生命体征监测技术ppt课件
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《生命体征观察》课件
肠鸣音
观察肠鸣音可以了解肠道蠕动 情况和消化功能的正常与否。
恶心、呕吐
观察恶心和呕吐症状可以了解 消化道的问题和患者体内的毒 素排出情况。
观察血压水平可以判断血 管的紧张程度和血液流动 情况。
呼吸系统
1
呼吸频率
观察呼吸频率可以判断患者的呼吸状态和体内氧气供应情况。
2
呼吸深度
了解呼吸深度可以判断呼吸肌肉运动和呼吸功能的正常与否。
3
呼吸节律
观察呼吸节律可以了解患者的呼吸模式和是否有异常。
消化系统
腹部触诊
通过触诊腹部可以判断脏腑器 官的情况，发现异常症状。
《生命体征观察》PPT课 件
这是一份关于《生命体征观察》的PPT课件，通过观察生命体征来了解疾病情 况，包括神经系统、心血管系统、呼吸系统、消化系统、体温和外伤部位等。
概述
生命体征是观察疾病的重要指标，了解生命体征可以帮助我们辨别病情和做出正确的诊断与判断。 神经系统控制着人体各个器官的工作，观察神经系统的状态可以获得宝贵的信息。 心血管系统是身体的血液循环系统，观察心血管系统的生命体征可以了解体内的血液供应和心脏健康情况。 呼吸系统是我们呼吸的关键系统，观察呼吸系统的生命体征有助于了解呼吸功能和氧气供应。
神经系统
意识状态
了解患者是否清醒、反应灵 敏，判断了解 神经传导状态。
神经反射
检测一些反射动作的存在与 否，判断神经系统功能。
心血管系统
1 脉搏
通过观察脉搏情况，了解 心血管系统的正常运行情 况。
2 心率
观察心率可以帮助了解心 血管系统的功能和心脏健 康状况。
3 血压
生命体征测量ppt(共69张PPT)
生命体征的评估与护理
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主要内容
1.体温的评估与护理
2.脉搏的评估与护理 3.血压的评估与护理 4.呼吸的评估与护理
体温的评估和护理
一、正常体温及生理变化
二、体温评估 三、体温的测量
❖ 产热过程
▪ 化学方式产热
产热与散热
▪ 产热部位：肝脏、骨骼肌 ▪ 体液因素和神经因素参与产热调节
产热与散热
高热持续期
产热和散热在较高水平 趋于平衡
退热期 散热 > 产热
表现
皮肤苍白、干燥无汗 、畏寒、寒战
面色潮红、皮肤灼热、 口唇干燥、呼吸脉搏加 快、头痛头晕、食欲不 振、全身不适、软弱无 力
大量出汗、皮肤潮湿
方式
骤升：数小时内升至 高，见于肺炎球菌肺 炎、疟疾等。
渐升：逐渐上升,在数 天内升至高峰，见于 伤寒。
37.5℃ 36.5～37.7℃ 97.7～99.0℉
36.5℃ 36.0～37.0℃ 96.8～98.6℉
换算公式：
℉＝℃×9/5＋32
℃＝(℉－32)×5/9
体温的生理变化
❖ 昼夜 ▪ 周期性波动，清晨2～6时最低，午后1～6时最高
❖ 年龄
▪ 儿童、青少年的体温高于成年人 ▪ 老年人的体温低于青、壮年
三、血压的测量
血压的测量
【目的】 ▪ 判断血压有无异常 ▪ 动态监测血压变化，间接了解循环系统功能 ▪ 协助诊断
体位 手臂位置与与心脏同一水平 坐位：平第四肋 卧位：平腋中线 患者:卷袖，露臂，手掌向上，肘部伸直 翻开血压计，垂直放妥，开启水银槽开关 缠袖带:平整置于上臂中部，
下缘距肘窝2～3cm， 松紧以能插入一指为宜
❖ 收缩压：心室收缩时，动脉血压上升到达的最高值 ❖ 舒张压：心室舒张末期，动脉血压下降到达的最低值 ❖ 脉压：收缩压与舒张压之差 ❖ 平均动脉压：舒张压＋1/3脉压
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主要内容
1.体温的评估与护理
2.脉搏的评估与护理 3.血压的评估与护理 4.呼吸的评估与护理
体温的评估和护理
一、正常体温及生理变化
二、体温评估 三、体温的测量
❖ 产热过程
▪ 化学方式产热
产热与散热
▪ 产热部位：肝脏、骨骼肌 ▪ 体液因素和神经因素参与产热调节
产热与散热
高热持续期
产热和散热在较高水平 趋于平衡
退热期 散热 > 产热
表现
皮肤苍白、干燥无汗 、畏寒、寒战
面色潮红、皮肤灼热、 口唇干燥、呼吸脉搏加 快、头痛头晕、食欲不 振、全身不适、软弱无 力
大量出汗、皮肤潮湿
方式
骤升：数小时内升至 高，见于肺炎球菌肺 炎、疟疾等。
渐升：逐渐上升,在数 天内升至高峰，见于 伤寒。
37.5℃ 36.5～37.7℃ 97.7～99.0℉
