生命体征监测技术课件

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生命体征测量ppt(共69张PPT)

生命体征的评估与护理
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主要内容
1.体温的评估与护理
2.脉搏的评估与护理 3.血压的评估与护理 4.呼吸的评估与护理
体温的评估和护理
一、正常体温及生理变化
二、体温评估三、体温的测量
❖ 产热过程
▪ 化学方式产热
产热与散热
▪ 产热部位：肝脏、骨骼肌 ▪ 体液因素和神经因素参与产热调节
产热与散热
高热持续期
产热和散热在较高水平趋于平衡
退热期散热 > 产热
表现
皮肤苍白、干燥无汗、畏寒、寒战
面色潮红、皮肤灼热、口唇干燥、呼吸脉搏加快、头痛头晕、食欲不振、全身不适、软弱无力
大量出汗、皮肤潮湿
方式
骤升：数小时内升至高，见于肺炎球菌肺炎、疟疾等。
渐升：逐渐上升,在数天内升至高峰，见于伤寒。
37.5℃ 36.5～37.7℃ 97.7～99.0℉
36.5℃ 36.0～37.0℃ 96.8～98.6℉
换算公式：
℉＝℃×9/5＋32
℃＝(℉－32)×5/9
体温的生理变化
❖ 昼夜 ▪ 周期性波动，清晨2～6时最低，午后1～6时最高
❖ 年龄
▪ 儿童、青少年的体温高于成年人 ▪ 老年人的体温低于青、壮年
三、血压的测量
血压的测量
【目的】 ▪ 判断血压有无异常 ▪ 动态监测血压变化，间接了解循环系统功能 ▪ 协助诊断
体位手臂位置与与心脏同一水平坐位：平第四肋卧位：平腋中线患者:卷袖，露臂，手掌向上，肘部伸直翻开血压计，垂直放妥，开启水银槽开关缠袖带:平整置于上臂中部，
下缘距肘窝2～3cm，松紧以能插入一指为宜
❖ 收缩压：心室收缩时，动脉血压上升到达的最高值 ❖ 舒张压：心室舒张末期，动脉血压下降到达的最低值 ❖ 脉压：收缩压与舒张压之差 ❖ 平均动脉压：舒张压＋1/3脉压

生命体征测量技术PPT课件

28
·
呼吸
29
·
呼吸
呼吸：机体与外界进行气体交换过程。呼吸系统：呼吸道（鼻腔、咽、喉、气管、
支气管）和肺两部分组成。正常呼吸：16-20次/分。正常呼吸特点：
30
·
异常呼吸及特点
呼吸过速：又叫气促：R>24次/分。T每升高1℃， R增加3-4次/分。见于高热、疼痛、甲亢等。
呼吸过缓：又叫呼吸减慢： R<10次/分。见于颅内高压、巴比妥类药物中毒。
是指在吸气时脉搏明显减弱或消失的脉
25
·
脉搏测量操作步骤
1、测量部位：最常用--桡动脉 2、评估：
30min内无剧烈活动、情绪波动患者有无偏瘫、功能障碍
26
·
SUCCESS
THANK YOU
27
2020/12/11
·
脉搏测量操作步骤
3、一般患者：用中等压力，测 30s×2 4、脉搏微弱触不清时，听心率 1min 5、脉搏短绌两人同时计数心率和脉搏一分钟，由数心率者发口令。
33
·
呼吸生理变化
生理变化：
年龄、性别、活动、情绪、其他（环
境等）
34
·
测量脉搏、呼吸的操作步骤
用物准备：秒表、记录本、笔、（听诊器）
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·
测量脉搏、呼吸的操作步骤
1、核对床号、姓名 2、解释测量脉搏、呼吸的目的 3、患者有无影响测量的因素：如剧烈活动、
紧张、哭闹、恐惧等
5、检查体温表是否甩至35℃以下。
10
·
口温：舌下热窝
11
·
口温：舌下热窝
1、口表的水银端放于热窝处 2、嘱患者闭口，勿用牙齿咬体温计 3、3分钟后取出

