人禽流感监测技术方案 [课件]

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病原和血清学监测
1.监测对象
本市发生禽流感的疫点和人禽流感疑似、临床诊断和确诊病人的密切接触者为监测对象。
2.监测方法和内容
(1)区(县)疾控中心按照《禽流感密切接触者判定标准和处理原则》,采集禽流感疫点上疫 情相关人员和/或人禽流感疑似/临床诊断和确诊病例的密切接触者的血标本,进行甲型流 感及A/H5抗体的检测。对具有流感样症状者进一步采集鼻咽拭子标本，开展甲型流感及 A/H5亚型禽流感的检测。
30将本社区内监测数据汇总后报所在地区(县)疾病预防控制中 心
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暴露人群监测
3. 各区(县)疾病预防控制中心每天下午14：00前将本区(县)禽类养 殖场监测数据汇总后向市疾病预防控制中心报告
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禽流感病原学监测
采集不明原因肺炎病例、涉禽人员流感样或肺炎病例、重症肺炎病 例、不明原因呼吸道死亡病例的鼻咽拭子、咽漱液及血标本，送市 疾控中心进行禽流感核酸、抗原和抗体检测。
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人禽流感病例网络直报
通过《中国疾病预防控制信息系统》的《疾病监测报告管理信息 系 统 》 中 进 行 报 告 ， 正 式 报 告 网 址 为 http://202.106.123.35; http://219.142.85.3; http://218.247.198.113
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网络直报
《中国疾病预防控制中心 关于进一步加强和规范不明原因肺炎 和不明原因死亡病例网络直报的通知》
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症状与病例监测
4.各区、县区(县)疾控中心汇总监测点资料后每天10：30－11：00向 市疾控中心报告。
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暴露人群监测
1.监测点 根据市农委提供的规模化禽类养殖场名单选取9个规模饲养养殖 场作为涉禽职业暴露人群监测点
2.监测内容 指定专人每日负责收集从业人员中有流感样或肺炎症状的人数
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人禽流感监测技术方案
上海市疾病预防控制中心
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1、监测目的 2、监测内容 3、分级监测方案
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监测目的
早期发现可能的人禽流感病例，做 到早报告、早隔离、早治疗，落实 控制措施 “分级控制、分级处置”工作原则
掌握疫情动态
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监测内容
症状和病例监测 暴露人员监测 血清学和病原学监测 病例报告
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报告依据
《突发公共卫生事件应急条例 》 《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法 》 《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行) 》
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谢 谢！
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血清学和病原学监测
市疾病预防控制中心采集不明原因肺炎、职业暴露人员和一般 人群生物标本，开展人禽流感血清学和病原学监测；采集禽类 和哺乳类动物的血标本和粪便标本，开展人禽流感血清学和病 原学监测。
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病例报告
各级各类医疗机构在就诊病人中发现有集体性发热的应进行登记报告；发 现有流感样症状并有可疑流行病学接触史的，应进行登记报告。
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症状与病例监测
2.发热门诊医生对就诊的有流感样症状的病人作临床检查的同时， 要按照《人禽流感诊疗方案(2005版修订版)》(见附件7)进行流行 病学史询问，并按照附件6《人禽流感病例分类及处置要求》对发 现的病例进行处置。
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症状与病例监测
3.发现就诊病例中有属禽类职业史或发病前有病、死禽接触史 的流感样或肺炎病例，不明原因肺炎病例和不明原因呼吸道疾 病死亡病例，要按照《人禽流感诊疗方案(2005版修订版)》、 《关于下发〈上海市不明原因肺炎病例监测方案〉(2006年修订 版)的通知》(沪卫疾控[2006]2号)中规定的不明原因肺炎和不 明原因呼吸道疾病死亡病例监测报告工作流程向所在地区(县) 疾控中心报告，对区(县)专家组和医院会诊确认的不明原因肺 炎病例和不明原因呼吸道疾病死亡病例做好网络直报。
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网络直报
3、对于不明原因死亡病例，录入信息时，应在“备注”栏填写病 人症状、体征；
如果是呼吸系统不明原因死亡病例，须填写体温是否超过 38℃，病史、患者职业以及是否有病死禽等接触史，请详见《 县及县以上医疗机构死亡病例监测实施方案（试行）》。
4、各地对辖区内已报告的不明原因肺炎和不明原因死亡病例应高 度关注，并根据诊断结果的变更情况及时对病例信息进行网络 订正，并及时分析与上报
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疫情分级
1.常态阶段：国外发生人禽流感疫情；本市属于每年冬春季呼吸道传染病重点防治期间。 2.第四级：我国在人群中分离出新亚型流感病毒流行株(包括人禽流感病毒)。 3.第三级：我国出现人感染新亚型流感病毒流行株病例(包括人禽流感)，且与本市接壤的周
