大转子滑囊炎的治疗方法
小针刀切剥加独角膏外敷治疗股骨大转子慢性滑囊炎
⑤ｘ线无 阳性体征 ； ⑥排 除结核 性滑 囊炎 、 肿瘤 等疾病 引起 。
发病时 ， 股骨大粗隆处肿胀 、 隐痛不适 。浅囊发炎 、 微肿 ， 大转 子部位呈饱满状 。向对侧斜前方踢腿则疼痛剧烈 。为减轻疼
３ 例， ８ ２次治愈 ８例 ， 好转 ３例 ， 未愈 １ ， 例 总有效率 ９ ％ （９ ８ ４／ ５ ） 注射组 ４ ０； ０例 ， １次治 愈 １ ５例 ， ２次 治愈 ７例 ， 转 ６例 ， 好 未愈 １ ２例 ， 总有效率 ７ ％ （ ８４ ） ０ ２ ／ ０ 。随访 ３个月 一１ ， 年 治疗 组 ２例 复发 ， 注射组 １ ６例复发 。治疗 中无不 良反 应。
Ｚ ｏ ｇｕ ｕｈｎ ／ ｈ ａＪ ｒ ｏ ｈｎｇ ｏＧ ｓａｇＣ ｉ ｔ ｐ＆ Ｔ ｕ ａ２０ ，０ ２ ：２ ｗ ｗ ｚｇｚ．Ｏ ｎ Ｏｈ ｍ ｍ ，０ ７ ２ （ ） １６ ｗ ．ｇｓ ＣＢ ｚ
我院 自 ２０ ００年 ６月 一２０ ０ ５年 ７月 ， 应用小针 刀切 剥加独 角膏外敷法和注射法治疗股骨大转子慢性滑囊炎患者 ９ ０例 ， 其 中小针刀切剥加独角膏外敷治疗 ５ ， ０例 注射 治疗 ４ ０例 ， 现
维普资讯
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１６・ ２
２０ ０ ７年 ２月 第 ２ ０卷 第 ２期
Ｃ ｉａ ｉ ｏ ｈｎ Ｏ￣ ｐ＆ Ｔａ ｍ ，ｅ ．０７， ｏ．０， ． Ｊ ｈ ｒｕ ａ Ｆｂ ２０ Ｖ １２ Ｎｏ２
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经 验 交 流
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小 针 刀切 剥加 独 角 膏外 敷 治疗 股 骨大 转子 慢性 滑 囊 炎
治愈 ： 囊肿 消失 ， 无症状 ， 无复发 ， 能 功
物在大 粗隆上 滑动 ； ③必 要时 可穿刺 ， 刺液多 为淡黄 色黏 穿 液； ④髋 关节 内 收 受 限 ， 屈 活 动 不 受 限 ， 马氏征 阴 性 ； 伸 托
关节镜下手术治疗四肢关节滑囊炎
Ｔ ｈ ｅ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｔ ｉ ｍｅ ｒ ａ ｎ ｇ ｅ ｄ ｆ ｒ ｏ ｍ ２ ３ ｔ ｏ ６ ０ ｍｉ ｎ ，ｗｉ ｔ ｈ ａ ｎ ａ ｖ ｅ ｒ ａ ｇ ｅ ｏ ｆ ３ ２ ｍｉ ｎ ．Ｔ ｈ ｅ ｐ ｏ ｓ ｔ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｓ ｔ ａ ｙ ｗａ ｓ ３—７ ｄ（ ｍｅ ａ ｎ， ４ ｄ ） ．１ ７
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７ ３ ８・
主垦
型盘查
生 旦箜 鲞箜 塑
ｉ ｎ Ｉ ｎ Ｉ ｎ ｖ Ｓ ｕ ｒ ｇ ， Ａ ｕ ｇ ｕ ｓ ｔ ２ ０ １ ３Ｖｏ １ ． １ ３． Ｎｏ ． ８
，
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短 篇 论 著
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关 节镜下手术治疗四肢关节滑囊炎
段 圆慧 田孟 强 刘 军 曹建 刚 田峥巍
ｈ ｅ ａ ｌ ｅ ｄ ｗｅ ｌ ｌ ，ｗｉ ｔ ｈｏ ｕ ｔ ｏｂ ｖ ｉ ｏ ｕ ｓ ｓ ｃ ａ ｒ ｏ ｎ ｔ ｈｅ ｓ ｋ ｉ ｎ， ｓ ｉ ｇ ｎ ｉ ｆ ｉ ｃ ａ ｎ ｔ ｐ ａ ｉ ｎ ａ ｎｄ ｄ ｙ ｓ ｆ ｕ ｎ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ．
Ｃｏｎ ｃ ｌ ｕ ｓ ｉ ｏｎ Ａｒ ｔ ｈ ｒ ｏ ｓ ｅ ｏ ｐ ｙ ｓ ｕｒ ｇ ｅ ｒ ｙ ｏｒ ｆ ｌ ａ ｒ ｇ ｅ ｒ ｌ ｉ ｍｂ
