《妊娠糖尿病.》ppt课件
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妊娠合并糖尿病PPT课件(精)
诊断流程
首先进行空腹血糖检测，如结果异常则进行口服葡萄糖耐量试验（OGTT），根 据OGTT结果确定诊断。
鉴别诊断
妊娠期糖尿病（GDM）
GDM是指在妊娠期首次发现或发生的 糖耐量异常，需与孕前已存在的糖尿 病进行鉴别。
糖尿病合并妊娠
其他原因引起的血糖升高
如应激性高血糖、药物性高血糖等， 需仔细询问病史及进行相关检查以鉴 别。
03
04
运动安全
孕妇在运动时应避免剧烈运动和 过度劳累，注意运动过程中的安 全。
药物治疗选择及注意事项
01
胰岛素治疗
对于饮食和运动控制不佳的妊 娠期糖尿病患者，胰岛素是首 选治疗药物。应根据血糖水平 调整胰岛素剂量，并定期监测 血糖。
02
口服降糖药
在特定情况下，可考虑使用口 服降糖药。但需注意，某些口 服降糖药在妊娠期可能不安全 ，因此应在医生指导下使用。
分娩期血糖管理
在分娩过程中密切监测血 糖变化，及时调整治疗方 案，确保母婴安全。
产后随访和远期风险评估
产后血糖监测
产后继续监测血糖变化，及时调 整治疗方案，避免血糖波动对母
婴健康造成影响。
远期风险评估
对妊娠合并糖尿病的妇女进行远期 风险评估，包括糖尿病、心血管疾 病等慢性病的发病风险。
健康指导
为妊娠合并糖尿病的妇女提供个性 化的健康指导，包括饮食、运动、 药物治疗等方面的建议，以降低远 期并发症的发生风险。
06
心理护理及健康教育
心理护理策略和方法
认知行为疗法
通过帮助患者认识和改变不良的思维和行为模式 ，以减轻情绪困扰和改善心理健康。
放松训练
教授患者深呼吸、渐进性肌肉松弛等放松技巧， 以缓解紧张和焦虑情绪。
首先进行空腹血糖检测，如结果异常则进行口服葡萄糖耐量试验（OGTT），根 据OGTT结果确定诊断。
鉴别诊断
妊娠期糖尿病（GDM）
GDM是指在妊娠期首次发现或发生的 糖耐量异常，需与孕前已存在的糖尿 病进行鉴别。
糖尿病合并妊娠
其他原因引起的血糖升高
如应激性高血糖、药物性高血糖等， 需仔细询问病史及进行相关检查以鉴 别。
03
04
运动安全
孕妇在运动时应避免剧烈运动和 过度劳累，注意运动过程中的安 全。
药物治疗选择及注意事项
01
胰岛素治疗
对于饮食和运动控制不佳的妊 娠期糖尿病患者，胰岛素是首 选治疗药物。应根据血糖水平 调整胰岛素剂量，并定期监测 血糖。
02
口服降糖药
在特定情况下，可考虑使用口 服降糖药。但需注意，某些口 服降糖药在妊娠期可能不安全 ，因此应在医生指导下使用。
分娩期血糖管理
在分娩过程中密切监测血 糖变化，及时调整治疗方 案，确保母婴安全。
产后随访和远期风险评估
产后血糖监测
产后继续监测血糖变化，及时调 整治疗方案，避免血糖波动对母
婴健康造成影响。
远期风险评估
对妊娠合并糖尿病的妇女进行远期 风险评估，包括糖尿病、心血管疾 病等慢性病的发病风险。
健康指导
为妊娠合并糖尿病的妇女提供个性 化的健康指导，包括饮食、运动、 药物治疗等方面的建议，以降低远 期并发症的发生风险。
06
心理护理及健康教育
心理护理策略和方法
认知行为疗法
通过帮助患者认识和改变不良的思维和行为模式 ，以减轻情绪困扰和改善心理健康。
放松训练
教授患者深呼吸、渐进性肌肉松弛等放松技巧， 以缓解紧张和焦虑情绪。
妊娠糖尿病PPPPT课件
02
妊娠糖尿病的诊断与监测
诊断标准与流程
诊断标准
妊娠期任何时间行75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT），血糖值满足空腹血糖 ≥5.1mmol/L、1小时血糖≥10.0mmol/L、2小时血糖≥8.5mmol/L，可诊断为 妊娠糖尿病。
