经行泄泻肾虚证——一健固汤——阴阳解析
当代中医师灵验奇方真传——补肾固经汤治疗功能性子宫出血
当代中医师灵验奇方真传——补肾固经汤治疗功能性子宫出血闫振和，医师（内蒙古吉文林业局职工医院）。
主治：神经内分泌系统功能障碍，卵巢功能失调所致的子宫异常出血。
处方：熟地25克，菟丝子（炒）20克，山萸肉、枸杞子、炒续断、山药各15克，鹿角胶12克。
每剂水煎3次，分2次服，1日1剂。
有脾气亏虚者，加党参、炒黄芪、炒白术、升麻健脾益气，阿胶、黑姜、炒乌贼骨养血止血；偏于肝肾阴虚者，易熟地为生地，并加女贞子、旱莲草以滋养肝肾而止血，丹皮、地骨皮、地榆炭清虚热止血；偏于肾阳虚者，加附子、覆盆子、杜仲、煅赤石脂温补肾阳，固肾涩血；兼有气滞血瘀者，宜加三七、蒲黄炭、炒五灵脂、益母草、当归、丹参活血化瘀止血；若肝郁气滞甚加香附、炒柴胡疏肝解郁；寒凝血瘀者加艾叶炭、炒桂枝温经散寒；兼血热者，虚热盛，易熟地为生地，加焦黄芩、阿胶、麦门冬滋阴清热凉血止血；实热盛者，去鹿角胶，易熟地为生地，加栀子、地榆炭、焦黄芩清热凉血止血。
治疗18例病人，治愈（最少服药5剂，最多服药13剂而血止，连续用药3个周期，经量及经期正常，随访半年无复发）12例；好转（最少服药6剂，最多服药18剂而血止，连续用药3个周期，停药后3个周期月经期量基本正常，继后症状又有反复）5例；无效（服药20剂阴道出血仍未能控制）1例。
肾虚是本病的致病之本，故以补肾为治疗大法。
方中熟地、山萸肉、枸杞子、菟丝子、鹿角胶既补肾精，又补肾阳，山药益气养阴，脾肾双补，续断补肾强腰。
鹿角胶、续断为止血治崩之要药。
全方滋而不腻，温而不燥，标本兼顾。
只要肾精气充足，任通冲盛，卵巢的功能就能得到调节，经血就能固摄。
在此基础上，根据基础发病病因不同而进行辨证论治。
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健固汤加味治疗经行泄泻30例
陕西中医 2008 年第 29 卷第 9 期
健固汤加味治疗经行泄泻 30 例
杨燕玲 贵州省黔东南民族职业技术学院医卫系 (黔东南 556000) 摘 要 目的: 观察健脾燥湿, 温肾类中药配伍治疗经行泄泻的临床疗效。 方法: 治疗组 30 例用中 药健固汤 ( 党参、 茯芩、 炒白术、 巴戟、 薏苡仁等 ) 加味内服; 对照组 30 例单用诺氟沙星胶囊 口服治疗。 结果: 治疗组总有效率 93. 3% , 对照组 80% , 提示健固汤加味治疗经行泄泻疗 效确切 , 有临床价值。 主题词 腹泻�中医药疗法 祛寒剂 �治疗应用 补气剂�治疗应用 @ 健固汤 经行泄泻为中医妇科常见病 , 属月经病范畴 , 是指 每值经前或经期, 大便泄泻, 经净自止, 反复发作 , 中医 又称 “经来泄泻” 。 临床资料 本组 30 例患者均为中医门诊病人, 并 设西药对照组 30 例, 年龄最 大的 49 岁 , 年龄 最小的 21 岁, 平均年龄 38 岁; 病程最长 5 年, 最短的 1 年, 其 中治疗组 3～ 5 年的 17 例, 1～ 2 年的 13 例。 对照组 3 ～ 5 年的 12 例, 1～ 2 年的 18 例。
