肝破裂-病例讨论ppt课件
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肝破裂诊断与治疗PPT
转归情况：肝破裂的预后与 转归取决于破裂的严重程度、 位置、治疗时机等因素
治疗效果：及时、正确的治 疗可以改善预后，提高生存
率
预后评估：需要综合考虑患 者的病情、治疗效果、并发
症等因素进行评估
THANK YOU
汇报人：
肝破裂的预防与护 理
预防措施
避免外伤：避免剧烈运动、碰撞等可能导致肝破裂的外伤 控制体重：保持正常体重，避免肥胖导致的肝损伤 健康饮食：多吃蔬菜水果，少吃高脂肪、高糖食物，保持肝脏健康 定期体检：定期进行肝功能检查，及时发现并治疗肝病
护理方法
保持良好的生活 习惯，避免过度
劳累和熬夜
饮食清淡，避免 辛辣刺激性食物
诊断标准
临床表现：腹痛、 腹胀、恶心、呕 吐等
实验室检查：血 常规、肝功能、 凝血功能等
影像学检查：B超、 CT、MRI等
手术探查：直接 观察肝脏损伤情 况
鉴别诊断
腹部超声：观察肝脏形态、位置、血流情况 腹部CT：观察肝脏损伤程度、范围、出血情况 肝功能检查：观察肝酶、胆红素、白蛋白等指标 腹腔穿刺：观察腹腔积液的颜色、性质、量 诊断性腹腔镜：观察肝脏损伤情况，进行活检 鉴别诊断：与其他肝脏疾病如肝硬化、肝癌等相鉴别
添加副标题
肝破裂诊断与治疗
汇报人：
目录
PART One
护理人员
PART Three
肝破裂的诊断
PART Two
肝破裂概述
PART Four
肝破裂的治疗
PART Five
肝破裂的并发症及 处理
PART Six
肝破裂的预防与护 理
单击护理人员：XX 医院-XX科室-XX
肝破裂概述
肝破裂的定义
肝破裂是指肝脏受到外力作用，导致肝脏组织破裂、出血，甚至形成血
治疗效果：及时、正确的治 疗可以改善预后，提高生存
率
预后评估：需要综合考虑患 者的病情、治疗效果、并发
症等因素进行评估
THANK YOU
汇报人：
肝破裂的预防与护 理
预防措施
避免外伤：避免剧烈运动、碰撞等可能导致肝破裂的外伤 控制体重：保持正常体重，避免肥胖导致的肝损伤 健康饮食：多吃蔬菜水果，少吃高脂肪、高糖食物，保持肝脏健康 定期体检：定期进行肝功能检查，及时发现并治疗肝病
护理方法
保持良好的生活 习惯，避免过度
劳累和熬夜
饮食清淡，避免 辛辣刺激性食物
诊断标准
临床表现：腹痛、 腹胀、恶心、呕 吐等
实验室检查：血 常规、肝功能、 凝血功能等
影像学检查：B超、 CT、MRI等
手术探查：直接 观察肝脏损伤情 况
鉴别诊断
腹部超声：观察肝脏形态、位置、血流情况 腹部CT：观察肝脏损伤程度、范围、出血情况 肝功能检查：观察肝酶、胆红素、白蛋白等指标 腹腔穿刺：观察腹腔积液的颜色、性质、量 诊断性腹腔镜：观察肝脏损伤情况，进行活检 鉴别诊断：与其他肝脏疾病如肝硬化、肝癌等相鉴别
添加副标题
肝破裂诊断与治疗
汇报人：
目录
PART One
护理人员
PART Three
肝破裂的诊断
PART Two
肝破裂概述
PART Four
肝破裂的治疗
PART Five
肝破裂的并发症及 处理
PART Six
肝破裂的预防与护 理
单击护理人员：XX 医院-XX科室-XX
肝破裂概述
肝破裂的定义
肝破裂是指肝脏受到外力作用，导致肝脏组织破裂、出血，甚至形成血
肝破裂的抢救与配合PPT课件
及一级分支
严格执行突发事件上报制度、校外活 动报批 制度等 相关规 章制度 。做到 及时发 现、制 止、汇 报并处 理各类 违纪行 为或突 发事件 。
肝脏破裂的形式
(1)真性破裂，指肝实质和被膜同时破 (2)被膜下破裂，被膜下肝实质破裂，形成 被膜下血肿 (3)中心性破裂，肝实质深部局限性断裂， 断裂处出血，周围肝组织坏死。
