眼底血管荧光造影 PPT课件
合集下载
眼底荧光血管造影术FFA总论PPT.
6、视网膜循环分期
动脉前期：视网膜动脉出现荧光前。睫状后短动脉早0.5～1.5秒 动脉期：从动脉开始充盈到静脉开始充盈之前。1～2秒 静脉期：静脉开始充盈到全部充盈或开始衰减。 再循环期：首次视网膜循环后的再次循环。 后期：视网膜荧光完全消退，约在注射造影剂10～15分钟后
颞上异常血管
脉络膜背景荧光
荧光。 4、不参加体内代谢分解，也不与组织牢固结合。 5、荧光素不能透过血视网膜屏障（内外屏障），但能自
由透过脉络膜毛细血管、Bruch膜、 不健康新生血管等。 6、24h内肾（主）、肝排泄，2～4h内皮肤粘膜呈黄色，
2天内小便呈黄色。
荧光素副作用
注射后出现暂时性皮肤、结膜发黄、小 便发黄、瘙痒，病人有粉红色视、黄视。 局部药物渗出可致疼痛。
恶心、呕吐。可出现过敏反应、荨麻疹、 血管神经性水肿、支气管痉挛、哮喘。文 献有死亡报道，多与原心血管疾病有关。
视网膜分层
❖ 内界膜
ILM
❖ 神经纤维层 NFL
❖ 神经节细胞层 GCL
❖ 内丛状层
IPL
❖ 内颗粒层
INL
❖ 外丛状层
OPL
❖ 外颗粒层
ONL
❖ 外界膜
OLM
❖ 感光细胞层 IS/OS
❖ 甲亢和贫血可使染料加速到眼底而红细胞增多症和心排量减低 等反之。
❖ 颈动脉狭窄等
视网膜循环时间
（retinal circulation time，RCT）
❖ 指从视网膜中央动脉开始出现荧光到视网膜中央静 脉任何一支开始出现荧光的时间
❖ 2～4秒，视网膜不同区域，RCT不同 ❖ 黄斑区最快
造影步骤：
视网膜中央动脉在视乳头上的管径为100um， 到赤道部管径20um，到周边部管径8um。
眼底荧光血管造影ppt课件
4 YOUR LOGO
荧光素的性质（二）
• 在静脉注射后，经肝脏代谢以及由肾脏分 泌，可将皮肤和粘膜染成黄色，同时尿液 变黄，24-36小时后才能消退
• 吸收光在蓝光范围 (490nm) • 发射光在黄光范围 (530nm)
5 YOUR LOGO
血-视网膜内、外屏障的存在是 FFA应用的理论基础
荧光素钠的使用
• 静脉注射：10-20mg/kg，成人一般用20%的荧光素 钠3-5ml，快速静脉注射
• 口 服 ： 用 于 儿 童 及 不 能 静 脉 注 射 的 成 人 ， 2530mg/kg,配成2%的水溶液口服，约5分钟后在眼底 出现荧光。
12 YOUR LOGO
• 荧光素钠
静脉注射
13 YOUR LOGO
15 YOUR L 角度大，拍摄范围大，眼底像放大倍数小；角度
小，视野小，眼底像放大倍数大 • 应按顺序拍摄，尽量包括全部眼底。先后极部，
再周边部，每一照片有一定的重叠，有利于后期 的眼底拼图
16 YOUR LOGO
患者进行眼底照相的常用模式
眼底荧光血管造影
（Fluorescein Angiography）
1 YOUR LOGO
荧光血管造影简史
• 1882 – Ehrlich 将荧光素引入眼科学研究领域 • 1910年，Burke采用口服荧光素钠，首次见到视
网膜与脉络膜荧光 • 1930年，Kikai于动物静脉注射荧光素，采用特
殊滤光片观察到眼底血管荧光 • 1954年，Maumenee通过静脉注射荧光素同时观
• 出血区遮蔽荧光
36 YOUR LOGO
早期及晚期渗漏（CNV）
• 早期花边样高荧光 （classic）
荧光素的性质（二）
• 在静脉注射后，经肝脏代谢以及由肾脏分 泌，可将皮肤和粘膜染成黄色，同时尿液 变黄，24-36小时后才能消退
