全科医学主治医师专业实践能力(呼吸系统疾病)模拟试卷5
全科医学主治医师专业实践能力（呼吸系统疾病）模拟试卷5(总分：62.00，做题时间：90分钟)一、 A1/A2型题(总题数：15，分数：30.00)1.女性，60岁，因严重的呼吸困难和喘鸣来急诊。
她一直吸入β2选择性药物和吸入糖皮质激素治疗哮喘，西咪替丁治疗十二指肠溃疡，肺功能显示FEV 1和PEFR(呼气短流速)都小于预计值40％，PaO 255mmHg，PaCO 2 40mmHg，对她的治疗恰当的陈述应是（分数：2.00）A.应静脉给氨茶碱，负荷量5mg／kg，20分钟后继以0．6mg／h浓度维持静点B.不论给与不给大剂量的异丙托溴铵吸入，都要立即吸入选择性β2肾上腺素能药物C.给予面罩吸氧，初始浓度小于40％D.开始使用糖皮质激素√E.立即给予抗生素解析：2.男性，24岁，既往健康，2天前出现咳嗽，无痰，发热39．4℃，诊断上呼吸道感染，其妻最近也患过类似疾病。
体检：R 20次／分，双肺底部有爆裂音。
X线胸片示：双肺间质性浸润，痰检革兰染色见大量中性粒细胞和少数成对革兰阳性球菌。
治疗首选（分数：2.00）A.红霉素√B.环丙沙星C.青霉素D.大剂量TMP-SMZE.阿莫西林解析：3.坐位误吸时，吸入性肺脓肿的好发部位是（分数：2.00）A.右上叶前段B.下叶后基底段√C.上叶后段或下叶背段D.下叶前基底段E.上叶尖后段及下叶背段解析：4.男性，62岁，有多年吸烟史及慢支、肺气肿病史，咳嗽、咳痰，胸闷气短加重2个月，近2天有时躁动。
查体：口唇发绀，双肺闻及哮鸣音。
心电图正常。
为明确诊断，下列哪项检查最有价值（分数：2.00）A.纤维支气管镜B.胸部X线摄片C.肺功能检查D.血常规、血生化检验E.血气分析√解析：5.导致慢性肺心病肺动脉高压最重要原因是（分数：2.00）A.解剖学因素所致肺血管阻力增加B.血液黏稠度增加C.肺血增多D.功能性因素所致肺血管阻力增加√E.高碳酸血症所致肺血管阻力增加解析：6.特发性肺纤维化胸部X线特征是（分数：2.00）A.两中下肺大小均匀一致，境界清晰的粟粒状阴影B.两中下肺弥漫性网状结节阴影、肺门阴影增大C.两中下肺纹理增强、紊乱D.两中下肺野弥漫性网状或结节状阴影，可出现蜂窝肺，肺体积缩小√E.两中下肺斑片状以至融合成大片状浸润阴影解析：7.男性，46岁，反复咳嗽，咳痰，喘5年余，冬季加重，1个月前上述症状再发，经治疗无效住院。
体检：胸廓对称，双肺干湿啰音，X线胸片示：双肺纹理增强，其诊断可能为（分数：2.00）A.慢性支气管炎迁延期B.慢性支气管炎伴哮喘√C.慢性支气管炎急性发作D.慢性喘息型支气管炎迁延期E.慢性喘息型支气管炎缓解期解析：8.女性，24岁。
发作性呼气性呼吸困难2小时来住院，既往支气管哮喘病史5年余。
体检：双肺布满哮鸣音，心率110次／分，无杂音，最适宜的治疗是（分数：2.00）A.静注抗生素B.静注氨茶碱√C.静注毛花苷CD.静注糖皮质激素E.吸氧解析：9.男性，18岁，自幼患支气管哮喘，每于春暖花开时发病，用沙丁胺醇气雾剂吸入治疗能缓解症状，近1周来又有哮喘急性发作，为探究其病因宜进行下列哪一项检查（分数：2.00）A.支气管碘油造影B.纤维支气管镜检查C.胸部X线摄片D.血清特异性IgE抗体测道√E.肺功能检查解析：10.女性，65岁，慢性咳喘20年，1周来病情加重，下肢水肿，咳黄痰，昨日嗜睡呼吸困难加重入院治疗。
体检：神志欠清，反应迟钝，呼吸困难，口唇发绀，肺动脉第二音亢进，双肺有干湿啰音，下肢水肿。
下列检查应首选（分数：2.00）A.血电解质测定B.脑脊液化验C.血气分析√D.脑电图E.血渗透压测定解析：11.女性，30岁，反复发热，咳嗽，咳黄脓痰1年，偶有脓血痰。
体检：T 37．5℃，消瘦，右肺下部有干湿啰音，杵状指(+)。
X线胸片示右下肺背段空洞内有液平面，痰涂片结核菌(﹣)，痰菌培养：铜绿假单胞菌(+)。
下列治疗方案哪种最好（分数：2.00）A.肺导管注药B.纤支镜脓腔冲洗注药C.全身大量抗生素D.体位引流E.手术切除√解析：12.女性，20岁，3周前扁桃体切除后，继续高热，咳嗽，咳大量黄痰，给予足量青霉素并加强支持疗法，治疗两周，痰量有所减少，但高热不退，WBC 20．0×10 9／L。
此时，应采取哪项最有力的措施以缓解其病情（分数：2.00）A.更换抗生素B.体位引流排痰C.纤维支气管镜检查√D.气管内滴注抗生素E.雾化吸入抗生素解析：13.男性，45岁，有吸烟史20年，劳累后于晚10时，突然咯鲜红色血数口，伴咳嗽、胸闷、乏力、心悸，急诊应首选下列哪项检查为宜（分数：2.00）A.痰细菌学及细胞学检查B.心电图C.血常规、血小板及出、凝血时间D.X线胸片√E.胸部CT解析：14.男性，30岁，自幼出现发作性呼气性呼吸困难。
入院前3天喘息持续发作，伴咳嗽，少量白色黏液痰。
体检：端坐呼吸、大汗、发绀，两肺呼吸音减弱，广泛哮鸣音。
应诊断为（分数：2.00）A.慢性支气管炎合并肺部感染B.慢性支气管炎(喘息型)C.哮喘持续状态√D.支气管哮喘E.肺气肿合并自发性气胸解析：15.男性，58岁，慢性咳喘，咳痰20余年，3年来间断下肢水肿，感冒后病情加重1周，嗜睡。
