补肾健脾保胎
补肾健脾方联合孕激素治疗对反复自然流产的保胎成功率及血孕酮水平分析
补肾健脾方联合孕激素治疗对反复自然流产的保胎成功率及血孕酮水平分析目的：研究反复自然流产（Recurrent Spontaneous Abortion，RSA）者应用补肾健脾方和孕激素联合治疗对保胎成功率和血孕酮的影响。
方法：分析本院2014年10月-2016年10月就诊的存在RSA先兆流产104例患者资料，按照医治时选择的不同方案分成两组，每组各52例，对照组行孕激素单治，观察组联合补肾健脾方医治。
两组患者的保胎有效概率、保胎成功概率和血孕酮、人绒毛膜促性腺激素及不良反应进行比较。
结果：经医治，观察组保胎有效概率94.23%、保胎成功概率76.92%均高于对照组的76.92%、48.08%（P＜0.05）；观察组医治两周后血孕酮和人绒毛膜促性腺激素水平分别为（32.65±9.98）ng/mL、（5996.80±3040.50）IU/L，均比对照组优（P＜0.01）。
结论：RSA患者应用补肾健脾方和孕激素联合治疗能够提高保胎有效率和成功率，优化血孕酮、人绒毛膜促性腺激素水平且不良反应少。
臨床将在孕周28周前持续自然流产次数大于或等于三次称为反复自然流产（RSA），属于妊娠期一种常见并发症，具有较复杂病因，临床考虑可能和胚胎畸形、感染、免疫及遗传等因素有关，临床若不积极采取有效措施治疗将可能成为不孕症发展主流，需引起临床医师和患者高度重视[1-3]。
本文对本院近两年已存在RSA先兆流产104例患者分别应用孕激素单治和联合补肾健脾方治疗效果进行分析，以寻求临床理想治疗方案，提高保胎成功概率，现将相关研究内容作如下阐述。
1 资料与方法1.1 一般资料分析本院2014年10月-2016年10月就诊的存在RSA先兆流产104例患者临床资料，按照医治时选用的不同方案分为照组及观察组，每组各52例。
对照组年龄22～34岁，平均（26.35±2.11）岁；孕周6～8周，平均（6.80±0.25）周；流产次数为3～7次，平均（4.68±0.40）次。
补肾健脾法治疗胎停育再孕临床体会
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以内，胎停育的发生主要与感染、遗传、内分泌、免疫、 环境等多种因素相关，女性自身基础疾病、解剖学结构 异常、高龄、不良生活习惯、孕早期药物使用，男性精液 异常等因素均可诱发胎停育［2］。此外超过 50% 的胚 胎停止发育病因病机尚不明确，且胚胎停止发育可反 复多次发生，其发病率也呈逐年上升的趋势，这一状况 给孕妇身心及家庭造成极大的痛苦。目前西医对胚胎 停止发育再孕的认识较少，且多集中在病因研究上，针 对胚胎停止发育再孕以激素治疗为主，不良反应较多，
关键词： 胎漏； 补肾健脾； 胎停育； 再孕； 中医药疗法
doi： 10． 3969 / j． issn． 1003-8914． 2019． 17． 051 文章编号： 1003-8914（ 2019） -17-2718-03
