3.90 4.42 4.921216/12 3.99 4.52 4.991419/14 4.10 4.61 5.12(kPa/atm)【注意事项】二、 APOLLO 颅内动脉支架系统治疗机理APOLLO 颅内动脉支架系统为球囊扩张式支架系统，支架预先装载在球囊上，球囊导管上有两个显影点用来标记支架的位置，当系统到达病变部位后，扩张球囊到名义压力，支架即可被扩张到预定的直径，回撤球囊，支架被留在血管中改善颅内缺血病情。
1、 适应部位大脑中动脉、颈内动脉颅内段、基底动脉、椎动脉。
2、 适应证本支架适用于大脑中动脉、颈内动脉颅内段、基底动脉、椎动脉狭窄病变，用于改善脑组织缺血。
3、 禁忌证病变是高度钙化，或不能植入支架，或病变不能扩张的病例；不适合采用抗凝和抗血小板治疗的病例。
颅内动脉支架系统Intracranial Stent System APOLLO三、 APOLLO颅内动脉支架系统适应证和禁忌证四、 APOLLO颅内支架系统术前评估主要考虑患者临床状况、侧支循环、狭窄程度以及治疗路径等。
1、 临床状况对于责任血管导致的严重神经功能障碍或影像学检查显示大面积梗死的患者不适合行介入治疗。
3、 侧支循环充分的术前评估有助于正确选择最适合介入治疗的患者并可能使其获益，血流动力学性缺血发作的病变可能是最适合介入干预的患者，而侧支循环的评估是最重要的环节，而常选用的评价手段包括全脑血管造影、MRI灌注成像(PWI)、CT灌注(CTP)、氙(Xe)一CT、单光子发射计算机断层成像术(SPECT)等。
3、 狭窄程度无创检查经颅多普勒超声(TCD)显示病变血管血流速度>250 m/s，CT血管造影(CTA)、磁共振血管成像(MRA)显示狭窄>90％，数字减影血管造影(DSA)显示狭窄，i>70％的患者可能从介入联合内科治疗获益。
常用附件准备附 件16F-8F 规格的导引导管造影导管经皮穿刺针和扩张器0.035” 或0.0358” X145cm 导丝0.014”（0.36mm)(或更小直径)X175cm(最小长度)导引导丝导丝扭转器导丝置入器10-20cc(ml)注射器，使用前应驱除空气肝素化生理盐水旋转式止血阀6F 到8F 的动脉鞘和扩张器60%造影液，用消毒生理盐水1:1稀释带压力表和三通旋塞阀的球囊充盈器高压联接管三联三通数 量1-21-2111112-31000U/500cc 1000U/500cc 111五、 APOLLO 颅内动脉支架系统步骤一、 使用前检查使用 APOLLO 支架系统前，将支架输送系统从盘管中取出，检查系统是否有弯折、扭曲或其他损伤，出现上述任何损伤请勿使用。
避免不必要的操作，这样可能会损伤系统。
步骤二、 术前准备工作 (1)导丝腔冲洗◆ 去掉输送系统远端的保护套和衬丝。
◆ 注射器吸取肝素化生理盐水后，装上冲洗针头；将针头插入输送器的末端入口内，用肝素化生理盐冲洗导引导丝内腔。
【注意】 :冲洗导丝穿行腔时避免拿着支架部分，这可能会导致支架从球囊上松动分离。
◆ 检查支架，其位置应位于球囊上两显影点之间。
(2)输送系统准备◆ 预备好装有适量稀释后的造影液的充盈器或注射器。
◆ 将充盈器或注射器接上三通阀，接到球囊扩张接头上。
◆ 输送系统远端朝下，使输送系统垂直向下。
◆ 打开阀门，接通输送器；充盈器或注射器抽负压30 秒，使空气从输送器中排出。
◆ 阀门和输送器的接口旋至关闭位置，排空充盈器或注射器中的所有空气。
◆ 重复上述 3~5 步，直到所有空气被排空。
【注意１】 : 假如在导管中能看到气泡，重复“输送系统准备”中的3~5 步。
【注意２】 : 如果在输送器准备过程中采用的是注射器，移除它，连接装有约10ml 稀释后造影液的充盈器。
