新生儿黄疸的光疗 ppt课件
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2024版黄疸课件ppt课件完整版
2024黄疸课件ppt课件完整版•黄疸概述与分类•新生儿黄疸•成人黄疸•黄疸实验室检查与辅助检查目•黄疸治疗原则与措施•案例分析与讨论录黄疸概述与分类01黄疸定义及临床表现黄疸定义黄疸是由于胆红素代谢障碍导致血液中胆红素浓度升高，使皮肤、黏膜和巩膜等组织出现黄染的现象。
临床表现皮肤、黏膜和巩膜黄染，可伴有皮肤瘙痒、尿色加深、大便颜色变浅等症状。
黄疸发生原因与机制发生原因溶血性黄疸、肝细胞性黄疸、胆汁淤积性黄疸等。
机制溶血性黄疸是由于红细胞大量破坏，产生过多的非结合胆红素；肝细胞性黄疸是由于肝细胞受损，对胆红素的摄取、结合和排泄功能发生障碍；胆汁淤积性黄疸是由于胆汁排泄受阻，使结合胆红素反流入血。
分类溶血性黄疸、肝细胞性黄疸、胆汁淤积性黄疸。
肝细胞性黄疸皮肤和黏膜呈浅黄至深金黄色，可伴有皮肤瘙痒；乏力、食欲减退、肝区不适等症状；肝功能异常，转氨酶升高；可有肝掌、蜘蛛痣等表现。
胆汁淤积性黄疸皮肤和黏膜呈暗黄色，甚至黄绿色，伴有皮肤瘙痒；尿色深如浓茶，粪便颜色变浅；肝功能异常，以直接胆红素升高为主；可伴有肝大、脾大和腹水等表现。
溶血性黄疸皮肤、黏膜轻度黄染，呈浅柠檬色，无皮肤瘙痒；急性溶血时可有发热、寒战、头痛、呕吐、腰痛等；不同程度的贫血和血红蛋白尿；尿色加深，严重者呈酱油色；脾肿大。
黄疸分类及特点新生儿黄疸02出生后2-3天出现，4-5天达到高峰，7-10天消退生理性黄疸的特点新生儿胆红素代谢特点所致，包括胆红素生成过多、血浆白蛋白联结胆红素的能力不足、肝细胞处理胆红素的能力差等原因一般不需要特殊治疗，加强喂养，促进胆红素排泄处理病理性黄疸的特点01出现时间早，生后24小时内即可出现；程度重，足月儿血清胆红素>221μmol/L（12.9mg/dl），早产儿>257μmol/L（15mg/dl）；持续时间长，足月儿>2周，早产儿>4周原因02多种疾病可引起病理性黄疸，如新生儿溶血病、新生儿感染、新生儿肝炎、先天性胆道闭锁等处理03针对病因进行治疗，如光疗、换血疗法、药物治疗等新生儿黄疸的诊断与处理诊断根据病史、临床表现和实验室检查进行诊断，包括血清胆红素测定、母子血型鉴定、肝功能检查等处理根据黄疸的性质和严重程度选择相应的治疗方法，如光疗、药物治疗、换血疗法等。
黄疸治疗灯介绍.ppt
XX的蓝光毯特性及优势
照明
黄疸光疗毯是由六层纺织纤维组成以便产生一致的光 线穿过光垫表面。标准的光纤技术仅在切割光纤的末 端产生光。黄疸光疗毯采用的专利纺织技术使光纤在 纺织层里折回时产生光线。
独特的灯泡产生高强度光且寿命很长,达到 800小时。
金属光纤过滤器可过滤IR和UV光线，提供 440－550纳米波长的冷强光。
治疗期间婴儿可穿着衣服或被襁褓包裹 －婴儿不会着凉 －无需使用温箱，从而温箱可节省下来做其
它用途
蓝光毯相对于传统蓝光灯的比较
小而紧凑的便携式装置 － 不占用护理室的地面位置 － 不防碍护士的工作
更容易接近婴儿，对护理者来说更为方便
XX的蓝光毯
XX的蓝光毯
透照灯
9000 Lux 透照光强 明亮冷光灯 直接置于婴儿皮肤 可用于静脉注射和气胸的检查
XX的蓝光毯
新的光导纤维技术治疗黄疸 蓝光毯的垫子含有 2,400束光导纤维 光导纤维提供冷光源，强度可达 35w/cm2/nm
XX的蓝光毯特性及优势
灯垫 灵活性
2400束光纤迂回射入光垫以便统一光线穿过灵 便舒适的光垫。
