火针治疗带状疱疹的研究进展

2019年第37卷第1期2019Vol.37No.1新疆中医药Xinjiang Journal of Traditional Chinese Medicine带状疱疹（herpes zoster ，HZ ）[1]是一种潜伏在神经节的水痘-带状疱疹病毒（varicella zoster virus ，VZV ）再激活引起的急性感染性皮肤病。

国外有文献报道HZ 患者发病率逐年上升，如Kawai ，Gialloreti LE 等[2-3]。

世卫组织2014年度工作会议免疫规划小组的报告整合了美国、加拿大、以色列、台湾、中国和日本的研究结果。

发现HZ 发病率为3.4/1000~5.0/1000人年，无明显地域差异。

隋代巢元方将本病称作“甑带疮”[4]，其著作的《诸病源候论·甑带疮候》卷三十五中记载：“甑带疮者绕腰生……状如甑带，因以为名。

”其发病机制研究以炎性细胞因子Th1和Th2比例失调及疼痛相关因子最为多见。

针对疼痛症状，目前临床上以口服和局部外用非甾体类抗炎药为主，也有文献报道通过火针治疗带状疱疹后，临床上皮损及疼痛程度有所改善，并通过观察发现，火针治疗前后相关炎性细胞因子和疼痛因子-P 物质等指标也有变化，证明火针治疗带状疱疹有疗效优势。

1带状疱疹的西医治疗中国带状疱疹治疗指南[5]中指出：带状疱疹的西医治疗包括抗病毒治疗；糖皮质激素治疗；阶梯式止痛治疗。

局部神经阻滞麻醉是近年来研究较多的方法，有研究发现[6]疼痛患者痛点局部外周血P 物质含量与疼痛程度密切相关，因此临床上降低带状疱疹急性期患者的疱疹局部外周血P 物质含量具有重要意义。

2火针治疗疼痛的现代研究周建英等[7]火针的治疗机理为：散寒祛痛、温补阳气。

韩润霞[8]对RA 大鼠的夹脊穴、足三里和阿是穴进行火针点刺，疗效优于甲氨蝶呤（MTX ）组，且火针组能降低大鼠血清TNF-琢和IL-1的含量，缓解关节肿痛症状。

李其勇[9]观察82例神经根型颈椎病患者发现毫火针结合手三针治疗的有效率为92.68%。

张龙等[10]对80例风寒湿型冻结肩患者随机火针治疗带状疱疹的研究进展徐优璐1，于琴1，刘红霞2*（1.新疆医科大学第四临床医学院2016级临床3班，新疆乌鲁木齐830000；2.新疆医科大学附属中医医院皮肤科，新疆乌鲁木齐830000）摘要：带状疱疹发病率逐年上升，本病以疼痛为主要表现，严重影响患者心身健康。

火针作为一种中医传统疗法，能够有效缓解疼痛。

本文通过复习近30篇中医文献，从中医治疗入手，重点对针灸治疗中的火针治疗带状疱疹的研究进展方面做一综述。

关键词：带状疱疹；毫火针；IL-2；P 物质作者简介：徐优璐（1991—），女，研究方向为中医外科学皮肤科。

Tel ：130********，E-mail ：593155956@ *通讯作者：刘红霞，E-mail ：1877538293@[J].全科护理，2011，09（06）:1624-1625.[20]黄毅玲，梁红兰，陈广焕.耳穴压豆联合腹部穴位按摩治疗中风后便秘的效果观察[J].护理实践与研究，2016，13（03）:147-148.[21]徐秀菊.耳穴压豆治疗中风便秘62例体会[J].甘肃中医，2003，16（11）:34.[22]江春蕾.刘仍海老师治疗便秘临证经验[J].中国中西医结合肛肠病杂志，2010，07:197.[23]吴文锋，黄凡，聂斌.穴位埋线治疗中风后便秘疗效观察[J].上海针灸杂志，2011，30（04）:225-226.[24]杨冠军.俞募配穴法蛋白埋线治疗中风后便秘65例[J].中外医疗，2008，28:110.[25]范敏，陈楚玲，陈新兰，等.中药穴位贴敷对中风后便秘的预防效果研究[J].广州中医药大学学报，2016，33（05）:661-665.[26]刘艳芳，刘江红.腹部火罐治疗脑卒中卧床患者便秘的疗效观察[J].新疆中医药，2008，26（06）:34-36.[27]陈燕华，林满秋，陈娇，等.吴茱萸贴敷神阙穴配合腹部按摩预防脑卒中后便秘的效果评价[J].中国实用护理杂志，2013，29（07）:17-19.[28]徐红卫，陆金英.中药敷穴预防脑卒中急性期患者便秘效果[J].心脑血管病防治，2014，（04）:351-352.[29]徐峥峥.生大黄穴位帖敷应用于中风后便秘的效果评价[J].医药前沿，2013，（09）:321.（收稿日期：2018-09-13）1402019年第37卷第1期2019Vol.37No.1新疆中医药Xinjiang Journal of Traditional Chinese Medicine分组，分别运用贺氏火针温通法治疗与毫针刺法对比，观察到贺氏火针温通法治疗风寒湿型冻结肩疗效持久且显著。

