脑出血和脑血栓的区别
脑血栓脑出血的原因
脑血栓脑出血的原因脑血栓是老年人常见的一种疾病，那么你知道造成脑血栓出血的原因是什么吗，相信你曾经一定听说过这样一种现象，就是身边的某位老人突发脑中风瘫痪了，为所谓的中风其实就是脑血栓的一种，而脑血栓出血，其实就是指大头颅内部出血，如果没有及时的进行处理的话就可能造成偏瘫，一般这种情况造成的偏瘫，后期很难恢复，其实通过治疗可以康复，但也很难与正常人相比。
下面就让我们一起来了解一下造成脑血栓脑出血的具体原因是什么吧！一、脑血栓的病因1、血管病变由于动脉粥样硬化、脑小动脉硬化有诱发疾病的重要原因，所以血管的改变是引起脑血栓病因。
此外，血管发育异常、结核病、脑血管畸形等血管的其他病变也是引发脑血栓的原因，所以大家应注意血管的其它病变。
2、血液动力学改变脑血流量的调节也是引起脑血栓的原因，而血压的改变又影响着脑局部血量。
当平均动脉压低于一定千帕时，再加上血管本身存在的病变，管腔会变得狭窄，其会丧失自动调节功能，最终导致局部脑组织供血障碍。
3、血液成分的改变血液中脂蛋白、纤维蛋白原、胆固醇含量增加也是导致脑血栓的原因，这会增加血液粘度，导致血流速度减慢。
此外，很多常见血液病，如白血病、红细胞增多症和各种影响血凝固性增高的疾病也是此病的诱发因素。
4、生活习惯不健康、不规律的生活习惯，如吸烟、酗酒，过多摄入高脂、高糖类食物，长时间静坐、缺乏体育运动，熬夜工作或通宵工作等会加重动脉粥样硬化，促进血栓形成，进而导致脑栓塞疾病的发生。
二、脑血栓危害同侧上、下肢的瘫痪称为偏瘫，为一侧锥体束损害所致，是最常见的瘫痪形式，也是脑血栓最常见的症状。
那么，脑血栓为什么会引起偏瘫呢？脑的重要功能之一是支配身体运动。
以某人站起来想调换电视频道这一简单动作为例。
他厌烦了体育节目，想看文艺演出，决定作出之后，开始付诸行动。
首先，他将手中拿着的啤酒放在桌子上，接着，手按沙发扶手站起来，并向电视机走去。
为了顺利地进行这一个接一个的动作，必须做到手、脚和躯干肌肉的协调运动。
脑血栓形成
脑血栓形成概述脑血栓形成（cerebral thrombosis，CT）是脑梗死最常见的类型，由于脑动脉主干或皮质支动脉粥样硬化导致血管增厚、管腔狭窄闭塞和血栓形成，引起脑局部血流减少或供血中断，脑组织缺血缺氧而软化坏死，出现局灶性神经系统症状体征。
病因和发病机制1、动脉粥样硬化：是最常见的病因。
糖尿病，高血脂症和高血压等可加速脑动脉粥样硬化的发展。
脑血栓形成的好发部位为颈总动脉，颈内动脉、基底动脉下段、椎动脉上段，椎一基底动脉交界处，大脑中动脉主干，大脑后动脉和大脑前动脉等。
其它病因有非特异动脉炎、钩端螺旋体病、动脉瘤、胶原性病、真性红细胞增多症和头颈部外伤等。
2、某些脑梗死虽经影像学证实但很难找到明确的病因，可能的病因有血管痉挛、来源不明的微栓子、抗磷脂抗体综合征、蛋白C、S异常、抗凝血酶缺乏等。
病理改变脑血栓形成的好发部位为颈内动脉、大脑中动脉主干，大脑后动脉和大脑前动脉、椎一基底动脉等。
闭塞血管内有动脉粥样硬化或血管炎性改变、血栓形成或栓子。
脑缺血一般形成白色梗死，梗死区脑组织软化、坏死，伴脑水肿和毛细血管周围点状出血，大面积脑梗死可发生出血性梗死。
缺血、缺氧性损害可引起神经细胞坏死和凋亡。
病理生理脑组织对缺血、缺氧性损害十分敏感，缺血30秒钟脑细胞即发生不可逆性损害，1分钟后神经元停止活动，缺血超过5分钟发生脑梗死。
缺血或神经元损伤具有选择性，轻度缺血某些神经元丧失，完全持久缺血时各种神经元、胶质细胞及内皮细胞坏死。
脑缺血后血流恢复的有效时间即再灌注时间窗，如果脑血流再通超过此时间窗，脑损伤可继续加重，引起再灌注损伤。