严格执行突发事件上报制度、校外活 动报批 制度等 相关规 章制度 。做到 及时发 现、制 止、汇 报并处 理各类 违纪行 为或突 发事件 。
手术步骤
手术方式（四）：肝动脉结扎术
1.此方法适用于深而复杂的肝裂伤经缝扎创面血管 仍不能控制出血
2.一般选择肝固有动脉，肝动脉的左右支进行结扎， 在动脉的远近端各带双重4号线结扎
7.根据肝脏破裂形式，位置，出血情况采用手术方 式
严格执行突发事件上报制度、校外活 动报批 制度等 相关规 章制度 。做到 及时发 现、制 止、汇 报并处 理各类 违纪行 为或突 发事件 。
手术步骤
手术方式（一）：缝合法
• 本法适用于肝脏浅表挫裂伤、刀割伤及刺伤
2. 肝脏单纯裂伤，裂伤小于2CM,可以用肝针或大 圆针7号线直接缝合
裂 伤 肝实质裂伤深度>3cm
IV . 血 肿 肝实质内血肿穿破并活动出血 裂 伤 实质破裂累及肝叶的25%~50%
严格执行突发事件上报制度、校外活 动报批 制度等 相关规 章制度 。做到 及时发 现、制 止、汇 报并处 理各类 违纪行 为或突 发事件 。
肝脏损伤分级标准
V . 裂 伤 实质破裂>50%肝叶
第三肝门
严格执行突发事件上报制度、校外活 动报批 制度等 相关规 章制度 。做到 及时发 现、制 止、汇 报并处 理各类 违纪行 为或突 发事件 。
严格执行突发事件上报制度、校外活 动报批 制度等 相关规 章制度 。做到 及时发 现、制 止、汇 报并处 理各类 违纪行 为或突 发事件 。
肝脏破裂的形式
(1)真性破裂，指肝实质和被膜同时破 (2)被膜下破裂，被膜下肝实质破裂，形成 被膜下血肿 (3)中心性破裂，肝实质深部局限性断裂， 断裂处出血，周围肝组织坏死。
严格执行突发事件上报制度、校外活 动报批 制度等 相关规 章制度 。做到 及时发 现、制 止、汇 报并处 理各类 违纪行 为或突 发事件 。
手术步骤
手术方式（四）：肝动脉结扎术
1.此方法适用于深而复杂的肝裂伤经缝扎创面血管 仍不能控制出血
2.一般选择肝固有动脉，肝动脉的左右支进行结扎， 在动脉的远近端各带双重4号线结扎
7.根据肝脏破裂形式，位置，出血情况采用手术方 式
严格执行突发事件上报制度、校外活 动报批 制度等 相关规 章制度 。做到 及时发 现、制 止、汇 报并处 理各类 违纪行 为或突 发事件 。
手术步骤
手术方式（一）：缝合法
• 本法适用于肝脏浅表挫裂伤、刀割伤及刺伤
2. 肝脏单纯裂伤，裂伤小于2CM,可以用肝针或大 圆针7号线直接缝合
裂 伤 肝实质裂伤深度>3cm
IV . 血 肿 肝实质内血肿穿破并活动出血 裂 伤 实质破裂累及肝叶的25%~50%
严格执行突发事件上报制度、校外活 动报批 制度等 相关规 章制度 。做到 及时发 现、制 止、汇 报并处 理各类 违纪行 为或突 发事件 。
肝脏损伤分级标准
V . 裂 伤 实质破裂>50%肝叶
第三肝门
严格执行突发事件上报制度、校外活 动报批 制度等 相关规 章制度 。做到 及时发 现、制 止、汇 报并处 理各类 违纪行 为或突 发事件 。
肝破裂的护理PPT课件
护理措施的实施
对于肝破裂患者，需要采取一系列护理措施，包括密切观察病情变 化、保持呼吸道通畅、控制疼痛和感染等。
护理效果的评估
通过对患者的生命体征、症状、体征等方面的观察，可以评估护理效 果，及时调整护理措施。
分享经验教训及感悟体会
1 2 3
早期识别和及时处理
肝破裂的早期识别和及时处理是降低患者死亡率 的关键。
选择较粗大的静脉进行穿刺，如肘正中静脉、贵要静脉等，以便快速补充血容量。同时，妥善固定输 液管道，防止脱落或移位。
