鹅足滑囊炎的诊断与治疗
有一种膝盖疼痛，叫鹅足肌腱炎（滑囊炎）
有一种膝盖疼痛，叫鹅足肌腱炎（滑囊炎）（若不想看全文，请直接观看加粗字体）鹅足是什么鬼？鹅足（Pesanserinustendon）是缝匠肌、股薄肌、半腱肌三块肌肉之腱性部分在胫骨近段内侧的附着点，外形类似鹅足，故称鹅足。
鹅足肌腱群︱由缝匠肌、股薄肌、半腱肌的三部分肌腱组成滑囊是什么鬼？滑囊通常是由可分泌滑液的滑液膜所形成的囊状构造，其外侧通常包围着网状血管群，主要分布在骨头和肌肉或肌腱之间、身体表面经常会摩擦到的地方、及肌腱通过骨头突起处，例如肩膀、手肘、臀部和膝盖等等，它们对附近经常滑动的肌肉和肌腱，在活动时可能发生的碰撞和压力提供了润滑缓冲的功用。
另外还有些滑囊被称做「反应性滑囊」，与正常分布的生理性滑囊不同处在于，它们的分布没有固定的位置，只有在过度摩擦使用、受外力撞击或感染发炎时才会逐渐成形变大。
而鹅足滑囊，就是指位于鹅足的一个浅层滑囊，它覆盖膝关节胫骨突起的内侧，在这个神似鹅足的肌腱群（大腿半腱肌、缝匠肌、以及股薄肌合并的肌腱）之下（如下图）。
这一部分的炎症我们称为鹅足腱囊炎（鹅足肌腱炎或鹅足滑囊炎）鹅足肌腱群︱其功能是防止行走、跑步时下肢往外旋转炎从而来？滑囊的作用是使肌肉和肌腱在反复运动的区域得到润滑。
这些滑囊被覆的滑膜分布有血管网，可以分泌滑囊液。
过度使用或错误使用这些滑囊就会出现炎症，增大。
滑囊的炎症会导致囊液分泌增加，表现为滑囊肿胀。
于反复应力的作用，如过度的摩擦力和不必要的压力反复作用，造成此处产生无菌性炎症，鹅足炎或鹅足腱囊炎。
那么对于跑者来说，跑步运动怎么会带此炎呢？由于大腿半腱肌、缝匠肌、以及股薄肌合并的肌腱这三条大腿内侧肌肉共同终止于上胫骨突起的内侧，他们所掌管的动作，就是大腿的内收与向内旋转等动作。
一种情况,膝关节做屈、伸和旋转等动作过度，经反复、长期、持续的摩擦和压迫，使鹅足腱囊劳损导致炎症。
还有一种情况，跑者脚踢蹬之后，如果让鹅足部的肌肉在放松的状态下甩向空中，就会拉扯肌肉与肌腱。
【膝关节常见疾病科普】鹅足炎的诊断与治疗
【膝关节常见疾病科普】鹅足炎的诊断与治疗鹅足炎的诊断与治疗a.首先我们来了解一下相关的解剖知识“鹅足”其实是“鹅足肌腱”（下文称“鹅足”）的简称，它位于胫骨内侧副韧带之浅层，由于3条肌肉——缝匠肌、股薄肌及半腱肌在胫骨上的联合腱组成，该联合腱呈三叉状，形如鹅足而得名。
（吃货读者们放下你们的碗筷吧，本文不讲能吃的鹅足…）b.那么好好的鹅足怎么就发炎了呢？当我们在进行跑步、跳舞、球类等运动时，膝关节的反复屈伸活动会使得前述的组成鹅足肌腱的三块肌肉肌腱反复摩擦、挤压鹅足滑囊，使得鹅足滑囊产生无菌性炎症，从而引起了鹅足处的疼痛，严重者可有关节周围明显肿胀、关节活动受限。
有病友就要说了：“我是个肥宅（喜欢窝在家很少运动的很可爱的一类人），我平常很少运动的，怎么也得鹅足炎了呢？”其实在我们的日常生活中一些不正确姿势也会导致鹅足炎，比如长时间的下蹲，因此这样会到时鹅足肌腱长时间的紧张，同样可导致该滑囊的发炎。
对了，鹅足炎也常见于有膝退行性骨关节炎、体重较大的中老年女性以及扁平足患者，跟该人群下肢力线的改变有关。
c.有鹅足炎后我会怎么样？看到炎症我们最容易联想到的疼痛，所以毫不意外地鹅足炎会导致鹅足处，也就是膝盖内（下）侧的疼痛，呈刺痛样，可伴有肿胀，程度较轻的患者仅在行走以及上下楼梯时疼痛，严重者在静息状态下也会痛，甚至膝关节的屈伸活动也受限。