诊断流程
孕妇在妊娠24-28周进行75g OGTT，若结果异常，需进行复查，若复查结果仍 异常，即可确诊为妊娠糖尿病。
妊娠糖尿病的药物治疗与管理
药物治疗的选择与使用
药物治疗的必要性
胰岛素的使用
妊娠糖尿病患者的血糖控制对于母婴 健康至关重要，药物治疗在必要情况 下是有效的管理手段。
对于症状较重或饮食控制的妊娠糖尿 病患者，应考虑使用胰岛素治疗，需 根据个体情况制定治疗方案，并密切 监测血糖水平。
口服降糖药的选用
对于症状较轻、仅以饮食控制的妊娠 糖尿病患者，可选用口服降糖药，但 需严格遵医嘱，注意药物副作用及禁 忌症。
妊娠期高血压疾病
总结词
妊娠期高血压疾病是妊娠糖尿病常见 的并发症之一，可能导致孕妇出现高 血压、蛋白尿等症状，严重时可能危 及母婴安全。
详细描述
妊娠期高血压疾病通常在妊娠20周后 出现，表现为高血压和尿中蛋白质含 量增加。孕妇可能出现头痛、眼花、 胸闷等症状，严重时可能导致子痫、 胎盘早剥等严重后果。
分类
妊娠糖尿病可分为两种类型，一种是在怀孕前已有糖尿病，怀孕后糖尿病加重；另一种是在怀孕后才首次发生 的糖尿病，称为妊娠期糖尿病。
发病机制与病因
发病机制
妊娠糖尿病的发病机制较为复杂 ，与遗传因素、胰岛素抵抗、内 分泌激素变化等多种因素有关。
病因
妊娠糖尿病的病因可能与孕妇年 龄、肥胖、种族、不良产科病史 、家族史等多种因素有关。
妊娠期糖尿病PPT演示课件
对于无法通过饮食和运动控制 的妊娠期糖尿病，药物治疗和
胰岛素使用是必要的手段。
药物治疗
在医生的建议和指导下，使用 适当的降糖药物进行治疗。
胰岛素使用
对于需要快速控制血糖的情况，如 出现酮症酸中毒等严重并发症时， 医生会建议使用胰岛素进行治疗。
注意事项
药物治疗和胰岛素使用必须在医 生的指导下进行，孕妇应严格遵 守医生的用药建议和注意事项。
感染
总结词
感染是妊娠期糖尿病的常见并发症之一，可能引发各种类型的感染，如泌尿系统 感染、皮肤感染等。
详细描述
妊娠期糖尿病孕妇容易发生感染，尤其是泌尿系统感染和皮肤感染。感染可能加 重糖尿病病情，影响母婴健康。预防和控制感染对于妊娠期糖尿病孕妇至关重要 。
羊水过多
总结词
羊水过多是指妊娠期间羊水量超过 2000ml，可能导致孕妇出现呼吸困难、 腹部胀痛等症状。
适量摄入优质蛋白质和 脂肪，如鱼、瘦肉、低 脂奶制品等，避免摄入 高脂肪、高糖、高盐食 品。
多吃富含膳食纤维的食 物，如粗粮、豆类、蔬 菜和水果，有助于降低 血糖。
避免一次摄入过多食物 ，采用少食多餐的原则 ，以控制餐后血糖的波 动。
运动疗法
总结词 适当的运动有助于控制妊娠期糖 尿病，提高母婴健康水平。
03 妊娠期糖尿病的预防与控 制
饮食调整与营养管理
总结词
控制碳水化合物摄 入
控制脂肪和蛋白质 摄入
增加膳食纤维摄入
控制餐后血糖
合理饮食是预防和控制 妊娠期糖尿病的重要手 段，通过调整饮食结构 和摄入量，可以有效控 制血糖水平，保障母婴 健康。
适当减少精细碳水化合 物的摄入，如白米饭、 白面包等，增加全谷类 、蔬菜和水果的摄入。
胰岛素使用是必要的手段。
药物治疗
在医生的建议和指导下，使用 适当的降糖药物进行治疗。
胰岛素使用
对于需要快速控制血糖的情况，如 出现酮症酸中毒等严重并发症时， 医生会建议使用胰岛素进行治疗。
注意事项
药物治疗和胰岛素使用必须在医 生的指导下进行，孕妇应严格遵 守医生的用药建议和注意事项。
感染
总结词
感染是妊娠期糖尿病的常见并发症之一，可能引发各种类型的感染，如泌尿系统 感染、皮肤感染等。
详细描述
