第九版儿科学配套课件 17 儿童急救
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儿童急救PPT课件
d 呼吸兴奋剂：人工通气建立后
e 血管活性药：多巴胺、多巴酚丁胺
f 其他对症药：利尿剂、镇静剂、激
素等
.
18
▪ 心电图监护（electrocardiography,E）
▪ 除颤(fibrillation, F)： 除颤器：首选手动除颤器，其次儿科型剂
量衰减除颤器，两者均无，自动体外除颤器（AED） 除颤能量：首次2J/kg, 第二次及后续至
.
12
五、治疗方案及其进展
▪ 内容：基本生命支持（basic life support, BLS），进一步生命支持（advanced cardiac life support, ACLS），延续生命支持（prolonged life support, PLS）。
▪ 原则：基础生命支持程序从A-B-C（开放气道、人工 呼吸、胸外按压）更改为C-A-B（胸外按压、开放气 道、人工呼吸），以减少开始首次胸外按压的时间。
有自主呼吸—辅助呼吸，逐步撤管。
.
17
▪ 药物治疗（drugs, D）
1）给药途径：静脉（首选）、气管内（气管插管或 切开）、骨髓、心内
2）药物选择：a 肾上腺素（首选）0.01mg/kg (1:10000溶液0.1ml/kg)
b 碳酸氢钠：有足够通气量，肾上腺 素效果不佳时
c 甘露醇：脑缺氧、脑水肿
用3%-5%碳酸氢钠或肥皂水，强碱用3%-5%醋酸或食 用淡醋
活性炭：
.
26
2）促进毒物排泄 a 利尿 b 透析疗法：最佳时机是服入毒物后6-8小时
3）使用特效解毒剂：有机磷中毒—解磷定 亚硝酸盐—亚甲蓝
4）阻断毒物吸收 5）对症处理：循环衰竭、呼吸衰竭、重要脏器功能
儿童急救知识PPT课件
一、预防儿童意外窒息
• 预防措施
—解除有可能引发孩子睡觉时窒息的安全隐患，如叮嘱孩子被子不能盖过头 等。
—最好给孩子穿拉链衫，如果穿纽扣衫，要时常检查纽扣是否松动。 —去掉孩子衣服上的装饰物。 —吃东西时让孩子保持安静并认真看护，让他们坐直并认真地吃，不要边跑
边吃，边吃边看电视或边讲话。 —不要给3岁以下的孩子圆形坚硬的食物，如硬糖、坚果、葡萄和爆米花等。 —购买玩具时，注意查看玩具包装上有关年龄限制的安全说明。若有小零件
二、基础生命支持
• 徒手心肺复苏程序 1)判断环境是否危险 2)判断患者反应 3)呼救/报警 4)开放气道（Airway） 5)人工呼吸（Breath） 6)人工循环（Circulation）
二、基础生命支持
• 检查病人反应及呼救/报警的方法
• 拍病人的肩膀并问：要医学处理：启动 EMS（急 救医疗服务）系统 ，然后尽快返回，并再次检查病 人的情况。
• 非医务人员：30：2（无论单双）
• 医务人员：
成人患者：30：2 （无论单双） 患者＜8岁
• 单人时：30：2 • 双人时：15：2
• 触到脉搏（颈动脉和股动脉） • 瞳孔由大逐渐缩小 • 面色、口唇由紫绀变为红润 • 开始有自主呼吸等。
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一、预防儿童意外窒息
• 窒息症状
• 由于食物或异物嵌顿于声门或落入气管，造成病人窒息或严重 呼吸困难，表现为突然呛咳、不能发音、喘鸣、呼吸急促、皮 肤发紫，严重者可迅速出现意识丧失，甚至呼吸心跳停止。
一、预防儿童意外窒息
• 儿童一旦窒息，前4分钟的急救最为重要。
• 急救措施 拍背法：让小儿脸朝下放在救助者膝上，托其胸，拍其背部，使小
儿科急救----PPT课件优选全文
support) 稳定及复苏后的监护
儿科学
第六版
小儿心肺复苏
小儿心跳呼吸骤停病因 原因甚多：如新生儿窒息、婴儿猝死
