血气分析报告解读PPT课件
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血气分析ppt课件
新型的血气分析仪采用更先进 的传感器和算法，能够更快速 地检测出结果，并减少误差。
血气分析技术正在向便携化和 自动化方向发展，方便医生在
现场进行快速检测。
血气分析技术与其他技术的结 合，如质谱技术、光谱技术等 ，将进一步提高检测的精度和
范围。
血气分析与其它检测指标的联合应用
01
血气分析与血常规、生 化等指标的联合应用， 能够更全面地评估患者 的生理状态。
血气分析结果会受到多种因素的影响， 如标本采集、处理和保存方式、仪器 误差等，因此需要定期对仪器进行校 准和维护。
03 血气分析的参数
pH值
总结词
表示血液的酸碱度
详细描述
pH值是血气分析中的重要参数，用于表示血液的酸碱度。正常范围为7.357.45，平均值为7.40。当pH值低于7.35时，表示酸中毒；高于7.45时，表示碱 中毒。
高碳酸血症的治疗
针对不同类型的高碳酸血症，采 取相应的治疗措施，如调整呼吸 机参数、使用碳酸氢盐等，以降 低患者PaCO2水平，改善呼吸功
能。
呼吸衰竭的诊断与治疗
呼吸衰竭的诊断
根据临床表现和血气分析结果，当患者存在低氧血症或高碳酸血 症时即可诊断为呼吸衰竭。
呼吸衰竭的分类
分为急性和慢性呼吸衰竭，其发生机制、临床表现和治疗方案均有 所不同。
呼吸衰竭的治疗
针对不同类型的呼吸衰竭，采取相应的治疗措施，如机械通气、药 物治疗等，以提高患者通气功能，改善气体交换。
05 血气分析的局限性
影响因素
样本采集
采血部位、采血时间、采 血技术等都可能影响血气 分析结果的准确性。
药物影响
某些药物可能影响血气成 分的测定，如酸碱平衡、 电解质平衡等。
血气分析解读PPT课件
你现在学习的是第24页，课件共36页
缓冲碱
（buffer bases, BB）
• 血液中所有具缓冲作用的阴离子总和。包括HCO-、 血红蛋白、血浆蛋白和HPO42-。
• 正常值： 45~55mmol/L，平均50 mmol/L。
• 意义：反映机体对酸碱紊乱时总的缓冲能力，不受呼
吸因素、CO2改变的影响。代酸时BB减少；代碱时 BB增加。若临床出现BB降低而HCO-正常，说明机 体存在着HCO-以外的碱储备不足，如低蛋白血症， 如低蛋白血症、贫血等，纠正这种不足，补充HCO-不
你现在学习的是第27页，课件共36页
临床意义
• 1.高AG代酸以产生过多酸为特征，如乳酸酸中毒、 酮症酸中毒、尿毒症。
• 2. 正常AG代酸，又称高氯性酸中毒，见于腹泻、 肾小管酸中毒或过多使用含氯的酸。
• 3.判断三重酸碱失衡中AG增大的代酸。 AG>30 mmol/L ，肯定有酸中毒，20-30 mmol/L ，酸中毒可 能性很大
如果上述处理都不能改善，可能 早期转ICU是最佳选择，但是细心
管理，早期发现可能会避免的
你现在学习的是第35页，课件共36页
• 正常人呼吸空气时，其大小为５－１５ mmHg,随年龄增加，５０岁时不超过２０ mmHg,７０岁时不超过２８mmHg。
• 吸入室内空气氧=(3+0.21*age) ±5
• 吸入纯氧(FIO2=100),上限120mmHg
你现在学习的是第13页，课件共36页
氧合指数( OI )
• 动脉血氧分压/ 吸入气氧浓度（PaO2/FiO2) 参考值： 400-500mmHg 意义：1)在一定程度上，排除了FiO对PaO2的影响，故在 氧疗时，也能较准确地反映肺组织的实际换气功能。 2) OI≤300mmHg，可诊断为呼吸衰竭 3)在急性肺损伤（ALI)和急性呼吸窘迫综合征（ARDS)： 用于诊断：其他条件符合下，OI≤300mmHg为ALI， OI≤200mmHg为ARDS 反映病情轻重和判断治疗效果
缓冲碱
（buffer bases, BB）