2 6 93. 3 80
两组比效 , 治疗组效果明显, 有临床意义。 讨 论 经行泄泻临床多为脾肾两虚 , 湿困中焦。 脾主运化 , 肾主封藏,《景岳全书 . 泄泻》 说 “泄泻之本 , 无不由于脾胃” “肾为胃关, 开窍于二阴 , 所以二便之开 闭, 皆肾脏所主, 今肾中阳气不足 , 则命门火衰……阴 气极盛之时, 则令人洞泄不止也。 ” 因脾气虚 , 运化失 职, 则纳差、 泄泻; 水湿失运, 阻滞中焦。 《素问、 阴阳应 象大论》 说 “湿胜则濡泄。 ” 经前或经期, 气血注于冲任 , 脾气便虚 , 运化失司 , 水湿下走大肠, 故经行泄泻。 经前 或经期气血下注, 肾阳益虚, 命门火衰 , 不温脾土 , 失于 运化 , 水湿并走大肠 , 而经行泄泻。 在治疗中选用 《傅青 主女科》 健固汤加味治疗本病 , 起到了明显的疗效。方 中党参健脾益气; 炒白术健脾燥湿止泻; 茯苓、 薏苡仁 健脾渗湿止泻; 巴戟温肾助阳 , 共起温肾健脾化湿止泻 之功。 脾气虚: 加用黄芪、 升麻、 吴茱萸益气升阳止泻。 脾虚湿困型: 加用白芍、 青木香、 砂仁益气化湿止泻。 脾 肾阳虚加用补骨脂、 肉豆蔻、 干姜以温阳止泻。对以上 三型经行泄泻均起到明显疗效。
第五节 泄泻
辨证要点
病史： 病史： 外感泄泻起病急，有外感史，可伴外感状； 外感泄泻起病急，有外感史，可伴外感状； 伤食泄泻有伤乳食史； 伤食泄泻有伤乳食史； 正虚泄泻病程较长， 正虚泄泻病程较长，有暴泻迁延不愈或素体 虚弱史。 虚弱史。
辨证要点
全身症状： 全身症状： 外感泄泻多有发热、恶寒； 外感泄泻多有发热、恶寒； 伤食泄泻多有腹胀呕恶； 伤食泄泻多有腹胀呕恶； 正虚泄泻形瘦倦怠怯冷。 正虚泄泻形瘦倦怠怯冷。
三、证治分类
常证
1.湿热泻 1.湿热泻 辨证：夏秋+起病危重+大便症状+湿热征象。 辨证：夏秋+起病危重+大便症状+湿热征象。 治法：清肠解热，化湿止泻。 治法：清肠解热，化湿止泻。 主方：葛根黄芩黄连汤加减。 主方：葛根黄芩黄连汤加减。 易发生伤阴或阴竭阳脱变证，或转为虚证。 易发生伤阴或阴竭阳脱变证，或转为虚证。
思考题
1、小儿泄泻的病因？病机？ 2、小儿各证型泄泻的主要临床特点是什么？ 如何治疗？ 3、小儿泄泻液体疗法的补液原则是什么？
辨证要点Байду номын сангаас
3、变证辨阴阳：气阴两伤者泻下不止，精神萎软， 、变证辨阴阳：气阴两伤者泻下不止，精神萎软， 皮肤干燥；阴竭阳脱者精神萎靡、尿少肢厥， 皮肤干燥；阴竭阳脱者精神萎靡、尿少肢厥，脉细 欲绝。 欲绝。 二、治疗原则 以运脾化湿为基本原则。 利小便、风与湿、 以运脾化湿为基本原则。 （利小便、风与湿、气 与湿的关系等） 与湿的关系等）
第五章 脾系病证
第五节
泄泻
泄泻——概述 泄泻——概述 ——