其机制为：自由基过度形成和自由基瀑布式连锁反应、神经细胞内钙超载、兴奋性氨基酸细胞毒性作用和酸中毒一系列变化，导致神经细胞损伤。
临床表现（一）一般症状：本病多见于50～60岁以上有动脉硬化的老年人，有的有糖尿病史。
常于安静时或睡眠中发病，1～3天内症状逐渐达到高峰。
有些患者病前已有一次或多次短暂缺血发作。
脑出血疾病护理
一般治疗
就地诊治，避免搬动；卧床休息2-4周，床头抬高；昏迷体位 适当镇静 头部降温
七、治疗要点
关键环节
控制脑水肿
20％甘露醇、速尿、10％复方甘油、地塞米松、10％白蛋白。 注意:甘露醇的致肾衰作用; 激素的的致应激性溃疡作用。
七、治疗要点
控制血压
血压高于220/120mmHg时行降压处理。 常用速尿（作用缓和）。 应将血压控制于较平时略高水平 急性期血压骤然下降提示病情危重
脑疝处理
建立静脉通路，20％甘露醇脱水（30分内滴完） 避免引起颅内压增高因素 备好气管切开包和脑室引流包
十一、护理措施－－病情观察
潜在并发症－上消化道出血 呕血、黑便、胃液
护理措施－－用药护理 护理措施-----康复、心理护理
卧床---定时翻身
01
早期锻炼的重要性
02
坚持锻炼，1～3年内症状可逐渐改善
薄弱的脑动脉破裂 脑出血 颅高压 组织 缺血、 缺氧、 坏
四、临床表现---临床特点
四、临床表现—神经系统表现
基底节区、内囊出血 壳核出血量 < 30ml或丘脑数毫升出血 对侧偏瘫、偏身感觉障碍和同向偏盲 轻型 头和双眼球向病灶侧凝视 失语 系豆纹动脉尤其是外侧支破裂所致
四、临床表现
诱因：情绪激动、用力、劳累、大幅度翻身、剧烈运动等
01
临床表现在数十分钟至数小时内发展至最严重的程度
02
神经系统表现★： 脑膜刺激征阳性，以颈强直最明显。
03
脑膜刺激征
颈强直： Kernig征 (克匿格征） Brudzinski征 （布鲁金斯基征）
四、临床表现
并发症－再出血
蛛网膜下腔出血的致命性并发症。 多见于起病24h、4W内且尤以第2W最多； 症状和体征又复出现或加重； CT和CSF检查提示新的出血。
脑血管疾病病人的护理习题(附参考答案)
1.脑出血病人，出现下列哪种生命体征，可能会出血情况加重A.脉搏95次/分B.血压180/110mmHgC.呼吸40次/分D.体温39℃E.血压120/80mmHg2.有关脑血栓形成病人的护理评估，不正确的是A.安静状态下发病B.晨起出现半身瘫痪C.有动脉粥样硬化病史D.可有发声障碍E.有严重意识障碍3.脑出血病人的诱发因素不包括A.情绪激动B.重体力劳动C.酗酒D.血液黏稠度高E.用力排便4.多数蛛网膜下腔出血病人防止再出血的方法是A.血压维持在正常范围内B.安静卧床4～6周C.保持大便通畅D.不做体力劳动E.手术切除动脉瘤或血管畸形5.蛛网膜下腔出血最常见的病因是A.高血压B.动脉硬化C.感染D.栓子脱落E.脑内血管畸形6.脑膜刺激征见于A.动脉硬化性脑梗死B.小卒中C.脑血栓D.脑出血E.蛛网膜下腔出血7.脑缺血病人使用钙通道阻滞剂的目的应除外A.防止脑血管痉挛B.抑制血小板聚集C.防止心律失常D.阻断自由基危害E.减少钙离子流入脑细胞8.可判断脑血栓形成病人发生脑水肿的表现是A.头晕、抽搐B.视物不清C.剧烈头痛D.神志模糊E.头痛、呕吐、视乳头水肿9.区别脑血栓与脑出血的主要依据是A.发病的诱因B.脑CT检查C.脑脊液检查D.发病时间E.病史检查10.诊断急性脑血管病首选的检查项目为A.病理反射B.脑脊液检查C.血、尿、便常规D.头颅CT和MRIE.心电图检查11.短暂性脑缺血发作持续的时间最长不超过A.24小时B.20小时C.16小时D.12小时E.6小时12.脑出血确诊的最佳方法是A.脑电图B.