入院后测动脉血气分析，pH 7．28，PaO 2 3kPa(70mmHg)，PaCO 2 1kPa(76mmHg)，HCO 3 2mmol／L。
其酸碱失衡诊断应为（分数：2.00）A.呼酸+代碱B.呼酸代偿C.呼酸失代偿√D.呼酸+代酸E.代酸失代偿解析：二、 A3/A4型题(总题数：2，分数：12.00)男，19岁。
因1个月来每于下午低热，体温37．5℃一38℃，咳嗽，咳少量白痰，无咯血，乏力，纳差，消瘦，入院后查血白细胞4．1×10 9／L，胸部X线片：右上肺片状浸润阴影。
（分数：6.00）(1).经检查，诊断明确后，首选的治疗是（分数：2.00）A.异烟肼+利福平B.异烟肼+乙胺丁醇C.异烟肼+卡那霉素+乙胺丁醇D.异烟肼+链霉素+利福平√E.异烟肼+乙胺丁醇+吡嗪酰胺解析：(2).此时最可能发现的肺部体征是（分数：2.00）A.右下肺少许湿性啰音B.右肺叩诊浊音C.两肺呼吸音减弱D.两肺散在干性啰音E.两肺未发现异常√解析：(3).此时，首先应做的辅助检查是（分数：2.00）A.红细胞沉降率B.痰培养+试敏C.痰标本做抗酸菌检查√D.结核菌素试验E.结核菌培养解析：女性，30岁，半年前感冒后咳嗽并伴气喘，经治疗好转，此后稍受凉或嗅到特殊气味、灰尘均有气喘发作，1日来受凉喘又发作，较剧，咳嗽，痰不多，收住院治疗（分数：6.00）(1).此时检查最可能发现的体征是（分数：2.00）A.两肺呼吸音低B.肺底少量湿性啰音C.两肺叩过清音D.两肺散在哮鸣音√E.两肺未见异常解析：(2).为明确诊断，首选的辅助检查是（分数：2.00）A.胸部X线检查B.皮肤试验查过敏源C.支气管舒张试验√D.血IgE检测E.血气分析解析：(3).经治疗患者好转，为巩固治疗和预防复发，最好的方法是（分数：2.00）A.口服阿托品B.长期口服氨茶碱C.长期服用抗生素D.口服色甘酸二钠E.必可酮或必可松雾化吸入√解析：三、 B1型题(总题数：2，分数：12.00)A．红霉素B．青霉素C．阿霉素D．盐酸小檗碱E．两性霉素下列各例道选的治疗药物是（分数：4.00）(1).男性27岁，3年前患肺结核，近2天受凉后突然发热39℃，伴胸痛咳嗽来住院。
胸片示：右上肺条索状阴影，左下肺野大片淡薄阴影。
首选药物是（分数：2.00）A.B. √C.D.E.解析：(2).男性，29岁，患急性呼吸道感染，发热38℃、咳嗽、少痰5天而住院。
胸片示：右肺中野白淡片状阴影。
WBC 4．0×10 9／L，分类正常。
痰无细菌生长。
红细胞冷凝集试验阳性(＞1：64)。
应首选的药物为（分数：2.00）A. √B.C.D.E.解析：A．PSG检查睡眠时，口鼻气流停止时，记录不到膈肌和胸壁肌活动B．PSG检查睡眠时，口鼻气流停止时，膈肌和胸壁肌活动明显C．PSG检查睡眠时，最低血氧低于80％D．PSG检查睡眠时，RD124，血氧89％E．PSG 检查睡眠时，RD1>20，血氧>90％（分数：8.00）(1).中枢型SAHS（分数：2.00）A. √B.C.D.E.解析：(2).重度SAHS（分数：2.00）A.B.C. √D.E.解析：(3).轻度SAHS（分数：2.00）A.B.C.D. √E.解析：(4).阻塞SAHS（分数：2.00）A.B. √C.D.E.解析：四、案例分析题(总题数：1，分数：8.00)女性，67岁。
因淋雨后出现咳嗽、咳少量黄白色黏痰3天伴发热，体温最高达40℃，伴畏寒、寒战。
查体：T 39．5℃，R 32次／分，BP 80／40mmHg。
神清，气促，面颊绯红，鼻翼翕动，口角可见单纯疱疹，唇甲发绀，巩膜黄染。
咽稍红，双侧扁桃体无肿大。
颈静脉无怒张，肝颈征阴性。
气管居中，左肺叩诊轻浊音，左下肺呼吸音减低，双肺未闻明显干湿啰音。
心界不大，心率125次／分。
腹稍膨隆，上腹部轻压痛，肝脾肋下未及。
双下肢无水肿。
（分数：8.00）(1).根据上述情况，患者急需做以下哪些检查（分数：2.00）A.RT √B.胸部照片√C.胸部CTD.血气分析√E.胸部MR解析：解析：患者有高热、咳嗽、咳少量黄白色黏痰，查体：T39．5℃，气促，面颊绯红，鼻翼翕动，口角可见单纯疱疹，唇甲发绀，左肺叩诊轻浊音，左下肺呼吸音减低。
此时首先确定患者是否有肺部感染及呼吸衰竭存在，应行血常规、血气分析及胸片检查。
(2).患者血常规：WBC 2．0×10 9／L，N 90％，L10％。
胸片检查示：双下肺感染。
血气分析P0250mmHg，PCO 2 30mmHg，患者逐渐出现意识模糊，患者最可能的诊断（分数：2.00）A.重症肺炎√B.肺结核C.支气管扩张症D.社区获得性肺炎√E.I型呼吸衰竭√解析：解析：患者血象高，胸片检查提示患者为双下肺炎，血气分析示：I型呼吸衰竭，且患者逐渐出现意识模糊，因此A为可能诊断。
D、E根据病史及检查已明确。
(3).经治疗3天后，患者症状无改善，原因可能为（分数：2.00）A.药物未能覆盖致病菌√B.细菌耐药√C.特殊病原体感染√D.非感染性疾病√E.药物热√解析：解析：对于肺炎的患者，经抗生素治疗后48—72小时应对病情进行评估，如72小时后症状无改善，A、B、C、D、E、F均为可能的原因，需仔细分析，作必要检查，进行相应的处理。