综合征、喉痉挛、喉梗阻、气管异物、胃 食管反流、严重肺炎及呼吸衰竭、药物、 严重心律失常、中毒、代谢性疾病、心肌 炎、心肌病、心力衰竭、心血管介入治疗 操作过程、各种意外损伤等。
儿科学
儿科学
第六版
小儿急性中毒
一、毒物的清除 1. 排出尚未吸收的毒物 导泻 全肠灌洗 皮肤粘膜毒物清除 吸入中毒者 应放在通风良好处 止血带应用
儿科学
第六版
小儿急性中毒
一、毒物的清除 2. 促进已吸收毒物的排出 利尿 5%～10%葡萄糖溶液 静注 利尿剂 保证尿量 注意补钾
碱化或酸化尿液
儿科学
第六版
儿科学
第六版
小儿心肺复苏
儿科学
第六版
小儿心肺复苏
治疗： 现场抢救 保持呼吸道通畅(Airway, A) 建立呼吸(Breathing, B) 建立人工循环(Circulation, C) 进一步处理
儿科学
第六版
小儿心肺复苏
建立呼吸(B) 常用方法： 1. 口对口人工呼吸
口对口鼻法适用于1岁以下婴儿
一、毒物的清除 根据中毒的途径、毒物种类及中毒时 间采用相应的排毒方式。
1. 排出尚未吸收的毒物 液体毒物在误服后30分钟内被吸收 固体毒物在误服后1-2小时内被吸收
儿科学
第六版
小儿急性中毒
一、毒物的清除 1. 排出尚未吸收的毒物 催吐 适用于年龄较大、神智清醒和 合作的患儿。 越早效果越好 洗胃 催吐方法不成功或病人有惊厥、 昏迷而去处胃内容物有必要时。 首次抽出物送毒物鉴定
肉毒中毒
儿科学
第六版
小儿心肺复苏
小儿心跳呼吸骤停病因 原因甚多：如新生儿窒息、婴儿猝死
综合征、喉痉挛、喉梗阻、气管异物、胃 食管反流、严重肺炎及呼吸衰竭、药物、 严重心律失常、中毒、代谢性疾病、心肌 炎、心肌病、心力衰竭、心血管介入治疗 操作过程、各种意外损伤等。
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小儿急性中毒
一、毒物的清除 1. 排出尚未吸收的毒物 导泻 全肠灌洗 皮肤粘膜毒物清除 吸入中毒者 应放在通风良好处 止血带应用
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小儿急性中毒
一、毒物的清除 2. 促进已吸收毒物的排出 利尿 5%～10%葡萄糖溶液 静注 利尿剂 保证尿量 注意补钾
碱化或酸化尿液
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第六版
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小儿心肺复苏
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小儿心肺复苏
治疗： 现场抢救 保持呼吸道通畅(Airway, A) 建立呼吸(Breathing, B) 建立人工循环(Circulation, C) 进一步处理
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小儿心肺复苏
建立呼吸(B) 常用方法： 1. 口对口人工呼吸
口对口鼻法适用于1岁以下婴儿
一、毒物的清除 根据中毒的途径、毒物种类及中毒时 间采用相应的排毒方式。
1. 排出尚未吸收的毒物 液体毒物在误服后30分钟内被吸收 固体毒物在误服后1-2小时内被吸收
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小儿急性中毒
一、毒物的清除 1. 排出尚未吸收的毒物 催吐 适用于年龄较大、神智清醒和 合作的患儿。 越早效果越好 洗胃 催吐方法不成功或病人有惊厥、 昏迷而去处胃内容物有必要时。 首次抽出物送毒物鉴定
肉毒中毒
