医保局工作计划模板
医保科医保工作计划书模板
一、前言为全面贯彻落实国家医疗保障政策，提高医疗保障服务水平，确保医保基金的安全、合理使用，结合我院实际情况，特制定本医保工作计划。
二、工作目标1. 提高医保服务水平，确保参保人员医保待遇得到充分保障。
2. 规范医保业务流程，提高医保基金使用效率。
3. 加强医保政策宣传，提高全院医务人员和参保人员的医保意识。
4. 保障医保基金安全，防止骗保、套保等违规行为。
三、工作内容1. 完善医保管理制度（1）建立健全医保管理制度，确保医保业务规范化、标准化。
（2）加强医保政策学习，提高医保工作人员的业务水平。
2. 规范医保业务流程（1）优化医保报销流程，缩短报销时间，提高报销效率。
（2）加强对门诊、住院、药品等医保业务的审核，确保医保基金合理使用。
3. 加强医保政策宣传（1）定期举办医保政策讲座，提高全院医务人员和参保人员的医保意识。
（2）利用多种渠道宣传医保政策，如宣传栏、微信公众号、官方网站等。
4. 保障医保基金安全（1）加强医保基金监管，确保基金安全、合规使用。
（2）建立健全医保基金风险防控机制，防止骗保、套保等违规行为。
5. 提升医保服务质量（1）设立医保服务窗口，为参保人员提供便捷的咨询服务。
（2）定期开展医保满意度调查，了解参保人员需求，持续改进服务质量。
四、工作措施1. 加强组织领导，成立医保工作领导小组，负责统筹协调医保工作。
2. 建立健全医保工作制度，明确各部门职责，确保医保工作有序开展。
3. 定期组织医保业务培训，提高医保工作人员的业务水平。
4. 加强与医保局的沟通协调，及时了解医保政策变化，确保医保政策落实到位。
5. 加强医保基金监管，严格执行医保政策，确保医保基金安全。
五、工作计划时间表1. 第一季度：完成医保管理制度修订，开展医保政策培训。
2. 第二季度：优化医保业务流程，提高报销效率。
3. 第三季度：加强医保政策宣传，提升医保服务质量。
4. 第四季度：总结全年医保工作，分析问题，制定改进措施。
医保局内控管理工作计划
一、背景及意义随着我国医疗保险制度的不断完善和发展，医保基金规模不断扩大，医保基金管理的重要性日益凸显。
为加强医保基金管理，提高基金使用效率，防范和化解基金风险，确保医保基金安全，医保局内控管理工作至关重要。
本计划旨在制定医保局内控管理工作方案，明确工作目标、任务和措施，推动医保局内控管理工作有效开展。
二、工作目标1. 建立健全医保局内控管理体系，确保医保基金安全、高效运行。
2. 提高医保经办服务能力，提升群众满意度。
3. 加强医保内部控制，防范和化解基金风险。
三、工作内容1. 制度建设（1）修订和完善医保局内部控制制度，明确内部控制目标和要求。
（2）制定医保基金管理制度、财务管理制度、采购管理制度、资产管理制度等。
2. 组织架构（1）成立医保局内控工作领导小组，负责统筹协调内控管理工作。
（2）设立内控办公室，负责内控工作的具体实施。
3. 内控培训（1）开展内控知识培训，提高全局工作人员内控意识和能力。
（2）邀请专家进行专题讲座，提升内控管理水平。
4. 内控监督（1）开展定期和不定期的内控检查，确保各项制度落实到位。
（2）对检查中发现的问题，及时进行整改，并追究相关责任。
5. 风险防控（1）建立健全风险防控机制，对潜在风险进行识别、评估和控制。
（2）加强基金安全监管，防范和化解基金风险。
6. 案例分析（1）对内控工作中发现的问题进行分析，总结经验教训。
（2）定期开展案例分析，提高全局工作人员的风险防范意识。
四、工作措施1. 加强组织领导，明确责任分工，确保内控管理工作顺利推进。
2. 强化制度执行，将内控工作纳入日常管理，形成长效机制。
3. 严格监督考核，对内控工作进行全面评估，确保工作效果。
4. 加强沟通协调，积极争取上级部门支持，形成工作合力。
5. 注重宣传引导，提高全局工作人员对内控工作的认识，营造良好的工作氛围。
