中心静脉导管维护操作流程
中心静脉置管导管维护指引流程
中心静脉置管导管维护指引流程
维护七步规范
1、撕除旧敷料：以180°或0。
移除需更换的透明敷料，注意应顺着穿
刺点方向，切勿沿导管方向，以免导管移位
2、检查导管刻度（外露及置入长度）和穿刺点周围情况
3、手消毒
4、备用物
5、皮肤清洁，75%酒精由内向外避开穿穿刺点，去皮脂和残胶，顺时针一次,
逆时针一次，顺时针一次环形清洁范围 15X15CM待干
6、消毒：
皮肤：以穿刺点为中心停留 5秒，顺时针一次，逆时针一次，顺时针一次环形
消毒保证消毒范围15X15C M待干；
导管：（固定翼至肝素帽连接部位）正面，反面各1遍；
更换肝素帽（每周更换、输血后换）：取下原肝素帽-接口置于无菌纱块- 碘伏棉
球旋转摩擦消毒擦拭整个接头的连接部位15次-再擦拭消毒接口
15次（接口朝下）。
脉冲式冲管：用 20ML空针100生理盐水脉冲式冲管
贴膜（每周更换、松脱、卷边、有渗血、渗液、汗液时更换）：选择
3M敷贴10cm X 12cm ――无张力粘贴，透明敷料中央对准穿刺点一
—塑形，抚平整块敷料一一边撕边框边按压
7、固定：一条无纺胶布交叉固定导管连接器与透明敷料边缘交界处“小飞机”
外露；另一条无纺胶布（示明置管日期-外露长度-维护时间-维护者签名）置于肝
素帽上 1CM固定于病人皮肤上，避开肩关节处。
1、保持局部清洁干燥，不要擅自撕下贴膜。
贴膜有卷曲、松动、贴膜*下
有汗液时，及时请护士遵照标准程序更换。
2、注意观察针眼周围有无发红、疼痛、肿胀，有无渗出，如有异常应及时联络医
生或护士。
表格式记录：置管外露长度，是否通畅。
中心静脉导管维护流程
六、贴敷膜
固定
1、无张力粘贴,透明敷料பைடு நூலகம்央对准穿刺点。
2、塑形，抚平整块敷料。
3、边撕边框边按压。脱手套。
4、用第一条胶带蝶形固定导管连接器与透明敷料边缘交界处，第二条胶带交叉固定于第一条胶带上，第三条胶带书写日期，叠加1/3固定在第2条胶带上。
三、再次核对患者
更换接头冲封管
1、携用物入病房，再次核对患者，暴露穿刺部位，洗手，铺肩下治疗巾。
2、用生理盐水连接预冲正压接头，排气,打开换药包，戴清洁手套。
3、用纱布包裹，去掉原有的正压接头。
4、对接头处进行消毒，接头用酒精棉球用力正反摩擦消毒15秒以上，消毒一边。
4、连接新的接头。
5、回抽导管见血液，如果见血栓应回抽血栓，弃掉注射器及接头重新更换，如无血栓，血液不可抽到注射器内。
中心静脉置管的维护
一、核对医嘱
核对、评估患者
1、着装规范、指甲已修剪。
2、双人核对医嘱。
3、核对患者，2种以上方法，反问式核对患者，评估前洗手。
4、评估患者：生命体征稳定、导管周围皮肤情况，检查导管穿刺日期，及贴膜更换日期，导管外露刻度。
5、为患者取舒适体位，洗手。
二、用物准备
正压接头、手套、预充式盐水10ml、棉球、消毒液（酒精）、透明敷料、换药包、治疗巾
5、导管延长管部分呈“U”型合理摆放，胶布用高举平台法固定，以病人活动方便为宜。
七、整理用物
记录
1、按垃圾分类处理废弃物。
2、脱手套、洗手。
3、填写维护记录单。
picc管维护操作流程
picc管维护操作流程
摘要：
1.picc 管的概述
2.picc 管的维护操作流程
3.picc 管维护操作的注意事项
正文：
【概述】
