不同麻醉用药与不同麻醉方法对术中应激反应的影响
不同静脉麻醉方法对开胸手术应激反应的影响
脉麻 醉药 。
１ １ 一般 资料 Ａ Ａ Ｉ～Ⅲ级 择期肺 癌手术 患者 ６ ， Ｓ ０ 例， 年龄 ４ ０～７ ０岁 ， 均 （ ２±１ ． ） ， 重 ４ 平 ５ ２３ 岁 体 ０～
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广东 医学
２０ ０７年８月 第２ 卷不 同静 脉麻 醉 方 法 对 开胸 手 术 应 激 反应 的影 响
杨光 平 温汉新 曹殿 青 蔡伟华 揭 育 丽
广东 医学院附属医院麻 醉科 （ 东湛江 ５４ ０ ） 广 ２０ １
ｇｒ ｉ ） ｅ —Ｔｒ 行控制 呼吸 ， ｔ ８～ ０ｍ／ ｇ Ｒ １ ｏ Ｖ ： １ ｌｋ、 ３～１ ５次／ ａ ， ｒ ｎ维 持 Ｐ ０ ３ ４ ｍ ｇ。麻 醉维持 ３组均用 ｉ 日ｃ ０～ ０ｍ Ｈ 浙江医大 ｗｚ一 ０ 型微泵 分别持续输注静脉麻 醉药及 ５Ｓ 阿曲库铵 ； ： 泊酚 ２～ ｇ （ ｇ・ ） Ｉ组 丙 ４ ｍ ／ ｋ ｈ 复合氯 胺酮
６ ｉ、 ０ｒ ｎ 术毕拔管时差异无显著性（ ０ ０ ） Ⅱ， ａ Ｐ＞ ．５ 。 Ⅲ组在 Ｔ 和 Ｔ 差异 有显著性 （ ０ ０ ） 组 间比较 Ⅱ。 ｌ １ Ｐ＜ ．５ ； Ⅲ组较
Ｉ 组差异有显著性（ ００ ）。 组拔管 时 Ｉ 一 ０的水平均明显升高（ ００ ） Ｐ＜ ．５ ３ Ｌ １ Ｐ＜ ，５ 。结论 Ｉ 组采用 丙泊酚复合
１ 资 料与 方 法
０ ５ １ｍ ／ ｋ ｈ 、 ． ～ ｇ （ ｇ・ ） 芬太尼 ０５～１ ．
（ ｇ・ ｉ） Ｉ ｋ ｍｎ ；Ｉ
组： 丙泊酚 ２～ ｇ （ ｇ・ ） ６ｍ ／ ｋ ｈ 复合 氯 胺酮０ ５～ ｇ ． ２ｍ ／ （ ｇ・ ） Ⅲ组 ： ｋ ｈ； 丙泊酚 ２～ ｇ （ ｇ・ ） ６ｒ ／ ｋ ｈ 复合芬太尼 ａ ０ ５～ ｇ （ ｇ・ ｉ） ． ２ ／ ｋ ｒｎ 。根据术 中情况调节注 药速率 ， ａ
硬膜外麻醉与全身麻醉对子宫肌瘤患者应激反应的影响
硬膜外麻醉与全身麻醉对子宫肌瘤患者应激反应的影响发表时间：2015-12-22T11:17:55.393Z 来源：《航空军医》2015年9期供稿作者：周艳红[导读] 浙江大学医学院附属妇产科医院硬膜外麻醉与全身麻醉的麻醉效果无明显差异，但前者能显著降低患者术中及术后的应激反应，更有助于患者的预后。
浙江大学医学院附属妇产科医院麻醉科 530001【摘要】目的：探讨硬膜外麻醉与全身麻醉对子宫肌瘤患者应激反应的影响。
方法：选择于我院就诊的60例子宫肌瘤患者，按就诊序列号将患者分为观察组和对照组组，各30例。
分别在麻醉前、麻醉后10min、术毕、术后24 h检测患者血糖、AD、NA水平。
结果：两组患者的麻醉时间无显著性差异（P=0.893）；两组患者的血糖、AD 及NA 水平在不同的时间有显著性差差异（P＜0.05）；麻醉10分钟时患者的血糖、AD 及NA水平较麻醉前均明显降低，术毕明显升高，在术后24 h又明显降低。
术毕及术后24 h 对照组患者的血糖、AD及NA水平均明显高于观察组（P＜0.05）。
结论：硬膜外麻醉与全身麻醉的麻醉效果无明显差异，但前者能显著降低患者术中及术后的应激反应，更有助于患者的预后。
