妊娠期甲亢的治疗方法
妊娠合并甲状腺功能亢进
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引言
背景介绍
• 妊娠合并甲状腺功能亢进（Hyperthyroidism in pregnancy，简称HIP）是一种常见的妊娠期并发症，对孕妇和胎儿的健 康产生严重影响。HIP的发生率呈逐年上升趋势，成为临床关注的热点问题。
研究目的和意义
• 本研究旨在探讨妊娠合并甲状腺功能亢进的发病机制、临床诊 断、治疗及预后的最新研究进展，为临床医生提供更全面、更 专业的诊疗依据，提高妊娠合并甲状腺功能亢进的治疗效果， 改善孕妇和胎儿的预后。
生活方式
不良的生活方式如高碘饮 食、过度劳累等也可能增 加患病的风险。
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妊娠合并甲状腺功能亢进的治 疗和管理
药物治疗
抗甲状腺药物
如丙硫氧嘧啶、甲巯咪唑 等，可抑制甲状腺激素的 产生，控制病情。
β受体阻滞剂
如普萘洛尔，可降低心脏 的兴奋性，缓解心慌、心 悸等症状。
叶酸
在服用抗甲状腺药物时， 同时补充叶酸可以降低对 胎儿的影响。
手术治疗
甲状腺部分切除术
对于药物治疗无效或病情较为严重的患者，可以考虑手术治 疗。
术后护理
术后需密切观察病情变化，定期检测甲状腺功能，及时调整 药物剂量。
放射性碘治疗
适应症
对于不能耐受手术治疗或多次手术治疗失败的患者，可考虑使用放射性碘治疗 。
注意事项
放射性碘治疗对胎儿有潜在的致畸风险，因此需要在治疗期间暂停哺乳，并采 取相应的防护措施。
妊娠期间的管理与控制
定期产检
密切关注孕妇的甲状腺功能和 胎儿的发育情况，及时发现并
处理问题。
调整药物剂量
根据孕妇的病情和胎儿的生长发育 情况，及时调整抗甲状腺药物和叶 酸的剂量。
妊娠性甲状腺功能亢进的治疗方法
妊娠性甲状腺功能亢进的治疗方法对于妊娠性甲状腺功能亢进的情况，每个人的发病情况不同，需要采取的治疗方法也就不一样，但是一定需要根据自己的病情采取相应的治疗方法，才能够对于自己的身体产生更大的帮助，避免疾病出现恶化的局面，下面就让我们一起来了解一下妊娠性甲状腺功能亢进的治疗方法吧。
抗甲状腺药物治疗适应范围广，无论大人小孩，男性还是女性，轻症或者重症甲亢，首次发病还是甲亢复发，孕妇或哺乳女性甲亢都可以用药物治疗。
抗甲状腺药物有两种——咪唑类和硫氧嘧啶类，代表药物分别为甲巯咪唑(又称“他巴唑”)和丙基硫氧嘧啶(又称“丙嘧”)。
药物治疗适合甲亢孕妇、儿童、甲状腺轻度肿大的患者，治疗一般需要1～2年，治疗中需要根据甲状腺功能情况增减药物剂量。
药物治疗有一些副作用，包括粒细胞减少、药物过敏、肝功能受损、关节疼痛和血管炎，药物治疗初期需要严密监测药物的副作用，尤其是粒细胞缺乏，需要告诫患者一旦出现发热和/或咽痛，需要立即检查粒细胞以便明确是否出现粒细胞缺乏，一旦出现。
立即停药急诊。
药物治疗另一个缺点是停药后复发率高，大约在50%左右。
放射碘治疗和手术治疗都属于破坏性治疗，甲亢不容易复发，治疗只需要一次。
放射碘适合甲状腺中度肿大或甲亢复发的患者，医生根据患者甲状腺对放射碘的摄取率计算每个患者需要的放射剂量。
放射碘对孕妇和哺乳妇女是绝对禁忌证。
由于放射碘的作用有一个延迟作用，随着时间随诊，甲减发生率每年3%～5%。
放射碘治疗不适合有甲状腺眼病的甲亢患者，因为治疗后眼病可能会加剧。