脑脊液测定C.脑部CTD.MRIE.脑血管造影13.脑血栓的错误护理措施是A.平卧位B.避免激动C.头部冷敷D.鼻饲流食E.注意保暖14.观察脑出血病人时，发现哪种情况常提示出血已止A.瞳孔先缩小后散大B.意识障碍变浅C.血压继续升高D.呼吸不规则E.脉搏变慢15.脑出血的好发部位在A.大脑B.小脑C.脑桥D.脑干E.内囊16.缺血性脑血管疾病的主要治疗措施是A.血管扩张剂B.利尿剂C.脱水剂D.抗凝治疗E.镇静剂17.脑出血以内囊出血最常见，其特征性的临床表现为A.同侧偏瘫B.对侧偏瘫C.同侧偏盲D.三偏症E.交叉性偏瘫18.病人，男性，64岁，散步时突然头痛、眩晕，伴呕吐、步态不稳。
脑出血、脑栓塞、脑血栓三者有啥区别
脑出血、脑栓塞、脑血栓三者有啥区别作者：夜鹰来源：《健康博览》2017年第06期脑出血、脑栓塞、脑血栓三者通常共享名字：脑中风、脑卒中或脑血管意外。
那它们到底是不是一回事？从现场识别与急救的角度讲，三者并无不同。
无论是脑血管破裂还是脑血管堵塞，都是脑功能的损害，导致意识与运动功能障碍，严重者导致脑疝、呼吸循环衰竭。
因此，一旦患者出现神志、言语、运动功能障碍，就有可能是三者之一，就需要即刻取得医疗救治。
清醒者，早就医或呼叫急救车：昏迷且有呼吸者，侧卧位，不要喂任何东西，包括药物和水，等待急救车到来。
从致病机制讲，三者是有明显不同的，在医院内的救治手段也不同。
脑出血是血管的破裂出血，血肿压迫脑组织，引发功能障碍。
脑血栓形成是血管动脉粥样硬化，造成狭窄，斑块破裂在原位形成血栓，堵塞血管，造成脑功能损害。
脑栓塞与脑血栓形成致病机制都是血管的堵塞。
但脑栓塞患者血管阻塞的栓子是来自其他地方例如颈内动脉或者心脏，脱落之后随着血流堵塞在脑血管。
而脑血栓形成是指血栓在堵塞部位原位产生。
因此，脑出血的救治原则是止血、清除血肿，解除脑组织压迫。
而脑血管堵塞（脑栓塞、脑血栓形成）的救治原则是溶解血栓，让堵塞的血管再通。
止血与溶血，治疗方向刚好相反。
至于脑梗死、脑梗塞这两个词，说的都是脑血管堵塞，可理解为其包括了脑血栓形成和脑栓塞。
从发病过程与征象上，有程度不一的差别。
脑出血多出现在老年、高血压病患者，年轻人脑血管先天畸形破裂出血也有发生。
患者发病突然，头痛呕吐多见，快速加重甚至危及生命。
脑栓塞多见于心脏病、房颤患者，栓子在心脏形成，脱落之后随血流堵塞在脑血管，发病突然，多表现为偏瘫，语言、活动障碍。
脑血栓形成多见于老年动脉粥样硬化、高血压、糖尿病患者，可有前驱短暂脑缺血发作，常于安静或睡眠中发病。
小灶的脑出血可能与脑栓塞、脑血栓形成并无症状上的分别。
而大面积的脑栓塞或脑血栓形成造成快速的颅内压增高引发意识障碍，在症状上也难与脑出血鉴别。
如何区分脑出血和脑血栓？
如何区分脑出血和脑血栓？脑血栓发作前有哪些“信号”？如何区分脑出血和脑血栓?非常容易啊，做个头颅CT就知道了！当然，我想题主不是想听到这样一个答案，“都做头颅CT了，我还问你干什么？”但是，没办法，脑出血和脑血栓单从症状上是不能完全区分的。
脑部症状的特点是哪个脑区损坏就出现哪个症状，与是出血造成的还是梗死造成的关系不大。
因此，即使最有经验的神经内科医生如果单凭症状诊断，也有可能出错，因此，在脑血管病急性期，做个头颅CT是最简单、易行、可靠的鉴别方法。
如果说一定要从症状区分一下的话，可能有这么几点可做一点提示作用。
不过，还是强调，单凭症状诊断一点也不可靠。
1.脑出血往往头痛多见，而脑血栓头痛不那么常见；2.脑出血起病相对更急一些，有一部分脑血栓可能有一个进展过程，也有一下子就很重的；3.脑出血多在活动中发病，尤其是突然用力或情绪激动时出现，脑血栓则不一定，睡眠中，休息时，活动中都有可能出现。