光照区域
光照范围为4.0×6.0英尺
被盖及背心
被盖可减少病人之间的相互感染。 背心可以 使光垫保持贴近皮肤。
XX的蓝光毯特性及优势
灯泡的寿命为800小时，光强不随时间而减弱 提供400 - 550 nm 的蓝绿光，这是治疗黄疸 最有效的光波长 特制过滤器可滤去所有紫外光(<400nm)和红 外光(>550nm) 达到FDA，IEC 601，CSA 和ETL的国际认证
蓝光毯相对于传统蓝光灯的比较
婴儿直接与光纤维垫接触 － 光线可在最有效之处放射 － 尽量减少外来光线
新生儿黄疸ppt课件全篇
先天性代谢缺陷病
α1-抗胰蛋白酶缺乏症、半乳糖血症、果糖不耐受症、 酪氨酸血症、糖原累积病Ⅳ型及脂质累积病（尼曼匹 克氏病、高雪氏病）等有肝细胞损害;
Dubin-Johnson综合征
(先天性非溶血性结合胆红素增高症)
肝细胞分泌和排泄结合胆红素障碍所致;
2024/10/21
21
胆汁排泄障碍
胆管阻塞
先天性胆道闭锁和先天性胆总管囊肿→肝内或肝外胆管 阻塞→结合胆红素排泄障碍,是新生儿期阻塞性黄疸的常 见原因; 胆汁粘稠综合征→胆汁淤积在小胆管中→结合胆红素排 泄障碍，见于严重的新生儿溶血病; 肝和胆道的肿瘤→压迫胆管造成阻塞;
※ 肝细胞排泄结合胆红素障碍或胆管受阻，可致高结合胆红 素血症，如同时有肝细胞功能受损，也可伴有未结合胆红 素增高
2024/10/21
22
定义
胆红素代谢特点（成人vs 新生儿）
新生儿黄疸分类 新生儿黄疸的诊断和鉴别诊断 新生儿黄疸的并发症 新生儿黄疸的治疗
2024/10/21
23
询问病史 体格检查 实验室检查
2024/10/21
18
肝脏摄取和/或结合胆红素功能低下
缺氧
窒息和心力衰竭等→UDPGT活性受抑制
Crigler-Najjar综合征(先天性UDPGT缺乏)
Ⅰ型:常染色体隐性遗传，酶完全缺乏，酶诱导剂治疗无效， 很难存活
Ⅱ型:常染色体显性遗传，酶活性低下，酶诱导剂治疗有效
Gilbert综合征(先天性非溶血性未结合胆红素增高症)
正常或降低
正常
RBC压积
RBC形态、网织RBC
异常
正常
红细胞形态异常
窒息、感染、头颅血肿、
、红细胞酶缺乏
新生儿黄疸及光照疗法的应用与护理课件
光疗副作用：
贫血
母婴血型不合溶血症光疗治疗后可能 继续有贫血现象，是因抗体的继续存 在
光疗副作用：
其他
对多组经光疗的小儿随访结果表明，对生 长发育无不良影响。但由于强的光线照射 ，可能对眼睛有一定危害（充血、角膜溃 疡等）
新生儿溶血病光疗中，胆红素尚可升高 ，是因光疗并不能阻止溶血，误认为无 效，若上升慢或未达到换血指标，仍可 继续光疗。光疗效果不明显时应检查灯 管是否已减效
影响光强度的主要因素：
光源距离照射能量大小与光源与婴儿间的距 离的平方成反比，一般要求光源至腹部距离 为35~40cm为宜
光源与婴儿间的角度垂直照射效果大于斜射 ，故双面平行灯管照射，符合光学要求
影响光强度的主要因素：
光照面积 光照面积越大越好 灯管使用时间 特殊蓝光灯管可用 3000小时，普通蓝光灯管可用2500 小时
光疗副作用：
青铜症
青铜症的原因可能是由于胆汁郁积，照光 后阻止了胆管对胆红素光氧化产物的排泄 。光疗并不损害肝功能。青铜症在光疗前 就有肝功能障碍。当光疗停止后，青铜症 可以逐渐消退，但时间较长
光疗副作用：
低血钙
光疗中可引起低血钙的发生，但一般并 无临床症状，只要使用钙剂或者停止光 疗，底钙一般可以得到恢复。值得注意 的是低钙严重者可以引起呼吸暂停、抽 搐、青紫甚至危及生命
