执业医师技能考核评分标准

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医师资格考试实践技能评分标准打印版

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医师资格考试评分标准考站考试项目分值考试时间(分钟) 考试设备考试方法第一考站病史采集15分35分10 21 试题卡笔试病例分析20分11第二考站基本操作技能20分38分11 21 医学教学模拟人操作口试体格检查1 18分10 体检模特或考生(男女考生分开进行)第三考站体格检查2 心脏听诊5分27分 4 8 多媒体多媒体考试肺部听诊5分 4X线片小项目3分2 8大项目4分 2心电图小项目3分 2大项目4分 2医德医风3分 2 2合计100分60考试内容(临床医师)病史采集:测试项目(症状)20项病例分析:测试项目(病种)35项体格检查:测试项目24项基本操作技能:测试项目21项心电图:测试项目13项X 线片:测试项目13项CT片:测试项目3项医德医风:医疗道德、医患关系、医疗作风第一考站(一)病史采集:测试项目:20项(症状)提供主诉,要求采集和记录现病史和相关病史(二)病例分析测试项目:35项(病种)提供病历摘要,要求写出诊断及其依据、鉴别诊断、进一步检查项目、治疗原则。

(一)病史采集1. 发热2. 疼痛(头、胸、腹、关节)3. 水肿4. 呼吸困难5. 咳嗽及咳痰6. 咯血7. 皮肤粘膜出血8. 恶心及呕吐9. 呕血及便血10. 便秘及腹泻11. 黄疸12. 消瘦13. 肿块14. 心悸15. 惊厥16. 意识障碍17. 眩晕及晕厥18. 少尿、多尿、血尿19. 尿频、尿急、尿痛20. 休克一、问诊内容(13分)(一)现病史(10分)1、根据主诉及相关鉴别询问(8分)(1)发病诱因,有否足癣,皮肤破损等1分(2)发热情况、具体体温,有无寒战?2分(3)下肢皮肤发红、痛的特点,如范围、边界是否清楚,有否肿胀、流液,疼痛性质,对步行有否影响2分(4)伴随症状:有无全身中毒症状2分(5)二便、饮食、睡眠1分2、诊疗经过(2分)(1)是否到医院就诊?作过哪些检查?1分(2)治疗用药情况?1分(二)相关病史(3分)1、有否药物过敏史1分2、及该病有关的其他病史:有无类似发作、有无糖尿病、肝病、丝虫病2分二、问诊技巧(2分)(一)条理性差、不能抓住重点0.5分(二)没有围绕病情询问0.5分(三)问诊语言不恰当0.5分(四)暗示性问诊0.5分(二)病例分析1.支气管哮喘2.慢阻肺、肺心病3.肺炎4.肺癌5.结核病6.高血压7.冠心病8. 心力衰竭9.消化道溃疡10.消化道肿瘤11.病毒性肝炎12.肝硬化和肝癌13.急慢性肾炎14.泌尿系统感染15. 慢性肾衰16.贫血17.白血病18.甲亢19.糖尿病20.SLE21. 急性中毒22.细菌性痢疾23.化脓性脑膜炎24.脑卒中25.胆囊胆管结石、胆囊炎26. 急腹症27. 腹部闭合性损伤28. 异位妊娠29. 尿路结石30. 胸部闭合性损伤31. 四肢长管状骨骨折和大关节脱位32. 骨关节病33. 闭合性颅脑损伤34. 小儿腹泻35. 性传播疾病。