• 血液中所有具缓冲作用的阴离子总和。包括HCO-、 血红蛋白、血浆蛋白和HPO42-。
• 正常值： 45~55mmol/L，平均50 mmol/L。
• 意义：反映机体对酸碱紊乱时总的缓冲能力，不受呼
吸因素、CO2改变的影响。代酸时BB减少；代碱时 BB增加。若临床出现BB降低而HCO-正常，说明机 体存在着HCO-以外的碱储备不足，如低蛋白血症， 如低蛋白血症、贫血等，纠正这种不足，补充HCO-不
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临床意义
• 1.高AG代酸以产生过多酸为特征，如乳酸酸中毒、 酮症酸中毒、尿毒症。
• 2. 正常AG代酸，又称高氯性酸中毒，见于腹泻、 肾小管酸中毒或过多使用含氯的酸。
• 3.判断三重酸碱失衡中AG增大的代酸。 AG>30 mmol/L ，肯定有酸中毒，20-30 mmol/L ，酸中毒可 能性很大
如果上述处理都不能改善，可能 早期转ICU是最佳选择，但是细心
管理，早期发现可能会避免的
你现在学习的是第35页，课件共36页
• 正常人呼吸空气时，其大小为５－１５ mmHg,随年龄增加，５０岁时不超过２０ mmHg,７０岁时不超过２８mmHg。
• 吸入室内空气氧=(3+0.21*age) ±5
• 吸入纯氧(FIO2=100),上限120mmHg
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氧合指数( OI )
• 动脉血氧分压/ 吸入气氧浓度（PaO2/FiO2) 参考值： 400-500mmHg 意义：1)在一定程度上，排除了FiO对PaO2的影响，故在 氧疗时，也能较准确地反映肺组织的实际换气功能。 2) OI≤300mmHg，可诊断为呼吸衰竭 3)在急性肺损伤（ALI)和急性呼吸窘迫综合征（ARDS)： 用于诊断：其他条件符合下，OI≤300mmHg为ALI， OI≤200mmHg为ARDS 反映病情轻重和判断治疗效果
血气分析解读PPT课件
为80-100mmHg，反映吸入气体的氧分压及外呼吸的功能状态；
静脉氧分压（ PVO2 ）：为40mmHg，反映内呼吸状态。 血氧容量（CO2max）：100ml血液中的血红蛋白完全氧合后的
最大氧量，取决于血红蛋白的质与量。1.34ml氧/ Hb(g)。
血氧含量（CO2）：100ml血液中实际含有的氧量，包括物理溶
呼吸性酸中毒 PaCO2↑ [HCO3-]↑
急性： Δ[HCO3-]↑=0.07ΔPaCO2±1.5
几分钟 30mmol/L
慢性： Δ[HCO3-]↑=0.4ΔPaCO2±3
3-5天 45mmol/L
呼吸性碱中毒 PaCO2↓ [HCO3-]↓
急性： Δ[HCO3-]↓=0.2ΔPaCO2±2.5
•Page 24
案例
某肺心病、呼吸衰竭合并肺性脑病患者，用利尿剂、激素等治疗，血气及电解质检查为：pH7.43， PaCO2 61mmHg，[HCO3-] 38mmol/L，血[Na+]140mmol/L，[CL-]74mmol/L，[K+]3.5mmol/L。问 此患者发生了何种酸碱平衡紊乱？
•Page 15
BE（剩余碱）
正常值+-2-3
意义：反映血液中碱储备的多少；排除了呼吸性因素，只反映代谢因素的改变。是
代谢性酸中毒的重要评价指标。
•Page 16
SB（标准碳酸氢盐） AB（实际碳酸氢盐）
正常值22-27mmol/l 意义：反映集体酸碱代谢状况的指标，受呼吸及代谢双重因素影响。
➢ 肺通气功能 ➢ 胸廓与肺的顺应性 ➢ 精神因素 ➢ 气道因素
•Page 13
RFI
呼吸衰竭指数=PaO2 / PaCO2≦300
静脉氧分压（ PVO2 ）：为40mmHg，反映内呼吸状态。 血氧容量（CO2max）：100ml血液中的血红蛋白完全氧合后的
