医学影像诊断PPT课件：中枢神经系统医学影像学
中枢神经系统
医学影像学（本科五年制第五版教材）
福建医科大学医学技术与工程学院医学影像学系 福建医科大学附属第一医院影像科
曹代荣
冠状缝 矢状缝
人字缝 额窦
颅骨正位片
冠状缝 额骨 顶骨
血管压迹
枕骨
颅骨侧位片
蝶鞍
乳突 气房
人字缝
大脑前 动脉
大脑中 动脉
眼动脉 脉络丛前动脉 后交通动脉
颈内 脉脉
大脑中 动脉
鞍区囊性肿块 伴蛋壳样钙化
脑转移瘤 增强MRI
双侧额叶 脑挫裂伤
右侧额叶 脑挫伤
双侧额叶 脑挫裂伤
硬膜外血肿
右侧急性硬 膜下血肿
双侧慢性硬膜下 血肿增强CT表现
右侧慢性硬膜下 血肿CT表现
右侧慢性硬膜下 血肿MRI表现
蛛网膜下腔出血
急性脑出血
脑出血吸 收期改变
左侧基底节 区血肿残腔
脊髓的MR影像解剖
• 横断面上则可于 椎间孔层面显示 向两侧走行的神 经根，神经根的 信号强度较低， 在周围高信号的 脂肪组织衬托下 显示十分清楚。
基本病变表现
钙化灶
右基底节区血肿 高密度病灶
基本病变表现
低密度病灶—脑梗死
混合密度病灶—脑挫裂伤
基本病变表现
均匀强化—脑膜瘤
环形强化—脓肿
基本病变表现
脑梗死, 长T2高信号,DWI呈明显高信号
左颞叶1级 星形细胞瘤
T1WI
右额叶1级 星形细胞瘤
T2WI
T1WI
T1WI
T1WI-C+
右侧小脑星形 细胞瘤3级
T1WI-C+
条状钙化
右侧额叶少 枝胶质瘤
钙化显示CT 优于MRI
MRI钙化 显示不清
脑梗死的低密度灶呈楔形， 边界清晰，与动脉供血区相 一致，有脑回状强化
不均匀强化—胶质瘤
基本病变表现
占位效应—右侧侧脑室受 压变形/移位,中线结构左移
基本病变表现
脑萎缩
脑积水
基本病变表现
左额顶骨粉碎性骨折
听神经瘤引起内听道扩大
基本病变表现
右侧基底节区肿块长T1长T2
基本病变表现
蛛网膜囊肿,长T1长T2信号
基本病变表现
水肿,长T1长T2信号
血肿,短T2信号
基本病变表现
中脑恶急性脑出血 T1WI及T2WI均呈 高信号
动脉致密征
岛带征
出血性脑梗死
缺血性脑梗死
腔隙性脑梗死
右侧基底节区脑 梗死CT表现
缺血性脑梗死
MRA示左侧大脑中 动脉分支明显减少
CTA
DSA
大脑前动脉 合并出血
鞍上动脉瘤
大脑前动 脉动脉瘤
部分血栓形 成动脉瘤
右侧大脑中动 脉巨大动脉瘤
中枢神经系统的MR影像解剖
3.鞍上池层面：可见六 角或五角星形水样信 号的鞍上池，其后为 中脑，再后可见四脑 室。
中枢神经系统的MR影像解剖
4.三脑室前部层面： 三脑室为双侧丘脑 与下丘脑结构间的 窄带状缝隙，内含 脑脊液，呈水样信 号，此层面位置稍 低，可见三脑室的 前部，于中脑后部 可见四叠体池。
大脑前 动脉
颈内 脉脉
小脑上动脉 基底动脉 小脑下前动脉
大脑后动脉
小脑下后动脉
椎动脉
请指出主要脑 动脉名称？
颧骨
蝶窦
外耳道 延髓 小脑半球
垂体窝
前床突 颞叶 鞍背
桥小脑角池
四脑室
枕骨
前纵裂池
侧颞池 鞍上池
脚间池
环池
四叠体池
内囊前肢
胼胝体膝部
侧脑室前角
尾状核头部
内囊后肢 丘脑
侧裂池
侧脑室 三角区
中枢神经系统的MR影像解剖
• 5．三脑室后部层面： 可见三脑室后部及其 后方的松果体，此层 面是侧的侧脑室前角。 6．基底节层面：此层 面重要的结构是两侧 的内囊、基底节区和 丘脑，该区是脑卒中 的好发部位。
中枢神经系统的MR影像解剖
• 7．侧脑室体部层面： 可见双侧侧脑室体 部，脑皮质、髓质 和大脑纵裂，脑皮 质包绕的髓质区称 为半卵圆中心。
脑脓肿壁较光滑，厚薄 均匀，一般无壁结节
明显强化 壁结节
成血管细胞瘤好发于小脑半球， 壁结节小，明显强化，囊壁无强化。
颅骨内 外肿块
等密度 肿块
增强MRI
等密度 肿块
增强后肿块 明显强化
平扫CT
增强CT
右侧桥小脑 角区脑膜瘤
不典型囊实 性脑膜瘤
束腰征
左侧骨性内 听道扩大
双侧听神经瘤
增强MRI示左侧 管内段 听神经瘤
豆状核
额叶
侧脑室体部
尾状核体部
脉络丛
枕叶
额叶
放射冠
顶叶
中枢神经系统的MR影像解剖
1.颅底层面：从前 向后包括额窦与 筛窦、眼眶、蝶 鞍、中颅窝、枕 大孔与后颅窝等 颅底结构。
中枢神经系统的MR影像解剖
2.蝶鞍层面：此层 面前可见额叶底 部、眼眶顶壁， 向后可见垂体窝、 岩锥，并可见中 颅窝和后颅窝的 脑组织。
CTA
右侧大脑中动脉 区动静脉畸形
结核性脑膜炎
结核性脑膜 炎及结核球
脑脓肿
多发性硬化
胼胝体发育不全
正常胼胝体
胼胝体缺如
Chiari畸形伴脊 髓空洞症术后 Chiari畸形