• 吸收光在蓝光范围 (490nm) • 发射光在黄光范围 (530nm)
5 YOUR LOGO
血-视网膜内、外屏障的存在是 FFA应用的理论基础
荧光素钠的使用
• 静脉注射：10-20mg/kg，成人一般用20%的荧光素 钠3-5ml，快速静脉注射
• 口 服 ： 用 于 儿 童 及 不 能 静 脉 注 射 的 成 人 ， 2530mg/kg,配成2%的水溶液口服，约5分钟后在眼底 出现荧光。
12 YOUR LOGO
• 荧光素钠
静脉注射
13 YOUR LOGO
15 YOUR L 角度大，拍摄范围大，眼底像放大倍数小；角度
小，视野小，眼底像放大倍数大 • 应按顺序拍摄，尽量包括全部眼底。先后极部，
再周边部，每一照片有一定的重叠，有利于后期 的眼底拼图
16 YOUR LOGO
患者进行眼底照相的常用模式
眼底荧光血管造影
（Fluorescein Angiography）
1 YOUR LOGO
荧光血管造影简史
• 1882 – Ehrlich 将荧光素引入眼科学研究领域 • 1910年，Burke采用口服荧光素钠，首次见到视
网膜与脉络膜荧光 • 1930年，Kikai于动物静脉注射荧光素，采用特
殊滤光片观察到眼底血管荧光 • 1954年，Maumenee通过静脉注射荧光素同时观
• 出血区遮蔽荧光
36 YOUR LOGO
早期及晚期渗漏（CNV）
• 早期花边样高荧光 （classic）
眼底荧光血管造影相关知识ppt课件
④ 视网膜静脉期：从静脉任何一支血管出现层流至
静脉荧光消失（30-60”）
⑤ 晚期：注射5’后，主干血管内荧光明显减弱或消失，
视盘边缘残留荧光，背景荧光中，可见视网膜脉络 膜血管荧光虚空影
.
动 静 脉 期
1
1. 黄斑暗区
2. 脉络膜的不完全充盈
2
.
视网膜循环分期-Hayreh分5期
① 视网膜动脉前期:(9-10”) ② 视网膜动脉期：动脉开始充盈到静脉充盈之前
.
臂—视网膜循环时间（A—RCT)
flu—肘前V—肺循环—主A—颈内A—眼A— 视网膜中央动脉
受很多因素影响：年龄，注射部位速度，血 管粗细阻力，血压，眼压，全身疾病等
一般公认正常值：8~15” 两眼A—RCT差异超过1”，应考虑动脉狭窄
或阻塞
.
• 臂—视网膜循环时间（A—RCT) • 视网膜内循环（RCT）
眼底荧光血管造影
.
眼底荧光血管造影的基本原理
眼底血管造影 其基本原理是将某种能够发出荧光的物质 （如荧光素钠），快速注入被检者静脉内， 循环至眼底血管中，用激发光来产生荧光； 利用配有特殊滤光片的眼底照相机，观察并 及时拍摄眼底血循环的动态过程。
.
荧光素钠血管造影
吲哚菁绿血管造影
.
荧光素钠血管造影
6
5. 新生血管膜
5
6. 出血遮挡脉络膜荧光
.
常见异常荧光形态
强荧光
视网膜色素上皮渗漏
透见荧光
染料积存 组织着染
异常血管
荧光遮蔽
出血、渗出、色素及水肿
弱荧光
充盈缺损
组织缺损 无灌注
.
眼底异常荧光
充盈缺损
充盈缺损按部位可分为视网膜血管及脉络膜 血管无染料灌注，形成缺盈状态，由于各种 病因所导致的视网膜阻塞、毛细血管床阻塞、 脉络膜毛细血管阻塞、视网膜脉络膜组织缺 损及严重变性等。充盈缺损区域，因无染料 灌注表现为无荧光区。轻者表现为血管充盈 迟缓，重者血管充盈缺损。
静脉荧光消失（30-60”）
⑤ 晚期：注射5’后，主干血管内荧光明显减弱或消失，
视盘边缘残留荧光，背景荧光中，可见视网膜脉络 膜血管荧光虚空影
.