执业医师技能考试评分标准

执业医师技能考试评分标准

执业医师技能考试评分标准执业医师技能考试是医生们在医学专业领域内的一项重要考试,通过考试可以评估医生的专业能力和临床实践水平。

在考试中,评分标准是非常重要的,它可以确保考试的公平性和准确性。

下面我们就来详细了解一下执业医师技能考试的评分标准。

首先,执业医师技能考试评分标准主要包括以下几个方面,临床技能操作、医疗知识应用、医患沟通能力、临床决策能力等。

在临床技能操作方面,考生需要展示出对各种医疗设备的正确使用和操作技能,包括但不限于心电图机、血压计、体温计等。

在医疗知识应用方面,考生需要能够准确理解和应用医学知识,对各种疾病的诊断、治疗和护理有一定的了解和掌握。

在医患沟通能力方面,考生需要展现出良好的沟通能力和耐心,能够与患者进行有效的交流和沟通,了解患者的病情和需求。

在临床决策能力方面,考生需要能够根据患者的病情和检查结果做出正确的诊断和治疗方案,能够正确评估患者的病情和风险,做出合理的临床决策。

其次,针对以上几个方面,考官在评分时会根据一定的标准进行评分。

在临床技能操作方面,考官会根据考生的操作流程、操作规范和操作技巧进行评分。

在医疗知识应用方面,考官会根据考生对医学知识的理解和应用能力进行评分。

在医患沟通能力方面,考官会根据考生与患者的交流效果和沟通技巧进行评分。

在临床决策能力方面,考官会根据考生的临床决策是否合理、是否符合医学原则进行评分。

在评分过程中,考官会严格按照评分标准进行评分,确保评分的客观性和公正性。

最后,对于考生来说,要想在执业医师技能考试中取得好成绩,除了扎实的医学知识和丰富的临床经验外,还需要注重平时的技能训练和沟通能力的培养。

在平时的学习和工作中,要多加练习各种临床技能操作,不断提高自己的操作技巧和规范化水平。

同时,要注重与患者的沟通,学会倾听和理解患者的需求,提高自己的医患沟通能力。

此外,要不断学习和积累医学知识,提高自己的医疗知识应用能力和临床决策能力。

只有全面提升自己的医学素养和专业能力,才能在执业医师技能考试中取得优异的成绩。

中医执业医师实践技能考试评分标准

中医执业医师实践技能考试评分标准

中医执业医师实践技能考试评分标准
中医执业医师实践技能考试评分标准如下:
1、中医疾病诊断(3分):根据病案给出的临床资料诊断是什么病,写上中医疾病名即可。

2、中医证候诊断(3分):分析写出疾病所属的证候名称(不一定非要与课本一致)。

3、中医辨病辨证依据(含病因病机分析)(4分):按以下三个方面来写:
(1) 辨病:根据主诉(抄题干)写上诊断为疾病即可。

(2) 辨证:①根据主诉的主要症状特点(抄题干)诊断为证;②写上兼证、舌象、脉象特征来佐证证候诊断。

(3) 病因病机分析。

4、方剂名称(2分):据证选方,且方剂后加“加减”二字。

5、药物组成、剂量、煎服法(3分):
(1) 组成:不必与书上完全一致,但要体现君臣佐使。

(2) 剂量:包括2部分,①用量;②特殊药物煎煮方法。

(3) 煎服:写出“三剂,水煎服,每日一剂,早晚分服”即可,特殊服法特殊记忆。

中医执医技能评分

