《NCCN宫颈癌临床实践指南》系统解读
NCCN宫颈癌中文版指南2019v3
◊一项最近随机对照的研究发现，对于患早期宫颈癌的患者微创方式治疗组生存结果差于开放式手术组。因此应给女性仔细商讨短期、长期结果以及不 同手术方式的风险。
2019.v2 版 NCCN 指南较 2019.V1 版的更新要点： 一、统一修改 1.指南全文从“同期含顺铂化疗 ”改为“同期含铂化疗”。 二、CERV-4 1.修改脚注 q：同步含铂化疗联合 EBRT 使用顺铂（当不能耐受顺铂的时候使用卡铂）或顺铂+5-氟尿嘧啶 三、CERV-A 1.此为新增章节，病理学原则。 四、CERV-C 评估与手术分期原则 1.宫颈癌切除的类型和治疗适用性
更新
NCCN 指南——宫颈癌 2019.V3
七、CERV-B 评估与手术分期原则 1 of 7 1.第三个栏目修改：“然而最近的一项研究发现选择腹腔镜手术的早起宫颈癌患者的预后明显差于选择开腹手术者，在有更多的数据支持之前，应当和 患 者仔细讨论关于不同方式手术的风险和收益。” 2.新增栏目：分期的腹主动脉旁淋巴结清扫，通常在肠系膜下动脉水平进行。向头侧清扫的程度可以根据临床和影像学的发现调整 。 2 of 7 3.新增了参考文献 八、CERV-C 放疗原则 1 of 5 1.外放射治疗：新增栏目：在部分宫旁/盆腔侧壁大块疾病的患者，在完成初始的全盆腔照射之后，应考虑宫旁推量照射。 九、CERV-E 全身治疗方案 1.化放疗（首选方案）：新增方案：卡铂（如果患者不耐受顺铂） 2.复发或转移疾病的一线联合治疗：移除“顺铂/吉西他滨（3 类）”
2020宫颈癌NCCN解读
根据分期指导手术
根据分期指导手术
放疗原则
MRI：判断晚 PET：有助于 期肿瘤患者软 确定不能手术 组织和宫旁浸 的子宫颈癌患 润最好的方法。 者淋巴结转移
范围和术后患 者是否有淋巴 结残留
同期放化疗： 放疗期间予同 期含铂方案化 疗，8周内完 成治疗效果最 佳。
病例2：患者65岁,G4P2。因“绝经10年，阴道流血2次。”入院。HPV-DNA 分型：18，51，58型阳性。TCT：HSIL；宫颈活检病理检查提示：鳞状细胞癌。 妇检：外阴发育正常，老年性改变，阴道通畅，阴道黏膜薄，内见少量稀薄分泌 物，阴道穹隆消失，宫颈后唇萎缩展平，宫颈前唇见一范围约2x2cm病灶，无明 显触血，子宫前位，萎缩，无压痛，未触及包块，双附件区未扪及明显异常。三 合诊：双侧骶主韧带稍缩短，以左侧明显，弹性可，直肠壁光滑，未触及异常， 直肠指套退出无血染。
C
ⅠA1期（无脉管间隙浸润）
切缘为HSIL：筋膜外全子宫切除 不再锥切者 切缘为癌：行改良根治性子宫切
C N
除术+盆腔淋巴结切除术
指
ⅠA1期伴淋巴脉管间隙浸润和ⅠA2期 ➢ 改良根治性子宫切除术+盆腔淋巴结切除术 ➢ 可盆腔外照射+近距离放疗
南
➢ 根治性子宫切除术+盆腔淋巴结切除（证据等级1 ）±主动脉旁淋 一
