妇产科输血管理及护理 ppt课件
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2024版年度术中输血护理操作ppt课件
术中输血护理操作ppt课件•术中输血概述•输血护理操作流程•输血过程中观察与记录要求•并发症预防与处理措施目录•器械消毒与废弃物处理规范•术后随访与效果评价术中输血概述01CATALOGUE输血目的与意义补充血容量，提高血压手术过程中患者可能因失血导致血容量下降，输血可以及时补充血容量，维持正常血压。
纠正贫血对于术前存在贫血或手术过程中失血较多的患者，输血可以迅速纠正贫血，改善患者全身状况。
补充凝血因子和血小板对于凝血功能障碍或血小板减少的患者，输血可以补充凝血因子和血小板，减少术中出血。
适应症与禁忌症适应症急性大量失血、贫血或低蛋白血症、重症感染、凝血功能障碍等。
禁忌症对输血成分过敏、心功能不全或心力衰竭、肺水肿或充血性心力衰竭、高钾血症等。
患者准备血液准备输血器材准备环境准备输血前准备工作01020304核对患者信息，了解患者病情及输血史，评估患者输血风险。
核对血液制品信息，检查血液质量，确保血液安全有效。
准备输血器、针头、消毒液等必要的输血器材，确保器材无菌、无热原。
保持输血环境清洁、安静，减少人员流动，避免交叉感染。
输血护理操作流程02CATALOGUE检查用血申请单是否填写完整，包括输血原因、输血成分、输血量及输血时间等。
确认患者信息与用血申请单一致，避免因信息错误导致输血事故。
核对患者姓名、性别、年龄、住院号、科别、床号、血型等基本信息。
核对患者信息与用血申请单按照无菌操作原则，采集患者静脉血样。
核对血样标签与患者信息是否一致，确保血样准确无误。
将血样及时送检，并与输血科工作人员进行交接登记。
采集血样及送检流程根据用血申请单，凭取血单到输血科领取血液制品。
核对血液制品标签上的信息，包括患者姓名、血型、血液成分、血量、采血日期及有效期等。
检查血液制品外观是否正常，如有异常应及时与输血科联系。
将血液制品保存在规定的温度和湿度条件下，避免剧烈震荡和阳光直射。
01020304领取、核对和保存血液制品010204输血器选择与使用注意事项根据输血成分和输血量选择合适的输血器。
2024年度临床输血规范管理ppt课件
在输血前，医护人员应仔细核对患者的姓名、性别、年龄、住院号、床
号、血型和交叉配血试验结果等信息，确保输血患者与申请单上的信息
一致。
02
确认血液制品信息
医护人员应检查血液制品的标签、外观、有效期等，确保血液制品的质
量和安全。同时，应核对血液制品的血型、种类、数量等信息，确保与
申请单上的信息一致。
03
签署输血同意书
输血的适应症和禁忌症
适应症包括急性失血、慢性贫血、凝血功能障碍等；禁忌 症包括发热、过敏、严重心肺功能障碍等。
输血的风险和并发症
输血可能引发发热、过敏、溶血、感染等风险，严重时可 导致死亡。并发症包括输血相关急性肺损伤、输血相关移 植物抗宿主病等。
20
输血技术操作规范
输血前准备
核对患者信息、评估患者病情、 选择合适的血液制品和输血方式
2024/3/23
输血相容性检测
进行ABO血型、Rh血型等 输血相容性检测，确保输 血安全。
患者病情评估
医生需对患者病情进行全 面评估，包括贫血程度、 心肺功能、输血史等，以 制定合适的输血方案。
9
输血前教育与指导
输血知识教育
向患者及家属普及输血相 关知识，包括输血的必要 性、风险、注意事项等。
2024/3/23
26
THANKS
感谢观看
2024/3/23
27
在输血前，医护人员应向患者或其家属充分说明输血的目的、风险、注
意事项等，并征得患者或其家属的同意后签署输血同意书。
12
输血过程监控与记录
监控输血过程
在输血过程中，医护人员应密切 观察患者的反应和生命体征变化 ，及时发现并处理可能出现的输
血不良反应。
输血护理安全ppt课件
总结词
操作不规范引发的事故
VS
详细描述