中医执医技能评分

中医执医技能评分中医执医技能评分是评价中医医生综合能力的重要指标。

中医医生在执业过程中,需要具备一定的临床技能,包括诊断能力、治疗能力、沟通能力等。

下面是对中医执医技能评分的一些具体要求和评价标准。

一、诊断能力评分:中医执业医生需要准确诊断患者的疾病,评分主要考察医生对病情的判断和分析能力。

评价指标如下:1. 详细询问病史,了解患者症状的发生、变化和相关因素。

2. 观察患者面色、舌苔、脉搏等,进行望闻问切,判断病情。

3. 根据病情判断病因、病机和病情进展,进行综合分析。

4. 根据诊断结果,制定治疗方案。

二、治疗能力评分:中医医生需要具备一定的治疗能力,评分主要考察医生的治疗方法和效果。

评价指标如下:1. 根据患者的病情和诊断结果,选择合适的治疗方法。

2. 使用中药、针灸、推拿等中医疗法进行治疗。

3. 根据患者的病情变化进行调整和修改治疗方案。

4. 观察治疗效果,评估疗效,并及时做出相应调整。

三、沟通能力评分:中医医生需要与患者进行有效的沟通,评分主要考察医生的沟通能力和与患者的互动。

评价指标如下:1. 与患者建立良好的沟通关系,关心患者的身心健康。

2. 听取患者的意见和想法,尊重患者的权益。

3. 向患者解释病情、治疗方案等,帮助患者理解和配合治疗。

4. 给予患者必要的心理支持和鼓励。

四、综合能力评分:中医医生的综合能力是评价中医执业水平的重要指标,评分主要考察医生在临床实践中的综合应用能力。

评价指标如下:1. 对疾病的发展规律和病因病机有深入的理解。

2. 在临床实践中能够灵活运用各种治疗方法,并取得良好的治疗效果。

3. 具备科学研究和学术交流的能力,能够持续学习和提高自身的医学水平。

4. 在临床实践中能够处理复杂病例和疑难病例,具备解决问题的能力。

中医执医技能评分是对中医医生综合能力的评价,通过对医生在诊断能力、治疗能力、沟通能力和综合能力等方面的评估,能够全面了解医生的专业水平和能力,为患者提供更好的医疗服务。

执业医师实践技能考试评分标准

执业医师实践技能考试评分标准

执业医师实践技能考试评分标准
(一)初步诊断(万万不能出错)(4 分)首要诊断:诊断要规范(如COPD 二级、如高血压I 级高危组)次要诊断:把所有能想到的合理诊断都说出来。

(二)诊断依据:(可以把题干中的症状体征病史等全部罗列,多写不扣分)1、病史2、症状3、体征4、辅助检查注意要有条理,病史写一行,体征写一行。

(5 分)(三)鉴别诊断(4 分)1、病例公式中鉴别诊断需牢记。

2、如不记得:主要根据题干中各个症状、体征写出可能的疾病:如:痰中带血,可写肺癌、肺结核;所写的鉴别诊断一定要在题干症状中有体现。

(四)进一步检查(5 分)1、确诊检查(可写出主要、次要诊断的所有确诊检查);
2、排除检查(根据鉴别诊断所提到的疾病一一写出能够鉴别他们的检查)
3、该病病情发展变化所做检查。

当你想不出检查的时候,不妨套用些万能检查万能生化检查:血尿常规、肝肾功能、电解质、血气分析;影像学检查:X 片、CT、B 超、MRI外科检查:剖腹探查、某器官活检。