还有25%的胆红素来自于非血红蛋白的 血红素（如肌红蛋白、肝内游离血红素）和 尚未成熟就在造血器官中破坏的红细胞
新生儿胆红素代谢特点：
• 转运胆红素能力不足：
新生儿由于肝脏体蛋白缺乏，肝细 胞对胆红素的摄取能力不足，Y和Z 蛋白的活性要到后5—10天达到成 人水平
新生儿胆红素代谢特点：
• 肝脏功能不成熟
新生儿黄疸的治疗光疗ppt课件
连续照射：24h连续 间隔照射：照10~12h，间歇14~12h
5
光照疗法
4. 光疗的指征：
新生儿高胆红素血症的光疗标准很难用单一的数值来界定，不同 胎龄、不同日龄的新生儿都应该有不同的光疗指征，另外还需考虑 是否存在胆红素脑病的高危因素（新生儿溶血、窒息、缺氧、酸中毒脓毒血症、高 热、低体温、低蛋白血症、低血糖等)。
①血清总胆红素＞205umol/L； ②已确诊的新生儿溶血病，生后血清胆红素＞85umol/L（5mg/dl）； ③超低出生体重儿的血清胆红素＞85umol/L，
极低出生体重儿＞103umol/L（6mg/dl）； ④此外也有学者主张对所有高危儿进行预防性光疗。
6
百分位 50th 75th 95th
9
光照疗法
5. 光疗的副作用：
(1)可出现发热、腹泻、皮疹，但不严重，可继续治疗； (2)蓝光可以分解体内（VitB2）；光疗超过24小时可引起核黄素↓ →RBC谷胱 苷肽还原酶活性↓ → 加重溶血。
光疗时补充核黄素（每日3次，5 mg/次；光疗后每日1次，连服3日） (3)青铜症：
当血清结合胆红素＞68umol/L（4mg/dl），且血清谷丙转氨酶和碱性磷酸 酶增多时，光疗会使皮肤呈青铜色。此时应立即停止光疗，青铜症可自行消退。 (4)光疗时皮肤不显性失水增加，并可出现水样腹泻，因此需补充水分； (5)光对视网膜有损害，应有眼罩防护;
新生儿黄疸的治疗
光照疗法 换血疗法
•降低血清未结合胆红素简单而有效的方法
药•物间疗歇光法疗和持续光疗） 其•他最常用、有效、安全
1
1. 原理：
光照疗法
光
未结合胆红素 4Z,25Z
4Z，15E异构体 光红素
（水溶性） 不经肝脏处理
5
光照疗法
4. 光疗的指征：
新生儿高胆红素血症的光疗标准很难用单一的数值来界定，不同 胎龄、不同日龄的新生儿都应该有不同的光疗指征，另外还需考虑 是否存在胆红素脑病的高危因素（新生儿溶血、窒息、缺氧、酸中毒脓毒血症、高 热、低体温、低蛋白血症、低血糖等)。
①血清总胆红素＞205umol/L； ②已确诊的新生儿溶血病，生后血清胆红素＞85umol/L（5mg/dl）； ③超低出生体重儿的血清胆红素＞85umol/L，
极低出生体重儿＞103umol/L（6mg/dl）； ④此外也有学者主张对所有高危儿进行预防性光疗。
6
百分位 50th 75th 95th
9
光照疗法
5. 光疗的副作用：
(1)可出现发热、腹泻、皮疹，但不严重，可继续治疗； (2)蓝光可以分解体内（VitB2）；光疗超过24小时可引起核黄素↓ →RBC谷胱 苷肽还原酶活性↓ → 加重溶血。
光疗时补充核黄素（每日3次，5 mg/次；光疗后每日1次，连服3日） (3)青铜症：
当血清结合胆红素＞68umol/L（4mg/dl），且血清谷丙转氨酶和碱性磷酸 酶增多时，光疗会使皮肤呈青铜色。此时应立即停止光疗，青铜症可自行消退。 (4)光疗时皮肤不显性失水增加，并可出现水样腹泻，因此需补充水分； (5)光对视网膜有损害，应有眼罩防护;
新生儿黄疸的治疗
光照疗法 换血疗法
•降低血清未结合胆红素简单而有效的方法
药•物间疗歇光法疗和持续光疗） 其•他最常用、有效、安全