36.5℃ 36.0～37.0℃ 96.8～98.6℉
换算公式：
℉＝℃×9/5＋32
℃＝(℉－32)×5/9
体温的生理变化
❖ 昼夜 ▪ 周期性波动，清晨2～6时最低，午后1～6时最高
❖ 年龄
▪ 儿童、青少年的体温高于成年人 ▪ 老年人的体温低于青、壮年
三、血压的测量
血压的测量
【目的】 ▪ 判断血压有无异常 ▪ 动态监测血压变化，间接了解循环系统功能 ▪ 协助诊断
体位 手臂位置与与心脏同一水平 坐位：平第四肋 卧位：平腋中线 患者:卷袖，露臂，手掌向上，肘部伸直 翻开血压计，垂直放妥，开启水银槽开关 缠袖带:平整置于上臂中部，
下缘距肘窝2～3cm， 松紧以能插入一指为宜
❖ 收缩压：心室收缩时，动脉血压上升到达的最高值 ❖ 舒张压：心室舒张末期，动脉血压下降到达的最低值 ❖ 脉压：收缩压与舒张压之差 ❖ 平均动脉压：舒张压＋1/3脉压
生命体征测量技术PPT课件
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·
呼吸
29
·
呼吸
呼吸：机体与外界进行气体交换过程。 呼吸系统：呼吸道（鼻腔、咽、喉、气管、
支气管）和肺两部分组成。 正常呼吸：16-20次/分。 正常呼吸特点：
30
·
异常呼吸及特点
呼吸过速：又叫气促：R>24次/分。T每升高1℃， R增加3-4次/分。见于高热、疼痛、甲亢等。
呼吸过缓：又叫呼吸减慢： R<10次/分。见于颅 内高压、巴比妥类药物中毒。
是指在吸气时脉搏明显减弱或消失的脉
25
·
脉搏测量操作步骤
1、测量部位：最常用--桡动脉 2、评估：
30min内无剧烈活动、情绪波动 患者有无偏瘫、功能障碍
26
·
SUCCESS
THANK YOU
27
2020/12/11
·
脉搏测量操作步骤
3、一般患者：用中等压力， 测 30s×2 4、脉搏微弱触不清时，听心 率 1min 5、脉搏短绌 两人同时计数 心率和脉搏一分钟，由数心 率者发口令。
33
·
呼吸生理变化
生理变化：
年龄、性别、活动、情绪、其他（环
境等）
34
·
测量脉搏、呼吸的操作步骤
用物准备： 秒表、记录本、笔、（听诊器）
35
·
测量脉搏、呼吸的操作步骤
1、核对床号、姓名 2、解释测量脉搏、呼吸的目的 3、患者有无影响测量的因素：如剧烈活动、
紧张、哭闹、恐惧等
5、检查体温表是否甩至35℃以下。
10
·
口温：舌下 热窝
11
·
口温：舌下热窝
1、口表的水银端放于热窝处 2、嘱患者闭口，勿用牙齿咬体温计 3、3分钟后取出
生命体征 ppt课件
2、测血压时位置,血压的”0”点应和肱动脉、心 脏处在同一水平,坐位时肱动脉平第四肋骨,卧 位时齐腋中线。 3、肢体的血循环有障碍，影响血压的准确性，所 以偏瘫的病人应测健侧。
注意事项
4、如发现血压听不清或异常时，应重测。先驱净 袖带内空气，使汞柱降至“ 0”，稍休息 1-2 分 钟再进行测量。 5 、对要求密切观察血压的病人应尽量做到“四 定” : 定时间 . 定部位 . 定体位 . 定血压计 ; 利于 病人的监护。 6、测量时血压计不要面对病人，以免紧张而影响 其准确性。 7、测血压时操作者下蹲,目光应与水银柱平行。
操作过程
四、测量呼吸：以诊脉状，观察胸腹部的起伏，计数 30秒；危重患者呼吸不宜观察时，用少许棉絮置于 患者鼻孔前，观察棉花吹动情况，计数1分钟。
操作过程
五、测血压
1、协助患者取卧位或坐位（被测肢体肱动脉、心脏及血压计 的零点处于同一水平位置，坐位时平第四肋，卧位时平腋中 线） 2、暴露被测肢体（掌心朝上、瘫痪患者测量健侧肢体）。
操作过程
5、测量完毕，取下袖带，排尽余气，血压计倾斜45°
关闭开关。 6、协助患者取安全舒适卧位，告知患者血压测量 数值及注意事项。
操作过程
六、取回体温计，读表正确（手不接触水银柱）， 放入污物弯盘内。 七、向患者告知体温、脉搏、呼吸值，告知患者如
有不适请及时按呼叫器。
八、协助患者整理床单位，感谢患者配合。
操作过程4匀速向袖带内充气至肱动脉搏动音消失后血压计水银柱再升高2030mmhg匀速缓慢放气速度以4mmhg秒为宜同时听搏动音并双眼注视水银柱下降所指刻度观察收缩压和舒张压当听到第一声搏动所指刻度数值为收缩压继续放气当听到声音突然减弱或消失时所指的刻度为舒张压
生命体征测量技术
注意事项