循环系统检查:心电图、超声心动图、负荷试验、冠脉造影、放射性核素检查。

(五)治疗原则(4 分)1、一般治疗:休息、饮食、运动。

(这个一般都能得分)2、病因治疗:治疗病根儿。

3、对症治疗:对伴随症状治疗(如抗感染、抗休克)4、外科治疗或放化疗、免疫治疗。

执业医师实践技能考试评分标准

执业医师实践技能考试评分标准

执业医师实践技能考试评分标准执业医师实践技能考试是医师资格考试的重要组成部分,也是考核医师实际操作能力的重要环节。

为了保证考试评分的公平、公正,考试评分标准显得尤为重要。

以下将对执业医师实践技能考试评分标准进行详细介绍。

首先,执业医师实践技能考试评分标准主要包括两个方面,一是对医师实际操作技能的评价,二是对医师对病情的判断和处理能力的评价。

对于医师实际操作技能的评价,主要包括手术操作、急救技能、医疗器械使用等方面。

而对于医师对病情的判断和处理能力的评价,则主要包括对病情的分析、诊断和治疗方案的制定等方面。

其次,在对医师实际操作技能的评价中,应当考察医师的操作规范、操作流程、操作技巧等方面。

评分标准应当包括手术操作的准确性、操作流程的规范性、操作技巧的熟练程度等。

同时,还应当考察医师在急救过程中的反应速度、处置方法、急救器械的使用等方面。

对于医师对病情的判断和处理能力的评价,则应当考察医师对病情的分析能力、诊断的准确性、治疗方案的科学性等方面。

另外,评分标准应当具体到每一个操作环节和医疗过程,以便对医师的实际操作技能和对病情的判断和处理能力进行全面、准确的评价。

评分标准应当明确具体的评分要点和评分标准,以便考官对医师的操作和处理过程进行评价和打分。

最后,评分标准应当具有科学性和客观性。

评分标准的制定应当充分考虑医师实际操作技能和对病情的判断和处理能力的重要性,避免主观因素对医师的评分产生影响。

评分标准应当基于医学理论和实践经验,确保评分结果客观、公正。

总之,执业医师实践技能考试评分标准对于考核医师的实际操作技能和对病情的判断和处理能力具有重要意义。

评分标准的科学性和客观性对于保证考试评分的公平、公正至关重要。

希望相关部门能够制定科学、合理的评分标准,确保执业医师实践技能考试评分的公平、公正。

执业医师实践技能考试评分标准

执业医师实践技能考试评分标准

执业医师实践技能考试评分标准执业医师实践技能考试是医师执业资格考试的重要组成部分,通过该考试可以评估医师在临床实践中的专业能力和技能水平。

为了保证考试评分的公平、公正和客观性,考试评分标准显得尤为重要。

下面将对执业医师实践技能考试评分标准进行详细介绍。

首先,执业医师实践技能考试评分标准主要包括临床技能操作、诊断能力、处理急重症、医疗安全等方面。

在临床技能操作方面,评分标准主要考察医师的操作规范、操作流程、操作技巧等方面。

医师在考试中需要准确、熟练地完成各项操作,操作过程中需要遵循规范操作流程,保证操作的安全和有效性。

评分标准将根据医师的操作规范程度、操作流程是否正确、操作技巧是否熟练等方面进行评分。

其次,诊断能力是医师执业的重要能力之一,也是考试评分的重点之一。

评分标准将根据医师对病情的判断和诊断准确性进行评分。

医师在考试中需要准确把握病情,对病情进行正确的判断和诊断,评分标准将根据医师的诊断准确性、诊断依据和诊断过程进行评分。

此外,处理急重症和医疗安全也是考试评分的重点内容。

评分标准将根据医师在处理急重症过程中的处理及时性、处理有效性、处理规范性进行评分。

医师需要在考试中展现出对急重症的应对能力和处理技巧。

同时,医疗安全也是考试评分的重要内容,评分标准将根据医师在医疗过程中的安全操作、安全意识等方面进行评分。

总的来说,执业医师实践技能考试评分标准是考试评分的重要依据,评分标准的制定将直接影响到考试评分的公平、公正和客观性。

医师在备考时需要深入了解考试评分标准,针对评分标准中的各项内容进行有针对性的备考,以提高通过考试的几率。

希望本文所述内容能够对执业医师实践技能考试的考生有所帮助。