五、工作期限本计划自2023年1月1日起实施，有效期至2025年12月31日。
2024年医疗保险工作计划模板(4篇)
2024年医疗保险工作计划模板农合医保工作是政府管理职能的延伸，是医院中解决诸多____的集中的地方，是医院医疗保险管理的核心。
我院作为农合医保定点医院，不仅是医疗服务场所，而且是新农合医保运行的载体，是医、保、患三者的核心，是国家政府保障农合医保工作的桥梁，是保障社会稳定促进社会和谐的纽带，医保工作意义重大。
为进一步提高农合医保管理质量，创新农合医保管理体制，确保农合医保各项工作落到实处，特制订____年度工作计划如下：一、定期进行政策宣传1、对医护人员进行农合医保政策宣传，及时传达新政策。
2、定期对医护人员进行医保、农合工作反馈，让医护人员知晓医保局、农合办审核过程中发现的有关医疗质量的内容。
二、强化业务培训1、____对相关医护人员进行业务培训，要求医护人员全面掌握医保、合作医疗政策、制度。
2、加强农合医保管理科内部培训，业务骨干须懂政策、懂管理、会操作，以适合基本医疗制度建设的需要。
三、提供优质化服务1、建立积极、科学、合理、简便、易行的结算工作程序。
2、制订相关医保流程图，并上墙张贴，让患者对流程一目了然。
3、强化服务台工作服务礼仪及农合医保政策的宣传。
四、加强监管力度1、医保管理科主任有副院长担任，完善制定医保管理处罚制度。
2、每月在月例会中，总结分析近期工作中存在的问题，把各项政策措施落实到实处。
3、定期考评医疗保险服务（服务态度、医疗质量、费用控制等）。
4、加强对农合医保工作的日常检查：（1）加强病房管理，经常巡视病房，进行病床边政策宣传，征求病员意见及时解决问题，查有无挂床现象，有无冒名顶替现象。
（2）加强农合医保普通门诊病人费用控制，适度增加均次门诊费用，及时降低大处方率。
（3）进一步加强医保处方管理，杜绝出现医保不合理处方。
特别加强对于抗菌药物的合理应用，切实降低住院病人的均次费用。
（4）加强对科室的病历书写质量要求，减少在收费和记账工作中存在错误的可能。
2024年医疗保险工作计划模板（二）一、指导思想：本学期我组工作以学校总体教学工作为依据，以提高教研质量和教学质量为目标，增强教师的学习意识、服务意识、教科研意识、质量意识、合作意识、充分发挥业务职能的作用，以课堂教学改革为重点，以培养学生的创新精神和实践能力为重点，以提高六年级的质量检测为重点，不断深化课堂教学改革，全面提高我校英语教研组教研工作水平。
医保中心工作计划范文四篇
医保中心工作计划范文四篇第一篇: 医保中心工作计划 20***年我院医保、新农合工作在开展过程中，得到了市医保中心、合管办领导的大力支持，加上医院领导以及全院医务人员的大力配合，使得我院医保和新农合工作得以顺利进行，并取得了一定的成绩。
但仍存在有不足之处，如：因新农合、医保的各项规定掌握的不够明确，问题琐碎，人员紧张，导致我们在工作中比较被动，沟通协调阻力偏大，全院医保工作反馈会偏少。
下一年工作具体安排如下：1.继续做好与市医保中心、合管办、医院等三方协调和上传下达的工作；2.围绕医院年度工作计划，突出重点，当好领导参谋和助手，使医保中心、合管办，医院和患者三方达到共赢；3.加强对医务人员的政策宣传。
定期对医务人员进行医保、农合工作反馈，每季度末对各临床科室的各项指标控制情况进行反馈。
重视培训工作，举办业务培训，培训出一批懂政策、懂管理、会操作的业务股干，不断提高全院职工的自身素质，以适宜基本医疗制度建设的需要。
4.加强就医补偿各项服务管理优质化，建立积极、科学、合理、简便、易行的结算工作程序，方便于民、取信于民。
5.带领全科工作人员，求真务实，一如既往地努力工作，绝不辜负领导和大家的期望。
医保、新农合是维护广大干部职工和农民的切身利益，是保证国家长治久安的大事。
我们已开展的工作和取得的成绩证明：只要我们坚决贯彻上级的各项政策，我们相信，在政府高度重视，在劳动保障以及合管办主管部门的指导下，在全院各科室的密切配合下，明年的医保和农合工作一定能顺利进行。
