生命体征的监测 ppt课件
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《生命体征监测》PPT课件
压降低，呼吸加深加快
Page 31
二、呼吸评估——异常呼吸
频率异常
呼吸过速>24次/分
过
发热、疼痛、甲亢
快
T每升高1℃，R增加 3~4次/分
呼吸过缓<12次/分
颅内高压、巴比妥
药物中毒
正
常
过 慢
Page 32
二、呼吸评估——异常呼吸
深度异常
深度呼吸 Kussmaul’s呼吸，深而规则，见于糖尿病酮症酸 中毒和尿毒症酸中毒等
生命体征监测
遵化市第二医院内科张玲
什么是生命体征
生命体征是体温、脉搏、呼吸、血压的总称。
体温 （temperature） 脉搏 （pulse） 呼吸 （respiration） 血压 （bloodpressure）
Page 2
监测的意义：
➢ 护理人员通过仔细认真的观察生命体征，可获 得患者生理状态的基本资料，了解机体重要器官 的功能活动情况。 ➢了解疾病的发生、发展及转归，为预防、诊断、 治疗及护理提供依据。
30min内无剧烈活动、情绪波动 患者有无偏瘫、功能障碍
测量部位 最常用－－桡动脉
病人手掌向下，测量者示指、中指、无名指的指端按 在桡动脉上，勿用拇指。一般患者用中等压力，测 30s×2
脉搏微弱触不清时，听心率 1min
Page 25
第三节 呼吸的评估与护理
呼吸过程
呼吸（respiration）机体与环境之间进行气体 交换的过程
Page 49
收集痰标本
24h痰标本 广口集痰器加少量清水，注明起止时间，作好交接班 从清晨醒来（7am）未进食前漱口后的第一口痰开始，次日晨 （7pm）未进食前漱口后第一口痰作为结束 不可将唾液、漱口水、鼻涕混入痰标本中 集痰器放于阴凉处 洗手，记录痰的外观、性状和总量 送检
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二、呼吸评估——异常呼吸
频率异常
呼吸过速>24次/分
过
发热、疼痛、甲亢
快
T每升高1℃，R增加 3~4次/分
呼吸过缓<12次/分
颅内高压、巴比妥
药物中毒
正
常
过 慢
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二、呼吸评估——异常呼吸
深度异常
深度呼吸 Kussmaul’s呼吸，深而规则，见于糖尿病酮症酸 中毒和尿毒症酸中毒等
生命体征监测
遵化市第二医院内科张玲
什么是生命体征
生命体征是体温、脉搏、呼吸、血压的总称。
体温 （temperature） 脉搏 （pulse） 呼吸 （respiration） 血压 （bloodpressure）
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监测的意义：
➢ 护理人员通过仔细认真的观察生命体征，可获 得患者生理状态的基本资料，了解机体重要器官 的功能活动情况。 ➢了解疾病的发生、发展及转归，为预防、诊断、 治疗及护理提供依据。
30min内无剧烈活动、情绪波动 患者有无偏瘫、功能障碍
测量部位 最常用－－桡动脉
病人手掌向下，测量者示指、中指、无名指的指端按 在桡动脉上，勿用拇指。一般患者用中等压力，测 30s×2
脉搏微弱触不清时，听心率 1min
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第三节 呼吸的评估与护理
呼吸过程
呼吸（respiration）机体与环境之间进行气体 交换的过程
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收集痰标本
24h痰标本 广口集痰器加少量清水，注明起止时间，作好交接班 从清晨醒来（7am）未进食前漱口后的第一口痰开始，次日晨 （7pm）未进食前漱口后第一口痰作为结束 不可将唾液、漱口水、鼻涕混入痰标本中 集痰器放于阴凉处 洗手，记录痰的外观、性状和总量 送检
生命体征的测量ppt课件
诊室血压 动态血压 家庭血压
Add Your Title
73
• 虽然诊室血压常作为诊断高血压的标准，但
是有些人在测量时会出现紧张、焦虑等不良 情绪诱发血压升高，因此，常结合动态血压 和家庭血压来辅助评估。
74
• (1)使用标准的汞柱式血压计或电子血压计。
• (2)注意使用正确的测压步骤和标准的体位、
水冲脉(water hammer p 重搏脉(dicrotic pulse)
见于伤寒、热性病等
奇脉(paradoxical pulse)
见于心包积液和缩窄性心包炎 31
脉搏的测量
脉搏测量的部位
浅表、靠近骨骼的大动脉 常用部位 ：最常选择桡动脉