【关键词】硬膜外麻醉；全身麻醉；子宫肌瘤；应激反应子宫肌瘤是最常见的女性生殖系统肿瘤。
子宫肌瘤是卵巢甾体激素依赖性肿瘤[1]。
手术切除是临床治疗子宫肌瘤的主要方法，但手术会使患者产生剧烈疼痛，机体就会作出应激反应。
应激反应会影响患者的机体免疫能力，影响患者的预后和转归[2]。
本研究分组对比硬膜外麻醉和全身麻醉对子宫肌瘤患者应激反应的影响，先报告如下：资料与方法1.1临床资料随机选取2012年6月-2014年6月于我院就诊的60例子宫肌瘤患者，按就诊序列号将其分为硬膜外组（30例）和全麻组（30例）。
观察组患者年龄26-50岁，平均年龄（35±5.6）岁；对照组患者年龄25-53岁，平均年龄（36±4.8）岁。
不同麻醉方式对开胸手术患者应激反应影响论文
不同麻醉方式对开胸手术患者应激反应的影响【摘要】目的：探讨不同麻醉方式对开胸手术应激反应的影响。
方法：40例择期食道癌根治手术的患者随机分为两组：单纯全麻组(ⅰ组),硬膜外阻滞加全麻组(ⅱ组)。
入室后行动脉穿刺后静息10min后（t0）、诱导后20min(t1）、侧卧位开胸探查时（t2）、术毕平卧时（t3）、清醒拔除气管导管时（t4）抽取外周静脉血，采用高效液相色谱法测定肾上腺素(e)和去甲上腺素(ne)、采用放射免疫分析法测定皮质醇(cor) 血糖监测仪监测血糖（bg）。
结果：ⅰ组于侧卧位开胸探查、术毕平卧、清醒拔除气管导管等时点map、hr上升，与麻醉前相比差异有统计学意义（p<0.05）；：ⅱ组侧卧位开胸探查、术毕平卧、清醒拔除气管导管等时点map、hr上升幅度较ι组明显减少组间比较有显著性差异。
ⅰ组bg、cor、e、ne组内方差分析差异有统计学意义（p<0.05），于侧卧位开胸探查、术毕平卧、清醒拔除气管导管时均明显高于麻醉前（p<0.05）；ⅱ组bg、cor则无明显变化，e、ne于侧卧位开胸探查、术毕平卧、清醒拔除气管导管时各个时间点较麻醉前均有不同程度升高(p<0.05)，但组间比较ⅰ组高于ⅱ组。
结论：硬膜外阻滞复合全麻用于食道癌根治手术，应激反应明显减轻，是一种较为安全的麻醉方法。
【关键词】麻醉；开胸；手术；应激【中图分类号】r 614 【文献标识码】a 【文章编号】1004- 7484（2012）04- 0077- 02手术应激反应是手术创伤引起体内多种激素多个系统参与的复杂的全身反应[1].各种麻醉方式对患者术中应激反应的影响将对麻醉选择起着重要的作用。
本研究选择了40例择期行食道癌根治手术的患者为研究对象，旨在观察比较两种不同麻醉方式对开胸手术患者应激反应的影响。
1 资料与方法1.1 一般资料选择40例asa ⅰ～ⅱ级择期开胸手术的患者，其中男性21例,女性19例，年龄56～73岁(平均62.6±4.7)，随机分为两组(每组20例)：ⅰ组单纯全麻；ⅱ组硬膜外阻滞复合全麻。
不同麻醉方法对应激反应影响的临床研究
不同麻醉方法对应激反应影响的临床研究概述：麻醉是在手术和其他医疗操作中常用的方法，能够使患者处于无痛或昏迷状态，以便医生可以进行必要的治疗。
不同的麻醉方法可能会对患者的身体和心理产生不同的影响。
本文将重点讨论不同麻醉方法对患者应激反应产生的临床影响。
立即和延迟应激反应：手术和麻醉过程本身可能对患者产生应激反应。