d.怎样才能诊断呢？体格检查：鹅足压痛（），呈针刺样，无放射痛，可触及包块，但无皮肤变红和肤温的升高。
麦氏征（-），髌韧带内侧压痛（-）。
辅助检查：X片和CT上一般无明显异常，MRI中可发现胫骨髁内侧水肿，触诊发现有包块者则还有囊性积液相。
鹅足炎一般需要和内侧半月板损伤进行鉴别，因为这两者都可有膝内侧的疼痛症状，但半月板损伤多有明显的外伤史，除了膝周疼痛之外还可有“咔哒咔哒”的关节弹响、交锁（膝关节屈伸到一半时被卡住了…），麦氏征（），内侧间隙应力试验（），病史较长者还会有因疼痛而减少运动继发的股四头肌萎缩。
鹅趾滑囊炎护理PPT课件 (2)
症状和诊断
症状：关节疼痛、肿胀、 活动受限
诊断：X光检查、滑囊穿 刺、实验室检查
病因：外伤、感染、长期 磨损
治疗：药物治疗、物理治 疗、手术治疗
治疗方法
药物治疗：使用抗 炎药物，如阿司匹
林、布洛芬等
物理治疗：使用热 敷、按摩等方法缓
解疼痛
手术治疗：对于病 情严重者，可进行
手术切除滑囊
康复治疗：进行康 复训练，以恢复关
压迫。
保持良好的生活习 惯：保持良好的生 活习惯，避免熬夜、 过度劳累等不良生 活习惯，有助于预
防鹅趾滑囊炎。
保持良好的生活习惯
01
保持良好的作 息时间，避免 熬夜
02
保持良好的饮 食习惯，避免 暴饮暴食
03
保持良好的运 动习惯，避免 久坐不动
04
保持良好的卫 生习惯，避免 感染风险
05
保持良好的心 理状态，避免 焦虑和紧张
节功能
2
鹅趾滑囊炎护理要点
休息和制动
休息：避免 长时间站立 或行走，减 少患肢活动
制动：使用 支具或绷带 固定患肢， 减轻疼痛和
肿胀
抬高患肢： 将患肢抬高 至心脏水平 以上，促进
血液循环
冰敷：使用 冰袋或冷敷 贴，减轻炎
症和疼痛
按摩：在医 生指导下进 行按摩，缓 解肌肉紧张
和疼痛
药物治疗
非甾体抗炎药：如阿司匹林、布 洛芬等，用于缓解疼痛和炎症
定期检查和及时治疗
01 定期检查：定期检查宠物的 脚趾，观察是否有红肿、疼 痛、发热等症状
02 及时治疗：一旦发现鹅趾滑 囊炎的症状，及时就医，进 行专业治疗
03 保持清洁：保持宠物脚趾的 清洁，避免细菌感染
鹅足滑囊炎的中医治疗进展
世界最新医学信息文摘 2019年 第19卷 第34期25投稿邮箱：sjzxyx88@·综述·鹅足滑囊炎的中医治疗进展丁韵蓉，孙波（通讯作者）（上海市黄浦区香山中医医院，上海 200001）0 引言缝匠肌、股薄肌与半键肌的肌健在胫骨上端内侧互相重叠组成一个腱膜样组织，形似鹅足，故被称为鹅足腱。
鹅足囊位于鹅足腱与胫侧副韧带之间，椭圆形，不与关节腔相通。
鹅足腱有内收与内旋小腿的作用，故长时间的内收内旋运动、下蹲、直接损伤使该滑囊充血，滑液渗出过多致肿胀等无菌性炎症，使得囊内压力增高而产生疼痛，影响膝关节的稳定性。
临床表现为膝关节内侧疼痛，膝关节在被动外翻、外旋时疼痛加剧，俯卧膝抗阻屈曲阳性，膝关节折叠时该处疼痛加重。
MRI 在T1WI 表现为囊性低信号，周围囊壁隐约可见，软组织可受压移位；T2WI 表现为股骨髁内后方长条弧形高信号影，囊壁外缘欠规则，呈多个分叶状弧形改变；PDSPAIR 和3DWATS 均可在缝匠肌、股薄肌及半腱肌的联合腱止点与胫骨内侧副韧带之间观察到高信号病变[1]。
