神经外科常见综合征
颅脑外科名词解释
颅脑外科名词解释1.颅内压增高：是神经外科常见的临床综合征。
路脑损伤、肿瘤、血管病、脑积水、炎症等多种病理损害发展至一定阶段，使颅腔内容物体积增加，导致颅内压持续超过正常上限，从而引起的相应的综合征。
2.血管源性脑水肿：多见于脑损伤、脑肿瘤等病变的初期，主要是由于毛细血管的通透性增加，导致水分在神经细胞和胶质细胞间隙潴留，促使脑体积增加所致。
3.细胞毒性脑水肿：源于多种原因导致的脑细胞代谢功能障碍，使钠离子和水分子潴留在神经细胞和胶质细胞内所致，常见于脑缺血、脑缺氧的初期。
4.库欣反应：颅内压急剧增高时，病人出现心跳和脉搏缓慢、呼吸节律减慢、血压升高（又称“两慢一高”），称为库欣反应，多见于急性颅内压增高病例，慢性者则不明显。
5.脑疝：颅内某分腔有占位性病变时，脑组织从高压力区向低压力区移位，导致脑组织、血管及脑神经等重要结构受压和移位，被挤入小脑幕裂孔、枕骨大孔、大脑镰下间隙等生理性或病理性间隙或孔道中，从而出现一系列严重临床症状，称为脑疝。
6.小脑幕切迹疝：又称颞叶钩回疝，为颞叶海马回、钩回通过小脑幕切迹被推移至幕下，压迫邻近的动脉、神经及中脑。
7.枕骨大孔疝：又称小脑扁桃体疝，为小脑扁桃体及延髓经枕骨大孔推挤向椎管，延髓中枢受损严重。
8.大脑镰下疝：又称扣带回疝，一侧半球的扣带回经镰下孔被挤入对侧，从而引起一系列的临床症状与体征。
9.熊猫眼：颅前窝骨折时，骨折出血进入眶内在眼睑和球结膜下形成瘀血斑，俗称“熊猫眼”或“眼镜征”。
10.Battle：颅后窝骨折常累及岩骨和枕骨基底部，在乳突和枕下部可见皮下淤血，或在咽后壁发现粘膜下淤血，称Battle征。
11.脑震荡：脑震荡是损伤最轻的脑损伤，其特点是伤后即刻发生短暂的意识障碍和近事遗忘，持续数分钟至十余分钟，一般不超过半小时，神经系统检查多无明显阳性体征。
12.逆行性遗忘：脑震荡的病人，清醒后大多不能回忆受伤当时乃至伤前一段时间内的情况，称为逆行性遗忘。
神经外科专业名词
foster-kennedy综合征：表现为病变侧因视神经受压而出现视神经萎缩，病变对侧因高颅压引起视神经乳头水肿。
见于额叶底面肿瘤。
弥漫性轴索损伤：（diffuse axonal injury，DAI）：指头部受到外伤作用后发生的，主要弥漫分布于脑白质、以轴索损伤为主要改变的一种原发性脑实质的损伤。
其特点为①广泛性白质变性，小灶性出血，②神经轴索回缩球，小胶质细胞簇出现，③常与其他颅脑损伤合并，死亡率高。
Brown-Sequard氏综合症，又称脊髓半侧损害综合征。
病因病理病机脊髓半侧病变，多因外伤、椎管内肿瘤、出血、脊髓空洞症等致脊髓后束（司深感觉和部分触觉）、脊髓丘脑侧束（司痛温觉）、脊髓小脑束（司本体感觉）和锥体侧束（司运动）的损害。
烟雾病：以双侧颈内动脉末端及大脑前、中动脉起始段慢性进行性狭窄或闭塞为特征，并继发引起特征性的颅底异常血管网形成的脑血管疾病。
烟雾病的病因至今尚未阐明，其诊断需要排除动脉粥样硬化、自身免疫性疾病、脑膜炎、脑肿瘤、唐氏综合征、神经纤维瘤病等已知病因引起的烟雾综合征或称类烟雾病。
桥小脑角三角区：这一区域实际上是一锥形立体三角，它在后颅窝的前外侧。
由前内侧的桥脑外缘、外后方的岩骨内缘及后下方的小脑半球外侧构成一个锥形窄小的空间，而锥交则正于岩骨尖。
此区的重要性在于集中了听神经、面神经、三叉神经及岩静脉、小脑前上动脉等。