补液治疗
根据患者的失血量、血压、心率等指标，制定合理的补液方案。一般先给予晶体液（如生理盐水、平 衡盐溶液等）进行扩容治疗，再根据病情需要补充胶体液（如血浆、白蛋白等）和血液制品。
完善术前检查和准备工作
心理调适技巧传授
认知行为疗法
通过改变患者的思维方式和行为模式，帮助患者减轻焦虑、抑郁 等负面情绪。
放松训练
教授患者放松技巧，如渐进性肌肉松弛法、冥想等，有助于缓解 紧张情绪和改善睡眠。
家属参与
鼓励家属参与患者的心理调适过程，提供情感支持和理解。
提高患者自我管理能力
健康教育
01
向患者及其家属传授疾病相关知识，提高患者对疾病的认知和
避免高脂肪、高胆固醇食物
如肥肉、动物内脏、油炸食品等，以减少脂肪在肝脏内的堆积。
避免饮酒
酒精会对肝脏造成直接损害，患者应严格禁酒。
保持良好消化功能促进康复
少量多餐
建议患者采用少量多餐的饮食方式， 以减轻肝脏负担并促进食物消化。
细嚼慢咽
保持大便通畅
适量增加膳食纤维的摄入，多饮水， 保持大便通畅，有助于减轻肝脏负担 并促进康复。
自我管理能力。
对于肝破裂患者，需要采取一系列护理措施，包括密切观察病情变 化、保持呼吸道通畅、控制疼痛和感染等。
护理效果的评估
通过对患者的生命体征、症状、体征等方面的观察，可以评估护理效 果，及时调整护理措施。
分享经验教训及感悟体会
1 2 3
早期识别和及时处理
肝破裂的早期识别和及时处理是降低患者死亡率 的关键。
选择较粗大的静脉进行穿刺，如肘正中静脉、贵要静脉等，以便快速补充血容量。同时，妥善固定输 液管道，防止脱落或移位。
补液治疗
根据患者的失血量、血压、心率等指标，制定合理的补液方案。一般先给予晶体液（如生理盐水、平 衡盐溶液等）进行扩容治疗，再根据病情需要补充胶体液（如血浆、白蛋白等）和血液制品。
完善术前检查和准备工作
心理调适技巧传授
认知行为疗法
通过改变患者的思维方式和行为模式，帮助患者减轻焦虑、抑郁 等负面情绪。
放松训练
教授患者放松技巧，如渐进性肌肉松弛法、冥想等，有助于缓解 紧张情绪和改善睡眠。
家属参与
鼓励家属参与患者的心理调适过程，提供情感支持和理解。
提高患者自我管理能力
健康教育
01
向患者及其家属传授疾病相关知识，提高患者对疾病的认知和
避免高脂肪、高胆固醇食物
如肥肉、动物内脏、油炸食品等，以减少脂肪在肝脏内的堆积。
避免饮酒
酒精会对肝脏造成直接损害，患者应严格禁酒。
保持良好消化功能促进康复
少量多餐
建议患者采用少量多餐的饮食方式， 以减轻肝脏负担并促进食物消化。
细嚼慢咽
保持大便通畅
适量增加膳食纤维的摄入，多饮水， 保持大便通畅，有助于减轻肝脏负担 并促进康复。
自我管理能力。
肝破裂汇报ppt课件
03 胆囊破裂
胆囊破裂后也可出现右上腹疼痛，但疼痛可向右 侧肩背部放射，且常伴有黄疸等表现。B超或CT 检查可发现胆囊壁不连续和胆汁外渗等征象。
辅助检查
实验室检查
血常规检查可发现血红蛋白下降、红细胞比容降低等贫血表现；凝血功能检查可发现凝血时间 延长、纤维蛋白原减少等异常表现。
影像学检查
B超检查可发现肝脏形态异常、肝包膜连续性中断、腹腔内积液等征象；CT检查可更准确地显 示肝脏破裂的位置、范围和程度，以及腹腔内积血的情况；MRI检查对肝破裂的诊断也有一定 价值，尤其对于合并肝血管损伤的患者更为敏感。
。
生活调整
指导患者调整生活方 式，如避免剧烈运动 、保持充足睡眠等， 以促进身体恢复。
心理支持
提供心理咨询服务， 帮助患者缓解焦虑、 抑郁等情绪问题。
遵医嘱用药
强调患者需按医嘱规 律服用药物，不得随 意更改或停用药物。
06
预防策略与措施
加强安全教育，减少外伤事故
普及安全知识