最大氧量，取决于血红蛋白的质与量。1.34ml氧/ Hb(g)。
血氧含量（CO2）：100ml血液中实际含有的氧量，包括物理溶
呼吸性酸中毒 PaCO2↑ [HCO3-]↑
急性： Δ[HCO3-]↑=0.07ΔPaCO2±1.5
几分钟 30mmol/L
慢性： Δ[HCO3-]↑=0.4ΔPaCO2±3
3-5天 45mmol/L
呼吸性碱中毒 PaCO2↓ [HCO3-]↓
急性： Δ[HCO3-]↓=0.2ΔPaCO2±2.5
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案例
某肺心病、呼吸衰竭合并肺性脑病患者，用利尿剂、激素等治疗，血气及电解质检查为：pH7.43， PaCO2 61mmHg，[HCO3-] 38mmol/L，血[Na+]140mmol/L，[CL-]74mmol/L，[K+]3.5mmol/L。问 此患者发生了何种酸碱平衡紊乱？
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BE（剩余碱）
正常值+-2-3
意义：反映血液中碱储备的多少；排除了呼吸性因素，只反映代谢因素的改变。是
代谢性酸中毒的重要评价指标。
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SB（标准碳酸氢盐） AB（实际碳酸氢盐）
正常值22-27mmol/l 意义：反映集体酸碱代谢状况的指标，受呼吸及代谢双重因素影响。
➢ 肺通气功能 ➢ 胸廓与肺的顺应性 ➢ 精神因素 ➢ 气道因素
•Page 13
RFI
呼吸衰竭指数=PaO2 / PaCO2≦300
血气分析-ppt课件.ppt
2.AB与SB的差值反映呼吸因素对HCO3-影响程 度。呼酸时AB>SB；呼碱时AB<SB。代谢性酸 碱紊乱时AB=SB，代酸AB=SB<正常值；代碱 AB=SB>正常值
认识到了 贫困户 贫困的 根本原 因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
临床常见情况：呼吸系统疾病如慢性阻塞性肺 病、哮喘、胸廓畸形、呼吸肌麻痹、支气管异 物等引起肺泡通气量降低，CO2潴留
血气指标特点：
PaCO2升高、AB升高、AB>SB, BE负值增大， HCO3-代偿性增加，慢性呼吸性酸中毒HCO3代偿不超过45mmol/L.
认识到了 贫困户 贫困的 根本原 因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
一、血气分析的指标
动脉血氧饱和度 (SaO2):动脉血氧与血红蛋 白的结合程度，是单位血红蛋白含氧百分数。 参考值 95-98%
临床意义
1.机体是否缺氧的指标，但不敏感。氧合血 红蛋白离解曲线S型(ODC)。
2.ODC受PH、PaCO2、温度和2,3-DPG含 量等因素影响左右移动。Bohr效应，PH降 低曲线右移，氧合血红蛋白易释放氧，提高 组织氧分压；PH升高与之相反，加重组织 缺氧。
三 酸碱平衡失调类型及血气分析特点
类型：单纯性酸碱失调 混合性酸碱失调
单纯性酸碱失调
认识到了 贫困户 贫困的 根本原 因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
单纯性酸碱失调
代谢性酸中毒：
认识到了 贫困户 贫困的 根本原 因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
临床常见情况：呼吸系统疾病如慢性阻塞性肺 病、哮喘、胸廓畸形、呼吸肌麻痹、支气管异 物等引起肺泡通气量降低，CO2潴留
血气指标特点：
PaCO2升高、AB升高、AB>SB, BE负值增大， HCO3-代偿性增加，慢性呼吸性酸中毒HCO3代偿不超过45mmol/L.