PICC（Peripherally Inserted Central Catheter，外周插入中心静脉导管）是一种长期、稳定地建立静脉通路的方法，广泛应用于肿瘤化疗、血液透析、重症监护等病人群体。
PICC 管维护操作得当，可以降低并发症发生的风险，确保治疗的顺利进行。
【维护操作流程】
1.保持PICC 管通畅
（1）每次输液前，先抽吸导管，确保通畅。
（2）若PICC 管内有血栓形成，应及时处理。
2.更换敷料
（1）建议每3-5 天更换一次无菌透明敷料。
（2）更换敷料时，需严格执行无菌操作，避免污染。
3.观察局部情况
（1）观察穿刺部位有无红肿、疼痛、渗出等异常情况。
（2）观察导管是否有移位、打折、受压等现象。
4.维护导管
（1）每周对导管进行冲洗、封管。
（2）遇到导管堵塞时，可用注射器回抽生理盐水，再推注，以解决导管堵塞问题。
【注意事项】
1.严格执行无菌操作，防止感染。
2.观察患者局部情况，及时发现并处理异常。
3.定期冲洗导管，确保通畅。
4.妥善固定导管，避免患者在活动过程中导致导管移位或受损。
5.对患者进行健康教育，告知其PICC 管的注意事项，提高患者的自我管理能力。
总之，做好PICC 管的维护操作，对降低并发症风险、确保治疗顺利进行具有重要意义。
中心静脉导管(CVC)维护操作流程
原则
封管液量 2 倍于 导管加辅助装置
容积
式冲入生理盐水
整
正整压理封用管物：、在洗注手射最后 0.5ml 生理盐水
理
时在，透边明注敷射料边上向注后明缓导慢管拔穿针刺、换药时
用
间、换药者姓名
1、出现液体流速不畅，使用 10ml 注射器抽吸回血，不应正压 物注
推注液体
意 2、输入化疗精药心整理物，用、心做氨精品2基酸、脂肪乳等高渗、强刺激性药物或
以穿刺点为中心消毒
大于敷料
用酒精消毒皮肤三次，待干后，碘伏消
操 毒贴三好次新的贴膜，妥善固定
面积
作
关闭 CVC 导管夹
要
无菌技术打开肝素帽的包装，用生理盐
点
水预充肝素帽
把原来的肝素帽去掉
冲、封管遵循生 理盐水、药物注
消消毒毒肝路素厄帽氏接头的外面
射、生理盐水、 肝素盐水的顺序
用连不接小新于的肝10素ml帽注射器抽好生理盐水 把注射器的针头插入肝素帽，用脉冲方
中心静脉导管(CVC) 维护操作流程
用心整理的精品 word 文档，下载即可编辑！！
中心静脉导管（CVC）维护操作流程
评
导管固定情况，导管是否通畅Βιβλιοθήκη 估穿刺点局部和敷料情况
、
贴膜更换时间、置管时间
观
暴露穿刺部位，将敷料水平方向松
察
解，脱离皮肤后自下而上去除敷料
洗手，打开无菌换药包，戴好无菌手套
消毒面积
事 输血前后，应及时冲管
用心整理的精品 word 文档，下载即可编辑！！
3 精心整理，用心做精品
用心整理的精品 word 文档，下载即可编辑！！
4 精心整理，用心做精品
中心静脉导管(CVC)维护
中心静脉导管（CVC）维护
一、评估和观察要点
1.评估患者中心静脉导管固定情况，导管是否通畅。
2.评估穿刺点局部和敷料情况；查看贴膜更换时间、置管时间。
二、操作要点
1.暴露穿刺部位，垫一次性治疗巾，将敷料水平方向松解，脱离皮肤后自下而上去除敷料。
2.打开换药包，戴无菌手套。
3.垫治疗巾，消毒穿刺点及周围皮肤，更换敷料，妥善固定。
4.先关闭CVC导管夹，用无菌纱布衬垫取下原有输液接头，消毒接口，更换输液接头。
5.在透明敷料上注明换药者姓名、换药日期和时间。
6.冲、封管应遵循生理盐水、药物注射、生理盐水、肝素盐水的顺序原则。
