女性盆部和会阴断层解剖
05 盆部和会阴
盆部和会阴答案
一、名词解释：
1． 会阴：perineum有广义和狭义之分。广义会阴是指盆膈以下封闭骨盆下口的全部软组织的总称，其境界略呈菱形，即位于前方耻骨联合下缘、两侧坐骨结节、后方尾骨尖四者之间的区域。此区域又可借两侧坐骨结节之间的连线分为前方的尿生殖三角（尿生殖区）和后方的肛门三角（肛区）。狭义的会阴在男性系指阴囊根与肛门之间的软组织，女性则指阴道前庭后端与肛门之间的软组织，又称产科会阴。
2． 盆膈：pelvic diaphragm 位于小骨盆下口的肛提肌和尾骨肌共同构成盆底肌，盆底肌的上、下面分别覆盖有盆膈上筋膜和盆膈下筋膜，三者共同构成盆膈。在两侧肛提肌前内侧缘之间留有一狭窄的裂隙，称盆膈裂孔，被下方的尿生殖膈封闭，男性有尿道通过，女性有尿道和阴道通过。盆隔的后部有肛管通过。盆膈有支持和固定盆腔内脏器的作用，并可与腹肌、膈肌一起协同增加腹压。
3． 前列腺鞘：fascial sheath of prostate盆膈上筋膜向上返折，移行为盆筋膜的脏层，包裹于盆内脏器的周围，其中包裹前列腺外面的部分形成的前列腺鞘，具有支持和固定前列腺的作用。前列腺鞘与前列腺囊之间有静脉丛。
4． 阴部管（Alcock管）：pudendal canal 又称Alcock管，位于坐骨直肠窝的外侧壁，坐骨结节上方约3cm处，是闭孔筋膜形成的裂隙。管内有阴部内动脉、阴部内静脉和阴部神经通过。
5． 浅会阴筋膜：superficial fascia of perineum 又称Colles 筋膜。该筋膜向前方和两侧分别附着于耻骨弓和坐骨结节；后方终止于尿生殖膈后缘（相当于两侧坐骨结节连线处），并与尿生殖膈上、下筋膜相愈着，在正中线上还与男性尿道球中隔、会阴中心腱愈着；前上方与阴囊肉膜、浅阴茎筋膜和腹前壁的Scarpa筋膜相延续。
6． 会阴浅隙：superficial perineal space 又称会阴浅袋，位于浅会阴筋膜与尿生殖膈下筋膜之间，该间隙内有会阴肌浅层、阴部神经、阴部内动脉的末支及其伴行的静脉。男性尚有阴茎脚、尿道球；女性有尿道、阴道下部、阴蒂脚、前庭球以及前庭大腺。由于浅会阴筋膜与阴囊肉膜、浅阴茎筋膜、腹前壁浅筋膜深层（Scarpa筋膜）相延续，故会阴浅隙向前上是开放的。临床上，前尿道损伤时，尿液可渗入会阴浅隙，进而扩散至阴囊、阴茎，甚至到腹前壁Scarpa筋膜的深面。
《断层解剖学》复习题
《 断层解剖学》复习题
一．名词解释
1. 半卵圆中心：是大脑半球断面内的髓质,是由投射纤维,联络纤维,连合纤维组成。以最大断面的半卵圆中心髓质（半卵圆中心中部）层面分为半卵圆中心上部层面、半卵圆中心层面和半卵圆中心下部层面。半卵圆中心下部层面是大脑内部结构最为复杂的层面，髓质丰富。
2. 肺段：每一肺段支气管及其分支和它所属的肺组织构成一个肺段。
3. Glisson系统(Glisson system)：由血管周围纤维囊包绕肝门静脉、肝动脉和肝管形成，三者在肝内的分支与分布基本一致。
4. 颈动脉鞘：颈深筋膜在颈部大血管和迷走神经周围形成的筋膜鞘，上至颅底，下连纵隔，内有颈总动脉、颈内静脉和迷走神经等。
5. 上眶耳线：眶上缘中点至外耳门中点的连线，经该线的平面与颅底平面一致，有利于显示颅后窝的结构及减少颅骨的伪影。