封闭治疗股骨大转子疼痛综合征12例
此类患儿均合并 ＶＳＤ，术后长期肺动脉充血 ，肺血管痉 挛导致管壁 中层增厚 ，阻力增高，造成不同程度 的肺动脉高压 ， 术后肺血管应激性高 ，对缺氧、酸 中毒 、高碳 酸血症 、肺不张 、 烦躁等各种 因素刺激 的反应剧烈，可使肺动脉压力骤然升 高诱 发肺动脉高压危象 。因此术后早期要保持患儿绝对安静，可应 用肌松药和镇静剂芬太尼 ５— １Ｏｖｇ／ ．ｍｉｎ。静脉 内持续泵入， 严格掌握撤机指征和时间，最好辅助呼吸达 ４８ｈ左右 ，以避免 因辅助呼吸时间不足 ，在脱离 呼吸机过程 中因低氧血症诱发肺 动 脉 高 压 危 象 。保 持 过 度 通 气 ，使 ＰＣＯ：维持 在 ２５ｍｍＨｇ以下 ， 及时纠正酸中毒，同时应用肺血 管扩张药、妥粒苏啉 、前列 地 尔、硝酸甘 油静脉 内泵入等措施 ，以预防此危象的发生。 ２．４ 加 强 呼吸 道 护 理 ，预 防肺 不 张 的发 生
股 骨大 转 子疼痛 综 合 征在 临床上 较少 见发 病年 龄 多于 ２２—５５岁，男性。主要为体力劳动者，我 院 自 １９９８年至今采 用当归注射 液治疗股骨大转子疼痛综合 征，取得满意效果，现 报 道 如 下 ： １ 临 床 资 料 １．１ 一般 资料 ：
本组 １２例 ，男 ｌＩ例 ，女 Ｉ例 ，年龄 ２２￣５５岁 ，发生部位 右侧 ８例 ，左侧 ２例，双侧 ２例，病程最短为 ｌ５天 ，最长 ３ 年 。ｌＯ例有明显外伤 史，２例病因不明。 １．２ Ｉ临床 表现
状 重 ，经 一 个 疗 程无 效 。 ２ 讨论
有 学者 曾将无 明显原 因的大 转子疼痛 称为大转子疼痛综 合 征，并指 出大转子、臀肌下滑囊炎可 以有这种综合征 。大转 子 部于臀大肌腱 的止点，作者认为附着于股骨大转子 的臀 中、 小肌外伤或慢性劳损都可引起局部肌组织水肿、充血 、产生无 菌性炎症改变 ，甚至导致病变组织的炎性粘连 。这些 因素刺激 局部神经引起疼痛或反射痛 ，而 出现体表压痛 点。复方当归注 射 液 组 成 ： 当 归 、川Ｉ芎 、红 花 ｕ】。共 性 味 归经 ：甘 、辛 、湿 ， 功用：活血解毒、行气 、祛风 、祛淤 、镇痛等 。股骨大转子 疼痛在 临床上复方 当归注射液治疗 ，患者症状痊愈，好转总有 效 率为 ９％ 其作用机制可能于当归尚有多量蔗糖及微量烟酸 、 叶酸、Ｂ１２等调节作用 ，而达到治愈。同时起 效快，疗效高， 副作用小等优 点，值得 临床推广使用。 参 考文献 ［Ｉ】李世 文，康 满珍 ，李亿 ，主编．老 药新用途 ［Ｍ】．第 ２版．
滑囊
•
肩关节周围滑囊：肩峰下－三角肌下滑囊(1), 肩胛 下隐窝滑囊(2), 喙突下滑囊 (3), 喙锁滑囊 (4), 肩峰 上滑囊(5)，肩峰下－三角肌下滑囊内侧延伸(6)
肱二头肌长头腱鞘
•
在结节间沟近端，二头肌腱由盂肱关节滑膜层延
伸而来的一层滑膜围绕；在结节间沟远端，滑膜
层自身往回反折形成深浅两层滑膜，导致一个关 节内、滑膜外结构；这个结节间沟内的盲袋被称 为肱二头肌长头腱鞘
•
•
肩峰下－三角肌下滑囊
肩峰下—三角肌下滑囊
喙突下滑囊与肩胛下隐窝
•
喙突下滑囊：位于肩胛下肌健上方，喙突、肱二 头肌短头肌腱及喙肱肌下方，在喙突下方向后延 伸 肩胛下隐窝：盂肱韧带中上份之间，肩关节囊向 前的延伸；位于肩胛下肌腱与肩胛骨前表面之 间，向上延伸至肩胛下肌腱的上缘，类似一个悬 挂的挎包
• •பைடு நூலகம்
坐骨结节滑囊位于臀大肌与坐骨结节之间 坐骨结节滑囊炎多见于长期坐位工作或身体瘦弱 的中老年人，坐骨结节滑囊长期受压和摩擦，滑 液分泌增加，囊壁渗出增多，滑囊壁膨大、肿 胀，久之囊壁逐渐增厚或纤维化引起创伤性滑囊 炎
大转子周围滑囊
•
转子滑囊（或者叫臀大肌下滑囊）：位于臀大肌 和髂胫束的深面，覆盖大转子后表面，深入臀中 肌腱与股外侧肌插入部的近端 臀中肌下滑囊：位于臀中肌肌腱部分外侧插入部 的深面，覆盖大转子侧面的上方部分 臀小肌下滑囊：位于臀小肌肌腱和转子前表面之 间，臀小肌插入部的内上方
•
跟腱后滑囊：位于跟腱与皮肤之间
“让学习成为一种习惯”
谢谢关注！
滑
囊