(4).患者目前情况，以下哪些处理正确（分数：2.00）A.积极寻找病原体√B.给予痰培养检查√C.调整抗菌药物√D.痰涂片检查√E.胸部CT √解析：解析：经抗生素治疗72小时后患者症状无改善，应给予调整抗生素，同时积极寻找病原体(痰培养．痰涂片等)，作必要检查(胸部CT)，以明确诊断。
呼吸科主治医师专业实践能力-5_真题-无答案
呼吸科主治医师专业实践能力-5(总分42.5,考试时间90分钟)一、1. 患者60岁，慢性咳嗽、咳痰20年，受凉后症状加重伴明显气短1周入院。
血气分析示：pH 7.30，PaCO2 70mmHg，PaO246mmHg，立即给予持续低流量吸氧，对本例患者强调低流量吸氧是为了避免A．肺损伤B．氧中毒C．肺不张D．二氧化碳潴留加重E．以上都不是2. 在慢性肺心病心功能代偿期，下列哪项表现不会出现A．咳痰、气喘B．上腹胀痛，少尿C．颈静脉充盈D．下肢轻度水肿E．肝脏轻度肿大3. 口角和鼻周出现单纯性疱疹常见于A．葡萄球菌肺炎B．肺炎球菌肺炎C．肺炎支原体肺炎D．厌氧菌所致肺炎E．克雷伯杆菌肺炎4. 关于肺癌的临床表现，哪一项不正确A．肺癌转移至淋巴结的典型部位为前斜角肌区B．转移淋巴结的大小反映了病程的早晚C．咯血以中央型肺癌多见D．发热的原因多为肿瘤继发感染E．气促可由于心包积液弓I起5. 根据下列哪项条件可以确诊支气管扩张症A．慢性咳嗽、咳痰B．反复咯血C．大量咳痰且分层D．肺部湿啰音E．胸部高分辨CT6. 呼吸困难患者，经胸部X线检查发现一侧胸部外侧带无肺纹理，肺组织被压缩，下述哪项不影响该疾病发生后的肺复张A．肺萎陷时间长短B．基础肺疾病和患者年龄C．治疗措施D．患者性别E．气胸类型7. 慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者低氧血症鼻导管吸氧治疗时，吸入氧浓度的计算公式为A．吸入氧浓度(%)＝21+4×氧流量(L/min)B．吸入氧浓度(%)＝204-4×氧流量(L/min)C．吸入氧浓度(%)＝21+5×氧流量(L/min)D．吸入氧浓度(%)＝20+5×氧流量(L/min)E．吸入氧浓度(%)＝22+4×氧流量(L/min)8. 以下哪项不是肺炎支原体肺炎的临床表现A．起病缓慢，从上呼吸道开始B．乏力、咽痛C．咳嗽、发热D．发热、食欲缺乏E．肌痛、不发热9. 患者68岁，气促，神志恍惚，面色潮红，球结膜充血水肿，心率120/min，律不齐，肝肋下3cm，双下肢水肿，尿蛋白(+)。
呼吸科主治医师专业实践能力模拟试卷5(题后含答案及解析)
呼吸科主治医师专业实践能力模拟试卷5(题后含答案及解析) 题型有：1. A1/A2型题 2. A3/A4型题 3. B1型题 4. X型题1．最常见的肺炎类型是A．过敏性肺炎B．病毒性肺炎C．支原体肺炎D．真菌性肺炎E．细菌性肺炎正确答案：E2．以下哪项痰液标本不符合作细菌培养的条件A．痰液涂片白细胞较多，＞25个/低倍视野B．痰液涂片鳞状上皮细胞＜10个/低倍视野C．痰液涂片白细胞较多，＞20个/低倍视野D．痰液涂片鳞状上皮：白细胞＜1:2.5E．痰液涂片鳞状上皮细胞＜8个/低倍视野正确答案：C3．治疗肺炎支原体肺炎的首选抗生素是A．林可霉素B．青霉素C．红霉素D．氨基糖苷类抗生素E．喹诺酮类抗生素正确答案：C4．X线阴影具有易变性，易形成单个或多发的液气囊腔A．肺炎球菌肺炎B．金葡菌肺炎C．克雷伯杆菌肺炎D．病毒性肺炎E．肺炎支原体肺炎正确答案：B5．慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者低氧血症鼻导管吸氧治疗时，吸入氧浓度的计算公式为A．吸入氧浓度(%)＝21+4×氧流量(L/min)B．吸入氧浓度(%)＝204-4×氧流量(L/min)C．吸入氧浓度(%)＝21+5×氧流量(L/min)D．吸入氧浓度(%)＝20+5×氧流量(L/min)E．吸入氧浓度(%)＝22+4×氧流量(L/min)正确答案：A6．慢性支气管炎急性发作伴细菌感染时，最主要的临床表现是A．咳嗽加重B．咳白色泡沫痰与黏液痰C．咳脓性痰且痰量增加D．肺部有哮鸣音E．肺底部有细湿?音正确答案：C7．不属于阻塞性肺气肿的体征是A．桶状胸B．触觉语颤增强C．肺下界和肝浊音界下降D．叩诊呈过清音，心浊音界缩小或不易叩出E．肺泡呼吸音降低，呼气明显延长正确答案：B8．下列有关慢性支气管炎诊断标准，咳嗽、咳痰反复发作时间应为A．每年发作至少1个月，持续2年以上B．每年发作至少3个月，持续5年以上C．每年发作至少2个月，持续3年以上D．每年发作至少3个月，持续2年以上E．每年发作至少2个月，持续2年以上正确答案：D9．下列关于呼吸衰竭的说法哪项是错误的A．是由于不能进行有效气体交换，导致缺氧和(或)二氧化碳潴留，而引起机体出现一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征B．动脉血氧分压(PaO2)＜80mmHg和(或)二氧化碳分压(PaCO2)＞60mmHg C．动脉血氧分压(PaO2)＜60mmHg和(或)二氧化碳分压(PaCO2)＞50mmHg D．呼吸次数不是判断呼吸衰竭的主要指标E．外呼吸功能障碍是慢性阻塞性肺疾病引起呼吸衰竭的主要机制正确答案：B10．呼吸衰竭可作鼻或口鼻面罩机械通气的患者是A．病情严重，神志清，不合作的患者B．