医院临床科室风险系数评价因素释义表
医院科室系数评价法评价因素释义表
9~10分
7~8分
5~6
3~4
工
作
负
荷
（20分）
该科室工作负荷很重，工作量明显高于其他科室，达到饱和工作量的130%以上，需要长期加班加点。
该科室工作负荷较重，工作量饱和，经常要加班加点。
该科室工作负荷有时较重，工作量达到饱和工作量的80%以上，偶尔要加班。
18~20分
15~17分
12~14分
9~11分
工
作
标
准
（10分）
该科室的各项工作具有严格的工作标准，所执行的标准基本由国家法律法规明文规定。
该科室的各项工作具有严格的工作标准，所执行的标准基本通过部门规章或省市卫生厅局来规定。
该科室的各项工作具有较为严格的工作标准，所执行的标准基本由上级部门规定或医院自编的规章制度约束。
该科室属于创业科室，很难起到吸引病人和提升医院影响力的作用；或该科室属于后勤服务型科室，所发挥的作用对医院有所影响。
16~20分
12~15分
8~11分
该科室工作负荷一般，工作量在饱和工作量的80%以下，很少加班或基本不需要加班。
18~20分
15~17分
12~14分
9~11分
业
务
增
长
（20分）
该科室就诊人次（门急诊人次、出院人次、手术人次或检查人次）增长率明显高于其他科室。
该科室就诊人次增长较快。
该科室就诊人次没有增长，与往年相比变化不大；或该科室间接服务于就医顾客，并为其他科室提供管理或后勤服务。
该科室就诊人次增长率为负数。
18~2分
经
医院感染风险评估判断准则和危险因素
风险评估判断准则
一、风险级别评判标准：
风险优先系数RPN=严重性S×可能性P×可测性D
二、风险水平等级：风险优先系数（RPN）系数越大、风险水平越高。
1、高风险：RPN ≥18风险水平评定为高；
2、中风险：9≤RPN<18风险水平评定为中；
3、低风险：RPN<9风险水平评定为低；
三、发生的可能性判断准则
1、很可能发生3 ；
2、可能发生2 ；
3、从未发生1。
四、发生的严重性P判断准则
1、死亡/肢体机能丧失3；
2、中等临床/经济影响2；
3、最低限度的影响1。
五、风险的应对性判断准则
1、目前准备情况，低（未准备）3；
2、中（准备情况一般）2；
3、高（准备良好）1.
附录4
医院感染常见的危险因素
1、重点关注感染高风险环节：
如清洁与消毒灭菌、手卫生，隔离、医务人员个人防护、无菌技术操作、安全注射、医疗废物管理等；
2、重点关注具有感染率高或引发感染风险高等特点的科室：
如新生儿病房、神经外科监护病房，手术室、产房、□腔科门诊、检验科、内镜中心、消毒供应室等。
3、重点关注高度易感人群：
如高龄老人，新生儿，昏迷，长期卧床，手术，免疫功能低下, 糖尿病、癌症，血液病、
放疗、营养不良等患者。
4、重点关注可能引发感染风险高、感染后果严重的项目：
如手术等有创操作、中心静脉插管、泌尿道插管、使用呼吸机、抗菌药物使用、血液透析、多重耐药菌感染、特殊感染（如气性坏疽）、诊疗药械和•次性使用医疗用品管理。
医院感染风险评估表
激励和奖惩措施的制定依据
根据评估结果，制定激励和奖惩措施，激励医务人员积 极参与医院感染防控工作。
通过奖惩措施，引导医务人员自觉遵守医院感染防控规 定，提高工作质量。
提高医院感染防控能力的体现
通过定期评估和监测，提高医 务人员对医院感染的认知和防
控意识。
通过数据共享和信息公示，促 进医务人员之间的交流和学习
部分高风险操作，如手术和内窥镜检查等，需要更加严格的消毒和隔离措施，以降低交叉感染的风险 。
医院管理风险分析
医院在人员培训和管理方面还有待加强，特别是对实习医生和护士的管理和培训。
部分管理制度还需进一步完善，以提高医院整体运营效率和质量。
感染控制效果分析
通过对比历史数据，该医院的感染 发生率呈下降趋势，表明感染控制 措施取得了较好的效果。
02
03
管理制度
医院感染管理制度不健全 或执行不到位可能增加感 染风险。
人员培训