国家卫健委执业医师技能考核评分标准

国家卫健委执业医师技能考核评分标准

一、概述国家卫生健康委员会(国家卫健委)是我国政府主管卫生和健康的行政部门,负责制定相关的医疗政策、法律法规,以及执业医师的技能考核评分标准。

执业医师技能考核评分标准是评价医师专业能力和实践能力的重要依据,对医师的素质和水平起着决定性作用。

本文将对国家卫健委执业医师技能考核评分标准进行详细介绍和分析。

二、技能考核评分标准的制定目的1. 提高医师的专业水平和救治能力2. 促进医德医风的建设,规范医师执业行为3. 保障患者的安全和权益4. 为医师的继续教育提供基础和标准三、执业医师技能考核评分标准的内容国家卫健委执业医师技能考核评分标准主要包括以下几个方面:1. 临床技能:如手术操作能力、急救技能、诊断和治疗能力等2. 医疗质量管理:包括病历书写、药品使用、医疗器械操作等3. 医德医风:医师的职业道德、与患者、同行之间的关系等4. 医学伦理:医师在临床实践中的伦理道德问题的处理能力5. 继续教育和学术研究:医师是否积极参加相关学术会议、阅读医学文献、开展学术研究等四、评分标准的具体要求1. 临床技能:医师需展示出独立完成常见病和多发病的诊断和治疗能力,包括病史采集、体格检查、辅助检查的申请与解读、诊断判断和治疗方案制定等。

能够有效地处理急危重症患者和急重症患者。

2. 医疗质量管理:医师需严格遵守规范的病历书写要求;合理、规范地使用药品和医疗器械;在医疗事故发生时,能够正确处理并及时向上级医师或医院报告。

3. 医德医风:医师需严格遵守职业道德规范,尊重患者的人格和隐私,不得对患者进行不必要的检查和治疗。

在与同行、患者和家属的交流中,言行举止得体,不得有粗鲁、无礼及威胁行为。

4. 医学伦理:医师需在众多临床病例中表现出正确的伦理道德,对于困难和疑难病例的处理,医师需尊重患者的自主权和知情权,坚守医学伦理,不得以任何理由严重侵害患者的生命权和身体权。

5. 继续教育和学术研究:医师需参加规定的学术会议、阅读和谱写学术论文,提高自身的学术水平。

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临床助理与临床执业技能考核评分标准基本相同,只就是提问方式略有区别,举例如下:试题编号1【临床助理考题举例】1号题:在室温较低得环境下,为患者测量血压(间接测量法)(18分)(1)检查血压计,被检者肘部位置正确(4分)ﻫ先检查水银柱就是否在"0"点(12)告知患者不要紧张,关分)。

肘部置于心脏同一水平(卧位、坐位)(2分)ﻫ(心体贴患者,态度与蔼,检查前温暖听诊器胸件及血压计袖带,尽可能减少患者体表暴露时间.(2分)告知,方法得当,态度与蔼。

(1分)有爱伤意识,减少患者体表暴露时间,检查前温暖听诊器胸件及血压计袖带。

(1分)ﻫ(3)血压计袖带绑扎部位正确、松紧度适宜(2分)ﻫ气袖均匀紧贴皮肤缠于上臂(两充气皮管在上方或下方均可),其下缘在肘窝以上得2~3cm。

ﻫ(4)听诊器胸件放置部位正确(2分)ﻫ胸件置于肘横纹上肱动脉搏动处(不能塞在气袖下)。

ﻫ(5)测量过程流畅(2分)ﻫ向气袖内充气,边充气边听诊,肱动脉搏动声消失,水银柱再升高20~30mmHg后。

缓慢放气,并双眼平视观察汞柱,根据听诊与汞柱位置读出血压值。

ﻫ(6)读数正确(4分)ﻫ考生测量完毕,向考官报告血压读数,先报收缩压,后报舒张压(声音消失时读数)。

考官复测一次,验证考生测定血压读数就是否正确。

(如考生血压读数与考官测定得读数收缩压误差大于10mmHg,舒张压误差大于5mmHg,应扣2分)(7)提问(3个,由考官任选2个)(2分)ﻫ①年龄在18周岁以上成年人收缩压、舒张压超过多少毫米汞柱认为就是高血压?②肱动脉(测量血压时)得正确位置就是什么?(坐、卧位)(1分)③为什么听诊器头不能塞入袖下?(1分)ﻫ答案: ①采用标准测量方法,至少3次非同日收缩压达到或超过140mmHg与(或)舒张压达到或超过90mmHg即可认为高血压。