护士在取血时，误将血浆取出，而未取到 红细胞，导致患者未得到应有的治疗。
案例三：输血设备故障导致的输血事故
总结词
设备故障引发的事故
详细描述
输血过程中，由于血袋连接管破裂，导致血液外流，患者未得到足够的血液，威胁生命 安全。
案例四：输血不良反应的监测与处理
要点一
输血护理的重要性
输血是临床治疗中常用的医疗手段之一，对于挽救患者生命、提高手术成功率 具有重要意义。输血护理安全直接关系到患者的生命健康和医疗质量，因此必 须高度重视。
输血护理安全的目标和原则
输血护理安全的目标
确保血液及血液制品的质量和安全性 ，防止患者感染、过敏等不良反应的 发生，提高输血治疗效果。
定期对护士进行考核，检查其输血护 理知识和技能的掌握情况，提高其专 业水平。
资质认证
对从事输血护理工作的护士进行资质 认证，确保他们具备相应的专业知识 和技能。
输血过程的管理与监控
严格执行操作规程
在输血过程中，严格遵守操作规 程，确保输血过程的安全和有效
。
观察与记录
对输血过程中的患者进行密切观 察，记录输血量、输血速度、不 良反应等信息，及时发现并处理
伦理规范
在输血护理过程中，医护人员应遵循医学伦理规范，尊重患 者的知情权、自主权和尊严，保护患者的隐私和权益，同时 也要关注献血者的权益和健康。
02 输血护理安全的风险因素
CHAPTER
患者因素
患者病情复杂
患者病情的严重性和复杂性可能 导致输血过程中的风险增加。
患者认知不足
患者对输血知识了解不足，可能 导致在输血过程中出现恐慌、焦 虑等情绪，影响输血安全。
输血的注意事项及护理 ppt课件
敏性休克，及时抗休克治疗; (3)根据医嘱给予0.1%肾.上腺素0.5-1mlih;或用抗过敏药物和激素等。
输血的注意事项及护理
(三) 溶血反应( 最严重反应) 1、原因 输入异型血(10-15ml) 输前RBC已破坏 ABO同型，RH因子不和 2、症状 开始：头胀痛、腰背部剧痛、胸闷 中间：黄疸、血红蛋白尿、伴高热 最后：急性肾功能衰竭死亡 3、护理 预防:严格查对制度 处理: （1）停止输血并通知医生，保留余血查找原因; 安慰患者; （2）维持静脉输液通道; （3）保护肾脏:口服或静滴碳酸氢钠;双侧腰部封闭，热水袋敷双侧肾区; （4）严密观察生命体征和尿量; 5)抗休克治疗。
输血的注意事项及护理
（五）大量输血 定义: 24h内紧急输血量大于或相当于病人总血容量。 常见的反应: 1.出血倾向 原因:血小板破坏较多，使凝血因子减少 症状:皮肤、粘膜瘀斑，穿刺部位大块淤血，手术后伤口渗血。 护理:密切观察病人意识与生命体征; 注意皮肤、粘膜或手术伤口有无出血; 间隔输入新鲜血或血小板悬液。 2.枸橼酸钠中毒反应 原因:大量输血随之输入大量枸橼酸钠 症状:手足抽搐、心率缓慢，心室纤维颤动，甚至发生心跳停止。 护理:严密观察病人的反应; 输入库血1000ml以上时，须按医嘱补充钙离子。
6.输血完毕 继续输入少量等渗盐水，血袋低温保存24h。 输血后只可用等渗盐水冲管。
输血的注意事项及护理
二、输血的注意事项
1、采集血标本时，要求每次为一位患者采集，禁止同 时采集两位患者的血标本，以免差错；
2、输血时须两人核对无误后方可输入; 3、如用库血，必须认真检查库血质量; 4、输入两袋以_上血液时，之间须输入少量等渗盐水; 5、血袋内不得加入溶液和药物，如钙剂、酸性或碱性
畏寒、寒战、发热(T39°C )伴头疼、恶心、呕吐、 皮肤潮红等 3、 护理: （1）防:严格管理(保持液、用具无菌操作) （2）暂停、观察 （3）对症(畏寒、寒战与保暖;高热与降温) （4）按医嘱给药
输血的注意事项及护理
(三) 溶血反应( 最严重反应) 1、原因 输入异型血(10-15ml) 输前RBC已破坏 ABO同型，RH因子不和 2、症状 开始：头胀痛、腰背部剧痛、胸闷 中间：黄疸、血红蛋白尿、伴高热 最后：急性肾功能衰竭死亡 3、护理 预防:严格查对制度 处理: （1）停止输血并通知医生，保留余血查找原因; 安慰患者; （2）维持静脉输液通道; （3）保护肾脏:口服或静滴碳酸氢钠;双侧腰部封闭，热水袋敷双侧肾区; （4）严密观察生命体征和尿量; 5)抗休克治疗。