4、如发现血压听不清或异常时，应重测。先驱净 袖带内空气，使汞柱降至“ 0”，稍休息 1-2 分 钟再进行测量。 5 、对要求密切观察血压的病人应尽量做到“四 定” : 定时间 . 定部位 . 定体位 . 定血压计 ; 利于 病人的监护。 6、测量时血压计不要面对病人，以免紧张而影响 其准确性。 7、测血压时操作者下蹲,目光应与水银柱平行。
操作过程
四、测量呼吸：以诊脉状，观察胸腹部的起伏，计数 30秒；危重患者呼吸不宜观察时，用少许棉絮置于 患者鼻孔前，观察棉花吹动情况，计数1分钟。
操作过程
五、测血压
1、协助患者取卧位或坐位（被测肢体肱动脉、心脏及血压计 的零点处于同一水平位置，坐位时平第四肋，卧位时平腋中 线） 2、暴露被测肢体（掌心朝上、瘫痪患者测量健侧肢体）。
操作过程
5、测量完毕，取下袖带，排尽余气，血压计倾斜45°
关闭开关。 6、协助患者取安全舒适卧位，告知患者血压测量 数值及注意事项。
操作过程
六、取回体温计，读表正确（手不接触水银柱）， 放入污物弯盘内。 七、向患者告知体温、脉搏、呼吸值，告知患者如
有不适请及时按呼叫器。
八、协助患者整理床单位，感谢患者配合。
操作过程4匀速向袖带内充气至肱动脉搏动音消失后血压计水银柱再升高2030mmhg匀速缓慢放气速度以4mmhg秒为宜同时听搏动音并双眼注视水银柱下降所指刻度观察收缩压和舒张压当听到第一声搏动所指刻度数值为收缩压继续放气当听到声音突然减弱或消失时所指的刻度为舒张压
生命体征测量技术
生命体征的测量ppt课件
运动、情绪激动、紧张 、恐惧、兴奋、吸烟 、饮酒、药物等
上午6～10时及下午4～8时
各有一个高峰，晚上8时后
血压呈缓慢下降趋势，表现 为“双峰双谷” 14－13
体温计的种类
水银体温计(mercury thermometer) 口表、肛表、腋表
电子体温计(electronic thermometer) 采用电子感温探头测量体温，测得的温度值直接
呼吸过缓 (bradypnea)特点：呼吸频率＜12次/分 深度异常
深度呼吸 特点：深而规则的大呼吸 浅快呼吸 特点：浅表而不规则 节律异常 潮式呼吸 特点：浅慢－深快－浅慢－暂停，周而复始 间断呼吸 特点：呼吸和呼吸暂停现象交替出现 声音异常
蝉鸣样(strident)呼吸特点：吸气时产生一种极高的似蝉鸣样音调
体呼脉温吸血搏（压(pb：uolds血ye)管tem内p流er动at着ure的）血液对单位面积血管壁的侧压力 在力称（收每 也 为又的特机氧之压缩个发动称温点体气间强压心生脉体度：在,所并）：动周脉核稳新进把，心周期搏温定陈行自一室期性(a度；代气身般收r中的t较，谢体e产所缩，变r皮是i过交a生说时由化l肤指程换p的的，于,u导温身中过二血动ls心致度体程,e氧需压脉脏)动高内，，化要是血的脉部简称碳不指压收管胸称为排断动上缩壁腔脉呼出地脉升和产、搏吸体从血达舒生腹((p外外压到r张eu有腔s，界的.l，sp节和ei机环最r动)a律中体境高t脉i的o枢与中值n内搏神环摄的动经境取压， 舒张压：心室舒张末期，动脉血压下降达到的最低值
异常体温临床分级
体温过高 低热 37.3～38.0℃（99.1～100.4℉） 中等热 38.1～39.0℃（100.6～102.2℉） 高热 39.1～41.0℃（102.4～105.8℉） 超高热 41.0℃以上（105.8℉以上）
《生命体征监测》PPT课件
压降低，呼吸加深加快
Page 31
二、呼吸评估——异常呼吸
频率异常
呼吸过速>24次/分
过
发热、疼痛、甲亢
快
T每升高1℃，R增加 3~4次/分
呼吸过缓<12次/分
颅内高压、巴比妥
药物中毒
正
常
过 慢
Page 32
二、呼吸评估——异常呼吸
深度异常
深度呼吸 Kussmaul’s呼吸，深而规则，见于糖尿病酮症酸 中毒和尿毒症酸中毒等
生命体征监测
遵化市第二医院内科张玲
什么是生命体征
生命体征是体温、脉搏、呼吸、血压的总称。
体温 （temperature） 脉搏 （pulse） 呼吸 （respiration） 血压 （bloodpressure）
Page 2
监测的意义：
➢ 护理人员通过仔细认真的观察生命体征，可获 得患者生理状态的基本资料，了解机体重要器官 的功能活动情况。 ➢了解疾病的发生、发展及转归，为预防、诊断、 治疗及护理提供依据。
30min内无剧烈活动、情绪波动 患者有无偏瘫、功能障碍
测量部位 最常用－－桡动脉
病人手掌向下，测量者示指、中指、无名指的指端按 在桡动脉上，勿用拇指。一般患者用中等压力，测 30s×2
脉搏微弱触不清时，听心率 1min
Page 25
第三节 呼吸的评估与护理