此区若出现听神经瘤或脑膜瘤等，便会逐渐损害上列组织而产生桥小脑角区综合征。
Fisher综合征：由眼外肌麻痹、共济失调和腱反射消失三联征为主要临床表现，可有轻度四肢肌力减弱。
Weber综合征：表现为病灶侧动眼神经麻痹、病灶对侧中枢性偏瘫。
主要损害大脑脚底，影响了动眼神经和锥体束。
lambert-eaton肌无力综合征，又称类重症肌无力综合征，属神经肌肉接头功能障碍性疾病，目前被认为是一种自身免疫性疾病，病变累及突触前膜，其自身抗体的靶器官为突触前膜的钙离子通道和乙酰胆碱囊泡释放区，抗体破坏突触前膜的钙离子通道，造成神经冲动所致的Ach释放减少。
神经外科脊髓栓系综合征临床常见问题与解答
神经外科脊髓栓系综合征临床常见问题与解答简述脊髓与椎管的生理关系。
答：生长发育过程中，只有胚胎期1～3个月，脊髓与椎管生长的长度一致。
自胚胎第4月起，椎骨生长速度快而脊髓生长速度慢，因此脊髓下端相对于椎管下端逐渐升高。
至成人时，脊髓下端位于胸12～腰1椎体之间。
何谓脊髓栓系综合征？答：各种先天和后天原因引起脊髓或圆锥受牵拉，产生一系列神经功能障碍和畸形的综合征称为脊髓栓系综合征。
由于脊髓受牵拉多发生在腰骶髓，引起圆锥异常低位，故又称低位脊髓。
脊髓栓系综合征的病因有哪些？答：脊髓和脊柱末端的各种先天性发育不良，如隐性脊柱裂、脊膜膨出、脊髓脊膜膨出、脊髓终丝肥大、先天性囊肿及潜毛窦等；腰骶部脊膜膨出术后粘连、腰骶椎管内脂肪瘤等，也可导致脊髓栓系综合征。
患儿以腰骶皮肤异常、脂肪瘤和脊膜膨出多见，成人则以终丝增粗和脂肪瘤多见。
脊髓栓系综合征的临床表现有哪些？答：（1）疼痛：腰骶部疼痛比下肢常见，疼痛局限于腰背部、腹股沟、会阴区和臀部，有时可放射至下肢。
腰骶部活动时，尤其是屈伸运动会使疼痛加剧。
（2）下肢运动感觉障碍：表现为进行性下肢无力、步行困难、麻木及感觉减退。
（3）泌尿系统症状：表现为紧张性、充盈性尿失禁，尿频，残余尿增多可能引起尿路感染。
（4）直肠功能障碍：由于结肠、直肠蠕动功能减弱，失去正常的排便反射，引起排便困难和便秘。
（5）肢体畸形：常见的脊柱畸形有脊柱侧凸和脊柱过度前凸，常见的下肢畸形有锤状趾、高弓足、马蹄足、足内翻等。
（6）腰骶部皮肤改变：表现为腰骶部皮肤隆突或凹陷，伴毛发丛生、皮下脂肪瘤、色素沉着及皮肤血管瘤。
脊髓栓系综合征的促发因素有哪些？答：（1）儿童的生长发育期。
（2）成人见于突然牵拉脊髓的活动，如向上猛踢腿、向前弯腰、分娩、运动或交通事故中髋关节被迫向前屈曲。
（3）椎管狭窄。
（4）外伤，如背部外伤或跌倒时臀部着地等。
简述脊髓栓系综合征儿童型与成人型的区别。
答：成人型脊髓栓系综合征最突出的症状是疼痛，常表现为下肢痛，多牵涉到肛门直肠区，伴有下肢感觉、运动障碍，膀胱和直肠功能障碍，以便秘和尿频、尿急多见。
颅内压增高
头痛、呕吐、视盘水肿是颅内压 增高的典型表现，称为颅内压增高 “三主征” 4. 意识障碍及生命体征的变化 见 颅内压增高的分期。 5. 其他表现 外展神经麻痹，小儿 头颅增大、颅缝增宽、前囟饱满。
【诊断】 依据临床表现，及时作 以下检查：CT 、MRI、DSA、X线摄片。如已较明确有颅内压增高 应慎行腰椎穿刺，以免诱发脑疝。
【治疗原则】 1.一般处理 凡有颅内压增高者， 应留院观察。 频繁呕吐者应禁食，不能进食 者应补液; 不能让病人用力排便，可给予 缓泻剂，不可作高位灌肠，以 免颅内压骤然增高; 保持呼吸道通畅，必要时气管 切开。