1
1. 原理：
光照疗法
光
未结合胆红素 4Z,25Z
4Z，15E异构体 光红素
（水溶性） 不经肝脏处理
新生儿蓝光治疗技术PPT课件
退，早产儿可持续至第4 周 • 不伴有其它临床症状 • 足月儿<220.6umol/L， 早产儿<256.5umol/L
分类---病理性黄疸
• 出现早--生后24小时内出现。 • 程度重--血清胆红素足月儿>221μmol/L、早产儿
>257μmol/L，血清总胆红素早产儿>4周并
新生儿蓝光治疗技术
新生儿科----邓春霞
基本概念
• 新生儿黄疸：新生儿时期，
由于胆红素代谢异常引起血中 胆红素水平升高而引起皮肤、 黏膜及巩膜黄染。病情重者可 导致胆红素脑病（核黄疸）， 损害中枢神经系统致残或死亡。
分类---生理性黄疸
• 出生2-3天后出现 • 4-6天达高峰 • 足月儿在生后10-14天消
※ 在2次喂奶之间要勤喂温开水,尽量减少患儿水分丢失， 早产儿吸允力弱可以予静脉补液
※ 预防低钙血症， 由于光源中所含有的紫外线通过新生儿 皮肤产生的大量维生素D，促使血钙沉着于骨骼导致血钙 降低，定期监测电解质，并根据结果补充钙剂，以免发生 低钙惊厥。
★ 合理 喂养
按需喂奶，现配现喂，喂奶后头偏向一侧且稍垫高。 光疗时失水较多，两次喂奶间加喂一次水。
• 剪指甲并将患儿手和脚带好手套包裹；以防哭吵时擦伤和 抓破皮肤。
• 双眼佩戴眼罩，避免损伤视网膜。全身裸露，换上干净尿 布。男婴要注意保护阴囊
• 监测体温及大便情况。
光疗时的护理
心理护理
观察病情变化
基础护理 维持水、电解质平衡
二 光疗时的护理
心理护理
光疗时，新生儿裸露于暖箱里，失去安全感。在患儿烦躁、哭闹时应以 轻柔的语调与患儿交流，抚触患儿皮肤。
分类生理性黄疸出生出生2233天后出现天后出现4466天达高峰天达高峰足月儿在生后足月儿在生后10101414天消退早产儿可持续至第退早产儿可持续至第44不伴有其它临床症状不伴有其它临床症状足月儿2206umoll早产儿2565umoll分类病理性黄疸程度重血清胆红素足月儿221moll早产儿257moll血清总胆红素每日上升85moll黄疸退而复现持续时间长足月儿2周早产儿4周并进行性加重
分类---病理性黄疸
• 出现早--生后24小时内出现。 • 程度重--血清胆红素足月儿>221μmol/L、早产儿
>257μmol/L，血清总胆红素早产儿>4周并
新生儿蓝光治疗技术
新生儿科----邓春霞
基本概念
• 新生儿黄疸：新生儿时期，
由于胆红素代谢异常引起血中 胆红素水平升高而引起皮肤、 黏膜及巩膜黄染。病情重者可 导致胆红素脑病（核黄疸）， 损害中枢神经系统致残或死亡。
分类---生理性黄疸
• 出生2-3天后出现 • 4-6天达高峰 • 足月儿在生后10-14天消
※ 在2次喂奶之间要勤喂温开水,尽量减少患儿水分丢失， 早产儿吸允力弱可以予静脉补液
※ 预防低钙血症， 由于光源中所含有的紫外线通过新生儿 皮肤产生的大量维生素D，促使血钙沉着于骨骼导致血钙 降低，定期监测电解质，并根据结果补充钙剂，以免发生 低钙惊厥。
★ 合理 喂养
按需喂奶，现配现喂，喂奶后头偏向一侧且稍垫高。 光疗时失水较多，两次喂奶间加喂一次水。
• 剪指甲并将患儿手和脚带好手套包裹；以防哭吵时擦伤和 抓破皮肤。
• 双眼佩戴眼罩，避免损伤视网膜。全身裸露，换上干净尿 布。男婴要注意保护阴囊
• 监测体温及大便情况。
光疗时的护理
心理护理
观察病情变化
基础护理 维持水、电解质平衡
二 光疗时的护理
心理护理
