难治性高血压的中西医结合治疗策略
老年难治性高血压的中西医结合治疗
［ Ｊ ］ ． 实用 中医内科杂志 ， ２ ０ ０ ６ ， ２ ０ （ ６ ） ： ５ ７ ９ － ５ ８ ０ ． ［ ３ ］ 周国荣 ， 朱树康 ， 陈启少 ， 等． 自拟 胃痛方 治疗慢性 胃炎疗效 观察 ［ Ｊ ］ ． 现代中西医结合杂 志， ２ ０ ０ ７ ， １ ６ （ １ ０ ） ： １ ３ ４ ３ ． ［ ４ ］ 钟琳 ， 王海燕 ， 贺敬波 ， 等． 中医综合疗法 治疗 幽 门螺杆 菌相
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１ ６８ ・
医药论坛杂志
２ ０ １ ４年 ９月第 ３ ５卷第 ９期
Ｊ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｆ ｏ ｒ ｕ ｍ Ｖ ｏ １ ． ３ ５ Ｎ ｏ ． ９ Ｓ ｅ ｐ ｔ ｅ ｍｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ４
３ 讨
论
白芍药柔肝止痛 ； 泽泻利湿清热 。诸药并用 ， 可清 肝 泄热 和 胃之效 。观 察 组 ３ ０例 患者 中治 愈 ７例 ， 显效 １ ４例 ， 有效 ７例 ， 总有效率为 ９ ３ ． ３ ３ ％， 而且 在 治疗 中未 出来 明 显 不 良反 应 ， 说 明在 肝 胃郁 热
称， 黄芩 、 黄连、 蒲公英等中药材对于 Ｈ ｐ 有较强的 杀灭功效 ， 而且可以抑制炎症反应 ， 安全性高。本 组 研究 中所 采 用 的化 肝 煎 出 自《 景岳全书》 ， 专 门 用 于治 疗肝 胃郁 热 之 胃痛 ， 方 中效观 察 ［ Ｊ ］ ． 中国实 用 医药 ， ２ ０ ０ ９ ， ４
… …
明显 不 良反 应 ， 安 全性 高 ， 值 得 在 临 床 中 推 广 应
中西医结合防治高血压
中西医结合防治高血压从近年来的非传染性疾病患病率来看，高血压最高。
高血压患者患病初期并不会有十分显著的临床表现，因此常常会错过最佳治疗时期。
但如果不及时采取有效措施进行干预，患者的身心健康会受到越来越大的损伤。
现阶段，高血压是没有办法进行根治的，患者大多是通过服用西药的方式进行干预。
但是长期下来，发现，患者会对药物产生依赖，甚至是出现一些并发症。
随着中医研究不断深入，也逐渐在高血压治疗中发挥作用。
下面则主要谈一谈中西医结合方式对于高血压的防治。
微观降压治标对于高血压患者来说，当其血压处于叫高状态的时候，必须采取有效措施进行干预。
通常是会选择服用西药的方式，以此使得患者的血压能够马上降下来。
对于慢性高血压患者来说，其血压会在几周之内逐渐降低至理想状态。
而降压药物的使用，应该选用长效药物，从小剂量开始，最好是能够将对稳定血压有利和减少副作用的药物一同使用。
在使用西药降压的同时，可以加以中药进行对症干预，进而促进血压稳定，并同时在一定程度上减少患者心、脑、肾等脏器组织并发症的发生情况，使易导致心脑血管疾病的高危因素降低。
这种治疗方式对于长期降压是具有较为理想的作用的。
根据患者的不同临床症状，可以选择不同的降压方式，比如利尿降压、活血降压、泻火降压等方式。
临床中常使用的中药方剂有半夏白术天麻汤、镇肝熄风汤、天麻钩藤饮等。
中西医结合方式，能够使在保证西药微观治疗的同时，也使得中药的宏观优势充分发挥，治疗效果远好于只使用一种单一方式，降压的针对性更强,降压的效果也更明显。
宏观调压治本与西医注重对临床症状的改善不同，中医中更重视对患者身体的调节，遵循着治病应求本的原则，而且主张需要根据患者病理状态的不同进行针对性辨证施治。