我们的工作人员也将振奋精神，扎实工作，积极探索，开创我院医保事业的新局面。
第二篇: 医保中心工作计划一、年度工作计划：1、完成民生工程对医保要求的各项指标;2、提高民众对医保工作的满意度;3、全县城乡居民医保参保率达95%以上;4、在考核中争创优秀，干部职工精气神大提升、工作作风更扎实，医保工作形象大提升;5、做好健康扶贫工作;6、做好药品集中带量采购工作;7、做好疫情防控工作;8、制定局党风廉政建设工作方案，明确责任人;9、做好单位平安建设(综治)工作;10、做好单位意识形态工作;11、做好法治政府建设和依法治县工作;12、支部做好党员管理、教育学习、发展党员工作;13、完成县里布置的各项工作任务，包括单位领导班子自觉坚持“两手抓、两手都要硬”的方针，精神文明创建活动摆上重要议程，四进四联四帮，挂点村建设，文明城市建设，完成对人大代表建议的答复等。
医疗保障局工作计划
医疗保障局工作计划医疗保障工作是关乎民生福祉的重要事业，对于保障人民群众的健康权益、促进社会公平正义、推动经济社会发展具有重要意义。
为了更好地履行医疗保障局的职责，提高医疗保障服务水平，特制定以下工作计划。
一、加强医保基金监管1、建立健全医保基金监管制度完善医保基金监管法律法规，明确监管职责、监管方式和处罚标准。
加强与相关部门的协作，建立联合执法机制，形成监管合力。
2、强化医保基金日常监管加强对定点医疗机构和定点药店的监督检查，规范医疗服务行为和药品销售行为。
加大对医保基金使用的审核力度，杜绝违规报销和骗取医保基金的行为。
3、开展医保基金专项整治行动针对医保基金使用中的突出问题，组织开展专项整治行动，严厉打击欺诈骗保行为。
加强对重点医疗机构和重点药品的监管，确保医保基金安全运行。
二、推进医保支付方式改革1、深化按病种付费改革扩大按病种付费的病种范围，完善病种分组和支付标准。
加强对按病种付费的评估和监测，不断优化支付方式。
2、探索按疾病诊断相关分组（DRG）付费试点选择部分医疗机构开展 DRG 付费试点，积累经验，逐步推广。
建立 DRG 付费的配套政策和管理机制，确保改革顺利推进。
3、推进医保支付与医疗服务质量挂钩建立医保支付与医疗服务质量、患者满意度等挂钩的机制，激励医疗机构提高医疗服务质量，控制医疗费用不合理增长。
三、提高医保待遇水平1、扩大医保覆盖范围加强宣传引导，提高城乡居民参保率，实现应保尽保。
推进职工医保个人账户改革，提高医保基金共济能力。
2、提高医保报销比例根据经济社会发展水平和医保基金承受能力，适时调整医保报销比例，减轻参保人员医疗费用负担。
3、完善大病保险制度优化大病保险报销政策，提高大病保险保障水平。
加强大病保险与基本医保、医疗救助的衔接，形成多层次医疗保障体系。
四、优化医保经办服务1、简化医保经办流程梳理医保经办服务事项，简化办事环节，减少证明材料，提高经办效率。
推进医保经办服务“一网通办”，实现线上线下融合服务。
医疗保障局工作计划(通用篇)
医疗保障局工作计划（通用篇）医疗保障局工作计划一、工作背景和目标随着人民生活水平不断提高和社会发展，人们对医疗保障的需求越来越大。
医疗保障是保障人民身体健康和人权的重要组成部分，也是实现全民全面建设小康社会的重要内容。
为了更好地满足人民对医疗保障服务的需求，提高医疗保障的质量和水平，医疗保障局的工作计划应定位于以下几个方面：1. 加强医疗保障政策的研究和制定，以确保政策的科学性、系统性和可操作性；2. 完善医疗保障制度，建立健全的医疗保障机制，提高医保统筹能力和公平性；3. 加强医疗保障基金的管理和使用，保证医保资金的合理利用和可持续发展；4. 提升医疗保障服务的质量和效率，实现医保服务的普惠性和可及性；5. 加强医保监管和执法力度，提高医保行业的规范性和透明度。
二、工作流程和时间节点1. 政策研究和制定阶段（时间：6个月）（1）开展医疗保障政策需求调研，搜集人民对医疗保障的期望和需求。