儿童急救常识ppt课件
儿童头部外伤 如何急救？
三、注意观察孩子外伤后的精神状态和活动，当出现与平时不同的变化，例如出奇 地静、呆滞、不愿动、对周围事物反应迟钝或冷漠等，则可能有脑实质性损伤。
四、外伤以后出现呕吐，是一个危险信号，可能是颅内出血引起颅内高压所致，须 立即送急诊检查，切莫拖延。否则，病孩可在几十分钟内发生昏迷，并有生命危险。
儿童踝关节扭伤急救
将伤部抬高，减轻疼痛并保持安静。
经过24小时，肿胀和疼痛过后，没有发现骨折征象，可用热敷，促进局部血液 循环，以利于血肿及时吸收。
儿童骨折急救法
不是所有的骨折都需要看急诊。可以等上一段时间， 看看孩子不舒服的感觉是否会自行消除。唯一需要做 的是举高并固定住肢体。如果2至4小时内，孩子感觉 活动或走动时疼痛更加剧烈，则父母应考虑带孩子去 医院骨科就诊。 显而易见的折断则需要及时治疗。父母应立即给医生 打电话。不要移动孩子，如果可能，把孩子伤到的肢 体用自制夹板固定住。夹板可用木片或折叠起来的报 纸或杂志制成，放在受伤的肢体下面或侧面，用三角 形绷带、皮带或领带缠住夹板和受伤的肢体。不要缠 得太用力，不要用纱布或细绳子，这些都可能阻碍血 液循环。
如果小刺扎得较深，就得找医生处理，不要自己动手，以免弄巧反 拙，小刺更难取出。
儿童溺水、异物入耳、入消化道
离水上岸，令患儿腰背向上，头脚下垂，并不时颠颤，呼吸道内的水会自然流出。注意清除口 腔内的泥沙污物，保证气道畅通。如果患儿呼吸心跳已停止，必须分秒必争地施行心肺复苏。 抢救同时联系急救车，尽快送往医院实施进一步治疗。
儿童头部外伤 如何急救？
五、注意观察孩子的四肢活动是否对称，若发现孩子的某一侧肢体活动不 灵，或不能活动，有可能仅仅是肢体损伤，也有可能是头颅外伤的严重表现， 而且往往是后期出现的症状。为保险起见，应将孩子及时送医院检查。
儿童急救的一般步骤(课件PPT)
误把还有心跳的孩子 误作心跳停止而放弃抢救，因为一般人在紧张时，很难摸 准孩子的心跳或脉搏，最好的方法是冷静地观察孩子的呼 吸。其次，给孩子做心肺复苏的方法和成人的心肺复苏是 有区别的。在不间断救治孩子的同时，可呼救医务人员。 孩子呼吸心跳复苏后，方可搬动或转送医院。
（4）立即送医院治疗。在进行上述处理后，应及时联系 医疗单位前来接应，或在严密监视下转送有关医疗单位继 续救治，并要详细交代孩子的病情和你们的处理经过。
谢谢大家！
儿童急救的一般步骤
主讲：XX
20XX年X月X日
（1）应首先除去或避开危害生命的因素。如孩子遭受电 击，应立即切断电源；发生火灾时应迅速带领孩子脱离火 灾现场；一氧化碳中毒者，应立即打开门窗通气，把孩子 转至空气流通的地方；一旦孩子溺水，应立即从水中救出； 等等。
（2）就地进行心肺复苏。如果发生的意外已经导致孩子 呼吸心跳停止，应迅速施行心肺复苏，即进行人工呼吸或 胸外心脏按压。
（3）根据实际情况进行适当处置。如孩子有出血，可采 用止血法止血。对受伤部位进行简单的处理，需要进行固 定的，可就地取材进行固定或包扎。孩子伤情较重或神志 不清时，要注意保持呼吸道通畅，如解开衣扣，检查口腔 有无异物，舌头有无后坠，呼吸道是否通畅等。另外还要 注意在急救时要对孩子的身体进行保暖，以免受凉。
（4）立即送医院治疗。在进行上述处理后，应及时联系 医疗单位前来接应，或在严密监视下转送有关医疗单位继 续救治，并要详细交代孩子的病情和你们的处理经过。
谢谢大家！
儿童急救的一般步骤
主讲：XX
20XX年X月X日
（1）应首先除去或避开危害生命的因素。如孩子遭受电 击，应立即切断电源；发生火灾时应迅速带领孩子脱离火 灾现场；一氧化碳中毒者，应立即打开门窗通气，把孩子 转至空气流通的地方；一旦孩子溺水，应立即从水中救出； 等等。