6. 胸骨角 ：是胸骨柄和胸骨体的连结处向前微突形成的角，易在体表摸到，与第2肋平对，是计数肋序数的重要标志。
7. 门腔间隙：肝门静脉与下腔静脉之间的空隙。
8. 第一肝门：在肝下面的横沟处，是肝门静脉、肝固有动脉、肝管、淋巴管和神经等出入肝的部位
9. CT值：CT用组织对X线的吸收系数来说明其密度高低的程度，具有一个量的概念。在工作中，通常将吸收系数换算成CT值，单位为HU。
10. 尿生殖膈：由会阴深横肌和尿道括约肌及覆盖于它们上、下面的尿生殖膈上、下筋膜共同构成。
11. 肺韧带：位于肺根下方，有前、后两层纵隔胸膜重叠形成的三角形皱襞，呈冠状位，连于肺下叶和后纵隔之间。
12. 肺门：是肺纵隔面中央椭圆形的凹陷处，是肺动脉、肺静脉、主支气管、支气管动脉和静脉、神经及淋巴管等出入肺的部位。
13. 肝段：就是依Glisson系统的分支与分布和肝静脉的走行划分的，一般肝分为左、右半肝，5叶和8段。
14. 坐骨肛门窝：在闭孔内肌内侧为耻骨直肠肌，该肌系肛提肌的一部分，起自耻骨内面，肌束向后呈“U”字行环绕直肠会阴曲，其厚度约4mm,两侧充满脂肪组织的三角形区域。
(完整)《断层解剖学》大纲
(完整)《断层解剖学》大纲
《断层解剖学》大纲
The lecture notes of sectional and imaging anatomy
（供四年制医学影像专业使用）
前言preface
总学时：40； 讲课学时：20; 实验学时：20
周学时:3 ； 学分：2.0
课程性质：
医学英语班及七年制必修课程。
教学目的与要求：
在系统解剖学和局部解剖学的知识基础上，对照学习人体连续断层标本与活体CT、MR、超声图像，掌握人体主要结构在连续断层中的形态及位置变化规律，为疾病的现代影像学诊治和外科手术打下坚实的基础.
基本内容：
课堂教学内容包括人体各部连续断层中各器官结构的形态、位置及相互关系（包括对系、局解内容的复习总结）；相应层面的CT、MR、超声图像的认识。
教学方式:
以课堂讲授与断层标本示教相结合的教学方式；所有内容均包括：尸体断层图像与相应的CT、MR、超声图像。各章、节内容由断层解剖学教师与临床影像科医生分别讲授。
教学用书：
断层解剖学/刘树伟主编，-北京：高等教育出版社，2004。2
A Textbook of Sectional Anatomy/刘树伟主编，2003。8
参考书：
人体断层解剖学图谱/刘树伟主编，山东科学技术出版社， 2003
颅脑应用解剖学/李振平主编，高等教育出版社,2007
腹部断层解剖学图谱/刘树伟主编,山东科技出版社，2006
视听教材：
四肢断层解剖/腹部断层解剖,2002;
脊柱区断层解剖/女性盆部断层解剖 /男性盆部断层解剖， 2003；
颅脑连续横、矢状、冠状断层解剖/纵隔的断层解剖，2004；
肺的的断层解剖,2007/李振平,刘树伟；主编，人民卫生出版社
颅脑连续横断层解剖CAI课件/李振平主编
一、 导论
Introduction of sectional anatomy
讲授To lecture
断层解剖学题库——名词解释问答题
断层解剖学题库——名词解释问答题
第一章头部
眦耳线
Reid基线
上眶耳线
连合间线
AC-PC线Broca区
髓突
半卵圆中心扣带沟缘支禽距
毯
距状隐回
蝶骨翼突
颧弓