不管脑血栓还是脑出血，发病前一般没有什么所谓“先兆”。
极少一部分人，脑血栓发生前可能有过短暂性脑缺血发作。
除此之外，没有其他现象提示很可能要脑血栓了！不过既然绝大部分脑血栓都是因为动脉粥样硬化和心脏原因造成的，那么，如果有动脉粥样硬化或者心脏病，那么就积极控制危险因素，加强预防吧！多年来的研究证实，合理的控制“三高”，改善生活习惯，适当的服用他汀和阿司匹林，还是对脑血栓有预防作用的。
如果觉得本文有用，欢迎关注及点赞!21赞踩 5评论分享举报医学莘四川省人民医院医师健康领域创作者04-17 22:49 关注脑出血与脑血栓统称为脑卒中，前者是由于脑血管破裂引起，后者是由于血栓堵塞脑血管引起。
那么，如何区分脑出血与脑血栓，脑血栓发作前有哪些信号？接下来，医学莘将为您解析。
脑出血与脑血栓的病因不同、诱因不同o脑出血最常见的病因为高血压，通常发生于劳累或情绪激动时，此时血压急剧升高，超过血管所承受的压力，发生脑血管破裂引起；o脑血栓形成最常见的病因为动脉粥样硬化及斑块形成，通常发生于安静或夜间休息时，此时血压较低，血流缓慢，脑血管狭窄处易形成血栓，堵塞脑动脉。
脑血栓形成、脑栓塞、脑出血,三者区别
脑血栓形成、脑栓塞、脑出血,三者区别说到脑血栓形成、脑栓塞、脑出血这三种疾病，大家应该很熟悉，它们都是临床上常见的心脑血管疾病，相互有着密切的联系，又存在着区别，其中脑血栓形成又可以称之为“脑梗”，且脑血栓形成和脑栓塞都是脑梗死当中常见的类型，此外，还有腔隙性脑梗塞，其也是脑梗死当中的类型，而腔隙性脑梗塞则会引发脑出血。
说到这里，我估计大家会听的云里雾里，还是不明白它们究竟有什么关系，又有什么区别？那好，我们先介绍一下这三种疾病的各自定义，再讲述它们的区别。
1.脑血栓形成定义脑血栓形成又称“脑梗”，是脑梗死当中最为常见的类型，其主要是指因为脑动脉主干或皮质支动脉粥样硬化，从而导致管腔狭窄闭塞、血管增厚以及血栓形成，使得脑部中的血液流通情况异常（减少或中断），最终导致局灶性神经系统因脑组织缺氧或者缺血呈现出功能缺损情况。
该疾病的主要病因为动脉粥样硬化，此外，红细胞增多症、血小板增多症等血液系统疾病等也会造成该疾病的产生。
常见的临床表现为无力、口眼歪斜、头晕、肢体麻木、言语不清等。
该疾病具有较高的致残率，会影响自身的生活质量。
常见的并发症为上消化道出血、肺部感染、情绪异常以及压疮等。
2.脑栓塞定义脑栓塞是指血液当中的栓子随着血流进入了脑动脉，从而使得血管受到堵塞，使得侧枝循环处于不能代偿的情况，最终引起该动脉供血区脑组织缺血性坏死的情况，出现局灶性神经功能缺损。
该疾病好发于存在房颤、风湿性心瓣膜病的患者身上，此外，年龄、骨折、妊娠等也是该疾病的影响因素，年龄越年长，患病几率越高。
3.脑出血定义脑出血主要是因非外伤引起的实质性血管破裂的疾病，病死率较高，又称“脑溢血”，是脑卒中疾病当中的一种，是中老年高血压患者常见的严重性脑部并发症。
该疾病的发生与脑血管疾病有关，例如：糖尿病、高血压、高血脂以及血管软化等，通常发病于突然费劲用力或者情绪激动时。
常见的临床症状有头痛、呕吐、昏迷以及嗜睡等。
患有该疾病后，及时接受治疗，很多患者自身也会存在认知障碍、言语障碍以及运动障碍等后遗症。
脑梗塞、脑血栓、脑出血的区别
脑梗塞、脑血栓、脑出血的区别如今，由于许多人对脑血管病知识的缺乏，导致得了脑血管病却无法分清是哪一种，常会把脑梗塞说成脑血栓，又把脑血栓当成脑出血。
这三种虽同属脑血管疾病，但是这三种的临床表现以及发病机制还是不同的，治疗的方式也是各异，那么这三种脑血管疾病到底该如何区分呢？下面我们就一起来看一看吧！脑梗塞篇1、脑梗塞：临床上又将其称为缺血性脑卒中，是指由于脑部的血液供应出现了障碍，缺血、缺氧而导致脑组织的缺血性坏死。