呼吸过程
呼吸（respiration）机体与环境之间进行气体 交换的过程
Page 49
收集痰标本
24h痰标本 广口集痰器加少量清水，注明起止时间，作好交接班 从清晨醒来（7am）未进食前漱口后的第一口痰开始，次日晨 （7pm）未进食前漱口后第一口痰作为结束 不可将唾液、漱口水、鼻涕混入痰标本中 集痰器放于阴凉处 洗手，记录痰的外观、性状和总量 送检
Page 31
二、呼吸评估——异常呼吸
频率异常
呼吸过速>24次/分
过
发热、疼痛、甲亢
快
T每升高1℃，R增加 3~4次/分
呼吸过缓<12次/分
颅内高压、巴比妥
药物中毒
正
常
过 慢
Page 32
二、呼吸评估——异常呼吸
深度异常
深度呼吸 Kussmaul’s呼吸，深而规则，见于糖尿病酮症酸 中毒和尿毒症酸中毒等
生命体征监测
遵化市第二医院内科张玲
什么是生命体征
生命体征是体温、脉搏、呼吸、血压的总称。
体温 （temperature） 脉搏 （pulse） 呼吸 （respiration） 血压 （bloodpressure）
Page 2
监测的意义：
➢ 护理人员通过仔细认真的观察生命体征，可获 得患者生理状态的基本资料，了解机体重要器官 的功能活动情况。 ➢了解疾病的发生、发展及转归，为预防、诊断、 治疗及护理提供依据。
30min内无剧烈活动、情绪波动 患者有无偏瘫、功能障碍
测量部位 最常用－－桡动脉
病人手掌向下，测量者示指、中指、无名指的指端按 在桡动脉上，勿用拇指。一般患者用中等压力，测 30s×2
脉搏微弱触不清时，听心率 1min
Page 25
第三节 呼吸的评估与护理
呼吸过程
呼吸（respiration）机体与环境之间进行气体 交换的过程
Page 49
收集痰标本
24h痰标本 广口集痰器加少量清水，注明起止时间，作好交接班 从清晨醒来（7am）未进食前漱口后的第一口痰开始，次日晨 （7pm）未进食前漱口后第一口痰作为结束 不可将唾液、漱口水、鼻涕混入痰标本中 集痰器放于阴凉处 洗手，记录痰的外观、性状和总量 送检
最新常用监护仪生命体征监测及意义PPT课件
一、目 的
• 1、监测病人的生命体征。 • 2、为评估病情及治疗、护理提供依据。
• 心电监测注意事项
• 1、正确安放电极位置：
• （1）三电极
•
右锁骨中点下缘或靠右肩
•
左锁骨中点下缘或靠左肩
•
剑突下偏左或左小腹上
• 心电监测注意事项
• 1、正确安放电极位置：
• （2）五电极 右上（RA）:胸骨右缘锁骨中线第一肋间或靠右肩
小结
临床上用于监测的手段非常多，各种监测设备也在日新 月异的发展。其中尤为重要的是生命体征监测。合理应用 、正确分析、及时反馈从而保证抢救成功率。
结束语
谢谢大家聆听！！！
29
• 4、测压手臂不应有补液通路或有恶性创伤，否则会造成 血液回流或伤口出血。
• 5、测压手臂不易同时用来测量血氧，会影响血氧数值的 准确。
五、血氧饱和度
• Spo2是用脉搏血氧饱和度仪经皮测得的动脉血氧 饱和度值。脉搏血氧饱和度仪是利用氧合血红蛋 白和还原血红蛋白吸收光谱不同设计而成。
• 测量原理
• 2、病人指甲不能过长，不能和染色物、污垢或是灰指甲 。
• 3、病人和医护人员不应碰撞及牵拉探头和导线，以防损 坏而影响使用。
• 血氧监护时注意事项：
• 4、血氧饱和度探头应与测血压手臂分开，因为在测血压 时阻断血流，测不出血氧饱和度。
• 5、因为探头为红外线或红射线，照蓝光患儿应将探头覆 盖，以免损伤探头。
• 影响血氧饱和度因素
• 4、末梢循环差:如休克、手指温度过低：都会导致测量部 位动脉血流减少，使测量不准或测不出。
• 5、同侧手臂测血压或同侧侧卧压迫：影响微循环。 • 6、指甲涂指甲油：会影响光的透过，导致测量困难。 • 1、保证血氧饱和度探头各个连接处连接紧密。
• 1、监测病人的生命体征。 • 2、为评估病情及治疗、护理提供依据。
• 心电监测注意事项
• 1、正确安放电极位置：
• （1）三电极
•
右锁骨中点下缘或靠右肩
•
左锁骨中点下缘或靠左肩
•
剑突下偏左或左小腹上
• 心电监测注意事项
• 1、正确安放电极位置：
• （2）五电极 右上（RA）:胸骨右缘锁骨中线第一肋间或靠右肩
小结
临床上用于监测的手段非常多，各种监测设备也在日新 月异的发展。其中尤为重要的是生命体征监测。合理应用 、正确分析、及时反馈从而保证抢救成功率。
结束语
谢谢大家聆听！！！
29
• 4、测压手臂不应有补液通路或有恶性创伤，否则会造成 血液回流或伤口出血。