• 具备任何一个“高危因素”均推荐进一步影像学检查以了解其他部 位转移情况，然后补充盆腔外照射+含铂同期化疗（证据等级1）± 近距离放疗。
术后辅助治疗
腺癌采用四因素模型：肿瘤直径>3cm，LVSI+，外1/3间 质浸润，腺癌，存在任何2个因素，加放疗均有益
治疗后随访
2019NCCN宫颈癌临床指南解读ppt课件
分期
仍采用FIGO临床分期 淋巴脉管间隙 侵犯（LVSI）并不改变FIGO的分期。 分期的评估程序仅限于阴道镜检查、活检、宫颈锥切术、膀胱镜和直
肠乙状结肠镜检查。 MRI、CT或联合PET-CT有助于制定治疗计划，但不改变原来的分期。 手术分期尚未引入分期中。 新增区域淋巴结转移定义N分期（见表1）。 临床意义不大，因为大多数妇瘤科医生采用的FIGO临床分期并不涉及
颈切除术。
ⅠB2 和ⅡA2 期
• （1）根治性盆腔外照射+顺铂同期化疗+阴道近距离放疗，A点剂量≥85 Gy（证据等级1）。 • （2）广泛性子宫切除术+盆腔淋巴结切除±主动脉旁淋巴结取样（证据等级2B）。 • （3）盆腔外照射+顺铂同期化疗+近距离放疗，A 点剂量75~80Gy，放疗后行辅助性子宫
• 可选择手术分期，也可先进行CT、MRI、PET等影像学评估。 • 选择先行影像学检查者，未发现淋巴结转移，可行盆腔外照射+含顺铂同期化疗+阴道近距
离放疗（证据等级1）； • 盆腔淋巴结阳性且主动脉旁淋巴结阴性时，可选择： • （1）盆腔外照射+阴道近距离放疗+含顺铂同期化疗（证据等级1）±主动脉旁淋巴结放
ⅠA1期伴有淋巴脉管间隙浸润者 IA2期
不保留生育功能者可选择： • （1）次广泛或广泛性子宫切除术+盆腔淋巴结切除术±主动脉旁淋巴
结取样（证据等级2B）。可考虑行前哨淋巴结显影（证据等级2B）。 ＜45岁的鳞癌患者可保留卵巢。 • （2）盆腔外照射+近距离放疗。
ⅠA1期伴有淋巴脉管间隙浸润者 IA2期
Ⅱ~Ⅳ期 影像学检查
全身PET-CT或胸、腹、盆腔CT检查以评估转移情况； 盆腔MRI增强检查评估局部病灶范围； 根据临床症状及可疑转移病灶诊断，选择其他影像学检查； 全子宫切除术后意外发现宫颈癌的患者考虑全身PET-CT或胸、腹、盆
NCCN子宫内膜癌指南解读
G1
G2
G3
无
Ia期 有 无
观察
观察或阴道 观察或阴道 近距离放疗 近距离放疗
观察或阴道近 观察或阴道 观察或阴道近 距离和/或盆 距离和/或盆 近距离放疗 腔放疗 腔放疗
Ib期
观察或阴道 观察或阴道 观察或阴道近 距离和/或盆 近距离放疗 近距离放疗 腔放疗
观察或阴道近 观察或阴道近 观察或阴道近 距离和/或盆 距离和/或盆 距离和/或盆 腔放疗 腔放疗 腔放疗±化疗
Ⅲc2
Ⅳ Ⅳa
腹主动脉旁淋巴结阳性和(或)盆腔淋巴结阳性
肿瘤侵及膀胱和(或)直肠黏膜，和(或)远处转移 肿瘤侵及膀胱或直肠黏膜
Ⅳb
远处转移，包括腹腔内和(或)腹股沟淋巴结转移
10
主要内容
1.
2. 3. 4. 5. 6.