一、定义：泄泻是以大便次数增多，粪质稀薄或如 定义：泄泻是以大便次数增多， 水样为特征的一种小儿常见病。 水样为特征的一种小儿常见病。 二、发病情况 ①季节：常年都可发生，夏秋多见。 季节：常年都可发生，夏秋多见。 ②年龄：任何年龄均可发生，尤以2岁以内的婴幼 年龄：任何年龄均可发生，尤以2 儿为多见。 儿为多见。
泄泻的中医诊疗要点详解
泄泻的中医诊疗要点详解定义是以排便次数增多，粪质稀溏或完谷不化，甚至泻出如水样为主证的病证。
释义泄——泄漏之意，大便溏薄，时作时止，病势较缓泻——倾泻之意，大便直下，如水倾注，清稀如水而势急但临床上所见泄泻，往往时急时缓，难于截然分开，故合而论之。
《内经》有“鹜溏”、“飧泄”、“濡泄”、“洞泄”、“注下”、“后泄”等。
汉唐方书多包括在“下利”之内，唐宋以后才统称“泄泻”。
分类1．以发病脏腑分类和命名者——胃泄、脾泄、肾泄、大肠泄2．以泄泻的症状分类和定名——飧泄（泻下完谷不化）、溏泄（溏垢污浊）、鹜泄（澄澈清冷）、濡泄（泻下水多者）、滑泄（久泻不禁者）3．以发病的病因分类和定名者——暑泄、食泄、酒泄、疫泄、气泄等历史沿革1．《内经》认为其病因有外感与风、寒、湿、热之不同，并夏季多发。
其发病与饮食失调、气候失宜有密切关系。
病位在大、小肠因于风——“因于露风，乃生寒热，是以春伤于风，邪气留连，乃为洞泄。
”（《素问·生气通天论》）“春伤于风，夏生飧泄”（《素问·阴阳应象大论》）因于寒——“寒气客于小肠，小肠不得成聚，故后泄腹痛矣。
”（《素问·举痛论》）因于热——“诸呕吐酸，暴注下迫，皆属于热”（《素问·至真要大论》）因于湿——“湿盛成濡泄”（《素问·阴阳应象大论》）2．《金贵要略·呕吐下利病脉证治》中将泄泻与痢疾统称为下利。
泄泻有实热与虚寒两大类，并提出了有效的方剂：寒利——葛根汤；热利——葛根芩连汤；实滞——大承气汤；虚利——四逆汤。
3．陈无择《三因极一病证方论》认为不仅外邪可导致泄泻，情志失调也可导致泄泻：“喜则散，怒则激，忧则聚，惊则动，脏气隔绝，精神夺散，以致溏泄。
”4．张景岳《景岳全书·泄泻》对病因病机、病位、治法有更加明确的论述：“泄泻之本，无不由于脾胃”，“泄泻之因，惟水火土之气为最”。
“凡以泄泻之病，多由水谷不分，故以利水为上策。
泄泻——加味四神汤（丁济民方）
泄泻——加味四神汤（丁济民方）
【组成】补骨脂10g，煨肉豆蔻3g，五味子1.5g，吴茱萸2.4g，黄芪12g，白术3g，巴戟天10g。
【用法】水煎服。
【功效主治】温养肾气，益气健脾。
主治泄泻日久、精神不振、面色无华、少气乏力等症。
病属慢性结肠炎、胃肠功能紊乱等。
【方解】本方由四神丸加味改丸为汤而成。
四神丸为治肾虚而见五更泄泻之方。
其效力较缓且应用范围不广。
本方再加黄芪、白术、巴戟天等补肾健脾之品，并改丸剂为汤剂，则奏效较速，且可用于各种脾肾虚弱之日久泄泻者。
【验案】万某，女，21岁。
自4岁起即患便泄，每天7～8次，7岁以后病情更趋严重，以致发育不良，身材矮小。
目前仍每天泄泻3～5次，天明即须如厕，精神萎损，面色无华，四肢肌肤甲错呈包鳞状。