• 5、测压手臂不易同时用来测量血氧，会影响血氧数值的 准确。
五、血氧饱和度
• Spo2是用脉搏血氧饱和度仪经皮测得的动脉血氧 饱和度值。脉搏血氧饱和度仪是利用氧合血红蛋 白和还原血红蛋白吸收光谱不同设计而成。
• 测量原理
• 2、病人指甲不能过长，不能和染色物、污垢或是灰指甲 。
• 3、病人和医护人员不应碰撞及牵拉探头和导线，以防损 坏而影响使用。
• 血氧监护时注意事项：
• 4、血氧饱和度探头应与测血压手臂分开，因为在测血压 时阻断血流，测不出血氧饱和度。
• 5、因为探头为红外线或红射线，照蓝光患儿应将探头覆 盖，以免损伤探头。
• 影响血氧饱和度因素
• 4、末梢循环差:如休克、手指温度过低：都会导致测量部 位动脉血流减少，使测量不准或测不出。
• 5、同侧手臂测血压或同侧侧卧压迫：影响微循环。 • 6、指甲涂指甲油：会影响光的透过，导致测量困难。 • 1、保证血氧饱和度探头各个连接处连接紧密。
《生命体征监测》PPT课件 (2)
精选ppt
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E. 深吸气量（inspiratory capacity，IC）： 在平静呼气后，用力作最大呼气所能呼出的
气量。即VT+IRV。 正常：成年男性：2.6L，女性2L。 IC与呼吸肌的力量大小、肺弹性和气道通畅情
况有关，最大通气的主要来源。
F. 功能残气量（functional residual capacity，FRC）： 在平静呼气后肺内所残留的气量，即ERV+RV。 正常：成年男性2300ml，女性1600ml。 FRC在呼吸交换过程中，缓冲肺泡内气体分压的
正常值：FEV1.0 －2.83L，FEV2.0 －3.30L， FEV3.0－3.41L。
所占 FVC的百分比： FEV1.0%（FEV1%VC）为83%意义最大。 FEV2.0%为96%。 FEV3.0%为99%。
精选ppt
14
D) 最大呼气中段流速 （maximal midexpiratory flow， MMEF或FEF25%-75%）。
气量。 正常值：1.5-2L。 RV起着缓冲肺泡内气体分压、防止呼吸过程 中小气道闭塞的作用。
精选ppt
8
RV/TLC可用来评价肺气肿的严重程度， RV/TLC:20%-35%为正常； RV/TLC:36%-45%为轻度肺气肿； RV/TLC:46%-55%为中度肺气肿； RV/TLC:≧56%为重度肺气肿。
生命体征的监测
（包括：血液气体、呼吸功能、 血流动力学等监测）
精选ppt
1
监测（mornitoring），是利用一定的仪
器设施，采集病人的生命信息或标本，将其转 换成数字和/或图形，直观地、动态地、连续或 相对连续地观察病人的生命体征，为医护人员 的治疗和护理提供依据或帮助。
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三、异常脉搏的护理
1.休息 2.准备好急救物品和急救仪器 3.指导患者按医嘱服药 4.协助患者做好各项检查 5.心理护理
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四、测量脉搏的方法
1、目的： （1）判断有无异常情况 （2）间接了解心脏的情况 2、部位 3、操作步骤 4、注意事项
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测 量 部 位
21
操作步骤
准
护士：衣帽整齐
备
用物：笔、记录本 、时钟
病人：安静休息
手指按压动脉搏动处
测
*→记数30秒→观察胸、
量
腹部起伏→记数30秒
→记录
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操作步骤
护士的示指、中指、无名指放于 测量脉搏的部位上
正常脉搏测30秒
脉搏短绌 两名护士同时测量：一人听 心率，一人测脉率 测1分钟
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注意事项
1、不可用拇指诊脉 2、为偏瘫病人诊脉，应选择健侧肢体 3、如脉搏细弱而触摸不清，可用听诊
器测心率1分钟 4、病人若有剧烈活动应该休息20分钟
后测量
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呼吸
一、概念：机体与外界环境之间的气体交换