医护人员感染防控意识不 足可能增加感染风险。
监测与报告
感染监测与报告不及时可 能延误防控时机。
感染控制效果指标
感染发生率
评估医院感染的发生率， 以判断感染防控效果。
耐药菌株感染
耐药菌株感染的出现提示 防控措施需加强。
卫生学监测
定期检查并更新医疗设备
03
定期检查医疗设备是否达到无菌标准，并随时更新不符合标准
的设备。
针对医院管理风险的建议
加强医院环境清洁和消毒
定期对医院环境进行清洁和消毒，确保医院环境的卫生质量。
强化医疗废弃物管理
严格按照医疗废弃物管理规定对医疗废弃物进行处理和处置，避 免交叉感染。
加强员工健康监测
对医院员工进行定期的健康监测，发现并隔离有感染症状的员工 ，减少传染病的传播。
36因素医院岗位系数评价法评价因素释义表
仅需要基本常识
需要了解基本的法规、规范、程序操作等一般性的专业基础知识和技能
工作需要较系统的专业技术知识和技能
工作需要较高的专业技术知识和技能
该岗位所需要的专业技术知识和技能要求非常高，且该技术知识涉及医院的竞争能力
风险发生后，至少还有其它环节弥补
风险发生后虽有其它环节弥补，但对下一个环节工作人员业务水平要求很高
风险发生后几乎很难补救，会对医院声誉造成很大影响
5
15
30
40
3-3下属风险发生后所承担的责任程度——指下属发生风险本岗位应承担的责任大小。 30分
基本没有固定下属，所以不承担责任
下属发生风险后仅承担轻微责任
不需要专业技术职称或只需培训合格证
需要初级专业技术职称、执业资格或特殊岗位上岗证
需要中级专业技术职称
需要高级专业技术职称
5
10
20
30
1-3工作经验积累要求——指完成岗位职责所需要掌握必需技能要花费的工作时间。 30分
6个月以内
6~12个月
1~5年
5~10年
11~15年
15年以上
5
10
15
20
25
30
基本不需要决策
偶尔有决策，但只涉及本岗位
有决策，但只影响一般员工
有决策，影响一个专业组的人员
有比较多的决策，影响一个部门或科室
经常进行重大决策，影响多个部门或全院
是医院最高层次的决策，影响整个医院
3
5
10
15
20
25
30
3
岗
位
科室医院感染风险评估表
ICU医院感染风险评估表
注：RPNN18风险水平评定为高，9WRPNV18风险水平评定为中，RPNV9风险水平评定为低RPN=P*S*D
手术室医院感染风险评估表
注：RPNN18风险水平评定为髙，9WRPNV18风险水平评定为中，RPNV9风险水平评定为低RPN=P*S*D
产房医院感染风险评估表
注：RPNN18风险水平评定为髙，9WRPNV18风险水平评定为中，RPNV9风险水平评定为低RPN=P9D
新生儿室医院感染风险评估表
血透室医院感染风险评估
普通病房院感染风险评估表
吸痰
注：RPNN18风险水平评定为髙，9WRPNV18风险水平评定为中，RPN<9风险水平评定为低RPN=P*S*D
消毒供应中心医院感染风险评估表
注：RPNN18风险水平评定为髙，9WRPNV18风险水平评定为中，RPNV9风险水平评定为低RPN=P*S*D
消化内镜室医院感染风险评估表
注：风险水平评定为髙，风险水平评定为中，风险水平评定为低
微生物实验室医院感染风险评估表。
医院诊所危险源辨识和风险评价表
医院诊所危险源辨识和风险评价表
1. 概述
本文档提供了一份医院诊所危险源辨识和风险评价表的模板，用于评估医院诊所中存在的潜在危险源以及相应的风险等级。
2. 危险源辨识
2.1 医疗设备
- 识别并列出医院诊所内使用的主要医疗设备。
- 对每种设备进行风险评价，考虑设备的安全性、使用方式、维护保养等因素。
- 根据风险评价结果，确定每种设备对患者和员工可能造成的危险程度。
2.2 药品储存与使用
- 检查医院诊所内的药品储存情况，是否符合规范要求。
- 对药品的存储方式、保质期管理、使用程序等进行评估。
- 根据评估结果，确定药品储存与使用可能存在的危险源以及相应的风险等级。