这些反应可以是立即的，即在手术或麻醉期间发生的，也可以是延迟的，即在手术或麻醉后一段时间内发生的。
全身麻醉和局部麻醉：全身麻醉是通过给患者注射一种或多种药物来使其昏迷，从而达到无痛的状态。
局部麻醉仅在手术部位使用，不需要让患者昏迷。
这两种麻醉方法对患者应激反应的影响有所不同。
全身麻醉可能会在麻醉后产生较大的应激反应，如术后失眠、恶心和呕吐等。
这可能与整个手术和麻醉的过程导致的生理和心理变化有关。
一些麻醉药物也可以减轻这些反应的发生。
局部麻醉一般不会产生像全身麻醉那样的显著应激反应，因为患者处于清醒状态。
某些异常感觉、肌肉抽动和无法忍受的疼痛等应激反应仍可能发生。
麻醉方法对应激反应的影响：不同麻醉方法对应激反应的影响主要取决于麻醉药物的选择和使用方式。
镇静药物是用于产生轻度至中度镇静效果的药物。
它们对应激反应的影响有限，但可能会引起贫血和低血压等副作用。
镇痛药物用于减轻或消除患者在手术过程中可能感受到的疼痛。
它们对应激反应的影响较大。
阿片类药物可以减轻患者的焦虑和应激反应，但可能会引起呼吸抑制和成瘾。
麻醉药物也可能对应激反应产生深远影响。
沙普仲酮是一种用于产生深度麻醉的药物，可以减轻患者的应激反应。
它可能导致过敏反应和呼吸抑制。
结论：在选择麻醉方法时，医生应综合考虑患者的年龄、健康状况和手术类型等因素。
正确使用和监测麻醉药物的剂量可以减少患者的应激反应，并提高手术的成功率和患者的满意度。
为患者提供适当的术前和术后护理也是减少应激反应的重要措施。
不同麻醉方法对结直肠癌根治术患者应激免疫反应的影响分析
《 中 国 医 学 创 新》 第１ １ 卷第９ 期（ 总 第２ ９ １ 期） ２ ０ １ ４ 年３ 月 临床研 究 Ｌ ｉ ｎ ｃ ｈ ｕ ａ ｎ ｇ ｙ ａ ｎ ｊ ｊ ｕ
不 同麻醉方法对结直肠癌根治术患者应激 免疫 反应 的影 响分析术
刘志刚①
老年骨科手术中使用不同麻醉方法对患者应激反应的影响探讨
老年骨科手术中使用不同麻醉方法对患者应激反应的影响探讨发表时间：2017-10-26T11:36:59.893Z 来源：《心理医生》2017年25期作者：杨德君[导读] 所以采用两种方法对多种指标进行同时检测，具有一定互补作用，进而来对乙型肝炎的治疗和病情发展进行有效评价。
（都江堰市中医医院四川成都 611830）【摘要】目的：探讨老年骨科手术中使用不同麻醉方法对患者应激反应的影响。
方法：选取2015年10月至2016年10月期间于我院进行老年骨科手术治疗的患者98例，按照随机抽签的方式分为试验组与对照组，每组各49人。
其中试验组采用腰-硬联合麻醉，对照组采用硬膜外麻醉。
分别评定两组患者麻醉效果，测定患者给药前后生命体征，起效时间等数据；分别于术前、术毕和术后12 h采集静脉血,测定血浆去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)的浓度。
结果：两组患者给药前后生命体征差异不明显，试验组起效时间短于对照组；各时段中对照组患者NE与E浓度均高于试验组（P＜0.05），试验组患者满意率明显高于对照组（P＜0.05）。
结论：只要术前准备充分，给药剂量与速度控制得当，腰-硬联合麻醉基本不会给患者造成不良影响，术后应激水平较低，是一种值得推广的麻醉方式。