边省市出现多个人禽流感病例；或本市出现动物禽流感疫情。 4.第二级：我国出现人禽流感病例在人与人之间传播,但传播范围相对局限；或本市出现人
市疾病预防控制中心负责对标本进行禽流感抗体监测，以了解掌 握本市健康人群禽流感抗体水平
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
监测数据分析
市疾病预防控制中心负责综合分析，了解本市发热病人总数、 发热门诊诊治病人数、发热门诊就诊者中伴有肺炎症状的病 人数、有禽接触史并伴有类流感症状或肺炎炎症的病人数以 及不明原因呼吸道疾病死亡病例数等动态变化情况和健康人 群、职业人群免疫水平状况上报市卫生局。
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暴露人群监测
监测方法 发现从业人员患类流感和肺炎应劝其去医院诊治，并报告所
在地社区卫生服务中心(乡镇卫生院) 养殖场所在社区卫生服务中心(乡镇卫生院)定期上门检查、
指导、督导监测工作
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暴露人群监测
报告流程与方法 1. 各养殖场每天上午10：00－10：30将监测数据报告所在地社区
卫生服务中心(乡镇卫生院) 2. 2. 各社区卫生服务中心(乡镇卫生院)每天上午11：00－11：
监测方法和内容 监测方法、内容和报告程序不变。
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一般人群抗体监测
各区县疾病预防控制中心根据市疾病预防控制中心制定的《上海 市人禽流感病原学监测方案》要求，负责采集不明原因肺炎病例 、涉禽人员流感样或肺炎病例、重症肺炎病例、不明原因呼吸道 死亡病例的鼻咽拭子、咽漱液及血标本，送市疾控中心进行禽流 感核酸、抗原和抗体检测。
（3）市疾病预防控制中心负责对区（县）疾病预防控制中心检测呈阳性结果或对结果有疑问 、或虽呈阴性结果但临床仍不能排除人禽流感的标本进行复检和确认。
（4）必要时市疾病预防控制中心采集疫区的动物血标本和粪便标本进行禽流感病毒核酸检测 和血清抗体检测。
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监测数据分析
市疾病预防控制中心负责汇总全市的人禽流感监测数据，定期 进行综合分析，掌握本市人禽流感可能的发生发展趋势，估计 人禽流感疫情形势，提出防治工作建议并上报市卫生局。
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第二级及第一级疫情
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症状与病例监测
监测点设置 将监测点扩大到全市所有综合性医疗机构作为人禽流感监测
点，监测内容和方法不变，实施“每日报告”制度。
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暴露人群监测
监测点设置 将监测点扩大到全市所有涉禽单位（含家禽养殖、屠宰、加
工、活禽交易市场）和道口，监测内容和方法不变，实施“每 日报告”制度 乡（镇）政府、村民委员会要制定疫情收集、报告工作制度 。
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监测数据分析
1. 市疾病预防控制中心负责综合分析，了解本市发热病人总数 、发热门诊诊治病人数、发热门诊就诊者中伴有肺炎症状的 病人数、有禽接触史并伴有类流感症状或肺炎炎症的病人数 以及不明原因呼吸道疾病死亡病例数等动态变化情况，上报 市卫生局。
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第四级疫情状态下的监测
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症状与病例监测
禽流感病例。 5.第一级：人禽流感已在本市人群中局部暴发流行。
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常态情况下监测
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症状与病例监测
监测点设置
在本市流感监测点中确定31家医疗机构为人禽流感监测点
监测方法和内容
1. 监测点医院设专人负责收集就诊病例中发热病例总数、发热门 诊就诊病例数、发热门诊就诊病例中伴有肺部炎症的病例数、 有禽接触史并伴有流感样症状或肺部炎症的病例数以及本院不 明原因呼吸道疾病死亡病例数，于次日上午10：00－10：30 向医院所在地的区(县)疾控中心报告。
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网络直报
5、不明原因肺炎病例和不明原因死亡病例通过《中国疾病预防控 制信息系统》的《疾病监测报告管理信息系统》中进行报告， 正 式 报 告 网 址 为 http://202.106.123.35; http://219.142.85.3; http://218.247.198.113
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分级监测方案
监测点设置 在常态下设置人禽流感监测点基础上增加31家医疗机构为人
禽流感监测点 监测方法和内容
监测内容、方法和报告程序不变。
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暴露人群监测
监测点设置 由市疾病预防控制中心根据市农委提供的规模化禽类养殖场名 单，以养殖场较多的区（县）和与外省交界的区（县）为重点 ，选取18个规模化养殖场作为涉禽职业暴露人群监测点。
各有关医疗机构应将人禽流感的医学观察病例、疑似病例、临床诊断病例 和确诊病例的诊断、转归情况及时向所在地的区（县)疾控中心报告；负责 收治人禽流感疑似病例、临床诊断病例和确诊病例的定点医疗机构应填写 《传染病报告卡》，向所在地的区（县）疾控中心报告疫情，并按照卫生 部要求进行网络直报。
区（县）疾控中心在接到病例报告后，要立即向市疾控中心报告，同时向 同级卫生行政部门报告；市疾控中心和区（县）卫生局接到报告后，要立 即向市卫生局报告。
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