翼腭间隙(翼腭窝) 翼下颌间隙咬肌间隙。咽外侧间隙咽后间隙
咬肌间隙
颞下间隙
椎前间隙
颊咽筋膜
椎前间隙
翼肌间隙
下颌下间隙舌下间隙
帆间池
小脑延髓池伏隔核
脑池
大脑纵裂池大脑外侧窝池大脑脚池
环池
胼胝体周池
脑桥小脑角池
帆间池 大脑大静脉池
四叠体池
小脑上池
小脑延髓池
小脑溪
终板池
交叉池
脚间池
桥池
延池
鞍上池
大脑大静脉
内侧豆纹动脉
外侧豆纹动脉
脉络丛前动脉
脑底静脉环
丘纹静脉
Meckel腔
鞍膈
第二章颈部
梨状隐窝
舌会厌襞
杓状会厌襞
会厌前间隙
声门旁间隙
颈动脉鞘
颌下间隙
喉中间腔
第三章胸部
肺门 肺根
主动脉肺动脉窗
奇静脉弓
奇静脉食管隐窝
肋膈隐窝
肺动脉窦
主动脉窦
心包上隐窝
气管前间隙
食管后间隙
主动脉下隐窝
心包横窦
心包斜窦
左冠状动脉窦
右冠状动脉窦
隆嵴下淋巴结
左下气管旁淋巴结
第四章腹部
肝门
第二肝门
网膜孔
胃脾隐窝
脾肾隐窝
网膜囊前庭
肝肾隐窝
网膜囊上隐窝
网膜囊下隐窝
肝裸区
胃裸区
胃膈韧带 胃胰韧带
胃脾韧带
肝蒂
左肾上腺三角
右肾上腺三角
脾周间隙
门腔间隙
肋膈隐窝
肠系膜根
左肠系膜窦
右肠系膜窦
肝胰壶腹
腹膜后间隙
左膈下腹膜外间隙
右膈下腹膜外间隙
脾裸区
肝尾状叶
肾筋膜
背裂
Glisson系统
正中裂
Couinaud 肝段
肾旁前间隙
肾周间隙
肾旁后间隙
第五章男性盆部
和会阴
坐骨肛门窝
耻骨后间隙
尿生殖膈 膀胱精囊角
第六章女性盆部和会阴
直肠子宫陷凹
卵巢悬韧带
膀胱子宫陷凹
盆膈
闭孔内肌
第七章脊柱区
椎间盘
椎静脉系
腰神经通道
神经根管
侧隐窝
盘黄间隙
第八章上肢
腱袖
腋腔
肘窝
腕横韧带
断层解剖复习重点
断层解剖复习重点
（胸部）
主肺动脉窗：位于主动脉弓下方与左肺动脉上方之间1到2cm的区域。右侧食管气管，左侧肺，含内含动脉韧带、左喉返神经和淋巴结。
肺门：两侧肺纵隔面中部的凹陷为肺门，又称第一肺门，有主支气管，肺动、静脉，支气管动、静脉，淋巴管和肺丛等出入。
一、简述主动脉肺动脉窗的位置、交通、内容及临床意义？
位置: 主动脉弓下方和左肺动脉上方之间
内容：右侧食管气管，左侧肺，含内含动脉韧带、左喉返神经和淋巴结
交通：右侧与气管前间隙相通、左侧与血管前间隙相通。
临床意义：诊断动脉导管未闭的最佳层面。
二、简述胸骨角平面的标志意义？
1、是上、下纵隔的分界平面
2、后方平对第4胸椎体下缘
3、正好通过主动脉肺动脉窗，平对主动脉弓的起端和止端。
4、气管杈在此平面出现
5、两侧平对第2肋软骨，为计数肋的标志
6、奇静脉弓在此平面以上跨越右肺根上方，向前汇入上腔静脉
7、食管与此平面以下与左主支气管交叉，形成食管第二狭窄
8、胸导管在此平面下方由脊柱右侧转向左侧上行
9、肺动脉的分叉处位于此平面以下
三、简述纵隔内结构在横断层面上的辨认方法？
1、通常以首先出现的器官、结构或椎骨的序数作为定位标志
2、以主动脉弓上缘和升主动脉根部平面为界可分为上、中、下三部分
3、上部即主动脉弓上缘以上的层面，依上纵隔内结构自前向后分胸腺层、静脉层、动脉层、气管层和食管层的方法来识别。
4、中部即主动脉弓上缘至升主动脉根部之间的层面，纵隔内的结构减为四层，此处的动脉与静脉排成一行，自右向左依次为上腔静脉、升主动脉(主动脉弓)和肺动脉干(肺动脉口)。
