甲亢—妊娠——【产科 精品资源】
妊娠合并甲亢怎么办
妊娠合并甲亢怎么办甲亢是一种甲状腺功能亢进的疾病，患者会面临一系列的身体变化和健康问题，而如果患者同时怀孕，那么妊娠合并甲亢将是一种比较特殊的情况。
妊娠合并甲亢对孕妇和胎儿都会带来一定的风险和影响，因此需要及时采取有效的措施进行治疗和管理。
妊娠合并甲亢的症状和影响妊娠合并甲亢产生的影响主要体现在孕妇和胎儿两方面。
对于孕妇来说，甲亢可能会导致妊娠高血压、妊娠毒血症、甲亢危象等严重并发症的发生，增加孕产妇的死亡风险。
甲亢还可能影响孕妇的心血管功能、甲状腺功能，以及导致孕期糖尿病等问题的发生。
而对于胎儿来说，妊娠合并甲亢可能导致儿童出生体重偏轻、早产、新生儿窘迫症候群等问题的发生，影响胎儿的健康和发育。
妊娠合并甲亢的情况非常严重，需要引起足够的重视和关注。
针对妊娠合并甲亢的治疗和管理，可以采取以下一些措施和方法进行有效的应对。
1. 综合治疗：针对妊娠合并甲亢的情况，需要进行综合治疗，包括药物治疗、营养支持、心理疏导等方面。
在药物治疗方面，需要选择对孕妇和胎儿都相对安全的药物，并根据患者的具体情况进行个体化的治疗方案。
2. 专家指导：妊娠合并甲亢的治疗和管理需要由专业的甲亢医生和妊娠保健专家共同进行。
他们可以根据患者的身体状况、甲亢的严重程度、怀孕的时期等因素进行科学的评估和制定治疗方案，提供有效的指导和支持。
3. 定期监测：对于妊娠合并甲亢的孕妇来说，需要定期进行甲状腺功能、心血管功能、妊娠情况等方面的监测。
这有助于及时发现问题和调整治疗方案，避免潜在的风险和并发症的发生。
4. 注意营养：妊娠合并甲亢的孕妇需要特别注意饮食营养的平衡，保证足够的营养摄入和合理的饮食搭配。
这有助于维持身体的健康状态，减轻甲亢的影响，保障胎儿的健康发育。
5. 积极治疗并发症：如果妊娠合并甲亢的孕妇出现了妊娠高血压、妊娠毒血症等严重并发症，需要及时进行积极的治疗，以免危及母婴的健康和生命。
6. 心理支持：面对妊娠合并甲亢的情况，患者可能会产生焦虑、恐惧、抑郁等心理问题，需要得到及时的心理支持和疏导，保持积极的心态和情绪稳定。
妊娠、新生儿与甲亢
谢 谢
Page 19
Momotani
未接受治疗的甲亢妊娠的胎儿的畸形发生率为6% 经抗甲状腺药物治疗组的发生率则为1.7% 甲状腺功能正常组的发生率为0.2%
ห้องสมุดไป่ตู้
Page 5
甲亢对妊娠和胎儿影响的相关报告
Mistsuda等，230例
Graves病妇女所生婴儿先天畸形的发生率为2.6%，与正常人 群无区别 。 新生儿甲亢发生与母亲的甲状腺自身抗体有关 TSH受体刺激抗体（TSAb）能够引起胎儿甲状腺功能亢进 TSH受体阻断抗体(TSBAb)能够引起胎儿甲状腺功能减退 当TSAb超过300%和TBII超过30%都可以预测新生儿发生甲亢
Page 8
妊娠期甲亢的诊断
妊娠期GD的鉴别诊断
hCG相关性甲亢 发生在妊娠T1期，妊娠妇女中患病率为1.5% 表现为长期严重的恶心、呕吐，体重减少5%以上、脱 水和酮症 甲状腺无阳性体征 诊断标准：出现症状；血清hCG水平增高，并且增高 的水平与病情的程度相关；血清TSH水平减低或被抑 制、大部分血清FT4增高、少数患者血清FT3增高。
Page 2
甲亢对妊娠和胎儿的影响
对孕妇的影响
死胎、早产、先兆子痫、充血性心力衰竭、甲状腺危象 流产、胎盘早剥和感染；
对胎儿的影响
新生儿甲亢、宫内生长迟缓、早产儿、足月小样儿 （SGA, small-for-gestational-age）
未经治疗的甲亢会对妊娠和胎儿造成不良影响， 有效地控制甲亢可以明显改善妊娠的结果
Page 9
妊娠期甲亢的治疗
抗甲状腺药物治疗