《生命体征监测》PPT课件

压降低，呼吸加深加快
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二、呼吸评估——异常呼吸
频率异常
呼吸过速>24次/分
过
发热、疼痛、甲亢
快
T每升高1℃，R增加 3~4次/分
呼吸过缓<12次/分
颅内高压、巴比妥
药物中毒
正
常
过慢
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二、呼吸评估——异常呼吸
深度异常
深度呼吸 Kussmaul’s呼吸，深而规则，见于糖尿病酮症酸中毒和尿毒症酸中毒等
生命体征监测
遵化市第二医院内科张玲
什么是生命体征
生命体征是体温、脉搏、呼吸、血压的总称。
体温（temperature）脉搏（pulse）呼吸（respiration）血压（bloodpressure）
Page 2
监测的意义：
➢ 护理人员通过仔细认真的观察生命体征，可获得患者生理状态的基本资料，了解机体重要器官的功能活动情况。 ➢了解疾病的发生、发展及转归，为预防、诊断、治疗及护理提供依据。
30min内无剧烈活动、情绪波动患者有无偏瘫、功能障碍
测量部位最常用－－桡动脉
病人手掌向下，测量者示指、中指、无名指的指端按在桡动脉上，勿用拇指。一般患者用中等压力，测 30s×2
脉搏微弱触不清时，听心率 1min
Page 25
第三节呼吸的评估与护理
呼吸过程
呼吸（respiration）机体与环境之间进行气体交换的过程
Page 49
收集痰标本
24h痰标本广口集痰器加少量清水，注明起止时间，作好交接班从清晨醒来（7am）未进食前漱口后的第一口痰开始，次日晨（7pm）未进食前漱口后第一口痰作为结束不可将唾液、漱口水、鼻涕混入痰标本中集痰器放于阴凉处洗手，记录痰的外观、性状和总量送检

生命体征的测量ppt课件

诊室血压动态血压家庭血压
Add Your Title
73
• 虽然诊室血压常作为诊断高血压的标准，但
是有些人在测量时会出现紧张、焦虑等不良情绪诱发血压升高，因此，常结合动态血压和家庭血压来辅助评估。
74
• (1)使用标准的汞柱式血压计或电子血压计。
• (2)注意使用正确的测压步骤和标准的体位、
水冲脉(water hammer p 重搏脉(dicrotic pulse)
见于伤寒、热性病等
奇脉(paradoxical pulse)
见于心包积液和缩窄性心包炎 31
脉搏的测量
脉搏测量的部位
浅表、靠近骨骼的大动脉常用部位：最常选择桡动脉
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测腋温注意事项
用纱布擦干一侧腋下的汗液水银端放于腋窝深处，紧贴皮肤协助患者屈臂过胸夹紧体温计
腋下有创伤、手术、炎症，腋下出汗较多者，肩关节受伤或消瘦夹不紧体温计者禁忌腋温测量
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测肛温注意事项
润滑:大约在汞槽以上2.5cm
插入长度：成人3～4cm 儿童2.5cm 婴幼儿1.25cm
9
常见热型
•间歇热 (intermittent fever)
见于疟疾
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常见热型
• 不规则热(irregular fever)
见于流行性感冒、癌性发热
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体温评估
体温低于正常范围称为体温过低 (hypothermia)
体温低于35℃，称为体温不升
原因
散热过多
产热减少
体温调节中枢受损
心室收缩时，动脉血压上升达到的最高值
心室舒张末期，动脉血压下降达到的最低值

生命体征的测量 ppt课件

生命体征的测量
提纲
1 2 3
生命体征的内容
测量生命体征的目的
测量时的注意事项
生命体征的内容
脉搏
体温呼吸血压
目的
观察生命体征动态变化
为诊疗及护理提供依据
注意事项