7.输液结束，应用20ml生理盐水脉冲式冲洗导管，用肝素盐水正压封管，封管液量应2倍于导管加辅助装置容积。
三、指导要点
1.告知患者保持穿刺部位的清洁干燥，如贴膜有卷曲、松动或贴膜下有汗液、渗血及时通知护士。
2.告知患者妥善保护体外导管部分。
四、注意事项
1.中心静脉导管的维护应由经过培训的医护人员进行。
2.出现液体流速不畅，使用10ml注射器抽吸回血，不应正压推注液体。
3.输入化疗药物、氨基酸、脂肪乳等高渗、强刺激性药物或输血前后，应及时冲管。
4.无菌透明敷料每3天更换1次，纱布敷料常规每日更换1次；出现渗血、出汗等导致的敷料潮湿、卷曲、松脱或破损时应立即更换。
5.注意观察中心静脉导管体外长度的变化，防止导管脱出。
（专业文档是经验性极强的领域，无法思考和涵盖全面，素材和资料部分来自网络，供参考。
可复制、编制，期待你的好评与关注）。
经外周置入中心静脉导管维护流程及质量评价标准
项目操作流程质量标准分值操作前准备1.自我介绍、询问患者姓名、用两种方法核对患者身份核对方法正确12.查看维护登记本、检查导管外露长度是否正确、导管有无移位、打折、折断等情况、置管时间及上次维护时间检查内容全面23.评估：①问：询问患者有无发热、带管肢体及颈肩部有无酸痛、肿胀等不适；有无消毒液过敏史、材料过敏史等；②看：上肢有无红、肿、热、痛等炎症表现，穿刺局部皮肤完整性、有无湿疹、红肿、分泌物；③触：穿刺点有无压痛、硬结、条索状变硬、皮温升高等;④查：导管管腔及输液接头内有无血液药迹残留；敷料有无潮湿、污染、松动、卷边；⑤了解：病情及治疗方案；⑥测：必要时测量臂围评估全面64.用物准备：中心静脉导管维护包、输液接头、10ml预充式冲管注射器、快速手消毒液、锐器盒、弯盘、污物桶、酒精棉片、医用胶带，必要时备肝素钠封管液（CVC、前修剪PICC导管）用物准备齐全25.护士准备：洗手、戴口罩符合规范要求16.患者准备：戴口罩，体位舒适、暴露置管部位，注意保暖17.环境准备：整洁、安静、光线充足、温度适宜、保护患者隐私1操作过程1.使用治疗车携带用物至床旁，解释目的，两种方法核对患者信息，确认患者核对方法正确12.患者头侧向导管对侧，护士洗手体位符合要求13.使用中心静脉导管维护包2%葡萄糖酸氯己定酒精（2%CHG）或0.5%有效碘消毒液：(1)打开中心静脉导管维护包外包装袋，将治疗巾垫于患者肢体下遵守无菌原则2(2)使用10m1预充式冲管注射器或抽吸5ml的0.9%氯化钠注射液与输液接头连接，排气、备用44.取下原有输液接头，洗手、戴清洁或无菌手套消毒方法正确、时间符合要求25.用75%酒精棉片包裹路厄式接口，手捏酒精棉片外包装，用力擦拭消毒导管接口横截面及周边螺口，时间大于15秒，自然待干26.连接新的输液接头接头连接紧密17.轻轻回抽，见回血手法正确28.脉冲式冲洗导管39.正压封管(1)当冲管液剩余0.5-1m1时，持续正压推注时分离注射器(2)双腔管要求双管双冲双封，方法：单手持两管＞5m1的0.9%氯化钠注射液的注射器或使用10m1预充式冲管注射器,脉冲式冲洗导管，封管方法正确3当冲管液剩余0.5-1ml时，持续正压推注时分离注射器10.洗手符合规范要求111.拆除外固定胶带动作轻柔212.0°角度平行撕拉，将敷料边缘360°度松动，然后180°角逆导管方向撕除敷料，同时注意固定导管符合规范要求4 13.