妊娠期糖尿病孕妇容易发生感染，尤其是泌尿系统感染和皮肤感染。感染可能加 重糖尿病病情，影响母婴健康。预防和控制感染对于妊娠期糖尿病孕妇至关重要 。
羊水过多
总结词
羊水过多是指妊娠期间羊水量超过 2000ml，可能导致孕妇出现呼吸困难、 腹部胀痛等症状。
适量摄入优质蛋白质和 脂肪，如鱼、瘦肉、低 脂奶制品等，避免摄入 高脂肪、高糖、高盐食 品。
多吃富含膳食纤维的食 物，如粗粮、豆类、蔬 菜和水果，有助于降低 血糖。
避免一次摄入过多食物 ，采用少食多餐的原则 ，以控制餐后血糖的波 动。
运动疗法
总结词 适当的运动有助于控制妊娠期糖 尿病，提高母婴健康水平。
03 妊娠期糖尿病的预防与控 制
饮食调整与营养管理
总结词
控制碳水化合物摄 入
控制脂肪和蛋白质 摄入
增加膳食纤维摄入
控制餐后血糖
合理饮食是预防和控制 妊娠期糖尿病的重要手 段，通过调整饮食结构 和摄入量，可以有效控 制血糖水平，保障母婴 健康。
适当减少精细碳水化合 物的摄入，如白米饭、 白面包等，增加全谷类 、蔬菜和水果的摄入。
《妊娠糖尿病》课件
健康教育
持续进行妊娠糖尿病的宣传和教育，提高孕妇的认知和自我管理能力。
2023
PART 05
妊娠糖尿病的案例分析
ห้องสมุดไป่ตู้
REPORTING
成功案例分享
成功案例一
患者A，在妊娠早期发现糖尿病，通 过严格的饮食控制和适当的运动，成 功地控制了血糖水平，并顺利地生下 健康宝宝。
成功案例二
患者B，在妊娠中期诊断为糖尿病，经 过胰岛素治疗和定期监测，有效地控 制了血糖，减少了母婴并发症的发生 。
疾病的风险。
对新生儿的影响
01
02
03
04
新生儿黄疸
妊娠糖尿病可能导致新生儿出 现黄疸，需要光照治疗等干预
措施。
低钙血症
新生儿可能出现低钙血症，需 要及时补充钙质。
感染风险增加
新生儿免疫系统尚未完全发育 ，感染风险相对较高。
生长发育问题
新生儿可能出现生长发育迟缓 等问题，需要密切关注。
对母亲的影响
认知行为疗法
通过认知行为疗法，帮助孕妇纠正不良的思维模式和行为习惯，提高 自我管理能力。
情绪调节技巧
教授孕妇一些情绪调节技巧，如深呼吸、冥想等，以缓解焦虑和抑郁 情绪。
2023
PART 04
妊娠糖尿病的预防与控制
REPORTING
预防措施
保持健康的生活方式
合理饮食、适量运动、保持体重在正常范围 ，避免过度肥胖。
运动疗法
适当进行有氧运动，如散步、游泳等，有助 于控制血糖水平。
药物治疗
在必要情况下，医生会给予药物治疗，如胰 岛素等。
长期管理与监测
定期复查
定期进行血糖监测和相关检查，以确保母婴健康。
持续进行妊娠糖尿病的宣传和教育，提高孕妇的认知和自我管理能力。
2023
PART 05
妊娠糖尿病的案例分析
ห้องสมุดไป่ตู้
REPORTING
成功案例分享
成功案例一
患者A，在妊娠早期发现糖尿病，通 过严格的饮食控制和适当的运动，成 功地控制了血糖水平，并顺利地生下 健康宝宝。
成功案例二
患者B，在妊娠中期诊断为糖尿病，经 过胰岛素治疗和定期监测，有效地控 制了血糖，减少了母婴并发症的发生 。
疾病的风险。
对新生儿的影响
01
02
03
04
新生儿黄疸
妊娠糖尿病可能导致新生儿出 现黄疸，需要光照治疗等干预
措施。
低钙血症
新生儿可能出现低钙血症，需 要及时补充钙质。
感染风险增加
新生儿免疫系统尚未完全发育 ，感染风险相对较高。
生长发育问题
新生儿可能出现生长发育迟缓 等问题，需要密切关注。
对母亲的影响
认知行为疗法
通过认知行为疗法，帮助孕妇纠正不良的思维模式和行为习惯，提高 自我管理能力。
情绪调节技巧
教授孕妇一些情绪调节技巧，如深呼吸、冥想等，以缓解焦虑和抑郁 情绪。
2023
PART 04
妊娠糖尿病的预防与控制