（2）评估现有医疗保障政策的实施效果，分析存在的问题和不足。
（3）召开专家座谈会，听取专家意见和建议，形成政策研究报告。
（4）制定医疗保障政策的草案并进行内部论证，并公开征求人民的意见和建议。
（5）根据公众意见和专家建议，修改完善医疗保障政策，并进行最终论证。
（6）通过政策发布和推广，将医疗保障政策及时落地并得到有效实施。
2. 医疗保障制度建设阶段（时间：12个月）（1）评估现有医疗保障制度的运行情况，分析存在的问题和难点。
（2）开展医疗保障制度改革试点，以解决现有制度存在的不合理之处。
（3）完善医疗保障统筹机制，提高医保基金的使用效率和公平性。
（4）建立跨省医保报销制度，实现医疗保障制度的统一和一体化。
（5）推动城乡居民基本医保制度的整合，实现城乡医保的一体化运作。
（6）优化医保报销比例和范围，提高人民群众的医疗保障水平。
3. 医疗保障基金管理和使用阶段（时间：12个月）（1）制定医疗保障基金管理和使用办法，确保医保资金的安全和规范使用。
医保工作下半年工作计划
一、总体目标为深入贯彻落实国家医保局关于医疗保障工作的决策部署，进一步提高医疗保障水平，切实保障人民群众健康权益，下半年医保工作将围绕以下几个方面展开：1. 提升医保待遇水平，确保参保人员享有公平、便捷、高效的医疗保障服务。
2. 加强医保基金监管，确保基金安全运行，有效防范和打击欺诈骗保行为。
3. 优化医保经办服务，提升服务效能，提高参保人员满意度。
4. 深化医保支付方式改革，推动医疗保障事业高质量发展。
二、具体措施1. 提升医保待遇水平（1）提高基本医疗保险报销比例，降低参保人员个人负担。
（2）扩大医保药品目录，将更多救命救急的好药纳入医保支付范围。
（3）提高重大疾病保障水平，加大倾斜力度，确保参保人员得到及时救治。
2. 加强医保基金监管（1）加大对欺诈骗保行为的打击力度，严厉查处违法违规行为。
（2）完善医保基金监管制度，建立健全医保基金风险防控机制。
（3）加强医保基金运行监测，确保基金安全、合规使用。
3. 优化医保经办服务（1）简化医保经办流程，提高服务效率，缩短办理时限。
（2）加强医保信息化建设，实现医保业务全流程线上办理。
（3）加强医保政策宣传，提高参保人员对医保政策的知晓率和满意度。
4. 深化医保支付方式改革（1）推进医保支付方式改革，逐步建立以按病种付费为主的多元复合式支付方式。
（2）加强医保支付标准制定，确保支付标准科学合理。
（3）推动医疗机构与医保部门紧密合作，共同提高医疗服务质量。
5. 加强医保部门自身建设（1）加强医保干部队伍建设，提高干部队伍的政治素质、业务能力和服务水平。
（2）加强党风廉政建设，严肃查处违纪违法行为。
（3）加强医保工作调研，及时掌握医保工作动态，为领导决策提供有力支持。
三、工作要求1. 各级医保部门要高度重视，加强组织领导，确保各项工作落到实处。
2. 要加强与相关部门的沟通协调，形成工作合力，共同推进医保工作。
3. 要加大政策宣传力度，提高参保人员对医保政策的知晓率和满意度。
医保局内控年度工作计划
医保局内控年度工作计划第一部分：工作计划总体概述一、背景与目标医保局是负责医疗保险和大病保险管理的机构，为了进一步加强内部控制，提高财务管理效率和透明度，特制定本年度工作计划。
本计划的目标是完善内部控制制度，提升财务管理水平，确保医保基金的安全运营。
二、工作原则1.依法依规：所有工作都要符合相关法律法规。
2.科学管理：通过科学管理方法，提升内部控制效能。
3.保守风险：及时发现和解决风险问题，减少损失。
4.标准化运作：建立规范的操作流程，确保工作质量。
5.信息化支撑：充分利用信息技术手段，提高工作效率。
第二部分：具体工作计划一、加强内部控制制度建设1.修订内部控制制度，明确各项工作职责和权限。
2.建立健全风险管理机制，包括风险评估、风险防范和风险应对等。
3.进行内部控制制度宣传和培训，确保员工了解并执行相关制度。
二、提升财务管理水平1.建立完善的会计核算体系，健全会计政策和会计制度。