再次观察局部皮肤是否有红、肿、热、痛、表皮破损等症状或其他皮肤反应局部观察全面214.暴露导管消毒范围充分暴露215.洗手、戴无菌手套符合规范要求116.2%葡萄糖酸氯己定酒精（2%CHG）或0.5%有效碘消毒液均可用于皮肤消毒，方法如下：(1)以穿刺点为中心，先用75%酒精棉棒避开穿刺点1cm清洁皮肤，由内向外，顺时针、逆时针、顺时针清洁皮肤3遍，清洁面积大于敷料面积，自然待干（视皮肤清洁度决定3根酒精棉棒是否都用完）消毒力度及方法正确、充分待干6(2）再用2%葡萄糖酸氯己定酒精（2%CHG）或0.5%有效碘消毒液棉棒轻柔按压穿刺点，稍作停顿，以穿刺点为中心，用力擦拭局部皮肤，第1根棉棒顺时针消毒皮肤及导管正面，第2根棉棒逆时针消毒皮肤及导管反面，第3根棉棒顺时针消毒皮肤，消毒面积大于敷料面积，自然待干817.固定导管：(1)持无菌方纱将体外导管根据穿刺点的位置、外露长度摆放成U型、S型或C型等合适的形状，导管成钝角，避开原来摆放位置符合无张力原则2（2)无菌胶布横向高举平台固定固定翼，嘱患者肘部伸直，单手持膜，贴膜中心对准穿刺点，无张力放置，完全覆盖固定翼6(3)由穿刺点向固定翼方向提捏塑形1(4)由贴膜中心向边缘用指腹施压排尽空气，边按压贴膜边缘，边除去纸质边框2 (5)胶带做蝶形交叉固定导管，另一根胶带再次横向固定在交叉固定处导管上方2 (6)将导管接头高举平台固定于手臂外侧（输液期间使用纱布包裹无针接头；间歇期，酌情使用消毒导管帽）(双腔管同法做两次固定，将导管分别呈两个对称“U”型或“S”型固定于皮肤上）218.行屈肘试验，查看导管是否打折；询问患者带管肢体活动是否舒适，贴膜处皮肤有无紧绷感固定妥善、美观，标注内容全面319.脱手套、洗手、记录：记录胶带上注明置管日期、外露刻度、更换日期、操作者姓名3操作后1.安置患者、再次核对患者核对方法正确32.进行带管期间注意事项的宣教宣教全面23.填写维护手册记录正确14.整理用物用物处置正确15.垃圾分类处理1注意事项1.揭膜时防止导管脱出12.严格无菌操作，避免污染导管，遵循ANTT原则，戴手套的手尽量不接触导管13.敷料污染、松动、潮湿及完整性受损时，立即更换14.禁用10ml以下注射器冲、封管15.禁止将已脱出的部分导管重新回纳16.高凝状态患者，CVC及前修剪PICC导管可使用肝素钠封管液2-3ml封管，若再次给药，应先回抽导管内残留肝素盐水17.维护后导管清洁无胶痕，穿刺点无纤维蛋白包裹等异常情况28.封管时冲洗、夹闭和断开注射器的顺序应遵照产品说明书，若无说明，则考虑每种类型无针接头的反流量，遵循以下顺序进行正确封管：负压接头为冲洗、夹闭、断开；正压接头为冲洗、断开、夹闭；平衡压接头和抗反流接头无需遵循特定顺序根据输液接头，选择正确封管方法2。
中心静脉导管维护技术操作流程及评分标准
中心静脉导管维护技术操作流程及评分标准中心静脉导管是一种用于输液、营养支持和监测中心静脉压力的重要装置。
为了确保导管的正常使用和减少并发症的发生，正确的维护技术操作流程非常关键。
本文将介绍中心静脉导管的维护技术操作流程，并提供相应的评分标准，以帮助医护人员进行规范操作和评估。
一、中心静脉导管维护技术操作流程1.准备工作在进行中心静脉导管维护之前，必须做好必要的准备工作，包括准备所需的设备和材料，保证操作环境的清洁和无菌。
2.洗手在操作任何医疗器械时，洗手是非常重要的环节。
医护人员应当按照规范的洗手程序进行洗手，并戴上洗手消毒液处理过的手套。