轻中度神志尚清，能配合的患者C．昏迷的患者D．呼吸道有大量分泌物的患者E．需长期机械通气支持的患者正确答案：B11．成人呼吸窘迫综合征(ARDS)最重要的诊断依据是A．呼吸频率增加，每分钟大于28次B．肺泡气一动脉血氧分压差(A-aDO2)降低C．氧合指数(PaO2/FiO2)＜200D．肺内分流量减少E．血气分析显示为低氧伴轻度二氧化碳潴留正确答案：C12．当慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭时，下列哪项是确诊的最可靠依据A．呼吸困难B．口唇及肢端发绀C．血气分析PaO2＜60mmHgD．肺通气功能减退E．肺弥散功能降低正确答案：C13．X线胸片诊断肺源性心脏病的主要依据，下列哪项不符合A．可有明显肺气肿或慢性肺部感染疾患征象B．右心室增大C．肺动脉段突出，其高度≥5mmD．右下肺动脉干横径≥15mmE．右下肺动脉干横径与气管横径之比≥1.07 正确答案：C14．慢性肺源性心脏病发生的关键环节是A．肺间质纤维化B．肺气肿C．肺动脉高压D．肺动脉分支血栓栓塞E．肺阻塞性通气障碍正确答案：C15．引起慢性肺源性心脏病的最常见病因是A．支气管扩张B．支气管哮喘C．肺尘埃沉着病(尘肺)D．慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿E．慢性弥漫性肺间质纤维化正确答案：D16．慢性肺源性心脏病急性发作期应首选的治疗方法是A．抗结核B．止咳化痰C．消炎平喘D．糖皮质激素E．吸氧正确答案：C17．冠心病患者伴发支气管哮喘时应慎用哪种药物A．氨茶碱B．肾上腺糖皮质激素C．酮替芬D．肾上腺素E．色甘酸钠正确答案：D18．对支气管哮喘急性发作病人进行血气分析，其中PaCO2增高提示A．病情好转B．出现呼吸性碱中毒C．病情恶化D．出现心力衰竭E．无临床意义正确答案：C19．抑制哮喘气道炎症的首选药物是A．拟肾上腺素类药物B．黄嘌呤类药物C．色甘酸钠D．糖皮质激素E．酮替芬正确答案：D20．关于支气管扩张的咳痰症状，下列哪项不正确A．可无咳痰B．可大量咳痰，每天达几百毫升C．痰量可在夜间卧床时增多D．可出现臭味痰E．不一定都有咯血正确答案：C21．根据下列哪项条件可以确诊支气管扩张症A．慢性咳嗽、咳痰B．反复咯血C．大量咳痰且分层D．肺部湿?音E．胸部高分辨CT正确答案：E22．有关原发性肺脓肿，下列哪项是不正确的A．多数为厌氧菌混合感染B．为多种化脓性细菌的混合感染C．急性病例常有杵状指或肥大性肺性骨关节病D．常系吸入口咽分泌物随带的细菌感染所致E．慢性肺脓肿易出现大咯血正确答案：C23．肺脓肿发病的最主要原因是A．血源播散B．吸入性肺脓肿C．继发性支气管肺癌D．食管穿孔感染穿破至肺形成肺脓肿E．继发性支气管扩张正确答案：B24．临床上最多见的肺癌是A．鳞癌B．腺癌C．小细胞癌D．肺泡癌E．大细胞癌正确答案：A25．特发性肺纤维化的最常见的肺部表现下列哪项最常见A．双肺散在干?音B．双肺呼吸音减弱C．肺部可闻及哮鸣音D．肺闻及Velcro音E．双肺叩诊过清音正确答案：D26．临床疑诊自发性气胸病人，应首选的检查方法是A．纤维支气管镜B．胸部CTC．胸部X线D．磁共振成像E．动脉血气分析正确答案：C27．关于胸腔积液，下列哪项不正确A．积液量在300～500ml时可无临床症状B．积液量大于300ml可出现X线表现C．CT检查对提示积液性质无效D．B超是敏感性最高的检查胸腔积液的无创性诊断方法E．X线胸片可不表现为弧形向上的积液影正确答案：B28．下列叙述哪项不正确A．LDH＞200U/L或胸液LDH/血清LDH＞0.6为渗出液B．癌性胸腔积液ADA一般在100U/L以上C．结核性胸液中ADA＞100U/LD．LDH＞500U/L提示恶性肿瘤E．胸腔积液CEA值＞10～15μg儿提示恶性胸液正确答案：B29．下列哪项不是渗出性胸膜炎的病因A．阻塞性肺炎累及胸膜B．纵隔肿瘤侵袭胸膜C．系统性红斑狼疮D．气胸E．药物过敏正确答案：E30．闭合性气胸，积气量小于该侧胸腔客积百分之几时不需抽气A．5%B．10%C．15%D．20%E．25%正确答案：D31．男性患者，30岁，近期劳累突发畏寒、高热。
呼吸科主治医师专业实践能力-5-2试题
呼吸科主治医师专业实践能力-5-2(总分：38.50，做题时间：90分钟)一、(总题数：15，分数：15.00)1.男性，50岁，干咳，气短半年。
纤支镜活检示肺泡内大量的巨噬细胞聚积，呈泡沫状细胞，肺间隔有少量胶原沉积和炎细胞浸润，可能是哪种疾病∙A．寻常性间质性肺炎(UIP)∙B．脱屑性间质性肺炎(DIP)∙C．非特异性间质性肺炎(NSIP)∙D．急性间质性肺炎(AIP)∙E．隐源性机化性肺炎(COP)（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：2.患者男，60岁，睡眠时打鼾30年，最近家人发现其睡眠时有呼吸暂停的现象，并且患者经常处于嗜睡状态，情绪焦躁，查体：身高170cm，体重95kg，颜面发绀，血压160/100mmHg，患者多导睡眠监测：AHI 22/h，夜间最低SaO280%，关于患者疾病的下列说法中哪项错误∙A．OSAHS占SAS的大多数∙B．肢端肥大症常合并OSAHS∙C．部分充血性心力衰竭也可出现中枢性呼吸暂停∙D．甲状腺功能减退症常合并CSAS∙E．单纯CSAS较少见，可与阻塞性睡眠呼吸暂停综合征同时存在（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：3.女性，58岁患者。