子宫内膜样腺癌的初始治疗 完整分期手术后的辅助治疗 不全手术分期后的处理 复发的治疗 特殊类型子宫内膜癌的治疗 激素治疗和化疗
2Hale Waihona Puke 2011 版指南最重要更新
根据 2009 FIGO 子 宫内膜癌手术病理分 期进行了相应修订
3
子宫内膜癌09 FIGO分期修订1
88分期
I
IA IB IC
肿瘤局限于子宫体 肿瘤局限于子宫内膜 肿瘤浸润深度<1/2肌层 肿瘤浸润深度>1/2肌层
09分期
Ⅰ Ⅰa
肿瘤局限于子宫体 肿瘤浸润深度<1/2肌层
宫颈活检或MRI：
阴性：处理与病变局限于子宫相同 阳性或有肉眼可见病灶：
能手术者：广泛子宫+双附件+盆腔、腹主动 脉旁淋巴结切除术+腹腔细胞学检查 先行放疗（A点75-80Gy）后再行子宫+双附 件+腹主动脉旁淋巴结切除术； 不能手术者：肿瘤靶向放疗
NCCN宫颈癌临床实践指南2020.1版（1）
NCCN宫颈癌临床实践指南2020.1版（1）星期⼀2020年1⽉20⽇不忘初⼼，砥砺前⾏！致医⽣同⾏：欢迎订购《指南解读》会员致通情达理的癌症家庭：【Case Manager】医疗管家，全程助您抗癌防癌！注：有咨询需求者，请加《指南解读》主编黄医⽣微信30842121；经济困难者酌情减免！宫颈癌临床实践指南⽬录检查和临床分期（CERV-1）英⽂版中⽂版脚注：a.见病理学检查原则 (CERV-A)。
b.锥切活检的指征请参见“讨论”部分。
c.见影像学检查原则 (CERV-B)。
d.考虑⾏HIV检查（特别是年轻患者）。
携带HIV的宫颈癌患者应转介给HIV专家，并且应该按照这些指南治疗宫颈癌。
对癌症治疗⽅案的调整不应仅仅基于艾滋病的状况。
e.若怀疑膀胱/肠管受侵，需要⾏膀胱镜/直肠镜下活检。
IA1期（⽆ LVSI）、IA1期（伴 LVSI）和 IA2 期、IB1期和选择性IB2期（保留⽣育能⼒）的初始治疗（CERV-2）英⽂版中⽂版脚注：c.见影像学检查原则 (CERV-B)。
f.IB期进⾏保留⽣育能⼒的⼿术在≤2cm的肿瘤中得到最佳验证。
⼩细胞神经内分泌组织癌和胃型腺癌（也称为微偏腺癌或恶性腺瘤）被认为不适⽤此种⼿术。
g.没有数据能够⽀持保留⽣育能⼒的⼿术可⽤于⼩细胞神经内分泌肿瘤、胃型腺癌或恶性腺瘤。
对于已⽣育的⼥性，患者和医⽣可⾃⾏权衡进⾏⼦宫全部切除⼿术的利弊，但强烈建议巴⽒检查结果持续显⽰异常或患有慢性持续 HPV 感染的⼥性进⾏此种⼿术。
h.建议请⽣殖内分泌学⽣育专家会诊。
i.冷⼑锥切活检术（CKC）是诊断性切除术的⾸选⽅法；但环形电切术（LEEP）也是可⽤⽅法，只要可获取充⾜的切缘和适宜的⽅向便可使⽤。
应根据临床需要加宫颈搔刮术（ECC）。
j.对于浸润性病变或组织学⾼级别鳞状细胞上⽪内病变（HSIL），切缘应为阴性。
k.参见“评估和⼿术分期原则”（CERV-C）。
l.SLN 定位，在＜2cm 的肿瘤可获得最佳的检测率和定位结果。
《2020 NCCN子宫颈癌临床实践指南(第1版)》解读
《2020 NCCN子宫颈癌临床实践指南（第1版）》解读子宫颈癌是全球女性第4大常见癌症，是发展中国家女性癌症死亡的主要原因。
2020年1月14日，美国国立综合癌症网络（NCCN）公布了“2020宫颈癌临床实践指南第一版”。
为使大家更好地了解新版指南，现对其进行简要解读。
指南讨论的范围包括子宫颈鳞癌，腺鳞癌和腺癌。
不包括神经内分泌癌，小细胞肿瘤，透明细胞癌，肉瘤和其他组织学类型。
1 新版指南主要更新1.1 初治子宫颈癌手术方法B型和C1型子宫切除术删除微创术式。
早期子宫颈癌患者保留生育功能根治性子宫颈切除术仍推荐经阴道或开腹或微创手术（微创为2B类），但缺乏肿瘤预后的相关数据。
