昏迷患者的护理常规
昏迷病人的护理常规
昏迷病人的护理常规昏迷是一种严重的病情，它可能是由各种原因引起的，如脑损伤、中风、低血糖、中毒等。
昏迷病人需要及时的护理和观察，以提供适当的治疗和支持。
以下是昏迷病人的护理常规：1.保护呼吸道：维持呼吸道通畅非常重要。
在确认昏迷病人没有颈椎损伤的情况下，将头部稍微仰起，以保持呼吸道通畅。
如果病人出现呼吸困难，应及时使用气管插管或气管切开来维持呼吸。
2.监测体征：昏迷病人的生命体征包括心率、呼吸、血压、体温等，需要进行定期监测，以及记录观察。
特别是血压和心率的波动可以提供病情的重要信息。
3.维持液体平衡：昏迷病人可能有不同程度的脱水，需要通过静脉输液或口服液体来维持水、电解质和酸碱平衡。
同时，需要监测尿量，以确保肾功能正常。
4.预防压疮：长时间卧床的昏迷病人容易出现压力溃疡，需要定期翻身和保持身体清洁。
对于高危区域，可以使用特殊的护垫来减轻压力。
5.管理排泄：昏迷病人可能无法自主排尿或排便，需要使用导尿管或灌肠来管理排泄。
必要时，需要定期检查导尿管和留置针的通畅性。
6.食物和营养：昏迷病人在医生的指导下，可以使用鼻胃管或静脉输液来摄取营养。
如果需要长期喂养，可以考虑使用胃造瘘术。
7.保持皮肤健康：昏迷病人容易出现皮肤问题，如湿疹、皮疹、皮肤干燥等。
需要定期洗澡，使用保湿剂来保持皮肤健康。
同时，定期检查和治疗任何皮肤问题。
8.精神支持：对于昏迷病人来说，精神支持很重要。
护理人员可以与病人的家属交流，向他们提供关于病情的信息，并提供情感上的支持。
9.预防感染：昏迷病人的免疫系统可能较弱，容易感染。
为了预防感染，需要严格遵守洗手和消毒规程，定期更换床单和衣物，并将病人放在独立的隔离病房中。
10.病人的转位：昏迷病人需要进行定期转位，以减轻压力和促进血液循环。
护理人员应该在合适的时间间隔内，进行护理。
总结：对于昏迷病人的护理需要全面而细致，以确保病人的安全和康复。
护理人员需要具备专业知识和经验，同时与病人家属和医生密切合作，以提供最佳的护理。
昏迷护理常规
昏迷护理常规昏迷（coma)是因脑功能严重障碍引起，以意识丧失、运动感觉障碍和反射消失为主的一系列临床表现，是大脑皮质和网状结构发生高度抑制的一种状态。
（一）保持病房安静，按病情及医嘱实施分级护理。
、（二）定时观察血压、脉搏、呼吸、瞳孔大小。
对光反应、意识状态及程度，发现异常及时报告医师。
（三）患者平卧时，头偏向一侧，抬高床头100-150肢体保持功能位。
（四）保持室内空气流通，每2-3小时翻身拍背1次，并刺激患者咳嗽，及时吸痰。
及时清理口、鼻腔及呼吸道的分泌物，保持呼吸道通畅。
分泌物黏时，给予雾化吸入。
气管切开遵循气管切开护理常规。
（五）遵医嘱留置胃管，给予鼻饲饮食。
鼻饲时，应定期检查胃管是否在胃内、有无胃潴留等；保持合适的鼻饲温度、浓度、剂量、速度等，观察有无恶心、呕吐、腹胀、腹泻等症状。
（六）基础护理1.每日口腔护理2-3次，张口呼吸者以生里盐水消毒纱布盖于口鼻上，预防口腔溃疡或感染。
2.眼部护理：对眼睑不能闭合者，遵医嘱定时滴入眼药水或涂抗生素眼膏，预防角膜损伤。
3.皮肤护理：保持床单柔软、清洁、平整、每2-3小时翻身1次；骨突处，做定时减压，可使用气垫床；预防压疮。
酌情定期行床上擦浴与洗发、修剪指甲。