输血的注意事项及护理
（五）大量输血 定义: 24h内紧急输血量大于或相当于病人总血容量。 常见的反应: 1.出血倾向 原因:血小板破坏较多，使凝血因子减少 症状:皮肤、粘膜瘀斑，穿刺部位大块淤血，手术后伤口渗血。 护理:密切观察病人意识与生命体征; 注意皮肤、粘膜或手术伤口有无出血; 间隔输入新鲜血或血小板悬液。 2.枸橼酸钠中毒反应 原因:大量输血随之输入大量枸橼酸钠 症状:手足抽搐、心率缓慢，心室纤维颤动，甚至发生心跳停止。 护理:严密观察病人的反应; 输入库血1000ml以上时，须按医嘱补充钙离子。
6.输血完毕 继续输入少量等渗盐水，血袋低温保存24h。 输血后只可用等渗盐水冲管。
输血的注意事项及护理
二、输血的注意事项
1、采集血标本时，要求每次为一位患者采集，禁止同 时采集两位患者的血标本，以免差错；
2、输血时须两人核对无误后方可输入; 3、如用库血，必须认真检查库血质量; 4、输入两袋以_上血液时，之间须输入少量等渗盐水; 5、血袋内不得加入溶液和药物，如钙剂、酸性或碱性
畏寒、寒战、发热(T39°C )伴头疼、恶心、呕吐、 皮肤潮红等 3、 护理: （1）防:严格管理(保持液、用具无菌操作) （2）暂停、观察 （3）对症(畏寒、寒战与保暖;高热与降温) （4）按医嘱给药
《输血管理》PPT课件
• ♣输入抗体、补体：增强抗感染能力，用于严重 感染病人。
• ♣排除有害物质：用于一氧化碳、苯酚等化学物
质中毒，用于改善组织器官的缺氧。
精品ppt
4
血液的种类
• 1.全血：指血液的全部成分。
• 包括：血红细胞、血浆中的各种成分。
• 2.成分血：指将供者血液的不同成分应用科 学方法分开，依据患者的实际需要，分别 输入有关血液成分。
自体输血不仅可以节约血液资源，减少同种异体
输血，还可以避免输血传统疾病的发生，是一种
更安全、有效的输血方式，已成为多个外科择期
手术的一种常规输血治精疗品pp方t 法。
6
交叉配血安全核查
1.核对交叉配血单、患者手腕带（包括床号、科别 、姓名、性别、年龄、ID号或病历号等信息）血型 验单。
2.抽血时应有两名医务人员，抽血前共同核对，核 对无误后执行。一次采集一人血样，禁止同时抽取 两人以上的血液标本。
恢复有效循环血量、达到止血和凝血的功能。
静脉输血包括： 输注全血、成分血和自体输血。
精品ppt
3
输血的目的和适应症
• ♣补充血容量：用于大失血。
• ♣增加血红蛋白：用于纠正贫血。
• ♣增加白蛋白：维持胶体渗透压，减轻组 织液渗 出和水肿，用于纠正低蛋白血症。
• ♣供给血小板和各种凝血因子：有助于止血，用 于治疗凝血功能障碍。
精品ppt
13
输血安全核查
2.输血前核对：责任护士按静脉输血要求备用 物，与查对者认真进行双人核对患者床号、 姓名、ID号、血袋号、血型、交叉配血结果、 血制品种类、剂量及采血日期，献血者姓名 等，检查血液质量、血袋完整性和输血装置 是否完好，必要时邀请患者家属参与查对血 型。
• ♣排除有害物质：用于一氧化碳、苯酚等化学物
质中毒，用于改善组织器官的缺氧。
精品ppt
4
血液的种类
• 1.全血：指血液的全部成分。
• 包括：血红细胞、血浆中的各种成分。
• 2.成分血：指将供者血液的不同成分应用科 学方法分开，依据患者的实际需要，分别 输入有关血液成分。
自体输血不仅可以节约血液资源，减少同种异体
输血，还可以避免输血传统疾病的发生，是一种
更安全、有效的输血方式，已成为多个外科择期
手术的一种常规输血治精疗品pp方t 法。
6
交叉配血安全核查
1.核对交叉配血单、患者手腕带（包括床号、科别 、姓名、性别、年龄、ID号或病历号等信息）血型 验单。
2.抽血时应有两名医务人员，抽血前共同核对，核 对无误后执行。一次采集一人血样，禁止同时抽取 两人以上的血液标本。