以上内容清晰的为我们介绍了妊娠性甲状腺功能亢进的治疗方法，当我们的孕妇妈妈们再次出现类似的问题，就可以采取以上的方法进行治疗，可以有效的快速的帮助我们恢复自身的身体健康，摆脱疾病给我们带来的不必要的伤害。
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在妊娠早期血清TSH 比非孕时低，这可能是因为高水平HCG 对甲状腺刺激，经过反馈机制引发甲状腺激素分泌增加所致。所以，在妊娠早期评定甲状腺功效需要 结合四碘甲状腺原氨酸( T4) 和三碘甲状腺原氨酸( T3) 。但在妊娠后期( 约16 周后) ，血清TSH 值下限值是有指导意义。
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美国食品药品监督管理局( FDA) 对ATD 分类均为D 类药品，表明在使用ATD 治疗过程中会对胎儿造成一 定影响。所以，在临床应用时需注意ATD 胎盘经过率及可能致畸作用。
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四、妊娠期甲亢治疗
药品治疗
ATA 指南提议: 在妊娠前3 个月推荐服用PTU 治疗甲亢，假如服用MMI， 一旦证实妊娠，需在妊娠前3 个月换成PTU，3 个月以后再考虑换成MMI。
确诊妊娠期甲亢是否为GD，应进行TRAb 测定，尤其当妊娠期甲亢病因不明时。但要注意有约5%新诊疗 GD 患者可出现TRAb 阴性。因为TRAb 可经过胎盘刺激胎儿甲状腺，且其活性在妊娠期间连续存在，故 TRAb 转阴对改进母婴预后尤为主要。所以，对妊娠期新诊疗GD 或既往有GD 病史患者，应在妊娠20 ～ 24 周时检测TRAb。若在妊娠早期检测出TRAb 升高，还需在妊娠22 ～ 26 周复查，一旦发觉仍有高水平 TRAb，应亲密监测胎儿情况，并在生后3 ～ 4 d 和7 ～ 10 d 时筛查新生儿甲亢。
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三、妊娠期甲亢诊疗
妊娠期Graves 病诊疗：
妊娠期高代谢症候群和生理性甲状腺肿都与Graves 病十分 相同，这给Graves 病诊疗带来困难。假如妊娠期间出现体重不 随妊娠月数而对应增加、四肢近端肌肉消瘦、休息时心率在100 次/min 以上应疑及甲亢; 如血清TSH ＜ 0. 1 mU/L，FT3、FT4升 高，可诊疗为甲亢。如同时伴有浸润性突眼( 为GD 主要而较特异 体征之一) 、弥漫性甲状腺肿伴局部血管杂音和震颤、血清 TRAb( 敏感度95%，特异度99%) 或( 和) 甲状腺刺激抗体( TSAb) 阳性，可诊疗为Graves 病。
妊娠合并甲状腺功能亢进的诊治
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第三讲 妊娠合并甲状腺功能亢进的治疗
第三讲妊娠合并甲状腺功能亢进的治疗
严颖元;蒋式时
【期刊名称】《中国医刊》
【年(卷),期】1999(034)003
【摘要】妊娠合并甲状腺功能亢进（甲亢）的发生率约为０２％。
引起甲亢的
疾病有许多种，大致可分为甲状腺性、垂体性、异源性促甲状腺激素综合征等。
甲状腺性甲亢最为主要，其中尤以弥漫性甲状腺肿伴甲亢症（Ｇｒａｖｅ病）更多见，占８５％以上。
患有甲亢的孕妇若未经治疗或治...