光疗时，新生儿裸露于暖箱里，失去安全感。在患儿烦躁、哭闹时应以 轻柔的语调与患儿交流，抚触患儿皮肤。
分类生理性黄疸出生出生2233天后出现天后出现4466天达高峰天达高峰足月儿在生后足月儿在生后10101414天消退早产儿可持续至第退早产儿可持续至第44不伴有其它临床症状不伴有其它临床症状足月儿2206umoll早产儿2565umoll分类病理性黄疸程度重血清胆红素足月儿221moll早产儿257moll血清总胆红素每日上升85moll黄疸退而复现持续时间长足月儿2周早产儿4周并进行性加重
光照疗法 ppt课件
光照疗法
ppt课件
1
目录 CONTENTS
1 基本介绍
2 3 目 的
适应症
6操作要点 5 使用方法 4光 疗 箱 种 类
ppt课件
2
1 基本介绍
光照疗法又称光疗，是一种降低血清未结
合胆红素的简便易行的方法，主要通过一定
波长的光线使新生儿血液中脂溶性的未结合
胆红素转变为水溶性异构体，从而易于从胆
汁和尿中排出体外，降低血清胆红素，达到
可以仰卧、侧卧、俯卧交替更换。俯卧照射时要有专人巡视，以免口鼻
受压而影响呼吸。
●监测体温和箱温
监测体温和箱温变化光疗时应每2～4小时测体温1次或根据病情、
体温情况随时测量，使体温保持在36～37oC为宜，根据体温调节箱温。
光疗最好在空调病室中进行。冬天要特别注意保暖，夏天则要防止过热，
若光疗时体温上升超过38．5℃时，要暂停光疗，经处理体温恢复正常
有效，还可用绿光或白光照射，光亮度约160～320W为宜。分
单面和双面光疗箱，单面光疗可用20瓦灯管6～8支，平列或排
列成弧形，双面光疗时，上下各装20瓦灯管5～6支，灯管与皮
肤距离为33-50cm.
2、遮光眼罩；用不透光的布或纸制成。
3、其它：长条尿布、尿布带、胶布等。
● 护士
了解患儿诊断、日龄、体重、黄疸的范围和程度。胆红素
后p再pt课继件续治疗。
9
2 操作步骤 及护理
● 保证水分及营养 光疗过程中，应按医嘱静脉输液，按需喂奶，因光疗时患儿不显性失水比正常小儿高2～3倍，
故应在奶间喂水，观察出入量。 ● 观察病情
光疗前后及期间要监测血清胆红素变化，以判断疗效。光疗过程要观察患儿精神反应及生命体 征；注意黄疸的部位、程度及其变化；大小便颜色与性状；皮肤有无发红、干燥、皮疹；有无呼吸 暂停、烦躁、嗜睡、发热、腹胀、呕吐、惊厥等；注意吸吮能力、哭声变化。若有异常须及时与医 师联系，以便检查原因，及时进行处理。 ● 清洁灯管
ppt课件
1
目录 CONTENTS
1 基本介绍
2 3 目 的
适应症
6操作要点 5 使用方法 4光 疗 箱 种 类
ppt课件
2
1 基本介绍
光照疗法又称光疗，是一种降低血清未结
合胆红素的简便易行的方法，主要通过一定
波长的光线使新生儿血液中脂溶性的未结合
胆红素转变为水溶性异构体，从而易于从胆
汁和尿中排出体外，降低血清胆红素，达到
可以仰卧、侧卧、俯卧交替更换。俯卧照射时要有专人巡视，以免口鼻
受压而影响呼吸。
●监测体温和箱温
监测体温和箱温变化光疗时应每2～4小时测体温1次或根据病情、
体温情况随时测量，使体温保持在36～37oC为宜，根据体温调节箱温。
光疗最好在空调病室中进行。冬天要特别注意保暖，夏天则要防止过热，
若光疗时体温上升超过38．5℃时，要暂停光疗，经处理体温恢复正常
有效，还可用绿光或白光照射，光亮度约160～320W为宜。分
单面和双面光疗箱，单面光疗可用20瓦灯管6～8支，平列或排
列成弧形，双面光疗时，上下各装20瓦灯管5～6支，灯管与皮
肤距离为33-50cm.