恢复有效循环血量、达到止血和凝血的功能。
静脉输血包括： 输注全血、成分血和自体输血。
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3
输血的目的和适应症
• ♣补充血容量：用于大失血。
• ♣增加血红蛋白：用于纠正贫血。
• ♣增加白蛋白：维持胶体渗透压，减轻组 织液渗 出和水肿，用于纠正低蛋白血症。
• ♣供给血小板和各种凝血因子：有助于止血，用 于治疗凝血功能障碍。
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13
输血安全核查
2.输血前核对：责任护士按静脉输血要求备用 物，与查对者认真进行双人核对患者床号、 姓名、ID号、血袋号、血型、交叉配血结果、 血制品种类、剂量及采血日期，献血者姓名 等，检查血液质量、血袋完整性和输血装置 是否完好，必要时邀请患者家属参与查对血 型。
输血安全护理ppt完整课件
定期组织医护人员进行输血安全知识的考核和演练，提高其应对突发事件的能力。
实施输血安全的持续改进计划
建立输血安全Leabharlann 持续改进机制， 定期对输血过程中存在的问题进
行分析和改进。
加强与供血机构和临床科室的沟 通与协作，共同推进输血安全工
作的落实。
鼓励医护人员积极参与输血安全 的改进工作，提出建设性意见和
建议。
患者的健康教育与指导
01
02
03
04
输血知识宣教
向患者及家属讲解输血的目的 、意义、注意事项等，提高其 对输血的认识和重视程度。
心理护理
关注患者的心理变化，给予安 慰和支持，减轻其焦虑和恐惧
情绪。
饮食指导
根据患者的病情和营养需求， 给予合理的饮食建议，促进身
体恢复。
活动指导
鼓励患者进行适当的活动和锻 炼，提高身体免疫力，促进康
输血安全护理ppt完整 课件
目录
Contents
• 输血安全概述 • 输血前的准备工作 • 输血过程中的护理措施 • 输血后的观察与护理 • 输血安全管理的策略与实践
01 输血安全概述
输血的定义与分类
输血的定义
将血液或血液成分通过静脉途径输入 患者体内，以补充血容量、改善循环 、增加携氧能力、提高血浆蛋白、增 进免疫力和促进凝血等。
复。
05 输血安全管理的策略与实践
建立完善的输血安全管理制度
制定输血安全管理制度和操作规 范，明确各部门和人员的职责和
工作流程。
建立输血不良反应的监测和报告 机制，及时发现和处理输血过程
中的问题。
定期对输血安全管理制度进行评 估和修订，确保其适应性和有效
性。
加强医护人员的培训与教育
实施输血安全的持续改进计划
建立输血安全Leabharlann 持续改进机制， 定期对输血过程中存在的问题进
行分析和改进。
加强与供血机构和临床科室的沟 通与协作，共同推进输血安全工
作的落实。
鼓励医护人员积极参与输血安全 的改进工作，提出建设性意见和
建议。
患者的健康教育与指导
01
02
03
04
输血知识宣教
向患者及家属讲解输血的目的 、意义、注意事项等，提高其 对输血的认识和重视程度。
心理护理
关注患者的心理变化，给予安 慰和支持，减轻其焦虑和恐惧
情绪。
饮食指导
根据患者的病情和营养需求， 给予合理的饮食建议，促进身
体恢复。
活动指导
鼓励患者进行适当的活动和锻 炼，提高身体免疫力，促进康
输血安全护理ppt完整 课件
目录
Contents
• 输血安全概述 • 输血前的准备工作 • 输血过程中的护理措施 • 输血后的观察与护理 • 输血安全管理的策略与实践
01 输血安全概述
输血的定义与分类
输血的定义
将血液或血液成分通过静脉途径输入 患者体内，以补充血容量、改善循环 、增加携氧能力、提高血浆蛋白、增 进免疫力和促进凝血等。
复。
05 输血安全管理的策略与实践
建立完善的输血安全管理制度
制定输血安全管理制度和操作规 范，明确各部门和人员的职责和
工作流程。
建立输血不良反应的监测和报告 机制，及时发现和处理输血过程