【关键词】麻醉；老年骨科；腰-硬联合；应激反应【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）25-0154-02骨科手术是老年患者常见的手术之一，但由于老年人本身器官退化并可能伴有各种心脑血管疾病，在手术麻醉过程中容易出现意外，因此，麻醉方式成为手术中重要的部分。
过去，临床上一直使用硬外膜麻醉，但由于其起效时间长，麻醉效果不好且易引起不良反应等情况仍不是最佳选择。
本文旨在研究腰-硬联合麻醉与硬外膜麻醉的效果比较，从而选择更加合适的麻醉方式运用于临床，现报告如下。
1.资料与方法1.1 一般资料选取2015年10月至2016年10月于我院接受骨科手术的老年患者98例，按照美国麻醉协会式（ASA）分级：Ⅰ～Ⅱ级，手术类型主要有：全髋关节置换术25例，股骨头置换术43例，股骨粗隆间骨折内固定术30例。
不同麻醉方式对小儿腹腔镜手术应激反应的影响
阻滞 的效 果。 ） 阻滞及硬 膜外麻 醉方式 ， 管阻滞这 一方式 常用 （ 骶管 ２ 骶
于小 儿脐 以下 、 生儿腹 部以 及上腹部 的手 术 ， 纯使 用该方 法并 新 但单 无法 完全 阻断牵拉 引起 的应激 反应 。 而硬膜外 阻滞则可 以较好的控 制
本研 究在对小 儿腹 腔镜 手术及其应激 反应进行 简要介 绍的基础上 ， 探讨 了 同麻醉方 式对 小儿腹 腔镜手 术应激 反应的 影响 ， 而帮助临 不 从
床 上选择 合适 的麻 醉 方法 ， 使腹腔 镜 手术在 小 儿外科 疾 病治 疗中 的运 用更加 广泛 、有 效 。 【 键 词 】麻醉 小 儿腹 腔 镜手 术 应激 反 应 关
【 图分 类号 ｌＲ １ ｌ ７ ． ２ 中 ６ ４ Ｒ ５ ７ ２ １ 小儿 腹腔镜 手 术概 述 １１ 小儿腹 腔镜 手术 特 点 ．
【 献 标 识码 ｌＡ 文
【 文章 编 号 ｌ １ ７ － ７ ２２ １ ）１ａ一 １ ９ ０ ６ ４ ０ ４ （０ ｌ （） ０ ７ － １ ０
镜手 术来讲 ， ０ 气腹 压 力应该 保持 在 １ｍｍＨ ｌＴ ， Ｃ， ０ ｇ； 同时手 术过 程 ￣ ｔ
中药保证完善的肌 肉和 腹壁的充分松弛 ， 从而有效增大腹腔 空间， 以利 于手术操作 ； ），Ｌ （ ｔＪ腹腔 比较小这一 特点导致腹 腔镜手术 中操作空 间 ２Ｊ
（ 胸椎旁 间隙阻滞麻醉方式 ， 方式 是将局部 麻醉药物注射 到 １ ） 这一
Hale Waihona Puke 肾上腺 皮质轴兴奋 ， 且对减少全麻 药用量起 到较好作用 ，＿ 可 以较 ￣ ｋ Ｊｋ
不同麻醉方式对老年高血压病患者术中应激反应的影响
１ 观 察 指标 ３
１ 资料 与方 法
１ 一 般 资料 ． １
选 择 ２０ ０ ９年 ２月 ～ ２ １ 年 ８月 于 笔 者 所 在 医 院 住 院 ０１
择期 上腹 部手 术 的老年 高血 压病 患者 ６ ０例 ， 有患 者均 符合 所
ＷＨＯ高血压病诊 断标准 ， 并随机分 为两 组 ， 纯全身麻醉组 （ 单 Ａ
均无 统计 学意义 （ 尸＞ ００ ， ．５）具有可 比性 。
１２ 方 法 ．