5、下部即升主动脉根部以下的层面，自前向后为前纵隔、中纵隔和后纵隔内的结构；中纵隔内是心和心包，左，右心室位于前下方，左、右心房居后上方；后纵隔内结构依据自前向后分气管层、食管层、动脉层和神经层的方法来识别。 （腹部）
1、 Glisson系统： 门静脉、肝动脉、肝管三者及其分支和属支在肝内伴行，而且都被结缔组织包绕形成Glisson系统。
人体断层解剖学习题
人体断层解剖学习题1. 头颈部
一、名词解释
1. 上眶耳线（supraorbitomental line）
2. 连合间线（intercommissural line）
3. 眶耳线（orbitomental line）
4. 岛盖（operculum）
5. 外囊（external capsule）
6. 半卵圆中心（Centrum semiovale）
7. 髓突（medullary process）
8. Reid 基线(Reid line)
9. 辐射冠（Corona radiate）
10. 鞍上池(suprasellar cistern)
11. 禽距（Calcar avis）
12. 侧副隆起（Collateral eminence）
13. 毯（tapetum）
14. 内囊（Internal capsule）
15. 蛛网膜下池（subarachnoid Cisterns）
16. 海绵窦(Cavernous sinus)
17. Meckel腔(Meckel cavitv)
18. 基底核区(region of basal nuclei)
19. 静脉角(venous angle)
20. 会厌前间隙(preepiglottic space)
21. 颈动脉鞘(carotid sheath)
22. 咽旁间隙(parapharyngeal space)
23. “危险问隙”(danger space)
24. 大脑动脉环(Cerebral arteral Circle)
25. 大脑静脉环(Cerebral venous Circle)
二、问答题
1. 简述鞍上池的位置、形态、组成、交通及毗邻结构?
2. 简述中央沟在矢状层面上的辨认方法?
3. 简述横断层面上帆间池与第三脑室的区别?
4. 简述颅脑横断层的常用基线及临床应用?
5. 简述半卵圆中心的位置、形成及影像上的表现?
局部解剖学教学大纲--大课为主教材
局部解剖学教学大纲
一、头部
（一）了解头部重要体表标志：枕外隆凸、乳突、颧弓、眶上孔、眶下孔、颏孔、下颌角。
（二）掌握颅顶软组织层次及各层解剖学特点及临床意义。
（三）掌握颅顶血管、神经的分布规律、颅内外静脉交通途径。颅底内面蝶鞍区的形态结构，垂体毗邻及临床意义。
（四）掌握腮腺咬肌区的位置、结构、毗邻及其临床意义。
（五）了解面部软组织间隙
（六）头部断层影像解剖
1. 掌握经第三脑室上部横断层面：基底核、背侧丘脑、内囊三部分，第三脑室。
2. 掌握经内囊后脚及大脑脚冠状断层面：基底核，内囊，侧脑室中央部，第三脑室，胼胝体，穹隆，海马。
3. 掌握脑正中矢状断面：胼胝体，第三、四脑室，小脑延髓池。
4. 掌握侧脑室、第三、四脑室的位置、形态、分部及其断面表现；掌握脚间池、环池、鞍上池的位置及断层表现。
5. 掌握基底动脉、颈内动脉、大脑前、中、后动脉在横断面上的形态和位置。