2.病因治疗: 颅内占位性病变应行 切除术，不能根治者行减压术， 脑积水者行脑脊液分流术,颅内感 染者给予抗生素。 3.降低颅内压药物治疗 :乙酰唑胺、 甘露醇、速尿、甘油 4. 激素: 地塞米松、甲强龙等
3.颅内感染 脑膜炎（化脓 性、结核性）、脑脓肿。 4.脑血管疾病 颅内动脉瘤、 动静脉畸形引起的脑出血或 蛛网膜下腔出血后脑脊液循 环和吸收障碍形成脑积水， 脑血栓后脑软化区脑水肿等 均可引起颅内压增高。
5.脑寄生虫病 脑囊虫引起颅内 压增高的原因有：①多发囊虫可 引起弥漫性脑水肿；②单个囊虫 在脑室系统内产生梗阻性脑积水； ③葡萄状囊虫分布在颅底脑池引 起蛛网膜炎，阻塞脑脊液循环。 脑包虫病、脑血吸虫性肉芽肿的 体积较大，可引起颅内压增高。
【引起颅内压增高的疾病】 1.颅脑损伤 颅内血肿、脑 挫裂伤伴发的脑水肿、外伤性 蛛网膜下腔出血、静脉窦血栓 形成可引起颅内压增高。
2.颅内肿瘤 肿瘤越大，颅内 压增高越明显。位于脑室或中 线部位的肿瘤可早期堵塞脑脊 液循环通路，易发生梗阻性脑 积水，颅内压增高表现出现早 且重。颅内转移瘤生长迅速且 伴有严重的脑水肿，多在短期 内出现明显的颅内压增高。
神经外科重点
名解：1.脑疝: 当颅内某分腔有占位性病变时, 该分腔的压力大于临近分腔的压力, 脑组织从高压力区向低压力区移位, 导致脑组织、血管及颅神经等重要结构受压和移位, 有时被挤入硬脑膜的间隙或孔道中, 从而出现一系列严重临床症状和体征。
2.熊猫眼征: 颅前窝骨折时, 累及眶顶和筛骨, 引起出血经前鼻孔流出, 或流进眶内, 眶周皮下及球结膜下形成淤血斑3、颅内压升高：是神经外科常见的临床病例综合征, 是脑损伤、脑肿瘤、脑出血、脑积水和颅内炎症等所共有的征象, 由于上述疾病使颅腔内容物体积增加, 导致颅内压持续在 2.0kPa（200mmH2O）以上, 从而引起的相应的综合征, 如头痛、呕吐、视乳头水肿等。
4、小脑幕切迹疝：又称颞叶疝, 当幕上占位性病变不断增大时, 同侧颞叶沟回和海马回明显移位, 致使脑干受压, 造成病变对侧肢体瘫痪, 同时位于小脑幕切迹周围的结构也因受到牵拉与压迫而产生症状, 如动眼神经麻痹, 大脑后动脉梗塞等。
脑疝晚期, 由于脑干受压严重, 缺血坏死最后形成脑死亡。
填空：1.颅骨骨折按骨折部位分为颅盖骨折和颅底骨折；按骨折形态分为线形骨折与凹陷性骨折；按骨折与外界是否相通分为开放性骨折与闭合性骨折2.常见的颅内肿瘤: 儿童及少年患者——后颅窝及中线部位的肿瘤为多, 如髓母细胞瘤、颅咽管瘤及松果体区肿瘤等；成年患者——胶质细胞瘤（如星形细胞瘤, 胶质母细胞瘤等）, 其次为脑膜瘤, 垂体瘤及听神经瘤等；老年患者——胶质细胞瘤及脑转移瘤多见。
3.正常颅压值: 成人——0.7~2.0kPa（70~200mmH2O）；儿童——0.5~1.0kPa（50~100mmH2O）自发性蛛网膜下腔出血的原因: 颅内动脉瘤和脑（脊髓）血管畸形颅内血肿血肿来源可分为：硬脑膜外血肿、硬脑膜下血肿及脑内血肿等。
按血肿引起颅内压升高或早期脑疝症状所需时间：72小时内为急性型, 3日~3周内为亚急性型, 超多三周为慢性型。
颅内压增高
Increased Intracranial Pressure
中山大学附属第三医院粤东医院 神经外科 黄东标
概述