1.2 手术途径明确推荐开腹手术是根治性子宫切除术的标准方法（1类证据）。
删除旧指南中提到的对于早期子宫颈癌患者经充分了解生存结局和肿瘤风险后可采用不同手术入路的临床试验。
1.3 推荐的各型子宫切除术手术方式如下（1）筋膜外子宫切除术（A 型）：经阴道或开腹或微创。
（2）改良根治性子宫切除术（B型）：开腹。
（3）根治性子宫切除术（C1型）：开腹。
1.4 新增前哨淋巴显影中吲哚青绿（ICG）被证明不亚于异磺胺蓝染料。
超分期步骤目前缺乏标准。
1.5 术后检查术后发现高危因素如盆腔淋巴结和（或）切缘和（或）宫旁阳性的患者，在进行下一步辅助治疗前需行影像学检查对肿瘤转移进行全身评估。
1.6 其他手术路径FIGO 2018 ⅠB3/ⅡA2/ⅢCr期手术分期方法删除腹膜外或腹腔镜切除路径。
1.7 新增存在远处转移的患者，如果原发灶已被控制，转移灶在1～5个者可考虑消融治疗（2B类）。
1.8 病理评估不再考虑肿瘤侵犯水平宽度。
1.9 基因检测建议对复发、进展或转移性患者进行MMR/MSI或PD-L1和（或）NTRK基因融合检测。
1.10 新增脚注根据2018国际子宫颈腺癌标准和分类（IECC）定义的形态学特征（管腔有丝分裂和细胞凋亡）区分HPV相关和非相关腺癌。
NCCN宫颈癌临床实践指南》解读
NCCN宫颈癌临床实践指南》解读一、本文概述《NCCN宫颈癌临床实践指南》作为全球权威的宫颈癌治疗指南，为临床医生提供了最新的治疗建议和策略。
本文旨在深入解读该指南，帮助读者更好地理解其内涵和实际应用。
文章将首先概述指南的主要内容和目标，包括宫颈癌的诊断、分期、治疗选择以及随访等方面的指导原则。
通过解读这些指南，读者可以了解到宫颈癌治疗的最新进展，以及针对不同病情和患者的个性化治疗方案。
本文还将探讨指南在实际临床工作中的应用，以及可能面临的挑战和解决方案。
通过全面解读《NCCN宫颈癌临床实践指南》，本文旨在为临床医生提供实用的参考，促进宫颈癌治疗的规范化、个性化和精准化。
二、NCCN宫颈癌临床实践指南概述《NCCN宫颈癌临床实践指南》是由美国国家综合癌症网络（NCCN）制定的一份权威性的临床指南，旨在为全球的妇科肿瘤医生提供关于宫颈癌诊断、治疗和管理的最佳实践建议。
该指南基于当前最新的科学研究、临床试验和专家共识，为临床医生提供了一个系统、全面且实用的参考框架。
该指南概述部分主要介绍了宫颈癌的流行病学特征、病理类型、临床分期以及治疗原则。
它强调了宫颈癌的预防和筛查的重要性，提倡通过HPV疫苗接种和定期的宫颈细胞学检查来降低宫颈癌的发病率和死亡率。
指南详细介绍了宫颈癌的病理类型和临床分期，为医生提供了准确诊断的基础。
在治疗方面，指南详细阐述了宫颈癌的手术、放疗和化疗等多种治疗手段，包括各种治疗方法的适应症、禁忌症以及具体的操作步骤。
指南还强调了多学科协作在宫颈癌治疗中的重要性，提倡妇科、肿瘤科、放疗科等多个学科的医生共同参与患者的治疗决策。
指南还关注了宫颈癌患者的预后和随访问题，提出了相应的建议，以帮助医生更好地管理患者的长期健康。
《NCCN宫颈癌临床实践指南》为临床医生提供了一个全面、系统的宫颈癌治疗和管理方案，有助于提高宫颈癌的治疗效果和生活质量。
三、宫颈癌的流行病学和预防措施宫颈癌是全球女性中常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率在不同国家和地区存在显著差异。
《2009 NCCN宫颈癌临床实践指南》解读
５ ．将 “ 远处 转 移 ” 为 “ 部 位 或 无法 切 除 ” “ 切 分 多 和 可