发病的机制为血栓的形成、栓塞或腔隙性梗死，其症状因病变累及血管的不同而异。
该病占全部脑卒中的80%。
2、病因：与之相关的疾病包括：肥胖、糖尿病、心律失常、高血压、各种动脉炎、各种原因导致的脱水、休克等。
其作为一种突发性的脑部疾病，可发生在任何的年龄段，但多见于70岁以下，45岁以上的中老年人群。
临床上常见的血栓形成是因为动脉狭窄，导致管腔内逐渐形成血栓，最终导致动脉阻塞所引起；另外栓塞也是临床临床上常见的病因之一，其主要是因为动脉被血流中的栓子（异常物质）所阻塞而引起。
3、临床症状：该病的临床症状相对复杂，其与缺血是否严重、脑部受损的位置、脑缺血性血管的大小、在发病前是否有其他疾病发生以及患者是否伴有其他脏器疾病等有关。
其临床症状可分为轻、重等俩个等级，轻者即无症状性脑梗死/短暂性脑缺血，也就是完全没有任何的症状，或者仅表现为眩晕或肢体瘫痪（反复发作）；而重者不仅会出现肢体瘫痪的症状，还有可能发生急性昏迷，甚至迎来死亡。
比如：病变影响到了大脑皮质，那么患者在脑血管病急性期就会发生癫痫，且在病后的1天内发生的几率最大。
但是以癫痫为首发的脑血管疾病很少见。
5、治疗：（1）急性期治疗：针对急性期患者主要以尽早改善其脑缺血区域的血液循环为主，以促进其神经功能的恢复。
建议：急性期患者应多卧床休养，并做好口腔、皮肤以及呼吸道等护理工作，维持水电解质的平衡。
并将患者生活上的护理、饮食上的护理以及合并症的治疗放在首位。
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脑出血、脑血栓、脑栓塞的区别一：发病机制不一样。
脑出血是脑血管破裂，血液流入周围脑组织，一方面使颅内压力升高；另一方面，由破裂血管供血的脑细胞会因为得不到血液供应而缺血缺氧死亡。
病人一般都有高血压病史，常在激动的时候发病。
比如有的病人正在发表演说，讲得吐沫星子横飞，突然倒地死了。
还有的病人在吃年夜饭时，嘻嘻哈哈一喝酒，就倒了。
这些都是由于情绪激动，引起血压猛升，导致血管破裂。
所以，高血压病人，一定不要大喜大悲，不要从事过重的体力劳动。
脑血栓是在脑血管内形成血栓，堵住了脑血管，造成由它供血的脑细胞缺血缺氧死亡。
由于动脉硬化可使血管壁凸凹不平，不光滑，血液成分容易沉积下来，形成血栓；血液黏稠度高的人，血流速度慢，血里面的东西也容易沉积下来，形成血栓。
所以，动脉硬化、血液黏稠度高，都是脑血栓的高危因素。
脑栓塞虽然也是脑血管被栓子堵住了，但栓子是从别的地方来的。
比如房颤病人心脏内常有血栓，血栓脱落，就有可能顺着血流流到脑子里，堵住脑血管。
可见，脑血栓是“本地货”，脑栓塞是“舶来品”。
脑出血、脑血栓、脑栓塞的区别二：表现不一样。
偏瘫是它们的共同症状。
因为不管什么原因，最终都会导致脑细胞因供血障碍而死亡。
但脑出血病人，发病急，多伴有剧烈头痛、呕吐。
脑栓塞病人，由于栓子也是突然脱落，所以发病也比较急，但一般没有头痛、呕吐症状。
脑血栓则发病相对较缓，多是睡了一夜觉，第二天醒来，发现半身不遂，多无头痛、呕吐症状。
脑出血、脑血栓、脑栓塞的区别三：预后不一样。
脑出血发生凶险，病人容易形成脑疝死亡。
但只要救治及时，平安度过危险期，后遗症多比较轻微，所谓“大难不死，必有后福”。
脑血栓和脑栓塞则不同，尽管死亡率低，但发生后遗症的可能性大，致残率高。
脑出血、脑血栓、脑栓塞的区别四：治疗不一样。
脑出血以止血、脱水（防止形成脑疝）、降血压为主。
脑血栓、脑栓塞则以溶栓、降纤维蛋白、抗凝、抗血小板凝聚为主。
治疗的关键是要早，越早越好，尤其不要超过6小时。