颅内压增高是神经外科常见临床 病理综合征，是颅脑损伤、颅内肿瘤 、 血管病、脑积水和颅内炎症等发展到 一定阶段，使颅腔内容物体积增加， 导致颅内压持续超过正常上限，从而 引起的相应的综合征。
பைடு நூலகம்▪ 特点
1. 颅内有局限性的扩张病变 2.明显的压力差 3. 脑组织、脑室、脑干及中线结构移位 4. 病人耐受力低，压力解除后功能恢慢 5. 极易形成脑疝
常见于脑肿瘤、颅内血肿等
急性颅内压增高
病因
•急性颅脑损伤引起的颅 内血肿、高血压性脑出血 等
特点
•病情发展快，症状和体征 严重，生命体征变化剧烈
诊断
▪ 全面而详细地询问病史 ▪ 认真细致地神经系统检查 ▪ 准确而科学的辅助检查
CT和MRI检查
▪ 是诊断颅内占位性病变首选的辅助检查措施 ▪ 可对绝大多数占位性病变作出定位诊断，有助于定性诊断 ▪ 无创伤性易于被患者接受 ▪ MRI对中线部位、颅底及后颅窝的病变具有较大的优势
其它辅助检查
▪ DSA（数字减影）：主要用于脑血管畸 形和动脉瘤的诊断
▪ 头颅X线片
▪ SPECT
治疗原则
▪ 一般处理 ▪ 病因治疗 ▪ 降低颅内压治疗 ▪ 激素应用 ▪ 冬眠低温疗法或亚低温疗法 ▪ 抗生素的应用 ▪ 症状治疗
（一）、一般处理
▪ 凡有颅高压的病人应留观。密切观察意识及生命体征的变 化
▪ 频繁呕吐者应禁食，补液量以维持出入液量的平衡为度， 过多会使颅高压恶化
处理
•降颅内压治疗
•尽快手术去除病因
脑脊液分流术
脑外科专科试题
脑外科试题A型题（1）神经外科临床最常见的病理综合征是（A）A 颅内压增高B 颅内肿瘤C 颅脑损伤 D脑积水 E 颅内炎症（2）下列叙述哪项正确（E）A 收缩期颅内压略有增高B 舒张期颅内压略有增高C 吸气时颅内压略有增高 D 呼气时颅内压略有增高 E A+D（3）颅内压调节主要依靠（ C）A 颅内静脉血被排挤到颅外B 部分脑脊液被挤入脊髓蛛网膜C 脑脊液量的增减D 脑血管收缩 E 脑血管舒张（4）允许颅内增加的临界容积一般约为（E）A 1%B 2%C 3%D 4%E 5%（5）下列哪项不引起颅内压增高（B ）A 脑水肿B 脑脊液漏C 脑梗死D 脑肿瘤E 脑积水（6）当颅内压增高时，下列叙述哪项不正确（ A ）A 婴幼儿、老年人出现症状早B 与病变的扩张速度有关C 颅脑中线的占位病变出现症状早 D高热往往加重颅内压增高 E 脑灌注压下降（7）颅内压增高与病变的速度呈以下关系（ D ）A 线性关系B 类线性关系C 指数关系D 类指数关系E 没有关系（8）最易发生小脑幕切迹疝的疾病（ B ）A 鞍区占位性病变B 颞叶占位性病变C 小脑幕占位性病变D 梗阻性脑积水E 弥散性脑肿胀（9）当颅内压急剧增高时病人可出现（A ）A 血压升高，脉搏减慢B 血压升高，脉搏加快C 血压下降，脉搏减慢D 血压下降，脉搏加快 E 血压、脉搏无变化（10）颅内压增高的病人首先出现的并发症是（B ）A 肺部感染B 消化道出血C 尿毒症D 肝昏迷E 酸碱平衡失调（11）颅内压增高的典型表现是（A ）A 头痛、呕吐、视神经乳头水肿B 头痛、呕吐、癫痫发作C 头痛、呕吐、感觉障碍D 头痛、呕吐、运动障碍 E 头痛、呕吐、复视（12）诊断小脑幕切迹疝的最可靠依据是（C ）A 患侧瞳孔不变，对侧肢体肌力减弱B 患侧瞳孔不变，同肢体肌力减弱 C患侧瞳孔散大，对侧肢体肌力减弱 D 患侧瞳孔缩小，同侧肢体肌力减弱 