2.加强财务监督，确保资金使用合理、效益明显。
3.推行预算管理制度，加强预算编制和执行监督。
4.加强成本管理，提升资源利用效率。
三、加强收入管理1.规范医保基金收入渠道，建立健全收费管理制度。
2.优化医疗服务定价机制，合理确定医疗服务价格。
3.推行电子支付方式，提升收费效率和财务安全性。
四、加强支出管理1.建立健全采购管理制度，规范采购程序和管理流程。
2.加强合同管理，确保合同执行和履约。
3.加强资金支付管理，建立严格的支付审批程序。
4.加强与医疗机构的资金监督和审计，避免资金滥用。
五、加强信息化建设1.强化信息系统安全管理，确保信息安全。
2.推动信息化应用，提高工作效率和服务质量。
3.建立健全数据管理制度，确保数据的完整性和准确性。
六、加强内部控制的监督与评估1.建立健全内部控制监督与评估制度，定期开展自查和外审。
2.对发现的问题及时整改，确保内部控制的有效性。
七、加强人员管理和培训1.制定内部控制岗位职责和能力要求，加强人员配备。
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医保局工作计划模板新政策实施、医疗监管、参保征收、经办能力为着力点，推进统筹城乡医保改革，进一步发挥保障功能，促进我市医疗保险事业健康持续发展，各项工作取得了一定的成效。
下面就由聘才网小编为大家搜集整理的医保局工作计划，欢迎大家阅读与借鉴，希望能够给你带来帮助。
医保局工作计划模板1 20xx年以来，内江市医疗保险管理工作按照党的十八届四中全会精神，省委十届四次、五次全会，市委六届九次全会精神，认真落实省人社厅、省医保局和市人社局的工作部署，以依法经办为主线，以规范管理和改革创新为手段，以新政策实施、医疗监管、参保征收、经办能力为着力点，推进统筹城乡医保改革，进一步发挥保障功能，促进我市医疗保险事业健康持续发展，各项工作取得了一定的成效。
现将20xx年工作总结报告如下。
(一)民生目标：城乡居民基本医疗保险财政补助标准年人均提高60元，达到380元/年。
(二)定量目标：我市城镇医疗保险参保覆盖率为%，完成年度目标任务的%;城镇基本医疗保险一档新增参保万人，完成年度目标任务的195%(其中：市本级新增万人，完成年度目标任务的xx0%);生育保险参保人数万人，完成年度目标任务的%。
城镇基本医疗保险一档基金征缴亿，完成年度目标任务的%(其中：市本级征缴亿元，完成年度目标任务的%);生育保险基金征缴万元。
完成年度目标任务的%;医疗保险稽核率达89%，完成年度目标任务的%。
(三)定性目标：完成两家三甲医院的异地就医联网工作，确保年内开展全省异地就医刷卡结算;完成“医疗保险智能审核监管系统”基础资料收集、基础资料评估和软硬件设备采购、安装、调试、系统对接等工作，建立医疗保险标准信息库;已开展城镇基本医疗保险二档总额控制付费工作;基本医疗保险参保缴费业务向乡镇、街道(社区)就业和社会保障服务中心(站)下延，并在部分基层经办点实现银行代扣代缴。
1.完成医保智能监管系统建设工作。
为加快医疗保险实时监管信息系统的开发建设进度，利用信息化手段，不断提高对“两定机构”医药服务行为的监督水平。
我市“医疗保险智能审核监管系统”工程由平安养老保险股份有限公司、广州中公网医疗信息科技有限公司共同开发，于7月1日正式启动。
目前已完成基础资料收集、基础资料评估和软硬件设备采购、安装、调试、系统对接等工作，建立医疗保险标准信息库。
制定了审核监管规则，实现规则本地化，将本地化规则配置进系统。
2.深化付费方式改革，建立二档总控结算办法。
在顺利完成总控医院20xx年结算和20xx年预算工作以及20xx年度城镇居民基本医疗保险结算工作的同时，积极开展城镇基本医疗保险二档总控付费工作，参与制定并出台《内江市人社局、内江市财政局关于印发内江市城镇基本医疗保险二档统筹基金总额控制结算办法的通知》(内人社发48号)。
3.基本医疗保险参保缴费业务不断向基层延伸。