神经鞘瘤
室管膜瘤位 脊髓空洞症
外伤性脊髓损伤 （三个不同病例）
脊膜膨出
Chiari畸形合并 脊髓空洞症
颈段脊髓 血管畸形
胸段脊髓血 管畸形CTA
中枢神经系统的MR影像解剖
• 头颅的冠状面常用 于鞍区病变的显示， 在垂体层面中线区 由上向下可见大脑 镰、胼胝体、两侧 侧脑室、视交叉、 垂体柄和垂体，下 为蝶窦和后鼻孔。 丘脑外侧可见内囊 和豆状核等。
脊髓的MR影像解剖
• 脊髓的MRI常用矢状面 和横断面显示，在脊椎 的正中矢状面可见椎管 内的脊髓，最下端即脊 髓圆锥，位于T12或L1 水平，向下脊神经延续 为终丝和马尾。周围可 见在T1WI呈低信号、在 T2WI中呈高信号的脑脊 液影像，与呈灰色信号 的脊髓对比清晰。但在 MRI上，仍不能区分硬 膜和蛛网膜结构。
中枢神经系统的MR影像解剖
• 8．脑室上层面：可 见双侧额、顶叶的 脑沟、皮质、髓质 和大脑纵裂。
中枢神经系统的MR影像解剖
• 矢状面也是头颅MRI 的常用检查层面，可 显示中线结构的形态 及其毗邻关系，明确 幕上和幕下结构。在 正中矢状面上，可见 中间的胼胝体，由前 向后分为膝部、体部 和压部，脑干从上向 下依次可识别中脑、 脑桥和延髓。
医学影像学（本科五年制第五版教材）
福建医科大学医学技术与工程学院医学影像学系 福建医科大学附属第一医院影像科
曹代荣
冠状缝 矢状缝
人字缝 额窦
颅骨正位片
冠状缝 额骨 顶骨
血管压迹
枕骨
颅骨侧位片
蝶鞍
乳突 气房
人字缝
大脑前 动脉
大脑中 动脉
眼动脉 脉络丛前动脉 后交通动脉
颈内 脉脉
大脑中 动脉
鞍区囊性肿块 伴蛋壳样钙化
脑转移瘤 增强MRI
双侧额叶 脑挫裂伤
右侧额叶 脑挫伤
双侧额叶 脑挫裂伤
硬膜外血肿
右侧急性硬 膜下血肿
双侧慢性硬膜下 血肿增强CT表现
右侧慢性硬膜下 血肿CT表现
右侧慢性硬膜下 血肿MRI表现
蛛网膜下腔出血
急性脑出血
脑出血吸 收期改变
左侧基底节 区血肿残腔
脊髓的MR影像解剖
• 横断面上则可于 椎间孔层面显示 向两侧走行的神 经根，神经根的 信号强度较低， 在周围高信号的 脂肪组织衬托下 显示十分清楚。
基本病变表现
钙化灶
右基底节区血肿 高密度病灶
基本病变表现
低密度病灶—脑梗死
混合密度病灶—脑挫裂伤
基本病变表现
均匀强化—脑膜瘤
环形强化—脓肿
基本病变表现
脑梗死, 长T2高信号,DWI呈明显高信号
左颞叶1级 星形细胞瘤
T1WI
右额叶1级 星形细胞瘤
T2WI
T1WI
T1WI
T1WI-C+
右侧小脑星形 细胞瘤3级
T1WI-C+
条状钙化
右侧额叶少 枝胶质瘤
钙化显示CT 优于MRI
MRI钙化 显示不清
脑梗死的低密度灶呈楔形， 边界清晰，与动脉供血区相 一致，有脑回状强化
不均匀强化—胶质瘤
基本病变表现
占位效应—右侧侧脑室受 压变形/移位,中线结构左移
基本病变表现
脑萎缩
脑积水
基本病变表现
左额顶骨粉碎性骨折
听神经瘤引起内听道扩大
基本病变表现
右侧基底节区肿块长T1长T2
基本病变表现
蛛网膜囊肿,长T1长T2信号
基本病变表现
水肿,长T1长T2信号
血肿,短T2信号
基本病变表现
中脑恶急性脑出血 T1WI及T2WI均呈 高信号
动脉致密征
岛带征
出血性脑梗死
缺血性脑梗死
腔隙性脑梗死
右侧基底节区脑 梗死CT表现
缺血性脑梗死
MRA示左侧大脑中 动脉分支明显减少
CTA
DSA
大脑前动脉 合并出血
鞍上动脉瘤
大脑前动 脉动脉瘤
部分血栓形 成动脉瘤
右侧大脑中动 脉巨大动脉瘤
中枢神经系统的MR影像解剖
3.鞍上池层面：可见六 角或五角星形水样信 号的鞍上池，其后为 中脑，再后可见四脑 室。
中枢神经系统的MR影像解剖
4.三脑室前部层面： 三脑室为双侧丘脑 与下丘脑结构间的 窄带状缝隙，内含 脑脊液，呈水样信 号，此层面位置稍 低，可见三脑室的 前部，于中脑后部 可见四叠体池。
大脑前 动脉
颈内 脉脉
小脑上动脉 基底动脉 小脑下前动脉
大脑后动脉
小脑下后动脉
椎动脉
请指出主要脑 动脉名称？
颧骨
蝶窦
外耳道 延髓 小脑半球
垂体窝
前床突 颞叶 鞍背
桥小脑角池
四脑室
枕骨
前纵裂池
侧颞池 鞍上池
脚间池
环池
四叠体池
内囊前肢
胼胝体膝部
侧脑室前角
尾状核头部
内囊后肢 丘脑
侧裂池
侧脑室 三角区
中枢神经系统的MR影像解剖
• 5．三脑室后部层面： 可见三脑室后部及其 后方的松果体，此层 面是侧的侧脑室前角。 6．基底节层面：此层 面重要的结构是两侧 的内囊、基底节区和 丘脑，该区是脑卒中 的好发部位。
中枢神经系统的MR影像解剖