2、遮光眼罩；用不透光的布或纸制成。
3、其它：长条尿布、尿布带、胶布等。
● 护士
了解患儿诊断、日龄、体重、黄疸的范围和程度。胆红素
后p再pt课继件续治疗。
9
2 操作步骤 及护理
● 保证水分及营养 光疗过程中，应按医嘱静脉输液，按需喂奶，因光疗时患儿不显性失水比正常小儿高2～3倍，
故应在奶间喂水，观察出入量。 ● 观察病情
光疗前后及期间要监测血清胆红素变化，以判断疗效。光疗过程要观察患儿精神反应及生命体 征；注意黄疸的部位、程度及其变化；大小便颜色与性状；皮肤有无发红、干燥、皮疹；有无呼吸 暂停、烦躁、嗜睡、发热、腹胀、呕吐、惊厥等；注意吸吮能力、哭声变化。若有异常须及时与医 师联系，以便检查原因，及时进行处理。 ● 清洁灯管
2024年度2024新生儿黄疸ppt完整版含内容
观察持续时间
生理性黄疸通常在7-10天内 自然消退，而病理性黄疸可能
持续时间更长。
观察伴随症状
生理性黄疸一般无其他异常表 现，而病理性黄疸可能伴有发
热、呕吐、腹泻等症状。
2024/3/23
14
03
检查方法与评估指标
2024/3/23
15
实验室检查项目选择及意义
血清胆红素测定
是诊断新生儿黄疸的重要指标 ，可反映胆红素的生成与排泄
提高家长照护能力
指导家长掌握正确的喂养、护理和观察方法，提高照护能力，促 进患儿康复。
促进医患沟通与合作
加强医患之间的沟通与信任，使家长能够积极配合医生的治疗和 建议，共同为患儿的健康负责。
2024/3/23
26
06
总结回顾与展望未来进展
2024/3/23
27
本次课程重点内容回顾
01
02
03
04
换血疗法
通过换出部分含有大量胆红素的血液 ，同时输入新鲜的血液或血浆，以降 低血清胆红素水平。优点是起效迅速 、效果显著，缺点是操作复杂、风险 较高。
22
05
并发症预防与处理策略
2024/3/23
23
胆红素脑病预防措施建议
2024/3/23
加强孕期保健
01
积极预防和治疗孕期感染，避免早产和难产，降低新生儿胆红
抗体筛查结果
肝功能检查结果
异常结果可能提示肝脏疾病或胆汁淤 积等病变，需结合其他检查及临床表 现进行综合判断。
若母婴血型不合，抗体筛查阳性，提 示可能发生溶血性黄疸，需密切监测 胆红素水平并采取相应治疗措施。
2024/3/23
18
04
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5
３、新生儿黄疸干预方案
不同出生时龄足月新生儿黄疸干预标准umol/l(mg/l)
时龄
总血清胆红素水平（TB）
（h） 考虑光疗 光 疗 光疗失败 换血加
换血
光疗
～24 ≥１０３ （６）
≥１５４ （９）
≥２０５ ≥２５７ （１２） （１５）
～48 ≥１５４ （９）
≥２０５ ≥２９１ ≥３４２ （１２） （１７） （２０）
≥137～222 (≥8—13)
≥154 (≥9)
≥188～257 (≥11—15)
～3４周 ＜2０００g
≥17～103 (≥1—6)
≥86～171 (≥5—10)
≥103～171 (≥6—10)
≥171～257 (≥10—15)
≥171～205 (≥10—12)
≥257～291 (≥15—17)
～36周 ＜25００g
48h～7２h 光疗 换血
～２8周
≥17～86
＜１０００g (≥1—5)
≥86～120 (≥5—7)
≥86～120 (≥5—7)
≥120～154 (≥7—9)
≥120 (≥7)
≥154～171 (≥9—10)
～31周 ＜１5００g
≥17～103 (≥1—6)
≥86～154 (≥5—9)
≥103～154 (≥6—9)
≥17～120 ≥86～188
(≥1—7)
(≥5—11)
≥120～205 (≥7—12)
≥205～291 (≥12—17)
≥205～239 (≥12—14)
≥274～308 (≥16—18)
7
４、选择干预方案时的注意事项
（１）２４小时以内出现黄疸者，应积极寻找病因，并 给予积极的光疗．