治疗开始初期每2周检查甲状腺功能，以后延长至2-4 周检查一次 目前常用：丙基硫氧嘧啶（PTU）、他巴唑（MMI） PTU MMI PTU的胎盘透过率较低，治疗妊娠期甲亢应当优先选 择PTU，MMI则作为第二线药物
妊娠合并甲亢剖析
甲亢对妊娠的影响
1.流产率上升 2.妊娠高血压发病率上升 3.早产发生率上升 4.FGR发生率上升 5.新生儿甲亢发生率上升
妊娠对甲亢的影响
受体内胎盘激素等的影响，妊娠期甲状腺处于相对活跃状 态。甲状腺体积增大。 B 超扫描发现，孕妇甲状腺体积比 非妊娠时增大30﹪-40﹪，给甲亢的诊断带来难度。 妊娠的最初三个月甲亢可能会加重，在孕前接受抗甲状腺 药物治疗者，此时需要调整抗甲状腺药物的剂量。 妊娠中、晚期，免疫机制加强，与自身免疫有关的Graves 病，此期间病情可能缓解。 产后免疫抑制解除，部分患者出现免疫反跳，甲亢病情会 一时性加重。甲亢控制不当的孕妇，分娩或者手术时应激、 疼痛刺激、精神心理压力、劳累、饥饿、感染及不适当停 药，均可诱发甲亢危像。如处理不及时，孕产妇死亡率较 高，需及早防治。
处理原则
既要控制甲亢发展又要确保胎儿正常发育，安渡妊娠及 分娩。甲亢不是终止妊娠的适应证，病情轻者给与适量镇静 剂，卧床休息，尽量少用抗甲状腺药物。除非伴有甲亢性心 脏病及高血压等重症病例，才考虑终止妊娠。 1.放射治疗
妊娠期严禁用Ⅰ131进行诊断和治疗。因为胎儿甲状腺
在妊娠 9-10周就有浓集碘的作用，应用Ⅰ131后影响胎儿甲 状腺发育，有可能造成先天性甲低。Ⅰ131有放射性，有致 畸的可能。
丙硫氧嘧啶用量每天保持在200mg以下，甲巯咪唑在20mg以下胎儿发生甲 状腺肿的可能性极小。对于在应用抗甲状腺药物治疗中是否加用甲状腺素的问题 有争议，因甲状腺素不易通过胎盘，使用后反而加大抗甲状腺药物的剂量，但联
合应用能消除由于抗甲状腺药物引起的甲状腺功能减退和预防胎儿由于抗甲状腺
药物的影响发生甲状腺功能减退或甲状腺肿大。 由于抗甲状腺药物能迅速通过胎盘影响胎儿甲状腺功能，有主张在抗甲状腺
甲亢的妊娠问题甲亢患者如何应对怀孕和生育
甲亢的妊娠问题甲亢患者如何应对怀孕和生育甲亢（甲状腺功能亢进）是一种常见的内分泌疾病，其特征为甲状腺功能亢进，导致代谢增高。
对于甲亢患者来说，怀孕和生育是一个相对复杂的问题，需要特殊的注意和应对措施。
本文将从饮食、药物治疗、产后护理等方面介绍甲亢患者如何应对怀孕和生育。
一、饮食对于甲亢患者来说，健康均衡的饮食尤为重要。
首先，要控制碘的摄入量。
甲亢患者的甲状腺功能亢进，摄入过多的碘会进一步刺激甲状腺的活动，加重甲亢的症状。
因此，在饮食中要避免大量摄入富含碘的食物，如海产品、海带等。
其次，要确保摄入足够的维生素和矿物质。
蛋白质、维生素B、维生素C和钙等对于孕妇和胎儿的发育至关重要，适当增加这些营养物质的摄入量有助于预防营养不良和相关并发症。
二、药物治疗在怀孕和生育过程中，甲亢患者需要根据医生的指导继续服用甲状腺抑制剂，并定期进行甲状腺功能检查。
甲状腺抑制剂能有效控制甲状腺的活动，预防甲亢症状的加重。
然而，孕妇应注意甲状腺抑制剂的选择和用药量的调节。
母体甲状腺激素在早期胚胎发育中起着重要作用，过量的甲状腺抑制剂可能会对胚胎造成不良影响。
因此，在怀孕初期，应该根据临床需要由医生调整用药方案，确保母体和胎儿的安全。
三、产后护理生育对于甲亢患者来说是一种身体和心理上的挑战。
在分娩后，甲亢患者需要适当休息和恢复，避免过度疲劳。
同时，产后护理中的饮食和药物治疗也需要特别注意。
合理的饮食有助于产后身体的修复和恢复，适量的营养摄入可以提高免疫力和促进伤口愈合。