21
测腋温注意事 项
用纱布擦干一侧腋下的汗液 水银端放于腋窝深处，紧贴皮肤 协助患者屈臂过胸夹紧体温计
腋下有创伤、手术、炎症，腋下出汗较多者， 肩关节受伤或消瘦夹不紧体温计者禁忌腋温测量
22
测肛温注意事 项
润滑:大约在汞槽以上2.5cm
插入长度： 成人3～4cm 儿童2.5cm 婴幼儿1.25cm
9
常见热型
•间歇热 (intermittent fever)
见于疟疾
10
常见热型
• 不规则热(irregular fever)
见于流行性感冒、癌性发热
11
体温评估
体温低于正常范围称为体温过低 (hypothermia)
体温低于35℃，称为体温不升
原因
散热过多
产热减少
体温调节中枢受损
心室收缩时， 动脉血压上 升达到的最 高值
心室舒张 末期，动 脉血压下 降达到的 最低值
最新常用监护仪生命体征监测及意义PPT课件
一、目 的
• 1、监测病人的生命体征。 • 2、为评估病情及治疗、护理提供依据。
• 心电监测注意事项
• 1、正确安放电极位置：
• （1）三电极
•
右锁骨中点下缘或靠右肩
•
左锁骨中点下缘或靠左肩
•
剑突下偏左或左小腹上
• 心电监测注意事项
• 1、正确安放电极位置：
• （2）五电极 右上（RA）:胸骨右缘锁骨中线第一肋间或靠右肩
小结
临床上用于监测的手段非常多，各种监测设备也在日新 月异的发展。其中尤为重要的是生命体征监测。合理应用 、正确分析、及时反馈从而保证抢救成功率。
结束语
谢谢大家聆听！！！
29
• 4、测压手臂不应有补液通路或有恶性创伤，否则会造成 血液回流或伤口出血。
• 5、测压手臂不易同时用来测量血氧，会影响血氧数值的 准确。
五、血氧饱和度
• Spo2是用脉搏血氧饱和度仪经皮测得的动脉血氧 饱和度值。脉搏血氧饱和度仪是利用氧合血红蛋 白和还原血红蛋白吸收光谱不同设计而成。
• 测量原理
• 2、病人指甲不能过长，不能和染色物、污垢或是灰指甲 。
• 3、病人和医护人员不应碰撞及牵拉探头和导线，以防损 坏而影响使用。
• 血氧监护时注意事项：
• 4、血氧饱和度探头应与测血压手臂分开，因为在测血压 时阻断血流，测不出血氧饱和度。
• 5、因为探头为红外线或红射线，照蓝光患儿应将探头覆 盖，以免损伤探头。
• 影响血氧饱和度因素
• 4、末梢循环差:如休克、手指温度过低：都会导致测量部 位动脉血流减少，使测量不准或测不出。
• 5、同侧手臂测血压或同侧侧卧压迫：影响微循环。 • 6、指甲涂指甲油：会影响光的透过，导致测量困难。 • 1、保证血氧饱和度探头各个连接处连接紧密。
• 1、监测病人的生命体征。 • 2、为评估病情及治疗、护理提供依据。
• 心电监测注意事项
• 1、正确安放电极位置：
• （1）三电极
•
右锁骨中点下缘或靠右肩
•
左锁骨中点下缘或靠左肩
•
剑突下偏左或左小腹上
• 心电监测注意事项
• 1、正确安放电极位置：
• （2）五电极 右上（RA）:胸骨右缘锁骨中线第一肋间或靠右肩
小结
临床上用于监测的手段非常多，各种监测设备也在日新 月异的发展。其中尤为重要的是生命体征监测。合理应用 、正确分析、及时反馈从而保证抢救成功率。
结束语
谢谢大家聆听！！！
29
• 4、测压手臂不应有补液通路或有恶性创伤，否则会造成 血液回流或伤口出血。
• 5、测压手臂不易同时用来测量血氧，会影响血氧数值的 准确。
五、血氧饱和度
• Spo2是用脉搏血氧饱和度仪经皮测得的动脉血氧 饱和度值。脉搏血氧饱和度仪是利用氧合血红蛋 白和还原血红蛋白吸收光谱不同设计而成。
• 测量原理
• 2、病人指甲不能过长，不能和染色物、污垢或是灰指甲 。
• 3、病人和医护人员不应碰撞及牵拉探头和导线，以防损 坏而影响使用。
• 血氧监护时注意事项：
• 4、血氧饱和度探头应与测血压手臂分开，因为在测血压 时阻断血流，测不出血氧饱和度。
• 5、因为探头为红外线或红射线，照蓝光患儿应将探头覆 盖，以免损伤探头。
• 影响血氧饱和度因素
• 4、末梢循环差:如休克、手指温度过低：都会导致测量部 位动脉血流减少，使测量不准或测不出。
• 5、同侧手臂测血压或同侧侧卧压迫：影响微循环。 • 6、指甲涂指甲油：会影响光的透过，导致测量困难。 • 1、保证血氧饱和度探头各个连接处连接紧密。
生命体征监测技术 ppt课件
二、评估
1、病情评估：携用物至床旁，查对床号、 姓名，评估患者病情、意识及合作程度。 2、沟通解释：告知患者测量生命体征的目 的及注意事项，取得配合。 3、仪器性能：检查并擦干体温计，将体温 计甩至35℃以下；检查听诊器及血压计各 部件是否完好。
三、体温的测量
（一）操作 1、协助患者区舒适卧位，解开衣扣，擦干 腋下。 2、将体温表水银端置对侧腋窝深处，紧贴 皮肤，曲臂过胸，嘱患者夹紧体温表，防 止滑落。 3、测量5-10分钟，取出体温计，读数。