通过宣传、教育等方式，提高公众对 安全问题的重视程度，增强自我保护 意识。
流行病学特点
01 发生率
肝破裂在腹部外伤中占比较高，是腹部外伤中较 为常见的疾病之一。
02 年龄与性别分布
肝破裂可发生于任何年龄，男性多于女性，可能 与男性从事高危活动较多有关。
03 地域与时间分布
肝破裂的发生与地域和时间无明显关系，但可能 与某些地区的交通和工伤事故发生率较高有关。
临床表现与分型
肝包膜下破裂
肝实质周边部破裂，出血量较少，可形成 血肿。
中央型肝破裂
肝实质深部广泛性断裂，出血量大，病情 凶险。
02
诊断与鉴别诊断
诊断依据
病史
胆囊破裂后也可出现右上腹疼痛，但疼痛可向右 侧肩背部放射，且常伴有黄疸等表现。B超或CT 检查可发现胆囊壁不连续和胆汁外渗等征象。
辅助检查
实验室检查
血常规检查可发现血红蛋白下降、红细胞比容降低等贫血表现；凝血功能检查可发现凝血时间 延长、纤维蛋白原减少等异常表现。
影像学检查
B超检查可发现肝脏形态异常、肝包膜连续性中断、腹腔内积液等征象；CT检查可更准确地显 示肝脏破裂的位置、范围和程度，以及腹腔内积血的情况；MRI检查对肝破裂的诊断也有一定 价值，尤其对于合并肝血管损伤的患者更为敏感。
。
生活调整
指导患者调整生活方 式，如避免剧烈运动 、保持充足睡眠等， 以促进身体恢复。
心理支持
提供心理咨询服务， 帮助患者缓解焦虑、 抑郁等情绪问题。
遵医嘱用药
强调患者需按医嘱规 律服用药物，不得随 意更改或停用药物。
06
预防策略与措施
加强安全教育，减少外伤事故
普及安全知识
通过宣传、教育等方式，提高公众对 安全问题的重视程度，增强自我保护 意识。
流行病学特点
01 发生率
肝破裂在腹部外伤中占比较高，是腹部外伤中较 为常见的疾病之一。
02 年龄与性别分布
肝破裂可发生于任何年龄，男性多于女性，可能 与男性从事高危活动较多有关。
03 地域与时间分布
肝破裂的发生与地域和时间无明显关系，但可能 与某些地区的交通和工伤事故发生率较高有关。
临床表现与分型
肝包膜下破裂
肝实质周边部破裂，出血量较少，可形成 血肿。
中央型肝破裂
肝实质深部广泛性断裂，出血量大，病情 凶险。
02
诊断与鉴别诊断
诊断依据
病史
肝破裂PPT演示课件
流行病学特点
01
02
03
发病率
肝破裂是一种较为常见的 腹部外伤，占所有腹部外 伤的20%-30%。
年龄与性别分布
肝破裂可发生于任何年龄 ，男性多于女性，比例约 为2:1。
地域与时间分布
肝破裂的发病率与地域和 时间无明显关系，但交通 事故和工伤事故是导致肝 破裂的主要原因之一。
临床表现及分型
• 临床表现：肝破裂的临床表现因破裂程度和出血量而异。轻度 肝破裂可能仅有右上腹疼痛，而重度肝破裂则可能出现面色苍 白、脉搏细速、血压下降等休克症状。此外，患者还可能出现 恶心、呕吐、腹胀等消化道症状。
给予患者足够的营养支持，促 进伤口愈合。
并发症防治
积极防治术后可能出现的并发 症，如出血、感染、肝功能衰
竭等。
04
并发症与风险评估
常见并发症
出血
肝破裂可能导致大量出血，严重时可危及生 命。
感染
肝破裂后，伤口容易感染，可能引发全身性 感染。
胆汁性腹膜炎
肝破裂后，胆汁可能流入腹腔，引发胆汁性 腹膜炎。
生活质量改善建议
健康生活方式
建议患者保持健康的生活方式，如戒 烟、限酒、合理饮食等。
规律作息
保持规律的作息时间，避免熬夜和过 度劳累。
适当运动
根据患者身体状况，推荐适当的运动 方式，如散步、瑜伽等，提高身体免 疫力。
心理调适
鼓励患者保持乐观心态，积极面对生 活压力和挑战。
06
总结与展望
研究成果总结
1 2 3
肝破裂的病理生理机制