从高血压病症的发病原因和疾病进展情况来看，患病初期，患者大多处于肝火上升、肝阳偏亢的状态；患病中期处于阴虚阳亢的状态，而且会逐渐发展为肝肾阴虚；直到高血压后期，阴阳两虑是患者常表现出来的状态，夹痪夹瘀。
中西医结合如何治疗高血压
中西医结合如何治疗高血压近年来我国高血压患者发病人数不断增多，尤其是中老年人患病几率更高。
一旦患有高血压，患者就必须要每天服用降压药，虽然降压药能使患者血压维持基本稳定，但却是治标不治本，而通过有机结合中西药，却能获得较好的治疗效果。
那么，中西药结合如何治疗高血压呢？下文进行简单的介绍！1高血压及其对人体造成的危害高血压是指血液流动时对血管壁造成的压力要高于正常值，若连续三天检测发现血压收缩压在140mmHg以上，舒张压在90mmHg以上，则可以断定自身患有高血压疾病。
有家族史、情绪波动大、饮食上重口味、肥胖、压力大人群易患高血压。
在患病初期，患者可能会出现一些不典型症状，如四肢麻木、头晕、头痛、胸闷等。
一旦在生活中出现类似症状，就要引起足够警惕，在第一时间内去医院就诊治疗。
高血压患病初期患者可能并没有明显的症状，但是高血压若发展到一定的阶段，就有可能会引发多种并发症。
随着病情发展，高血压患者体内的细小动脉会逐渐硬化，大动脉可能会出现膜脂质沉积，进而形成血栓，若未得到及时治疗高血压就有可能会导致心力衰竭、中风、心梗、脑出血等并发症，进而对患者的生命安全造成较大影响。
2中西药结合治疗高血压的重要意义高血压病不是一种独立疾病，会引发心脑肾并发症，因此必须要做好高血压的控制和治疗工作。
通过西药合理降压治疗对于高血压患者来讲是非常必要的，但西药引起的副作用也早已被人们所重视，如利血平这一降压药并不适用于溃疡患者，如溃疡患者服用可能会导致其溃疡发作，甚至出现大出血，同时此种药物也可能会引发抑郁症，因此也不适用精神病患者服用。
虽然西药降压治疗可有效预防各类并发症所导致的死亡，但只是单纯采用西药降压治疗也有可能会带来一些不良后果。
中医治疗虽然见效慢一些，但却可以达到病情逆转的良好效果，有利于高血压患者生活质量提升，故建议高血压患者可采取中西药结合治疗的方式。
3西医常规治疗方法①利尿剂。
医生一般会建议轻度或中度高血压患者服用利尿剂，这一药物适用于收缩高血压或心力衰竭伴高血压患者服用，对于患有高脂血症、痛风或肾功能不全的患者不建议使用。
高血压治疗中的中西医结合策略
高血压治疗中的中西医结合策略高血压，也被称为高血压症，是一种常见的慢性疾病。
它会增加心脏负担，导致血管损伤，并提高心脑血管疾病的风险。
对于高血压的治疗，传统的西医疗法在控制血压方面已取得了显著的成效。
然而，结合中医疗法的中西医结合策略，可以更好地改善患者的病情，提高治疗效果。
1. 对症治疗中西医结合策略强调个体化的治疗方法。
根据中医理论，高血压患者可以被分为气虚型、阴虚型、阳虚型等不同类型，每种类型都需要采取不同的治疗方法。
西医通常会根据患者的血压水平来决定治疗方案，如服用降压药物。
然而，中医通过辨证施治，根据患者的症状和体质特点来选择相应的中草药进行治疗。
因此，中西医结合策略可以更准确地对症下药，提高治疗效果。
2. 中药调理中药在高血压治疗中具有独特的优势。
许多中药具有降压、降脂和保护心脑血管的作用。
例如，丹参、山楂和金银花等中药常被用于高血压的治疗。
这些草药通过舒张血管、降低血液黏稠度和减少心脏负荷等方式来降低血压，且副作用较小。
结合中药调理，可以减少西药的剂量和使用时间，降低药物对身体的负担。
3. 饮食调理中西医结合策略还注重对患者的饮食调理。
中医认为，饮食平衡对于保持身体健康至关重要。
对于高血压患者，合理的饮食结构可以起到辅助治疗的作用。