REPORTING
预防措施
保持健康的生活方式
合理饮食、适量运动、保持体重在正常范围 ，避免过度肥胖。
运动疗法
适当进行有氧运动，如散步、游泳等，有助 于控制血糖水平。
药物治疗
在必要情况下，医生会给予药物治疗，如胰 岛素等。
长期管理与监测
定期复查
定期进行血糖监测和相关检查，以确保母婴健康。
《妊娠期糖尿病》课件
详细描述
妊娠期糖尿病的典型症状包括多饮、多尿、多食等，但部分孕妇可能出现症状不典型或无症状的情况。此外， 妊娠期糖尿病还可能导致一些并发症，如外阴瘙痒、反复发作的霉菌性阴道炎、羊水过多、巨大儿、新生儿呼 吸窘迫综合征等。诊断标准主要依据OGTT结果，通常采用75g葡萄糖负荷进行诊断。
02
妊娠期糖尿病对母婴的影响
《妊娠期糖尿病》ppt课件
目录
• 妊娠期糖尿病概述 • 妊娠期糖尿病对母婴的影响 • 妊娠期糖尿病的预防与控制 • 妊娠期糖尿病的监测与护理 • 妊娠期糖尿病的康复与预后
01
妊娠期糖尿病概述
定义与分类
总结词
妊娠期糖尿病是指在妊娠期间发生的糖代谢异常，可分为妊娠期糖尿病和妊娠合并糖尿病两种类型。
总结词
适当的运动有助于控制血糖水平 ，提高胰岛素敏感性，减轻妊娠 期糖尿病的症状和并发症。
合理安排运动时间和频率
孕妇应根据个人情况，每周进行 至少150分钟的中等强度有氧运 动，分摊到每天30分钟左右。
注意运动时的安全
孕妇在运动时应穿着舒适、合适 的运动服装和鞋子，避免在高温 、高湿的环境下运动，及时补充 水分和能量。
对于需要药物治疗的产妇，应在产后1-2个月 内逐渐停用降糖药。
定期随访，监测血糖、血压、血脂等指标， 及时调整治疗方案。
预防复发与长期管理
坚持健康的生活方式 ，包括合理饮食、适 量运动、控制体重等 。
对于有家族史的高危 人群，应加强监测和 预防措施。
定期进行糖尿病筛查 ，及时发现并治疗。
提高生活质量与预防措施
妊娠期糖尿病可能导致胎儿胰岛素分泌过多，促进胎儿 生长过快，增加难产的风险。
对新生儿的影响
01
新生儿低钙血症
妊娠期糖尿病的典型症状包括多饮、多尿、多食等，但部分孕妇可能出现症状不典型或无症状的情况。此外， 妊娠期糖尿病还可能导致一些并发症，如外阴瘙痒、反复发作的霉菌性阴道炎、羊水过多、巨大儿、新生儿呼 吸窘迫综合征等。诊断标准主要依据OGTT结果，通常采用75g葡萄糖负荷进行诊断。
02
妊娠期糖尿病对母婴的影响
《妊娠期糖尿病》ppt课件
目录
• 妊娠期糖尿病概述 • 妊娠期糖尿病对母婴的影响 • 妊娠期糖尿病的预防与控制 • 妊娠期糖尿病的监测与护理 • 妊娠期糖尿病的康复与预后
01
妊娠期糖尿病概述
定义与分类
总结词
妊娠期糖尿病是指在妊娠期间发生的糖代谢异常，可分为妊娠期糖尿病和妊娠合并糖尿病两种类型。
总结词
适当的运动有助于控制血糖水平 ，提高胰岛素敏感性，减轻妊娠 期糖尿病的症状和并发症。
合理安排运动时间和频率
孕妇应根据个人情况，每周进行 至少150分钟的中等强度有氧运 动，分摊到每天30分钟左右。
注意运动时的安全
孕妇在运动时应穿着舒适、合适 的运动服装和鞋子，避免在高温 、高湿的环境下运动，及时补充 水分和能量。
对于需要药物治疗的产妇，应在产后1-2个月 内逐渐停用降糖药。
定期随访，监测血糖、血压、血脂等指标， 及时调整治疗方案。
预防复发与长期管理
坚持健康的生活方式 ，包括合理饮食、适 量运动、控制体重等 。
对于有家族史的高危 人群，应加强监测和 预防措施。
定期进行糖尿病筛查 ，及时发现并治疗。
提高生活质量与预防措施
妊娠期糖尿病可能导致胎儿胰岛素分泌过多，促进胎儿 生长过快，增加难产的风险。
对新生儿的影响
01
新生儿低钙血症
妊娠期期糖尿病PPT课件
避免低血糖