数据使 用 Ｓ Ｓ １ ． 汁学 软件 ， Ｐ Ｓ ７０统 计 资料川 （ Ｘ士Ｓ 爪 ， ） 计 数资料 进行 Ｘ 检验 ， 进行 ｔ 检验 ， Ｐ＜ （０ ） ５为差 仃统 汁学 ．
意义 。
两组患者手术前 均 口服降压药至手术 当 日早晨 。血压 控制
术 中应 激 反 应 强 度 明 显小 于 Ａ组 表 ｌ 。
丙 心
表 １ 两 组 患者皮 质醇 、 肾上 腺素 及 内皮素水 平 的变化 （ ± ，ｍｍｏ ｋ） ｓ ｌ ／
注： 与手术前 同组 比较 ， Ｐ＜ ００ ； Ａ组 比较 ， ＜ ００ ．５ 与 Ｐ ．５
Ｃ ＩＡＭ ＤＣＮ Ｎ Ｈ Ｒ Ａ Ｙ 十 药斜晕 １５ ＨＮ Ｅ ＩＩＥＡ ＤＰ Ａ Ｍ Ｃ 日五 １
吸 、 环影 Ｄ ／ 作 用 时间短 ， 循 Ａ ｂ、 易调 控 的麻醉 药和麻 醉方 法 ， 争
取用 小剂量 的药物 达到最佳 的麻醉效果 。
皮质醇 、 肾上腺 素 、 内皮 素可 以有效反 映应 激反应 的强弱 。
内皮 素具有 强烈的收缩 血管作 用 ， 老年患 者血浆 内皮素浓 度随 年龄 增 长而显 著升 高 ， 如果 应激 反应 强烈 ， 内皮素 浓度 会进 一
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枷ｔｏ ＥＧｎｅｒａｌ ａｎｅｓｔｈｅａｉａ．Ｓｕｒｇ
Ｅｎｄｏｓｅ，２００４，１８（５）：８４７．８５１．
万 方数据
塑篁重壹
９５±１ｌ １０８±１０ ｄ １００±１４
１００±１３。８４±１４。 ８３±１７‘８４±１１－ ７８±１２。
６７±１２‘８２±１７
堡里堡 ３讨论
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注：组间比较，‘Ｐ＜０．０５；与ｍ及Ｉ廿组比较，“Ｐ＜Ｏ．０５；与ｌｉｐ组比较，。Ｐ＜Ｏ．０５；与ＥＧ、ＲＰ组比较，ｄＰ＜Ｏ．０５
１．１一般资料选６０例年龄１８～６５岁，性别、身高、体重比
较均无显著性差异，尥～分类Ｉ－Ⅱ级，择期胃肠，胆囊，肾手
术病例，分为硬膜外加全麻气管插管组（ＥＧ组）或喉罩组 （ＥＧＬ组）、瑞芬太尼加吸入麻醉组（ＩｔＩ组）、瑞芬太尼＋异丙 酚全静脉麻醉（ｆｕＰ组）各１５例。 １．２方法术中连续监测血压、心电图、脉搏氧饱和度；呼气 末二氧化碳；术前、诱导后、切皮后、术毕取血测血浆肾上腺素 和去甲肾上腺素、血管紧张素Ｉ和血管紧张素Ⅱ、胰高糖素和 血糖。 １．３统计学分析各计量指标用（；±ｓ）表示。对组问方差 齐，各组变量呈正态分布，符合方差分析条件，采用单因素方 差分析进行组间比较，对各时间点指标进行组内比较。方差 不齐，采用非参数Ｋｌｌｌｓｅａｌｌ・ｗａｌｋｓ秩和检验。对总的比较差 异有统计学意义（Ｐ＜０．，０５）的采用ＬＳＤ法进一步进行两两 比较。
ｒｅｓｐｏｎｓｅ．Ｍｅｔｈｏｄｓ
ｃ绷ｏｆ ａＥＧ １８－６５ ｙｅａｒｓ ｏｌｄ，ｅａｃｈ ｇｒｏｕｐ ｓ瓴，ｈｅｉｇｈｔ，ｗｅｉｇｈｔ，ｃｏｍ－
ｇｒｏｕｐ（ＲＩ ｇｒｏｕｐ），ｒｅｍｉｆｅｎｔａｎｉｌ＋ｐｒｏｐｏｆｏｌ
ｉｎｔｒａｏｐｅｒ－
ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ ｉｎ，ＡＳＡ ｃｌａｓｓｉｆｉｃａｔｉｏｎ
ｐｌｕｓ ｉｎｈａｌａｔｉｏｎ ａｎｅｓｔｈｅｓｉａ
ｔｏ－