（三）、异常脉搏的护理 1.指导卧床休息，适当活动，必要时吸氧。 2.加强观察。 3.准备急救药品和物品。 4.稳定患者情绪，消除紧张、恐惧情绪。 5.饮食清淡、戒烟戒酒、控制情绪、勿用 力排便，学会自我监测脉搏及观察药物的 不良反应。
五、呼吸的测量
一起一伏为一次呼吸， 测量30秒（误差小于2次/分）。呼吸不规 则者测量1分钟，并告知患者。 若患者紧张、剧烈运动、哭闹等稳定后再 测量。
（三）、体温计消毒及检查 浸泡于75%酒精或500mg/L的含氯消毒剂 内30分钟，取出后用清水冲洗，放入清洁 容器内备用。消毒液每日更换一次。 检查：将全部体温计水银柱甩至35 ℃以下， 于同一时间放入已测好的40 ℃以下水中3 分钟后取出，误差在0.2 ℃以上、玻璃管有 裂痕、水银柱自行下降则不能使用。
其他体温测量方法 1、口温：舌下热窝，测量3分钟。 2、肛温：插入肛门3-4cm，婴儿1.25cm， 幼儿2.5cm。
异常体温（口温） ℃ 低热 37.5-37.9 中等热 38-38.9 高热 39-40.9 超高热 41以上 体温低于35 ℃为体温不升。 体温骤升1.5 ℃、骤降2 ℃应在体温单上标示复测， 体温超过39 ℃，体温单上应有降温及复测符号， 降温后应复测体温并记录、
基础护理学生命体征的测量ppt课件
⑵ 将体温计汞柱用手或离心机甩 至 35.0 ℃ 以下 。
火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
体温测量
3．体温计的检查
将全部体温计的水银柱甩至35℃ 以下， 于同一时间放入已测好的40℃ 以下的水中 ，3分钟后检查，凡误差 0.2℃以上或有裂 痕的不能再使用。
火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
体温测量
口温 ⑴口表水银端放于舌下热窝。 ⑵闭紧口鼻，用鼻呼吸。 ⑶测量时间：3分钟。
火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
呼吸的测量
1.将测量脉搏的手仍按在患者手腕上， 2.观察患者胸部或腹部起伏，一呼一吸为一次 3.计数半分钟，将测得的呼吸次数乘以2，呼 吸不规则及婴儿要数一分钟 4.危重患儿可将棉花少许置于小儿鼻孔边缘 ，观察棉花纤维的摆动次数，计数1min 准 确的测量结果。
体温测量
腋温 ⑴擦干汗液，放于腋窝处。 ⑵紧贴皮肤，曲臂过胸，加紧。 ⑶测量时间：5～10分钟。
火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
体温测量
肛温 ⑴卧位：侧卧、俯卧、屈膝仰卧
位。 ⑵润滑肛表水银端，插入肛门
目的
火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
体温测量
3．体温计的检查
将全部体温计的水银柱甩至35℃ 以下， 于同一时间放入已测好的40℃ 以下的水中 ，3分钟后检查，凡误差 0.2℃以上或有裂 痕的不能再使用。
火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
体温测量
口温 ⑴口表水银端放于舌下热窝。 ⑵闭紧口鼻，用鼻呼吸。 ⑶测量时间：3分钟。
火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
呼吸的测量
1.将测量脉搏的手仍按在患者手腕上， 2.观察患者胸部或腹部起伏，一呼一吸为一次 3.计数半分钟，将测得的呼吸次数乘以2，呼 吸不规则及婴儿要数一分钟 4.危重患儿可将棉花少许置于小儿鼻孔边缘 ，观察棉花纤维的摆动次数，计数1min 准 确的测量结果。
体温测量
腋温 ⑴擦干汗液，放于腋窝处。 ⑵紧贴皮肤，曲臂过胸，加紧。 ⑶测量时间：5～10分钟。
火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
体温测量
肛温 ⑴卧位：侧卧、俯卧、屈膝仰卧
位。 ⑵润滑肛表水银端，插入肛门
目的
生命体征的测量ppt课件
测量呼吸 1.将测量脉搏的手仍按在患者手腕上 2.观察患者胸部或腹部起伏，一呼一吸为一次 3.计数半分钟，将测得的呼吸次数乘以2
在日常生活中，随处都可以看到浪费 粮食的 现象。 也许你 并未意 识到自 己在浪 费，也 许你认 为浪费 这一点 点算不 了什么
记录并安置患者
在日常生活中，随处都可以看到浪费 粮食的 现象。 也许你 并未意 识到自 己在浪 费，也 许你认 为浪费 这一点 点算不 了什么
.