泸州市人民医院放射科
杨 敏
概 述
•
滑囊是由内皮细胞铺盖，内部含有少许滑液的封闭性 囊 少数与关节相通，位于关节附近的骨突与肌腱或肌肉 及皮肤之间 在摩擦力或压力较大的地方都存在有滑囊，它的主要 作用是促进滑动，并减少人体软组织与骨组织间的摩 擦和压迫 大部分滑囊为潜在囊，通常情况不显影
火针治疗股骨大转子滑囊炎30例
采用火针 治疗 ， 操 作方法 ：患者取患侧朝上侧卧位 ， ［ Ｊ ］ ． 海南医学 ， ２ ０ ０ ９ ， ２ ０ （ ６ ） ： ６ １ — ６ ２ ． ［ ４ ］ 段建 华 ， 赵洪川 助 能性便秘 发病机 充分暴露患部 ， 在股骨大转子部肿 制的研究现状［ Ｊ ］ ． 国外医学： 消化系 胀、 压痛处 ， 结合Ｂ 超、 ＭＲ Ｉ 检查结 疾病分册 。 ２ ０ ０ ５ ， ２ ５ （ ５ ） ： ３ １ ２ ． 果的情况 ， 选３ — ５ 个进针点 ， 用龙胆
常， 也与脾胃与肾脏功能密切相关 ， 有 用与进一步研究。
旋位疼痛缓解 ；②必要时可穿刺 ，
虚实之分 。弛缓型出口梗 阻患者 因其 有黏膜脱垂、会阴下 降、排便乏力等 参考文献 症， 多属 中医便秘气虚下陷证 ； 失弛缓 型出口梗 阻表现多有腹痛胀、肛门紧 缩感 ， 甚则便后肛 门疼痛灼热感等 ， 多 属便秘实证或虚实夹杂证。针灸组选 取脾胃经的腧穴针刺加电治疗 ，具有 调气除湿 、 益气健脾的作用 。中脘 、 关
４ ２ ． ８ ２ ￣ １ ２ ． １ ０ 岁， 病程３ ４ ． １ ３ ＋ １ ３ ． １ ７ 个 月。两组患者性别 、发病部位、 年
注： 经Ｒ ｉ ｄ ｉ ｔ 检验 ， ｕ ＝ ２ ． ６ ８ ７ ５ ， Ｐ ＜ Ｇ ． ０ ５ ， 说明生物反馈组优于针灸组
龄 、病程等资料经统计学处理 ， 差 异均无显著性意义（ Ｐ ＞ Ｏ ． ０ ５ ） ， 具有
分减低 ≥１ ， ２ ， 保持在 １ 月以上； 无效 ： 临 床症状无好转或好转不明显 ，积分无 ５ 讨
减少 ， 或积分减少＜ Ｉ ／ ２ 。
股骨大转子 滑囊炎 是指发生 在股骨大转子滑囊 的急性或慢性 功能性出口梗阻型便秘又称直肠 炎症。 笔者近年来应用火针治疗股
推拿学基础—推拿常用诊断方法
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63
望诊
1、站立姿势 正常站立姿势是 两足向前或呈 “八”字形，步 行角度不超过15°
内、外“八”字 脚
.
64
2、负重点 足跟 第一跖骨头 第五跖骨头
.
65
足 弓
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66
3、步态 4、检查足弓、足
长与足宽
平足、高弓足
.
67
5、畸形 内翻足 外翻足 马蹄足 仰趾足 高弓足 扁平足
病人仰卧，检查者 先从其髂前上棘向 下作一垂直线，再 将其髂前上棘和大 转子顶点连成一直 线，最后从大转子 顶点画一水平线垂 直于第一条线，即 构成一三角形，为 布瑞安（Bryant）三 角。
38
髋臼角的测量
自髋臼外缘至髋臼中心 作连线，此线与两侧髋 臼中心连线(ｒ)相交成之 锐角为髋臼角。 正常度 数为20 ～25°。半脱位时 常大到25 ～30°，全脱位 在30°以上。
.
21
髋关节 膝关节 踝关节
下肢部
.
22
髋关节
望诊 触诊 运动功能检查 特殊检查
.
23
.
24
望诊
臀横纹对称检查：
腹股沟对称检查：
先天性髋 关节脱位
一侧饱满肿胀，多提示髋关节肿胀。 一侧出现凹陷空虚，多提示股骨头脱位 或有严重的破坏
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25
触诊
仰卧位： 髂前上棘
髂嵴 腹股沟韧带中点下2厘米
.
4
肘三 角检
查
体征和临床意义：正常时，伸直位时， 肱骨内、外上髁与尺骨鹰嘴呈一直线，
在屈肘90°时，三者构成一等腰三角形， 称为肘三角，肘关节后脱位时，肘三角 即失去正常关系。
前臂屈肌紧张试验
检查方法：让患者握住检查者的手指(示指 至小指)，强力伸腕握拳，检查者手指与患 者握力作对抗，如出现内上髁部疼痛即为 阳性，多见于肱骨内上髁炎。