（2）就地进行心肺复苏。如果发生的意外已经导致孩子 呼吸心跳停止，应迅速施行心肺复苏，即进行人工呼吸或 胸外心脏按压。
（3）根据实际情况进行适当处置。如孩子有出血，可采 用止血法止血。对受伤部位进行简单的处理，需要进行固 定的，可就地取材进行固定或包扎。孩子伤情较重或神志 不清时，要注意保持呼吸道通畅，如解开衣扣，检查口腔 有无异物，舌头有无后坠，呼吸道是否通畅等。另外还要 注意在急救时要对孩子的身体进行保暖，以免受凉。
《儿科急救》课件
儿童急症的识别和处理
晕厥
要让患儿平卧，头偏向一侧，口腔外用纱布 定位，令其深呼吸。如患儿发作时间需超过5 分钟或伴有肢体抽搐等抽搦症状时，需紧急 送医。
溺水
要及时进行人工呼吸、胸外心脏按压等急救 处理，若情况危急或处理无效应及时送往医 院接受时间性治疗。
烫伤烧伤
用冷水急救，不宜用硬物抹蹭，洒盐或冰敷 皆不适宜。如烫伤损伤范围较大时可以用干 净湿毛巾等进行包扎，减小出血量后进行消 毒。
消化系统急症的处理
1 腹痛
给孩子半个柠檬榨汁，加少量蜂蜜和温水，让孩子喝下去慢慢咽下，缓解腹痛的情况。
2 呕吐和腹泻
急救时要保持呕吐患儿的体位，促进和引导其呕吐，及时将呕吐物残留、分泌液等排出， 并防止小儿出现脱水，及时调养身体。
其他儿童急症的处理
眼部问题
• 对于眼睛异物和眼角膜炎等急症处理时 需要进行干净的伤口处理，加强消毒和
颅外伤
应该清醒认识合理保护儿童，预防意外伤， 并了解常用的急救措施，及时进行处理，避 免治疗不当使情况恶化。
呼吸系统急症的处理
Байду номын сангаас
1
窒息
2
首先应该把儿童平放，双手呈环状按 压其胸骨下端15次，每次按压间隔时 间不超过3秒。再进行两次人工呼吸。
3
哮喘
要注意经常开窗通风，防止吸入有害 物质等引发哮喘。对于哮喘急性发作 情况，应该及时用仆止喘灵等进行急 救处置。
《儿科急救》PPT课件
本课程旨在介绍儿科急救的基本知识和技巧，帮助您妥善处理儿童面临的紧 急情况。
准备工作
急救箱
装备全面的急救箱是儿科急救的重要前提。
紧急联系人
事先确定并掌握重要紧急联系人的联系方式， 能够在关键时刻做出正确决策。
儿科护理第17章急症患儿的护理课件
第十七章 急症患儿的护理
（三）辅助检查
国家汽车产业政策的相继出台和落实 ，势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ；而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现，则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
第十七章 急症患儿的护理
【护理评估】
（五）急救要点
针刺人中、百会、合谷等穴 止惊（缺乏急救药品时）；
可按医嘱应用止惊药物：首 选地西泮，其次是苯妥英钠、 苯巴比妥、10％水合氯醛等 （有条件者） 。
【急救护理】
保持呼吸 道通畅
立即松解衣扣； 将舌轻轻向外牵拉； 去枕仰卧头偏向一侧； 清理呼吸道和口腔内容物； 备好吸痰器和急救药品。
国家汽车产业政策的相继出台和落实 ，势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ；而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现，则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
（一）健康史
询问有无引起惊厥的相关病 史如出生史、喂养史、感染及传 染病史、中毒史、既往发作史、 家族史等，此次诱发的原因。