中应 用 最 为 广 泛 的指 南 ， 指 南每 年 均 更 新 。最 近 ， 该 ＮＣＣ 公 布 了 ２ ０ Ｎ ０ ９卵 巢 癌 、 颈 癌 和 子 宫 肿瘤 治疗 指 南 。 宫 为 了使 广 大读 者及 时 了解 国 际上 有 关 妇科 肿 瘤 的 学术 动 态 。 刊 特 邀 请 中 山大 学 附 属 第 二 医 院妇 科肿 瘤 专 家 本 林 仲 秋教 授 对 这 ３个 指 南进 行 解读 。将 分 ３期 连 续 刊登 。
《 Ｏ ９宫颈 癌 临床 实 践 指南 》 ２０ 的主 要 内容
一
２０ 指 南 推 荐 “ 旁 全切 ＋ ０８ 宫 盆腔 淋 巴结 切 除± 主动 脉 旁 淋
巴结取 样 ” ２ ０ ，０ ９指 南改 为 “ 泛 宫 旁 切 除＋ 道 上 段 切 广 阴 除＋ 腔淋 巴结 切 除± 盆 主动 脉 旁淋 巴结取 样 ” 。
大 ， 却 增加 了手术 的风 险特 别 是基 层 医 院手 术 的风 险 。 但
当术 中发 现 盆 腔 淋 巴结 特别 是 髂 总 淋 巴结 有 转 移 时 ． 再
进 行 主 动脉 旁 淋 巴结 取样 比较 可取 。③ 对 复 发宫 颈 癌 的
治 疗 比较 强 调 手术 切 除 ， 能切 除的局 部 复 发病 灶 ， 对 或者 虽 是 远 处转 移 但病 灶 可 以切 除者 ， 推荐 先 切 除病 灶 ． 然后
ｃ Ｉ １期 “ ” 治 性 宫颈 切 除术 ＋ 腔 淋 巴 结 切 除＋ ｍ．Ｂ 行 根 盆 主
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宫颈广泛切除术+盆腔淋巴结切除±依主动脉旁淋巴结取样 。45 岁以下且未绝经的早期鳞癌患者可保留卵巢。
《NCCN宫颈癌临床实践指南》系统解读
ⅠB2和ⅡA2期
• （一）ⅠB2和ⅡA2期患者的初治治疗方法 共3 种: • ①盆腔放疗+包含顺铂的同期化疗（顺铂单药或顺铂加氟尿嘧
ⅠA2期
• ⅠA2期患者的初治治疗方法共3 种: • ①广泛子宫切除+盆腔淋巴结切除±主动脉旁淋巴结取样。
②近距离放疗±盆腔放疗，A 点剂量为75-80 Gy。 • ③有生育要求者，采用宫颈广泛切除术+盆腔淋巴结切除±
主动脉旁淋巴结取样。
《NCCN宫颈癌临床实践指南》系统解读
ⅠB1和ⅡA1期
• ⅠB1期和ⅡA1患者的初治治疗方法 共3 种: • ①广泛子宫切除+盆腔淋巴结切除±主动脉旁淋巴结取样（
• 该指南以2009年国际妇产科联盟（FIGO）年妇科肿 瘤新分期标准为基础，对2010 版NCCN 宫颈癌临床 实践指南进行了修订。
《NCCN宫颈癌临床实践指南》系统解读
2 《2011年版指南》主要更新
1 调整了原有的分期方法，以FIGO 2009年妇科肿瘤新分期标准为基础，将ⅡA期细 分为ⅡA1 期（肿瘤直径≤4 cm）和ⅡA2期（肿瘤直径＞4 cm）。 2 在指南中新增了“放疗原则”一节，详细论述了宫颈癌放射治疗原则。 3 新版指南中对于淋巴血管腔隙受累、而又有生育要求的ⅠA1 期患者，放宽了保留 子宫的适应证。 4 对于ⅠA2 期患者，指南推荐的放疗方案由“近距离放疗+盆腔放疗”更新为：“近距离 放疗±盆腔放疗，即将常规盆腔放疗改为选择性。 5 新版指南缩小了宫颈广泛切除术的适应证，仅当肿瘤直径≤2cm的ⅠB1 期患者才接 受宫颈广泛切除+盆腔淋巴结切除±腹主动脉旁淋巴结取样。 6 在意外发现的宫颈癌中，2010 年指南推荐“对于ⅠB2期及以上的患者可选择性进行 麻醉下膀胱镜/直肠镜检查“，2011 年指南则将这条建议删去。 7 随访一节中新增项目指出，需要就复发症状对患者进行宣教；此外还指出，PETCT对于发现孤立性复发灶或持续性病灶有帮助，有时可为患者提供挽救性治愈机会。 8 2010 年指南指出，对于非中心性复发可进行“盆腔廓清术或肿瘤切除，并对切缘临 近肿瘤或切缘阳性者给予术中放疗“。2011 年版删去”盆腔廓清术“，提示此类患者不 易接受或没有必要接受盆腔廓清术。 9 对于发生远处复发且病灶可切除者，2010年指南推荐治疗方法包括“放疗+同步化 疗”，2011 年指南修改为“放疗±同步化疗”，化疗由常规变为选择性。 10 新版指南中，治疗复发或转移性宫颈癌的一线联合方案“顺铂/紫杉醇”的证据等级 由1 级更新为2A 级；二线方案《中NC删CN宫除颈表癌临柔床比实践星指和南》多系柔统解比读星脂质体级。