②坐位时平第4肋软骨,卧位时平腋中线.③听诊器塞在袖带里,使袖带更紧迫,压力加大导致误差,会真正给予肱动脉得压力减小导致测得血压较真实得更高。

【临床执业考题举例】ﻫ1号题:患者男性36岁,因头胀痛10天,加重2天来院门诊。

2个月前患"鼻窦炎”,有高血压病家族史.(18分)考试与评分标准:(1)考官问:患者测过体温,在眼、鼻、耳检查及神经系统检查均无阳性体征发现后,您觉得还应该做什么检查(2分)考生答:测血压ﻫ(2)考官问:动脉血压测量方法有几种?(2分)ﻫ考生答:直接测血压法(1分);间接测血压法(1分)(3)考官指定考生:用间接测量法测量被检查者血压(12分)ﻫ①查体前,爱伤意识:(1分)态度、语言(告知)、动作ﻫ②考生操作:测血压(7分)ﻫ▲查血压计,安置被检者肘部位置正确。

(1分)ﻫ先检查水银柱就是否在"0”点,被检者肘部置于心脏同一水平。

ﻫ▲血压计气袖绑扎部位正确、松紧度适宜(1分);气袖均匀紧贴皮肤,缠于上臂(充气皮管向下、向上均可),其下缘在肘窝以上约2~3cm、▲听诊器胸件(或称体件)放置部位正确(2分):ﻫ胸件置于肱动脉搏动处(不能塞在气袖下,若有考生将听诊器胸件置于气袖下,扣1分)。

ﻫ▲测量过程流畅(3分):向气袖内充气,边充气边听诊至肱动脉搏动声消失,水银柱再升高20~30mmHg 后,缓慢放气并双眼平视观察汞柱,根据听诊与汞柱位置读出收缩压、舒张压。

③检查结束爱伤意识(1分):态度、语言(告知)、动作ﻫ④考官复测血压,读数基本正确(3分):考生向考官报告刚才测得实际血压读数(先报收缩压后报舒张压),考官复测一次,验证考生测定血压读数就是否正确。

(如读数与考官读数差异很明显,收缩压差异大于10mmHg,舒张压差异大于5mmHg则不能得分)ﻫ(4)提问(2分)ﻫ何谓高血压?ﻫ考生答:年龄在18岁以上成人(0、5分),采用标准测量方法,至少3次非同日(0、5分)血压达到或超过140/90mmHg,或仅舒张压达到或超过90mmHg(0、5分),即可认为高血压,仅收缩压达到或超过140mmHg谓收缩压高血压。

ﻫ【提醒考生】(1)注意打开血压计与检查血压计.ﻫ(2)病人安静休息5~10分钟。

测量右上臂血压.测量两次,间隔1分钟。

(4)血压测量方法: (3)操作完毕血压计向右倾斜45度关闭血压计。

ﻫ间接测量法与直接测量法。

ﻫ(5)整个操作过程动作流畅。

ﻫ(6)告知患者不要紧张,减少皮肤暴露时间,温暖听诊器胸件。

试题编号2ﻫ【临床助理考题举例】眼(眼球运动、间接对光反射、直接对光反射、辐辏反射、眼球震颤检查)(18分)ﻫ(1)眼球运动检查方法正确(4分)检查者置目标物,如棉签或手指尖,于受检查者眼前30~40cm,告之病人头部不动,眼球随目标物方向移动,一般按左、左上、左下,右、右上、右下6个方向得顺序进行。

(呈”H"型)(2)对光反射(间接、直接)检查方法正确(6分)ﻫ①直接对光反射就是将光源直接照射被检查者瞳孔,观察瞳孔变化(3分)。

②间接对光反射就是指光线照射一眼时,另一眼瞳孔立即缩小,移开光线,瞳孔扩大.间接对光反射检查时,应以一手挡住光线,以防光线照射到要检查之眼而形成直接对光反射(3分)。