国家汽车产业政策的相继出台和落实 ，势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ；而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现，则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
病因
感染 脑膜炎脑炎 中毒性菌痢 重症肺炎等
第十七章 急症患儿的护理
颅内占位性病变 脑肿瘤、脑出 血、脑囊虫等
急性颅内 压增高
脑缺血缺氧
窒息、休克 心跳骤停 CO中毒等
脑积水等 脑脊液循环异常
高血压 中毒等
其他
国家汽车产业政策的相继出台和落实 ，势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ；而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现，则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
小学生急救知识PPT课件
方法1
方法2
溺水倒水方法
注意：倒水时间不宜过长。以免延误人工呼吸与胸外心脏按压的抢救。
方法3
பைடு நூலகம்
注意：
若患者呼吸心跳已停止 ，立即心肺复苏，并一直等 到医务人员接手。
先兆中暑
➢体温正常或略有升高。 ➢如 及 时 转 移 到 阴 凉 通 风 处 ， 喝 些 糖盐水，短时间内即可恢复。
轻症中暑
➢体温会超过38℃。 ➢除 头 晕 、 口 渴 外 ， 还 会 面 色 潮红、大量出汗、皮肤发热等 表现
尽量不要移动伤者，千万不要扭 曲伤者身体。但若出事地点太危 险，则应和他人合力，小心地将 伤员搬移至安全场所。
06
07
车祸伤轻重程度不等。抢救人员要沉着 应对,首先要检查伤员是否昏迷，有无呼 吸、脉搏，有无出血。
车祸伤轻重程度不等。抢救 人员要沉着应对,首先要检查 伤员是否昏迷，有无呼吸、 脉搏，有无出血。
➢在搬运和转送过程中，不能扭 屈伤者躯体或颈部。
应 处
急 理
➢若受伤者呼吸心跳停止， 可进行人工呼吸和胸外心脏 按压。对骨折患者千万注意 动作轻柔，不要加重损伤；
➢快速平稳地送往就近的医 院抢救。
眼挫伤
拳头、石块及球类打击，跌撞、交通 事故是眼挫伤的常见原因。
眼穿通伤
大多由于儿童放鞭炮，以及刀剪 、弹弓、玻璃等直接刺伤引起。 可造成眼内组织损伤甚至脱出。
止血方法
1、一般止血法 清创→→消毒→→包扎
2、指压止血法 此法仅适合于动脉出血的急救，压迫
时间不宜过长 3、止血带止血法
用于四肢动脉出血，松紧合适，每隔 1小时放松2-3分钟，寒冷季节30分钟放 松1次
头前倾坐下，由出血侧向内 压。
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• 基本生命支持 (BLS) 快速判断心跳呼吸骤停 尽早进行心肺复苏 迅速启动急救医疗服务系统 受过训练的医务人员或非医务人员都可以实施
• 高级生命支持 (ALS) 明确分工，协调处理呼吸、胸外心脏按压、药物应用、输液、电 除颤、监护及记录 有经验的医护人员实施
• 心肺复苏后的综合治疗
处理
基本生命支持 -CPR步骤
突然昏迷（5～10秒内做出判断），对刺激无反应，部分有一过性 抽搐，瞳孔扩大，对光反射消失（左图）；
呼吸停止（5～10秒内做出判断），面色发绀或灰暗（中图）；
大血管搏动消失（10秒内做出判断） ，不确定有无大血管搏动亦 可拟诊，不必反复触摸脉搏或听心音（右图）；
心电图显示等电位线、电机械分离或室颤。
处理
基本生命支持 -CPR步骤A
开放气道（airway，A) 清除口鼻腔分泌物、异物或呕吐物 仰头抬颏法（左图） 托颌法（右图）
处理
基本生命支持 -CPR步骤B
建立呼吸（breathing，B）