,
•
洗切
或忌 沸把 水体
注 意
中温 事
煮计 防放
项
爆在
裂热
水
中
清
在日常生活中，随处都可以看到浪费 粮食的 现象。 也许你 并未意 识到自 己在浪 费，也 许你认 为浪费 这一点 点算不 了什么
•
腔及口 精 测不鼻 神 温能腔 异
注 意
,
合手常 事
,,
作术 昏
者
不 宜 用 口
或 呼 吸 困 难
,
迷 婴 幼 儿
腋温
• 用纱布擦干一侧腋下 • 水银端放于腋窝深处，紧贴皮肤 • 嘱患者曲臂过胸，夹紧体温计 • 5-10分取出
在日常生活中，随处都可以看到浪费 粮食的 现象。 也许你 并未意 识到自 己在浪 费，也 许你认 为浪费 这一点 点算不 了什么
腋下测体温姿势
在日常生活中，随处都可以看到浪费 粮食的 现象。 也许你 并未意 识到自 己在浪 费，也 许你认 为浪费 这一点 点算不 了什么
在日常生活中，随处都可以看到浪费 粮食的 现象。 也许你 并未意 识到自 己在浪 费，也 许你认 为浪费 这一点 点算不 了什么
4. 缓慢均匀放气，视线与水银面保 持一致。当听到第一声动脉搏动 音时，汞柱此时所示刻度为收缩 压；随后动脉搏动音逐渐增强， 直到动脉搏动音突然减弱或消失 时，汞柱此时所示刻度为舒张压
在日常生活中，随处都可以看到浪费 粮食的 现象。 也许你 并未意 识到自 己在浪 费，也 许你认 为浪费 这一点 点算不 了什么
记录并安置患者
在日常生活中，随处都可以看到浪费 粮食的 现象。 也许你 并未意 识到自 己在浪 费，也 许你认 为浪费 这一点 点算不 了什么
.
,
•
洗切
或忌 沸把 水体
注 意
中温 事
煮计 防放
项
爆在
裂热
水
中
清
在日常生活中，随处都可以看到浪费 粮食的 现象。 也许你 并未意 识到自 己在浪 费，也 许你认 为浪费 这一点 点算不 了什么
•
腔及口 精 测不鼻 神 温能腔 异
注 意
,
合手常 事
,,
作术 昏
者
不 宜 用 口
或 呼 吸 困 难
,
迷 婴 幼 儿
腋温
• 用纱布擦干一侧腋下 • 水银端放于腋窝深处，紧贴皮肤 • 嘱患者曲臂过胸，夹紧体温计 • 5-10分取出
在日常生活中，随处都可以看到浪费 粮食的 现象。 也许你 并未意 识到自 己在浪 费，也 许你认 为浪费 这一点 点算不 了什么
腋下测体温姿势
在日常生活中，随处都可以看到浪费 粮食的 现象。 也许你 并未意 识到自 己在浪 费，也 许你认 为浪费 这一点 点算不 了什么
在日常生活中，随处都可以看到浪费 粮食的 现象。 也许你 并未意 识到自 己在浪 费，也 许你认 为浪费 这一点 点算不 了什么
4. 缓慢均匀放气，视线与水银面保 持一致。当听到第一声动脉搏动 音时，汞柱此时所示刻度为收缩 压；随后动脉搏动音逐渐增强， 直到动脉搏动音突然减弱或消失 时，汞柱此时所示刻度为舒张压
生命体征监测PPT课件
2、操作步骤
口腔测温法要点 部位：舌系带两侧的舌下热袋 时间：3～5min
直肠测温法要点 部位：肛门内3～4cm ； 时间：3min
21
三、体温的测量
体温测量的方法
【注意事项】
测量体温前，应点清体温计的数量，并检查体温计是否 完好，水银柱是否在35℃以下 婴幼儿、精神异常、昏迷、口腔疾患、口鼻手术、张口 呼吸者禁忌口温测量 腋下有创伤、手术、炎症，腋下出汗较多者，肩关节受 伤或消瘦夹不紧体温计者禁忌腋温测量 直肠或肛门手术、腹泻、心肌梗死者禁忌肛温测量 婴幼儿、危重患者、躁动患者，应设专人守护，防止意 外
36.5℃ (36.0℃～37.0℃)
37.5℃ (36.5℃～37.7℃)
直肠温度最接近人体内部温度
11二、Βιβλιοθήκη 温评估－1体温过高(hyperthermia，发热) 任何原因引起产热过多、散热减少、体温调节障 碍、致热原作用于体温调节中枢使调定点上移而 引起的体温升高，超过正常范围，称体温过高 原因 • (1)感染性 • (2)非感染性
6
（三）体温的调节
调节体温的主要中枢在哪里？ 下丘脑
温度感受器的分布和种类分别是？ 分布：人体的皮肤、黏膜和内脏器官中 种类：（1）温觉感受器 （2）冷觉感受器
7
（三）体温的调节
寒冷
刺激
皮肤冷觉感受器兴奋
骨骼肌不自主战栗
传入神经
下丘脑体温 调节中枢
交感神经兴奋
甲状腺激素和肾上腺素增加
8
炎热
（一）体温计的种类 1. 玻璃汞柱体温计： 口表、肛表、腋表
2. 电子体温计
3. 可弃式体温计
19
（二）测量体温的方法
1.操作前的准备
生命体征的监测PPT课件全篇
侧肢体 5 驱尽袖带内空气，平整地缠于上臂中部，松紧以能
放入一指为宜，下缘距肘喔2-3cm（或距腘窝3-5cm
6 放气不可过快，以4mmhg/s为宜，舒张压的变音和 消失音之间有差异时，可记录两个读数，即收缩压/ 变音/消失音数值
7 尽可能使用水银血压计，如果使用无液面式血压计， 应在测血压开始和结束后检查指针是否位于0位，并 且每6个月对无液血压计校准一次
正常体温
部位 口温 腋温 肛温
平均温度 正常范围 37度 （36.2-37.2） 36.5度 （36-37） 37.3度 （37.1-37.4）
1 原因：感染性发热，非感染性发热
2 发热程度判断