该病应与膝关节骨性关节炎、风湿性膝关节炎、广泛性滑膜炎区分，明确病变部位治疗更有针对性。
现笔者将近年来鹅足滑囊炎的中医治疗方式进行总结如下。
1 鹅足滑囊炎的诊疗现状鹅足滑囊炎常与老年膝关节骨性关节炎相伴，易漏诊，可根据膝内侧鹅足滑囊部位的肿胀、疼痛等临床症状及影像学检查进行诊断[2]。
既往报道认为，局部穿刺抽液后注射甾体类激素及麻醉药物并加压包扎、小针刀以及中药外敷等治疗有一定疗效。
但是症状严重患者疗效欠佳。
如鹅足滑囊内存在异物，反复发作，久治不愈和临床症状明显者，应考虑手术治疗[3]。
传统手术多采用硬膜外阻滞麻醉下行开放式滑囊切除治疗。
术中剥离囊壁时易损伤皮下血管及神经组织，损伤联合腱、副韧带及关节囊，使膝关节运动受限；并且手术切口较大，术后容易形成瘢痕等。
中医学在鹅足滑囊炎的治疗中有较多的治疗方法。
鹅足滑囊炎康复训练方法
鹅足滑囊炎康复训练方法鹅足滑囊炎是一种常见的运动损伤，主要发生在跑步、跳跃、踢球等高强度运动中。
该病症的主要症状是膝关节疼痛、肿胀和僵硬。
如果不及时治疗，会影响日常生活和运动能力。
本文将介绍鹅足滑囊炎的康复训练方法，帮助患者尽快恢复健康。
一、休息与冰敷在发现鹅足滑囊炎症状时，首先要停止运动，休息一段时间。
同时，可以使用冰袋冰敷患处，每次15-20分钟，每天3-4次。
这样可以减轻疼痛和肿胀，促进血液循环。
二、物理治疗物理治疗是鹅足滑囊炎康复的重要手段之一。
常用的物理治疗方法包括热敷、电疗、超声波和按摩等。
这些方法可以促进血液循环，缓解肌肉疼痛和僵硬，加速康复进程。
三、康复训练康复训练是鹅足滑囊炎康复的核心内容。
康复训练应该根据患者的具体情况制定个性化的训练计划。
以下是一些常用的康复训练方法：1. 柔韧性训练：通过拉伸和放松肌肉，增加肌肉柔韧性，减少肌肉疼痛和僵硬。
2. 力量训练：通过逐渐增加负荷，增强肌肉力量，提高肌肉的耐力和稳定性。
3. 平衡训练：通过平衡练习，提高肌肉协调性和平衡能力，减少跌倒的风险。
4. 动态训练：通过模拟运动动作，训练肌肉的反应速度和协调性，提高运动能力。
四、饮食调理饮食调理也是鹅足滑囊炎康复的重要环节。
患者应该注意饮食均衡，多吃富含维生素C、D和钙的食物，如鲜果、蔬菜、牛奶等。
这些食物可以促进骨骼健康，加速康复进程。
总之，鹅足滑囊炎是一种常见的运动损伤，但只要及时采取正确的康复训练方法，就可以尽快恢复健康。
患者应该注意休息、物理治疗、康复训练和饮食调理，积极配合医生的治疗，早日康复。
鹅足炎的最快治疗方法？
鹅足炎的最快治疗方法？膝关节是人体重要的关节，一切活动都会对膝关节造成一定的损伤，鹅足炎是膝关节的一种疾病，发炎的原因往往是频繁的活动引起的。
因此，鹅脚发炎时，日常生活中要减少活动，需要及时的治疗，那么鹅足炎的最快治疗方法是什么，接下来我就带大家了解一下相关知识。
一、鹅足炎治疗方法扫正规医院用中医的治疗方法，采用中药熬治的膏药，可透入皮肤产生消炎、止痛、活血化淤、通经走络、开窍透骨、祛风散寒等作用，平时注意休息，避免过度活动，合理膳食，加强营养。
鹅足滑膜炎的治疗，除了要注意休息外，可以局部理疗、按摩、外用膏药，还可以局部封闭治疗，必要时可以采用手术治疗。
封闭治疗的效果相对简单，见效快，效果也很好。
二、鹅足炎的症状膝关节内侧疼痛，膝关节活动受限，活动多时疼痛加重，休息后减轻，可有不同程度跛行，下上楼梯时尤为明显。
当膝关节被动外翻、外旋时疼痛加剧，而休息和热敷可以缓解疼痛。