气体排出体外的过程称呼气，气体进入肺的过程称吸 气
正常成人呼吸为16～20次 特点：节律规则 均匀无声 不费力 女性： 胸式呼吸 男性和儿童 ： 腹式呼吸
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二、呼吸异常
（一）频率异常： 呼吸过快 频率快而有规律
正常脉搏 成人：60～100次/分, 儿童比成人快与呼吸的比例
约为4:1～5:1。脉律规则，每搏强弱相等，柔软、有 弹性
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二、异常脉搏
（一）频率异常
• 速脉：成人脉率每分钟超过 100次/分 • 缓脉：成人脉率每分钟少于 60次/分
（二）节律异常 早搏 间歇脉
（三）绌脉：心房纤颤 在同一单位时间内脉率少于心率，脉搏细数，强弱不等， 快慢不一，听诊心率完全不规则，
三、血压异常
（一）高血压
指未服抗高血压药的情况下， 成人 ≥140mmHg／≥90mmHg
（二）低血压
指血压低于正常范围且有明显的血容量不足的 表现 ≤90／ ≤ 60mmHg
34
血压异常
（三）脉压增大： >40mmHg 主动脉瓣关闭不全、主 动脉硬化、甲亢
（四）脉压减小： <30mmHg 心包积液、缩窄性心包炎、 末梢循环衰竭
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血压
一、概念 在血管中流动着的血液对血管壁的侧压 力
(一)正常： 90～139／ 60～89mmHg 收缩压 90～139mmHg 舒张压 60～89mmHg 脉压差为 30～40mmHg
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二、血压-生理性变化
1.性别与年龄 2.昼夜与睡眠 3.环境 4.体位部位 5.其它
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手扶
15
五、注意事项
1、婴幼儿、昏迷、口腔疾患、口鼻手术、呼 吸困难者特殊患者不宜测口温，测体温时应当 守侯身旁
2、有影响因素时，推迟30分钟测量 3、体温和病情不符，复测体温 4、极度消瘦的患者不宜测腋温 5、如不慎咬破汞温度计，应及时处理
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脉搏
一、概念：随着心脏节律性的收缩和舒张，动脉血管壁 相应的出现扩张和回缩的搏动，在表浅动脉上可摸到 动脉搏动
4cm）→3分钟取出→擦拭肛门
→ 读数
擦净体温表→读数→记录→甩水银→恢复体位
→ 处置
清点数目→清洁、消毒
12
测量口温法
时间：3-5分钟
舌
下
热
闭口，
窝
勿咬
13
测量腋温的方法
时间：5-10分
先擦干腋窝， 再放体温计
屈臂 14 过胸
测量肛温方法
时间：3分钟 适用：婴幼儿、昏迷
润滑，将肛表 水银端插入3~4cm，
枢衰竭
27
呼吸异常
（三）音响异常：
蝉鸣样呼吸：吸气时伴高调的哮鸣音，见于喉头水肿、 喉头有异物
鼾声呼吸：呼吸过程中伴有粗大的鼾声，见于气管或 大支气管有分泌物、昏迷
28
呼吸异常
（四）呼吸困难： 吸气性呼吸困难：吸气费力喉、气管、异物或肿瘤 呼气性呼吸困难：呼气费力，呼气时间延长而缓慢，
9
三、体温计的种类
电子体温计
10
鼓膜体温计
11
四、测量体温的操作流程
准备 →
护士：核对，选择部位
用物：检查体温计，擦干，至35℃以下 向病人解释：目的和方法
A、口温：口表水银端放热窝→闭口→3分钟取出
测
B、腋温：擦干腋下→水银端置腋深处→夹紧5—10分
→ → 钟取出
试
C、肛温：露出臀部→润肛表→水银端插入直肠（3—
>24次／分，高热、疼痛、体力劳动、甲亢
呼吸过慢 频率缓慢有规律，
<10次／分 麻醉药或镇静剂过量、脑肿瘤
26
呼吸异常
（二）深度异常:
呼吸过度：又称库氏呼吸，呼吸深大而规则，见于酸 中毒、(尿毒症 糖尿病酮症)
呼吸浅快：呼吸浅表不规则, 呼吸时深时浅，见于呼 吸肌麻痹、胸肺有疾患、休克、呼吸中
常伴有哮鸣音，见于肺气肿、支气管哮喘
混合性呼吸困难：吸气与呼气均费力，呼吸频率增加 ，见
于重症肺炎、肺不张、大量胸腔积液、自发性气胸
29
呼吸困难的护理
1.心理护理 2.适宜的体位、保持呼吸道通畅 3.吸氧 改善呼吸困难
30
注意事项
（1）呼吸的速率会受到意识的影响，测量时不 必告诉患者