动 静 脉 期
1
1. 黄斑暗区
2. 脉络膜的不完全充盈
2
.
视网膜循环分期-Hayreh分5期
① 视网膜动脉前期:(9-10”) ② 视网膜动脉期：动脉开始充盈到静脉充盈之前
.
臂—视网膜循环时间（A—RCT)
flu—肘前V—肺循环—主A—颈内A—眼A— 视网膜中央动脉
受很多因素影响：年龄，注射部位速度，血 管粗细阻力，血压，眼压，全身疾病等
一般公认正常值：8~15” 两眼A—RCT差异超过1”，应考虑动脉狭窄
或阻塞
.
• 臂—视网膜循环时间（A—RCT) • 视网膜内循环（RCT）
眼底荧光血管造影
.
眼底荧光血管造影的基本原理
眼底血管造影 其基本原理是将某种能够发出荧光的物质 （如荧光素钠），快速注入被检者静脉内， 循环至眼底血管中，用激发光来产生荧光； 利用配有特殊滤光片的眼底照相机，观察并 及时拍摄眼底血循环的动态过程。
.
荧光素钠血管造影
吲哚菁绿血管造影
.
荧光素钠血管造影
6
5. 新生血管膜
5
6. 出血遮挡脉络膜荧光
.
常见异常荧光形态
强荧光
视网膜色素上皮渗漏
透见荧光
染料积存 组织着染
异常血管
荧光遮蔽
出血、渗出、色素及水肿
弱荧光
充盈缺损
组织缺损 无灌注
.
眼底异常荧光
充盈缺损
充盈缺损按部位可分为视网膜血管及脉络膜 血管无染料灌注，形成缺盈状态，由于各种 病因所导致的视网膜阻塞、毛细血管床阻塞、 脉络膜毛细血管阻塞、视网膜脉络膜组织缺 损及严重变性等。充盈缺损区域，因无染料 灌注表现为无荧光区。轻者表现为血管充盈 迟缓，重者血管充盈缺损。
眼底荧光血管造影PPT课件
造影前注意事项
仔细询问病史，排除禁忌症病人。 向患者介绍造影要点，以解除患者紧张心情，
交代造影过程中可能出现的反应及意外。 应行皮肤过敏试验：10%荧光素钠稀释后静脉
注射作为过敏试验。
造影中
一过性恶心，呕吐，眩晕，不需立即处理即可 恢复，不留下任何后遗症。
少数有过敏反应，如皮肤瘙痒，寻麻疹，血管 神经性水肿，哮喘，可能需要处理但不危及生 命及留下后遗症。
药物体内过程
分布 60%—80%的荧光素钠在血液中与血浆蛋
白（白蛋白）结合，不能发出荧光；20% 游离在血中，可被蓝光激发出荧光。
药物体内过程
药物于24小时内经肝、肾排出。 荧光吸收：
血-视网膜屏障 与眼底三个屏障有 血-视神经屏障
视网膜-脉络膜屏障
禁忌症
收缩压>180mmHg 舒张压>110mmHg 空腹血糖>10mol/L 心，肝，肾功能不全 有哮喘病史，孕妇 有严重的过敏史，特别是有碘过敏史者 急性闭角型青光眼等严禁扩瞳者 空腹
眼底表现
以后极部为中心，出现微动脉瘤和小出血点
出现黄白色硬性渗出及出血斑
Ⅲ 出现白色棉絮斑和出血斑、视网膜水肿
增殖性 (PDR)
Ⅳ 眼底新生血管或并有玻璃体积血 Ⅴ 眼底新生血管和纤维增殖
Ⅵ 眼底新生血管和纤维增殖，并发牵拉性视网膜脱离
单纯型糖尿病视网膜病变
微动脉瘤
出血
渗出
微血管闭塞
增殖前期糖尿病视网膜病变
（1）第一期--视网膜动脉痉挛期 视网膜动 脉管径普遍变细或呈节段不匀现象。
（2）第二期--视网膜动脉硬化期 视网膜动脉管
壁反光增强，动静脉管径之比为1：2，1：3或1： 4，动静脉出现交叉压迹现象，重者动脉呈铜丝 状或银丝状。
《眼底血管荧光造影》课件