3.取下胶布将已经附着在导管周围的胶布小心地取下，避免拉伤皮肤或导管脱落。
4.观察导管插口仔细观察导管的插口部分，检查是否有渗液、红肿或感染迹象。
如发现异常情况，及时记录并向上级报告。
5.消毒导管插口取出医用酒精棉球，在插口处进行消毒，最好采用螺旋式擦拭法，确保消毒的全面性和持续性。
6.更换导管固定器若发现原先的导管固定器有松动或磨损，应及时更换，确保导管的稳定性和安全性。
7.封闭导管在维护过程中，应保持导管封闭状态，防止空气进入导管或污染导管内的液体。
8.用药操作如果需要给导管内注入药物，必须按照规范的用药操作进行，严格掌握用药剂量和注射速度，避免给患者带来不必要的风险。
9.记录操作每次维护完导管后，医护人员必须准确记录操作时间、维护内容、患者反应等相关信息，以供后续参考和评估。
二、中心静脉导管维护评分标准为了评估中心静脉导管的维护质量和患者的安全状况，可以制定评分标准来进行评估。
以下是一种常见的中心静脉导管维护评分标准：1.手卫生评分根据医护人员的洗手程序、是否佩戴手套以及洗手方式的正确性来评分，以确保操作的无菌性和患者的安全。
2.导管消毒评分根据导管插口消毒的规范性、全面性和持续性来评分，保证导管插口的无菌状态和预防感染的发生。
3.导管固定评分评估导管固定器的安全性和紧固程度，以防止导管脱落或移位引发并发症。
中心静脉导管(CVC)的置管与维护
中心静脉导管(CVC)的置管与维护一、CVC的置管方法在临床上，为了满足患者的输液、给药、营养支持等治疗需求，常常需要使用CVC。
CVC的置管方法有很多种，如经颈内静脉、锁骨下静脉、股静脉等。
其中，经颈内静脉置管是最常用的一种方法，因为它创伤小、操作简便、并发症少。
1.1 经颈内静脉置管的步骤医生会在患者颈部消毒后，用无菌巾包裹住皮肤，以防止感染。
然后，医生会用超声引导器定位颈内静脉的位置，并在预定位置穿刺。
穿刺成功后，医生会将导管插入体内，直至到达心脏。
医生会连接输液瓶或泵，开始输液或给药。
1.2 锁骨下静脉置管的步骤锁骨下静脉置管是一种较为复杂的方法，需要在X线引导下进行。
医生会在患者锁骨下方消毒后，用无菌巾包裹住皮肤。
然后，医生会用超声引导器定位锁骨下静脉的位置，并在预定位置穿刺。
穿刺成功后，医生会将导管插入体内，直至到达心脏。
医生会连接输液瓶或泵，开始输液或给药。
二、CVC的维护方法CVC置管后，需要进行定期的维护，以确保其正常运行。
常见的维护方法包括换药、更换敷料、调整导管位置等。
2.1 换药换药是指定期更换导管周围的敷料和消毒剂。
一般情况下，每周需要更换一次敷料和消毒剂。
换药前，医生会先用无菌巾包裹住皮肤，然后用消毒剂擦拭导管周围的皮肤和敷料。
接着，医生会用无菌剪刀将旧敷料剪掉，再用无菌纱布包扎新的敷料。
医生会再次用消毒剂擦拭导管周围的皮肤和敷料。
2.2 更换敷料如果敷料破损或者污染严重，就需要及时更换。
更换敷料的方法与换药类似。
医生会用无菌巾包裹住皮肤，然后用消毒剂擦拭导管周围的皮肤和敷料。
接着，医生会用无菌剪刀将旧敷料剪掉，再用无菌纱布包扎新的敷料。
医生会再次用消毒剂擦拭导管周围的皮肤和敷料。
2.3 调整导管位置有时由于各种原因(如导管阻塞、感染等),导管的位置可能需要调整。
调整导管位置的方法包括旋转、拉动、推压等。
在调整导管位置时，医生需要非常小心谨慎，以免损伤导管或者患者的身体组织。