患者通常不能跪或下台阶。
持续的疼痛甚至会影响到睡眠。
三、鹅足炎是什么鹅足肌滑囊，是位於膝盖内侧的一个浅层滑囊。
它位於膝关节内侧韧带之上，而在大腿半腱肌、缝匠肌以及股薄肌合并的肌腱之下。
鹅足肌滑囊炎一般常见於中、老年女性，以及合并有退化性膝关节炎，及有粗厚大腿的患者。
疼痛不适感常在上楼梯时加剧，以及弯曲、伸直膝盖时最为明显，而短暂休息後也会改善，这点和膝关节退化症患者的下楼梯时膝盖疼痛是最大的不同。
以上就是有关于鹅足炎的最快治疗方法的相关内容，相信大家已经有所了解。
患者应多注意休息，减少活动，局部封闭。
要迅速痊愈，注意饮食，吃清淡点，多吃蔬果、谷类，不要喝酒，饮食上不要吃容易发炎的食物。
小针刀针剥治疗鹅足腱滑囊炎
小针刀针剥治疗鹅足腱滑囊炎作者：林进忠来源：《中国民族民间医药杂志》2008年第24期广东阳江市中医院，广东阳江529500【关键词】小针刀针剥鹅足腱滑囊炎【中图分类号】R686.7【文献标示码】B【文章编号】1007-8517(2008)12（B）-0018-01作者自2003~2007年采用小针刀针剥治疗鹅足腱滑囊炎，取得了良好的疗效，现总结如下。
1临床资料1.1一般资料本组89例，男33例，女56例；年龄40~75岁；右侧35例，左侧20例，双侧34例；病史最长5年。
最短1个月；膝关节X线片示：胫骨和股骨内髁有硬化，关节内侧间隙变窄21例，无明显变化68例。
1.2治疗方法在膝内侧找准压痛点，局部皮肤常规消毒、铺巾后，用自制的小针刀（用直径1.5mm的克氏针15cm，将远端磨平刀刃状即可使用）刀刃与胫骨平行方向进入，深达骨膜时开始纵形或横形剥离4~5下，出针后用酒精棉球压迫针眼片刻。
即可负重行走，7天后不愈再做一次，一般二、三次可愈。
对于体虚怕痛者，可先用2%利多卡因2ml、强的松龙25mg局部封闭后，再行针剥，效果更佳。
2结果用此方法治疗鹅足腱滑囊炎89例，疼痛消失，恢复正常活动62例，偶有疼痛局部无压痛15例，有些改善，劳累后疼痛8例，无效4例。
3讨论根据病史、症状、体征及x线表现，诊断本病不难。
在胫骨内髁有四条肌腱和胫侧副韧带附丽，缝匠肌腱位浅层，深层是互相连接的股薄肌半腱肌纤维，胫侧副韧带则紧贴骨面。
就在深层半腱肌、骨薄肌与胫侧副韧带间有一32mm×25mm大小的滑膜囊，即鹅足囊。
[1]故鹅足腱滑囊炎又称胫骨内髁炎。
在鹅足滑囊区，肌腱互相嵌插，排列紧密，长期反复活动，易发生慢性劳损出血，机化而结疤，产生无菌性炎症，引起局部粘连，因“不通则痛”。
应用此法治疗可以刮除疤痕，剥离粘连，疏通气血，起到“通则不痛”的效果。
小针刀针剥治疗本病，操作简单，创伤小，痛苦少，恢复快，效果好，不易复发，易被接受。
鹅足炎治疗方法
鹅足炎治疗方法鹅足炎是一种常见的足部疾病，通常表现为足底疼痛、肿胀和僵硬。
如果不及时治疗，鹅足炎可能会影响日常生活和工作。
因此，了解鹅足炎的治疗方法至关重要。
在本文中，我们将介绍一些常见的鹅足炎治疗方法，希望能为患者提供帮助。
首先，对于轻度鹅足炎患者，可以通过休息和冰敷来缓解疼痛和肿胀。
患者可以尝试减少站立和行走时间，避免长时间站立或过度运动。
同时，可以使用冰袋或冷敷物敷在患处，每次15-20分钟，每天3-4次，有助于减轻炎症和疼痛。
其次，物理治疗也是鹅足炎的常见治疗方法之一。