以口温为标准
低热
37.5-37.9度
中等热 38-39度
高热
39-40.9度
超高热
二，异常脉搏的评估及护理
脉率异常 心动过速：脉率每分钟超过100次 心动过缓：脉率每分钟少于60次
节律异常
间歇脉：二联率，三联律
较正常延长的间歇，称间歇脉。每个正常 搏动后跟一次提早搏动称二联率，每2个后跟 一次提早搏动称三联率。
脉搏短绌
单位时间内脉率少于心率，称为脉搏短绌。 心率不规则，快慢不一，心音强弱不等
血压的形成 足够的血液充盈 心脏射血，外周阻力
正常血压：收缩压90-140mmhg，舒张压60-90mmhg,脉压3040mmhg
生理变化 年龄：随年龄增长，血压增高， 性别：更年期前，低于男性：更年期后，差别不大 昼夜和睡眠:清晨低，傍晚高 环境：寒冷环境，血压升高：高温环境，血压升高 体形：高大，肥胖者血压较高 体位：立位》坐位》卧位 身体不同部位：右上肢》左上肢，下肢》上肢
反射性调节 肺牵张反射（肺扩张，缩小反 射），呼吸肌本体感受性反射（肌梭），防御 性反射
放入一指为宜，下缘距肘喔2-3cm（或距腘窝3-5cm
6 放气不可过快，以4mmhg/s为宜，舒张压的变音和 消失音之间有差异时，可记录两个读数，即收缩压/ 变音/消失音数值
7 尽可能使用水银血压计，如果使用无液面式血压计， 应在测血压开始和结束后检查指针是否位于0位，并 且每6个月对无液血压计校准一次
正常体温
部位 口温 腋温 肛温
平均温度 正常范围 37度 （36.2-37.2） 36.5度 （36-37） 37.3度 （37.1-37.4）
1 原因：感染性发热，非感染性发热
2 发热程度判断
以口温为标准
低热
37.5-37.9度
中等热 38-39度
高热
39-40.9度
超高热
二，异常脉搏的评估及护理
脉率异常 心动过速：脉率每分钟超过100次 心动过缓：脉率每分钟少于60次
节律异常
间歇脉：二联率，三联律
较正常延长的间歇，称间歇脉。每个正常 搏动后跟一次提早搏动称二联率，每2个后跟 一次提早搏动称三联率。
脉搏短绌
单位时间内脉率少于心率，称为脉搏短绌。 心率不规则，快慢不一，心音强弱不等
血压的形成 足够的血液充盈 心脏射血，外周阻力
正常血压：收缩压90-140mmhg，舒张压60-90mmhg,脉压3040mmhg
生理变化 年龄：随年龄增长，血压增高， 性别：更年期前，低于男性：更年期后，差别不大 昼夜和睡眠:清晨低，傍晚高 环境：寒冷环境，血压升高：高温环境，血压升高 体形：高大，肥胖者血压较高 体位：立位》坐位》卧位 身体不同部位：右上肢》左上肢，下肢》上肢
反射性调节 肺牵张反射（肺扩张，缩小反 射），呼吸肌本体感受性反射（肌梭），防御 性反射
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▪ 浅表、靠近骨骼的大动脉 ▪ 常用部位 ：最常选择桡动脉
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32
测量的部位
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33
脉搏测量的目的
1
判断脉搏 有无异常
2
动态监测脉搏 变化，了解心 脏状况
3 协助诊断
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34
测量步骤
触摸桡动脉法
体位：卧位或坐位； 手腕伸展，手臂舒适
方法：示指、中指、无名指 触脉，不用拇指
压力：适中
ppt课件
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脉搏
在每个心动周期中，由于心脏的收缩和舒张，动 脉内的压力也发生周期性的变化,导致动脉管壁 产生有节律的搏动， 称为动脉脉搏(arterial pulse), 简称脉搏(pulse)。
ppt课件
26
脉率
❖ 指每分钟脉搏搏动的次数(频率)
❖ 正常情况
▪ 60～100 次/分 ▪ 脉率和心率一致
23
体温的测量
❖ 体温计的消毒 ▪ 目的：防止交叉感染 ▪ 时间：体温计测量体温后 ▪ 方法：水银体温计消毒法 电子体温计消毒法
ppt课件
24
注意事项
▪ 婴幼儿、危重患者、躁动患者，应设专人守护， 防止意外
▪ 若患者不慎咬破体温计，首先应及时清除玻璃碎 屑，再口服蛋清或牛奶，若病情允许，可服用粗 纤维食物，加速汞的排出
计数：30秒×2，异常者测1分钟
ppt课件
35
触摸颈动脉法
脉搏的测量
触摸股动脉法
ppt课件
36
注意事项
❖ 脉搏短绌：2位护 士同时测量，一人 听心率，另一人测 脉率，由听心率者 发出“起”或“停 ”口令，
ppt课件
15
体温的测量
体温计的种类
玻璃汞柱体温计 电子体温计 可弃式体温计
ppt课件
16
体温的测量
体温计的分类: 玻璃汞柱体温计（水银体温计）：
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17
电子体温计
体温的测量
ppt课件
18
体温的测量
可弃式体温计
ppt课件
19
体温的测量