• 7．侧脑室体部层面： 可见双侧侧脑室体 部，脑皮质、髓质 和大脑纵裂，脑皮 质包绕的髓质区称 为半卵圆中心。
脑脓肿壁较光滑，厚薄 均匀，一般无壁结节
明显强化 壁结节
成血管细胞瘤好发于小脑半球， 壁结节小，明显强化，囊壁无强化。
颅骨内 外肿块
等密度 肿块
增强MRI
等密度 肿块
增强后肿块 明显强化
平扫CT
增强CT
右侧桥小脑 角区脑膜瘤
不典型囊实 性脑膜瘤
束腰征
左侧骨性内 听道扩大
双侧听神经瘤
增强MRI示左侧 管内段 听神经瘤
豆状核
额叶
侧脑室体部
尾状核体部
脉络丛
枕叶
额叶
放射冠
顶叶
中枢神经系统的MR影像解剖
1.颅底层面：从前 向后包括额窦与 筛窦、眼眶、蝶 鞍、中颅窝、枕 大孔与后颅窝等 颅底结构。
中枢神经系统的MR影像解剖
2.蝶鞍层面：此层 面前可见额叶底 部、眼眶顶壁， 向后可见垂体窝、 岩锥，并可见中 颅窝和后颅窝的 脑组织。
CTA
右侧大脑中动脉 区动静脉畸形
结核性脑膜炎
结核性脑膜 炎及结核球
脑脓肿
多发性硬化
胼胝体发育不全
正常胼胝体
胼胝体缺如
Chiari畸形伴脊 髓空洞症术后 Chiari畸形
神经鞘瘤
室管膜瘤位 脊髓空洞症
外伤性脊髓损伤 （三个不同病例）
脊膜膨出
Chiari畸形合并 脊髓空洞症
颈段脊髓 血管畸形
胸段脊髓血 管畸形CTA
中枢神经系统的MR影像解剖
• 头颅的冠状面常用 于鞍区病变的显示， 在垂体层面中线区 由上向下可见大脑 镰、胼胝体、两侧 侧脑室、视交叉、 垂体柄和垂体，下 为蝶窦和后鼻孔。 丘脑外侧可见内囊 和豆状核等。
脊髓的MR影像解剖
• 脊髓的MRI常用矢状面 和横断面显示，在脊椎 的正中矢状面可见椎管 内的脊髓，最下端即脊 髓圆锥，位于T12或L1 水平，向下脊神经延续 为终丝和马尾。周围可 见在T1WI呈低信号、在 T2WI中呈高信号的脑脊 液影像，与呈灰色信号 的脊髓对比清晰。但在 MRI上，仍不能区分硬 膜和蛛网膜结构。
中枢神经系统的MR影像解剖
• 8．脑室上层面：可 见双侧额、顶叶的 脑沟、皮质、髓质 和大脑纵裂。
中枢神经系统的MR影像解剖
• 矢状面也是头颅MRI 的常用检查层面，可 显示中线结构的形态 及其毗邻关系，明确 幕上和幕下结构。在 正中矢状面上，可见 中间的胼胝体，由前 向后分为膝部、体部 和压部，脑干从上向 下依次可识别中脑、 脑桥和延髓。
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中枢神经系统影像诊断学 ppt课件
• 2D • 3D
❖ Contrast Enhancement MRA
PPT课件
21
PPT课件
22
MR Perfusion
T2
MTT
CBF DWI
PPT课件
23
fMRI
双侧手指运动 的皮层功能区
PPT课件
24
fMRI
PPT课件
25
fMRI
PPT课件
26
MRS
N-乙酰天门冬氨酸 （NAA） 肌酐（Cr） 乳酸（Lac） 胆碱（Cho） 谷氨酸-谷氨酰胺 （GLX）
PPT课件
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CTA
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磁共振成像（MRI）
优势： 无射线 任意平面成像 多种参数、序列成像 组织分辨率高
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磁共振成像（MRI）
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磁共振血管造影（MRA)
❖ Time of Flight (TOF) ❖ Phase Contrast (PC)
中枢神经系统影像诊断学
PPT课件
1
总论
部位: 中枢神经系统（颅脑、脊髓、脊柱）
方法: ➢头颅平片 ➢脑血管造影 (DSA)
➢CT (C-; C+; dyna-C+; 脑室, 脑池造影; 椎管造 影)
➢MR (C-; C+; dyna-C+; MRA; MRS; fMRI; CSF-cine等)
➢TCD
6
PPT课件
7
数字减影血管造影（DSA）
有创性 应用 方法 金标准 肿瘤
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8
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磁共振血管造影（MRA)