《眼底血管荧光造影》 PPT课件
欢迎来到《眼底血管荧光造影》PPT课件！在本次课程中，您将学习到关于该 技术的介绍、原理、应用、操作步骤、优势和注意事项。您将了解到这个技 术对眼疾的点诊作用和重要性。
什么是眼底血管荧光造影
什么是眼底血管荧光造影？
它是一种基于摄影技术的疾病诊断和治疗方法。通过摄影记录眼底血管荧光的变化，直接评 估眼底血管的状况。
为什么要进行眼底血管荧光造影？
它能够做到早期诊断、病情判断及疗效评估，是眼科医生的重要辅助手段。
眼底血管荧光造影的原理
荧光素和荧光素钠：荧光素
在显微镜下可以清楚地观察到眼底血管的情况，因 为荧光素会在摄影时发射出黄绿色的光。
数字增强造影（DFA）与视网膜静脉造影 （RVA）法
能够识别异常的血管结构，还能通过该摄影技术的 组合来检测患者是否患有相关眼疾。
种镜头和其他适当的工具。
3
检查病人眼睛
使用验光镜和显微镜进行检查。
眼底血管荧光造影的优势与注意事项
优势
• 非常准确 • 安全性高 • 简单易行
注意事项
• 患有花粉过敏症或哮喘的人需要慎重 • 患有心血管疾病的人需要安排好健康体检
结论与展望
通过《眼底血管荧光造影》课程，您已经学习了该技术的基本知识和相关应 用，了解到了该技术对眼科医疗的贡献与它的局限性，更重要的是了解到该 摄影技术如何帮助医生识别和治疗眼疾。结论是，眼底血管荧光造影技术是 眼科医学上的关键技术。
眼底血管荧光造影的应用范围
1 黄斑变性
黄斑变性是导致老年盲区的主要原因之一。荧光素能够清楚地照亮这个区域，从而在治 疗上有所帮助。
2 细节
它可以检测出各种不同疾病的细节，如结膜炎、青光眼和白内障。
眼底血管造影ppt课件
ICG 理化特点： 1.分子式：C43H47N2NaO6S2，分子量：775。 最大吸收光谱795nm，最大激发光谱835。 98%的ICG可与血浆白蛋白结合，ICG能快速
从肝脏中清楚。
20
正常吲哚菁绿眼底血管造影
脉络膜血管结构 1.脉络动脉血管来自黄斑附近的睫状后短动 脉，然后呈放射状到达赤道部。
2.静脉回流至涡静脉。
21
正常脉络膜血管充盈形态 脉络膜血管充盈早于视网膜动脉0.5-1.0s。 垂直分水岭 动脉细、迂曲呈弱荧光。 静脉粗、直呈现高荧光 荧光反转现象
22
黄斑疾病
中心性浆液性脉络膜视网膜疾病
23
中心性渗出性脉络膜视网膜病变
24
年龄相关性黄斑变性 经典型CNV
15
荧光积存 荧光素弥散至组织层间空隙中，导致染料积存。
16
荧光着染
荧光素附着在组织上。
17
低荧光
遮蔽荧光 被不发光的物质遮蔽，例如：出血、色素
18
荧光充盈缺损 由于血循环被阻、血管充盈缺损所致低荧光。
19
吲哚菁绿血管造影
以吲哚菁绿（ICG）作为荧光染料进行血管造 影，反应脉络膜血循环动态。
12
2.异常眼底荧光形态 高荧光：荧光渗漏 透见荧光
荧光积存 荧光着染 低荧光：荧光遮蔽 充盈缺损
13
高荧光
透见荧光 由于色素上皮缺损增加脉络膜荧光的透见。
特点：早起可见，形态无变化，随着脉络膜 背景荧光消失而消失。
14
荧光素渗漏
视网膜血管壁屏障功能受损，管壁通透性增 加，荧光素渗漏至血管壁外。
眼底血管荧光造影
1
基本原理