ｇｒｏｕｐ（ＥＧＬ ｇｒｏｕｐ），ｒｅｍｉｆｅｎｔａｎｆｌ
ａｎｅｓｔｈｅｓｉａ（ＲＰ ｇｒｏｕｐ）ｏｆ
ｔｈｅ １５ ｃａｓｅ８，ｉｎｔｒａｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓ ｍｏｎｉｔｏｒｉｎｇ ｏｆ ｂｌｏｏｄ ｐｒｅｓｓｕｒｅ，ｅ－
Ｏｆ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ ａｎｅｓｔｈｅｔｉｃ ａｇｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ ａｎｅｓｔｈｅｓｉａ ｍｅｔｈｏｄｓ
ＩｎｔｒａｏｐｅｒａＵｖｅ ｓｔｒｅｓｓ ｒｅｓｐｏｌｌｓｅ ＺＨＯＵ
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五．Ｚｉ。ＺＨＡＮＧ舭ｏ．１ｉ．胁ｌｓ幻ｌＩｌｌ啪饥讹ａｎｄ加Ｕｎｉｔｅｄ Ｓｔａｔｅｓ Ｍｅｄｉｃａｌ
ｌｅｃｔｍｃａｒｄｉｏｇｒａｍ，ｐｕｌｓｅ ｏｘｙＥＧｎ ｓａｔｕｒａｔｉｏｎ；ｅｎｄ・ｔｉｄａｌ ｃａｒｂｏｎ ｄ／ｏｘｉｄｅ；Ｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅ，ｉｎｄｕｃｔｉｏｎ，ａｆｔｅｒ ｉｎｃｉｓｉｏｎ，ｉｎｔｒ－
ａｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｃｏｍｐｌｅｔｉｏｎ ｏｆ ｂｌｏｏｄ ｓａｍｐｌｉｎｇ ａｎｇｉｏｔｅｎｓｉｎ ＩＩ，ｇｌｕｃａｇｏｎ ａｎｄ ｂｌｏｏｄ ｍｅｔｈｏｄｓ
［１］刘俊杰，赵俊．现代麻醉学．人民卫生出版社，２０００：１１４１． ［２］Ｆｌｅｔｃｈｅｒ Ｒ．Ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｅ ｅｈｏｌｅｅｃｙａｔｅｅｔｏｍｙ
ｃｕｌａｒ ｆｕｎｃｔｉｏｎ ａｎｄ ｐｕｌｍｏｎａｒｙ
ｇａｓ
Ｏｎ
本试验用硬膜外和瑞芬太尼镇痛，在两种不同的镇痛方 法分组中，诱导时血压降低更明显的是应用瑞芬两组。插管 时血压升高、心率增块，ＥＧ组高于其他三组。插喉罩心血管 反应较插管小。对切皮反应ＲＰ组反映最小，可能由于硬膜 外组硬膜外作用尚未完全。拔管时心率变化最明显的是ＥＧ 组，ＥＧＬ组高于ＲＰ组。持续靶控输注能更好的控制插管 反应。 激素变化在插管后ｍ组血管紧张素及肾上腺素增高较
Ｉ Ａｂｓｔｒａｃｔ】
ａｔｉｖｅ ｐａｒｅｄ
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Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ
Ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ ｏｆ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ ａｎｅｓｔｈｅｔｉｃ ａＥＧｎｔｓ ｗｉｔｈ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ ａｎｅｓｔｈｅｓｉａ Ｓｅｌｅｃｔｅｄ ６０