认识到了 贫困户 贫困的 根本原 因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
一、血气分析的指标
动脉血氧饱和度 (SaO2):动脉血氧与血红蛋 白的结合程度，是单位血红蛋白含氧百分数。 参考值 95-98%
临床意义
1.机体是否缺氧的指标，但不敏感。氧合血 红蛋白离解曲线S型(ODC)。
2.ODC受PH、PaCO2、温度和2,3-DPG含 量等因素影响左右移动。Bohr效应，PH降 低曲线右移，氧合血红蛋白易释放氧，提高 组织氧分压；PH升高与之相反，加重组织 缺氧。
三 酸碱平衡失调类型及血气分析特点
类型：单纯性酸碱失调 混合性酸碱失调
单纯性酸碱失调
认识到了 贫困户 贫困的 根本原 因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
单纯性酸碱失调
代谢性酸中毒：
血气分析课件参考课件.ppt
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26
Example 5.
NO.
This is a normal PaO2 for room air 2. Is there an acid base or ventilation problem?
pH
7.54
PaCO2
2.9
PaO2
12.1
HCO3-
22
Base
CONSISTENT WITH SIMPLE ACUTE RESPIRATORY ALKALOSIS; NO ADDITIONAL DISTURBANCE
pH
7.54
PaCO2
2.9
PaO2
12.1
HCO3-
22
Base
+2
excess
Saturation 100%
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15
分清酸中毒或碱中毒？
PH <7.40提示原发失衡可能为酸中 毒
PH >7.40提示原发失衡可能为碱中 毒
课件学习
16
分清单纯性或混合性酸碱失衡？
PaCO2↑同时伴HCO3- ↓ ，必为呼 酸合并代酸
PaCO2↓同时伴HCO3- ↑ ，必为呼 碱合并代碱
课件学习
17
不同酸碱失衡类型的血气改变
32.1
This is the expected [HCO3- ] if there has been significant renal compensation over a long period; in addition the base excess has increased.
如何解读血气分析数据 ppt课件
36
记住钱教授提供的：呼酸公式
呼酸公式：
△HCO3- =0.35×△PaCO2±5.58
ppt课件
37
4.用单纯性酸碱失衡预计代偿公式来判断 正确使用公式必须要遵从以下步骤 必须首先通过动脉血pH、PCO2、HCO3-三个参数并 结合临床确定原发失衡 根据原发失衡选用合适公式 将公式计算所得结果与实测HCO3-或PCO2相比作出 判断，凡落在公式计算代偿范围内判断为单纯性 酸碱失衡，落在范围外判断为混合性酸碱失衡 若为并发高AG代酸的混合性酸碱失衡，则应计算 潜在HCO3-，将潜在HCO3-替代实测HCO3-与公式计算 所得的预计HCO3-相比ppt课件 38
性酸碱失衡的pH是由原发失衡所决定的
pH＜7.40
提示原发失衡可能为酸中毒
pH＞7.40 原发失衡可能为碱中毒 ppt课件
26
HCO3- >24 mmol/L pH < 7.40
PaCO2 >40 mmHg 呼酸