药物治疗方面，产后的甲亢患者还需要继续服用甲状腺抑制剂，并定期进行甲状腺功能检查，确保甲状腺功能的稳定。
综上所述，甲亢患者在怀孕和生育过程中需要特别注意饮食、药物治疗和产后护理。
合理的饮食、科学的药物治疗和恰当的产后护理对于保护母婴健康至关重要。
同时，甲亢患者应密切配合医生的指导，定期复诊，及时调整治疗方案，确保病情的控制和症状的缓解。
最后，也希望甲亢患者能够保持积极乐观的心态，与家人和医生共同应对怀孕和生育带来的挑战，实现健康的母婴安全。
妊娠合并甲亢病例讨论精品医学ppt课件
关于FT4• 在雌激素的刺激下，肝脏甲状腺素结合球蛋白(TBG)产 生增加，清除减少。 TBG增加必然带来TT4浓度增加• 血清TT4中仅有0.03%不与血清蛋白结合，而是以游离形 式存在。由于高浓度的结合型T4的存在， FT4的检测是非 常有难度的，尤其是妊娠期TBG水平异常的情况下• 评价妊娠期FT4的方法是检测血清样本的透析液或是超滤 液中的T4水平，采用固相萃取-液相色谱质谱法。
25
TAT指南的TSH参考值• 2011年ATA指南首次指出妊娠三期特异的 TSH参考值，即T1期0.1-2.5mIU/L;T2期0.2 -3.0mIU/L；T3期0.3-3.0mIU/L.
26
妊娠期甲亢：诊断• 在妊娠10周左右， FT3和FT4水平轻度高于 非妊娠期(5%-10%)；随着妊娠进展， FT3和FT4水平逐渐下降，在妊娠后期，参 考值低于非妊娠参考值10%-30%。• 血清TT4和TT3在妊娠早期上升。从妊娠早 期的后段开始， TT3和TT4保持稳定，在妊 娠中期和晚期，其参考范围接近非妊娠参 考值的1.5倍。这是妊娠期雌激素升高刺激 TBG增加所致。
5
病例特点回顾• 25岁， G4P1A2，既往有甲亢病史3年• 不定期产检，一直有多汗、怕热、食欲亢进、易激动等症 状，甲亢四项一直偏高，手震颤，双眼突, 甲状腺II度肿大， 心率快。 9月5日0：50急诊入二级医院(早产临产；甲状 腺功能亢进症；重度子痫前期；胎儿生长受限)• 9月5日3：30行剖宫产+双侧输卵管结扎，产后大出血。• 术后出现甲亢危象于当日22：43转出• 9月6日0点转入三级医院(呼吸促，心率快，反复高热， 大汗淋漓)• 9月15日因代谢性酸中毒、高血钾、心肾功能不全，心肺 复苏无效死亡。
3
• 患者于术后第一天00：00转三级医院。予复发碘 及PTU、抗心衰及生命支持治疗，术后第二天开 始出现高热，最高达40度，心率进行性加快，予 气管插管呼吸机辅助通气，大剂量激素治疗，治 疗过程中心率未见明显下降趋势，最快达202bpm， 反复高。• 术后第9天16：30患者心率下降至0.予心肺复苏恢 复自主心跳。• 术后第10天19：25又出现心率下降，积极抢救无 效，于19：55死亡。
甲亢病人怀孕须知
《《 妇幼天地PLA HEALTH 201829甲亢病人怀孕须知甲亢病人婚后应到医院征求内分泌医生的意见，如果处在疾病活动期，暂不能怀孕，这时雌激素分泌明显增加，甲状腺素的合成也增高，机体抵抗力下降，免疫功能减退，人体负荷量承受过重，基础代谢率升高，母体和胎儿都会处在极度的消耗状态，不利于母子健康。
需要经过一段时间的治疗，待症状缓解后1～2年，再考虑怀孕。
怀孕之后应注意：加强产前检查。
甲亢病人妊娠3个月起，要定期到医院行产前检查，加强监护措施。
妊娠后期，定期测尿雌三醇，检测甲状腺功能(T2、T4)，通过这些措施，防早产。
孕期服用抗甲状腺药物剂量不宜过大。
以控制病情、胎儿安全为原则，因为许多治疗甲亢的药物能通过胎盘进入胎儿体内，抑制胎儿甲状腺合成甲状腺素的功能，故需采用小剂量抗甲状腺药物维持，其中，以丙基硫氧嘧啶为佳，每日剂量控制在100毫克以内。