口对口人工呼吸 球囊-面罩通气 注意胸： 外按压（C）与人工呼吸（B）的协调
儿童心跳呼吸骤停的主要原因为窒息性心跳停止， 因此儿童CPR中的“B”具有重要意义。
“十三五”普通高等教育本科国家级规划教材 卫生部“十三五”规划教材
全国高等医药教材建设研究会“十三五”规划教材 全国高等学校教材
供基础、临床、预防、口腔医学类专业用
《儿科学》(第9版) 配套课件
主编 王卫平/孙锟/常立文
《儿科学》(第9版)
凡大医治病，必当安神定志，无欲无求，先发大慈恻隐之心，誓愿 普救含灵之苦。
处理
基本生命支持 -CPR步骤B
建立呼吸（breathing，B）
球囊-面罩通气 ·面罩应密闭面部，覆盖住口鼻 ·采用“EC”钳方式（见右图） ·观察患儿的胸廓起伏以了解辅助通气效果 ·如无有效通气（表现为胸廓抬动不明显）
，应考虑是否仍存在气道梗阻
处理
基本生命支持 -CPR步骤B
建立呼吸（breathing，B）
目的是使心脏、肺脏恢复正常功能，以挽救生命。
病因
心跳呼吸骤停原因
疾病状态 意外伤害
呼吸系统疾病急速进展 心血管系统的状态不稳定
神经系统疾病恶化 某些临床诊疗操作
气道的吸引 不适当的胸部物理治疗 任何形式的呼吸支持的撤离 气管插管堵塞/脱开 镇静剂的应用 各种有创操作 喂养时吞咽-呼吸不协调
诊断
快速判断！！！
生存链
• 院外心脏骤停（OHCA）生存链：包括识别和启动应急反应系统 、即时高质量心肺复苏、快速除颤、基础及高级急救医疗服务、 高级生命维持和骤停后护理。
生存链
• 院内心脏骤停（IHCA）生存链：包括监测和预防、识别和启动 应急反应系统、即时高质量心肺复苏、快速除颤、高级生命维持 和骤停后护理
生存链
除颤(defibrillation)
·若有人目击的心脏骤停、或出现室颤或无脉性
室性心动过速时，应尽早除颤！！！
·初始能量一般为2J/kg，难治性室颤可为4J/kg； 随后除颤能量可升至4J/kg或以上，但不超过 10J/kg。
·除颤后应立即恢复CPR，尽可能缩短电击前后 的胸外按压中断时间（<10秒）。
1
2
3
4
处理
基本生命支持 -CPR步骤C
胸外按压（chest compressions/circulation，C）
按压深度：胸部前后径的1/3（婴儿大约为4cm、儿童大约 为5cm、青春期儿童最大不超过6cm ）
按压频率： 100～120次/分 注意事项：√每一次按压后让胸廓充分回弹！！！
√保持胸外按压的连续性，减少按压中断！！！
胸外按压与人工呼吸的协调
·单人复苏
胸外按压：人工呼吸=30︰2
·双人复苏
胸外按压：人工呼吸=15︰2
·高级气道建立后，胸外按压与人工呼吸不再进行协调，胸外 按压以不少于100次/分的频率不间断地进行；呼吸频率为8 ～10次/分（即每6～8秒给予1次呼吸），注意避免过度通气 。
处理
基本生命支持 –除颤
处理
基本生命支持 -CPR步骤B
建立呼吸（breathing，B）
口对口人工呼吸
• 始终保持头后仰姿势；
吸入氧浓度 较低
术者易疲劳 感染疾病的
危险
• 拇指和食指将患儿的鼻孔捏住，深吸一口 气，用口对口封住，一岁以下婴儿可将口 覆盖婴儿的鼻和口；
• 吹气以可见胸廓抬起为有效标志；
• 换气时松开捏鼻，让患儿自然呼气。
处理
高级生命支持-药物治疗
给药途径
• 静脉（IV）：首选，可用于给任何药物 • 气管（ET）：仅用于给予肾上腺素、
阿托品、利多卡因和纳洛酮 • 骨髓腔（IO）：效果与静脉给药相同
--孙思邈
第17章 儿童急救
授课人：XX XX
目录
第一节 儿童心肺复苏 第二节 急性呼吸衰竭 第三节 儿童急性中毒
第一节
儿童心肺复苏Biblioteka 概述• 心跳呼吸骤停
患儿突然呼吸及循环功能停止。