❖体温测量的方法
【操作步骤】
口温 部位 舌下热窝 方法 闭口鼻呼吸
部位 平均温度
正常范围
口温 37.0℃ 36.3～37.2℃ 97.3～99.0℉
肛温 37.5℃ 36.5～37.7℃ 97.7～99.0℉
腋温 36.5℃ 36.0～37.0℃ 96.8～98.6℉
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4
昼夜：
体温的生理变化
年龄
ppt课件
5
❖性别
体温的生理变化
❖肌肉活动
❖药物
▪其它：
腋温 腋窝正中 屈臂过胸
时间 3分钟
10分钟
ppt课件
肛温 直肠 润滑肛表插入肛门 3～4cm
3分钟
20
测口温注意事项
部位：舌系带两侧的舌 下热袋
精神异常，昏迷，婴幼儿，口鼻腔 手术或呼吸困难及不能合作者， 不宜用口腔测温
ppt课件
21
测腋温注意事项
❖ 用纱布擦干一侧腋下的汗液 ❖ 水银端放于腋窝深处，紧贴皮肤 ❖ 协助患者屈臂过胸夹紧体温计
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13
体温的检查
▪ 目的：保证体温计的准确性
▪ 方法：体温计甩在35℃以下,同一时间放 入已测好的40℃以下水中,3分钟后检视， 若误差＞0.2℃或玻璃管有裂缝,不能使用
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14
体温测量的目的
1
判断体温有 无异常
2
动态监测体 温变化，分 析热型及伴 随症状
3
协助诊断, 为预防、治 疗、康复、 护理提供依 据
如进食、冷热饮、冷热敷、洗澡、坐浴、灌肠 等
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6
体温评估
❖发热的判断
低热
37.3～38.0℃ （99.1～100.4℉）
中等热 38.1～39.0℃ （100.6～102.2℉）
高热
39.1～41.0℃ （102.4～105.8℉）
超高热 41.0℃以上 （105.8℉以上）
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7
常见热型
脉搏短绌(pulse deficit)
见于心房纤颤
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29
强弱异常
❖洪脉(bounding pulse)
▪ 见于高热、甲亢、主动脉瓣关闭不全
❖细脉(small pulse)或全、大出血、休克、主动脉瓣狭窄
交替脉(alternating pulses)
见于高血压性心脏病、冠心病
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30
强弱异常
❖水冲脉(water hammer pulse)
▪ 见于主动脉瓣关闭不全、甲亢
❖重搏脉(dicrotic pulse)
见于伤寒、热性病等
❖奇脉(paradoxical pulse)
▪ 见于心包积液和缩窄性心包炎
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31
脉搏的测量
❖脉搏测量的部位
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27
脉率异常
心动过速(速脉) 成人脉率＞100 次/分
见于发热、甲状腺能 亢进、心衰、血容量 不足
心动过缓(缓脉) 成人脉率＜60 次/分
见于颅内压增高、房室 传导阻滞、甲状腺功能 减退、阻塞性黄疸
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28
节律异常
❖间隙脉 (intermittent pulse)
▪ 见于各种器质性心脏病
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8－11
体温评估
❖体温低于正常范围称为体温过低 (hypothermia)
❖体温低于35℃，称为体温不升 ❖原因
▪ 散热过多 ▪ 产热减少 ▪ 体温调节中枢受损
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12
体温评估
❖临床分度 ▪ 轻度：32.1～35℃（89.7～95.0F） ▪ 中度：30～32℃（86.0～89.6F） ▪ 重度：＜30℃（86.0F） 瞳孔散大，对光反射消失 ▪ 致死温度：23～25℃（73.4～77.0F）
腋下有创伤、手术、炎症，腋下出汗较多者，
肩关节受伤或消瘦夹不紧体温计者禁忌腋温测量
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22
测肛温注意事项
❖ 润滑:大约在汞槽以上2.5cm
❖ 插入长度： 成人3～4cm 儿童2.5cm 婴幼儿1.25cm
❖ 取出体温计后用卫生纸为患者擦净肛门处
直肠或肛门手术、腹泻、心肌梗死者禁忌肛温测量