丁氏即予补骨脂10g，煨肉豆蔻3g，五味子1.5g，吴茱萸2.4g，黄芪12g，白术3g，巴戟天10g，仙茅10g，红枣3枚。
服3剂，泄泻即减至每天2次，原方加炮姜4.5g，再服5剂泄泻即止，月余后随访，大便正常。
【方源】《上海历代名医方技集成》。
中医常见病辨证分析——泄泻痹症
舌苔脉象 舌苔薄白，脉浮
湿热泄泻
食滞肠胃
肝气乘脾 脾胃虚弱
大便气味臭秽，肛门灼热
泻下臭如败卵，泻后痛减
因情绪波动后腹痛腹泻 反复发作，饮食不慎后增多
舌苔黄腻，脉濡 滑数
舌苔垢浊或厚腻， 脉滑
脉弦
脾气虚弱表现 舌淡苔白，脉弱
肾阳虚衰 五更泻
肾阳虚表现 舌质淡苔寒白， 脉沉细
黄某，男，33岁，森林武警，反复腹泻 二年就诊，平素进食油腻生冷或肚子着凉即 容易腹泻，没有粘冻，胃口不佳，容易疲劳， 舌淡苔白，脉缓弱。
肝气乘脾
【主症】腹痛而泻，伴有腹中雷鸣，攻窜作痛， 矢气频作，每因抑郁恼怒或情绪紧张之时，平 时多有胸胁胀闷，嗳气食少，舌淡红，脉弦
【证机概要】肝失疏泄 ，肝旺脾虚 【治法】抑肝扶脾 【代表方】痛泻要方
脾胃虚弱
【主症】病程较长，反复发作，稍有饮食不慎， 大便次数即明显增多，内有不消化食物，大便 时溏时泻，纳谷不香，进食后脘腹胀满不适， 或兼隐痛，神疲倦怠，畏寒肢冷，舌淡苔白， 脉象缓弱。
【证机概要】风寒湿邪留滞经络 寒邪偏盛
【治法】温经散寒，祛风除湿 【代表方】乌头汤
风寒湿痹——着痹
【主症】肢体关节重着，酸痛，或有肿胀， 痛有定处，手足沉重，活动不便，肌肤麻 木不仁，苔白腻，脉濡缓。
【证机概要】风寒湿邪留滞经络 湿邪偏盛
【治法】除湿通络，祛风散寒 【代表方】薏苡仁汤
风湿热痹
【主症】关节疼痛，局部灼热红肿，得冷稍舒， 痛不可触，可病及一个或多个关节，多兼有发 热、恶风、口渴、烦闷不安等全身症状，苔黄 燥，脉滑数。
【证机概要】邪热壅于经络、关节， 气血郁滞不通
【治法】清热通络，祛风除湿 【代表方】白虎桂枝汤
痹症鉴别要点
泄泻拉肚子中医辨证与用方
泄泻拉肚子中医辨证与用方李较利、男、中医经方医师/倪海厦徒弟泄泻是以排便次数增多，粪质稀溏或完谷不化，甚至泻出如水样为主症的病证。
古代将大便溏薄而势缓者称为泄，大便清稀如水而势急者称为泻，现临床一般统称泄泻。
病因病机1.泄泻的常见病因感受外邪，饮食所伤，情志不调，禀赋不足，久病体虚。
2.泄泻与脾虚湿盛的关系本病病机关键是湿盛与脾虚。
因湿盛而后脾虚者，多为急性泄泻（暴泻）；因脾虚而后湿邪郁滞者，多为慢性泄泻（久泻）。
3.泄泻的基本病机及转化病机特点是脾虚湿盛，致肠道功能失司而发生泄泻。
分而言之，外邪致泻以湿邪最为重要，其他诸多邪气需与湿邪兼夹，方易成泻；内因则以脾虚最为关键。
病位在肠，主病之脏属脾，同时与肝、肾密切相关。
病理因素主要是湿。
病理性质有虚实之分。
一般来说，暴泻以湿盛为主，多因湿盛伤脾，或食滞生湿，壅滞中焦，脾为湿困所致，病属实证。
久泻多偏于虚证，由脾虚不运而生湿，或他脏及脾，如肝木乘脾，或肾虚火不暖脾，水谷不化所致。