从中医的角度来看，高血压多与肝火上升、体内湿气重等问题有关，因此，患者应尽量少食用辛辣和油腻的食物，增加水果、蔬菜和粗粮的摄入量。
此外，适当的减肥和控制盐摄入也是重要的饮食调理方法。
4. 心理调节中西医结合策略还注重患者的心理调节。
长期的高压生活和工作环境可能导致患者的情绪波动和精神压力增加，进而影响治疗效果。
因此，中医强调通过调整情绪、放松身心来帮助患者减轻压力和改善血压控制。
例如，中医可以采用针灸、按摩、中药精油等方法来帮助患者舒缓压力和焦虑。
综上所述，中西医结合策略在高血压治疗中具有重要的作用。
中医的个体化治疗方法、中草药的疗效、饮食调理以及心理调节等方面与西医的药物治疗相结合，可以更全面、准确地对抗高血压疾病，提高患者的生活质量。
中西医结合治疗顽固性高血压
制不理 想 ， 常 见有 以下 一些原 因 Ｊ ： ① 降 压治疗方案不合理 ， 采用不合理 的联 合治 疗不 能显著 地增 强降压效应 ； 采用 了对某
些 患者有明显不 良反应 的降压 药 ， 导致无 法增加 剂量 提高疗效 ； 在三种降压药物 的
组单纯 西药治 疗， 时 间均 ２个 月， 观 察 近
期疗效 ， 测量 血压 。结果 ： 治疗后 中西 医
结 合 组 明显 优 于 西 药 组 ， 远 期 疗 效 以 中西
医结 合 组 优 。 结论 ： 中 西 医 结合 治 疗 顽 固
联合治疗 方案 中无利 尿剂 。② 容 量超 负
荷， 饮食钠摄入 过多抵 消降 压作 用 ， 肾脏 损害和慢性 肾功能不全时 ， 通常有容量超
达到 目标 水 平 （ １ ４ ０ ｍ ｍＨ ｇ ／ ９ ０ ｍ ｍＨ ｇ 以
下 ）。
摘
要 目的 ： 中 西 医结 合 治 疗 顽 固性 高
血 压 临床 观 察 。 方 法 ： 按 随机 、 平行 、 对 照 原 则， 将６ Ｏ例 顽 固 性 高 血 压 患 者 分 为 中
方法 ： （ １ ） 西药组 ： 双氯噻 嗪 ２ ５ ｍｇ ， １ 次／１ ３口服 ， 施 慧达 ５ ｍ ｇ ， １次 日 ／ 口服 ， 卡
性 高血压临床疗效肯 定 ， 可 延 缓 靶 器 官损
害。
舌质红 ， 苔 薄黄 ， 脉弦 。治 法 ： 平 肝潜 阳 、
顽 固性 高 血 压 中 西 医 结 合
关 键词
滋养肝肾 。方药 ： 天 麻钩 藤饮 加减 ： 天 麻 １ ５ ｇ ， 钩藤 １ ５ ｇ ， 石决明 ３ ０ ｇ ， 栀子 １ ５ ｇ ， 杜仲 １ ５ ｇ ， 桑寄生 ２ ０ ｇ ， 黄芩 １ ５ ｇ ， 牛膝 １ ５ ｇ ， 夜 交 藤 ２ ５ ｇ ， 益母草 １ ５ ｇ ， 茯苓 ２ ０ ｇ 。用 法 ：
难治性高血压的中医与西医治疗
难治性高血压的中医与西医治疗在我国高血压是一种十分常见的慢性疾病，成人患病率高达25%，并且近年来的患病人数逐年增多。
而难治性高血压是比较特殊的高血压病，也被称作顽固性高血压，该类患者常常伴随重要器官功能受损，与其他普通高血压患者相比患上肾功能不全、心力衰竭、心肌梗死以及脑卒中等疾病的危险性大大增高。
那么什么是难治性高血压？它的发生与哪些原因有关？中医和西医又是如何治疗难治性高血压的？以下将对此做一介绍。
1.何为难治性高血压？所谓难治性高血压是指在改善患者生活方式的基础上，应用合理、最佳、可耐受剂量的包含利尿剂在内的4种降压药物后，在一定时间内(至少＞1月)患者血压仍未能控制在140/90mmHg以下，该情况即被称作难治性高血压。
高血压患者在接受降压治疗的过程中，有一部分的患者通过治疗血压水平的控制效果仍然无法达标，虽然应用了规范化的降压药物方案，并且剂量已经达到最高，但是患者的血压水平仍然偏高，该种情况被称作难治性高血压。