低血糖是药物治疗可能出现的副 作用，患者应随身携带糖果或饼
干，以备不时之需。
CHAPTER 05
妊娠期糖尿病的并发症及其预防
妊娠期糖尿病对母婴的影响
01
增加母婴患病风险
妊娠期糖尿病可能导致孕妇发生高血压、感染等并发症，同时增加胎儿
早产、巨大儿、呼吸窘迫综合征等风险。
02
影响胎儿发育
妊娠期糖尿病可能导致胎儿在母体内生长过快，增加难产的风险，如肩
磺脲类
通过促进胰岛素分泌来降 低血糖，口服给药，使用 时应密切监测血糖。
双胍类
主要通过抑制肝葡萄糖输 出、改善外周组织对胰岛 素的敏感性来降低血糖， 口服给药。
药物治疗的注意事项与副作用
密切监测血糖
药物治疗期间应定期监测血糖， 以便及时调整药物剂量。
注意饮食和运动
药物治疗并非万能，患者仍需注 意饮食和运动，以维持血糖稳定。
饮食原则与建议
保持合理热量摄入
根据孕妇的身高、体重、孕周 和日常活动量，计算每日所需 热量，保持适当的能量平衡。
控制碳水化合物摄入
选择低GI（血糖指数）的碳水化 合物，如全谷类、蔬菜和水果， 避免高糖食品和饮料。
增加蛋白质摄入
适当增加优质蛋白质的摄入， 如鱼、禽、瘦肉、豆类等。
保持膳食纤维摄入
多食用富含膳食纤维的食物， 如全谷类、豆类、蔬菜和水果
在某些情况下，可能需要采取手术治疗来处理妊娠期糖尿病相关的 并发症，如难产等。
CHAPTER 06
妊娠期糖尿病的案例分享与经验总 结
成功控制妊娠期糖尿病的案例分享
1 2
案例一
李女士在孕期通过合理饮食和适量运动，成功控 制了血糖水平，顺利生下健康宝宝。
妊娠期糖尿病(PPT)
妊娠期糖尿病是什么？
定义
妊娠期糖尿病患者的糖代谢大多于产后能恢 复正常，但将来得2型糖尿病机会会增加。
根据是否需要使用药物分为2型。
A2型：需要加用降糖药物，才能将血糖控制 到理想状态。
妊娠期糖尿病是指怀孕前糖代谢正常，孕期 才出现的糖尿病。
分型
Al型：通过营养管理和运动指导，可将血糖 控制到理想状态。
发病情况
根据原国家卫生部2011年发布的《妊娠期糖尿病诊断》，有资料显示我国妊娠糖尿病的患病率达15%以 上。 近年来，全球育龄期女性妊娠糖尿病患病率呈增高趋势。
谢谢
妊娠期糖尿病（PPT）
演讲人
目录
01
一般积极治疗可正常生产，严 重时危害母儿健康
02
妊娠期糖尿病是什么？
03
发病情况
01
概述பைடு நூலகம்
02
03
怀孕前糖代谢正常， 孕期才出现的糖尿病
多通过饮食和运动可 得到控制，部分患者 需要药物治疗
一般积极治疗可正常生产，严重时危害母儿健康
多在产后恢复正常，但未来患2型糖尿病的概率会增加
妊娠期糖尿病 ppt课件
ppt课件
2
妊娠期糖代谢特点
孕早中期
孕中晚期
胎儿获取葡 萄糖增加
肾血浆流量及肾小 球滤过率均增加 但肾小管对糖再吸 收率不能相应增加
雌激素和孕激素增 加对母体对葡萄糖 的利用
抗胰岛素样物质 增加
孕妇血浆葡萄糖水平随妊娠进展而降低
长时间空腹易发生低血糖及酮症酸中毒
ppt课件
如存在胰岛素分泌受 限，妊娠期不能正常 代偿，原有糖尿病加 重或出现GDM 3
餐前 30min 3.3~5.3mmol/L
餐后 2h
4.4~6.7mmol/L
夜间
4.4~6.7 mmol/L
ppt课件
尿酮体（-）
23
妊娠期糖尿病基本治疗方案
✓教育咨询 ✓饮食治疗 ✓运动治疗 ✓药物治疗 ✓血糖监测
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24
（一）饮食疗法：80%
➢ 目标：
✓ 满足母儿足够的能量需要
✓ 严格限制碳水化合物的摄入
ppt课件
14
妊娠期糖尿病的诊断
有高危因素者，即使首次OGTT正常，晚期也应复测