慎用药物心得安。
心得安用于甲亢的辅助治疗或手术前准备，能增加子宫活动和延迟宫颈扩张，甚至引起流产、早产，故需慎用。
不宜做人工流产。
因为手术可能导致感染，引起甲亢危象。
妊娠头3个月和后3个月必需禁止手术。
如果需要手术治疗，可在药物控制病情的情况下，妊娠4～6个月时进行。
孕期避免进行甲状腺切除。
妊娠期甲亢手术难度大，术后母体易并发甲状腺机能减退、甲状旁腺功能减退和喉返神经损伤，还会引起流产、早产。
妊娠期不宜做放射性同位素检查和治疗。
因为碘能通过胎盘进入胎儿体内，12周至14周的胎儿甲状腺有吸碘功能，吸了碘的胎儿会发生甲状腺肿或患甲状腺功能减退，诱发胎儿畸形及呆小病。
轻度甲亢病人能顺利经过妊娠到足月分娩。
经阴道分娩不会引起产程延长，无需行剖腹产。
但产妇抵抗力低、免疫能力差，应积极预防产后流血、感染。
服用抗甲状腺药物时不宜哺乳。
因这些药物可进入乳汁，新生儿吃后会引起甲状腺功能减退。
甲亢孕妇分娩后，应及时请内分泌医生为新生儿作一些必要检查，如有甲状腺功能低下症状，应尽早治疗，以防影响新生儿大脑发育。
妊娠期甲亢解读ppt
消化系统影响
甲亢可能导致孕妇出现食 欲亢进、腹泻、肠鸣音亢 进等症状，严重时可能引 发甲状腺危象。
肌肉骨骼系统影响
甲亢可能导致孕妇出现肌 肉无力、骨痛、骨质疏松 等症状，增加骨折风险。
对胎儿的影响
早产风险增加
胎儿智力发育受影响
甲亢可能导致子宫过度兴奋，引发早 产。
甲亢可能影响胎儿神经系统的发育， 导致智力发育迟缓。
04
妊娠期甲亢的治疗与管理
治疗原则
01
02
03
04
早期诊断
尽早确诊并开始治疗，以避免 对母婴健康造成不良影响。
综合治疗
结合药物治疗、其他非药物治 疗和日常管理，以达到最佳的
治疗效果。
定期监测
在治疗过程中，定期监测甲状 腺功能和母婴健康状况，以便
及时调整治疗方案。
预防复发
在治疗后，采取措施预防甲亢 的复发，如保持良好的生活习
心慌、气短
孕妇在妊娠期间出现心 慌、气短等症状，可能
是甲亢引起的。
体重下降
甲亢会导致孕妇食欲亢 进，但体重却下降。
手抖、失眠
部分孕妇在妊娠期间可 能会出现手怒、焦虑、抑
郁等。
诊断标准
1 2 3
甲状腺功能检查
通过检测孕妇的甲状腺激素水平，如促甲状腺激 素（TSH）、游离甲状腺素（FT4）等指标，判 断是否患有甲亢。
保健知识
了解甲亢的症状和危害
了解妊娠期甲亢的症状和危害，有助于及时 发现并治疗。
注意孕期营养和休息
孕期应注意补充足够的营养物质，保证充足 的休息时间，以促进胎儿的正常发育。
遵循医生的诊疗建议
遵循医生的诊疗建议，按时服药、定期复查 ，确保甲亢得到有效控制。
妊娠期甲状腺功能亢进症ppt医学课件
对ATD过敏
需要大剂量ATD才能控制甲亢
患者不依从ATD治疗
如果确定手术，妊娠中期是最佳时间
手术时测定孕妇TRAb滴度，以评估胎儿发生甲亢的潜在危险性1 推荐应用β受体阻断剂和短期碘化钾溶液(50-100mg/天)行术前准备2
1. Laurberg P, et al. Eur J Endocrinol 1998;139:584–586.
内 容
妊娠期甲状腺毒症的概述 妊娠期甲亢综合征（SGH）的诊断标准
妊娠期甲亢的治疗
孕妇TRAb滴度的意义
胎儿和新生儿甲亢及Graves甲亢哺乳期治疗
总结
妊娠期甲状腺毒症的诊断
推荐7-1
推荐级别：A
孕早期血清TSH<0.1mIU/L，提示存在甲状腺毒症的 可能
应当进一步测定FT4、TT3和TRAb、TPOAb
的TRAb滴度对评估妊娠结局有帮助
但是禁忌131碘摄取率和放射性核素扫描检查，更不能
做131碘治疗
SGH的诊断标准
推荐7-2
推荐级别：A