选择合适的测量体温方式异常呼吸、脉搏的测量方法偏瘫患者生命体征的测量测量血压的注意点
脉搏短绌病人的测量
测血压的注意点

动态血压监测“四定”原则一般测量右臂排除外界因素影响所致的误差

外界因素对血压的影响
袖带过宽→BP↓ 袖带过窄→BP↑
Hale Waihona Puke 袖带过紧→BP↓外界因素
袖带过松→BP↑
手臂高于心脏位置→BP↓
手臂低于心脏位置→BP↑
咬破体温计后的处理

清除玻璃碎屑口服蛋清液或牛奶服用膳食纤维丰富的食物

做好医患沟通

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二、评估
1、病情评估：携用物至床旁，查对床号、姓名，评估患者病情、意识及合作程度。 2、沟通解释：告知患者测量生命体征的目的及注意事项，取得配合。 3、仪器性能：检查并擦干体温计，将体温计甩至35℃以下；检查听诊器及血压计各部件是否完好。
三、体温的测量
（一）操作 1、协助患者区舒适卧位，解开衣扣，擦干腋下。 2、将体温表水银端置对侧腋窝深处，紧贴皮肤，曲臂过胸，嘱患者夹紧体温表，防止滑落。 3、测量5-10分钟，取出体温计，读数。

（三）、异常脉搏的护理 1.指导卧床休息，适当活动，必要时吸氧。 2.加强观察。 3.准备急救药品和物品。 4.稳定患者情绪，消除紧张、恐惧情绪。 5.饮食清淡、戒烟戒酒、控制情绪、勿用力排便，学会自我监测脉搏及观察药物的不良反应。
五、呼吸的测量
一起一伏为一次呼吸，测量30秒（误差小于2次/分）。呼吸不规则者测量1分钟，并告知患者。若患者紧张、剧烈运动、哭闹等稳定后再测量。
（三）、体温计消毒及检查浸泡于75%酒精或500mg/L的含氯消毒剂内30分钟，取出后用清水冲洗，放入清洁容器内备用。消毒液每日更换一次。检查：将全部体温计水银柱甩至35 ℃以下，于同一时间放入已测好的40 ℃以下水中3 分钟后取出，误差在0.2 ℃以上、玻璃管有裂痕、水银柱自行下降则不能使用。
其他体温测量方法 1、口温：舌下热窝，测量3分钟。 2、肛温：插入肛门3-4cm，婴儿1.25cm，幼儿2.5cm。

异常体温（口温） ℃ 低热 37.5-37.9 中等热 38-38.9 高热 39-40.9 超高热 41以上体温低于35 ℃为体温不升。体温骤升1.5 ℃、骤降2 ℃应在体温单上标示复测，体温超过39 ℃，体温单上应有降温及复测符号，降温后应复测体温并记录、

生命体征的监测PPT课件全篇

侧肢体 5 驱尽袖带内空气，平整地缠于上臂中部，松紧以能
放入一指为宜，下缘距肘喔2-3cm（或距腘窝3-5cm
6 放气不可过快，以4mmhg/s为宜，舒张压的变音和消失音之间有差异时，可记录两个读数，即收缩压/ 变音/消失音数值
7 尽可能使用水银血压计，如果使用无液面式血压计，应在测血压开始和结束后检查指针是否位于0位，并且每6个月对无液血压计校准一次
正常体温
部位口温腋温肛温
平均温度正常范围 37度（36.2-37.2） 36.5度（36-37） 37.3度（37.1-37.4）
1 原因：感染性发热，非感染性发热
2 发热程度判断
以口温为标准
低热
37.5-37.9度
中等热 38-39度
高热
39-40.9度
超高热
二，异常脉搏的评估及护理
脉率异常心动过速：脉率每分钟超过100次心动过缓：脉率每分钟少于60次
节律异常
间歇脉：二联率，三联律
较正常延长的间歇，称间歇脉。每个正常搏动后跟一次提早搏动称二联率，每2个后跟一次提早搏动称三联率。
脉搏短绌
单位时间内脉率少于心率，称为脉搏短绌。心率不规则，快慢不一，心音强弱不等
血压的形成足够的血液充盈心脏射血，外周阻力
正常血压：收缩压90-140mmhg，舒张压60-90mmhg,脉压3040mmhg
生理变化年龄：随年龄增长，血压增高，性别：更年期前，低于男性：更年期后，差别不大昼夜和睡眠:清晨低，傍晚高环境：寒冷环境，血压升高：高温环境，血压升高体形：高大，肥胖者血压较高体位：立位》坐位》卧位身体不同部位：右上肢》左上肢，下肢》上肢
反射性调节肺牵张反射（肺扩张，缩小反射），呼吸肌本体感受性反射（肌梭），防御性反射

