放射性口腔炎的护理体会

液雾化 ， 日 １ 次 ， 每 ～２ 】进食 前后 予芦蜜液或朵贝氏或生理盐水 含漱 ， 以鼓 腮 与 吸 吮交 替 动 作 含 漱 ， 持 口腔 清 洁 ； 放 疗 期 间 保 在
严 密 观 察 患 者 口腔 颜 色 、 度 、 膜 改 变 、 生 组 织 、 舌 水 肿 等 湿 黏 赘 唇 口腔 黏 膜 炎 的先 兆 表 现 。 当患 者 出现 口干 、 痛 ， 励 多 饮 水 或 咽 鼓 芦 荟 煎 水 当茶 饮 ， 生 口腔 黏膜 溃疡 时 ， 咽拭 子 细 菌 培 养 ， 发 做 有 异 常 细 菌 繁 殖 ， 用 敏 感 抗 生 素 ， 部 可 喷 金 因肽 或 贝复 剂 ， 应 局 也 可 涂 ２ ％ 人 血 白蛋 白注 射 液 或 思 密 达 ，以减 轻 炎 症 程 度 ，促 ０ 进 创 面愈 合 ， 缩短 口腔 溃疡 愈 合 时 间 。 ２ ３ 饮 食 护 理 向 患 者 及 家 属 讲 解 饮 食 营 养 与 疾 病 的康 复 有 ．
放疗是治疗头颈部肿瘤 ， 尤其是鼻咽癌 （ Ｐ ） Ｎ Ｃ 最行之有效 的治疗 方 法 ， 头 颈部 肿 瘤 的 治疗 中 占有重 要 的 地位 。 是 ， 疗 在 但 放
在 控 制肿 瘤 的 同 时 ，也不 可 避 免 地造 成 对 正 常组 织 的损 伤 ，从 而 影 响 患者 的 生存 质 量 。放 射 线 在 杀 死肿 瘤 细 胞 的 同时 ， 口腔 唾 对
中西医结合治疗下肢丹毒 的 护理体会
兰 静 范 立 想 李 芳 张 玉
中 图分 类 号 ： ２ ８ ２ 文 献标 志码 ： Ｒ ４ ． Ｂ
文 章 编 号 ：０ ４—７ ５ ２ １ ） ７ ２ ９—０ １０ ４ Ｘ（０ ０ ０ —１６ ２
湖南省 肿瘤 医院（ 沙 ４ ０ １ ） 长 １ ０ ３
【 ］ 陈 瑶 舟 ， 锦 龙 ， 莉 华 ， ．芦荟 混 合 液 雾 化 防 治 放射 性 口腔 黏 ２ 张 郑 等 膜 反 应 的 疗 效 观 察 ［］现 代 护 理 杂 志 ，０ ８ １． Ｊ， ２ ０ ：４ ［ ］ 王 逸 如 ， 少 明 ， 滢 ， ． 期 护 理 干 预对 防治 鼻 咽癌 患 者 放 射 ３ 陈 郑 等 早
液腺 细胞 、 口腔 黏膜 细胞 也 产 生 亚 致死 性 损 伤 和 潜 在 致死 损 伤 ，
给予静 脉补 充营养 ， 以保证 身体得到充足 的能量摄人 ， 改善营养 状 况 ， 高 机 体 抵 抗 力 ， 轻放 疗 的不 良 反应 。 提 减
３ 结 果
本 组 放 射 性 口腔 黏 膜 反应 时 间 为 （ １８ ３ ．７±１ ８ ） ，７例 患 ．６ ｄ ５ 者 能按 时完 成 放 疗 计 划 ， 因 ４级 口腔 黏 膜 反 应 终 断 治 疗 ５～ ４例 ７ ， 对 症 支 持 治 疗 后 病 情 好 转 ， １ 因 口腔 黏 膜反 应 而终 止 ｄ经 无 例
含 氟 牙 膏 刷 牙 每 日 ２～ ３次 （ 次刷 牙 至 少 应 达 ９ ｓ， 后 漱 口 ， 每 ０ ）饭 多 饮 水 ， 烟 酒 。 口腔 疾 患 要 治 疗 口腔 炎 症 ， 伤 口愈 合 后 （ 戒 有 待 约 １ １ｄ 方可 开 始放 疗 。 出 现假 牙 不 合适 等 问 题 的 患 者 也 要 及 ０ ４） 时请 牙 医 治 疗 解 决 。 避 免使 用 市 面 上 的漱 口药 。 疗 开 始 至放 疗 结 束 予芦 荟 混 合 放