因发热、咳嗽、胸闷、气短1周收入住院。
查体：体温37.5℃，呼吸24/min，口唇发绀。
双下肺叩诊呈浊音、语颤明显减弱、呼吸音消失。
腹部隆起，叩诊移动性浊音(+)。
双侧胸液、腹液呈乳糜样，苏丹染色阴性。
胸液、腹液常规均示渗出液，淋巴细胞为主，LDH 1200U/L，CEA明显增高。
PPD(+)。
最可能的诊断是∙A．化脓性胸膜炎∙B．结核性胸膜炎∙C．恶性胸腔积液∙D．乳糜样胸腔积液∙E．结缔组织疾病（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：4.女性患者，60岁，咳嗽，咳痰2个月，有时痰中有血丝，近1周来咳嗽加重，寒战高热，咳出大量脓痰，约80ml/d，听诊右上肺可闻及湿啰音，X线胸片示右肺上叶一圆形透亮区，可见液平面，该患者可能患有∙A．大叶性肺炎∙B．化脓性支气管炎∙C．急性肺脓肿∙D．支气管扩张∙E．肺结核（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：5.40岁以上男性，长期吸烟，在同一肺段反复发生肺炎应想到∙A．支气管炎∙B．肺结核∙C．肺癌∙D．甲亢∙E．肺脓肿（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：6.呼吸困难患者，经胸部X线检查发现一侧胸部外侧带无肺纹理，肺组织被压缩，下述哪项不影响该疾病发生后的肺复张∙A．肺萎陷时间长短∙B．基础肺疾病和患者年龄∙C．治疗措施∙D．患者性别∙E．气胸类型（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：7.支气管哮喘患者急性发作伴窦性心动过速，哪项治疗是错误的∙A．鼻导管吸氧∙B．普萘洛尔口服∙C．异丙托溴铵吸入∙D．硫酸沙丁胺醇吸入∙E．雾化吸入糖皮质激素（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：8.患者女，28岁，心悸多汗3个月余，曾有支气管哮喘史。
呼吸内科主治医师《专业实践能力》模拟题及答案
呼吸内科主治医师《专业实践能力》模拟题及答案2017呼吸内科主治医师《专业实践能力》模拟题及答案模拟题一：B型题男性，64岁，有肺心病史5年，经常头痛头晕，1周来咳嗽加重，咳黄痰，呼吸困难，头痛加重，昨日起嗜睡，谵语。
查体：神志不清，颜面水肿，球结膜水肿，口唇发绀，颈静脉充盈，双肺广泛干湿啰音，肝肋下4cm，腹水征(+)，下肢水肿，膝反射减弱，巴宾斯基征(+)。
pH7.20，PaCO2100mmHg，PaO2mmHg，HCO3-21mmol/L。
1.(01) 该患者神志不清，最可能是由于发生了：A. 高血压脑病B. 脑梗死C. 肺性脑病D. 感染中毒性脑病E. 以上都不是A. 高血压脑病B. 脑梗死C. 肺性脑病D. 感染中毒性脑病E. 以上都不是【答案】C2.(02) 患者发生了哪一类型的酸碱平衡失调：A. 失代偿性呼吸性酸中毒B. 代偿性呼吸性酸中毒C. 呼酸合并代谢性酸中毒D. 代谢性酸中毒E. 呼酸合并代谢性碱中毒A. 失代偿性呼吸性酸中毒B. 代偿性呼吸性酸中毒C. 呼酸合并代谢性酸中毒D. 代谢性酸中毒E. 呼酸合并代谢性碱中毒【答案】C3.(03) 该患者立即应采取的治疗措施是：A. 选用有效抗生素B. 改善通气和低流量吸氧C. 呼吸兴奋剂D. 使用降压药E. 甘露醇静脉滴注A. 选用有效抗生素B. 改善通气和低流量吸氧C. 呼吸兴奋剂D. 使用降压药E. 甘露醇静脉滴注【答案】B女性，45岁，反复咳嗽、咳脓性痰20余年，曾经反复住院治疗。
一周前患者再发咳嗽、咳黄绿色脓性痰，伴发热。
4.(01) 该患者最可能诊断是：A. 慢性支气管炎B. 支气管扩张C. 肺结核D. 肺癌E. 脓胸A. 慢性支气管炎B. 支气管扩张C. 肺结核D. 肺癌E. 脓胸【答案】B5.(02) 对诊断最有价值的检查是：A. 血常规B. 痰培养C. 胸腔高分辨CTD. 纤维支气管镜E. 胸腔B超A. 血常规B. 痰培养C. 胸腔高分辨CTD. 纤维支气管镜E. 胸腔B 超【答案】C男性，60岁，咳嗽、痰中带血、体重减轻2个月，曾予青霉素800万单位肌注5天，口服止咳、祛痰药无效，体格检查：左外侧胸第4、5肋间语颤减低，叩诊浊音，WBC8.7×109/L，N69%。
呼吸内科主治医师《专业实践能力》复习题及答案
呼吸内科主治医师《专业实践能力》复习题及答案2017呼吸内科主治医师《专业实践能力》复习题及答案复习题一：1.(0分) 男65岁，慢支年，近3年来下肢浮肿，平时活动气短，3天前受凉后加重，神志恍惚嗜睡，血气分析pH7.15，PaCO280mmHg，PaO245mmHg，BE-10mmol/L，HCO3-20mmol/L，此结果符合：A. 呼酸失代偿期B. 呼酸代偿期C. 呼酸+代碱D. 代碱+代酸E. 呼酸+代酸A. 呼酸失代偿期B. 呼酸代偿期C. 呼酸+代碱D. 代碱+代酸E. 呼酸+代酸【答案】E2.(0分) 女性，62岁。