通过大量实验研究和临床观察，揭示了肝破裂的 病理生理机制，包括肝脏结构破坏、出血、炎症 反应等。
诊断与治疗方法的改进
肝破裂PPT课件
肝破裂出血的急诊介入治疗
主讲：赵新建 教授 石河子大学医学院一附院放射科
精选课件
1
肝破裂出血的急诊介入治疗
外伤性破裂出血和肝癌自发破裂出血，可立即 导致腹腔内大出血甚至死亡; 如不及时抢救，可出 现明显出血性休克，危及生命，死亡率极高。
肝癌自发破裂出血是肝癌危重并发症之一，是 中晚期肝癌主要的死亡原因之一，约占肝癌死亡率 的10%-15%。
肝破裂的DSA表现
3型.毛细血管渗血型
因肿瘤表面毛细血管床破裂，造影剂弥漫外渗
精选课件
13
肝破裂出血的急诊介入治疗
肝破裂的DSA表现
4型.隐匿型
累及肿瘤病灶突出肝表面者，因出血肿瘤 染色重叠或处于出血间歇期，观察不到造影剂 外渗，仅见肝-膈分离的征象
精选课件
14
肝破裂出血的急诊介入治疗
肝破裂出血DSA、CT分型
治疗方法
3.急诊TAE
精选课件
9
肝破裂出血的急诊介入治疗
肝破裂的DSA表现
根据数字减影血管造影显示出血动脉的粗细、血管破裂的 范围及出血速度可将本病分为4 个类型：
1型：小动脉喷血型 2型：微动脉洒血型 3型：毛细血管渗血型 4型：隐匿型
精选课件
10
肝破裂出血的急诊介入治疗
肝破裂的DSA表现
1型：小动脉喷血型
精选课件
16
肝破裂出血的急诊介入治疗
术前准备
抗休克 补血 补液 影像检查
精选课件
17
肝破裂出血的急诊介入治疗
优越性
TAE有着其他方法不能比拟的优越性： 可显示出血病灶的血管，出血部位及包括肝外的供血动 可超选择栓塞出血动脉或肿瘤供血动脉 止血迅速可靠，无复发再出血之虞 明胶海绵2－3周可被吸收，血管可再通 手术创伤小，经济、适应证广，即使休克状态也可运用
主讲：赵新建 教授 石河子大学医学院一附院放射科
精选课件
1
肝破裂出血的急诊介入治疗
外伤性破裂出血和肝癌自发破裂出血，可立即 导致腹腔内大出血甚至死亡; 如不及时抢救，可出 现明显出血性休克，危及生命，死亡率极高。
肝癌自发破裂出血是肝癌危重并发症之一，是 中晚期肝癌主要的死亡原因之一，约占肝癌死亡率 的10%-15%。
肝破裂的DSA表现
3型.毛细血管渗血型
因肿瘤表面毛细血管床破裂，造影剂弥漫外渗
精选课件
13
肝破裂出血的急诊介入治疗
肝破裂的DSA表现
4型.隐匿型
累及肿瘤病灶突出肝表面者，因出血肿瘤 染色重叠或处于出血间歇期，观察不到造影剂 外渗，仅见肝-膈分离的征象
精选课件
14
肝破裂出血的急诊介入治疗
肝破裂出血DSA、CT分型
治疗方法
3.急诊TAE
精选课件
9
肝破裂出血的急诊介入治疗
肝破裂的DSA表现
根据数字减影血管造影显示出血动脉的粗细、血管破裂的 范围及出血速度可将本病分为4 个类型：
1型：小动脉喷血型 2型：微动脉洒血型 3型：毛细血管渗血型 4型：隐匿型
精选课件
10
肝破裂出血的急诊介入治疗
肝破裂的DSA表现
1型：小动脉喷血型
精选课件
16
肝破裂出血的急诊介入治疗
术前准备
抗休克 补血 补液 影像检查
精选课件
17
肝破裂出血的急诊介入治疗
优越性
TAE有着其他方法不能比拟的优越性： 可显示出血病灶的血管，出血部位及包括肝外的供血动 可超选择栓塞出血动脉或肿瘤供血动脉 止血迅速可靠，无复发再出血之虞 明胶海绵2－3周可被吸收，血管可再通 手术创伤小，经济、适应证广，即使休克状态也可运用
个案护理汇报-肝破裂ppt
建议患者在康复期间保持良好的作息时间，避免过度 劳累。
鼓励患者进行适量的运动，促进身体恢复。
饮食上要注意营养均衡，适当增加蛋白质摄入量。
建议定期进行复查，及时发现并处理可能出现的问题 。
THANK YOU.