35岁 孕前肥胖 多囊卵巢
病史、家族史
异常孕产史 死胎、死产 流产、巨大儿
胎儿畸形 羊水过多
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本次妊娠 胎儿大于孕周
羊水过多 霉菌性阴道炎反复
15
妊娠期糖尿病的诊断标准 标准的来源
标准的特点
标准更 为简单
诊断更 加灵活
ppt课件
19
一、糖尿病（DM）患者计划妊娠前的咨询
➢ 全面检查：
血压、心电图、眼底、肾功能、尿常规、糖化血红蛋白（HbAIC），以了解患者是否有糖尿 病（DM）的血管并发症。
➢ 确定DM的分级，决定能否妊娠
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妊娠后人体内分泌发生变化，胎盘可产生 一些激素，有抗胰岛素作用； 孕期碳水化合物代谢增加，胰岛素需要量 也相应增加； 胎盘可产生胰岛素降解酶破坏体内胰岛素。
a
6
糖尿病与妊娠的相互影响
糖尿病对孕妇的影响 糖尿病对胎儿、婴儿的影响 妊娠对糖尿病的影响
a
7
糖尿病对孕妇的影响
受孕率低(不孕占2%) 自然流产率增加(>15%) 妊娠高血压综合征发生率高(4-6倍)(20%) 羊水过多(约20%) 产后出血 感染
如果饮食控制后空腹血糖仍大于5.8mmol/L， 或餐后两小时血糖大于6.7mmol/L就应该考 虑应用胰岛素。
a
19
GDM 孕妇的饮食控制
孕早期: 孕前理想体重：30kcal/kg/d
低体重孕妇： 40kcal/kg/d 肥胖孕妇： 24kcal/kg/d 也就是越胖的孕妇越需要限制热卡。
孕4～9月: 增加300kcal/d，增加热能的目的在于增 加
胰岛素
纪立农,等. 知名专家进社区谈医说病：糖尿病. 2006 p5
aபைடு நூலகம்
肝脏
胰腺
胰岛
β细胞
3
GDM概 述
妊娠糖尿病 (GDM):
是指妊娠期间发生的不同程度的糖 代谢异常。
糖尿病合并妊娠 :
孕前已诊断患有糖尿病 。
a
4
妊娠期代谢特点
空腹血糖偏低 胰岛素抵抗 餐后高血糖和糖耐量损害 肾糖阈下降
a
5
发生妊娠期糖尿病的原因
a
21
GDM 孕妇的药物治疗
胰岛素的治疗剂量要高度个体化,大多数 GDM所需胰岛素的剂量是0.6 IU/kg以上, 一般按0.4 IU/kg作为起始用量。 不同时间的需要量不同：早晨＞晚上＞ 中午
a
22
GDM孕妇的监护(一)
主要针对孕妇: 血糖 尿酮 糖化血红蛋白 其他：眼底、肾功、血脂
a
23
GDM孕妇的监护(二)
血容量和维持胎儿生长
妊娠中后期:孕前理想体重： 30kcal/kg/d+200Kcal /d
低体重孕妇：40kcal/kg/d+200Kcal/d 肥胖孕妇： 24kcal/kg/d +200Kcal /d 注意避免发生低血糖
a
20
GDM 孕妇的药物治疗
传统的口服降糖药因其潜在的致畸作用，并 可能引起新生儿持续性低血糖等，一般在妊 娠后不宜使用。 目前比较公认的可以安全用于妊娠期控制血 糖的药物主要是胰岛素。
胎儿检测： B超 胎儿超声心动检查 胎儿监护
a
24
妊娠期血糖控制目标
(2015年2型糖尿病防治指南)
空腹： 3.3—5.3 mmol/L 餐后1小时: ≤7.8 mmol/L 餐后2小时: ≤6.7 mmol/L 糖化血红蛋白＜6.0% 血压＜130/80mmHg
a
25
GDM产后血糖控制目标
正常人的标准
a
12
GDM的诊断注意事项
晨7-9时开始,空腹(8-10h) 服糖前和服糖后2h分别在前臂采血 受试者不喝茶及咖啡,不吸烟,不做剧烈运 动,但也无须绝对卧床休息. 血标本尽早送检. 试验前3天内,碳水化合物摄入量不少于 150克/d.