6. 掌握鼻旁窦的位置及毗邻（冠状切面） 二、颈部
（一）了解颈部重要体表标志：舌骨、甲状软骨、环状软骨、胸锁乳突肌、第七颈椎棘突、锁骨上大窝。
（二）掌握颈部筋膜分层及筋膜间隙的位置与连通情况。了解颈部分区及各区的主要结构。
（三）掌握甲状腺形态、位置、毗邻、血供及与神经支配的关系。掌握甲状旁腺的位置。了解甲状腺次全切除术的解剖要点。
（四）掌握气管颈段的毗邻关系及气管切开术的解剖要点。
（五）掌握颈根部的界域；重要结构的位置、毗邻、特点及临床意义。
（六）了解颈部淋巴分组、位置及其临床意义。
（七）掌握第四颈椎横断面。
三、胸部
（一）了解胸部的境界和主要标志线。
（二）掌握女性乳房的构造、血供、淋巴回流以及与乳癌的关系。
（三）掌握胸壁的层次、胸部皮神经分布的节段性和重叠性及其意义。
（四）掌握肋间隙结构及神经、血管走行的排列关系及其临床意义。
断解
1、Reid基线：为眶下缘至外耳门重点的连线，又称人类学基线、下眶耳线，头部横断层标本的制作常以此线为准。
2、连合间线：为前连合（AC）后缘中点至后连合（PC）前缘中点的连线，又称AC-PC线，脑立体定位断层解剖研究多以此线为基线。
3、大脑动脉环：由前交通动脉、两侧大脑前动脉起始段、两侧颈内动脉末端、两侧后交通动脉及两侧大脑后动脉组成的血管环。该环位于脑底下方，蝶鞍上方，环绕视交叉、灰结节和乳头体周围。此环使两侧颈内动脉系和椎基底动脉系相交通。
4、主动脉动脉窗：主动脉升部与主动脉胸部之间至纵隔左缘，在CT图像上呈一低密度空隙，放射学上称之。其范围是指主动脉弓下缘和肺动脉杈上缘之间1~2cm的小区域，其左外侧界为纵隔胸膜，内侧界为气管，前方为主动脉升部，后方为食管和主动脉胸部。此区含有动脉韧带、左下气管旁淋巴结和左喉返神经。
5、门腔间隙：肝门静脉与下腔静脉之间的空隙，其上界为肝门静脉分叉处，下界为肝门静脉合成处。此间隙内有肝尾状突、网膜孔、门腔淋巴结、胰钩突及其他结构。因结构总舵且常见变异，是影像学诊断中易致误诊之处。
6、Glisson系统：指由肝内结缔组织包绕于一起走行的肝门静脉、肝动脉和肝管所组成的管道系统，该系统的三中管道在肝内的分支和分布范围基本一致。Couinaud根据Glisson系统的分布和肝静脉的走行，将肝分为“两半五叶八段”。
7.半卵圆中心：为左右大脑半球髓质形成的非常广泛的髓质区，此处大脑半球的髓质成自三种纤维：投射纤维、联络纤维和连合纤维。
8. 颈动脉鞘：颈深筋膜在颈部大血管和迷走神经周围形成的筋膜鞘，上至颅底，下连纵隔，内有颈总动脉、颈内静脉和迷走神经等。
9. 肝段：就是依Glisson系统的分支与分布和肝静脉的走行划分的，一般肝分为左、右半肝，5叶和8段。
10、血管前间隙：位于胸骨与左右头臂静脉之间的间隙，为非筋膜间隙。由于在血管前方，又称血管前间隙。内含舌骨下肌群、成人有胸腺剩件（小儿含胸腺）、脂肪、淋巴结。上通上纵隔，下通下纵隔，向后通腔静脉后气管前间隙。此间隙正常CT影像不应看到淋巴结。
《妇产科学见习》教学大纲
第 1 页/ 共 4 页 《妇产科学见习》教学大纲
英文名称：Observation class of Gynecology and Obstetrics
见习学时：32学时
学分：1学分
适用专业：临床医学
一、见习目的