胚胎停止发育（ 以下简称胎停育） 是指妊娠早期 胚胎因某种原因停止发育，B 超检查可见妊娠胎囊、胚 芽或胎儿 形 态 不 整，无 胎 心 搏 动，或 表 现 为 空 囊［1］。 中医学中没有胎停育病名及其系统论述，根据其临床 症状可归为 “胎漏”“胎动不安”“滑胎”“胎萎不长” “胎死不下”范畴。临床上胎停育多发生在妊娠 8 周
张某，女，29 岁，结婚 3 年。平素月经规律，5 天 / 25 ～ 28 天，经量中等，经色暗红，经期小腹怕冷疼痛。 2017 年 8 月孕 11 周时胎停育，2018 年 3 月孕 7 周时 胎停育，均行清宫术，清宫手术过程顺利，术后 1 个月 月经来潮。平素纳食一般，偏食节食，喜饮冷，穿的少， 经常脚凉，容易身体困乏。女方查 TOＲCH、染色体、B 超、妇科检查等各项检查均未见异常。男方精液检查 无异常。男女双方均为工人，生活规律，无烟酒不良嗜 好及有毒有害物质接触史。患者自诉心理压力很大， 对再次怀孕充满了担心。
孕期巧用中医调理,补肾安胎
孕期巧用中医调理，补肾安胎
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 编辑整理: 编辑:王菲文章来源：代孕新浪
一位孕妈妈怀孕40多天了，自从知道怀孕那天开始，她就觉得小腹一直隐隐作痛，感觉腰酸，四肢无力，后脚跟也发痛，而且夜尿也多了起来。
到医院检查，医生说没什么问题。
这种腹痛，是肾气虚衰导致的，对此，小编收集了几种中医调治方法，希望能帮到各位孕妈妈。
方法一：服用寿胎丸
寿胎丸是中医补肾安胎的名方。
药方里有菟丝子、桑寄生、阿胶。
菟丝子补肾益精；桑寄生补肝肾，固冲任，使胎气强壮；阿胶滋养阴血。
三药相配，公奏安胎之功。
方法二：取杜仲15克，猪肾1只。
猪肾浸泡1小时除去腥味，用砂锅煲煮开后，撇去上面的浮沫，小火煨开半小时，加入少量食盐即可食用。
补肾健脾安胎中药治疗肾虚型胎漏、胎动不安疗效观察
补肾健脾安胎中药治疗肾虚型胎漏、胎动不安疗效观察刘丽静;孙玲;周亚红【摘要】目的观察补肾健脾安胎中药治疗肾虚型胎漏、胎动不安的疗效.方法选择无锡市中医医院妇科住院部收治的80例肾虚型胎漏、胎动不安患者作为研究对象,将其随机分为两组,治疗组和对照组,每组各40例.治疗组口服自拟补肾健脾安胎中药治疗,对照组口服地屈孕酮片治疗,对比分析两组患者血清β-HCG水平和治疗效果.结果研究中,治疗组患者的血清β-HCG水平和治疗效果均优于对照组,两组数据对比,差异具有统计学意义(P<0.05).结论补肾健脾安胎中药可显著提高保胎效果,疗效优于西药治疗.【期刊名称】《中国继续医学教育》【年(卷),期】2018(010)003【总页数】3页(P145-147)【关键词】先兆流产;肾虚证;中药;补肾健脾安胎【作者】刘丽静;孙玲;周亚红【作者单位】无锡市中医医院妇科,江苏无锡 214000;无锡市中医医院妇科,江苏无锡 214000;无锡市中医医院妇科,江苏无锡 214000【正文语种】中文【中图分类】R271胎漏、胎动不安即先兆流产，是堕胎、小产的先兆，多发生在妊娠早期，主要表现为：阴道少量流血，时作时止，或淋沥不断，伴或不伴腰酸、腹痛或下腹坠胀。
先兆流产是妇产科常见疾病，发病率为10%～15%，其中又有约80%的先兆流产发生在孕12周内。