（２）出生７天内（尤其是出生后３天内）接近但尚未 达到干预标准者，应严密检测胆红素水平，以便得到 及时治疗．
性光疗．
8
二、新生儿黄疸的光疗 １ 、适应症 ２ 、原理 ３ 、光源 ４ 、方法 ５ 、时间 ６ 、疗效的影响因素 7 、副作用
9
１ 、适应症
未结合胆红素水平↑
２ 、原理
光、氧
4Z，15Z-胆红素
4Z，15E+光红素
胆汁、尿液排出
10
３、光源
蓝光照射：目前国内最常采用，疗效显著。 蓝光波长420-480nm。
～72 ≥２０５ ≥２５７ ≥３４２ ≥４２８ （１２） （１５） （２０） （２５）
≥72 ≥２５７ ≥２９１ ≥３７６ ≥４２８ （１５） （１７） （２２） （２５） 6
不同胎龄、出生体重的早产儿新生儿黄疸干预标准 umol/l(mg/dl)
胎龄
出生～２４h 24h～４8h
出生体重
光疗 换血 光疗 换血
小便量
15
发热 腹泻 皮疹 青铜症 低血钙
７ 、副作用：
16
17
12
４ 、光疗方法： 波长 42５-475nm蓝光 亮度 160-320W
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5 、光疗时间： 持续: 照48 ～7２h 间隔：照６～１２h后停止２～４h再照, 也有照８～１２h后停１２h再照.
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6 、疗效的影响因素
（1）皮肤暴露面积 （２）灯光与小儿的距离 （３）灯管的寿命：灯管使用３００小时，蓝 光能量减少２０％，９００小时减少３５％，２０ ００小时减少４５％． （４）其他：便秘
白光照射：也含蓝光波长。但效率低。可与蓝光 混合应用。
绿光照射：绿光波长510nm，降低胆红素与蓝 光一样疗效，且较安全。 （体外实验证明， 较低波长（350-450nm）照射能引起培养 细胞DNA的损伤）．
白炽光或蓝光射灯：较强，分布不够均匀。
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光导纤维光疗毯：光导纤维将波长为500nm绿光 源引入，分散于光导纤维毯上。体温易于控制， 操作方便，适于家庭光疗。
新生儿黄疸的光疗
新生儿病房
1
一、新生儿黄疸
1、定义 ： 血中胆红素水平升高、TB＞ 85μmol/L (5mg/dl ) 皮肤粘膜、巩膜黄染
2
3
4
２、新生儿黄疸的治疗
（1）病因治疗 1）败血症 2）溶血病 3）肝炎 4）胆道畸形 5）母乳性黄疸
（2）对症处理 积极处理高胆红素血症、预防胆红素脑病 (光疗、药物、 换血疗法）
（３）“考虑光疗”是指该日龄的血清胆红素水平，可 以根据临床病史、病程和体检作出判断，选择光疗或 严密监测胆红素水平．
（４）“光疗失败”是指光疗４小时后，血清胆红素仍 上升８.６umol/l.h,如达到上述标准可视作光疗失败， 准备换血．
（５）早产儿胆红素增长速度快，肝脏和血脑屏障发育
不成熟，容易发生胆红素脑病，应给予更早期的预防
３、新生儿黄疸干预方案
不同出生时龄足月新生儿黄疸干预标准umol/l(mg/l)
时龄
总血清胆红素水平（TB）
（h） 考虑光疗 光 疗 光疗失败 换血加
换血
光疗
～24 ≥１０３ （６）
≥１５４ （９）
≥２０５ ≥２５７ （１２） （１５）
～48 ≥１５４ （９）
≥２０５ ≥２９１ ≥３４２ （１２） （１７） （２０）
≥137～222 (≥8—13)
≥154 (≥9)
≥188～257 (≥11—15)
～3４周 ＜2０００g
≥17～103 (≥1—6)
≥86～171 (≥5—10)
≥103～171 (≥6—10)
≥171～257 (≥10—15)
≥171～205 (≥10—12)
≥257～291 (≥15—17)
～36周 ＜25００g
48h～7２h 光疗 换血
～２8周
≥17～86
＜１０００g (≥1—5)