血清TSH<0.1mIU/L，FT4>妊娠特异参考值上限，排除 妊娠甲亢综合症（SGH）后，甲亢诊断可以成立
中国指南推荐的参考值
孕中期
0.26-3.50 0.27-3.8 0.39-5.22
试剂公司
TBG (mg/L) FT3 (pmol/L)
FT4 (pmol/L) TSH (mU/L)
13-34 2.2-6.8
10.3-25.8 2-20
轻度增高 轻度增高
轻度增高 正常
明显增高 明显增高
明显增高 明显降低
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
PTU副作用
约5%出现临床副作用,以最初3-6个月发生最多. • 1、药疹、搔痒、药热、恶心很少见 。 • 2、粒细胞减少：最严重并发症，发生突然,0.2%-0.5%.常
查WBC+DC，当粒细胞减少（粒细胞减少标准3000/ml， 粒细胞缺乏标准2000/ml）时，预防感染。 • 3、PTU肝损害，转氨酶↑，积极保肝。 • 4.一过性地抑制胎儿及新生儿的甲状腺功能但很少需要 治疗。 • 严重副作用需停药。
概述…:
高代谢症候群不易与生理变化区分,有价值的症状:1. 心动过速超出妊娠所致的心率加速;2.睡眠时脉速异常加 快.3.甲状腺肿大.4.眼球凸出.5.不胖的妇女不管正常或多 进食,体重不增.
FT3,FT4高,TSH<0.5mU/L可诊断为甲亢. 如同时伴眼征,弥漫性甲状腺肿,有血管杂音或震颤， 血TRAb（＋），在排除其它原因后可诊断为GD.
治疗
在孕期用硫酰胺类药物降低甲状腺激素水平之前可用β受体阻滞 剂。最常用的为普萘洛尔。不宜长期用（胎儿发育不良，心动过缓，早 产及新生儿呼吸抑制）
若药物治疗无效才考虑行手术治疗(4-6m)。 因为胎儿甲状腺有聚碘功能，故I131在孕期禁用，放射线治疗必须 在产后进行。在用I131治疗后120天避免哺乳。
甲亢-妊娠
正常妊娠期甲状腺相关激素的变化
随着雌激素水
平增加，TBG较 孕前增加2-3倍, 使FT3,FT4下降 10%-15%
HCG增高抑 制下丘脑,对甲
状腺产生类
TSH样作用,孕 8-14周,FT4有 一个高峰
胎盘对甲状
腺激素的降解作 用
正常妊娠期甲状腺相关激素的变化
妊娠对甲亢的影响
• 孕妇甲状腺体积较非孕期增大30-40% • 孕初3个月甲亢可能加重 • 孕中晚期免疫抑制加强,GD此期间缓解 • 产后免疫抑制解除,部分免疫反跳,病情一时性加重
治疗…
一般用硫酰胺类，尤其是PTU及他巴唑。 PTU比他巴唑能更快地抑制T4转变为T3。PTU更少通过胎盘,更少 从乳汁分泌,与皮肤发育无关. 美国妇产科医师协会初量为300-450mg/d. 孕期治疗甲亢的目标是用最小的药物剂量减少药物对胎儿的影响， 同时使FT4及FTI维持在正常孕妇甲功的上1/3值。
关于胎儿
8~10周：甲状腺吸碘 18~20周：轴系统形成，功能独立，但继续接受母 T4, 早产婴甲减 ，产后1~2月轴完善 足月初生寒冷刺激，TSH浓度可突然升高，使T3， T4也升高，生后第二天T4 达峰值，生后一周回 到正常水平 母亲TRAb升高10-20倍，预示新生儿甲亢的可能。 母亲服用药物使新生儿甲亢表现延迟到出生后。
治疗
一旦治疗开始，每2-4周内测定一次FT4及FTI， 90%以上的患者在药物治疗开始后2-4周内即可 有改善(体内储存的TH消耗后)
孕妇体重增加，脉搏减慢是疗效的最好指征. 1月内密切观察病情，如临床症状改善，1 月后复查甲功，当血清T4下降至正常，PTU逐渐 减量。50mg维持,复发以最小剂量两倍开始服药
TRAb通过胎盘,2%新生儿甲亢,生后2周内发病.