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❖稽留热（constant fever） ▪ 见于肺炎球菌性肺炎、伤寒
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8
常见热型
❖弛张热 (remittent fever) ▪ 见于败血症、风湿热、化脓性疾病
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8－9
常见热型
❖间歇热 (intermittent fever)
见于疟疾
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8－10
常见热型
❖ 不规则热(irregular fever) 见于流行性感冒、癌性发热
生命体征的监测
ppt课件
1
生命体征 (vital signs)
体温
脉搏
呼吸
血压
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2
体温
体温（body temperature） ▪ 又称体核温度，是指身体内部胸腔、腹腔 和中枢神经的温度
皮肤温度 ▪ 又称体表温度
换算公式： ℉＝℃×9/5＋32
℃＝(℉－32)×5/9
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3
体温的生理变化
ppt课件
32
测量的部位
ppt课件
33
脉搏测量的目的
1
判断脉搏 有无异常
2
动态监测脉搏 变化，了解心 脏状况
3 协助诊断
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34
测量步骤
触摸桡动脉法
体位：卧位或坐位； 手腕伸展，手臂舒适
方法：示指、中指、无名指 触脉，不用拇指
压力：适中
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25
脉搏
在每个心动周期中，由于心脏的收缩和舒张，动 脉内的压力也发生周期性的变化,导致动脉管壁 产生有节律的搏动， 称为动脉脉搏(arterial pulse), 简称脉搏(pulse)。
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26
脉率
❖ 指每分钟脉搏搏动的次数(频率)
❖ 正常情况
▪ 60～100 次/分 ▪ 脉率和心率一致
23
体温的测量
❖ 体温计的消毒 ▪ 目的：防止交叉感染 ▪ 时间：体温计测量体温后 ▪ 方法：水银体温计消毒法 电子体温计消毒法
ppt课件
24
注意事项
▪ 婴幼儿、危重患者、躁动患者，应设专人守护， 防止意外
▪ 若患者不慎咬破体温计，首先应及时清除玻璃碎 屑，再口服蛋清或牛奶，若病情允许，可服用粗 纤维食物，加速汞的排出
计数：30秒×2，异常者测1分钟
ppt课件
35
触摸颈动脉法
脉搏的测量
触摸股动脉法
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36
注意事项
❖ 脉搏短绌：2位护 士同时测量，一人 听心率，另一人测 脉率，由听心率者 发出“起”或“停 ”口令，
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15
体温的测量
体温计的种类
玻璃汞柱体温计 电子体温计 可弃式体温计
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16
体温的测量
体温计的分类: 玻璃汞柱体温计（水银体温计）：
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17
电子体温计
体温的测量
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18
体温的测量
可弃式体温计
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19
体温的测量
❖体温测量的方法
【操作步骤】
口温 部位 舌下热窝 方法 闭口鼻呼吸
部位 平均温度
正常范围
口温 37.0℃ 36.3～37.2℃ 97.3～99.0℉
肛温 37.5℃ 36.5～37.7℃ 97.7～99.0℉
腋温 36.5℃ 36.0～37.0℃ 96.8～98.6℉
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4
昼夜：
体温的生理变化
年龄
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5
❖性别
体温的生理变化
❖肌肉活动
❖药物
▪其它：
腋温 腋窝正中 屈臂过胸
时间 3分钟
10分钟
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肛温 直肠 润滑肛表插入肛门 3～4cm
3分钟
20
测口温注意事项
部位：舌系带两侧的舌 下热袋