❖ Time of Flight (TOF) ❖ Phase Contrast (PC)
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1
总论
部位: 中枢神经系统（颅脑、脊髓、脊柱）
方法: ➢头颅平片 ➢脑血管造影 (DSA)
➢CT (C-; C+; dyna-C+; 脑室, 脑池造影; 椎管造 影)
➢MR (C-; C+; dyna-C+; MRA; MRS; fMRI; CSF-cine等)
➢TCD
6
PPT课件
7
数字减影血管造影（DSA）
有创性 应用 方法 金标准 肿瘤
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8
数字减影血管造影（DSA）
医学影像诊断课件：中枢神经系统医学影像学
技术进步对中枢神经系统影像学的影响
功能影像
如PET和功能MRI等技术，能够在不侵入的情况下，非破坏性地研究脑的功能和代谢过程，揭示大脑在生理和病理条件下的活动和代谢情况。
分子影像
新兴的分子影像技术能够揭示疾病在分子和细胞水平上的变化，为早期诊断和治疗提供新的手段。
与神经科学的融合
通过结合神经科学的研究成果，可以更深入地了解大脑的结构和功能，为神经性疾病的诊断和治疗提供新的思路。
发病机制
患者常出现突然出现的头痛、呕吐、偏瘫、意识障碍等症状。
临床症状
CT扫描可见高密度影，MRI扫描可见病灶周围水肿和占位效应。
影像学表现
脑出血
脑炎是由于病毒感染、免疫反应等原因引起的脑组织炎症反应。
脑炎
发病机制
患者常出现发热、头痛、呕吐、精神异常、意识障碍等症状。
临床症状
MRI扫描可见脑组织炎症反应和脑组织损伤，CT扫描可见脑室扩张和脑积水。
脑干
大脑
丘脑和下丘脑
小脑
分为左右两个半球，是中枢神经系统的核心部分。
负责调节情绪、睡眠和体温等重要生理功能。
负责协调运动和维持身体平衡。
1
神经系统生理功能
2
3
通过感觉神经元将外界刺激传递到大脑皮质进行分析和解释。
感觉传导通路
通过运动神经元将大脑皮质的指令传递到肌肉和腺体，实现自主运动。
运动传导通路
通过神经递质和受体等机制，对体内各种器官和系统进行精细调节。
神经调节
中枢神经系统疾病的症状与体征
包括偏头痛、紧张性头痛等，常表现为搏动性疼痛或压迫感。
头痛
感到自身或外界物体在旋转或摇摆。
眩晕
包括视力下降、复视、视野缺损等。
2024版医学影像诊断学ppt课件
影像学检查
X线、CT等影像学表现
2024/1/29
治疗方案
根据诊断结果制定相应的治疗方 案
28
案例三：心血管系统疾病案例分析
病例介绍
影像学检查
诊断分析
治疗方案
患者主诉、病史、临床 表现等
2024/1/29
超声心动图、血管造影 等影像学表现
结合影像学表现和临床 表现进行分析
根据诊断结果制定相应 的治疗方案
超高分辨率显微成像技术
利用超高分辨率显微成像技术对细胞和组织进行精细观察和分析，为疾病诊断和治疗提供新 的视角和手段。
2024/1/29
分子影像技术
结合分子生物学和医学影像技术，对生物体内的分子进行可视化观察和分析，为疾病的早期 诊断和治疗提供有力支持。
25
06
医学影像诊断学实践案例分析
2024/1/29
16
04
医学影像阅片技巧与规范
2024/1/29
17
阅片前准备工作及注意事项
1 2
了解患者病史和检查目的 在阅片前，应详细了解患者的病史、症状、体征 以及检查目的，以便对影像资料有初步的认识和 预期。
选择合适的阅片环境 确保阅片室光线适宜，使用专业的阅片灯箱，以 提供均匀的照明条件，减少影像失真。
01
02
03
X线产生及性质
介绍X线的产生原理、特 性及在医学中的应用。
2024/1/29
X线成像原理
阐述X线穿透人体组织后 的吸收与散射，以及如何 通过探测器接收并转换为 可见图像。
X线设备
介绍X线机的构造、功能 及操作，包括X线管、高 压发生器、控制台等关键 部件。
8
CT成像原理及设备
医学影像诊断课件：中枢神经系统医学影像学
脑的解剖大脑皮质脑白质脑灰质脑室脑的血管系统颈内动脉是脑的主要供血动脉之一，供应大脑前2/3的血液。
颈内动脉颈外动脉大脑中动脉前交通动脉和后交通动脉颈外动脉供应大脑后1/3的血液，以及部分面部和头部的血液。
大脑中动脉是颈内动脉的分支之一，供应大脑大部分区域的血液。
前交通动脉和后交通动脉是大脑中动脉的分支，分别供应大脑前部和后部的血液。
额叶顶叶颞叶枕叶脑的功能分区010203MRI扫描原理预约、登记、检查前准备（如去除金属物、磁性物等）、扫描、图像后处理、报告书写、审核与出具报告。