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8
（二）脉搏的测量 1.目的（1）测量患者的脉搏，判断有无异常情况。（2）监测脉搏变化，间接了解心脏的情况。 2.脉搏测量操作方法操作准备（1）护士准备：衣帽整洁、洗手（2）用物准备：记录本，笔，带秒针的表
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9
评估患者（1）询问、了解患者的身体状况。（2）向患者讲解测量脉搏的目的，取得患者的配合。
笔，有秒针的表。测肛温备润滑油、
卫生纸。
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3
评估患者（1）询问、了解患者的身体状况，向患者解释测量体温的目的，取得患者的配合。（2）评估患者适应的测量方法。
操作要点（1）检查体温计是否完好，将水银柱甩至35℃以下。（2）根据患者病情、年龄等因素选择测量方法。
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4
（3）测腋温时擦干腋下汗液，将体温计水银端放于患者腋窝深处并贴紧皮肤，防止脱落。测量5~10min后取出。
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20
（四）血压的测量 1.目的（1）测量、记录患者的血压，判断有无异常情况。（2）监测血压变化，间接了解循环系统的功能状况。
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21
2.血压测量操作方法操作准备（1）护士准备：衣帽整洁、洗手（2）用物准备：血压计，听诊器，记录本，笔评估患者（1）询问、了解患者的身体情况。（2）告诉患者测量血压的目的，取得患者的配合。
（4）测口温时将水银端斜放于患者舌下，闭口3min后取出。（5）测肛温时肛表前端涂润滑剂，将肛温计的水银端轻轻插入肛门3~4cm， 3m消毒体温计
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5
指导患者（1）告知患者测口温前15~30min 勿进食过冷，过热食物，测口温时闭口用鼻呼吸，勿用牙咬体温计。（2）根据患者实际情况，指导患者学会正确测量体温的方法。
突然变弱或消失，汞柱所指刻度为舒张压。
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（6）测量完毕，驱尽袖带内的空气，拧紧阀门，解开袖带。安置患者于舒适卧位，
整理床单位。
（7）将血压计盒右倾45°，使水银回流槽内，关闭水银槽开关。
（8）整理妥善后，将袖带放入血压计盒内的固定位置，关闭血压计并放回原处，协
助患者穿好衣服，取舒适体位。
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22
操作要点（1）检查血压计（2）协助患者采取坐位或卧位，保持血压计零点，肱动脉与心脏同一水平（3）驱尽袖带内的空气，平整地缠于患者上臂中部，松紧以能放于一指为宜，下缘距肘窝2~3cm
.
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（4）打开水银槽开关，带好听诊器胸件置于肱动脉博动处并固定，向袖带内充气，至动脉搏动音消失，再加压使压力升高20~30mmHg，放气，使汞住以 4mmHg/s的速度缓慢下降。（5）当从听诊器上听到第一次搏动，汞柱所指刻度为收缩压；继续放气，到搏动声
.
10
操作要点（1）协助患者采取舒适的姿势，手臂轻松置于床上或桌面。
（2）以示指、中指、无名指的指端按压桡动脉，力度适中，以能感觉到脉搏搏动为宜。
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（3）一般患者可以测量30s乘以2，
脉搏异常的患者，测量1min，核实后
，
报告医师。
（4）短绌脉测量，应由两人同时测量
，一人听心率，一人测脉率，两人应
体。
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15
（三）呼吸的测量 1.目的（1）测量患者的呼吸频率。（2）监测呼吸变化。