物理治疗包括按摩、理疗和热敷等，可以帮助舒缓鹅足炎引起的疼痛和不适。
按摩可以促进局部血液循环，减轻肌肉紧张，理疗可以帮助恢复足部的功能，而热敷则有助于放松肌肉和缓解疼痛。
另外，穿着合适的鞋子也是治疗鹅足炎的重要环节。
选择合适的鞋子可以减轻足部的压力，缓解疼痛和不适。
建议选择软质、透气、有支撑的鞋子，并根据足部的实际情况选择合适的鞋垫和支撑物，有助于减轻足部的负担，缓解鹅足炎的症状。
此外，药物治疗也是治疗鹅足炎的一种方法。
患者可以口服非甾体抗炎药（如布洛芬、阿司匹林等）来减轻疼痛和炎症，也可以外用抗炎药膏或贴剂来缓解疼痛和肿胀。
但在使用药物治疗时，一定要遵医嘱使用，避免不良反应和药物滥用。
最后，对于严重的鹅足炎患者，手术治疗可能是必要的。
手术治疗通常包括足底筋膜切开术或足弓支撑术，可以帮助改善足部功能，减轻疼痛和不适。
但手术治疗需要在医生的指导下进行，患者应根据自身情况选择适合的治疗方法。
总之，鹅足炎是一种常见的足部疾病，但通过合理的治疗方法是可以得到缓解和控制的。
患者在治疗鹅足炎时，应根据自身情况选择合适的治疗方法，并在医生的指导下进行治疗。
希望本文介绍的治疗方法能够帮助到鹅足炎患者，早日康复。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
鹅足滑囊炎的诊断与治疗发表时间：2015-12-10T15:39:09.643Z 来源：《航空军医》2015年15期供稿作者：刘惠勇[导读] 哈尔滨市呼兰区中医医院鹅足滑囊炎是指内侧副韧带胫骨平台内侧的附着点与股薄肌、缝匠肌和半腱肌肌腱组成的联合肌腱之间的滑囊炎症。
哈尔滨市呼兰区中医医院黑龙江哈尔滨 150500【关键词】滑囊炎；症状；临床效果鹅足滑囊炎是指内侧副韧带胫骨平台内侧的附着点与股薄肌、缝匠肌和半腱肌肌腱组成的联合肌腱之间的滑囊炎症。
尽管可因直接的创伤引起，但是更为常见的病因是由于步态异常发展而来。
膝关节、髋关节以及骨盆问任何正常机械关联的丧失和异常，都将对三个肌腱的附着点产生异常的牵拉效应（股薄肌起于耻骨、缝匠肌起于髂骨、半腱肌起于坐骨）。
这种步态紊乱可导致摩擦增加，压力增大，最后引起鹅足滑囊炎。
该病常常伴有膝关节骨性关节炎、慢性膝关节渗出或者其他膝关节内在病变。
1 症状患者主诉膝关节疼痛，这种疼痛常常位于膝关节内部定位明确的一块区域。
在描述局部激惹症状时，患者常用一个手指指着这块区域。
“我的膝关节就在这个地方非常痛（指着膝关节内侧面）。
”“我无法侧身睡觉。
我的两个膝关节接触时，膝关节内侧就特别痛。
”“我不知道怎么了。
我没受过伤，但我的膝关节内侧却慢慢发展到现在这么痛。
”“我的膝关节内侧看起来有一点肿，而且轻轻一压就痛。
”“我睡觉时两腿之间要放一个枕头，因为我的膝关节一碰就痛。
”“我在打棒球跑位时被撞了一下。
球击中了我的膝关节内侧。
实在是太痛了，以至于好几天我都没法走路。
”2 检查检查项目包括胫骨平台内侧压痛的评估、彻底的膝关节检查以及患者步态的分析。
平行于胫骨结节水平，内侧关节间隙下方2．54～3．18cm（1～1．25in）处有局部乐痛。
这块区域呈正方形，位于内侧胫骨平台凹面中线。
内侧副韧带的外翻应力试验并不加重疼痛，也就是说，不存在内侧副韧带扭伤的表现。
对于任何原发的可能影响步态的肌肉骨骼病变，都要进行膝关节和下肢的检查。