【总页数】2页(P20-21)
【作者】严颖元;蒋式时
【作者单位】北京医院;北京医院
【正文语种】中文
【中图分类】R714.256
【相关文献】
1.丙基硫氧嘧啶与甲巯咪唑治疗妊娠合并甲状腺功能亢进的疗效比较 [J], 蒋红梅
2.抗甲状腺药物治疗妊娠合并甲状腺功能亢进对胎儿的影响 [J], 李锦雯
3.甲巯咪唑片治疗妊娠合并甲状腺功能亢进症患者的效果及对新生儿健康的影响[J], 刘卫帮
4.丙硫氧嘧啶治疗妊娠合并甲状腺功能亢进对甲状腺激素水平和妊娠结局的影响[J], 傅燕红;张文燕;万梅
5.丙硫氧嘧啶治疗妊娠合并甲状腺功能亢进对甲状腺激素水平和妊娠结局的影响研究 [J], 秦美灵
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妊娠合并甲亢病例讨论
• 患者既往月经周期60-90天，LMP：2012-1-15， EDC:2012-10-22.孕期有不定期产检，一直有多 汗、怕热、食欲亢进、易激动等症状，甲功四项 一直偏高（具体不祥），孕期未服药治疗，0： 00出现下腹规则疼痛，无阴道流血流水，遂入二 级医院。
易激动 • 体征：手颤、心率快、突眼、甲状腺肿大 • 辅助检查：甲功七项、心肌酶谱、心电图。胸片，
必要时性甲状腺B超，心脏彩超 • 请内分泌科及心内科会诊 • 术前麻醉科会诊评估麻醉方式及麻醉耐受性
医学ppt
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处理不当，加重病情
• 重度子痫前期未完全控制，甲状腺功能未 充分评估的情况下剖宫产术（1小时15分）， 手术创伤、精神紧张、术中大出血，药物 治疗不规范，同时监测不到位，是诱发甲 亢危象，加重病情的重要原因
•
2、甲状腺功能亢进症；
•
3 、重度子痫前期；
•
4、胎儿生长受限？
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• 入院后行相关检查:HB104g/l，尿蛋白3+，血清总蛋白 47.7g/l，白蛋白26.4g/l，生化大致正常，未查甲状腺功能。 予镇静解痉等处理，于3：30行剖宫产+双侧输卵管结扎术， 分娩一2.1KG女婴。术中出血约1200ml，予欣母沛针 250ug宫体注射，常规缝合子宫。术后血压 130/75mmhg,P105次/分，予镇静、解痉、抗感染等处理， 复查血常规HB81g/l,输红细胞2U。
• 入院时心率95-120，普萘洛尔（心得安）控制心率，但要 注意可能诱发心力衰竭
• 要意识到危险，妊娠期甲亢容易诱发充血性心力衰竭，入 院当天6日上午9点出现心力衰竭，并气管插管后，之后肺 部感染并肺水肿，第二天气管切开。
妊娠合并甲亢的指南
妊娠合并甲亢的指南首先，妊娠合并甲亢的诊断需要在早期进行。
妊娠早期甲状腺功能的异常可能导致胎儿智力发育不全，因此必须尽早进行确诊和治疗。
医生应该询问孕妇是否有甲亢的症状，如失眠、多食、心悸、焦虑等，并进行相应的检查，如血清TSH、FT4和TPO抗体水平测定等。
其次，甲亢的治疗在妊娠期间需要特别注意。
碘摄入对甲状腺功能的影响至关重要。
医生应建议孕妇遵循低碘饮食。
对于孕妇来说，抗甲亢药物的选择也很重要。
碘-131治疗在妊娠期间是禁忌的，因为它可能对胎儿的甲状腺发育产生负面影响。
甲状腺抑制剂是最常用的治疗药物，例如硫脲类。
孕妇需要在孕期间接受医生的密切监测，以确保甲亢得到控制，但又不会对胎儿产生不良影响。
此外，孕妇的甲状腺功能应该在妊娠期间进行定期检查。
由于妊娠会导致甲状腺功能的改变，孕妇需要在孕周20-24进行检查，以评估甲状腺功能的变化。
医生还应密切关注TSH水平，因为高水平的TSH可能导致孕妇产生甲状腺危象，对胎儿产生不利影响。
最后，妊娠期间的监护也是至关重要的。
由于甲亢可能影响母婴健康，孕妇需要定期进行产前检查和超声检查。
这可以帮助医生评估胎儿的生长发育情况，并根据需要进行干预。