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2.呼吸测量操作方法操作准备
（1）护士准备：衣帽整洁、洗手（2）用物准备：记录本，笔，带秒针的表
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评估患者询问、了解患者的身体状况及一般情况操作要点（1）一般与测脉搏同时进行，诊脉后，检查者手指仍放于原处，保持诊脉姿势，以分散患者的注意力。
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6
3注意事项
（1）婴幼儿、意识不清或不合作的
患者测体温时，护理人员应当守候在
患者身旁。
（2）如有影响测量体温的因素时，应
当推迟30min测量。
（3）发现体温和病情不符时，应当复
测体温。
.
7
（4）极度消瘦的患者不宜测腋温。（5）如患者不慎咬破汞温度计，应当立即清除口腔内玻璃碎片，再口服蛋清或牛奶延缓汞的吸收。若病情允许，服富含纤维食物以促进汞的排泄。
（9）将测得结果记录在记录本上，以分数式记录收缩压/舒张压。
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25
指导患者（1）告知患者测血压时的注意事项。
（2）根据患者实际情况，指导患者或家属学会正确测量血压的方法。
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3.注意事项（1）保持测量者视线与血压计刻度平行。
（2）长期观察血压的患者，做到“四定”, 即定时间、定部位、定体位、定血压计。
生命体征监测技术
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1
(一）体温的测量目的（1）测量、记录患者体温。（2）监测体温变化，分析热型及伴随症状。
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2
2.体温测量操作方法
操作准备
（1）护士准备：衣帽整洁，洗手
（2）用物准备：治疗盘内放已消毒
的体温计，弯盘，纱布3块（一块放
入弯盘垫体温计，一块擦拭体温计
消毒液，一块擦腋下汗），记录本，
.
18
（2）观察患者胸部或腹部的起伏，一起一伏为1次呼吸。（3）计数30s,结果乘以2即得呼吸频率，并记录。（4）当患者呼吸微弱不易观察时，可用少许棉丝置于患者鼻孔前，观察棉花纤维被
吹动的次数，计数1min
.
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3注意事项（1）呼吸的速率会受到意识的影响，测量时不必告诉患者。（2）如患者有紧张、剧烈运动、哭闹等，需稳定后测量。（3）呼吸不规律的患者及婴儿应当测量 1min。
（3）按照要求选择合适袖带。
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27
（4）若衣袖过紧或穿衣太多时，应当脱掉衣服，以免影响测量结果。（5）充气不可过猛、过高，防止水银外溢；放气不可过快过慢，以免读值误差。（6）当动脉搏动音听不清或异常时，应分析排除外界因素，需重复测量时，应将袖带内气体驱尽，汞柱降至零点，稍等片刻后再测量。（7）偏瘫患者测量键肢。
（2）不可用拇指诊脉，因拇指小动脉搏动较强，易与患者的脉搏相混淆。
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14
（3）对心脏病患者应测脉搏1min，对有
脉搏短绌的患者，应由两人同时分别测
量脉搏与心率1min，以分数方式记录，
即心率/脉率/min。
（4）除桡动脉以外，可测颞动脉、肱动脉
、颈动脉、股动脉、腘动脉、足背动脉等
。
（5）为偏瘫患者测量脉搏，应选择健侧肢
同时开始，由听心率者发出“起”与
“停”口令，计数1min，以分数式记
录。记录方式为心率/脉率/min。
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12
指导患者（1）告知患者测量脉搏时的注意事项
（2）根据患者实际情况，可以指导患者学会正确测量脉搏的方法
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13
3.注意事项（1）诊脉前应使患者安静，如有剧烈运动，应先休息20min后再测量。