该类患者由于血压水平较高，导致器官功能的受损情况更为严重，所以更容易患上各类心脑血管疾病，使得残疾率和死亡率大大升高。
1.难治性高血压的发生与哪些原因有关？难治性高血压的发生与很多原因有关，比如遗传因素，很多难治性高血压患者都存在家族病史，同时在患者的血压高度以及并发症等方面也具有一定的遗传性特征；第二，治疗方案的不合理，例如患者的联合降压药物方案不合理，使得无法发挥应有的降压效果。
还有些情况是所应用的降压药物部分患者存在显著的不良反应，使得无法通过增加药物剂量来提升降压效果；第三，不健康的日常生活方式，比如高血压患者并未改掉不良的生活习惯，如吸烟饮酒、高钠盐饮食、高脂肪饮食以及未严格控制体重等，这些都可能引起难治性高血压。
第五，药物因素的影响，比如应用了可能对降压药物作用造成干扰的其他药物而造成血压水平不稳定，比如避孕药物、非甾体抗炎药物等，这些药物中的成分都可能导致降压药物的效果受到影响。
高血压的中西医结合治疗
高血压的中西医结合治疗高血压是一种常见的慢性病，在全球范围内都存在着很高的发病率。
为了有效地控制和治疗高血压，医学界逐渐形成了中西医结合的治疗模式，即将传统的中医疗法与现代的西医方法相结合，以取长补短，提高治疗效果。
本文将从中医和西医两个角度，探讨高血压的中西医结合治疗方法及其优势。
一、中医治疗高血压的方法中医认为高血压是由于气机失调、阴阳失衡等因素引起的疾病。
传统的中医治疗方法主要包括以下几个方面：1. 中草药治疗：中医药物在治疗高血压方面发挥着重要作用。
一些中草药如天麻、黄芪、丹参等具有平肝息风、降血压的功效，可以有效地缓解高血压的症状，调节血液循环。
2. 饮食调理：中医注重通过调理饮食来改善高血压患者的病情。
例如，中医认为多食用一些具有清热解毒作用的食物，如苦瓜、冬瓜等，有助于降低血压。
3. 针灸疗法：针灸疗法是中医中常见的治疗方法之一。
通过在特定的穴位上施针，可以刺激神经系统，调节血压，缓解高血压带来的不适感。
二、西医治疗高血压的方法西医治疗高血压的方法主要包括以下几个方面：1. 药物治疗：西医常用的治疗高血压的药物有钙离子拮抗剂、β受体阻断剂、ACE抑制剂等。
这些药物可以通过不同的机制降低血压，有效控制高血压患者的疾病进展。
2. 生活方式干预：西医强调改变不良的生活习惯对高血压的治疗非常重要。
这包括减少盐的摄入量、戒烟、适度增加身体活动等。
通过这些生活方式的调整，可以有效地改善患者的病情。
3. 心理干预：心理因素与高血压的发病密切相关，西医治疗中也注重通过心理干预来治疗高血压。
例如通过心理咨询、放松训练等方式，缓解患者的紧张情绪，有助于降低血压水平。
三、中西医结合治疗高血压的优势中西医结合治疗高血压综合了中医和西医的优势，具有以下几个特点：1. 综合治疗效果更好：通过中医的草药疗法可以调理身体气机，通过西医的药物治疗可以直接控制血压，两者结合起来可以达到更好的治疗效果。
2. 微创治疗方式：中西医结合治疗高血压还包括了一些微创治疗方法，如经络疗法、穴位注射等。
中西医结合如何治疗高血压
中西医结合如何治疗高血压高血压，即持续的血压升高，是一种常见的慢性疾病，通常被称为“沉默的杀手”，因其不易引起明显的症状而常常被忽视。
中西医结合作为一种综合性的治疗方法，日益受到人们的重视。
中医和西医在治疗高血压方面具有各自的优势，通过将两者的特点相结合，可以更有效地降低血压、预防并发症，提高患者的生活质量。
本文将深入探讨中西医结合治疗高血压的方法，从中医辨证施治到西医药物治疗，再到中医疗法，为读者呈现一个全面的治疗视角。
1、高血压的中西医理解高血压，又称为高血压病或原发性高血压，是一种常见的慢性疾病，其在中西医学中有着不同的理解和解释。