• 心肺复苏（cardiopulmonary resuscitation，CPR） 指在心跳呼吸骤停的情况下所采用的一系列急救措施，其
处理
高级生命支持
• 高级气道通气 • 供氧 • 建立与维持输液通路 • 药物治疗
处理
高级生命支持-高级气道通气
• 口咽气道、鼻咽气道 • 喉面罩通气道 • 气管插管 • 食管-气管联合导气
道
处理
高级生命支持-高级气道通气
喉镜直视下经口气管插管 气管导管分类及选择： ✓ 无囊气管导管（内径mm）（图 上） ＜1岁 3.5mm 1～2岁 4mm ＞2岁 4+（年龄/4）mm ✓ 有囊气管导管（内径mm）（图 下）
新生儿CPR程序为A-B-C方法：心脏骤停主要为 呼吸因素所致，因此先开放气道。
处理
基本生命支持 -CPR步骤C
胸外按压（chest compressions/circulation，C）
目的：建立人工循环 方法： （1）新生儿或婴儿：双指按压法（图1）、双手环抱拇指按压法（图
2）。 （2）儿童：单手按压（图3）、双手按压（图4）。
黄金4分钟 争分夺秒！！！ 4分钟内进行BLS，8分钟内进行ALS。
CPR内容包括：开放气道（airway，A），建立呼 吸（breathing/ ventilations，B）和胸外按压（ chest compressions/ circulation，C）。
婴儿和儿童CPR程序为C-A-B方法：即先胸外按 压。
• 高级生命支持 (ALS) 明确分工，协调处理呼吸、胸外心脏按压、药物应用、输液、电 除颤、监护及记录 有经验的医护人员实施
• 心肺复苏后的综合治疗
处理
基本生命支持 -CPR步骤
突然昏迷（5～10秒内做出判断），对刺激无反应，部分有一过性 抽搐，瞳孔扩大，对光反射消失（左图）；
呼吸停止（5～10秒内做出判断），面色发绀或灰暗（中图）；
大血管搏动消失（10秒内做出判断） ，不确定有无大血管搏动亦 可拟诊，不必反复触摸脉搏或听心音（右图）；
心电图显示等电位线、电机械分离或室颤。
处理
基本生命支持 -CPR步骤A
开放气道（airway，A) 清除口鼻腔分泌物、异物或呕吐物 仰头抬颏法（左图） 托颌法（右图）
处理
基本生命支持 -CPR步骤B
建立呼吸（breathing，B）
口对口人工呼吸 球囊-面罩通气 注意胸： 外按压（C）与人工呼吸（B）的协调
儿童心跳呼吸骤停的主要原因为窒息性心跳停止， 因此儿童CPR中的“B”具有重要意义。
“十三五”普通高等教育本科国家级规划教材 卫生部“十三五”规划教材
全国高等医药教材建设研究会“十三五”规划教材 全国高等学校教材
供基础、临床、预防、口腔医学类专业用
《儿科学》(第9版) 配套课件
主编 王卫平/孙锟/常立文
《儿科学》(第9版)
凡大医治病，必当安神定志，无欲无求，先发大慈恻隐之心，誓愿 普救含灵之苦。
处理
基本生命支持 -CPR步骤B
建立呼吸（breathing，B）
球囊-面罩通气 ·面罩应密闭面部，覆盖住口鼻 ·采用“EC”钳方式（见右图） ·观察患儿的胸廓起伏以了解辅助通气效果 ·如无有效通气（表现为胸廓抬动不明显）
，应考虑是否仍存在气道梗阻
处理
基本生命支持 -CPR步骤B
建立呼吸（breathing，B）
目的是使心脏、肺脏恢复正常功能，以挽救生命。
病因
心跳呼吸骤停原因
疾病状态 意外伤害
呼吸系统疾病急速进展 心血管系统的状态不稳定
神经系统疾病恶化 某些临床诊疗操作
气道的吸引 不适当的胸部物理治疗 任何形式的呼吸支持的撤离 气管插管堵塞/脱开 镇静剂的应用 各种有创操作 喂养时吞咽-呼吸不协调
诊断
快速判断！！！
生存链
• 院外心脏骤停（OHCA）生存链：包括识别和启动应急反应系统 、即时高质量心肺复苏、快速除颤、基础及高级急救医疗服务、 高级生命维持和骤停后护理。