关于哺乳
24小时内乳汁中，PTU含量是母亲服药量的0.07%，母亲用 PTU<200mg/d, 婴儿哺乳应是安全的。
甲状腺危象:
诱因：应激状态，如感染、手术、放射性I治疗；严重躯体疾病； 过量TH治疗；严重精神创伤；手术中挤压甲状腺。
甲亢孕妇出现高热39度以上,脉率>160次/分,脉压增大,焦虑,烦躁,大 汗淋漓,恶心,厌食,呕吐,腹泻,脱水,休克,心律失常及心力衰竭,肺水肿.
3.地米 2mg 静注或肌注 Q6h 四次 4.普萘洛尔 20-80mg Q4-6h p.o.或普萘洛尔1-2mg 静注5min 共
用6mg,然后1-10mg iv gtt Q4h 如果病人有支气管痉挛史:利血平,1-5mg im Q4-6h 胍乙啶1mg/kg p.o. Q12h ;地尔硫卓,60mg p.o. Q6-8h 5.在极度烦躁不安时,苯巴比妥,30-60 mg p.o. Q6-8h
甲状腺危象治疗:
PTU和他巴唑阻断多余的甲化钾及碘化钠溶液可阻断甲状腺素的释放。 地塞米松可减少甲状腺素的释放及抑制T4向T3转 化. 普萘洛尔可抑制过多的甲状腺素引起的肾上腺素 样作用。 苯巴比妥可用来治疗极端烦躁不安及兴奋的症状 并加快甲状腺素的分解。 除了进行药物治疗外，而需进行一般的对症支持 治疗比如吸氧、保持水电解质平衡、物理降温、母儿 监护、持续加强心电监护。 症状稳定2-4H结束分娩.
关于胎儿
孕期加强胎儿监测,胎心加速,FGR,颅缝早闭, 胎死宫内,提示胎儿宫内甲亢.B超测定和脐血穿 刺.
常规留脐带血：检查甲状腺激素和TSH（甲 功II）。如母亲是Graves病，需要留脐血查TRAb （TSI）；如母亲患慢性淋巴性甲状腺炎，留脐 血查抗甲状腺抗体（甲功III，TPO-Ab、TG-Ab）
妊娠合并甲亢可在妊娠期初次诊断,也可为药物控制 后在妊娠期的复发.妊娠妇女发病率为0.2%.约95%的妊 娠期甲亢为Graves’病,其它原因可为结节性甲状腺 肿,Hashimoto’s甲状腺炎
母亲
胎儿及新生儿
流产、早产、贫血、 妊高征、胎盘早剥、 充血性心力衰竭、 甲状腺危象、间断 感染、糖尿病等
甲状腺危象治疗:
1.PTU,首剂600-800mg p.o. 150-200mg p.o. Q4-6hr.若无法口服 可用他巴唑肛门栓
2.PTU治疗2小时后,饱和的碘化钾溶液２-５滴Q8h p.o.或碘化 钠0.5-1.0g Q8h 静注或碘剂８滴Q6h p.o.或碳酸锂300mg Q6h p.o.
并发症
死产、畸形、FGR、 小于胎龄儿（SGA）、
胎儿窘迫、新生儿窒
息、胎儿和/或新生儿 甲减、胎儿和/或新生 儿甲亢等
孕期母儿监护
母亲
母体重增长、胎动、血清甲功II、TRAb； 血压、 血糖、胎盘早剥、ECG改变，心功能、甲亢危象。
胎儿
NST、生物物理征象、B超：估计胎儿 体重，胎儿甲状腺肿、胎儿心动过速、 胎动减少或增加、FGR等