禁 烟 酒 。 当 患 者 因 口腔 糜 烂 、 疼 痛 无 法 进 食 时 ，可 在 进 食 前 １ ｒｎ 口含 ０ ５ ～１ 利 多 卡 因 或 ０ ５ ～１ 普 鲁 卡 因 液 以 ０ｉ ａ ．％ ％ ．％ ％
【 关键词】 放射性 口腔炎
鼻咽癌
护理
减 轻进 食 时 的疼 痛 ， Ⅲ级 以上 口腔 黏 膜 反 应 的 患 者 视 病情 对
性 口腔 炎 的 作 用 探 讨 ［］ 理 研 究 ，０ ７ ２ ． Ｊ ．护 ２０ ：１
［ 】 孙 杨 ， 玲 ， 爱 仙 ．急 性 放 射 性 口腔 黏膜 炎 的预 防及 护 理 ［］ ４ 祝 杨 Ｊ．
国 外 医 学 护 理 学 分 册 ，０ ５ ２ ． ２ ０ ：４
（ 稿 日期 ２ ０ 收 ０ ９—１ ０—０ ９）
贺绍 群
中 图分 类 号 ： ４ ３ ７ 文 献 标 志 码 ： Ｒ ７．３ Ｂ
文章 编 号 ：０ ４—７ ５ ２ １ ） ７—１ ６ —０ １０ ４ Ｘ（ ０ ０ ０ ２９ １
含 碳 水 化 合 物 丰 富 的 食 品 为 主 ， 食 青 瓜 、 红 柿 、 萝 ｂ、 叶 多 西 胡 绿 蔬菜 、 、 、 鱼 蛋 肝脏 、 产 品 、 海 豆制 品 、 奶 等 ， 物应 新 鲜 卫 生 ， 牛 食 以 柔 软 、 碎 煮 烂 为好 ， 吃 多 餐 ， 免 辛 辣 、 激 、 糙 、 刺 等 可 细 少 避 刺 粗 多 能 刺 激 口腔 黏 膜 炎 性 创 面 的食 物 。 食 过 冷 、 热 、 禁 过 过硬 的食 物 ，
治疗 。
甚 至致 死 损 伤 ， 引起 口腔黏 膜 出 现 不 同程 度 的红 肿 、 烂 、 疡 出 糜 溃
血； 引起 唾 液 分泌 量 减 少 、 质 改 变 ， 性 如酸 碱 度 、 电解 质 以及 酶 的
变化 ， 而导 致 口腔 内菌 群 失调 而 致 口腔 炎 。 目前无 有 效 的防 治 从 方法 ，如果 在 放 疗过 程 中 口腔护 理 ，则可 将 口腔 黏膜 放 疗 反应 的
放 射 性 口腔 炎 是 放 疗 过 程 中必 然 发 生 的一 种 并 发 症 ， 已成 为 目前 Ｎ Ｃ放 疔 中 严重 的制 约 因素 。它 产生 的 主要 原 因有 ：１ Ｐ （） 放 射 线 对 基 底 细 胞 的损 伤 ，使 黏 膜 细 胞 的分 裂 补 偿 机 制 受 到 影 响 ， 膜 的厚 度 降 低 ， 性 增 加 ， 食 的微 小 机 械 性 的刺 激 让 黏 黏 脆 进 膜 受 损 率 增 大 ； ２ 放 疗 损 伤 唾 液 腺 ， 唾液 流 量 及 质 量 均 大 大 （） 使 的降低 ， 口腔 自洁 及 免 疫 功 能 受 限 ， 致 口腔 卫 生 不 良 ， 度 增 导 酸
期 间 要 注 意 观 察 患 者 心 理 变 化 ， 时 解 决 他 们 的心 理 问 题 ， 他 及 使
度 ， 出 现 口腔 黏 膜 溃 疡 后 ， 强 局 部 给 药 ， 有 效 减 轻 及 控 制 当 加 可 局 部 疼 痛 ， 进 创 面愈 合 ， 短 口腔 溃 疡 愈 合 时 间 。但 如 何 避 免 促 缩 放 疗 引 起 的 口腔 黏 膜 反 应 仍 是 我 们 医 护 人 员 关 注 的 重 要 课 题 ， 有 待进 一 步研 究 。