a
13
GDM筛查和诊断的意义
GDM早期诊断具有重要意义。 孕期葡萄糖筛查试验是在普通人群中及时发现 GDM的重要方法。
10
GDM的筛查和诊断
a
11
GDM的诊断
GDM的发病高峰出现在妊娠早期和孕25~34周, 通常在妊娠24~28周采用75 g 葡萄糖耐受试验 (2015年糖尿病防治指南为准)
空腹≥5.1 mmol/L 服糖1小时≥10.0 mmol/L 服糖2小时≥8.5 mmol/L
以上有1个点以上时间点高于标准值时,则诊断妊 娠糖尿病
a
16
GDM 孕期管理和治疗
a
17
GDM 孕妇的管理原则
及早和严格地将血糖控制在满意范围内是孕 前妊娠糖尿病管理和治疗的明确目标。 对GDM的处理，原则上同样是饮食控制为主、 适量运动、密切监测，必要时与药物治疗结 合的综合治疗方案。
a
18
GDM 孕妇的治疗计划
美国妇产科学会1994年提出的GDM治疗计划建议
空腹：3.9—6.0mmol/L 饭后2小时：≤7.8mmol/L
a
26
GDM产后随访
产后6周进行75糖耐量试验重新评估代谢情 况,并进行终身随访.
a
27
a
28
妊娠糖尿病
a
1
什么是血糖
血糖就是血液中所含的葡萄糖，是指血液中葡萄糖的浓度。 通常，血糖水平维持在一个稳定状态（近似于空腹血糖），进 餐后会暂时升高（餐后血糖）。
餐后血糖
(近似于)空腹血糖
血 糖
6
10
14
18
22
2
6
时间 (h) a
2
什么是胰岛素
胰岛素是机体内唯一 一种降血糖的物质。
胰岛素由胰腺内的胰 岛β细胞分泌。
a
14
GDM高 危 人群
有糖尿病家族史者； 有异常分娩史者， 本次妊娠怀疑胎儿偏大或羊水过多； 反复霉菌性阴道炎且久治不愈； 肥胖孕妇(BMI>25)； 年龄大于3O岁的孕妇； 早期反复出现尿糖阳性； 有多饮、多食、多尿者。
a
15
GDM低 危 人群
1997年美国糖尿病协会提出的选择性筛查方 案认为，年龄<25岁，正常体重，且没有高 危家族史和血统的孕妇。
a
8
糖尿病对胎儿、婴儿的影响
胎儿畸形发生率高(3-5倍) 巨大胎儿发生率高(3-4倍) 围产期胎儿死亡率增加( 5%-10%) 新生儿低血糖(约1/3) 新生儿死亡率增高(4%-10%)
a
9
妊娠对糖尿病的影响
血糖波动较大 胰岛素需要量变化 糖尿病急性并发症发生率增加 糖尿病慢性并发症发生率增加
a
a
6
糖尿病与妊娠的相互影响
糖尿病对孕妇的影响 糖尿病对胎儿、婴儿的影响 妊娠对糖尿病的影响
a
7
糖尿病对孕妇的影响
受孕率低(不孕占2%) 自然流产率增加(>15%) 妊娠高血压综合征发生率高(4-6倍)(20%) 羊水过多(约20%) 产后出血 感染
如果饮食控制后空腹血糖仍大于5.8mmol/L， 或餐后两小时血糖大于6.7mmol/L就应该考 虑应用胰岛素。
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GDM 孕妇的饮食控制
孕早期: 孕前理想体重：30kcal/kg/d
低体重孕妇： 40kcal/kg/d 肥胖孕妇： 24kcal/kg/d 也就是越胖的孕妇越需要限制热卡。
孕4～9月: 增加300kcal/d，增加热能的目的在于增 加
胰岛素
纪立农,等. 知名专家进社区谈医说病：糖尿病. 2006 p5
aபைடு நூலகம்
肝脏
胰腺
胰岛
β细胞
3
GDM概 述
妊娠糖尿病 (GDM):
是指妊娠期间发生的不同程度的糖 代谢异常。
糖尿病合并妊娠 :
孕前已诊断患有糖尿病 。
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妊娠期代谢特点
空腹血糖偏低 胰岛素抵抗 餐后高血糖和糖耐量损害 肾糖阈下降
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发生妊娠期糖尿病的原因
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GDM 孕妇的药物治疗
胰岛素的治疗剂量要高度个体化,大多数 GDM所需胰岛素的剂量是0.6 IU/kg以上, 一般按0.4 IU/kg作为起始用量。 不同时间的需要量不同：早晨＞晚上＞ 中午
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GDM孕妇的监护(一)
主要针对孕妇: 血糖 尿酮 糖化血红蛋白 其他：眼底、肾功、血脂
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GDM孕妇的监护(二)
血容量和维持胎儿生长
妊娠中后期:孕前理想体重： 30kcal/kg/d+200Kcal /d
低体重孕妇：40kcal/kg/d+200Kcal/d 肥胖孕妇： 24kcal/kg/d +200Kcal /d 注意避免发生低血糖
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GDM 孕妇的药物治疗