中的问题。
定期对输血安全管理制度进行评 估和修订，确保其适应性和有效
性。
加强医护人员的培训与教育
安全输血管理ppt课件
血液采集过程的无菌操作
在血液采集过程中，严格遵守无菌操作规程，防止细菌污染血液。
血液储存与运输的质量控制
01
02
03
血液储存设施
确保血液储存设施符合规 定，包括温度控制、湿度 控制、空气净化等，确保 血液质量不受影响。
血液运输过程监控
在血液运输过程中，严格 监控血液温度、震动、光 照等参数，确保血液质量 不受影响。
献血与输血的过程
献血过程
包括体检、化验、采血、休息等环节 ，确保献血安全。
输血过程
包括交叉配血、血液过滤、输血监护 等环节，确保输血安全。ຫໍສະໝຸດ 血适应症与禁忌症输血适应症
失血性休克、严重贫血、溶血反应等，需根据病情合理输血。
输血禁忌症
过敏史、感染性疾病、妊娠期等，需谨慎输血。
输血的风险与并发症
输血风险
事故调查与责任追究
相关部门会组织对医疗事故进行调查，并追究相关责任人的责任 ，对医疗机构和医务人员实施相应的处罚。
06
安全输血管理的未来展望
科技创新在安全输血领域的应用前景
1
生物技术应用
随着生物技术的不断发展，未来将有更 多的生物技术应用于安全输血领域，如 基因工程、细胞工程等，这些技术可以 帮助我们更好地了解和预防输血相关疾 病。
安全的提高。
我国现状与发展
我国也制定了相应的输血安全标 准和规范，同时加强了血液采集 、储存、使用等环节的监管力度 ，不断推动我国输血安全水平的
提高。
02
安全输血的核心概念
血液的成分与功能
血液的成分
包括红细胞、白细胞、血小板、 血浆等，各成分承担不同的生理 功能。
血液的功能
输送氧气、营养物质，排出废物 ，维持内环境稳定等。
在血液采集过程中，严格遵守无菌操作规程，防止细菌污染血液。
血液储存与运输的质量控制
01
02
03
血液储存设施
确保血液储存设施符合规 定，包括温度控制、湿度 控制、空气净化等，确保 血液质量不受影响。
血液运输过程监控
在血液运输过程中，严格 监控血液温度、震动、光 照等参数，确保血液质量 不受影响。
献血与输血的过程
献血过程
包括体检、化验、采血、休息等环节 ，确保献血安全。
输血过程
包括交叉配血、血液过滤、输血监护 等环节，确保输血安全。ຫໍສະໝຸດ 血适应症与禁忌症输血适应症
失血性休克、严重贫血、溶血反应等，需根据病情合理输血。
输血禁忌症
过敏史、感染性疾病、妊娠期等，需谨慎输血。
输血的风险与并发症
输血风险
事故调查与责任追究
相关部门会组织对医疗事故进行调查，并追究相关责任人的责任 ，对医疗机构和医务人员实施相应的处罚。
06
安全输血管理的未来展望
科技创新在安全输血领域的应用前景
1
生物技术应用
随着生物技术的不断发展，未来将有更 多的生物技术应用于安全输血领域，如 基因工程、细胞工程等，这些技术可以 帮助我们更好地了解和预防输血相关疾 病。
安全的提高。
我国现状与发展
我国也制定了相应的输血安全标 准和规范，同时加强了血液采集 、储存、使用等环节的监管力度 ，不断推动我国输血安全水平的
提高。
02
安全输血的核心概念
血液的成分与功能
血液的成分
包括红细胞、白细胞、血小板、 血浆等，各成分承担不同的生理 功能。
血液的功能
输送氧气、营养物质，排出废物 ，维持内环境稳定等。
安全输血管理护理ppt课件
当前安全输血管理护理的成就与挑战
01
挑战
02
03
04
输血过程中的感染风险和交叉 配血问题
输血反应和并发症的监测和处 理
医护人员输血知识和技能的持 续提升
未来发展趋势及创新方向
发展趋势 个性化输血方案的制定和实施
输血信息化管理和智能化技术的应用
未来发展趋势及创新方向
输血相关科研和临床实践的深入发展 创新方向
通过血型检测试剂，确定患者血 型，包括ABO血型和Rh血型。
交叉配血
将患者血清与供血者红细胞进行 交叉配合试验，确保输血安全。
抗体筛查
对患者血清进行抗体筛查，以发 现可能存在的血型不规则抗体。