全髋关节置换术中大转子骨折的原因与治疗(一)
全髋关节置换术中大转子骨折的原因与治疗(一)作者：郭小伟，郑世军，陈金华，母心灵摘要：目的探讨全髋关节置换术及翻修术中股骨大转子骨折的原因与治疗方法。
方法对1996年5月至2005年1月，471髋行全髋关节置换及96例全髋关节翻修术发生大转子骨折及大转子截骨不愈合的14例患者进行回顾性分析。
其中大转子骨折11例，截骨不愈合3例。
2例保守治疗，12例采用螺钉或克氏针加张力带钢丝固定的方法治疗。
结果术后随访5～64个月，平均25个月。
14例患者全部愈合。
Harris评分从术前平均48分恢复到术后随访时平均90分。
结论骨质疏松、髋内翻、髋脱位及股骨颈截骨不当等因素是全髋关节置换术及翻修术中股骨大转子骨折的主要原因。
采用螺钉或克氏针加张力带钢丝固定的方法治疗效果良好。
关键词：关节成形术；髋；骨折；股骨；张力带CausesAnalysisandTreatmentofTrochantericFracturesinPrimaryandRevision alTotalHipArthroplastyAbstract：ObjectiveToinvestigatethemaincausesandtreatmentoftrochantericfractures inprimaryandrevisionaltotalhiparthroplasty.MethodsAretrospectivestudyw ascarriedouton14patients(14hips)withtrochantericfracturesortrochanteric osteotomynonunionin471primarytotalhiparthroplastyand96revisionaltotal hiparthroplastyfromMay1996toJanuary2005.2caseswereperformedwithconservativetreatment，andother12casesweretreatedwithscrewsorKwiresandtensionbandfixation. ResultsThepatientswerefollowedupfrom5to64monthswithanaveragetimeo f25months.2patientsperformedwithconservativetreatmenthealedupat12w eeksand16weeks，and12patientstreatedbysurgicaltreatmenthealedupatanaverageof14.6wee ks.TheaverageHarrisScoreimprovedfrom48points(beforetreatment)to90poi nts(atlastfollowedup).ConclusionOsteoporosis，coxavarus，coaxdislocationandimproperfemoralneckosteotomywerethemaincausesoft rochantericfracturesinprimaryorrevisionaltotalhiparthroplasty.Trochanteric fracturesfixedwithscrewsorKwiresandtensionbandcangetexcellentresults. Keywords：arthroplasty；hip；fracture；femur；tensionband全髋关节置换术中，因骨质疏松、髋内翻、股骨颈截骨过远等因素可能发生大转子意外骨折。
股骨大转子疼痛综合征的临床及MRI表现
90·罕少疾病杂志 2023年9月 第30卷 第 9 期 总第170期【第一作者】韦 诚，男，住院医师，主要研究方向：骨肌系统MR诊断。
E-mail：****************【通讯作者】谢婷婷，女，主治医师，主要研究方向：深度学习在肝脏疾病中的应用。