精神异常，昏迷，婴幼儿，口鼻腔 手术或呼吸困难及不能合作者， 不宜用口腔测温
ppt课件
21
测腋温注意事项
❖ 用纱布擦干一侧腋下的汗液 ❖ 水银端放于腋窝深处，紧贴皮肤 ❖ 协助患者屈臂过胸夹紧体温计
ppt课件
13
体温的检查
▪ 目的：保证体温计的准确性
▪ 方法：体温计甩在35℃以下,同一时间放 入已测好的40℃以下水中,3分钟后检视， 若误差＞0.2℃或玻璃管有裂缝,不能使用
ppt课件
14
体温测量的目的
1
判断体温有 无异常
2
动态监测体 温变化，分 析热型及伴 随症状
3
协助诊断, 为预防、治 疗、康复、 护理提供依 据
如进食、冷热饮、冷热敷、洗澡、坐浴、灌肠 等
ppt课件
6
体温评估
❖发热的判断
低热
37.3～38.0℃ （99.1～100.4℉）
中等热 38.1～39.0℃ （100.6～102.2℉）
高热
39.1～41.0℃ （102.4～105.8℉）
超高热 41.0℃以上 （105.8℉以上）
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7
常见热型
脉搏短绌(pulse deficit)
见于心房纤颤
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29
强弱异常
❖洪脉(bounding pulse)
▪ 见于高热、甲亢、主动脉瓣关闭不全
❖细脉(small pulse)或全、大出血、休克、主动脉瓣狭窄
交替脉(alternating pulses)
见于高血压性心脏病、冠心病
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30
强弱异常
❖水冲脉(water hammer pulse)
▪ 见于主动脉瓣关闭不全、甲亢
❖重搏脉(dicrotic pulse)
见于伤寒、热性病等
❖奇脉(paradoxical pulse)
▪ 见于心包积液和缩窄性心包炎
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31
脉搏的测量
❖脉搏测量的部位
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27
脉率异常
心动过速(速脉) 成人脉率＞100 次/分
见于发热、甲状腺能 亢进、心衰、血容量 不足
心动过缓(缓脉) 成人脉率＜60 次/分
见于颅内压增高、房室 传导阻滞、甲状腺功能 减退、阻塞性黄疸
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28
节律异常
❖间隙脉 (intermittent pulse)
▪ 见于各种器质性心脏病
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8－11
体温评估
❖体温低于正常范围称为体温过低 (hypothermia)
❖体温低于35℃，称为体温不升 ❖原因
▪ 散热过多 ▪ 产热减少 ▪ 体温调节中枢受损
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12
体温评估
❖临床分度 ▪ 轻度：32.1～35℃（89.7～95.0F） ▪ 中度：30～32℃（86.0～89.6F） ▪ 重度：＜30℃（86.0F） 瞳孔散大，对光反射消失 ▪ 致死温度：23～25℃（73.4～77.0F）
腋下有创伤、手术、炎症，腋下出汗较多者，
肩关节受伤或消瘦夹不紧体温计者禁忌腋温测量
ppt课件
22
测肛温注意事项
❖ 润滑:大约在汞槽以上2.5cm
❖ 插入长度： 成人3～4cm 儿童2.5cm 婴幼儿1.25cm
❖ 取出体温计后用卫生纸为患者擦净肛门处
直肠或肛门手术、腹泻、心肌梗死者禁忌肛温测量
ppt课件
❖稽留热（constant fever） ▪ 见于肺炎球菌性肺炎、伤寒
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8
常见热型
❖弛张热 (remittent fever) ▪ 见于败血症、风湿热、化脓性疾病
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8－9
常见热型
❖间歇热 (intermittent fever)
见于疟疾
ppt课件
8－10
常见热型
❖ 不规则热(irregular fever) 见于流行性感冒、癌性发热
生命体征的监测
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1
生命体征 (vital signs)
体温
脉搏
呼吸
血压
ppt课件
2
体温
体温（body temperature） ▪ 又称体核温度，是指身体内部胸腔、腹腔 和中枢神经的温度
皮肤温度 ▪ 又称体表温度
换算公式： ℉＝℃×9/5＋32
℃＝(℉－32)×5/9
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3
体温的生理变化