孕妇还需要注意自身的健康状况，定期进行甲亢的诊断和治疗，并遵循医生的建议。
总之，对于妊娠合并甲亢的管理，及早确诊和治疗是非常重要的。
医生应评估孕妇的甲亢症状，并采取相应的检查来确定诊断。
治疗方案包括低碘饮食和甲状腺抑制剂的使用。
孕妇需要在妊娠期间进行定期检查和监护，以确保甲亢得到控制，对胎儿的产生不利影响最小化。
这些指南可以为临床医生提供帮助，以便更好地处理妊娠合并甲亢的情况。
妊娠合并甲亢病人的护理
产后跟踪与管理
母婴健康评估
评估母亲的健康状况以及新生儿的发育情况。
确保母婴在产后获得适当的护理与支持。
产后跟踪与管理
长期管理与随访
建立长期随访机制，确保患者在产后保持良好的 健康状态。
定期复查，必要时调整治疗方案。
谢谢观看
建议进行适合孕妇的轻度运动，如散步或孕 妇瑜伽。
饮食与生活方式指导
心理支持
提供心理支持与咨询，帮助患者应对妊娠及 病情带来的压力。
可以组织支持小组活动，增强患者的信心与 情感支持。
产后跟踪与管理
产后跟踪与管理
产后监测
产后需继续监测甲状腺功能，观察是否恢复正常 。
部分患者在产后可能会出现甲状腺功能异常。
确保信息的及时传递，有助于调整治疗方案 。
药物治疗与护理
药物治疗与护理
药物选择
妊娠期常用的甲亢药物包括丙硫氧嘧啶（PTU） 和美托洛尔。
治疗时需考虑药物对胎儿的影响，选择安全的剂 量。
药物治疗与护理
药物管理
定期评估药物的疗效与副作用，确保患者遵循医 嘱服药。
鼓励患者在服药期间与医护人员保持沟通。
妊娠合并甲亢病人的护理
演讲人：
目录
1. 妊娠合并甲亢的定义与重要性 2. 护理评估与监测 3. 药物治疗与护理 4. 饮食与生活方式指导 5. 产后跟踪与管理Leabharlann 妊娠合并甲亢的定义与重要性
妊娠合并甲亢的定义与重要性
什么是甲亢
甲亢是指甲状腺激素分泌过多，导致代谢率增高 的一种内分泌疾病。
妊娠期甲亢患者需要特别关注，因为其对母婴健 康有潜在影响。
药物治疗与护理
应急处理
了解甲亢危象的症状，如高热、心悸等，及时处 理。
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妊娠期甲亢的治疗方法
导语：妊辰期出现甲亢，是比较严重的一种疾病，因为在这个时期出现了甲亢，那么就会对体内的孩子的健康构成危害，所以对于很多的孕妇，为了自己体
妊辰期出现甲亢，是比较严重的一种疾病，因为在这个时期出现了甲亢，那么就会对体内的孩子的健康构成危害，所以对于很多的孕妇，为了自己体内孩子的健康，就想全面了解一下妊娠期甲亢的治疗方法，下面内容就做了详细的介绍，你可以全面的了解一下。
妊娠期女性甲亢患者都会比较担心胎儿的健康成长，这时候可以增加对孕期的检查频率，多了解胎儿的发育情况，做好甲亢的护理减少对胎儿的健康影响。
若有不良反应要及时的与医生取得联系。
在孕妇甲亢的治疗中患者检查时不可采用甲状腺摄131I检查，更不能采用同位素治疗甲亢，以免影响胎儿的生长发育。
若病情不得不施行手术治疗，应该在适当的时机进行。
还有在甲亢的治疗中患者应该注意平时的饮食，注意低碘，高能量，高蛋白，对所有的饮食都应该适量，以防结果适得其反。
甲状腺
一般来说甲亢的治疗过程中主要采用口服药物来控制病情，而妊娠期甲亢患者在进行甲亢的治疗过程中还要考虑胎儿和胎盘的健康，所以在选择药物的治疗过程中应该注意药量的选择。
以防用药过量影响胎儿甲状腺的发育，若病情没有控制，还可适当的加用心得安等药物进行治疗，甲亢患者病情的控制应该适度，过度的控制甲亢病情可能会导致孕妇及胎儿出现甲状腺功能低下的病情。
妊娠期甲亢的治疗方式，相信通过以上的介绍，你应该都了解了，所以在全面了解以后，为了能保障母子的平安，必须要通过一家大的医院，通过全面的治疗，及早的让自己恢复健康，只有自己尽快的恢
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