E-mail：*****************·论著·股骨大转子疼痛综合征的临床及MRI表现*韦 诚1 黄天练1 韦玉乐1 罗忠开2 欧阳永生2 彭艳斌3 谢婷婷4,* 成官迅41.广西壮族自治区田东县人民医院医学影像科 (广西 百色 531500)2.广西壮族自治区田东县人民医院骨一科 (广西 百色 531500)3.北京大学深圳医院手显微外科(广东 深圳 518036)4.北京大学深圳医院医学影像科(广东 深圳 518036)【摘要】目的 探讨股骨大转子综合征(greater trochanteric pain syndrome，GTPS)的MRI表现。
方法 回顾性收集我院2020年7月1日至2021年7月1日40例临床诊断为GTPS患者的临床及MRI资料，分析患者股骨转子区滑囊、臀肌肌腱、股骨大转子及髂胫束等解剖结构信号改变。
结果 40例患者共累及55髋，其中女性占72.5%，双髋受累15例，临床症状为髋外侧疼痛，主要MRI表现为孤立性转子区滑囊积液、扩张，呈长T 1长T 2信号(n=40)，臀肌肌腱增粗、信号增高(n=13)，股骨大转子骨髓水肿(n=2)，臀肌肌腱信号局限性中断、缺失(n=2)，髂胫束增厚并信号增高(n=1)。
结论 GTPS主要见于老年女性，多为单髋受累，MR表现具有一定特异性，准确诊断对临床治疗方案的选择具有一定指导意义。
【关键字】股骨大转子疼痛综合征；滑囊炎；肌腱病；磁共振成像【中图分类号】R445.2；R685.4【文献标识码】A 【基金项目】北京大学深圳医院科研基金资助课题(JCYJ2020007) DOI:10.3969/j.issn.1009-3257.2023.09.037Clinical and MRI Manifestations of Greater Trochanteric Pain Syndrome*WEi Cheng 1, Huang Tian-lian 1, WEi Yu-lie 1, LuO Zhong-kai 2, OuYang Yong-sheng 2, PEng Yan-bin 3, XiE Ting-ting 4,*, CHEng guan-xun 4.1.Medical imaging Department of Tiandong County People's Hospital in guangxi Zhuang autonomous Region,Baise 531500, guangxi, China 2.Department of Orthopedics, Tiandong County People's Hospital in guangxi Zhuang autonomous RegionBaise 531500, guangxi, China 3.Hand Microsurgery Department of Peking university Shenzhen Hospital, Shenzhen 518036, guangdong Province, China 4.Medical imaging Department of Peking university Shenzhen Hospital, Shenzhen 518036, guangdong Province, China abstract: Objective To investigate the clinical and MRi manifestations of greater trochanteric pain syndrome. Methods a total of 40 cases of gTPS which diagnosed by physicians were included in the study, the clinical and MRi data were collected, and the signal of femoral trochanteric bursa, gluteal tendon, greater trochanter and iliotibial band were