pH > 7.40
HCO3- <24 mmol/L
Hale Waihona Puke 代碱PaCO2 <40 mmHg
ppt课件 15
6.碱剩余(base excess，BE)
它是表示血浆碱储量增加或减少的量
正常范围±3 mmol／L 平均为0
BE正值时表示缓冲碱增加
BE负值时表示缓冲碱减少或缺失 碱缺失（base defect,BD） 它是反映酸碱失衡代谢性因素的指标 全血碱剩余＝BEb＝BE15＝ABE
细胞外液碱剩余＝BEb＝BEECF＝SBE
3.HCO3即实际碳酸氢盐(actule bicarbonate,AB） 是指隔绝空气的血液标本在实验条件下所测的血浆 HCO3-值 正常值 22～27 mmol／L 平均值 24 mmol／L 动、静脉血HCO3-大致相等 它是反映酸碱平衡代谢因素的指标 HCO3- ＜22mmol/L 可见于代酸或呼碱代偿 HCO3- ＞27mmol/L 可见于代碱或呼酸代偿 ppt课件
血气分析报告解读ppt课件
27
病例分析
病例一： 女性，21岁，已知有“焦虑症”，因“呼吸急促”来院就诊。胸片提示肺部
正常。呼吸频率24次/分。血气：PH7.49，PCO2 28mmHg，PO2 78mmHg，HCO3-25mmol/L，FiO2 21%。请问该患者的血气分析类 型？
第一步：PH 7.49，碱中毒 第二步：PH值和PCO2异向改变（PH↑PCO2↓）为呼吸性 第三步：PCO2减少12mmHg，PH值应升高1.2×0.08（ ± 0.02 ），即为
病因：甲状旁腺素缺乏，输入大量枸橼酸库血，高镁血症等
表现：肌肉痉挛（骨骼肌及平滑肌），心律失常等 治疗：10%葡萄糖酸钙或氯化钙10-20ml缓慢推注或泵注
20
三. 血浆电解质正常值及临床意义
• Ca2+：
• 2.离子钙高于1.35 mmol/L 病因：甲状旁腺功能亢进，肾衰 表现：恶心呕吐，中枢神经系统改变，心律失常 治疗：利尿，补液，透析
24
• 第二步：酸/碱中毒是呼吸性还是代谢性？ 看PH值和PCO2改变的方向。 同向改变（PH↑+ PCO2↑）为代谢性 异向改变（PH↑+ PCO2↓或PH↓+PCO2↑）为呼吸性 记忆口诀：同代 异呼
25
• 第三步：如果是呼吸性酸/碱中毒，是单纯呼吸因素，还是存在代谢成分？ 单纯呼吸性酸/碱中毒患者，PCO2每改变10mmHg，则PH值反方向改变 0.08（± 0.02）
5
二. 血气分析正常值及临床意义
• PH值
• 定义：血中H+浓度的负对数，代表血液酸碱度 • 正常值：7.35-7.45 • 临床意义
PH＜7.35为酸血症，PH＞7.45为碱血症 单纯靠pH不能区别是代谢性或呼吸性酸碱酸碱失衡 pH正常不能排除酸碱失衡 在病人高热或低体温时，测得的pH要进行校正：
病例分析
病例一： 女性，21岁，已知有“焦虑症”，因“呼吸急促”来院就诊。胸片提示肺部
正常。呼吸频率24次/分。血气：PH7.49，PCO2 28mmHg，PO2 78mmHg，HCO3-25mmol/L，FiO2 21%。请问该患者的血气分析类 型？
第一步：PH 7.49，碱中毒 第二步：PH值和PCO2异向改变（PH↑PCO2↓）为呼吸性 第三步：PCO2减少12mmHg，PH值应升高1.2×0.08（ ± 0.02 ），即为
病因：甲状旁腺素缺乏，输入大量枸橼酸库血，高镁血症等
表现：肌肉痉挛（骨骼肌及平滑肌），心律失常等 治疗：10%葡萄糖酸钙或氯化钙10-20ml缓慢推注或泵注
20
三. 血浆电解质正常值及临床意义
• Ca2+：