4.排便护理：观察大小便情况，如发生尿潴留，先采用帮助病人排尿的方法，以减轻患者痛苦，必要时遵医嘱留置导尿，并做好会阴护理，防止尿道感染；大便干结者，按摩腹部或遵医嘱使用缓泻剂。
协助患者做被动性肢体运动，并保持功能位。
（七）安全护理1.对躁动不安者加用床档，给予必要的约束，做到家属告知并知情同意，避免坠床。
2.牙关紧闭、抽搐者，应用牙垫垫于上下磨牙之间，以防舌咬伤；如有活动假牙要取下，以防误入气管。
3.修剪指甲以免抓伤，室内光线宜暗，动作宜轻，避免外界刺激。
4.注意保暖，避免受凉，使用热水袋温度不得超过50℃，防烫伤。
（八）功能锻炼：保持肢体功能位，给予肢体被动活动及按摩，避免足下垂、肌肉萎缩、关节僵直等。
昏迷患者护理常规
昏迷患者护理常规
观察要点
观察生命体征，瞳孔、意识、肢体活动。
护理措施
1.病情观察：注意生命体征监测，观察瞳孔、意识变化。
2.补充营养：留置鼻饲管，遵医嘱给以肠内营养，成人总热量控制在2200—2700热卡。
3.加强基础护理：口腔护理每日四次，会阴护理每日2次，压疮护理每2小时一次。
并注意眼部及各管道德护理。
4.高热护理：体温大于39度时，采用物理降温。
5.加强皮肤护理：肢体功能锻炼每日2次，预防深静脉血栓形成及肌萎缩。
健康教育
1、取得家属配合，指导家属对患者进行相应的意识恢复训练，帮助患者肢体被动活动与按摩。
2、心理护理：关心鼓励患者，使患者认同到自己在家庭和社会中存在的价值，以增加战胜疾病信心。
昏迷护理常规范文
昏迷护理常规范文昏迷是一种严重的病情，指意识完全丧失或昏昏沉沉的状态，患者失去了对外界刺激的感知能力。
昏迷患者的护理需要专业的医护人员进行，以下是昏迷护理的常规内容。
首先要确保昏迷患者的安全。
将患者放置于舒适的位置，避免患者跌落或撞伤导致进一步的伤害。
患者体位应保持平卧位，便于观察和进行抢救操作。
同时，要注意拍打患者的肩膀或轻轻呼唤患者的名字，观察患者是否有醒来的反应。
其次，进行病史和体征的收集。
了解患者的基本信息、病史和就诊时间等，有助于医护人员判断是何原因导致的昏迷。
检查患者的生命体征，包括呼吸、心率、血压、体温等，及时发现异常或变化。
对呼吸道进行维护。
昏迷患者常常出现呼吸道受阻、分泌物积聚等情况，容易引发窒息。
因此，需要将患者头侧较低，保持呼吸道通畅，可借助气囊面罩或吸痰管进行气道管理。
还需要监测患者的呼吸频率、呼吸深度和呼吸节律等。
保持循环功能的稳定。
昏迷患者往往伴有循环功能障碍，需严密监测血压、心率、心律等，及时发现和处理异常情况。
此外，还需注意患者的体温调节，避免出现高热或低体温。
进行神经系统评估。
昏迷是由于大脑功能受损所致，需要对患者的神经功能进行监测和评估。
包括脑干反射、瞳孔反应、肌张力等评估。
此外，还要频繁检查脑干反射，观察呼吸、瞳孔、眼球运动和面部表情等反应。
维持稳定的水电解质平衡。
昏迷患者比较容易发生水电解质紊乱，需要经常监测和纠正不同电解质的浓度，如钠、钾、氯等，保持血液的滴定酸碱平衡。
预防压疮。
昏迷患者长时间卧床不动，易发生压疮。
需要定时翻身，保持皮肤干燥，均匀透气，用防褥疮床垫等防止压迫，及时进行局部皮肤护理。
提供营养支持。
昏迷患者需要通过其他途径接受营养，如胃管、鼻饲管等，保证机体的营养需求。
还需监测患者的体重变化、水肿等情况。
密切观察病情变化。
对昏迷患者的病情变化要进行及时观察和记录，包括呼吸、心率、血压、瞳孔反应等。
并对病情恶化进行适当干预和紧急处理。
最后，对昏迷患者的心理护理也很重要。