1.1 中医理解高血压在中医理论中，高血压与人体的阴阳失衡、气血运行障碍等因素密切相关。
中医将高血压归类为“眩晕”或“头痛”等病症，常与肝阳上亢、肾阴不足等概念联系在一起。
一些典型的中医理论包括：①肝阳上亢：中医认为肝脏主管藏血，肝阳过盛可以导致气机郁滞，影响血液的正常循环，从而引发高血压。
②肾阴不足：肾脏是生命的根本，肾阴不足会导致肾气亏虚，进而影响体液的调节，可能引发高血压。
1.2 西医理解高血压西医对高血压的理解主要基于心血管系统的生理和病理机制。
以下是一些西医角度的理解：①动脉收缩：高血压通常指动脉血压持续升高，这可能是由于动脉收缩不良导致的。
心脏通过收缩将血液推送到全身，动脉的弹性使其能够适应这种压力。
然而，动脉硬化、炎症等因素可能导致动脉失去弹性，增加了心脏泵血的难度，进而导致血压升高。
②神经调节失衡：自律神经系统调节心血管功能，包括控制心率和血管收缩。
一些情况下，自律神经系统的紊乱可能导致血管紧张，导致高血压。
③肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）：这是一种体内调节血压和体液平衡的激素系统。
RAAS的不正常活动可能导致血管紧张，引发高血压。
2、中西医结合治疗的方法2.1 西医药物治疗西医药物治疗是高血压管理的关键方法之一，通过药物来调节心血管系统，控制血压水平，降低心血管风险。
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难治性高血压的中西医结合治疗策略
难治性高血压是高血压病的一种特殊类型，若诊治不及时常易导致心、脑、肾等靶器官严重损伤。
对于难治性高血压，中西医各有其优势与不足，治疗上应首先去除所有可导致血压升高的可逆性因素，选择降压药物力求阻断所有可能导致血压升高的机制，加之结合应用中医药研究成果，采用转化医学模式，结合流行病学方法，进行中医证候谱规律研究，为中医药加载疗法解决问题奠定基础。
近年来一些新的理论和治疗措施被证实能够有效治疗难治性高血压。
标签：难治性高血压；治疗策略；中医药加载
难治性高血压是高血压病的一种特殊类型，中西医各有其优势与不足，用中医药加载疗法解决其问题成为可能，可推荐为一种中西医结合治疗策略。
1 现代医学研究现状
我国人群高血压患病率呈现增长态势，每5个成年人中就有1人患高血压；估计目前全国高血压患者至少2亿，其中难治性高血压患者约占高血压患者的15%～20%。
难治性高血压（顽固性高血压）指在改善生活方式的基础上，应用了足量且合理联合的3种降压药物（包括利尿剂）足时（4～8周）后，血压仍在目标水平之上。
总之，难治性高血压的流行病学情况并不完全清楚，因为大多数发表的研究均因样本量不足而不能明确其发生率。
难治性高血压的病因及病理生理学机制是多方面的。
高盐摄入、肥胖、颈动脉压力反射功能减退等是高血压患者血压难以控制的基本原因。
研究表明，组织中肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）的激活以及中枢或局部组织交感神经活性的过度增高及持续存在是难治性高血压的重要发病机制之一。
西医治疗难治性高血压，首先从高血压药物联合应用选择着手。
根据难治性高血压发生机制，其基本药物治疗应以肾素血管紧张素系统阻断剂联合钙拮抗剂再联合噻嗪类利尿剂的三联治疗方案为主。
在此基础上若血压仍不能达标，可依据患者的临床特点联合其他的降压药物。
在三联的治疗方案中，药物剂量应为常规或双倍的可耐受剂量。
在多药联合治疗的方案中，建议寻求疗效叠加、不良反应少、依从性高的方案，可由有经验的专科医生协助选择。