2.3 患者安全
- 分析患者在医院诊所就诊期间可能面临的安全风险。
- 考虑医疗过程中可能出现的意外事件、传染病传播、跌倒等情况。
- 根据分析结果，确定患者安全方面的危险源以及相应的风险等级。
2.4 火灾危险
- 检查医院诊所的消防设施和消防安全管理情况。
- 评估火灾风险，并确定可能导致火灾的危险源以及相应的风险等级。
3. 风险评价表
基于危险源辨识的结果，制定风险评价表，对每个可能存在的危险源进行详细评估，包括但不限于以下内容：
4. 结论
本文档提供了一份医院诊所危险源辨识和风险评价表的模板，通过对医疗设备、药品储存与使用、患者安全和火灾危险等方面进行评估，可以帮助医院诊所全面了解存在的危险源和相应的风险等
级。
以此为基础，医院诊所可采取适当的风险控制措施，减少潜在风险，提高患者和员工的安全保障水平。
医院临床科室风险系数
骨 科
1.18
肛肠科
1.10
妇产科
1.18
中西医结合科
1.08
耳鼻咽喉科
1.17
康复医学科
1.07
烧伤整形科
1.17
皮肤科
1.07
泌尿外科
1.17
中医科
1.05
眼 科
1.17
健康体检中心
1.00
心血管内科
1.17
注：本系数表仅为某医院根据学科发展和绩效贡献实际评价的结果，不具有普遍的指导价值，仅供参考。
医院临床科室风险系数
临床科室
风险系数
临床科室
风险系数
重症医学科
1.20
神经内科
1.16
神经外科
1.19
肿瘤科
1.16
胸心外科Байду номын сангаас
1.19
口腔科
1.15
麻醉手术科
1.19
感染性疾病科
1.14
新生儿科
1.19
消化内科
1.14
普外科
1.18
肾病内科
1.14
儿 科
1.18
内分泌科
1.13
急诊医学科
1.18
呼吸内科
医院医技科室风险系数
医技科室
风险系数
医技科室
风险系数
病理科
1.20
检验科
1.10
超声科
1.18
输血科
1.09
医学影像科
1.18
药剂科
1.05
心脑电图室
1.12
消毒供应中心
1.00
注：本系数表仅为某医院根据学科发展和绩效贡献实际评价的结果，不具有普遍的指导价值，仅供参考。
医院用岗位评价因素定义与分级表
0 10 20 40
5
与各部门的负责人及更高的负责人有密切的联系，在工作中需要保持随时联系和 沟通，协调不力对整个医院有重大影响 1.5外部协调的责任 因素定义：指在正常工作中需要维持密切的工作关系，以便顺利开展工作方面所 负有的责任。其责任大小以对方的重要性作为判断基准。
60
1 2 3 4
不需要与外界保持密切联系。若有，也仅限于一般工作人员，且属偶然性极强 工作需要与外界几个固定部门的一般人员发生较频繁的业务联系，所开展的业务 属于常规性的 需要与外部单位(厂商、政府、或其他机构等)保持密切的联系，联系的原因限于 具体业务范围内 需要与上级或其他主管部门的负责人保持密切联系，频繁沟通，联系的原因往 往涉及重大问题或者影响决策
0 10 20 40
1.6工作结果的责任
因素定义：指对工作结果承担多大的责任。以工作结果对企业的影响大小作为判 断标准。
1 2 3 4 5
只对自己的工作结果负责 需要对自己所监督、指导的工作结果负责 对整个部门的工作结果负责 对整个医院的部分部门工作结果负责 对整个医院的工作结果负责
0 14 30 45 60 1.7组织人事的责任
28 36 40
1 2 3 4
0 13 26 40
1 2 3 4
编写一般信函、简报、便条、备忘录和通知 编写报告、汇报文件、工作总结（非个人） 编写医院文件或特定工作研究报告 编写合同或法律条文
10 15 20 30
2.8外语知识 因素定义：指工作所要求的进行外语知识的水平。判断以常规工作中用的最高 程度为基准。 1 2 3 4 不需要使用外语 需要懂得少量的外语，能够进行简单阅读和口语交流。 经常需要使用阅读外语资料。 经常需要使用外语进行写作和进行工作交流 2_9专业技术知识技能