颅内动脉支架系统Intracranial Stent SystemAPOLLO【注意３】 : 打开阀门，接通输送系统。
【注意４】 :充盈器保持常压状态 （既不负压，也不充压）。
【注意５】 :支架输送系统放在消毒的肝素化生理盐水中浸泡。
步骤三、 输送过程◆ 按照标准操作准备好血管穿刺点。
◆ 如果需要，用合适规格的球囊扩张导管来预扩病变部位，来保证支架输送系统能顺利地穿过病变部位。
◆ 当导引导丝穿过目标病变部位时，导引导丝后端穿上输送系统远端tip，尽可能大地打开旋转止血阀（定位在导引导管上），推进沿着导引导丝的支架系统到达目标病变部位。
◆ 利用球囊上的显影点，进行支架在病变部位的定位。
◆ 拧紧旋转止血阀，支架准备进行扩张。
步骤四、 支架释放过程◆ 输送器缓慢扩张支架，直到达到所期望的直径。
保持扩张压力 30 秒。
◆ 如果根据参考的血管直径，选择支架后，其扩张后尺寸是不合适的，可以用一个较大直径的球囊扩张导管来进一步扩张支架。
如果最初的造影显示外观是不理想的，此时也可以用球囊扩张导管来进一步扩张支架。
球囊穿越支架部分时应小心，避免破坏支架结构。
◆ 充盈器抽负压30秒，排空球囊，在球囊未完全排空时，不能使输送系统产生移动。
【注意】 : 根据支架内径和额定爆破压，参考产品标签。
扩张压力不要超过顺应性表中指定的额定爆破压。
步骤五、 回撤过程◆ 确保球囊完全排空。
◆ 完全打开旋转止血阀。
◆ 在保持导丝原有位置及充盈器抽负压的状态下将输送器回撤。
◆ 拧紧旋转止血阀。
◆ 重复造影观察支架释放效果，来确认支架在血管中的贴壁性。
围手术期科学用药与良好预后密切相关，综合此前发表的一系列登记试验结果和国内多中心经验建议如下：1、 抗血小板药物使用术前氯吡格雷75mg/天，阿司匹林100-300mg/天，5-7天，持续使用至术后6-9个月改为单一抗血小板药 物；如急诊PTAS 应于术前氯吡格雷300mg、阿司匹林100-300mg 顿服。
2、 血压管理术前血压不宜过低，术后血压不宜过高。
术前收缩压≥160mm/Hg，狭窄血管开通前(尤其全麻中)应维持正常偏高血压，靶血管开通后根据具体情况维持收缩压100-120mm/Hg 甚至更低水平。
3、 术中应用肝素要求建议术中根据体重持续使用肝素预防操作导致血栓形成。
六、 围手术期处理颅内动脉支架系统Intracranial Stent SystemAPOLLO七、 注意事项1、 支架和输送器操作注意事项(1) 输送器的准备参照“使用说明——输送系统准备”部分。
(2) 在支架释放之前不要提前扩张球囊。
(3) 支架系统要作为一个整体进行操作。
勿将支架从输送球囊上取下来，会损伤支架或引起支架栓塞。
(4) 操作时特别小心不要以任何的方式将支架从球囊上脱离，这在从包装盘管中取出产品、撤走包装衬丝，以及通过止血阀向前推进时尤其重要。
(5) 勿用手指旋转装载在球囊上的支架，该操作可能会使支架在球囊上松动。
(6) 不要超过产品标签上指定的额定爆破压力。
在扩张期间的球囊压力必须被监控。
使用高于产品标签上指定的压力，可能导致球囊破裂，随之引起内膜损伤，动脉夹层和/或血管破裂。
2、 植入支架注意事项(1) 植入支架可能会引起支架部分的远端和/或近端血管夹层，从而导致血管急性闭塞，需要借助其他介入治疗（球囊扩张、额外支架植入或其他治疗）。
(2) 支架在血管中没有到达靶病变部位之前，不要扩张支架。
(3) 植入支架可能会累及侧支血管。
(4) 只能使用合适的方式扩张球囊。
勿用气体或其他任何气态物质扩张球囊，这会导致支架释放困难或展开不均匀。