MRI检查流程MRI检查优势DSA检查流程预约、登记、检查前准备（如局部麻醉、穿刺等）、DSA造影、图像后处理、报告书写、审核与出具报告。
DSA检查原理通过介入方式将导管插入血管，注入造影剂，获取血管影像。
DSA检查优势对血管病变的诊断准确率高、可以辅助治疗。
DSA检查技术早期MRI表现早期CT表现晚期MRI表现晚期CT表现梗死灶密度逐渐降低，形成囊状软化灶。
MRI表现CT表现等或高密度影，边界多清楚，可伴有钙化、囊变、出血和坏死。
MRI表现T1WI呈等或低信号、T2WI呈等或高信号影，增强扫描可出现明显强化。
不同类型的肿瘤在MRI上表现各异，如胶质瘤多呈囊性或实性，垂体瘤多呈等或稍高信号影。
颅内肿瘤的影像学表现病史采集与神经系统查体病史采集了解患者的症状、发病时间、病情变化等基本情况。
神经系统查体观察患者的精神状态、意识、运动和感觉功能等，初步判断神经系统是否存在异常。
影像学检查与诊断X线平片观察头骨是否存在骨折、颅内是否存在钙化或骨瘤等情况。
CT扫描观察脑组织是否存在异常密度影、出血或梗死等情况。
MRI扫描观察脑组织的结构、功能和代谢情况，对疾病的诊断提供更准确的依据。
其他影像学检查如超声、PET-CT等，根据病情需要进行选择。
治疗方案制定与实施药物治疗护理要点药物治疗与护理手术治疗护理要点对于中枢神经系统疾病患者，康复治疗和护理也是非常重要的。
中枢神经系统正常影像学表现及基本病变(277页)
额叶 vs 颞叶
Moeller TB, Reif E. Sectional Anatomy, Thieme
横轴位各脑叶的分布
基底节区 vs 具体核团
脑室的正常变异
颅脑大血管的影像
表现
DSA影像
后前位左侧颈内动脉系统造影
侧位椎基底动脉系统造影
CTA
矢状位重建影像
脑组织的信号异常
强化方式的差异
脑水肿-血管源性水肿
• 脑水肿是由于脑组织中液体过多贮积而形成的
脑水肿-细胞毒性水肿
T2WI
DWI
ADC图
脑水肿-间质性脑水肿
与脑脊液渗透压力有关
脑积水-非交通性
脑室内通路阻塞引起的脑积水
脑积水-正常颅压性
Evan指数大于0.3
脑积水 vs 老年性脑改变
CNS的影像学方法
• X线摄影时代（1895～）
诊断信息少，检查有创
• CT的时代（1971～）
对CNS疾病的诊断具有里程碑意义
• MRI的时代（1985～）
没有离子辐射，最佳软组织对比 划时代意义
• 超声
囟门未闭的小儿
经颅多普勒检查
• 核医学
SPECT：灌注 PET：代谢
鞍区占位病变
垂体微小病灶的检出
鞍区增强表现
视N III IV V2 海绵窦 蝶窦 VI
颈内A
V1
Anne G. Osborn, Brain, 2004
MRI对脑神经的显示
额叶 vs 顶叶
Moeller TB, Reif E. Sectional Anatomy, Thieme
脑叶/脑回的分界
颅骨的溶骨破坏
转移瘤所导致的骨质破坏
中枢神经系统PPT课件
医学影像学
中枢神经系统
吉林大学第一医院放射科
-
1
第一章 中枢神经系统总论
1. 常用的影像检查方法 2. 正常影像表现及其变异 3. 基本病变的影像学表现
-
2
第一节 常用的影像学检查方法
一．颅脑
1. 头颅X线平片：正、侧位、切位 2. 脑血管造影 3. 脑CT 4. 颅脑MRI 5. 气脑造影及脑池造影：少用
-
12
-
13
-
14
正常影像学表现
三．颅脑CT
1.自颅底至颅顶轴位扫描可显示的重要结构：四脑室、 岩锥、内听道、桥小脑角池、垂体窝、鞍上池、四叠 体池、基底核、内囊、胼胝体、三脑室、丘脑、松果 体、侧脑室、放射冠、半卵圆中心、大脑灰质、大脑 白质、大脑纵裂等
2.平扫：脑室、脑池、脑沟、脑裂呈低密度；脑实质呈 软组织密度，皮质略高于髓质。
小病变、了解血供
3. MRA：脑血管病筛查 4. 特殊技术：扩散加权成像(DWI)、扩散张量成像
(DTI)、灌注加权成像(PWI)、MR波谱、脑功能皮层定 位成像(fMRI)
-
5
常用影像检查方法
一．脊髓
1. 脊椎X线平片：正位、侧位、双斜位，间接判断
脊髓异常，作用有限
2. X线椎管造影：有创，已被MRM替代 3. DSA检查：椎管血管畸形、脊髓肿瘤的辅助诊断
中等高 流空
-
23
正常影像学表现
五．脊髓CT
➢硬膜囊平扫呈类圆形软组织密度影，位于椎管内；神 经根鞘呈直径1~3mm的圆形软组织密度影，位于侧隐 窝内。
六．脊髓MRI
➢位于椎管中心的带状影，呈中等信号，周围环绕T1WI 低信号T2WI高信号的蛛网膜下腔。