（2）在患者安静时测量呼吸 （3）呼吸不规律的患者及婴儿应测量一分钟， 病人呼吸微弱或者不易观察时，可用少许棉丝置于 鼻孔前，观察棉花纤维被吹动的次数、计数一分钟
（1）病情观察 （2）降温与保暖 （3）补充营养和水分
(4）口腔护理 （5）皮肤护理
7
高热病人病情观 察
四小时测量一次体温，观察病人面色，脉搏 血 压、呼吸 药物或者物理降温后30分钟观察体温的变化，做好 记录 做好心理护理 缓解紧张和焦虑情绪
8
(二)体温过低的护理
1.保暖 升高环境温度 2.生命体征的监测 3.随时做好抢救准备
生命体征监测技术
贺红英
生命体征监测技术
体温(T) 脉搏(P) 呼吸(R) 血压(BP)
2
体温
一、概念 是人体内部的温度，是人体在新 陈代谢和骨骼肌的运动过程中不断产生热能 的结果
3
体 温（2）
二、正常体温
部位
正常范围（℃）
腋窝
36.0～37.0
口腔
36.3～37.2
直肠
36.5～37.74Fra bibliotek三、异常体温
（一）发热 低热：37.5～37.9℃ 中等度热：38.0～38.9℃ 高热：39.0～40.9℃ 超高热：41℃以上
（二）体温过低 当体温低于35℃时称为体温不升
5
1.发热过程
体温上升期 产热＞散热 畏寒 高热 高热持续期 产热＝散热 皮肤灼热 体温下降期 产热＜散热 大量出汗
6
2.高热病人的护理
三、异常脉搏的护理
1.休息 2.准备好急救物品和急救仪器 3.指导患者按医嘱服药 4.协助患者做好各项检查 5.心理护理
19
四、测量脉搏的方法
1、目的： （1）判断有无异常情况 （2）间接了解心脏的情况 2、部位 3、操作步骤 4、注意事项
20
测 量 部 位
21
操作步骤
准
护士：衣帽整齐
备
用物：笔、记录本 、时钟
病人：安静休息
手指按压动脉搏动处
测
*→记数30秒→观察胸、
量
腹部起伏→记数30秒
→记录
22
操作步骤
护士的示指、中指、无名指放于 测量脉搏的部位上
正常脉搏测30秒
脉搏短绌 两名护士同时测量：一人听 心率，一人测脉率 测1分钟
23
注意事项
1、不可用拇指诊脉 2、为偏瘫病人诊脉，应选择健侧肢体 3、如脉搏细弱而触摸不清，可用听诊
器测心率1分钟 4、病人若有剧烈活动应该休息20分钟
后测量
24
呼吸
一、概念：机体与外界环境之间的气体交换
气体排出体外的过程称呼气，气体进入肺的过程称吸 气
正常成人呼吸为16～20次 特点：节律规则 均匀无声 不费力 女性： 胸式呼吸 男性和儿童 ： 腹式呼吸
25
二、呼吸异常
（一）频率异常： 呼吸过快 频率快而有规律
正常脉搏 成人：60～100次/分, 儿童比成人快与呼吸的比例
约为4:1～5:1。脉律规则，每搏强弱相等，柔软、有 弹性
17
二、异常脉搏
（一）频率异常
• 速脉：成人脉率每分钟超过 100次/分 • 缓脉：成人脉率每分钟少于 60次/分
（二）节律异常 早搏 间歇脉
（三）绌脉：心房纤颤 在同一单位时间内脉率少于心率，脉搏细数，强弱不等， 快慢不一，听诊心率完全不规则，
三、血压异常
（一）高血压
指未服抗高血压药的情况下， 成人 ≥140mmHg／≥90mmHg
（二）低血压
指血压低于正常范围且有明显的血容量不足的 表现 ≤90／ ≤ 60mmHg
34
血压异常
（三）脉压增大： >40mmHg 主动脉瓣关闭不全、主 动脉硬化、甲亢
（四）脉压减小： <30mmHg 心包积液、缩窄性心包炎、 末梢循环衰竭
31
血压
一、概念 在血管中流动着的血液对血管壁的侧压 力
(一)正常： 90～139／ 60～89mmHg 收缩压 90～139mmHg 舒张压 60～89mmHg 脉压差为 30～40mmHg
32
二、血压-生理性变化
1.性别与年龄 2.昼夜与睡眠 3.环境 4.体位部位 5.其它
33
手扶
15
五、注意事项
1、婴幼儿、昏迷、口腔疾患、口鼻手术、呼 吸困难者特殊患者不宜测口温，测体温时应当 守侯身旁
2、有影响因素时，推迟30分钟测量 3、体温和病情不符，复测体温 4、极度消瘦的患者不宜测腋温 5、如不慎咬破汞温度计，应及时处理
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脉搏
一、概念：随着心脏节律性的收缩和舒张，动脉血管壁 相应的出现扩张和回缩的搏动，在表浅动脉上可摸到 动脉搏动
4cm）→3分钟取出→擦拭肛门
→ 读数
擦净体温表→读数→记录→甩水银→恢复体位