浸润深度<3 mm，宽度<7 mm。 浸润深度>3 mm且<5 mm，宽度<7 mm。 肿瘤肉眼可见，或镜下诊断时肿瘤范围超过ⅠA2。 肿瘤直径≤4.0 cm 肿瘤直径＞4.0 cm
肿瘤超过宫颈，仍未侵犯骨盆壁或阴道下1/3 未发现肿瘤侵犯宫旁组织 肿瘤直径≤4.0 cm 肿瘤直径＞4.0 cm 发现肿瘤侵犯宫旁组织 肿瘤达到骨盆壁或（和）阴道下1/3，或引起肾积水或肾脏无功能 肿瘤侵犯阴道下1/3，但未侵犯骨盆壁 肿瘤侵犯骨盆壁，或引起肾积水或肾脏无功能
《NCCN宫颈癌临床实践指南》系统解读
3 《2011年版NCCN宫颈癌临床实践指南》主要内
容 • 3.1 分期 • 3.2 治疗 • 3.3 宫颈癌的放疗原则 • 3.4 宫颈癌的化疗 • 3.5 HPV 疫苗 • 3.6 妊娠合并宫颈癌
《NCCN宫颈癌临床实践指南》系统解读
3.1 分期
采用FIGO 2009年更新后的临床分期标准
肿瘤侵犯膀胱或直肠黏膜，和/（或）超出真骨盆范围（出现泡状膀胱不是诊断Ⅳ期的依据。 肿瘤播散至临近器官《NCCN宫颈癌临床实践指南》系统解读 肿瘤播散至远处器官
3.2 治疗
• 3.2.1 ⅠA1期 • 3.2.2 ⅠA2期 • 3.2.3 ⅠB1和ⅡA1期 • 3.2.4 ⅠB2和ⅡA2期 • 3.2.5 ⅡB期、ⅢA期、ⅢB期、ⅣA期及ⅠB2和ⅡA2期 • 3.2.6 单纯子宫切除术时意外发现浸润性宫颈癌的处理 • 3.2.7 局部复发的治疗 • 3.2.8 远处转移
• 小结
综上所述，2011 年NCCN 指南主要进行的修改包括： ①采用了FIGO 2009 年分期标准。 ②扩大了ⅠA1期合并淋巴血管腔隙浸润患者保守治疗的指 征，这些患者也可仅接受宫颈切除术。 ③再次修订了宫颈广泛切除术的指征，采用2008年指南推 荐的适应证，只有肿瘤直径≤2 cm的ⅠB1 期患者才适合 接受宫颈广泛切除术。
《NCCN宫颈癌临床实践指南》系统解读
ⅠA1期
• ⅠA1期患者的初治治疗方法 • 无淋巴血管腔隙浸润者，筋膜外子宫切除术，有生育要求或
无法手术者，可行宫颈锥切，切缘阴性者术后随访观察； • 有淋巴血管腔隙浸润者，次广泛子宫切除+盆腔淋巴结切除术
，有生育要求者行宫颈切除术。
《NCCN宫颈癌临床实践指南》系统解读
《NCCN宫颈癌临床实践指南》系统解读
Байду номын сангаас
FIGO分期 Tx T0 Tis Ⅰ
ⅠA
ⅠB
Ⅱ ⅡA
ⅡB Ⅲ
ⅢA ⅢB Ⅳ ⅣA ⅣB
ⅠA1 ⅠA2
ⅠB1 ⅠB2
ⅡA1 ⅡA2
肿瘤范围 原发肿瘤无法评估 没有原发肿瘤的证据 原位癌 宫颈肿瘤仅限于子宫(无论有无扩散至宫体)
镜下诊断的浸润性宫颈癌浸润深度＜5.0 mm,水平浸润不超过7.0 mm。脉管浸润、淋巴结状态不影响分期。
《NCCN宫颈癌临床实践指南》系统解读
《NCCN宫颈癌临床实践指南》系统 解读
内容提要
• 1 背景 • 2 《2011年NCCN宫颈癌临床实践指南》主要更新 • 3 《2011年版NCCN宫颈癌临床实践指南》主要内容
《NCCN宫颈癌临床实践指南》系统解读
1 背景
• 2011年1月，美国NCCN公布了《2011 年宫颈癌临 床实践指南》。