中枢神经系统
吉林大学第一医院放射科
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1
第一章 中枢神经系统总论
1. 常用的影像检查方法 2. 正常影像表现及其变异 3. 基本病变的影像学表现
-
2
第一节 常用的影像学检查方法
一．颅脑
1. 头颅X线平片：正、侧位、切位 2. 脑血管造影 3. 脑CT 4. 颅脑MRI 5. 气脑造影及脑池造影：少用
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12
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13
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14
正常影像学表现
三．颅脑CT
1.自颅底至颅顶轴位扫描可显示的重要结构：四脑室、 岩锥、内听道、桥小脑角池、垂体窝、鞍上池、四叠 体池、基底核、内囊、胼胝体、三脑室、丘脑、松果 体、侧脑室、放射冠、半卵圆中心、大脑灰质、大脑 白质、大脑纵裂等
2.平扫：脑室、脑池、脑沟、脑裂呈低密度；脑实质呈 软组织密度，皮质略高于髓质。
小病变、了解血供
3. MRA：脑血管病筛查 4. 特殊技术：扩散加权成像(DWI)、扩散张量成像
(DTI)、灌注加权成像(PWI)、MR波谱、脑功能皮层定 位成像(fMRI)
-
5
常用影像检查方法
一．脊髓
1. 脊椎X线平片：正位、侧位、双斜位，间接判断
脊髓异常，作用有限
2. X线椎管造影：有创，已被MRM替代 3. DSA检查：椎管血管畸形、脊髓肿瘤的辅助诊断
中等高 流空
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23
正常影像学表现
五．脊髓CT
➢硬膜囊平扫呈类圆形软组织密度影，位于椎管内；神 经根鞘呈直径1~3mm的圆形软组织密度影，位于侧隐 窝内。
六．脊髓MRI
➢位于椎管中心的带状影，呈中等信号，周围环绕T1WI 低信号T2WI高信号的蛛网膜下腔。
医学影像学课件：第二篇 中枢神经系统2
（二）Chiari II畸形 1.新生儿中最常见，临床症状严重，临床常有发育迟缓、 癫痫、呼吸暂停等。 2.并发症多，病情进展快。
影像学方法选择 首选MR
影像学表现
（一）ChiariⅠ畸形 1.小脑扁桃体下移经枕骨大孔颈部，矢状位小脑扁桃体 变尖呈舌形，越过枕大孔水平5mm（正常小于3mm ，3-5mm为可疑)。 2.延髓形态、位置正常或轻度前下移位；第四脑室不下 移，形态位置正常。 3.常伴脑积水。 4.可出现颈段脊髓空洞症。 5.可出现颅颈交界区骨骼畸形 6.一般无其它脑畸形与脊髓脊膜膨出。
低信号
常见疾病 脑瘤 转移瘤 脑梗塞 脑软化
血管病变 钙化 骨化
亚急性出血 瘤内出血 脂肪 含黏液、蛋白质 较高的病变
急性出血 肿瘤出血 黑色素瘤
混杂信号 混杂信号 血管病变 部分脑瘤
脂 肪 瘤
4.病灶的强化类型与程度
（1）类型： 均匀强化：脑膜瘤、生殖细胞瘤、髓母细胞瘤 环状强化：脑脓肿、脑转移瘤、星形细胞瘤 不均匀强化：恶性胶质瘤、血管畸形、炎症 脑回状强化：脑梗塞
(二）Chiari II畸形
1.小脑扁桃体、小脑蚓部、延髓、四脑室同时下移疝入 颈部上段椎管内。
2.脑干延长，桥脑下移。 3.脑膜膨出 几乎出生时均存在。 4.合并颅颈部骨骼畸形、脑积水、脊髓空洞症。
（三）ChiariⅢ最严重的一型，多见于新生儿或婴儿 ，为II型伴有枕部或颈部脑或脊髓膨出，常合并脑积 水。
等低信号， ADC值常轻度升高
血管源性水肿
细胞毒性水肿
DWI和DTI
6.脑积水
7.占位效应：肿瘤、出血等所导致。
中线结构移位； 脑室及脑池移位、变形； 脑沟狭窄、闭塞； 脑体积增大。
8.颅内压增高及脑疝形成
医学影像学中枢神经系统课件
医学影像学中枢神经系统课件
汇报人： 日期:
目 录
• 中枢神经系统解剖 • 中枢神经系统生理 • 中枢神经系统影像学检查技术 • 中枢神经系统疾病影像学表现 • 中枢神经系统疾病诊断流程 • 中枢神经系统疾病治疗建议
01
中枢神经系统解剖
脑室与脑池
脑室
脑室是脑内的空腔，包括左、右两个侧脑室、一个第三脑室和位于大脑半球深部 的第四脑室。每个脑室都有不同的功能，侧脑室主要负责存储和输送脑脊液，第 三脑室则负责调节脑脊液的平衡，而第四脑室则与脑干相连。
心理康复