进行性系统性硬化症15年。
近2年出现呼吸困难，进行性加重，伴干咳。
查体：消瘦，呼吸浅促。
呼吸频率26次/分。
双肺底可闻及吸气相高调湿啰音。
胸片示双肺弥漫性网状影。
肺功能检查最可能的结果是：A. 限制性通气功能障碍和弥散量减少B. 限制性通气功能障碍和弥散量增加C. 阻塞性通气功能障碍和弥散量减少D. 阻塞性通气功能障碍和弥散量增加E. 肺功能检查结果正常A. 限制性通气功能障碍和弥散量减少B. 限制性通气功能障碍和弥散量增加C. 阻塞性通气功能障碍和弥散量减少D. 阻塞性通气功能障碍和弥散量增加E. 肺功能检查结果正常【答案】A3.(0分) 治疗肺炎链球菌肺炎首选的抗菌药物是：A. 氧氟沙星B. 红霉素C. 青霉素D. 链霉素E. 环丙沙星A. 氧氟沙星B. 红霉素C. 青霉素D. 链霉素E. 环丙沙星【答案】C4.(0分) 抢救大咯血时最关键的措施是立即：A. 进行人工呼吸B. 使用呼吸中枢兴奋剂C. 鼻导管吸氧D. 采用解除呼吸道梗阻的措施E. 输血或输液A. 进行人工呼吸B. 使用呼吸中枢兴奋剂C. 鼻导管吸氧D. 采用解除呼吸道梗阻的措施E. 输血或输液【答案】D5.(0分) 气胸临床表现哪项错：A. 多于正常活动或安静休息时发生B. 突感一侧胸痛C. 出现胸闷和呼吸困难D. 可伴有刺激性咳嗽E. 患者喜仰卧位A. 多于正常活动或安静休息时发生B. 突感一侧胸痛C. 出现胸闷和呼吸困难D. 可伴有刺激性咳嗽E. 患者喜仰卧位【答案】E6.(0分) 结节病患者不宜用哪种药物：A. 糖皮质激素B. 硫唑嘌呤C. 维生素DD. 氯喹E. 甲氨蝶呤A. 糖皮质激素B. 硫唑嘌呤C. 维生素DD. 氯喹E. 甲氨蝶呤【答案】C7.(0分) 下列哪项应考虑癌性胸水：A. 胸水清澈、静置不凝固，比重<1.016～1.018，以淋巴细胞和间皮细胞为主B. 胸水是淡血色，红细胞>10×1010/LC. 胸水淡黄绿色，比重>1.018，白细胞高于500×106/L，pH<7.， Rivalta试验阳性D. 胸水有臭味，比重>1.018，白细胞为10×108/L，PH<7.00，Rival- ta试验阳性E. 血性胸水，红细胞>5.0×108/L.，胆固醇含量增高，LDH>500IU/LA. 胸水清澈、静置不凝固，比重<1.016～1.018，以淋巴细胞和间皮细胞为主B. 胸水是淡血色，红细胞>10×1010/LC. 胸水淡黄绿色，比重>1.018，白细胞高于500×106/L，pH<7.， Rivalta试验阳性D. 胸水有臭味，比重>1.018，白细胞为10×108/L，PH<7.00，Rival- ta试验阳性E. 血性胸水，红细胞>5.0×108/L.，胆固醇含量增高，LDH>500IU/L【答案】E8.(0分) 患者，男，59岁，慢性肺心病5年。
【精品】全科医学主治医师专业知识(呼吸系统疾病)模拟试卷5
本题思路： 10.妊娠 6 个月女患，突然咯血，中等量，下列哪种 药物不宜采用 【score:2 分】
【A】6﹣氨基己酸 【B】普鲁卡因 【C】卡巴克洛 【D】酚磺乙胺 【E】垂体后叶素 【此项为本题正确答案】 本题思路： 11.年龄 40 岁，女性，因 2 周来感乏力，午后低热 (体温 37．6℃～38℃)盗汗，食欲下降，左下胸痛， 与吸气有关，后逐渐减轻，但感气短，且逐渐加重， 来门诊检查，此时下述体征中哪一项可能有误 【score:2 分】 【A】左下胸部语颤减弱 【B】右侧胸部饱满，呼吸运动减弱 【C】左下胸部叩诊浊音 【D】左下胸部呼吸音减弱、消失
【A】应用支气管扩张药改善通气 【B】低流量吸氧改善缺氧 【C】应用 5％碳酸氢钠纠正酸中毒 【此项为本 题正确答案】 【D】积极控制感染 【E】应用呼吸兴奋剂 本题思路： 4.女性，50 岁，乏力，盗汗，咳嗽 2 月入院，痰涂 片抗酸杆菌(+)，治疗过程中患者诉视物不清，视力
减退，应立即停用下列哪种药物 【score:2 分】
全科医学主治医师专业知识【呼吸系统疾病】模拟试 卷5
(总分：64 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1/A2 型题(总题数：15，score:30 分) 1.对于慢性支气管炎的表现，下列哪项是恰当的 【score:2 分】
呼吸内科主治医师考试《专业实践能力》备考题及答案
呼吸内科主治医师考试《专业实践能力》备考题及答案2017呼吸内科主治医师考试《专业实践能力》备考题及答案模拟题一：女性，38岁，患慢性支气管炎，阻塞性肺气肿，肺源性心脏病，神志清楚，发绀明显，双下肢水肿，动脉血气分析提示呼吸性酸中毒，给予鼻导管吸氧4L/min，发绀略有减轻，但迅速进入嗜睡状态。