初步诊断为肝破裂。 鉴别诊断：需与急性胰腺炎、胆囊炎等急腹症进行鉴别。
02
护理过程
入院护理
1 2
初步评估
了解患者病史、症状、体征等信息，评估病情 严重程度。
紧急处理
保持呼吸道通畅，监测生命体征，做好止血、 止痛等应急处理。
3
心理支持
安抚患者情绪，简要介绍疾病相关知识，建立 信任关系。
手术护理
术前准备
采用适当的止血方法，患者出血得到有效控制， 避免进一步加重病情。
疼痛缓解明显
针对患者的疼痛症状，采用个体化的疼痛护理措 施，明显缓解了患者的疼痛感受。
患者满意度调查
调查方法
采用问卷调查的方式，对患者及其家属进行匿名调查，了解 他们对护理工作的满意度。
调查结果
大部分患者及其家属对护理工作表示满意，认为护理人员的 服务态度热情、细致、周到，能够及时解决患者的各种问题 。
2023
个案护理汇报-肝破裂ppt
contents
目录
• 病例介绍 • 护理过程 • 护理效果 • 总结与建议
01
病例介绍
病例基本信息
患者姓名：张三 性别：男
年龄：35岁 民族：汉族
病史及症状
病史
患者有高血压病史5年，长期服用降压药控制血压。
症状
患者因突发腹部疼痛入院，伴有恶心、呕吐症状。
初步诊断
2
分析患者病情和护理重点，为后续病例提供参 考。
鼓励患者进行适量的运动，促进身体恢复。
饮食上要注意营养均衡，适当增加蛋白质摄入量。
建议定期进行复查，及时发现并处理可能出现的问题 。
THANK YOU.
初步诊断为肝破裂。 鉴别诊断：需与急性胰腺炎、胆囊炎等急腹症进行鉴别。
02
护理过程
入院护理
1 2
初步评估
了解患者病史、症状、体征等信息，评估病情 严重程度。
紧急处理
保持呼吸道通畅，监测生命体征，做好止血、 止痛等应急处理。
3
心理支持
安抚患者情绪，简要介绍疾病相关知识，建立 信任关系。
手术护理
术前准备
采用适当的止血方法，患者出血得到有效控制， 避免进一步加重病情。
疼痛缓解明显
针对患者的疼痛症状，采用个体化的疼痛护理措 施，明显缓解了患者的疼痛感受。
患者满意度调查
调查方法
采用问卷调查的方式，对患者及其家属进行匿名调查，了解 他们对护理工作的满意度。
调查结果
大部分患者及其家属对护理工作表示满意，认为护理人员的 服务态度热情、细致、周到，能够及时解决患者的各种问题 。
2023
个案护理汇报-肝破裂ppt
contents
目录
• 病例介绍 • 护理过程 • 护理效果 • 总结与建议
01
病例介绍
病例基本信息
患者姓名：张三 性别：男
年龄：35岁 民族：汉族
病史及症状
病史
患者有高血压病史5年，长期服用降压药控制血压。
症状
患者因突发腹部疼痛入院，伴有恶心、呕吐症状。
初步诊断
2
分析患者病情和护理重点，为后续病例提供参 考。
肝破裂护理查房通用课件
预防措施
根据检查结果，医生可以制定个性化的预防措施，降低肝破裂风险 。
监测病情
定期健康检查可以监测病情的发展情况，及时调整治疗方案和预防 措施。
THANKS
感谢观看
腹部体征
观察腹部有无压痛、反跳 痛、腹肌紧张等表现，判 断肝破裂的程度和范围。
出血情况
观察患者有无持续出血或 出血量增多的表现，如面 色苍白、脉搏细速、血压 下降等。
伴随症状
留意患者有无伴随其他脏 器损伤的表现，如脾破裂 、胰腺损伤等。