3 X线检查膝关节X线平片对于诊断不是必需的，因为无论是软组织或是沿胫骨平台内侧都观察不到特异性改变。
但是，强烈推荐行膝关节的x线检查，用以评估伴随的骨性关节炎或风湿性关节炎（膝关节渗出最常见的病因）的严重程度。
4 特殊检查对于没有并发症的鹅足滑囊炎患者，并不需要进行特殊检查来确诊。
但当滑囊炎是山潜在的步态紊乱所引起时，X线平片、关节穿刺或MRI就是必要的了。
5 诊断如果有胫骨平台内侧局部压痛而无内侧副韧带扭伤的征象，且局部阻滞可以缓解疼痛，则可以做出诊断。
滑囊内局部阻滞被用于鉴别疼痛症状是由滑囊炎引起的，还是由内侧间室骨性关节炎、髌股关节综合征以及内侧半月板撕裂所引起的。
6 治疗治疗的目标是减轻滑囊疼痛肿胀，确定并治疗任何潜在的导致步态异常的病因。
急性滑囊炎选择限制膝关节屈曲、避免遭受真接压力以及冰敷进行治疗。
当滑囊炎的症状和体征持续存在时，则首选注射皮质类固醇激素。
当滑囊炎合并有膝关节、髋关节或者踝关节（距小腿关节）功能紊乱的任何一种时，那么治疗必须同时针对这两种疾病。
6.1 第一阶段获得膝关节x线平片，包括髌骨轴位像；评估股四头肌l办调性：评估步态。
如果原发疾病（如膝关节渗出、膝关节骨关节炎、双下肢不等长、脑卒中导致肌肉力量不均衡）的症状重于滑囊炎本身的症状，那么直接针埘潜在导致步态紊乱的疾病进行治疗。
进行滑囊局部阻滞，让患者行走，确定疼痛缓解度，评估滑囊炎在患者当前的症状中起到的作用。
劝告患者不要下蹲和反复屈膝。
避免一切直接压力作用于膝关节，推荐夜间在两膝之间垫一个枕头。
白天建议使用套式膝关节橡胶支具，以保护关节免遭直接压力。
劝告患者避免双腿交叉的动作。
限制反复屈膝。
症状急性发作时建议使用冰敷。
使用非甾体类抗炎药物。
但应注意，口服药物在这种相对独立的结构中浓度可能不够充足。
6.2 第二阶段（对于症状持续6～8周的持续病例）注射甲泼尼龙。
如果第一次注射后症状和体征缓解小于50%，那么在4到6周时重复注射1次甲泼尼龙。
继续寻找原发病因。
6.3 第三阶段（症状改善后8～10周）开始负重下直腿抬高训练。
症状得以控制以前，建议患者在蹲、跪和反复屈膝时要保持谨慎。
7 理疗理疗在鹅足滑囊炎的治疗中起不到直接的作用。
恢复期可以进行股四头肌和胭绳肌的整体协调性训练。
滑囊上冰敷可以有效地控制疼痛和某些肿胀。
使用氢化可的松凝胶超声渗透疗法可以为虚弱患者提供暂时性的疼痛缓解。
推荐膝关节整体功能康复，重点强调通过直腿抬高训练提高股四头肌和胭绳肌的协调性。
8 注射局部注射用于：①确诊；②治疗原发性滑囊炎；③治疗原发步态紊乱纠正后仍持续存在的滑囊炎。
体位患者取仰卧位，下肢伸直外旋。
表面解剖及进针点找到胫骨结节和小腿内侧中线并标记。
进针点位于中线与胫骨结节水平连线的交点处，或者是内侧关节间隙下约3．81cm（1．5in）处。
进针角度及深度垂直皮肤进针，略微朝向胫骨平台内侧凹面的上方。
进针深度一般控制在胫骨骨膜浅面0．32cm（1／8in）或1．27～3．81cm（0．5～1．5in）深。
麻醉皮肤表面喷洒氯乙烷。
在肌腱的软组织平面以及胫骨骨膜上方0.32cm（1／8in）处进行局部麻醉（每处0．5m1）。
技巧用22号针头穿过皮下脂肪直至有轻微抵触感的联合肌腱处。
此处可注射麻醉药以使患者感到舒适。
之后再轻柔地进针0．95cm （3／8in）直至坚硬的胫骨骨膜，立即退针0．32cm（1／8in）以避免注入内侧副韧带。