昏迷病人的护理常规
昏迷病人的护理常规一、关键信息1、护理目标：促进昏迷病人的康复，预防并发症，保障生命安全。
2、护理频率：定时进行各项护理操作。
3、观察指标：意识状态、生命体征、瞳孔变化等。
4、并发症预防：压疮、肺部感染、尿路感染等。
二、护理评估1、意识状态评估应用格拉斯哥昏迷评分（GCS）等工具，定期评估病人的意识水平。
观察病人对刺激的反应，包括疼痛刺激、声音刺激等。
2、生命体征监测定时测量体温、脉搏、呼吸、血压。
观察生命体征的变化趋势，及时发现异常。
3、神经系统评估观察瞳孔大小、形状、对光反射。
检查肢体的运动和感觉功能。
4、皮肤状况评估检查皮肤完整性，有无压疮迹象。
评估皮肤的温度、湿度和颜色。
5、呼吸道评估听诊呼吸音，判断有无呼吸异常。
观察呼吸道分泌物的量、性质和颜色。
6、消化系统评估观察腹部体征，有无腹胀、肠鸣音异常。
评估营养摄入和消化情况。
7、泌尿系统评估观察尿液的量、颜色、透明度。
检查尿道口有无红肿、分泌物。
三、护理措施1、体位护理保持病人头部抬高 15-30 度，以促进脑部静脉回流。
定时协助病人翻身，避免长时间压迫同一部位。
2、呼吸道护理保持呼吸道通畅，及时清除口鼻分泌物。
定期给予翻身、拍背，促进痰液排出。
必要时进行吸痰操作，严格遵循无菌原则。
3、口腔护理每日进行口腔清洁，至少 2 次。
选择合适的口腔护理液，预防口腔感染。
4、眼部护理定期清洁眼部，用生理盐水冲洗。
涂抹眼膏，防止角膜干燥和感染。
5、皮肤护理保持皮肤清洁、干燥，定期更换床单、衣物。
使用减压床垫、气垫等，预防压疮的发生。
对于已出现压疮的部位，按照压疮护理规范进行处理。
6、营养支持根据病人情况，选择合适的营养支持方式，如鼻饲、静脉营养。
保证营养摄入均衡，满足机体代谢需求。
7、管道护理妥善固定各种管道，如胃管、尿管、引流管等。
保持管道通畅，防止扭曲、堵塞。
定期更换管道，严格遵守无菌操作。
8、康复护理给予肢体被动运动，预防肌肉萎缩和关节僵硬。
进行神经肌肉电刺激等康复治疗。
昏迷患者护理常规护理要点
昏迷患者护理常规护理要点昏迷患者是指由于各种原因造成大脑功能受损，丧失意识、反应和行动能力的患者。
他们在这个状态下需要特殊的护理。
下面是关于昏迷患者常规护理的一些要点：1. 观察和监测：对于昏迷患者，观察和监测是至关重要的。
护理人员需要监测他们的生命体征，包括血压、脉搏、呼吸频率和体温等。
此外，还要监测尿量、瞳孔大小和改变、肢体运动等指标，以及呕吐、排便和其他体液的变化。
这有助于护理人员及时发现并处理潜在的并发症。
2. 保持通畅呼吸道和稳定头颈部：昏迷患者通常会出现吞咽和咳嗽困难，容易导致呼吸道阻塞。
护理人员需要及时清除呼吸道的分泌物，确保气道通畅。
同时，应稳定患者的头颈部，避免颈椎受到额外的损伤。
3. 定期翻身和预防压疮：长时间的昏迷会导致患者长时间处于特殊姿势，容易造成压疮。
护理人员应定期帮助患者翻身，并避免患者身体部位长时间受到高压力点的压迫。
4. 维持水电解质平衡：昏迷患者通常需要静脉输液来维持体液平衡。
护理人员需要根据医嘱和患者的情况，合理调整液体的种类和速度，以确保患者的水电解质平衡。
5. 防止感染：昏迷患者的免疫力可能下降，容易感染。
护理人员应加强手卫生，避免交叉感染。
同时，要经常检查患者的皮肤、口腔和其他部位，及时处理感染和伤口。