随着现代女性的工作压力增大，生育年龄推后，辅助生殖的应用，以及生活环境的改变，先兆流产的发病率逐年增加，给育龄期妇女造成了生理及心理的双重伤害，如何防止早期妊娠丢失，成为目前临床研究的重点。
本文采用补肾健脾安胎方治疗肾虚型胎漏、胎动不安疗效显著，报道如下。
1 一般资料选取2015年9月—2017年2月无锡市中医医院妇科住院部收治的80例肾虚型胎漏、胎动不安患者作为研究对象，将其随机分为两组。
治疗组40例患者中，年龄为22.3～38.2岁，平均年龄为（25.3±2.5）岁，初产妇18例，有自然流产史15例，人流史10例，异位妊娠史3例。
安胎药滋肾育胎丸
安胎药滋肾育胎丸众所周知，在很多女性怀孕期间，因为孕妇体质差，如：多次流产导致子宫出现一定程度的损伤，或是宝宝发育不健康，医生都会开一些安胎保胎的药品。
滋肾育胎丸是一种中成药，顾名思义就是用于孕妇安胎保胎、益气培元、强身健体，本文就简单介绍下安胎药滋肾育胎丸相关知识。
有些女性朋友因为可能先前的不注意，多次堕胎，可能会有习惯性流产的情况。
滋肾育胎丸可以防治习惯性流产。
由于有些朋友对滋肾育胎丸的了解并不是很多，用药时疑问也比较多，所以今天本文就结合滋肾育胎丸的相关资料跟大家详细说说，让大家可以更好的了解这个药物。
★一、滋肾育胎丸的基本认识 通用名称：滋肾育胎丸；商品名称：中一； 适应症：补肾健脾，益气培元，养血安胎，强壮身体。
用于脾肾两虚，冲任不固所致的滑胎（防治习惯性流产和先兆性流产）。
★二、滋肾育胎丸的药理作用 滋肾育胎丸是中药制成的中药制剂，其中药成分是菟丝子、砂仁、熟地黄、人参、桑寄生、阿胶（炒）、首乌、艾叶、巴戟天、白术、党参、鹿角霜、枸杞子、续断、杜仲。
方中菟丝子补肝肾、益精壮阳、止泻；砂仁脾胃气滞，宿食不消，寒泻冷痢；熟地黄滋阴补血、益精填髓；人参滋补；桑寄生强筋骨，安胎；阿胶补血滋阴，润燥，止血；艾叶温经止血，散寒止痛；等等。
诸药合用，有补肾健脾，益气培元，养血安胎，强壮身体的功效。
★三、滋肾育胎丸的适用/禁忌人群 1、适用人群 适用于脾肾两虚，冲任不固所致的滑胎患者。
注意：具体的用药方案遵医嘱，不要擅自用药。
2、禁忌人群 对滋肾育胎丸任一成分过敏者禁用。
感冒发热者禁用。
服药时忌食萝卜、薏苡仁、绿豆芽。
浅谈补肾健脾法保胎
浅谈补肾健脾法保胎【关键词】补肾健脾保胎孕妇在妊娠期间出现不同程度的阴道出血、小腹疼痛或腰酸、腹部下坠等病症，B 超提示宫内孕活胎，并与停经月份相符，妊娠试验呈阳性反响者需要保胎治疗。
属“胎漏〞“胎动不安〞“滑胎〞“妊娠腹痛〞等范畴。
清代叶天士?女科证治?云：“妊娠心腹痛而下血者，为胎动；不痛而下血者，为胎漏。
〞胎漏、胎动不安相当于现代医学的先兆流产。
?景岳全书?指出：“下次之堕，必如期复然〞的滑胎特点，相当于现代医学的习惯性流产，倡导“预培其损〞的预防性治疗措施。
1病因病机中医学对保胎的认识由来已久。
关于自然流产的病因病机，早在?诸病源候论?中就有“其母有疾以动胎〞和“胎有不牢固以疾母〞两大类。
临床以母体因素多见，常见分型有脾肾缺乏、阴虚血热、气血亏虚、肝郁气滞、跌打损伤等。