滑囊位于内侧副韧带和肌腱之间，此处注入麻醉剂和皮质类固醇激素。
注射过程应该很顺畅，几乎感觉不到抵抗力。
如需用力注射通常提示注射位置错误（过深）。
9 注射后处理休息3d，避免一切直接压力压于膝关节，避免蹲、跪、反复屈膝超过90。
以及不必要的站立和行走。
建议仅于基本步态紊乱t分严重的情况下，使用拐杖3～7d来减轻负重。
使用冰敷（每4～6h敷15rain）、对乙酰氨基酚（1 000mg，2／d）来缓解注射后的酸胀和疼痛。
膝关节保护3～4周，这期间限制反复屈膝、蹲、跪和不必要的行走。
第4天开始进行股四头肌直腿抬高训练，以增加对膝关节的支撑。
对于股四头肌协调性差或者频繁腿打软的患者，推荐使用临时支具3～4周，如髌骨限制支具或粘贴式直腿支具。
如果疼痛复发或持续，则在第6周时重复注射皮质类固醇激素1次。
如果初步治疗效果不满意，则重拍x线平片（站立正位和双侧轴位像）或者MRI（比如明确晚期退行性关节炎的存在，髌股关节高度半脱位，退行性或创伤性半月板撕裂）。
对于有慢性症状的患者，告诫他们要长期限制屈膝（30°～45°），减少体重的影响。
如果连续两次抽液和注射治疗均未能消除肿胀，患者仍主诉负重时疼痛，那么就请骨科医生会诊。
10 外科治疗很少需要进行滑囊切除术（<l%的病例）。
11 预后原发滑囊病变以及继发的鹅足滑囊炎（与基本步态紊乱相关）皮质类固醇激素注射有显效。
如果注射位置正确，原发滑囊炎均会在注射后彻底痊愈。
这些病例不需要进一步的治疗。
然而，对于继发性滑囊炎，如果没有同时治疗潜在的膝关节渗出、关节炎、短腿或其他的步态紊乱的话，那么注射持续疗效可能十分短暂。
任何鹅足滑囊炎持续存在的患者都应该接受彻底的检查，通过查体和影像学手段评估步态、膝关节、髋关节以及踝关节的情况。
参考文献：[1]叶晓品；陈龙安；付俊；项大业；赵阿林；；小针刀结合点刺放血治疗小腿部肌筋膜炎的临床观察[J]；浙江中医药大学学报；2012年03期[2]郗志鹏；；师氏理筋法治疗臀上皮神经卡压综合征疗效观察[J]；北京中医药；2012年03期[3]王庆甫；王剑；时宗庭；刘佩婷；龙迪和；石鑫超；；针刀治疗膝关节鹅足滑囊炎45例体会[A]；第三届全国中西医结合骨科微创学术交流会论文汇编[C]；2013年[4]崔秀红；；六步法治疗膝关节骨性关节炎并滑囊炎250例疗效观察[J]；国医论坛；2014年01期[5]周建全；叶员海；张海林；张天龙；；磁疗、按摩配合中药外敷治疗老年膝关节炎临床研究[J]；中国民族民间医药；2013年05期[6]耿春梅；背阔肌腱下滑囊炎应用解剖及其临床研究[D]；云南中医学院；2013年[7]冀洪伟；杜红英；姜珊；彭家河；刘方铭；；针刀配合臭氧治疗鹅足滑囊炎25例[J]；长春中医药大学学报；2014年01期[8]于小中；洪定钢；王效柱；；鹅足滑囊炎中医研究进展[J]；内蒙古中医药；2013年25期[9]王飞；吕朝辉；郭振江；；小针刀疗法与局部注射疗法治疗鹅足滑囊炎87例疗效对比观察[J]；大家健康（学术版）；2014年04期[10]范围；；屈膝点按扣揉推拿手法配合微波治疗膝关节鹅足滑囊炎46例临床研究[J]；天津中医药；2013年09期[11]侯孟君；针刀松解术结合拔罐治疗腰臀部软组织损伤的临床研究[D]；广州中医药大学；2013年[12]张雷；针刀治疗膝骨关节炎前后肌骨超声软组织影像学对比[D]；北京中医药大学；2013年。