利用能发荧光的物质，如荧光素钠，将其 快速注入静脉内，循环至眼底血管中，用 蓝色光照射，是眼内血液循环中的荧光素 被激发出荧光，眼内充盈荧光的血管、荧 光素渗漏及组织染色出显影，然后用高速 敏感的照相机进行拍摄或录像。
从肝脏中清楚。
20
正常吲哚菁绿眼底血管造影
脉络膜血管结构 1.脉络动脉血管来自黄斑附近的睫状后短动 脉，然后呈放射状到达赤道部。
2.静脉回流至涡静脉。
21
正常脉络膜血管充盈形态 脉络膜血管充盈早于视网膜动脉0.5-1.0s。 垂直分水岭 动脉细、迂曲呈弱荧光。 静脉粗、直呈现高荧光 荧光反转现象
22
黄斑疾病
中心性浆液性脉络膜视网膜疾病
23
中心性渗出性脉络膜视网膜病变
24
年龄相关性黄斑变性 经典型CNV
15
荧光积存 荧光素弥散至组织层间空隙中，导致染料积存。
16
荧光着染
荧光素附着在组织上。
17
低荧光
遮蔽荧光 被不发光的物质遮蔽，例如：出血、色素
18
荧光充盈缺损 由于血循环被阻、血管充盈缺损所致低荧光。
19
吲哚菁绿血管造影
以吲哚菁绿（ICG）作为荧光染料进行血管造 影，反应脉络膜血循环动态。
12
2.异常眼底荧光形态 高荧光：荧光渗漏 透见荧光
荧光积存 荧光着染 低荧光：荧光遮蔽 充盈缺损
13
高荧光
透见荧光 由于色素上皮缺损增加脉络膜荧光的透见。
特点：早起可见，形态无变化，随着脉络膜 背景荧光消失而消失。
14
荧光素渗漏
视网膜血管壁屏障功能受损，管壁通透性增 加，荧光素渗漏至血管壁外。
眼底血管荧光造影
1
基本原理
利用能发荧光的物质，如荧光素钠，将其 快速注入静脉内，循环至眼底血管中，用 蓝色光照射，是眼内血液循环中的荧光素 被激发出荧光，眼内充盈荧光的血管、荧 光素渗漏及组织染色出显影，然后用高速 敏感的照相机进行拍摄或录像。
荧光素眼底造影术PPT课件
5.辅助装置：自动计时器，计数器，自动转 片曝光，自动注射，电视录象。
6.胶片：感光度27din 以上的黑白胶卷，高反 差液冲洗，3号相纸。
编辑版ppt
14
（四）检查法：
1.病人准备： a.详细询问病史及体格检查：肝肾疾病史，过 敏史，高血压病史。
b.眼部检查：包括视力，屈光介质，眼底。 c.充分散瞳：瞳孔直径大于8mm为宜。 d.造影前30分钟口服或肌注抗过敏药，止吐药。 e.向病人介绍注意事项，消除紧张情绪。
正常人 7-12sec 双眼差别不超过0.5-1sec 影响因素：注射部位、速度、方法、血压、眼 压、心律快慢、心脏功能等。
编辑版ppt
21
18
四、荧光素弥散的正常生理屏障：
（一）.血液视网膜屏障： 1.内屏障：又名内皮性屏障，由视网膜血管网
内紧密连接的内皮细胞，基底膜，壁间外膜 细胞组成。 血管内荧光。
2.外屏障：又称上皮性屏障，由视网膜色素上 皮细胞及其间的紧密连接复合体组成。
脉络膜血管呈孔状结构。 血管外荧光。
3.血液-视乳头屏障。
荧光素 滤光片组合 眼底照相机
（一）荧光素（fluorescein) 荧光 磷光 电子现象
荧光素 ：又名荧光黄，最具荧光特性的 荧光物质。
编辑版ppt
6
1.理化特性： 分子式C20H10O5 钠盐C20H10O5Na2 易溶于水 PH 8时荧光最强 PH 3.8-6.1时无荧光 吸收光线波长485-500nm（蓝光） 发射光波长520-530nm（绿光）
3.滤光片组合原则：