诊断和类证鉴别1.泄泻的诊断要点（1）以大便粪质稀溏为诊断的主要依据，或完谷不化，或粪如水样，大便次数增多，每日三五次以至十数次以上。
（2）常兼有腹胀、腹痛、肠鸣、纳呆。
（3）起病或急或缓。
暴泻者多有暴饮暴食或误食不洁之物的病史。
迁延日久，时发时止者，常由外邪、饮食或情志等因素诱发。
2.泄泻与痢疾的鉴别两者均为大便次数增多、粪质稀薄的病证。
泄泻以大便次数增加，粪质稀溏，甚则如水样，或完谷不化为主症，大便不带脓血，也无里急后重，或无腹痛。
而痢疾以腹痛、里急后重、便下赤白脓血为特征。
辨证论治1.泄泻的辨证要点泄泻应首辨暴泻与久泻，其次辨泻下之物，再辨脏腑定位。
暴泻多发病急，病程短，或兼见表证，多以湿盛邪实为主，且尤在夏季多发，若暑湿热毒而暴泻无度则为重症。
久泻多发病缓慢，病程较长，易因饮食、劳倦、情志而复发，常以脾虚为主，或肝脾两病，或脾肾同病等，临床上亦可表现为虚实夹杂之证，但总以脾虚为要。
肾阳虚腹泻（五更泻）特效方
肾阳虚腹泻（五更泻）特效方.肾阳虚腹泻（五更泻）特效方补骨脂15到20克，五味子10克，肉豆蔻10克，吴茱萸10克，诃子15克，白术15克，茯苓15克，生姜10克，大枣10枚。
还可以在医生的指导下加附片，巴戟天等。
水煎两次混匀，早中晚分服，每日一剂。
连服数剂。
症见黎明前脐下作痛，肠鸣即泻，泻后即安，腹部畏寒，有时作胀，下肢觉冷，喜暖，喜热饮。
舌质淡，舌苔薄白，脉沉细。
老年五更泻贴脐效果奇五更泻，每天黎明前，腹痛腹泻，缠绵难医，对于老年朋友来说，就是一种折磨，怎么办老马再给朋友的支一招，也许可以解决朋友们的烦恼：硫磺粉 20克白胡椒 20克上两味药，研细末，每次取2克左右，放在肚脐窝，外面贴伤湿止痛膏。
连用几天。
希望有此患的朋友们，试试吧。
方药：茯苓、白术、石榴皮各50克。
用法：共研细末，每天服3次，每次服10克。
药物虽简，用意颇深。
究其泄泻，多因脾虚湿盛而成。
白术补气健脾，茯苓利水渗湿，石榴皮固涩止泻。
一补一利一涩，补中有利，利中有涩，涩中有通，可使补而不腻，利而不泻，涩而不滞。
三药相辅相成，配合巧妙，故能中的，擒拿泄泻之顽。
老人肠枯便秘：（来春茂）肾阳虚衰：韭菜子草决明等分。
用法：二药炒香研细收贮，每晚临卧时温开水送服3—6克。
按：韭菜子温肾壮阳，可振奋大肠蠕动，达到通使。
草决明甘苦咸微寒，能升能降，对于肝阳上亢之高血压，有降压止痛之作用，又能润肠通便，并可防制韭菜子之湿燥，故为高年便秘较长期服用之良方。
笔者于1979年一U82年6月共治疗14例其中50—55岁4例，56—65岁6例，65—72岁4例，服药后1—3天均能顺畅通便，无不良反应，仅有一例服药一次泄泻3次，停药泻止。
患奇症老叟五更泻医痼疾名方四神汤王老汉早起浇菜受了点凉，觉得腹部不太舒服。
第二天黎明时分，肚子里咕噜串了一阵气后，便隐隐约约地疼起来。
他急忙披上衣服去了趟厕所，大便稀薄如水，疼痛稍减。
上午，王老汉到村卫生所拿了点黄连素和食母生片，吃了几天也不见效。