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
18-20分
15-17分
12-14分
9-11分
该科室的医务人员在诊疗过程中偶尔需要接触紫外线、红外线、X射线等辐
射；或偶尔可能感染传染病及其它医源性疾病；或偶尔工作负荷过重，偶尔需要 长时间的单调作业或夜班作业；或偶尔需要长时间的站立或采用强制性体位工 作。
该科室的医务人员在诊疗过程中一般不会接触紫外线、红外线、X射线等辐
射；或一般不会感染传染病及其它医源性疾病；或一般不会工作负荷过重，一般 不会需要长时间的单调作业或夜班作业； 或一般不会需要长时间的站立或采用强 制性体位工作。
班手术、突发的急救或危重病人抢救等。）
医疗 纠纷 易发 性20分
由于诊疗范围和病人的特点，该科室非常容易引起病人的不满和投诉，其发 生医疗纠纷的可能性非常大。
由于诊疗范围和病人的特点，该科室比较容易引起病人的不满和投诉，其发 生医疗纠纷的可能性比较大。
由于诊疗范围和病人的特点，该科室一般不太容易引起病人的不满和投诉， 其发生医疗纠纷的可能性一般。
该科室的大部分业务以实施有创性诊疗操作为主，操作过程比较复杂、难度 比较大、风险比较高。
该科室的一部分业务是实施有创性诊疗操作，操作过程比较简单、难度比较 小、风险比较小。
该科室的业务主要以药物治疗或物理治疗为主，一般不涉及有创性诊疗操
作。
（评价时可统计病人总量、手术总量和三四级手术占总手术比例作为主要依 据）
医院临床科室风险系数评价因素释义表
因素
因素释义
分值
病人 的稳 定性
20分
该科室所服务的病人病情非常不稳定，必须随时观察和测量生命体征的变化 并米取相应的医疗措施。
该科室所服务的病人病情比较不稳定，必须定时观察和测量生命体征的变化 并米取相应的医疗措施。
该科室所服务的病人病情一般来说都比较稳定， 仅是定时观察生命体征的变 化，并不一定随时米取相应的医疗措施。
18疗 工作 时间 的规 律性
20分
该科室的诊疗工作时间非常不规律，医务人员对工作时间难以进行统筹安 排,个人工作时间安排完全适应病人需求。
该科室的诊疗工作时间有时会显得不规律，医务人员对工作时间有时难以进 行统筹安排，个人工作时间安排有时需要适应病人需求。
由于诊疗范围和病人的特点，该科室很少引起病人的不满和投诉，其发生医 疗纠纷的可能性很小。
（评价时主要是参阅相关文献和了解本地区医院各科室医疗投诉和医疗纠纷 的发生概率，但不得以本院情况为依据）
18-20分
15-17分
12-14分
9-11分
职业 的危 害
性20
分
该科室的医务人员在诊疗过程中经常需要接触紫外线、红外线、X射线等辐
该科室的诊疗工作时间基本规律，医务人员对工作时间基本上可以进行统筹 安排，个人基本上可根据医院和科室规定安排病人的诊疗时间。
该科室的诊疗工作时间非常规律，医务人员对工作时间完全可以进行统筹安
18-20分
15-17分
12-14分
9-11分
排，个人可根 据医院和科室规定安排病人的诊疗时间。
（评价时可统计非正常工作时间工作量占总工作量的比例，如夜间会诊、加
该科室所服务的病人病情非常稳定， 有时需要观察生命体征的变化，并给予 一定的医疗指导。
（评价时可统计病区病人护理级别数量、有病区科室原则上自然高于无病区 科室）
18-20分
15-17分
12-14分
9-11分
诊疗 操作 的风 险性
20分
该科室的业务主要以实施有创性诊疗操作为主，操作过程复杂、难度大、风 险咼。
射；或非常有可能感染传染病及其它医源性疾病；或工作负荷过重，需要长时间 的单调作业或夜班作业；或需要长时间的站立或采用强制性体位工作。
该科室的医务人员在诊疗过程中很多时候需要接触紫外线、红外线、X射线
等辐射；或可能感 染传染病及其它医源性疾病；很多时候工作负荷过重，很多 时候需要长时间的单调作业或夜班作业； 很多时候需要长时间的站立或采用强制 性体位工作。