(3)眼球震颤检查方法正确(3分)ﻫ告之被检查者头部不动,眼球随医师手指所示方向垂直、水平运动数次,观察眼球就是否出现一系列有规律得快速往返运动。

(4)眼调节与辐辏反射(3分)。

告之被检查者注视检查者手指.检查者手指自被检查者前面1米远处,匀速向被检查者鼻前移动,至10cm前停止.观察被检查者两侧瞳孔缩小及两眼聚合情况。

ﻫ(5) 提问(3个,由考官任选2个)(2分)①两侧瞳孔不等大(一侧缩小)有什么临床意义?(1分)ﻫ②两侧小瞳孔(针尖瞳)说明什么问题?(1分)③两眼辐辏功能不良(不能聚合)考虑什么?(1分)答案: ①中枢神经与虹膜得神经支配障碍.②见于虹膜炎、有机磷中毒、毛果芸香碱药物反应.ﻫ③动眼神经损害。

【临床执业考题举例】3号题,患者男性,18岁,诉昨晚在瞧完电视后觉得眼睛痛,且有"复视"现象,要求做进一步检查。

(18分)ﻫ考试与评分标准:ﻫ(1)考官问:您作为接诊医师,在眼检查方面应检查哪些内容?(3分)ﻫ考生答:视力检查(0、5分);瞳孔检查:瞳孔大小(0、5分)、集合反射(0、5分):瞳孔对光反射(间接、直接)(1分):眼球运动等各项检查(0、5分).(2)考官指定考生为被检者做眼球运动,间接、直接对光反射检查(12分)。

①查体前,爱伤意识:(1分)ﻫ态度、语言(告知)、动作。

② 眼球运动检查方法正确(5分):ﻫ检查者执目标物(如棉签或笔尖或示指尖),于受检查者30~40cm(1分),告知被检查者头不要转动,眼球随目标物方向移动(1分),一般按被检查左、左上、左下、右、右上、右下6个方向得顺序进行(每个方向0、5分)。

③对光反射(间接、直接)方法正确(5分):ﻫ▲直接对光反射检查:将光源直接照射被检查者瞳孔,观察瞳孔变化(1分):两眼瞳孔都检查(1分)ﻫ▲间接对光反射:指光线照射一眼时,另一眼瞳孔立即缩小,移开光线,瞳孔恢复原来大小(1分):两眼瞳孔都检查(1分)▲间接对光反射检查时,应以一手挡住光线以免光线照射到要检查之眼而形成直接对光反射(1分).④检查结束后应说得话(1分):态度、语言(告知)、动作ﻫ(3)提问(3分)ﻫ眼球运动检查得意义就是什么?双眼瞳孔对光反射迟钝或消失,多见于何种病人?ﻫ考生答:眼球运动就是检查六条眼外肌得运动功能,若有某一方向运动受限,提示该对配偶肌功能障碍与支配该对配偶肌眼神经麻痹(1、5分);双眼瞳孔对光反射迟钝或消失,见于昏迷病人(1、5分)。

ﻫ试题编号3颈部淋巴结、腋窝淋巴结检查(18分)ﻫ(1)颈部淋巴结检查(9分)① 告之被检查者正确体位、姿势:告之被检查者头稍低,或偏向检查侧,放松肌肉,有利触诊。

(3分)ﻫ② 检查者手势正确:医师手指紧贴检查部位,由浅及深进行滑动触诊.(3分)ﻫ③ 检查顺序正确:一般顺序为耳前、耳后、耳下、乳突区、枕骨下区、颈后三角、颈前三角。

(3分)(2)腋窝淋巴结检查(7分)ﻫ① 告之被检查者体位、姿势正确:检查腋窝时面对被检查者,检查者应一手抓被检查者手腕,将其前臂稍外展。

(3分)ﻫ②检查者手法正确:以右手触诊被检查者左侧腋窝,左手检查右侧腋窝,检查腋窝5组淋巴结。

(4分)(3) 提问(3个,由考官任选2个)(2分)①发现淋巴结肿大应如何描述?(1分)②肺癌、乳癌各易转移至何处浅表淋巴结?(1分)③颈下部淋巴结肿大破溃常见于什么疾病?(1分)ﻫ答案:①部位、大小、质地、数量、活动度、有无粘连、压痛、局部皮肤变化。