今年，结合医保新政策的实施，将城镇基本医疗保险二档学生儿童参保缴费方式由原学校统一参保变更为社区参保，实现了参保缴费业务向基层下延，对重复参保进行了清理;积极探索基本医疗保险一档(城乡居民)业务下沉，并对全市乡镇、街道(社区)就业和社会保障服务中心(站)基层平台建设和业务具体经办的情况进行前期摸底和调研工作，积极与银行协调代扣代缴，市中区、隆昌县已开展银行POS机缴费业务。
4. 稳步推进异地就医即时结算工作。
按照省医保局关于异地就医即时结算平台建设工作的总体部署，组织各业务小组，协调市数据网络中心、软件开发公司做好本地异地就医建设工作。
截止目前，内江市第一人民医院、内江市中医院两家三甲医院已顺利接入异地结算平台，并成功为92名外地参保人员实现刷卡结算。
内江市第二人民医院、资中县人民医院、威远县人民医院测试工作正在进行。
截止10月，我市已有3507名异地就医参保人员成功实现刷卡结算。
1.精心组织，加大征收工作力度。
今年，由于医保新政策的实施，为保证学生应保尽保，我局积极指导县(区)印制《致学生家长的一封信》和参保宣传通知，并结合手机短信和校讯通的方式，深入乡镇、街道、学校进行宣传;在市人社局的牵头带领下，多次参加市教育局、市卫计委的专题研究，参与印发了《关于进一步加强学生儿童参加基本医疗保险有关问题的通知》，明确各大专院校承担组织学生参保责任，各幼儿园、中小学校承担本校学生参保督促责任，努力争取教育部门和学校的支持;考虑到新农合对城镇基本医疗保险二档参续保的影响和县(区)经办机构能更好组织二档参续保工作等因素，结合大中专院校学生开校的实际情况，将医疗保险政策宣传、征收业务培训准备及零星续保人员申请受理等工作提前到了每年的9月至11月，以确保我市城镇户籍学生应保尽保。
2.严格纪律，狠抓参保缴费申报稽核工作。
按照统一部署，严格政策的要求，开展了20xx年度市本级参保缴费申报稽核工作。
截至10月底，我局已对538个参保单位申报的参保人数和缴费基数进行了详细核实，共书面(现场)稽核参保人数62035人(在职42974 人、退休19061人)，书面(现场)稽核缴费基数237007万元，与稽核前计划数相比较增加了17441 万元，书面(现场)稽核率达89%。
3.加强宣传，扩大医保覆盖。
通过媒体、社会、网络三个平台，利用内江报社及其APP客户端、公交动画、户外显示屏等媒介积极宣传新出台的医保政策;通过人社通、医保门户网站、政务微博等平台，发布医保新政策相关解释和经办流程。
在《内江晚报》连续6期刊登《城镇基本医疗保险宣传问答》;印制医保政策宣传手册2万份，在各级医保经办机构、定点医院和定点药店进行发放;在医保门户网站共发布各类宣传信息71条，政务微博106条，医保宣传力度进一步扩大。
1.修订完善《医疗服务协议书》。
《医疗服务协议书》是医疗保险经办机构约束管理医疗行为最重要的依托，根据省厅下发的《医疗服务协议书》蓝本，结合在工作中遇到的实际问题，今年对《医疗服务协议书》进行了大幅度的修改完善，待征求医疗机构意见后共同约定履行。
2.加强日常监管检查工作。
围绕“虚假住院”、“外伤原因”、“挂床住院”开展网络监管、驻点查房和日常巡查工作。
加强网络监管与现场巡查的互动。
网络监管发现疑点即时通知现场监管组核实，让问题不搁置，也使现场监管更有目的性、针对性。
同时，现场监管发现的疑点通过即时反馈至网络监管组核实，更有效发现问题。
继续巩固强化现有监管手段。
一是坚持外伤入院病人逐例核查，如医疗机构未在规定时间报送相关资料、表格，医疗费用由医疗机构与病人协商解决。
二是坚持每日对“挂床住院”的情况进行核查;坚持对医院本院职工住院情况逐例核查，重点核实住院期间是否在床，是否有工作记录、排班记录和请假记录。
坚持驻点监管模式。
目前分设两个驻点组，分别驻点在开展养老托护的黄龙、民心医院，具体负责每日的床旁人证核实、在架病历查阅，“挂床住院”情况统计、外伤情况核实等相关的现场监管工作，并定期轮换工作人员。