针对认知障碍、情绪障碍 等进行心理康复治疗，包 括认知行为疗法、心理疏 导等。
THANKS。
CT可以用于诊断各种中枢神经系统疾病，如脑炎、脑膜炎、脑梗死和脑出血等。它还可以用于评估大脑的结构和 功能，以及监测治疗效果。
MRI检查
MRI检查技术
MRI是一种先进的影像学检查方法，它使用强大的磁场和射频脉冲来生成高分辨率的图像。MRI具有 无辐射、高对比度和优秀的软组织分辨率等特点。
MRI在中枢神经系统中的应用
脑积水
脑室-腹腔分流术、内镜下第三脑室底造瘘术等。
癫痫
癫痫病灶切除术、脑深部电刺激等。
帕金森病
脑深部电刺激、脑起搏器等。
康复治疗
运动康复
针对偏瘫、截瘫等运动障 碍进行康复训练，包括肌 力训练、平衡训练、步态 训练等。
语言康复
针对失语症、构音障碍等 进行语言康复训练，包括 口语表达、听理解、阅读 理解等。
既往病史
了解患者是否有既往病史，特别是与神经系 统相关的疾病。
体格检查
01
02
03
神经系统检查
进行神经系统检查，包括 意识状态、脑神经、运动 、感觉等功能评估。
汇报人： 日期:
目 录
• 中枢神经系统解剖 • 中枢神经系统生理 • 中枢神经系统影像学检查技术 • 中枢神经系统疾病影像学表现 • 中枢神经系统疾病诊断流程 • 中枢神经系统疾病治疗建议
01
中枢神经系统解剖
脑室与脑池
脑室
脑室是脑内的空腔，包括左、右两个侧脑室、一个第三脑室和位于大脑半球深部 的第四脑室。每个脑室都有不同的功能，侧脑室主要负责存储和输送脑脊液，第 三脑室则负责调节脑脊液的平衡，而第四脑室则与脑干相连。
心理康复
针对认知障碍、情绪障碍 等进行心理康复治疗，包 括认知行为疗法、心理疏 导等。
THANKS。
CT可以用于诊断各种中枢神经系统疾病，如脑炎、脑膜炎、脑梗死和脑出血等。它还可以用于评估大脑的结构和 功能，以及监测治疗效果。
MRI检查
MRI检查技术
MRI是一种先进的影像学检查方法，它使用强大的磁场和射频脉冲来生成高分辨率的图像。MRI具有 无辐射、高对比度和优秀的软组织分辨率等特点。
MRI在中枢神经系统中的应用
脑积水
脑室-腹腔分流术、内镜下第三脑室底造瘘术等。
癫痫
癫痫病灶切除术、脑深部电刺激等。
帕金森病
脑深部电刺激、脑起搏器等。
康复治疗
运动康复
针对偏瘫、截瘫等运动障 碍进行康复训练，包括肌 力训练、平衡训练、步态 训练等。
语言康复
针对失语症、构音障碍等 进行语言康复训练，包括 口语表达、听理解、阅读 理解等。
既往病史
了解患者是否有既往病史，特别是与神经系 统相关的疾病。
体格检查
01
02
03
神经系统检查
进行神经系统检查，包括 意识状态、脑神经、运动 、感觉等功能评估。
医学影像诊断课件：中枢神经系统医学影像学
图像分析技巧
掌握正确的图像分析技巧，识别和判断疾病的特征和表现。
对比分析和综合评估
通过对比不同时间点的影像学检查，以及结合其他检查结果，进 行综合评估，提高诊断的准确性。
加强多学科合作，提高综合诊断水平
跨学科交流
加强医学影像学与其他相关学科的交流与合作，如神经病学、神经 外科等，共同探讨疾病的诊断和治疗方案。
01
中枢神经系统解剖与生理概述
中枢神经系统基本结构
01
02
03
04
大脑
包括大脑半球、基底核和边缘 系统，是中枢神经系统的主体
。
小脑
位于大脑后方，主要参与运动 调节和平衡。
脑干
连接大脑与脊髓，包括延髓、 桥脑、中脑和下丘脑。
脊髓
连接大脑与身体各部分，传递 神经信号。
生理功能及特点
感觉与运动
大脑接收和处理来自身 体各部分的感觉信号，
综合诊断思维
培养综合诊断的思维模式，充分考虑患者的病史、临床表现、实验 室检查等多方面信息，为患者提供全面的诊断和治疗建议。
协作与会诊
在遇到复杂病例或诊断困难时，积极组织多学科会诊，共同讨论并制 定最佳治疗方案。
关注新技术发展，不断更新知识体系
关注新技术动态
01
密切关注医学影像学领域的新技术、新方法的发展动态，如人
并控制身体的运动。
认知与情感
大脑参与认知和情感活 动，如记忆、思维、情
绪等。
平衡与协调
小脑参与身体的平衡和 协调，维持姿势稳定。
内分泌与代谢
下丘脑参与内分泌和代 谢调节，如血糖、血压
、体温等。
常见病变类型及临床表现
脑血管病
如脑梗塞、脑出血等，可导致 偏瘫、失语、意识障碍等症状
掌握正确的图像分析技巧，识别和判断疾病的特征和表现。
对比分析和综合评估
通过对比不同时间点的影像学检查，以及结合其他检查结果，进 行综合评估，提高诊断的准确性。
加强多学科合作，提高综合诊断水平
跨学科交流