analyzed. Results a total of 55 hips were involved, of which 72.5% were female and 15 cases were bilateral hips involved. The clinical symptom was lateral hip pain. The main MRi manifestations were isolated trochanteric bursa effusion and dilatation and demonstrated as hypointensity on T 1Wi images and hyperintensity on T 2Wi images (n=40). Thickening and increased hyperintensity of the gluteus medius or minimus were demonstrated in 13 cases, bone marrow edema of the greater trochanter was found in 2 cases. The signal of gluteus medius or minimus were interrupted or absent in 2 cases, and the iliotibial band was thickened and increased hyperintensity in 1 case. Conclusions gTPS is mainly seen in elderly women with single hip involvement. MR Findings are specific. accurate MR diagnosis is helpful in guiding the selection of clinical treatment.Keywords: Greater Trochanteric Pain Syndrome; Bursitis; Gluteal Tendinopathy; Magnetic Resonance Imaging 股骨大转子疼痛综合征(g reate r t ro c h a n te r i c pa i n syndrome，GTPS)是一组以髋外侧疼痛为主要症状的疾病，其病因主要包括转子区滑囊炎，臀中肌及臀小肌肌腱炎或肌腱撕裂，髂胫束摩擦综合征。
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大转子滑囊炎的治疗方法
导语：其实在平时的生活中的时候，对于一些疾病的知识可能大家都不算是非常熟悉的，甚至是很陌生的一件事情，比如说遇到了大转子滑囊炎的疾病会显
其实在平时的生活中的时候，对于一些疾病的知识可能大家都不算是非常熟悉的，甚至是很陌生的一件事情，比如说遇到了大转子滑囊炎的疾病会显得不知所措，下面我们就一起来了解一下大转子滑囊炎的治疗方法。
1.治疗原则舒筋解痉，滑利关节。
2.常用穴位及部位居髎、环跳、风市、阳陵、委中等穴，及下腰部、臀部、股外侧部。
3.常用手法掌根按揉法、弹拨法、拿法、擦法，及热敷。
4.操作方法患者取俯卧位，医生立于患侧，先对腰骶段两侧骶棘肌施以掌根按揉法，以患侧为重点，并逐渐向患侧臀部过渡。
从腰骶至臀部上下往返手法治疗约3～5分钟，按揉委中穴1分钟。
患者取侧卧位，患侧在上，从臀部起，经阔筋膜的外侧部、髂胫束而下用掌根按揉法至膝关节外侧，上下往返约5～8分钟，并配合髋关节屈伸的被动运动。
再沿髂胫束作自上而下往返弹拨法。
按压居髎、环跳、风市、阳陵泉诸穴。
患者取仰卧位，从髂前上棘、阔筋膜张肌起始部向下，经股前近端，股外侧至膝关节外侧用掌根按揉法，上下往返5～8分钟，并配合髋关节内、外旋转的被动运动。
再弹拨髂前上棘的阔筋膜张肌和大粗隆处紧张的筋膜。
最后在病患处施擦法，以热为度。
并可在大粗隆处加以热敷。
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