→ 处置
清点数目→清洁、消毒
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测量口温法
时间：3-5分钟
舌
下
热
闭口，
窝
勿咬
13
测量腋温的方法
时间：5-10分
先擦干腋窝， 再放体温计
屈臂 14 过胸
测量肛温方法
时间：3分钟 适用：婴幼儿、昏迷
润滑，将肛表 水银端插入3~4cm，
枢衰竭
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呼吸异常
（三）音响异常：
蝉鸣样呼吸：吸气时伴高调的哮鸣音，见于喉头水肿、 喉头有异物
鼾声呼吸：呼吸过程中伴有粗大的鼾声，见于气管或 大支气管有分泌物、昏迷
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呼吸异常
（四）呼吸困难： 吸气性呼吸困难：吸气费力喉、气管、异物或肿瘤 呼气性呼吸困难：呼气费力，呼气时间延长而缓慢，
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三、体温计的种类
电子体温计
10
鼓膜体温计
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四、测量体温的操作流程
准备 →
护士：核对，选择部位
用物：检查体温计，擦干，至35℃以下 向病人解释：目的和方法
A、口温：口表水银端放热窝→闭口→3分钟取出
测
B、腋温：擦干腋下→水银端置腋深处→夹紧5—10分
→ → 钟取出
试
C、肛温：露出臀部→润肛表→水银端插入直肠（3—
>24次／分，高热、疼痛、体力劳动、甲亢
呼吸过慢 频率缓慢有规律，
<10次／分 麻醉药或镇静剂过量、脑肿瘤
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呼吸异常
（二）深度异常:
呼吸过度：又称库氏呼吸，呼吸深大而规则，见于酸 中毒、(尿毒症 糖尿病酮症)
呼吸浅快：呼吸浅表不规则, 呼吸时深时浅，见于呼 吸肌麻痹、胸肺有疾患、休克、呼吸中
常伴有哮鸣音，见于肺气肿、支气管哮喘
混合性呼吸困难：吸气与呼气均费力，呼吸频率增加 ，见
于重症肺炎、肺不张、大量胸腔积液、自发性气胸
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呼吸困难的护理
1.心理护理 2.适宜的体位、保持呼吸道通畅 3.吸氧 改善呼吸困难
30
注意事项
（1）呼吸的速率会受到意识的影响，测量时不 必告诉患者
（2）在患者安静时测量呼吸 （3）呼吸不规律的患者及婴儿应测量一分钟， 病人呼吸微弱或者不易观察时，可用少许棉丝置于 鼻孔前，观察棉花纤维被吹动的次数、计数一分钟
（1）病情观察 （2）降温与保暖 （3）补充营养和水分
(4）口腔护理 （5）皮肤护理
7
高热病人病情观 察
四小时测量一次体温，观察病人面色，脉搏 血 压、呼吸 药物或者物理降温后30分钟观察体温的变化，做好 记录 做好心理护理 缓解紧张和焦虑情绪
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(二)体温过低的护理
1.保暖 升高环境温度 2.生命体征的监测 3.随时做好抢救准备
生命体征监测技术
贺红英
生命体征监测技术
体温(T) 脉搏(P) 呼吸(R) 血压(BP)
2
体温
一、概念 是人体内部的温度，是人体在新 陈代谢和骨骼肌的运动过程中不断产生热能 的结果
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体 温（2）
二、正常体温
部位
正常范围（℃）
腋窝
36.0～37.0
口腔
36.3～37.2
直肠
36.5～37.74Fra bibliotek三、异常体温
（一）发热 低热：37.5～37.9℃ 中等度热：38.0～38.9℃ 高热：39.0～40.9℃ 超高热：41℃以上
（二）体温过低 当体温低于35℃时称为体温不升
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1.发热过程
体温上升期 产热＞散热 畏寒 高热 高热持续期 产热＝散热 皮肤灼热 体温下降期 产热＜散热 大量出汗
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2.高热病人的护理