护理记录规范
记录时间
每次观察和护理操作后应 及时记录，确保记录的及 时性和准确性。
定期复查
遵医嘱定期进行肝功能、肝脏超声等相关检查， 以便及时了解恢复情况。
康复锻炼指导
轻度锻炼
在医生许可下，患者可以进行轻度锻炼，如散步、太极等，以增 强体质和免疫力。
有氧运动
适当进行有氧运动，如慢跑、游泳等，有助于提高心肺功能和代谢 水平。
避免剧烈运动
避免进行剧烈运动和重体力劳动，以免加重肝脏负担和损伤。
记录内容
包括患者的生命体征、腹 部体征、出血情况以及其 他伴随症状的变化情况。
记录格式
采用表格形式，清晰明了 地呈现各项观察指标的变 化趋势。
记录要求
字迹清晰，表述准确，无 遗漏，为医疗诊断和治疗 提供可靠的依据。
交接班注意事项
信息传递
交接班时，接班护士应详细了解 患者的病情和护理情况，确保信
息的准确传递。
心理护理评估
01
02
03
焦虑和恐惧
评估患者是否存在焦虑和 恐惧情绪，给予适当的心 理疏导。
抑郁和绝望
了解患者是否存在抑郁和 绝望情绪，提供必要的心 理支持。
根据检查结果，医生可以制定个性化的预防措施，降低肝破裂风险 。
监测病情
定期健康检查可以监测病情的发展情况，及时调整治疗方案和预防 措施。
THANKS
感谢观看
腹部体征
观察腹部有无压痛、反跳 痛、腹肌紧张等表现，判 断肝破裂的程度和范围。
出血情况
观察患者有无持续出血或 出血量增多的表现，如面 色苍白、脉搏细速、血压 下降等。
伴随症状
留意患者有无伴随其他脏 器损伤的表现，如脾破裂 、胰腺损伤等。
护理记录规范
记录时间
每次观察和护理操作后应 及时记录，确保记录的及 时性和准确性。
定期复查
遵医嘱定期进行肝功能、肝脏超声等相关检查， 以便及时了解恢复情况。
康复锻炼指导
轻度锻炼
在医生许可下，患者可以进行轻度锻炼，如散步、太极等，以增 强体质和免疫力。
有氧运动
适当进行有氧运动，如慢跑、游泳等，有助于提高心肺功能和代谢 水平。
避免剧烈运动
避免进行剧烈运动和重体力劳动，以免加重肝脏负担和损伤。
记录内容
包括患者的生命体征、腹 部体征、出血情况以及其 他伴随症状的变化情况。
记录格式
采用表格形式，清晰明了 地呈现各项观察指标的变 化趋势。
记录要求
字迹清晰，表述准确，无 遗漏，为医疗诊断和治疗 提供可靠的依据。
交接班注意事项
信息传递
交接班时，接班护士应详细了解 患者的病情和护理情况，确保信
息的准确传递。
心理护理评估
01
02
03
焦虑和恐惧
评估患者是否存在焦虑和 恐惧情绪，给予适当的心 理疏导。
抑郁和绝望
了解患者是否存在抑郁和 绝望情绪，提供必要的心 理支持。
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手术经过
沿右上腹反 “L”形切口……
术后情况
术后安返病房，与输血、止血、抗感染、补液，监 测生命体征及腹腔引流情况。 术后引流量变化
什么是肝破裂
肝破裂：肝破裂是腹部创伤中的常见病，右肝破 裂较左肝为多。肝位于右侧膈下和季肋深面，容 易受到外来暴力或锐器刺伤而引起破裂出血。在 肝脏因病变而肿大时，受外力作用时更易受伤。 肝损伤后常有严重的出血性休克，并因胆汁漏入 腹腔，引起胆汁性腹膜炎和继发感染。