传统的口服降糖药因其潜在的致畸作用，并 可能引起新生儿持续性低血糖等，一般在妊 娠后不宜使用。 目前比较公认的可以安全用于妊娠期控制血 糖的药物主要是胰岛素。
胎儿检测： B超 胎儿超声心动检查 胎儿监护
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妊娠期血糖控制目标
(2015年2型糖尿病防治指南)
空腹： 3.3—5.3 mmol/L 餐后1小时: ≤7.8 mmol/L 餐后2小时: ≤6.7 mmol/L 糖化血红蛋白＜6.0% 血压＜130/80mmHg
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GDM产后血糖控制目标
正常人的标准
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GDM的诊断注意事项
晨7-9时开始,空腹(8-10h) 服糖前和服糖后2h分别在前臂采血 受试者不喝茶及咖啡,不吸烟,不做剧烈运 动,但也无须绝对卧床休息. 血标本尽早送检. 试验前3天内,碳水化合物摄入量不少于 150克/d.
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GDM筛查和诊断的意义
GDM早期诊断具有重要意义。 孕期葡萄糖筛查试验是在普通人群中及时发现 GDM的重要方法。
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GDM的筛查和诊断
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GDM的诊断
GDM的发病高峰出现在妊娠早期和孕25~34周, 通常在妊娠24~28周采用75 g 葡萄糖耐受试验 (2015年糖尿病防治指南为准)
空腹≥5.1 mmol/L 服糖1小时≥10.0 mmol/L 服糖2小时≥8.5 mmol/L
以上有1个点以上时间点高于标准值时,则诊断妊 娠糖尿病
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GDM 孕期管理和治疗
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GDM 孕妇的管理原则
及早和严格地将血糖控制在满意范围内是孕 前妊娠糖尿病管理和治疗的明确目标。 对GDM的处理，原则上同样是饮食控制为主、 适量运动、密切监测，必要时与药物治疗结 合的综合治疗方案。
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GDM 孕妇的治疗计划
美国妇产科学会1994年提出的GDM治疗计划建议
空腹：3.9—6.0mmol/L 饭后2小时：≤7.8mmol/L
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GDM产后随访
产后6周进行75糖耐量试验重新评估代谢情 况,并进行终身随访.
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妊娠糖尿病
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1
什么是血糖
血糖就是血液中所含的葡萄糖，是指血液中葡萄糖的浓度。 通常，血糖水平维持在一个稳定状态（近似于空腹血糖），进 餐后会暂时升高（餐后血糖）。
餐后血糖
(近似于)空腹血糖
血 糖
6
10
14
18
22
2
6
时间 (h) a
2
什么是胰岛素
胰岛素是机体内唯一 一种降血糖的物质。
胰岛素由胰腺内的胰 岛β细胞分泌。
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GDM高 危 人群
有糖尿病家族史者； 有异常分娩史者， 本次妊娠怀疑胎儿偏大或羊水过多； 反复霉菌性阴道炎且久治不愈； 肥胖孕妇(BMI>25)； 年龄大于3O岁的孕妇； 早期反复出现尿糖阳性； 有多饮、多食、多尿者。
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GDM低 危 人群
1997年美国糖尿病协会提出的选择性筛查方 案认为，年龄<25岁，正常体重，且没有高 危家族史和血统的孕妇。
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糖尿病对胎儿、婴儿的影响
胎儿畸形发生率高(3-5倍) 巨大胎儿发生率高(3-4倍) 围产期胎儿死亡率增加( 5%-10%) 新生儿低血糖(约1/3) 新生儿死亡率增高(4%-10%)
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妊娠对糖尿病的影响
血糖波动较大 胰岛素需要量变化 糖尿病急性并发症发生率增加 糖尿病慢性并发症发生率增加
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