加强医学影像学与其他相关学科的交流与合作，如神经病学、神经 外科等，共同探讨疾病的诊断和治疗方案。
01
中枢神经系统解剖与生理概述
中枢神经系统基本结构
01
02
03
04
大脑
包括大脑半球、基底核和边缘 系统，是中枢神经系统的主体
。
小脑
位于大脑后方，主要参与运动 调节和平衡。
脑干
连接大脑与脊髓，包括延髓、 桥脑、中脑和下丘脑。
脊髓
连接大脑与身体各部分，传递 神经信号。
生理功能及特点
感觉与运动
大脑接收和处理来自身 体各部分的感觉信号，
综合诊断思维
培养综合诊断的思维模式，充分考虑患者的病史、临床表现、实验 室检查等多方面信息，为患者提供全面的诊断和治疗建议。
协作与会诊
在遇到复杂病例或诊断困难时，积极组织多学科会诊，共同讨论并制 定最佳治疗方案。
关注新技术发展，不断更新知识体系
关注新技术动态
01
密切关注医学影像学领域的新技术、新方法的发展动态，如人
并控制身体的运动。
认知与情感
大脑参与认知和情感活 动，如记忆、思维、情
绪等。
平衡与协调
小脑参与身体的平衡和 协调，维持姿势稳定。
内分泌与代谢
下丘脑参与内分泌和代 谢调节，如血糖、血压
、体温等。
常见病变类型及临床表现
脑血管病
如脑梗塞、脑出血等，可导致 偏瘫、失语、意识障碍等症状
中枢神经系统疾病影像诊断医学影像学精品PPT教学课件
2020/12/8
血管性水肿(vasogenic edema )
2020/12/8
炎症
脑转移瘤
细胞毒性水肿(cytotoxic edema)
细胞内含水量增多 缺血、缺氧致钠钾ATP酶系统失常 常见于超急性期和急性期脑梗塞 只能被MR的DWI序列显示（高信号）
2020/12/8
细胞毒性水肿(cytotoxic edema)
中枢神经系统疾病影像诊断
2020/12/8
1、颅底层面
小脑cerebellum、延髓 medulla oblongata、 斜坡clivus
2020/12/8
2、蝶鞍垂体层面
脑桥 pons 、小脑cerebellum、颞叶 temporal lobe、桥小脑角 Pontocerebellar trigone、四脑室 fourth ventricle
2020/12/8
占位效应：space occupying effect
硬 膜 下 出 血
脑 肿 瘤
2020/12/8
方法选择
CT：最常用，急性出血首选 MR：最重要，补充CT的不足，脊髓病变首 选 DSA：血管性病变、了解病变血供 平片：颅骨病变，颅内病变的盲区
2020/12/8
超急性期血肿CT/MRI表现
2020/12/8
5、侧脑室中央部层面
大脑纵裂cerebral longitudinal fissure 、胼胝体corpus callosum、额叶frontal lobe、颞叶temporal lobe、顶叶 parietal lobe、侧脑室lateral ventricle
2020/12/8
2020/12/8
脑膜瘤 Meningioma均匀性强化
血管性水肿(vasogenic edema )
2020/12/8
炎症
脑转移瘤
细胞毒性水肿(cytotoxic edema)
细胞内含水量增多 缺血、缺氧致钠钾ATP酶系统失常 常见于超急性期和急性期脑梗塞 只能被MR的DWI序列显示（高信号）
2020/12/8
细胞毒性水肿(cytotoxic edema)
中枢神经系统疾病影像诊断
2020/12/8
1、颅底层面
小脑cerebellum、延髓 medulla oblongata、 斜坡clivus
2020/12/8
2、蝶鞍垂体层面
脑桥 pons 、小脑cerebellum、颞叶 temporal lobe、桥小脑角 Pontocerebellar trigone、四脑室 fourth ventricle
2020/12/8
占位效应：space occupying effect
硬 膜 下 出 血
脑 肿 瘤
2020/12/8
方法选择
CT：最常用，急性出血首选 MR：最重要，补充CT的不足，脊髓病变首 选 DSA：血管性病变、了解病变血供 平片：颅骨病变，颅内病变的盲区
2020/12/8
超急性期血肿CT/MRI表现
2020/12/8
5、侧脑室中央部层面
大脑纵裂cerebral longitudinal fissure 、胼胝体corpus callosum、额叶frontal lobe、颞叶temporal lobe、顶叶 parietal lobe、侧脑室lateral ventricle
2020/12/8
2020/12/8
脑膜瘤 Meningioma均匀性强化