吴宇瑶等[11]认为火针是以针为媒，借火之力，解除组织粘连，振奋阳气，能够有效缓解疼痛。

3火针治疗带状疱疹的研究进展中医治疗以中医外治为特色，其中以针灸类的治疗为首选。

贺普仁[12]认为火针治疗带状疱疹意在“开门祛邪，以热引热”。

3.1操作要点方法[12]：将烧至通红的火针，快速点刺疱疹中央，直入快出，点破疱疹即可，根据疱疹的数量决定点刺的个数，常先点刺先发的皮疹或分批点刺，点刺后用消毒棉签轻轻挤出疱液，若皮损仅为红斑丘疹或沿一定区域出现神经痛时，可沿受损边缘每隔5cm左右逐一进行点刺。

隔日1次，7次为1个疗程。

有研究[13]表明，毫针在1.7s内即可烧红，而进出针只需2.3s，明显缩短了治疗操作时间，减轻了患者的恐惧心理。

有报道显示[14]，认时性是带状疱疹病毒特点之一，在00:00~3:00活动，带状疱疹病毒的认时性导致疼痛呈昼轻夜重的趋势，这一时间节点属子丑时辰，足少阳胆经经气旺于子时，足厥阴肝经经气旺于丑时，肝胆经气有余或不足均可在相对应的时辰出现症状或症状加重。

治疗带状疱疹在选方用药和选穴配穴中还应该结合六经辨证，灵活选择治疗方案。

3.2临床运用郑桂欣等[15]认为早期采用火针结合拔罐疗法，使疱液流出，可有效降低后遗神经痛的发生。

黄滢桦[16]用毫火针为主配合火罐艾灸治疗带状疱疹能够有效改善疼痛症状；张桂波等[17]观察到火针、围针刺及循经远道刺、刺络拔罐综合作用于病灶区，可阻止邪气的扩散，使郁火内毒有路外达，具有缓解疼痛、加速疱疹干瘪结痂的作用，达到清除湿热、活血化瘀、祛邪扶正通络而止痛的目的；针刺疗法中多种治疗方法均对带状疱疹的治疗有一定的疗效，其中毫火针治疗带状疱疹的疗效可观。

近年来毫火针治疗带状疱疹的疗效观察的研究很多，如：任建兰等[18]运用火针治疗113例带状疱疹患者，观察到火针治疗带状疱疹的止疱时间、结痂时间、脱痂时间、疼痛缓解及消失时间、即刻镇痛作用及综合疗效等方面均有疗效。

杨丽鹍[19]观察60例带状疱疹患者，发现运用火针疗法治疗带状疱疹（PHN）急性期有较好疗效。

在治疗带状疱疹的诸多方法中，火针能够有效缓解其疼痛。

3.3中医治疗的作用火针治疗带状疱疹有显著疗效，并且近年来火针治疗皮肤病的研究也日益剧增。

火针作为一种传统治疗方法[21]，兼备了毫针和艾灸的双重功效。

其治疗机制[22]为借火助阳，开门祛邪，以热引热。

毫火针，《内经》称为“焠刺”、“燔针”，善借助火力强开腠理之门，使壅结的火毒直接外泄，同时又可温通经脉，助血气运行，既给邪以出路又以热引热，达到“通则不痛”的效果。

3.4现代机制研究现代医学认为毫火针能通过神经体液调节使机体痛阈、提高免疫功能，促进内源性阿片肽类物质分泌，达到止痛的目的[22]；贺普仁发现[12]火针点刺治疗对病毒感染引起的神经细胞变性坏死有良好的治疗作用。

它不仅具有止痛作用，而且促进局部瘀血和炎性物质的排出，增强机体的免疫力，是治疗带状疱疹和带状疱疹后遗神经痛的有效方法。

范玉江[23]利用毫火针围点刺和口服盐酸伐昔洛韦片、维生素B1片治疗带状疱疹，治疗后P 物质浓度有所变化。

P物质是带状疱疹及后遗神经痛主要的致痛介质之一，现代研究认为，SP在带状疱疹的发病过程中，除了参与传递刺激性痛觉外，还可激发介导淋巴细胞或巨噬细胞释放多种炎性介质，导致瀑布式炎性级联反应，造成持续性的神经损害和疼痛症状[24]。

李雪薇等[25]认为火针治疗PHN的机制，可能与缓解大鼠机械缩足反射阈值（PWT），抑制脊髓NF-κB的表达有关。

其他针刺类疗法对带状疱疹也有一定的疗效。

例如：电针夹脊穴配合刺络拔罐[26]治疗带状疱疹可以快速有效缓解疼痛，加速水疱干涸结痂。

针灸[27]可以调节急性带状疱疹患者血液c-FLIP表达；采用蛇头穴刺络放血治疗[28]，可提高患者的免疫水平、改善患者的体液免疫功能；黄芪注射液治疗带状疱疹，治疗前患者外周血IL-2、r-IFN水平较正常偏低，患者体内IL-4、IL-10水平较正常偏高，治疗20d后，血IL-2、r-IFN水平较治疗前升高，IL-4、IL-10水平较治疗后下降。

4总结临床运用火针治疗带状疱疹可有效缓解其疼痛，并预防带状疱疹后遗神经痛的发生，近年来，研究者在其治疗机制方面也有新的发现，通过观察外周血IL-2、r-IFN等炎症因子和疼痛因子P物质的变化，证明火针能有效改善带状疱疹的皮损及疼痛。

我们通过研究火针治疗带状疱疹，规范火针治疗带状疱疹的具体操作方法，更好的在临床中运用。

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