近年来以肾动脉交感神经射频消融术为代表的介入性治疗有望成为药物治疗控制不良的难治性高血压患者的一种新治疗方法，但争议较大。
2 中医药研究现状
中医认为难治性高血压病位常在肝、脾、肾脏，病机关键是肝阳上亢、痰瘀互结、阴阳两虚。
本研究认为，其病位在络脉（血络、气络），与肝、脾、肾等
脏腑关系密切，痰瘀伏络，络风内动是其主要病理机制，风痰瘀络是其主要表现形式，临床证候变化多端。
中医药治疗难治性高血压，根据其病因病机及疾病发展，通常从风、火、痰、瘀、虚论治。
中医药治疗难治性高血压优势在于可以平稳降压，保护靶器官，多靶点，易于推广。
近年来研究表明，中药通过不同作用机制，均可起到降压效果。
具有阻断中枢神经系统的中药有：栀子、黄芩、黄连、黄柏、山豆根、山楂、酸枣仁、钩藤、地龙等；具有阻滞α、β-受体作用的有：葛根、莱菔子、灵芝、仙灵脾等；具有钙离子拮抗剂样作用的有：黄芩、川芎、防己、厚朴、泽泻、吴茱萸、三七、延胡索、人参等；具有肾素血管紧张素抑制作用的有：防风、黄精、白果、地龙、黄芪、何首乌、白芍、泽泻等；具有利尿作用的有：茯苓、泽泻、猪苓、车前子、芫花等。
另据研究表明，一些有扩张血管、抗动脉硬化作用的中药均可有效降低血压。
中药方剂治疗高血压，除大家广泛熟知的天麻钩藤饮、镇肝熄风汤外，黄连解毒汤、龙胆泻肝汤、泻心汤、血府逐瘀汤、补阳还五汤、失笑散、归脾汤、六味地黄丸、肾气丸等根据患者个体情况，辩证加减均可取得一定疗效。
同时中医治疗难治性高血压，除口服中药汤剂外，还可进行针刺治疗及穴位贴敷、药物足浴治疗，以加强疗效。
中医除讲求辨证论治，因人而异之外，同样强调因时制宜，根据病程发展不同、病位不同、病情所属经络不同，根据子午流注法，选择合适的时间服药，采取其他治疗措施，以取得疗效。
中医药对西医的优势有：1）中医讲求整体观念，辨证论治。
中医通过望、闻、问、切四诊合参，准确辩证，针对于个人不同设计个体方案，调节阴阳，使其达到平衡；2）多数中药有多靶点作用，集降压、降脂、降糖于一身，调节代谢紊乱，防止心脑血管疾病发生；3）中药多数为纯天然药物，合理用药，对肝肾功能损害小；4）许多中药，尤其以活血化瘀药为主，具有抗炎、抗氧化、抗血小板聚集等作用，可以有效防止动脉硬化，调节内皮细胞功能；对于已经硬化或阻塞的血管，可建立侧支循环，这是中药得天独厚的优势。
综上所述，设想是否可以利用明确的西医降压机制，加上中医方药，扬长避短，可能取得良好疗效。
3 中西医结合治疗策略
难治性高血压目前尚属医学界难题，发生机制虽较明确，但疗效不佳。
中西医治疗难治性高血压虽各有其优势，但其最终目标均为降低血压，防止和改善血管内皮损伤，减少靶器官损害，防止并发症形成。
西药治疗单靶点，目的性强，作用迅速且疗效显著，可有效降低血压，减少血管内皮损伤等。
中医药治疗通过整体调节，平衡阴阳，拟从根本上改变问题，力求使血压恢
复至正常水平。
中医药干预难治性高血压应分步进行，1）应组织协作开展转化医学模式研究，围绕基础和临床中取得的研究成果，进行有效方剂遴选，方证对应研究；2）展开流行病学的研究，尤其是中医证候谱分布规律研究，以及中医药组方药物规律研究；3）整理各协作组的治疗方案和经验，通过深入研究，确定核心病机，常证、变证；4）进行多证候难治性高血压的中医药加载临床试验的随机双盲对照研究；5）进行真实世界的中西医结合方案的大数据效能评价研究；6）通过多种形式的不同层次研究，形成专家共识，为难治性高血压中西医结合治疗指南提供依据。
本研究中心多年来从事高血压以及难治性高血压的基础和临床研究取得一定进展，中西医结合治疗难治性高血压，标本兼治，力求在实践过程中取得新突破。