中医《方剂学》固涩剂(涩肠固脱)——真人养脏汤(《太平惠民和剂局方》)
中医《方剂学》固涩剂（涩肠固脱）——真人养脏汤（《太平惠民和剂局方》）一、组成人参(6克)、当归去芦(9克)、白术焙(12克)各六钱、肉豆蔻面裹煨，半两(12克)、肉桂去粗皮（3克)、炙甘草(6克)各八钱、白芍一两六钱(15克)、木香不见火，一两四钱(9克)、诃子去核一两二钱(12克)、罂粟壳去蒂萼，密炙，三两六钱(20克)。
二、用法锉为粗末，每服二大钱，水一盏半，煎至八分，去渣，食前温服。
忌酒、面、生冷、鱼腥、油腻（现代用法：水煎服）。
三、歌括真人养脏木香诃，当归肉蔻与粟壳；术芍参桂甘草共，脱肛久痢服之瘥。
四、功用涩肠固脱，温补脾肾。
五、主治久泻久痢，脾肾虚寒。
大便滑脱不禁，腹痛喜按喜温，或下痢赤白，或便脓血，日夜无度、里急后重、脐腹痛，倦息食少。
六、方解本方主治之久泻久痢，乃脾肾虚寒，不能固摄所致，故见大便滑脱不禁，腹痛喜按喜温，倦怠食少脾肾或下元虚寒，气血不和而下痢赤白，或便脓血，里急后重、脐腹痛。
病虽以脾肾虚寒为本，但已至久痢滑脱，所以治法上亦应以涩肠固脱为主。
故方中重用罂粟壳涩肠止泻，同温肾暖脾之肉桂并为君药。
肉豆蔻温肾暖脾而涩肠；诃子涩肠止泻；人参、白术以益气健脾；共为臣药，助君药共奏温肾暖脾之功，而增涩肠固脱之效，则虚寒泻痢、脐腹痛诸证可愈。
久痢伤阴血，故以当归、白芍养血和营；木香调气导滞，并能止痛；共为佐药，调和气血，以除下痢脓血、里急后重诸证。
甘草调药和中，合白芍又能缓急止痛，是为使药。
原书还有“如脏腑滑泄，夜起，久不瘥者，可加炮了附子三、四片煎服”。
附子辛热，温命门，暖脾胃，助阳祛寒之力较强，与肉桂同用，有补火生土之功，对于脾肾阳虚较甚之泻痢滑泄不止者，尤为合拍。
原书本方并治脱肛坠下之证。
（《医方集解》）指出应属泻日久，虚寒脱肛才可使用。
但脱肛由于大气下陷者，又宜大补元气或加入少量升麻、柴胡以升提之。
本方原名纯阳真人养脏汤。
纯阳真人系古代传说八仙之一—吕纯阳。
由于本方服后有神效，故冠仙人之名以示不同凡响。
经行泄泻
经行泄泻妇女每值月经前后或正值经期,大便塘薄,甚或清稀如水,日解数次,经行即泻,经净即止,中医称为“经行泄泻”。
本病呈周期性发作只发生在月经前或经行期间。
经行泄泻属于西医的经前期紧张综合征范畴,最初认为是由于雌孕激素比例失调导致水钠储留,因而引起肠粘膜的水肿、充血所致。
综合历代医家观点,本病的产生主要与脾肾二脏密切相关。
本病的病因病机主要有以下几种:(一)脾气虚,本病最早见于《陈素庵妇科补解·调经门》:“经正行忽病泄泻,乃脾虚…。
”脾为先天之本,主统血,为气血化生之源,脾气本虚,经前或经期,气血下注冲任,脾气益虚,运化失司,水湿下走大肠,而为泄泻。
正如《新锲汪石医案》中说:“此脾虚也,脾主血,属湿,经水将动,脾血先已流注血海,然后下流为经,脾血亏不能运行其湿”;《女科经纶》中说:“经水将行,气血先已流注血海,此脾气既亏,则不能运行其湿”。