其他组明显，而ＲＰ组血糖、胰高糖素及肾上腺素在插管和术
毕时都较其他组低。从总趋势看，肾上腺素和去甲肾上腺素 在术毕时有轻度上升，术毕血糖升高，胰高糖素轻度下降，血 管紧张素Ｉ和血管紧张素Ⅱ变化不明显。 麻醉剂的作用原理，尚在不断深入研究之中。近年来，随 着生物物理的进展，已能凭借亚细胞结构的研究和药物极微 量（１ｌｇ水平）的测定，认识麻醉剂作用机理的根本在于暂时改 变生物膜的性质。生物膜上有为抗原、激素、神经介质、药物 和细胞认别的各种受体，机体的许多感觉，味、视、嗅以及痛觉 都与神经原突触上的膜受体有关…。由于麻醉剂的不同，作 用于中枢神经的部位不完全相同，临床表现也不完全一样。 应激反应是机体对外界刺激的一种非特异性防御反应， 属于生理现象。应激反应会促使以交感神经兴奋，和垂体一肾 上腺皮质分泌增多为主的一系列神经内分泌反应，并由此而 引起机体的各种功能和代谢变化的过程呤Ｊ。应激反应的时
２结果
４组患者备封问点内肾上腺素浓度
变化（菇±ｓ，ｐｇ／ｍ１）
ＥＧ组和ＥＧＬ组比较利多卡因单位时间用药量和ｍ组
作者单位：６１００７１四川华美紫馨医学美容医院（周激）；成都市第 九人民医院（张小丽）
万 方数据
・１０・
表２各时间点内血管紧张素Ｉ浓度变化（；±ｓ，ｐｇ／ｎｄ）
表５
４组患者各时间点内血糖浓度变化（；±ｓ，ｍｍｏ］／ｍ１）
表６
４个组患者的收缩压变化比较（；－ｔ－ｓ，ｍｍ Ｈｇ）
注：组间比较ａＰ＜０．０５：１
ｎｌｌＩｌ
Ｈｇ＝０．１３３ｋＰａ
表７ 塑型
ＥＧ组 ＥＧＬ组 ＲＩ组
４个组患者心率变化比较（膏±ｓ，次／ｍｉｎ） 透量量堡
７４±１２。 ７２±１２
型麴
１５ １５ １５
△童
８１±１２ ８７±１５ ８２±１８
煎笪量匿
塑廛量壹
ｃａ￥ｅ８
Ｉ－Ⅱｌｅｖｄ，ｅｌｅｃｔｉｖｅ ｇａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔｉｎａｌ，ｇａｌｌｂｌａｄｄｅｒ，ｎｅｐｈｒｏｎ
ｓｐｆｌｒｉｌｌｇ ｓｕｒＥＧｒｙ
ａｉｒｗａｙ ｔａｌ ｉｎｔｒａｖｅｎｏｕｓ
ｗａｓ
ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ
ｅｐｉｄｕｒａｌ ａｎｅｓｔｈｅｓｉａ ｐｌｕｓ ｉｎｔｕｂａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ（ＥＧ ｇｒｏｕｐ）ｏｒ ｌａｒｙｎＥＧａｌ ｍａｓｋ
间短，对机体不会产生有害的影响。如果刺激强烈且持续时 间长，对机体则会造成一定程度的损害，此时转化为病理现 象。手术创伤和麻醉同时都是对机体的刺激会导致机体的应 激反应，出现以交感神经兴奋和垂体．肾上腺皮质分泌增多为 主的一系列神经一内分泌反应，使机体分解激素增多，合成激 素减少，导致心跳加快，血压升高，血糖增高等一系列反应，对 机体造成不利影响口］。在手术和麻醉过程中选用恰当的麻 醉药物和技术可以预防和减轻应激反应，降低高代谢状态，以 减少术中和术后并发症。 麻醉用药和麻醉方法选择应根据患者病情、ＡＳＡ分级、 手术大小、手术部位、手术方式、手术时间、手术医生和患者对 麻醉的要求及麻醉医生对不同麻醉方法掌握的熟练程度等综 合分析、判断。选择最优化的麻醉方案，以确保手术麻醉患者 的安全和舒适，把手术麻醉对患者的影响降低到最小。 参考文献