多数医家认为肾不系胎，脾失摄养，导致冲任气血不调，胎元不固为病机之关键。
?妇人规?云：“如人肾以系胞，而腰为肾之府，故胎任之妇，最虑腰痛，痛甚那么坠。
〞?胎产秘书?云：“禀赋缺乏，脾胃虚弱，是胎产诸疾之根本。
〞?傅青主女科?指出：“补先后二天之脾与肾，正所以固胞胎之气与血，脾肾可不均补乎１2理论根底胎孕与肾气、冲脉及任脉关系密切，冲为血海，任主胞胎，肾藏精主生殖系胞脉，为先天之本、冲任之本、天癸之源，故有“肾以载胎〞之说。
肾之精华，因于脾胃，且妇人以血为本，以气为用，血以养胎，气以载胎。
脾为后天之本、气血生化之源，脾生血，司化源，主中气，统血循常道，载胎养胎，故有“胎茎系于脾〞。
胎元之载养全赖于先天之肾气与后天之脾气的相互协调，共同维系着正常的妊娠过程。
肾精充分，脾气健运，那么气血生化源盛流畅，血有所生，那么胎得养而无殒坠之虞。
假设肾气削伐，肾精耗散，肾虚冲任不固，血海不藏，不能滋养或固载胎元，胎失所系而发为胎动不安。
如先天缺乏，肾气虚弱累及脾气匮乏，进而不能化生精血；或屡次流产，损伤肾气，殃及冲任，不能蓄胎，终至脾肾两虚，冲任不固，胎失所系，均使胚胎不能健康成长发育致流产。
孕妇吃什么健脾补肾最好
孕妇吃什么健脾补肾最好孕期是孩子的成长阶段，也是母亲健康的需要期。
在孕期，孕妇需要食补，以提高身体的免疫力和维持胎儿安全的发育。
所以，选择一些健脾补肾的食物，很有必要，下面就从高级育婴师的角度详细的介绍一些适合孕妇食用的健脾补肾食物。
一、胡萝卜胡萝卜含有多种营养成分，特别是维生素A，维生素E，铁等，适合孕妇食用。
胡萝卜中含有纤维素，不仅可以增强排便能力，还可以促进胃肠蠕动，缓解孕妇便秘的情况。
胡萝卜还能够改善孕妇的胎盘，减少难产的情况。
二、枸杞子枸杞子富含丰富的营养成分，如多种氨基酸、微量元素、纤维素以及维生素等，在中药中被称为滋补之品，适合孕妇食用。
枸杞子还能提高孕妇身体的免疫力，以抵抗外界环境的侵害，减少孕妇的感冒等症状。
三、银耳银耳是一种含有丰富营养成分的补品，特别是富含蛋白质、多种氨基酸、胶质、胶原蛋白等。
孕妇营养需要增加，银耳不仅可以帮助孕妇恢复体力，还可以促进胎儿神经细胞的发育，提高孕妇及胎儿的免疫力。
四、鸡蛋鸡蛋富含营养成分，特别是含有优质蛋白质和多种微量元素。
鸡蛋以清热解毒、补脾补肾为主要作用，可以促使孕妇身体代谢恢复，达到补益身体的目的。
同时，鸡蛋中的胆碱还能够促进胎儿大脑神经的发育，保证胎儿生长发育。
五、黑豆黑豆含有多种维生素和微量元素，尤其富含优质蛋白质和控制血糖的营养成分。
适合孕妇食用，黑豆还有抗老化、保护肝脏、减少血脂等作用，能增加孕妇体力和免疫力，刺激孕妇的食欲，缓解孕吐的症状。
六、莲子莲子是一种既食用又药用的植物果实，性味甘平，有清热益肺、润肤祛斑、健脾养胃、补脾益肾等功效，孕妇食用可以帮助孕妇补益身体，增强孕妇身体的能力，提高孕妇孕期生活的质量，通过抗氧化和抗自由基理论，消除自由基对胎儿的损伤，减轻孕妇的肝损伤等症状。
七、山药山药含有多种营养成分，特别是含有优质蛋白质，水溶性膳食纤维等。
孕妇食用可以补脾安胎，增强孕妇体质，改善孕妇的脾胃不和的情况，提供孕妇身体的营养需要。