Ｉ级:血肿 包膜下血肿，占肝表面积<10% 裂伤 包膜下撕裂，实质深度裂伤<1cm； Ⅱ级:血肿包膜下血肿，占据肝表面10%-50% 实质内血肿<10cm,裂伤深度1-3cm，长度<10cm； Ⅲ级:血肿包膜下血肿，大于表面积50%或正在扩展性； 包膜下血肿破裂；实质内血肿>10cm或正在扩张；裂伤实质深 度>3cm； Ⅳ级:裂伤实质破裂累及肝叶25%-75%或者在一叶内累及1-3个段； Ｖ级:裂伤实质破裂累及肝叶>75%或在一叶内累及３个以上肝段 血管伤肝旁静脉损伤，如肝后腔静脉伤／中央主要肝静脉伤 Ⅵ级:血管伤 肝脏撕脱
影像学资料-2011.5.12
影像学资料-2011.5.12
影像学资料-2011.5.12
辅助检查
入院诊断
创伤性肝破裂 腹腔积液 两肺挫伤
诊治经过
因患者生命体征平稳，腹腔积液量不多，血红蛋白 107g/L，与家属沟通后家属要求保守治疗 监测生命体征 输血：红细胞3u 止血：血凝酶2u IVP 抗感染，止痛等对症治疗 嘱绝对卧床
肝外伤手术治疗
（１）进腹止ห้องสมุดไป่ตู้ （２）肝脏缝合术 （３）清创及肝切除术 （４）肝周填塞或肝脏包裹 （５）大血管处理 （６）损伤胆管处理
还有疑问吗？！
谢谢！
肝外伤保守治疗
Ｉ级和Ⅱ级属于轻伤，只需非手术治理。Ⅲ级到 Ｖ级属于严重损伤，常需要手术处理。Ⅵ级损伤 罕见，几无存活可能 肝外伤非手术治疗需具备以下条件：①患者血液 动力学稳定或稍经补液后稳定，无腹膜炎体征及 其他合并伤；②专业Ｂ超人员高质量Ｂ超诊断或 高质量ＣＴ检查确定肝损伤为轻度（Ｉ一Ⅱ度）， 腹腔积液较局限；③具备有效的生命体征监护
既往体健。 无烟酒嗜好史，否认吸毒史和冶游史。
入院体格检查
生命体征：T 36.5℃ P 78次/分 R 18次/分，BP 108/64mmhg 腹部体征：右上腹压痛明显，无反跳痛，无明 显肌卫。
影像学资料 2013-07-21
影像学资料 2013-07-21
影像学资料 2013-07-21
肝破裂-病例讨论
病例介绍
40岁中年男性，工人，贵州织金人。 入院时间2013-07-21 18:13 主诉：车祸致右上腹疼痛两小时
两小时前被汽车撞倒，致全身多处挫伤，干右上腹 疼痛明显，至我院急诊就诊，查 CT提示“肝破裂，腹腔 积液，双肺挫伤”，拟以“肝破裂，腹腔积液”收住入 院
既往史和个人史
肝外伤分型
肝外伤根据组织是否与外界相通分为闭合性和开 放性两种类型 AAST:美国创伤外科学会器官伤分类委员会 （American Association for the Surgery of Trauma AAST） 对肝外伤伤情评估临床应用最多的是AAST提出 的肝外伤分级标准。
肝外伤AAST分级标准
诊治经过
每日复查血常规，血红蛋白波动于102—114g/L 7月22日 复查B超：膈下可见75mm*13mm不均匀 低回声，肝下缘见范围71mm*44mm不均匀低回 声，肝右叶实质回声不均匀，肝肾间隙见11mm游 离无回声区，脾周见11mm游离无回声区，盆腔见 22mm游离无回声 7月26日 16:30患者解大便后素右上腹痛天梯明显， 血压70/40mmhg，面色苍白，大汗淋漓，腹腔穿 刺出不凝血，遂急诊行剖腹探查术。