请判断：1.(01) 此时首先应采取的措施是：A. 将鼻导管吸氧流量提高到每分钟5LB. 将鼻导管吸氧流量减少到每分钟1LC. 20%甘露醇200ml快速静滴D. 5%碳酸氢钠100ml静滴E. 立即行气管切开，呼吸机辅助通气A. 将鼻导管吸氧流量提高到每分钟5LB. 将鼻导管吸氧流量减少到每分钟1LC. 20%甘露醇200ml快速静滴D. 5%碳酸氢钠100ml静滴E. 立即行气管切开，呼吸机辅助通气【答案】B2.(02) 利尿剂的应用哪项是错误的：A. 原则上选用作用轻、小剂量的利尿剂B. 疗程一般大于7天C. 尿多时需补钾D. 利尿不慎易导致低钾，低氯性碱中毒E. 对缺氧较重，痰液黏稠，排痰困难病人更应慎重A. 原则上选用作用轻、小剂量的利尿剂B. 疗程一般大于7天C. 尿多时需补钾D. 利尿不慎易导致低钾，低氯性碱中毒E. 对缺氧较重，痰液黏稠，排痰困难病人更应慎重【答案】B男，55岁，气急、干咳2周，有高血压病史5年，有长期吸烟史，体检：气管居中，心律齐，120次/分钟，A2>P2，右胸叩呈浊音，呼吸音消失，肝肋下3cm，X线胸片示右侧大量胸腔积液，心电图示电轴左偏，左室高电压，尿常规白细胞(+)。
3.(01) 诊断首先考虑：A. 肺癌胸膜转移B. 结核性胸腔积液C. 高血压心脏病心力衰竭D. 肝硬化、肝性胸水E. 肾癌胸膜转移A. 肺癌胸膜转移B. 结核性胸腔积液C. 高血压心脏病心力衰竭D. 肝硬化、肝性胸水E. 肾癌胸膜转移【答案】A4.(02) 若胸水检查为血性，找到腺癌细胞，为找原发病灶最有价值的辅助检查是：A. 胸部体层摄影B. 胸部CTC. 放射性核素扫描D. 彩色超声波E. 支气管造影A. 胸部体层摄影B. 胸部CTC. 放射性核素扫描D. 彩色超声波E. 支气管造影【答案】B5.(03) 如果患者家属要求手术治疗，医生的意见应该是：A. 同意手术切除原发灶B. 先治疗胸水，待胸水消后再争取手术C. 先用生物学治疗D. 先全身化疗再手术治疗E. 全身无手术治疗指征A. 同意手术切除原发灶B. 先治疗胸水，待胸水消后再争取手术C. 先用生物学治疗D. 先全身化疗再手术治疗E. 全身无手术治疗指征【答案】E6.(04) (假设信息)在进行化疗过程中出现右下肢肿胀、疼痛，符合深静脉炎表现，次日突感气急、胸闷和心前区痛，成进行性加重，明显发绀，不能平卧，心率120次/分钟，心界向右下扩大，左下呼吸音低，心电图示：窦性心动过速，电轴明显右偏，不完全性右束支传导阻滞，目前最有可能的并发症是：A. 急性左心衰B. 急性心机梗死C. 肺栓塞D. 窒息E. 肺癌恶化，压迫大气道A. 急性左心衰B. 急性心机梗死C. 肺栓塞D. 窒息E. 肺癌恶化，压迫大气道【答案】C女性，50岁，既往有糖尿病史。
全科医学主治医师专业知识(呼吸道疾病)模拟试卷5(题后含答案及解析)
全科医学主治医师专业知识（呼吸道疾病）模拟试卷5(题后含答案及解析)题型有：1. A1型题 2. A3/A4型题 3. A3/A4型题 4. B1型题1．患者，男性，20岁。
奔跑后出现呼吸困难、喘憋。
查体：双肺布满哮鸣音。
最可能的诊断是A．急性支气管炎B．上呼吸道感染C．运动性哮喘D．心源性哮喘E．气胸正确答案：C解析：激烈运动是支气管哮喘常见诱因，该患者奔跑后出现呼吸困难，是否为突发自发性气胸?但查体双肺布满哮鸣音，不支持该诊断。
是否为心源性哮喘?该患者为年轻男性，无心血管基础疾病史，因此最可能的诊断为C。
知识模块：呼吸道疾病2．患者，女性，35岁。
反复咳嗽半年余伴咳少许白黏痰，曾行X线胸片检查无异常，给予抗感染治疗无好转。
有过敏性鼻炎病史。
为明确诊断应给予何种检查A．胸部CTB．胸部MRIC．支气管激发试验D．纤维支气管镜E．动脉血气分析正确答案：C解析：根据病史，本题应考虑咳嗽变异型哮喘，因此应选C。
知识模块：呼吸道疾病3．患者，男性，45岁。
有支气管哮喘病史20余年，不规则使用药物治疗。
给予肺功能检查示：60％＜FEV1＜80％预计值，PEF变异率＞30％。
该患者的病情评估为A．间歇发作B．轻度持续C．中度持续D．重度持续E．以上都不是正确答案：C解析：记忆题。
参考哮喘非急性发作期病情评估作出结论。
知识模块：呼吸道疾病4．患者，男性，45岁。
有支气管哮喘病史20余年，不规则使用药物治疗。
给予肺功能检查示：FEV1＜60％预计值，PEF变异率＞30％。
该患者的病情评估为A．间歇发作B．轻度持续C．中度持续D．重度持续E．以上都不是正确答案：D解析：记忆题。
参考哮喘非急性发作期病情评估作出结论。
知识模块：呼吸道疾病5．患者，女性，31岁，产后第5天。
3小时前突然出现呼吸困难、胸痛、咳嗽、咯血。
该患者最可能的诊断是A．支气管炎B．支气管哮喘C．肺血栓栓塞症D．急性心肌梗死E．肺炎正确答案：C解析：根据病史及所给出的备选答案，支气管炎显然不符合该患者的临床表现。
医考类呼吸科主治医师专业实践能力模拟题6
呼吸科主治医师专业实践能力模拟题6一、1. 患者女性，18岁，发热38.5～39℃2周，抗感染治疗无好转，X 线胸片示双肺弥漫粟粒样结节影，大小、密度均匀一致，应考虑A.急性血行播散性肺结核B.肺泡细胞癌C.肺间质纤维化D.肺炎E.支气管扩张答案：A2. 患者女性，60岁，咳嗽5个月，大量泡沫痰，痰中带血2个月，X 线胸片示双肺多发小结节影，最有可能的诊断是A.肺癌(中央型)B.周围型肺癌C.细支气管肺泡癌D.肺脓肿E.肺结核球答案：C3. 50岁男性患者，咳嗽伴声音嘶哑3个月，右锁骨上窝触及一个肿大的淋巴结，质硬无压痛，提示该患者的诊断是A.喉炎B.肺癌C.胃癌D.鼻咽癌E.肺结核答案：B4. 患者男，28岁，静脉吸毒2年，其发生肺脓肿最可能的致病菌是A.支原体B.G+细菌C.结核分枝杆菌D.G-细菌E.厌氧菌答案：B5. 女患者35岁，寒战、高热、咳嗽、咳脓臭痰、咯血来诊，X线胸片，右肺中下野有一面积较大致密的阴影，边缘模糊，其内可见透光区，该患者应用大剂量青霉素治疗1周后体温下降，咳嗽症状好转，患者停药的标准是A.体温下降3dB.无咳痰、咯血C.X线肺部阴影消失D.无咳痰E.X线提示空洞消失答案：E6. 男性，60岁。