妇产科学临床见习，是使学生加深理解妇产科学课堂所学的理论知识，通过理论联系实际，复习和巩固课堂知识，是对临床实践感性认识的一个重要环节。通过多种形式的教学手段，如：学生上讲台、病例讨论和情景教学等方式，以妇产科常见病及多发病为重点见习内容，重点培养学生独立分析和解决临床实际问题的能力，全面系统掌握妇产科知识。
二、见习内容及要求
（一）课堂见习：
1.教学电视片内容：
（1）女性盆部断层解剖。
（2）女性生殖生理与妊娠生理。
（3）胎儿发育及其生理特征、胎儿附属物的形成及其功能。
（4）正常新生儿的特点和护理、母乳喂养与婴儿生长发育。
（5）孕期监护与保健、正常分娩、助产术、新生儿窒息与复苏。 第 2 页/ 共 4 页 （6）产褥期处理与保健、孕妇饮食与用药。
（7）妇产科体格检查。
（8）妇产科常用特殊检查。
（9）子宫肌瘤。
（10）子宫颈癌。
（11）卵巢恶性肿瘤。
（12）子宫内膜异位症。
（13）试管婴儿。
（14）合理避孕。
（15）异位妊娠。
（16）人工流产、药物流产。
（17）阴道镜、宫腔镜的临床应用。
（18）腹腔镜在妇科手术中的应用。
（19）剖宫产术。
（20）妇科手术包括子宫全切、附件切除术、卵巢肿瘤切除术。
2.学生上讲台内容：
课堂授课中的掌握内容和自习内容，题目自选，形式采用讲授、影像制作、病例分析等。
（二）临床见习：
1.妇产科门诊见习内容： 第 3 页/ 共 4 页 （1）妊娠早期、中期、晚期诊断方法，胎儿电子监护仪的使用及判读。
（2）了解女性外生殖器解剖及妇科检查方法，每位学生争取做一次妇科检查操作。
（3）宫颈粘液检查方法及显微镜下图片形态，了解宫颈粘液周期性变化。
人体断层影像解剖学试题及答案(八)
1 人体断层影像解剖学试题及答案
四、腹部
1.第二肝门的横断层面上不出现(E)
A.右肺下叶 B.左肺下叶 C.左肺上叶 D.胸主动脉 E.腹主动脉
2. 第二肝门横断层面上的肝段不出现(E)
A.尾状叶 B.左内叶 C.左外叶上段 D.右前叶上段 E.右后叶下段
3. 镰状韧带附着缘以上的横断层面上不出现(D)
A. 右肺中叶 B.左肺上叶 C.右心室 D.肝左外叶 E.肝右前叶
4. 三大肝静脉的横断层面上不出现(C)
A.食管 B.胸导管 C.肝圆韧带裂 D.静脉韧带裂 E.网膜囊上隐窝
5. 第三肝门的横断层面上不出现(B)
A.腔静脉沟 B.胆囊窝 C.尾状叶静脉 D.副肝右静脉 E.肋膈隐窝
6.肝门静脉左支矢状部横断层面上的肝段不出现(B)
A.右后叶上段 B.右后叶下段 C.右前叶上段 D.左外叶上段 E.左外叶下段
7.肝门的横断层面上不出现(D)
A.静脉韧带裂 B.肝圆韧带裂 C.弓状切迹 D.门腔间隙 E.肝圆韧带
8.肝门横断层面上的肝段不出现(A)
A.左外叶上段 B.左外叶下段 C.尾状叶 D.左内叶 E.右前叶
9.肝胰壶腹的横断层面上不出现(E)
A.十二指肠降部 B.钩突 C.肾皮质 D.肝右叶 E.右前叶
10.门腔间隙的结构不出现(C)
A. 肝尾状叶 B.网膜孔 C. 网膜囊 D.门腔淋巴结 E.钩突
11.横断层面上不能作为肝正中裂划分的标志结构(B)
A.下腔静脉 B.腔静脉沟 C.胆囊 D.胆囊窝 E.肝中间静脉
12.横断层面上不能作为左叶间裂划分的标志结构(D)
A.左叶间静脉 B.肝门静脉左支 C.镰状韧带 D.肝圆韧带 E. 肝圆韧带裂