6. 关注情绪和交流：虽然昏迷患者没有意识和反应能力，但护理人员仍然应该与他们进行有效的交流。
可以通过触摸、声音和情感暗示等方式，让患者感受到关怀和安全，促进他们的康复。
7. 管理疼痛和不适：即使昏迷患者无法表达疼痛或不适，护理人员也应该定期评估并管理这些问题。
可以根据患者的表情、呼吸和生命体征等指标判断患者是否存在疼痛，并采取相应的措施。
这些是昏迷患者常规护理的一些要点，护理人员在实施护理时要全面合理地综合考虑患者的具体情况。
通过恰当的关怀和护理，可以帮助昏迷患者减轻不适，促进康复，提高生活质量。
昏迷患者护理常规
昏迷患者护理常规昏迷患者的护理是一个复杂而细致的过程，涉及许多专业知识和技能。
在这篇文章中，我想和大家聊聊昏迷患者护理的常规，分享一些护理中的细节与感受。
首先，我们要了解什么是昏迷。
昏迷是一种意识障碍，患者无法感知周围的环境，甚至无法对外界刺激作出反应。
这样的状态可能是由多种原因引起的，比如脑外伤、中毒、脑血管意外等。
护理昏迷患者，关键在于保障他们的基本生理需求和提供安全的环境。
一、昏迷患者的基本护理1.1 观察生命体征护理昏迷患者的第一步，就是定期监测生命体征。
这包括心率、呼吸频率、血压、体温等。
护士需要特别关注患者的呼吸情况，因为呼吸的变化可能是预示着病情加重的信号。
比如，如果患者的呼吸变得急促或不规则，就需要及时通知医生。
1.2 维护通气道昏迷患者的意识丧失会导致保护性反射减弱，容易造成呼吸道阻塞。
因此，保持通气道通畅是护理的重点。
我们常常会把患者侧卧，防止呕吐物或分泌物窒息。
同时，要定期清理口腔，防止口腔内的分泌物积聚，这样可以减少感染的风险。
二、营养与水分的管理2.1 给予合理的营养昏迷患者因为无法进食，营养的补充通常需要通过鼻胃管或静脉营养来进行。
护士需要根据医生的指示，合理计算营养成分，确保患者摄入足够的热量、蛋白质和维生素。
我们会观察患者的皮肤状况和体重变化，确保营养支持的有效性。
2.2 保持水分平衡水分的管理同样重要。
昏迷患者容易脱水，因此需要定期监测尿量、尿色等。
确保患者有足够的液体摄入，可以通过静脉输液来实现。
这里面也要注意防止过量，避免引起水中毒。
2.3 皮肤护理昏迷患者因为长时间卧床，容易出现压疮。
护理人员需定期为患者翻身，调整体位，减少对皮肤的压力。
同时，保持皮肤的干燥和清洁，使用润肤剂，有助于防止皮肤破损。
三、心理支持与沟通3.1 给予情感支持虽然患者处于昏迷状态，但他们的家属往往非常焦虑。
护理人员需要用心倾听家属的担忧，给予他们心理支持。
我们常常告诉他们，昏迷并不等于完全失去意识，患者可能依然能感受到外界的关爱。
昏迷护理常规
昏迷护理常规按系统专科疾病一般护理常规【护理评估】1、询问患者家属或知情人发病前状况，有无急性感染、高血压、冠心病、糖尿病、肝病、肺源性心脏病、肾炎，以及是否使用麻醉性药物等。
2、评估患者的体温、脉搏、呼吸、血压，注意呼气中有无异味。
3、检查瞳孔大小、对光反射，以及两侧是否对称，检查眼底有无改变、皮肤色泽、肢体温度等。
4、检查有无颅脑外伤，有无耳、鼻出血、舌咬伤等。
5、检查有无深、浅反射异常，有无瘫痪、脑膜刺激征等。
6、观察呕吐物、排泄物、引流物的性状。
【护理措施】1、严密观察昏迷程度、瞳孔、肢体活动、生命体征等变化，并观察有无脑膜刺激症、抽搐、恶心呕吐等伴随症状。
2、取平卧位，头偏向一侧，取下活动义齿，保持呼吸道通畅。
3、病床加床栏保护患者。