a.两种滤光片的光谱重叠区越小越好，以免 出现假荧光。
b.两种滤光片所需光的光谱内有很高的透过 率。
编辑版ppt
12
6.胶片：感光度27din 以上的黑白胶卷，高反 差液冲洗，3号相纸。
编辑版ppt
14
（四）检查法：
1.病人准备： a.详细询问病史及体格检查：肝肾疾病史，过 敏史，高血压病史。
b.眼部检查：包括视力，屈光介质，眼底。 c.充分散瞳：瞳孔直径大于8mm为宜。 d.造影前30分钟口服或肌注抗过敏药，止吐药。 e.向病人介绍注意事项，消除紧张情绪。
正常人 7-12sec 双眼差别不超过0.5-1sec 影响因素：注射部位、速度、方法、血压、眼 压、心律快慢、心脏功能等。
编辑版ppt
21
18
四、荧光素弥散的正常生理屏障：
（一）.血液视网膜屏障： 1.内屏障：又名内皮性屏障，由视网膜血管网
内紧密连接的内皮细胞，基底膜，壁间外膜 细胞组成。 血管内荧光。
2.外屏障：又称上皮性屏障，由视网膜色素上 皮细胞及其间的紧密连接复合体组成。
脉络膜血管呈孔状结构。 血管外荧光。
3.血液-视乳头屏障。
荧光素 滤光片组合 眼底照相机
（一）荧光素（fluorescein) 荧光 磷光 电子现象
荧光素 ：又名荧光黄，最具荧光特性的 荧光物质。
编辑版ppt
6
1.理化特性： 分子式C20H10O5 钠盐C20H10O5Na2 易溶于水 PH 8时荧光最强 PH 3.8-6.1时无荧光 吸收光线波长485-500nm（蓝光） 发射光波长520-530nm（绿光）
3.滤光片组合原则：
a.两种滤光片的光谱重叠区越小越好，以免 出现假荧光。
b.两种滤光片所需光的光谱内有很高的透过 率。
编辑版ppt
12
眼底荧光血管造影ppt课件
视 网 膜 中 央 静 脉 阻 塞
视网膜分支静脉阻塞
中心性浆液性脉络膜视网膜病变
眼底荧光造影收费标准
造影剂（荧光素钠）：150元 眼底荧光造影收费：190元
排泄
药物于24小时内经肝、肾排出。
荧光吸收：
与眼底三个屏障有关
血-视网膜屏障 血-视神经屏障
视网膜-脉络膜屏障
七、造 影 方 法
病人准备 调节照相机 拍摄 读片 资料保存
ICG与FFA造影的比较
造影剂 分子量 与血浆蛋白结合率 血管壁的通透性 激发光 最佳荧光波长 患者的眩晕感 染料的代谢 主要观察部位
十、视网膜循环分期
视网膜动脉前期或脉络膜循环期 视网膜动脉期 视网膜动静脉期 视网膜静脉期 晚期或后期
脉络膜期
动脉期
动静脉期
静脉期
后期
常见异常荧光及其临床应用
荧光表现释义
色素
阻挡荧光 弱荧光
充盈缺损
出血：厚出血 (阻挡早、晚期 ) 薄出血(阻挡早期)
渗出：有髓NF，瘢痕
生理性 角度200、350、500 ，最 大范围-赤道部
三、基 本 原 理
利用能发出荧光的物质，如荧光素钠， 快速注入被检者静脉血管内，循环至眼 底血管，经过连续的蓝色激发光源照射 后，使循环至眼内的荧光素钠被激发出 黄绿色荧光，同时应用装有特殊滤光片 组合的眼底照相机，及时拍摄并观察眼 底循环的动态过程。
五、 禁 忌 症
收缩压>180mmHg 舒张压>110mmHg 空腹血糖>10mol/L 心，肝，肾功能不全 有哮喘病史 有严重的过敏史，特别是有碘过敏史者 急性闭角型青光眼等严禁扩瞳者
空腹
六、药物体内过程
分布