生亘塞厦匡药垫！Ｑ生生旦筮§鲞箜！Ｑ翅逝塾璺旦垡璺丛鲤。叁墼垫！Ｑ，塑：§，盟！：！Ｑ
・９・
不同麻醉用药与不同麻醉方法对术中 应激反应的影响
周激张小丽
【摘要】 目的比较不同麻醉用药与不同麻醉方法对术中应激反应的影响。方法选６０例年龄
１８～６５岁，性别、身高、体重比较均无显著性差异，ＡＳＡ分类Ｉ一Ⅱ级，择期胃肠，胆囊，肾手术病例，分为 硬膜外加全麻气管插管组（ＥＧ组）或喉罩组（ＥＧＬ组）、瑞芬太尼加吸入麻醉组（砒组）、瑞芬太尼＋异丙 酚全静脉麻醉（ＲＰ组）各１５例；术中连续监测血压、心电图、脉搏氧饱和度；呼气末二氧化碳；术前、诱导 后、切皮后、术毕取血测血浆肾上腺素和去甲肾上腺素、血管紧张素Ｉ和血管紧张素Ⅱ、胰高糖素和血 糖。结果不同麻醉用药与不同麻醉方法在各时间点内激素水平不相同，不同麻醉用药与不同麻醉方 法时血压心率变化也存在很大差异。结论在术中不同麻醉用药与不同麻醉方法会导致不同的应激 反应。 【关键词】麻醉用药；麻醉方法；应激反应
ｗａｓ ｎｏｔ
ｔｈｅ ｓａｍｅ，ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ ａｎｅｓｔｈｅｔｉｃ ａＥＧｎｔｓ ｗｉｔｈ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ Ｄｌｌｒｉｌｌｇ
ａｎｅｓｔｈｅｓｉａ ｍｅｔｈｏｄｓ
ｃｈａｎＥＣ，ｓ ｈａｄ ａｌｓｏ ｖａｒｉｅｄ ｇｒｅａｔｌｙ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ
ｔｏ
ｔｈｅ
ｏｐｅｒａｔｉｏｎ ｏｆ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ ａｎｅｓｔｈｅｔｉｃ ａＥＧｎｔｓ ｗｉｔｈ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ ａｎｅｓｔｈｅｓｉａ ｍｅｔｈｏｄｓ ｗｉｇ ｌｅａｄ
ａｔ ｔｏ
ｍｅａｓｕｒｅ ｐｌａｓｍａ ｅｐｉｎｅｐｈｒｉｎｅ ａｎｄ ｎｏｒｅｐｉｎｅｐｈｒｉｎｅ，ａｎｇｉｏｔｅｎｓｉｎ Ｏｆ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ
Ｉ ａｎｄ
ｇｌｕｃｏ∞．风棚№
ｒａｔｅ
ａｎｅｓｔｈｅｔｉｃ
ａＥＧｎｔｓ ｗｉｔｈ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ
ａｎｅｓｔｈｅｓｉａ
ａｌｌ ｔｉｍｅ ｐｏｉｎｔｓ ｗｉｔｈｉｎ ｔｈｅ ｈｏｒｍｏｎｅ ｌｅｖｄ ｏｆ ｂｌｏｏｄ ｐｒｅｓｓｕｒｅ ａｎｄ ｈｅａｒｔ
ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ
ｓｔｒｅｓｓ
ｒｅｓｐｏｎｓｅ．
【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】Ａｎｅｓｔｈｅｔｉｃ ｄｒｕｇｓ；Ａｎｅｓｔｈｅｓｉａ；Ｓｔｒｅｓｓ ｌ资料与方法
ｒｅｓｐｏｎｓｅ