加 ， Ｈ下降 、 ｐ 原有微生物环境失调 ， 引起 口腔黏膜发炎 、 溃 ； 破
（ ） 疗 在 一 定 程 度 上 降 低 了 患 者 的 全 身 免 疫 功 能 ， 血 系统 ， ３ 放 造
例 ，Ⅲ期 １ ２例 ，Ｉａ ８ ，病 情 需 要 且 患 者 同意 接 受 放 射 治 Ｖ 期 例 疗 。 全部 患 者 采 用 三 维 适 形 常规 分 割 治疗 ， 日 Ｄ ２ Ｙ， 周 ５ 每 ＴＧ 每 次 ， 剂量 ７ 总 ０～７ Ｇ 。 据 世 界 卫 生 组 织 放 射 性 口腔 黏 膜 反 应 分 ４Ｙ
４ 体
会
程度降到最低 ，对减轻患者痛苦 ， 利完成放疗计划具有重要作 顺
用 。 ０ ７年 ６月 ～ ０ ８ ６月 我们 对 ５ 放 射 性 口腔 炎 的患 者 ２０ ２０ 年 ７例 采取 综 合有 效 护 理措 施 ， 能 顺 利完 成 放 疗 计划 ， 报 告 如 下 。 均 现
１ 临 床 资 料
级标 准 “， 生 １级损 伤 ２ 】发 ５例 ， ２级 ２ 例 ， １ ３级 ７例 ， ４级 ４例 。
２ 护 理 措 施
免疫功能受到抑制 ， 使机体抵抗力下降 ， 此外 ， Ｐ Ｎ Ｃ患者治疗时
间长 ， 会心理压力大 ， 神紧张 、 眠 、 欲不佳 、 社 精 失 食 营养 失 调 ， 导 致机体抵抗力进 一步降低 ， 组织修复能力差 。 本组患者通过早期采取心理护理 、 口腔 护 理 、 食 护 理 综 合 饮
有 效 的 护 理 措 施 ，明 显 推 迟 口腔 黏 膜 反 应 的 时 间 ，减 轻 反 患者及 家属耐心讲解放疗 在肿瘤 ． 治疗 中 的重 要 作 用 ，放 射 性 口腔 黏膜 反 应 发 生 的 原 因 及 有 效 的
预 防措 施 ， 低 放 射 性 口腔 黏 膜 反 应 的意 义 ； 神 情 绪 对 肿 瘤 消 降 精 退 的影 响 ； 持 放 疗 的 重 要 性 等 。告 知 患 者 及 家 属 ， 坚 放疗 中的 一 些 不 适 或 反 应 只是 暂 时 的 ， 励 他 们 树 立 战 胜 疾 病 的 信 心 。 疗 鼓 放
参 考 文 献 ［ 】 邢 沫 ．放 射 性 口 腔 黏 膜 反 应 的 防 护 进 展 ［］ １ Ｊ ．现 代 护 理 杂 志 ，
２ ０７： ３ ０ １ ．
们 以 良好 的心 态 接 受 治 疗 ， 证 放 疗 计 划 顺 利 完成 。 保
２ ２ 口腔护理 放疗前 ， ． 对患者 口腔健 康状况进行评估 ， 给患 者 进 行 有 关 口腔 消 毒 的 相 关 知 识 和 技 能 指 导 ， 择 软 毛 牙 刷 ， 选 用
河北省 沧州 中西 医结合 医 院（ ，０ １０ ） 沧Ｊ ６０ １ ｉ 、 ｌ
本组 ５ ７例 ， 性 ３ 男 ８例 ， 性 １ 女 ９例 ； 龄 １ 年 ７～７ ６岁 ， 均 平
４ ．３岁 ； 经 病 理 组 织 学 确 认 为 Ｎ Ｃ 其 中低 分 化 鳞 状 细 胞 癌 ５４ 均 Ｐ。
５ ２例 ， 状 核 细 胞 癌 ３例 ， 分 化 癌 ２例 ； Ｉ １ 泡 未 期 ９例 ，Ⅱ期 １ ８