对于躁动不安、谵妄患者，使用约束带保护；对于痉挛或抽搐者，可用开口器或牙垫置于两臼齿之间，防止舌咬伤；对于舌后坠者，应用拉舌钳将舌拉出，以免舌根后坠阻塞呼吸道。
去除发夹、修剪指甲，防止自伤。
4、遵医嘱予饮食护理，给予饮食指导。
对不能进食者，可给予鼻饲饮食，以满足机体的营养需要。
5、保持床单位平整、清洁、干燥，每2 小时更换体位或翻身1 次，必要时卧气垫床，防止压疮发生。
每天床上擦浴 1 次，保持全身皮肤清洁。
病情许可的情况下，给予肢体被动活动，防肢体萎缩和足下垂。
6、对于眼睑不能闭合者，使用红霉素眼膏等涂眼，每日2~3 次，并用凡士林纱条覆盖眼部，防止角膜损伤或感染。
7、选择合适的漱口水进行口腔护理，每天2 次，必要时增加次数。
对于口唇干裂者，涂润滑油膏；张口呼吸者，以湿盐水纱布敷盖口鼻。
8、对于留置导尿管者，每天使用碘伏棉球进行消毒尿道口2 次，并清洗会阴部，保持清洁，及时倾倒尿液和更换尿引流袋，防止泌尿系感染。
9、保持大小便通畅，三天以上没有大便者，根据医嘱给予缓泻剂，如腹泻的现象，遵医嘱予止泻药物治疗，注意保护肛周的皮肤。
10、遵医嘱使用药物，观察药物的作业及不良反应，并做好补液治疗，记录24 小时出入量，保持出入量平衡，做好床头交接。
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②枕骨大孔疝---头痛、呕吐、枕后痛、颈肌强直、严重 者呼吸骤停。
(2)抽搐: 加床档、约束四肢、禁用热水袋、取出假牙、修 剪指甲、按医嘱予镇静剂。
(3)瘫痪: 观察瘫痪有无动运动。
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三、保持呼吸道通畅:防止肺部感染，纠正缺氧
(3)呼吸监测： ①呼吸过快：一般提示脑缺氧及颅内压增高。
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一、按神经内科一般护理常规护理
二、密切观察病情;了解昏迷的原因,订出护理计划
1、生命体征的观察;
(1)意识:判断浅昏迷 深昏迷
(2)体温、呼吸、脉搏 (心率)、血压:详细及时记录并处 理
(3)瞳孔:是否等大等圆对光反射是否存在,直径正常为26mm等大等圆对光反射灵敏
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2 神经系统体征的观察:及时对症处理,防止病情发展 (1)脑疝:及时发现，报告医生，配合处理 ①小脑幕切迹疝---剧烈头痛、呕吐(喷射状)、昏迷加深、
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(2)心率、心律的监测:是反映心脏功能状态的重要指标。
①中枢性病变所致的心率变化：当心率过快时可用胺碘 酮等，当心率过慢时可用阿托品、654—2等。
②心血管病变所致的心率变化：在处理上主要以纠正引 起心律变化的原因为主，如低血容量性休克，应考虑 补液、输血，而对心排量低的患者则以强心利尿，补 液时用胶体为主。
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3、各引流管的护理：昏迷患者需长期留置尿管防止尿失 禁，故2次/日消毒尿道口，防止尿道感染。引流管根 据不同部位观察引流液的颜色、质、量并记录。确保 引流管的妥善固定、密闭、通畅。发现异常及时汇报 并处理。