输血同意书的签署与告知
输血同意书签署
向患者或其家属详细解释输血目 的、风险及注意事项，征得同意
后签署输血同意书。
3
完善输血记录与档案管理
对每次输血进行详细记录，包括患者信息、血液 制品信息、输血量、输血时间等，以便后续追踪 和评估。
加强医护人员的培训与考核
加强输血知识培训
01
定期组织医护人员参加输血知识培训，提高其对安全输血的认
识和操作技能。
实施技能考核
02
对医护人员进行定期的技能考核，确保其具备独立、准确执行
输血风险告知
告知患者或其家属输血可能带来的 风险，如发热、过敏反应等。
患者权益保障
尊重患者知情权、选择权和隐私权， 确保患者合法权益得到保障。
PART 03
输血过程中的护理管理
REPORTING
输血器材的准备与检查
输血器材的准备
一次性使用的原则
包括输血器、针头、血袋等，必须保 证无菌、无热源、无破损。
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ppt课件
6
术前与输血前评估
二、慢性贫血 1、明确贫血原因。 2、评估贫血的症状、体征以及贫血严重程度。 3、评估病人对贫血缺氧的耐受能力。 4、胎儿贫血、水肿程度及胎儿Hb和血细胞比容水
平；是否有宫内输血指征 5、肿瘤的部位与大小，与周围重要脏器、组织、
血管的浸润及淋巴结转移的情况，估算术中可允许 失血量。 6、明确手术名称与手术方法。 7、输血前相关检查
妇产科输血管理及护理
ppt课件
1
妇产科涉及输血主要疾病
1、异位妊娠 2、前置胎盘 3、产后出血 4、产科播散性血管内凝血 5、妊娠合并贫血（白血病、血小板减少） 6、妊娠合并重症肝炎 7、胎儿同种免疫性疾病 8、妇科肿瘤
ppt课件
2
精品资料
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…… •
……
早儿“ 娘有怕不“ 教 式是你 法认的总如 你
早对太 学先怕不 师 ？讲所 需为难结果 怎
早我阳 ”问生那怕 的 座经 要老点一老 么 笑当 无骂风太 教 式历 改师，节师 称
”，空 颜我雨阳 鞭 还的 进的你课最 呼
小照 见笨狂晒
是课 ？教是的后 老
鸟， 爹，，， 方会点有 ？
妇产科输血的特点
1、急性大量出血：异位妊娠、前置胎盘、产 后出血、产科播散性血管内凝血、妊娠合并重 症肝炎
支持治疗下直至分娩或终止妊娠。 3、妊娠期合并自身免疫性溶贫： 1）Hb60-100g/L，缺氧症状不明显时，尽量药物治疗而不给予
输血。 2）重度（30-60g/L）和极重度（<30g/L）贫血，应给予输血。
但是输血前应使用肾上腺皮质激素治疗，输血速度应缓慢，输 血过程应密切观察。 4、妊娠期合并珠蛋白生成障碍性贫血： 1）Hb120-140g/L,无缺氧症状，不输血； 2）Hb<120g/L,应给予输血。
2、出血病灶局限于生殖器官，如能迅速去除 病因，病情多能迅速好转。
3、少量持续出血和隐性的宫腔积血：产后出 血、妇科肿瘤等。
4、妊娠期血容量增高，血液又处于高凝状态， 妊娠期贫血起病缓慢，以慢性贫血为主。
5、产妇血液处于高凝和低纤溶状态，故产科 大量出血容易并发DIC。
ppt课件
5
术前与输血前评估
一、急性出血： 1、快速评估病人基本生命体征：血压、心率的变化，
有无意识障碍、尿量减少等休克的表现。 2、病因分析： 3、失血量的估算： 4、评估失血的严重程度和凝血功能状况 5、有无抗凝药物和抗血小板药物应用史。 6、失血的 耐受性评估：根据病人年龄、性别、体重、
营养状况及各脏器功能情况而定。 7、评估休克病人对液复苏的反应情况。 8、若是手术病人，明确手术名称及手术方法。 9、输血前相关检查。
2、失血量大于总血容量的50%。 3、红细胞输注6个单位以上。 4、TEG显示R值延长。 5、使用华法林的病人，紧急对抗华法林的抗
凝血作用。 6、实施回收式自体输血技术，回输自体红细