≥86～120 (≥5—7)
≥86～120 (≥5—7)
≥120～154 (≥7—9)
≥120 (≥7)
≥154～171 (≥9—10)
～31周 ＜１5００g
≥17～103 (≥1—6)
≥86～154 (≥5—9)
≥103～154 (≥6—9)
≥17～120 ≥86～188
(≥1—7)
(≥5—11)
≥120～205 (≥7—12)
≥205～291 (≥12—17)
≥205～239 (≥12—14)
≥274～308 (≥16—18)
7
４、选择干预方案时的注意事项
（１）２４小时以内出现黄疸者，应积极寻找病因，并 给予积极的光疗．
（２）出生７天内（尤其是出生后３天内）接近但尚未 达到干预标准者，应严密检测胆红素水平，以便得到 及时治疗．
性光疗．
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二、新生儿黄疸的光疗 １ 、适应症 ２ 、原理 ３ 、光源 ４ 、方法 ５ 、时间 ６ 、疗效的影响因素 7 、副作用
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１ 、适应症
未结合胆红素水平↑
２ 、原理
光、氧
4Z，15Z-胆红素
4Z，15E+光红素
胆汁、尿液排出
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３、光源
蓝光照射：目前国内最常采用，疗效显著。 蓝光波长420-480nm。
～72 ≥２０５ ≥２５７ ≥３４２ ≥４２８ （１２） （１５） （２０） （２５）
≥72 ≥２５７ ≥２９１ ≥３７６ ≥４２８ （１５） （１７） （２２） （２５） 6
不同胎龄、出生体重的早产儿新生儿黄疸干预标准 umol/l(mg/dl)
胎龄
出生～２４h 24h～４8h
出生体重
光疗 换血 光疗 换血
小便量
15
发热 腹泻 皮疹 青铜症 低血钙
７ 、副作用：
16
17
12
４ 、光疗方法： 波长 42５-475nm蓝光 亮度 160-320W
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5 、光疗时间： 持续: 照48 ～7２h 间隔：照６～１２h后停止２～４h再照, 也有照８～１２h后停１２h再照.
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6 、疗效的影响因素
（1）皮肤暴露面积 （２）灯光与小儿的距离 （３）灯管的寿命：灯管使用３００小时，蓝 光能量减少２０％，９００小时减少３５％，２０ ００小时减少４５％． （４）其他：便秘
白光照射：也含蓝光波长。但效率低。可与蓝光 混合应用。
绿光照射：绿光波长510nm，降低胆红素与蓝 光一样疗效，且较安全。 （体外实验证明， 较低波长（350-450nm）照射能引起培养 细胞DNA的损伤）．
白炽光或蓝光射灯：较强，分布不够均匀。
11
光导纤维光疗毯：光导纤维将波长为500nm绿光 源引入，分散于光导纤维毯上。体温易于控制， 操作方便，适于家庭光疗。
新生儿黄疸的光疗
新生儿病房
1
一、新生儿黄疸
1、定义 ： 血中胆红素水平升高、TB＞ 85μmol/L (5mg/dl ) 皮肤粘膜、巩膜黄染
2
3
4
２、新生儿黄疸的治疗
（1）病因治疗 1）败血症 2）溶血病 3）肝炎 4）胆道畸形 5）母乳性黄疸
（2）对症处理 积极处理高胆红素血症、预防胆红素脑病 (光疗、药物、 换血疗法）
（３）“考虑光疗”是指该日龄的血清胆红素水平，可 以根据临床病史、病程和体检作出判断，选择光疗或 严密监测胆红素水平．
（４）“光疗失败”是指光疗４小时后，血清胆红素仍 上升８.６umol/l.h,如达到上述标准可视作光疗失败， 准备换血．
（５）早产儿胆红素增长速度快，肝脏和血脑屏障发育
不成熟，容易发生胆红素脑病，应给予更早期的预防