生存链
• 院内心脏骤停（IHCA）生存链：包括监测和预防、识别和启动 应急反应系统、即时高质量心肺复苏、快速除颤、高级生命维持 和骤停后护理
生存链
除颤(defibrillation)
·若有人目击的心脏骤停、或出现室颤或无脉性
室性心动过速时，应尽早除颤！！！
·初始能量一般为2J/kg，难治性室颤可为4J/kg； 随后除颤能量可升至4J/kg或以上，但不超过 10J/kg。
·除颤后应立即恢复CPR，尽可能缩短电击前后 的胸外按压中断时间（<10秒）。
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处理
基本生命支持 -CPR步骤C
胸外按压（chest compressions/circulation，C）
按压深度：胸部前后径的1/3（婴儿大约为4cm、儿童大约 为5cm、青春期儿童最大不超过6cm ）
按压频率： 100～120次/分 注意事项：√每一次按压后让胸廓充分回弹！！！
√保持胸外按压的连续性，减少按压中断！！！
胸外按压与人工呼吸的协调
·单人复苏
胸外按压：人工呼吸=30︰2
·双人复苏
胸外按压：人工呼吸=15︰2
·高级气道建立后，胸外按压与人工呼吸不再进行协调，胸外 按压以不少于100次/分的频率不间断地进行；呼吸频率为8 ～10次/分（即每6～8秒给予1次呼吸），注意避免过度通气 。
处理
基本生命支持 –除颤
处理
基本生命支持 -CPR步骤B
建立呼吸（breathing，B）
口对口人工呼吸
• 始终保持头后仰姿势；
吸入氧浓度 较低
术者易疲劳 感染疾病的
危险
• 拇指和食指将患儿的鼻孔捏住，深吸一口 气，用口对口封住，一岁以下婴儿可将口 覆盖婴儿的鼻和口；
• 吹气以可见胸廓抬起为有效标志；
• 换气时松开捏鼻，让患儿自然呼气。
处理
高级生命支持-药物治疗
给药途径
• 静脉（IV）：首选，可用于给任何药物 • 气管（ET）：仅用于给予肾上腺素、
阿托品、利多卡因和纳洛酮 • 骨髓腔（IO）：效果与静脉给药相同
--孙思邈
第17章 儿童急救
授课人：XX XX
目录
第一节 儿童心肺复苏 第二节 急性呼吸衰竭 第三节 儿童急性中毒
第一节
儿童心肺复苏Biblioteka 概述• 心跳呼吸骤停
患儿突然呼吸及循环功能停止。
• 心肺复苏（cardiopulmonary resuscitation，CPR） 指在心跳呼吸骤停的情况下所采用的一系列急救措施，其
处理
高级生命支持
• 高级气道通气 • 供氧 • 建立与维持输液通路 • 药物治疗
处理
高级生命支持-高级气道通气
• 口咽气道、鼻咽气道 • 喉面罩通气道 • 气管插管 • 食管-气管联合导气
道
处理
高级生命支持-高级气道通气
喉镜直视下经口气管插管 气管导管分类及选择： ✓ 无囊气管导管（内径mm）（图 上） ＜1岁 3.5mm 1～2岁 4mm ＞2岁 4+（年龄/4）mm ✓ 有囊气管导管（内径mm）（图 下）
新生儿CPR程序为A-B-C方法：心脏骤停主要为 呼吸因素所致，因此先开放气道。
处理
基本生命支持 -CPR步骤C
胸外按压（chest compressions/circulation，C）
目的：建立人工循环 方法： （1）新生儿或婴儿：双指按压法（图1）、双手环抱拇指按压法（图
2）。 （2）儿童：单手按压（图3）、双手按压（图4）。
黄金4分钟 争分夺秒！！！ 4分钟内进行BLS，8分钟内进行ALS。
CPR内容包括：开放气道（airway，A），建立呼 吸（breathing/ ventilations，B）和胸外按压（ chest compressions/ circulation，C）。
婴儿和儿童CPR程序为C-A-B方法：即先胸外按 压。