积极开展异地就医监管工作。
加强对异地大额医疗费用的监管，对单次发生住院费用10万元以上的报销案列的核查力度，截至目前，已核实异地大额医疗费用45例以上。
1.强化基金运行分析。
在完成基金统计和运行分析工作的同时，重点加强医保基金数据分析和联网数据在医保运行分析中的应用，做好动态分析监控，进一步完善基金预警工作机制，确保医保基金安全运行。
2.加强异地就医结算管理工作。
完善全市异地就医结算财务管理和会计核算工作，规范周转金的核算程序，完成全市异地就医周转金的筹集、上缴和月度结算，规范周转金季度报表的合并。
3.完成基金财务集中管理平台建设的前期工作。
按照省医保局统一部署，今年年底前需完成财务系统的数据集中管理，实现财务系统、业务系统、报表系统和省厅监管软件财务联网数据转换。
在前期实地调研的基础上，积极与有关软件公司联系，商谈建设内容并制定建设方案，开展了基金财务平台建设培训，新平台将于20xx年1月开始运行。
4.开展全市医疗保险基金安全专项检查。
为加强医疗保险基金财务管理，规范基金使用，开展了县(区)医保基金专项检查工作，并将存在的问题和整改建议通报县(区)。
1.开展大病医疗补助。
为切实解决城镇职工、城镇居民基本医疗保险参保人员因患重病医疗费个人负担较重的实际困难，经市政府批准，我局对20xx年度住院医疗费用个人负担较重的人员给予医疗补助。
补助标准根据个人自负金额大小分档补助，最低4000元，最高40000元。
此次享受医疗救助的城镇职工、居民住院病人共3589人，救助金额共计2717万元。
2.强化窗口建设，规范服务行为。
严格遵守窗口单位服务规范和医保服务大厅工作人员守则，制订了《服务窗口单位服务规范》《服务窗口纪律要求》以及《服务窗口单位文明用语》，促进窗口人员行为规范、用语规范。
建立并完善了《层级管理和职责授权制度》，进一步强化局各科室的统一管理，形成政令畅通、勤政高效的工作氛围。
今年，我局被纳入全市首批开展公务员平时考核改革试点工作单位，制定了《内江市医疗保险管理局关于开展公务员平时考核工作的实施方案》，并印制了公务员平时考核记事簿，建立了公务员自记自评，主管领导月测评，考核领导小组季度综合审核评鉴的平时考核制度，通过平时考核结果的运用，进一步加强干部职工的日常管理和监督，科学评价干部职工工作过程，提高单位工作效率和服务水平。
3.简化统一流程，提高办事效率。
从今年起，我局取消现金支付业务，所有医疗保险待遇支付采用网上银行支付，并及时将代付的个人医疗费通过发信息的方式告知本人，确保基金安全方便了参保人员。
积极清理医疗费用审核业务经办流程，全市统一经办标准，规范各县(区)业务经办时间、统一经办过程中的表格，异地就医申请办理、转诊、转院办理，手工结算审批等。
4.提高办理效率，做好信访维稳工作。
不断完善受理、交办、督办、回复群众信访事项工作的制度，截至10月底，回复市长信箱27件，市民“12345”热线20件，医保门户网站咨询153条，接待来访群众200余人次，切实确保群众合法利益诉求得到及时有效处理。
(一)经济增速放缓影响对医疗保障的投入。
在多年的经济快速发展下，国家财力增强，对社会保障等民生事业的投入很大，城镇基本医疗保险二档(原城镇居民医保)在很短的时间里发展这么快，最主要的原因就是国家财政的直接扶持，城镇基本医疗保险一档(城镇职工医保)也离不开财政补贴的支持。
尽管今年城镇居民医保政府补助标准由20xx年的每人320元提高到每人380元，但随着经济增速的放缓，公共财政收入增速降低，可能影响到政府今后一个时期对社保投入的增长。
但是医保制度建设还处在发展时期。
一方面，现有的待遇水平由于福利刚性难以下调;另一方面，目前基金运行面临很大的支出压力。
(二)医疗消费水平过快增长。
医疗消费水平的上升既有科技进步、医疗服务成本和健康水平提高的合理因素，也有超越基本国情、资源浪费的不合理成分，过快的医疗消费水平上涨给医保基金的运行带来了很大负担，基金平衡压力明显增大。