胞≥1000ml。 7、抗凝血酶- Ⅲ缺乏引起的肝素耐药者。
ppt课件
14
血小板输注指征
1手术病人：
1）PLT<50×109/L。
血红蛋白值常不能准确反映实际出血量。 5、出血速度：出血速度>150ml/min，3h内出血量超过
血容量的 50%;24h内出血量超过全身总血容量。
ppt课件
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输血指征
目前妇产科出血疾病尚无统一的输血标准。 有人认为，产妇Hb水平应维持在70g/L，或 Hct＜0.24，且产妇有明显失血症状或有活 动性出血者，应输红细胞制剂；因宫缩乏 力致产后出血者，Hb＞100g/L或Hct＞0.30， 如病情稳定，不宜立即输血。Hb维持在什 么水平，应根据产妇的年龄、出血原因和 程度、血液动力学的稳定性以及心肺功能 等因素而定。
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新鲜冰冻血浆输注
多数年轻体健患者，肝功能良好，可不断 合成凝血因子，一般情况下不需输注FFP。 除非合并凝血功能障碍者，才考虑使用， 输注时剂量要足，10～15mlkg。FFP不宜 用于补充血容量，也不宜与红细胞搭配使 用（增加输血风险）。
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血浆输注指征
1、PT或（和）APTT大于正常值的1.5-2倍； INR>1.5，创面弥漫性出血。
体征。 3）PLT<50×109/L，实施剖宫术与流产或引
产。 4）血小板功能障碍，TEG提示MA值明显降低。 注意：由于妊娠产妇一般具有幼稚、巨大和功
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失血量的估算
1、测量法： 1）容量法；2）重量法；3）面积法
2、休克指数： 1）休克指数=脉率/收缩压。一般异位妊娠孕妇，休克 指数每增加0.5，或平均脉压每降低1.33kPa （10mmHg），其失血量增加500～1000ml。
3、临床症状：呼吸、血压、意识、皮肤温度、尿量等。 4、血红蛋白水平。在产后出血的早期，由于血液浓缩，
感染。 3）Hb<80g/L,实施剖宫产与引产或流产。
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妊娠合并贫血患者
1、妊娠期合并缺铁贫（和）巨幼贫： 1）一般无需输血。 2）Hb<60g/L，缺氧症状明显。 3）Hb<70-80g/L，即将分娩。 2、妊娠期合并再障： Hb<80g/L。由于在妊娠中晚期终止妊娠危险较大，故应在输血
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红细胞输注指征
1、Hb<70g/L. 2、Hb70-100g/L,伴有缺氧的症状、体征，
以及活动性出血、心力衰竭等和严重的呼 吸系统疾病；年龄>70岁者。 3、术中和术后Hb<80-90g/L. 4、术中失血超过可允许的失血量。
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特殊情况
1、妊娠合并重症肝病，妊娠合并白血病等： 1）Hb<80g/L,伴有缺氧症状。 2）Hb80-100g/L,伴有心力衰竭和严重肺部
2）PLT(50-100)×109/L之间，伴有活动性出 血。
3）PLT>100×109/L，血小板功能障碍，TEG 提示MA值降低。
4）实施实施回收式自体输血技术，回输自体 红细胞≥2000ml。
5）大量输血后稀释性血小板减少者。
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血小板输注指征
2、非手术病人 1）PLT<20×109/L。 2）PLT(20-50)×109/L之间，伴有出血症状和