(二)肾气虚,(叶天士女科诊治秘方·卷一》:“经来之时,五更泄泻,如乳儿尿,此乃肾虚。
”肾藏精,主水液,经前、经时气血下注,肾阳益虚,命火不温脾土,运化失职,水湿并走大肠,故经行泄泻。
肾气虚主要以肾阳虚为主。
(三)脾肾阳虚。
肾与脾,一为先天之本,一为后天之本,相互促进滋养。
即肾的精气充盛有赖于脾来滋补,脾的健运、统摄要靠肾的温煦。
若素体脾气不足,则在经行之际因经注血海脾气更虚,故健运失司,清不能升,清浊并走下窍则为泄泻。
(景岳全书·泄泻》说“泄泻之本,无不由于脾胃”“肾为胃关,开窍于二阴,所以二便之开闭,皆肾脏所主,今肾中阳气不足,则命门火衰……阴气极盛之时,则令人洞泄不止也。
”明代医家汪石山云:“经行而泻……此脾虚也。
脾统血属湿,经水将行,脾气血先流注血海,此脾气既亏,则不能运行其湿。
”然而脾主运化,而肾为胃之关,主司二便,经行时脾肾更虚,便成泄泻。
脾肾阳气虚弱,不能运化水湿,脾主运化水湿,肾主温煦,为胃之关,司二便。
两脏功能失于协调,则水谷精微不化,水湿停留,每逢经期,由于阳虚不能化气行水,湿渗大肠则为便泻。
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健固汤合四神丸——阴阳解析
经行泄泻肾虚证，主要证候：
经行或经后,大便泄泻,或五更泄泻,经色淡,质清稀,腰膝酸软,头晕耳鸣,畏寒肢冷;舌淡,苔白,脉沉迟。
《傅青主女科》健固汤合四神丸《证治准绳》方：
党参、白茯芩、白术、巴戟天、薏苡仁、肉豆蔻、补骨脂、五味子、吴茱萸
解析：
阳性药：白术、巴戟天、肉豆蔻、补骨脂、五味子、吴茱萸
平性药：党参、白茯苓
阴性药：薏苡仁
君药：巴戟天
白术：苦、甘，温；归脾、胃经。
补气健脾，燥湿利水，止汗，安胎。
巴戟天：辛、甘，微温。
归肾经。
补肾助阳，祛风除湿。
肉豆蔻：辛、苦，温。
归脾、胃、大肠经。
温中涩肠，行气消食。
补骨脂：苦、辛，大温。
归肾、脾经。
补肾壮阳，固精缩尿，温脾止
泻。
五味子：酸，温。
归肺、肾、心经。
敛肺滋肾，生津敛汗，涩精止泻，宁心安神。
吴茱萸：辛、苦，热。
有小毒。
归肝、脾、胃经。
散寒止痛，疏肝下气，燥湿降逆。
党参：甘，平。
归脾、肺经。
补中益气，生津养血。
茯苓：甘、淡，平。
归心、脾、肾经。
利水渗湿，健脾，安神。
薏苡仁：甘、淡，微寒。
归脾、胃、肺经。
利水渗湿，健脾止泻，祛湿除痹，清热排脓。
阳性药物多，阴性药物少，以阳性药物为主，针对寒证；君药药物功效以补肾助阳为主，针对虚证；少阴太阴合病，脾肾湿寒。
方剂中，巴戟天、补骨脂、吴茱萸，补肾助阳；白术、肉豆蔻、党参、白茯苓、薏苡仁，补气健脾祛湿；五味子，涩精止泻。
诸药合用以补肾助阳为主，补气健脾祛湿为辅，兼顾涩精止泻。
适用于肾寒脾虚，虚湿泄泻者。
健固汤合四神丸、参苓白术散比较：
健固汤合四神丸，以补肾助阳为主，补气健脾祛湿为辅，兼顾涩精止泻。
适用于肾寒脾虚，虚湿泄泻者。
参苓白术散，以益气健脾利水为主，宣肺行气为辅。
适用于脾胃湿寒，气虚乏力者。