补肾健脾中药安胎
优生优育的角度来说，只有经安胎后 出生的子代智力和体格发育正常， 才能真正体现中药安胎的优越性。
补肾健脾中药安胎后对子代智力和体格 发育影响的临床研究
❖ 近年来中医药治疗自然流产的文献很多，
儿，则在于母体后天脾胃所化生之气血。”
补肾健脾中药安胎后对子代智力和体格 发育影响的临床研究
❖ 罗颂平教授等的研究提示该药对免疫保护 不足的反复自然流产有显著疗效，治疗后 再妊娠成功率达95%，对脾肾虚证的胎漏、 胎动不安及滑胎患者有较好疗效，有效率 达90.24%，与滋肾育胎丸接近（P>0.05）， 并通过对肾虚和脾虚黄体抑制妊娠大鼠流 产模型的实验研究为补肾健脾法防治自然 流产提供了理论依据。
但多数为临床疗效报道，多仅着眼于药 物对SA患者的疗效，少有关注药物对子
代的影响的。对一些行之有效的中药方剂 虽在这方面进行了研究，但主要是在动物 身上进行生殖毒性方面的研究，对人类子 代发育（尤其是智力发育）所做的研究较 少。
补肾健脾中药安胎后对子代智力和体格 发育影响的临床研究
❖对儿童智力影响因素所做的研究也
补肾健脾中药安胎后对子代智力和体格 发育影响的临床研究
❖西医学主要应用孕激素、HCG、免疫学
等方法治疗，但其应用尚有一定的局限 性，且某些药物可能致畸也让人心存疑 虑。
❖中医药防治自然流产具有显著优势与
特色，目前临床用中医药防治自然流产 日趋广泛。
补肾健脾中药安胎后对子代智力和体格 发育影响的临床研究
分组
中药安胎组 正常对照组
例数
100
50
女童人数 57
28
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补肾健脾保胎
1病因病机
中医学对保胎的认识由来已久。
关于自然流产的病因病机，早在《诸病源候论》中就有“其母有疾以动胎”和“胎有不牢固
以疾母”两大类。
临床以母体因素多见，常见分型有脾肾不足、阴虚血热、气血亏虚、肝郁气滞、跌打损伤等。
多数医家认为肾不系胎，脾失摄养，导致冲任气血不调，胎元不固为病机之关键。
《妇人规》云：“如人肾以系胞，而腰为肾之府，故胎任之妇，最虑腰痛，痛甚则坠。
”《胎产秘书》云：“禀赋不足，脾胃虚弱，是胎产诸疾之根本。
”《傅青主女科》指出：“补先后二天之脾与肾，正所以固胞胎之气与血，脾肾可不均补乎！”
2理论基础
胎孕与肾气、冲脉及任脉关系密切，冲为血海，任主胞胎，肾藏精主生殖系胞脉，为先天之本、冲任之本、天癸之源，故有“肾
以载胎”之说。
肾之精华，因于脾胃，且妇人以血为本，以气为用，血以养胎，气以载胎。
脾为后天之本、气血生化之源，脾生血，司化源，主中气，统血循常道，载胎养胎，故有“胎茎系于脾”。
胎元之载养全赖于先天之肾气与后天之脾气的相互协调，共同维系着正常的妊娠过程。
肾精充沛，脾气健运，则气血生化源盛流畅，血有所生，则胎得养而无殒坠之虞。
若肾气削伐，肾精耗散，肾虚冲任不固，血海不藏，不能滋养或固载胎元，胎失所系而发为胎动不安。
如先天不足，肾气虚弱累及脾气匮乏，进而不能化生精血；或多次流产，损伤肾气，殃及冲任，不能蓄胎，终至脾肾两虚，冲任不固，胎失所系，均使胚胎不能健康成长发育致流产。