• 2.离子钙高于1.35 mmol/L 病因：甲状旁腺功能亢进，肾衰 表现：恶心呕吐，中枢神经系统改变，心律失常 治疗：利尿，补液，透析
24
• 第二步：酸/碱中毒是呼吸性还是代谢性？ 看PH值和PCO2改变的方向。 同向改变（PH↑+ PCO2↑）为代谢性 异向改变（PH↑+ PCO2↓或PH↓+PCO2↑）为呼吸性 记忆口诀：同代 异呼
25
• 第三步：如果是呼吸性酸/碱中毒，是单纯呼吸因素，还是存在代谢成分？ 单纯呼吸性酸/碱中毒患者，PCO2每改变10mmHg，则PH值反方向改变 0.08（± 0.02）
5
二. 血气分析正常值及临床意义
• PH值
• 定义：血中H+浓度的负对数，代表血液酸碱度 • 正常值：7.35-7.45 • 临床意义
PH＜7.35为酸血症，PH＞7.45为碱血症 单纯靠pH不能区别是代谢性或呼吸性酸碱酸碱失衡 pH正常不能排除酸碱失衡 在病人高热或低体温时，测得的pH要进行校正：
动脉血气分析及报告解读ppt课件
sO2
P50【正常值】：26.6mmHg 0.7
P50的大小可0.6表示氧解离曲线的位置，反应血液运输氧的能力和血红蛋白对氧的亲 和力。
0.5
0.4
0.3 p50
0.2
2.30.-1 DPG ↓ Tem0p. ↓ 20 40 ppHCO2↑0↓ 2 4 6 FHbF ↑ FCOHb ↑ FMetHb ↑
•
评估全血氧： SaO2 Hb COHb MetHb HHb FHb
评估酸碱平衡的相关参数：
•
1、诊断酸碱失衡：PH PaCO2 HCO3- BE AB SB
•
2、诊断阴离子间隙（AG ）： K+ Na+ Ca+ CL-
•
3、代谢物：Lac GLu Bil
•
动脉血气分析—血氧评估
•
•
• 动脉血气血氧评估的常用参数
•
PaO2 正常值随着年龄增加而逐渐减低：
•
PaO2 = 100－0.3×年龄 ±5
• 【临床意义】：
•
PaO2 是反映外呼吸状况的指标，反映肺毛细血管的摄氧状况。
如果没有大气压、氧浓度、二氧化碳分压、和肺泡-动脉氧分压差的信息 无法正确评估动脉氧分压
•
动脉二氧化碳分压
【PaCO2正常值】 35~45mmHg 【平均】40mmHg
结合动脉血气、静脉血气、循环和代谢状态综合判断
PaO2＜80
低氧血症
氧合 评估
PaCO2
PaCO2 ↑↓
评估氧合流程图
评估氧合基本步骤： 1、是否有低氧血症？
SaO22＜、通气状况？ 943%、评估换气功能？ 低4氧、血机症 体是否缺氧？
PaCO2 ↑
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代谢性酸中毒
pH
↓
PaCO2 HCO3 BE
正常或↓ ↓ ↓
临床特征 深大呼吸 休克，昏迷
代谢性碱中毒 ↑
正常或↑ ↑ ↑
感觉异常 肌肉强直
常见原因 AG↑：酮症酸中毒 乳酸 呕吐 长期使用排钾利 酸中毒 乙醇过量等 尿药或激素
AG↓：腹泻
呼吸性平衡紊乱
呼吸性酸中毒
呼吸性碱中毒
pH
↓
PaCO2 HCO3 BE
↑ 正常或↑ 正常或↑
临床特 征
常见原 因
急性：窒息
慢性：肺通气不足， 缺氧，紫绀
低通气：CO2潴留， 如COPD，严重哮喘 肺水肿
↑ ↓ 正常或↓ 正常或↓ 急性：过度换气 慢性分析报告解读
新生儿科 欧阳红梅
动脉血气分析指标及意义
SaO2 >95% <90% 75-85% <60%
PaO2 >10 Kpa
氧和状态 正常
<8 Kpa 轻度缺氧
4-8 Kpa 中度缺氧
<4 Kpa 重度缺氧
处理
不需治疗
O2治疗
O2治疗或 +/-IPPV IPPV+PEEP