4、动、静脉置管的护理：昏迷患者需长期留置外周静脉 或深静脉管输液，故1次/日消毒更换敷贴，防止脉管 炎发生。
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四、消化道护理 1、呕吐者暂禁食，呕吐后及时清理口腔，呕吐停止后根
据病情营养丰富、易消化的以内供养液滴入，营养液 温度不宜过冷过热，速度不宜过快，高热者多加水分。
2、根据医嘱插管,予鼻饲,每次100-300ml、每日4-5次。
3、注意观察腹部情况，是否胀气、肠鸣音是否活跃、大 便的次数软硬度或消化道出血颜色及量等。
1、体位: 侧卧位或者平卧位头偏向一侧，床头稍高。
2、消除呼吸道分泌物，防止窒息，定时吸痰，呕吐后 及时清理干净。
3、每2小时翻身、拍背、排痰一次，痰液粘稠者予舞化 吸入。
4、每天口腔护理2次，根据病情给予1%过氧化氢、朵 氏液、碳酸氢钠等溶液进行口腔护理
5、通气功能障碍者配合医生行气管切开、气管插管， 予机械辅助通气，保持个管道通畅
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5、长期昏迷的病人末梢循环不好，冬季时手脚越发冰 凉，家属在用热水袋给病人取暖时，一定要注意温度 不可过高，一般低于摄氏50度，以免发生烫伤。尽量 不要选择热水袋。
6、躁动不安的病人应加床档，必要时使用保护带，防 止病人坠床、摔伤。
7、对眼睛不能闭合者，可给病人涂用抗生素眼膏并加 盖湿纱布，以防结膜、角膜炎的发生。
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基础护理：
1、口腔护理：分泌物残留可发生口腔炎、口腔溃疡。一 般1--2次/日，根据患者不同情况备开口器、漱口液 （长用漱口液有生理盐水、0.02%呋喃西林液、1%-3%过氧化氢溶液、1%--4%碳酸氢钠溶液、口灵）。
2、皮肤护理：重点是防止压疮，与长期卧床有关。一般 2h/次翻身，翻身时不可拖拉以免擦伤皮肤，对于易发 生压疮的部位更应注意保护，避免长时间受压，保持 床单元的整洁、干燥，潮湿后随时更换。每周擦浴一 次。
8、各种管道均应按规定贴有标示，昏迷病人需佩戴腕 带，并注明床号、姓名、性别、年龄、诊断等信息。
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9、生命体征的监测：一般来说生命体征可直接反映病人 全身状况，严密观察生命体征的变化，发现异常，及 时汇报并处理。
(1)体温的监测： ①体温过高，一般为术后吸收热、感染，神外科患者一
般为中枢性发热或脑干损伤。应及时物理降温并汇报 医生。 ②体温过低，一般为休克患者或脑干损伤。应给予保暖 并汇报医生。
昏迷患者的护 理常规
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昏迷:是指意识完全消失,施以刺激不可能唤醒。
昏迷: 浅昏迷、深昏迷。
判断昏迷深度的指标:常以某些反射(吞咽反射、咳嗽反
射、瞳孔对光反射、角膜反射等)的存在或消失作为标 准。 浅昏迷：对强刺激有反应，上述反射减弱。
深昏迷：对各种刺激均无反应，上述各种反射消失。
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