若脾肾虚弱不能管束其胎，气血素衰不能寄养其胎，胎失所养，冲任不固则出现胎漏、胎动不安，甚至堕胎、小产。
故冲任不固，胎元失养，肾不载胎，脾失濡养是本病发生的主要病机，须以固肾安胎、益气健脾为治疗原则。
脾肾合治，先后天双补，从先天以固胎元，从后天以养胎体。
肾气旺，脾气健，气血充足则
冲任得固，母健胎安而达到预期效果。
3基础方及加减化裁
我院以寿胎四君子汤为主方加减保胎
取得满意疗效。
寿胎丸出自清代张锡纯《医学衷中参西录》，此方组方严谨，配伍精当，性平微温。
君药菟丝子补肾益精，为平补肾阴肾阳之要药，张锡纯称“菟丝大能补肾，肾旺自能萌胎”；辅以桑寄生养血、强筋骨，壮胎元；阿胶最善伏藏血脉，补血止血，滋补肾阴；再配川断益肾气、固冲任、止血安胎，体现了阴中求阳，阳中求阴的配方原则。
阿胶性滋腻，有碍消化，脾胃虚弱者不宜用。
四君子汤出自《太平惠民和剂局方》，是治疗脾胃气虚的常用方。
党参、白术、山药健脾益气，养胎载胎，以资化源。
茯苓淡渗易使津液下行外泄，对养胎不利，故非湿重不用。
加黄芩清热安胎，《丹溪心法·金匮当归散论》说：“妇人有孕则碍脾，运化迟而生湿，湿而生热，古人用白术、黄芩为安胎之圣药，盖白术补脾燥湿、黄芩清热故也。
”如阴虚津伤苔薄，党参改为太子参，湿热重苔黄厚腻改为泡参。
可随临床兼证加减用药：腹痛加白芍15g，养血敛阴，柔肝止痛；炙甘草6g，缓急止痛；腰痛加杜仲15g，补肾安胎强筋骨；脾胃虚弱胎气上逆的呕恶纳少食呆者，加苏梗10g，竹茹10g，砂仁6g，降逆止呕行气宽中；陈皮10g，理气健脾；阴道出血阴虚血热加二至汤，生地10g养阴清热；热盛可加苎麻根10g，侧柏叶10g，炒地榆15g，黄芩炭10g等凉血止血安胎，出血多可加荆芥炭10g，仙鹤草15g等收涩止血。
现代药理研究证实，补肾药有调节内分泌作用，有些有免疫调节作用，而健脾药能激发和促进细胞免疫。
寿胎丸的安胎机理主要为抑制子宫收缩，加强垂体－卵巢促黄体功能，具有雌激素活性，使卵巢及子宫重量明显增加，促使胚胎发育。
单味中药研究表明菟丝子有雌激素样作用；续断含有大量维生素E，能促进子宫和胚胎的生长发育；杜仲抑制子宫收缩，并能镇静；黄芩对子宫平滑肌收缩有较强的抑制作用，且可对抗PGF2收缩子宫的作用。
4典型病例
33岁，G，Po，因“停经45d，阴道少
量出血伴腰酸胀半天，要求中药保
胎入院。
症见：阴道出血量少，褐色，腰酸胀，无明显腹痛，体倦乏力，晨起恶心欲呕，纳眠可，大便干，小便频，舌质暗苔黄腻，脉滑。
既往月经紊乱，一直于我院门诊中药调经。
入院B超示宫内早孕未见胎心。
处方以寿胎四君二至汤加减。
1
周后临床症状消失，复查B超示：孕囊×，胚芽，可见原始心管搏动。
继以前法加减调治3个月，妊娠继续，子宫增大与妊娠月份相符。
随访顺利产下一子，母婴
健康。
5结语
中医药保胎强调辨证论治，多着重调理与激发脏腑自身功能来维持妊娠，调理冲任，安胎固本，壮母益胎，既安全又有效，不失为一种较理想的保胎方法，并配合绝对卧床休息，禁止性生活，以减少宫缩，同时要掌握保胎适应证，临床必须重视B超监测，密切观察HCG变化。
如阴道出血、腰腹痛等症状加剧，HCG值下降，B超示胎儿停止发育。