ﻫ②肺癌:右侧锁骨上窝或腋窝淋巴结群;乳癌:腋窝、锁骨下,胸骨旁淋巴结.ﻫ③淋巴结核、肿瘤转移、淋巴瘤。

【提醒考生】ﻫ(1)注意顺序:耳前-耳后—乳突区等等。

ﻫ(2)要用常见物品描述如鸡蛋大小等等。

(3)要掌握肿瘤各部位转移得淋巴结特点:如:乳癌、肺癌及胃癌易往何处转移;腹股沟、滑车上淋巴结肿大见于什么?颈部淋巴结肿大破溃见于什么病?试题编号4ﻫ锁骨上淋巴结、腹股沟淋巴结、滑车上淋巴结检查(18分)(1)锁骨上淋巴结检查(6分)① 告之被检查者正确体位、姿势:被检查者取坐位或仰卧位,头部稍向前屈。

(3分)② 检查者手法正确:检查者左手触病人右侧,右手触病人左侧,由浅部逐渐触摸至锁骨后深部。

(3分)(2)腹股沟淋巴结检查(6分)ﻫ①告之被检查者体位、姿势正确:被检查者平卧,检查者站在被检查者右侧.(2分)ﻫ② 检查者手法正确:右手四指并拢,以指腹触及腹股沟,由浅及深滑动触诊,先触膜腹股沟韧带下方水平组淋巴结,再触膜腹股沟大隐静脉处与垂直组淋巴结.左、右腹股沟对比检查.(4分)(3)滑车上淋巴结检查(6分)①左臂滑车上淋巴结检查方法正确:检查者左手握住被检查者左腕,用右手四指从其上臂外侧伸至肱二头肌内侧,于肱骨内上髁上3~4cm上下滑动触膜滑车上淋巴结.(2分)②右臂滑车上淋巴结检查方法正确:检查者右手握住被检查者右腕,用左手四指从其上臂外侧伸至肱二头肌内侧,于肱骨内上髁上3~4cm上下滑动触膜滑车上淋巴结。

(2分)ﻫ(4) 提问(3个,由考官任选2个)(2分)①腹股沟淋巴结肿大考虑什么?(1分)②滑车上淋巴结肿大常见于什么病?(1分)③发现淋巴结肿大应如何描述?(1分)答案:①淋病、梅毒、盆腔肿瘤.ﻫ②非霍杰金淋巴瘤。

③部位、大小、质地、数量、活动度、有无粘连、压痛、局部皮肤变化。

ﻫﻫ【提醒考生】(1)注意爱伤意识,熟练流畅得完成检查。

告知患者检查部位与动作。

(2)淋巴结检查最主要得部分就是发现淋巴结时,描述其部位、大小、质地、数量、活动度、有无粘连、压痛、局部皮肤变化.ﻫ试题编号5甲状腺触诊、气管触诊(18分)(1) 甲状腺触诊手法正确,并能正确表达其大小及性质(12分)①甲状腺峡部触诊:检查者站于受检查者前面,用拇指(或站于受检者后面用示指)从胸骨上切迹向上触摸,可触到气管前软组织,判断有无增厚,此时请受检者作吞咽动作,可感到此软组织在手指下滑动,判断有无增大与肿块(4分).ﻫ②甲状腺侧叶触诊:一手拇指施压于一叶甲状软骨,将气管推向对侧,另一手示、中指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺侧叶,拇指在胸锁乳突肌前缘触诊,受检者配合做吞咽动作,重复检查,可触及被推挤得甲状腺。

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