咳嗽、活动后气促1年，X线胸片示双下肺外带网状影，下列疾病最可能是A.特发性肺纤维化B.肺泡蛋白沉积症C.结节病D.肺结校E.肺癌答案：A7. 45岁女患者，诊断结节病5个月，复查时发现，血钙升高，血清尿酸增加，ALP升高，肺CT：双侧肺门淋巴结肿大，肺内未见病变，治疗首选药物是下列哪项A.甲氨蝶呤B.环磷酰胺C.糖皮质激素D.氯喹E.青霉胺答案：C8. 患者由于严重打鼾影响家人及邻居休息就诊，自述经常处于困倦状态，有时吃饭时也打瞌睡，关于该患者可能所患痰病的分类，以下说法哪种正确A.分为中枢型、阻塞型和混合型B.分为中枢型、外周型和混合型C.分为中枢型和阻塞型D.分为中枢型和外周型E.分为中枢型、外周型和阻塞型答案：A9. 如患者已明确为肺血栓栓塞症，出现血压持续＜90mmHg，宜尽早给予什么治疗A.抗生素B.溶栓C.大量补液D.硝酸甘油E.洋地黄答案：B10. 女性，45岁，间断右下肢凹陷性水肿2年，突然右胸痛，咳嗽，咯血，胸憋。
呼吸内科主治医师考试《专业实践能力》模拟题及答案
XX年呼吸内科主治医师考试《专业实践能力》模拟题及答案1.常见的气胸多继发于肺部疾病，其中哪种疾病最常见：CA.支气管哮喘B.支气管扩张C.慢性阻塞性肺病D.胸膜上具有异位子宫内膜E.肺癌2.诊断气胸最重要的检查方法是：AA.X线胸片检查B.肺功能检查C.胸部CTD.胸腔内测压E.支气管镜3.临床判断气胸类型的主要依据是：CA.呼吸困难的程度B.X线胸片检查C.动态胸腔内测压D.诱发因素E.有无休克4.气胸的体征不包括以下哪项：DA.气管多移向健侧B.患侧胸部隆起C.患侧呼吸运动和语颤减弱D.叩诊呈浊音E.患侧听诊呼吸音减弱或消失5.气胸的典型X线表现哪项不正确? DA.患侧胸腔透亮度增加B.肺压缩征C.可见气胸带D.少量气胸不易发现时嘱患者深吸气，从而易于显示气胸带E.血气胸时可见液气平面循环系统疾病第一章心力衰竭1.决定心室后负荷的最重要因素是：CA.血浆儿茶酚胺水平B.血黏滞度C.外周血管阻力D.动脉血容量E.回心血量2. 从血流动力学分析，以下哪项最可能导致心功能不全? BA.窦性心动过速，120次/分B.房颤，心室率120次/分C.二度Ⅱ型房室传导阻滞，心率60次/分D.室性早搏3次/分E.房室交界性早搏5次/分3.以下哪项易导致容量负荷过重引起的心衰? DA.高血压B.主动脉瓣狭窄C.肺动脉高压D.二尖瓣关闭不全E.扩张型心肌病4.以下哪项易导致压力负荷过重引起的心衰? AA.高血压B.主动脉瓣关闭不全C.房间隔缺损D.动静脉瘘E.心肌梗死5.以下哪项属于原发性心肌损害引起的心力衰竭? DA.高血压B.甲状腺功能亢进C.室间隔缺损D.心肌梗死E.肺动脉瓣狭窄6.以下哪项属于原发或继发代谢障碍引起的心衰? BA.心肌炎B.糖尿病性心肌病C.肥厚型心肌病D.动脉导管未闭E.慢性贫血7.急性肺水肿的病因为： EA.输血输液过多过快B.快速性心律失常C.乳头肌断裂D.高血压危象E.以上都是8.常见的心力衰竭的诱因有：EA.肺部感染B.心律失常C.水电解质紊乱D.心脏负荷加重E.以上都是9.以下哪项引起左室压力负荷过重? AA.高血压B.房间隔缺损C.室间隔缺损D.肺动脉高压E.肺动脉瓣狭窄10. 以下哪项引起左室容量负荷过重? BA.主动脉瓣狭窄B.主动脉瓣关闭不全C.三尖瓣关闭不全D.二尖瓣狭窄E.肥厚型心肌病11.以下哪项引起右室压力负荷过重? AA.肺动脉高压B.右室心肌病C.三尖瓣关闭不全D.急性心肌梗死E.二尖瓣关闭不全的早期12. 以下哪项引起右室容量负荷过重? CA.二尖瓣关闭不全B.心肌淀粉样变性C.房间隔缺损D.心肌炎E.主动脉瓣狭窄13.急性肺水肿首选利尿剂： BA.氢氯噻嗪B.呋塞米C.螺内酯D.氨苯喋啶E.以上都不是14.以下哪项属于袢利尿剂? DA.氢氯噻嗪B.氨茶碱C.氨苯喋啶D.呋塞米E.螺内酯15.以下哪项属于保钾利尿剂? AA.螺内酯B.吲哚酰胺C.呋塞米D.氢氯噻嗪E.氨茶碱16.以下哪项属于使用洋地黄的适应证? BA.Ⅱ度或高度房室传导阻滞B.中重度收缩性心力衰竭伴房颤而心室率快的患者C.单纯重度二尖瓣狭窄伴窦性心律D.病态窦房结综合征E.预激综合征合并房颤患者17.左心衰患者的呼吸困难在出现右心衰时，减轻的原因是： CA.体循环水肿B.血压降低C.右心排血量减少D.肺动脉压降低E.以上都不是18.二尖瓣狭窄引起肺水肿的原因是： BA.右心衰竭B.左房衰竭C.全心衰竭D.左室衰竭E.以上都不是19. 右心衰所致水肿.主要由于： AA.钠水潴留和静脉淤血B.淋巴回流受阻C.血浆胶体渗透压降低D.循环血容量增加E.血管通透性增加20.肺间质水肿典型X线表现为： BA.肺门阴影呈蝴蝶状B.Kerley B线C.肺纹理增粗D.肺不张E.局限性肺大泡。