E患侧瞳孔散大，同侧肢体肌力减弱（13）下列哪项关于枕骨大孔疝的叙述不正确（D ）A 剧烈头痛、呕吐B 颈项强直，强迫体位C 生命体征紊乱出现早D 早期出现意识障碍 E早期可突发呼吸骤停（14）下列哪项不属于急性脑疝的治疗（ C ）A 快速静脉点滴甘露醇B 侧脑室引流术C 腰椎穿刺引流术D 枕肌下减压术E 颞肌下减压术（15）哪种头皮损伤后触诊容易误诊为颅骨凹陷性骨折（ B ）A 头皮血肿B 头皮下血肿C 帽状腱膜下血肿D 骨膜下血肿E 头皮感染（16）关于头皮血肿的处理错误的有（ A ）A 常采用穿刺抽吸消除血肿B 局部适当加压包扎有利于防止血肿扩大C 一般可自行吸收，无需特殊处理 D 处理头皮血肿，要注意是否伴有颅骨及脑损伤 E 皮下血肿常因中心凹陷需拍X 线片（17）头皮裂伤清创缝合时限允许放宽至（ E ）A 6小时B 8小时C 12小时D 16小时E 24小时（18）头皮裂伤清创缝合时应着重检查（ D ）A 出血动脉的数量B 伤口边缘是否整齐C 有无感染征象D 有无颅骨和脑损伤E 有无失血性休克（19）硬膜外血肿最常见的出血来源是（A ）A 脑膜中动脉B 静脉窦C 颅骨板障D 硬脑膜小血管E 导血管（20）硬脑膜外血肿最常发生于（A）A 颞区B 顶区C 额区D 枕区E 矢状窦附近（21）急性硬脑膜外血肿典型的意识障碍过程是（ B ）A 昏迷—清醒 B昏迷—清醒—昏迷 C 昏迷—昏迷 D 清醒—昏迷 E 昏迷—好转（22）男，21岁，2天前骑自行车摔伤枕部，今出现右耳部皮下瘀血斑，应首先考虑为（C ）A 耳后软组织损伤B 头皮血肿C 颅后窝骨折D 颅中窝骨折E 脑震荡（23）单纯线性骨折处理方法是（B ）A 复位B 自行愈合C 手术D 钛钉固定E 加压包扎（24）作为颅内压增高的“三主征”的特征，哪一项是错误的（ D ）A 头痛、呕吐、视神经乳头水肿称“三主征”B 是诊断颅内压增高的重要根据C “三主征”并非缺一不可 D 颅内肿瘤必须具备“三主征” E 有患者只在慢性、晚期病例中出现（25）颅内压增高引起头痛的常见形式是（D ）A 突发性头痛B 持续性头痛C 间歇性头痛D 阵发性搏动性头痛E 闪电性头痛（26）枕骨大孔疝最有诊断意义的临床表现是（ E ）A 意识障碍B 瞳孔不等大C 去大脑强直D 持续性头痛E 早期出现呼吸变慢和骤停（27）颅内压持续超过（ B）时称为颅内压增高A 180mmHgB 200mmHgC 210mmHgD 220mmHgE 230mmHg（28）帽状腱膜下血肿的临床特点是（ C ）A 不易扩散，体积较少，触之有凹陷感B 范围一般较大，但不超过颅缝C 帽状腱膜下层疏松，血肿易扩展 D 体积最大，可向颅底扩展 E 头颅照片有凹陷性或线性骨折（29）急性硬膜外血肿的主要临床表现是（ E ）A 伤后意识障碍持续性或逐渐加重B 患者瞳孔扩大C 颅内压增高症状和脑膜刺激征阳性 D病灶对侧肢体偏瘫 E 以上均是（30）颅底骨折的治疗原则不包括（ B ）A 应用抗生素预防颅内感染B 可腰穿放出部分脑脊液以降低颅内压C 保持外耳道、鼻腔清洁D 静卧，头高位15—30○，头偏伤侧利于引流E 加强营养支持，促进漏口愈合（31）急性脑损伤的临床分型为中型的GCS评分约为（D ）Ａ 13—15分Ｂ 11—12分 C 8—10分 D 9—12分 E 8—12分B型题（1） A 对颅内压增高影响较大的是B 最易引起弥漫性颅内压增高的是C 最常见的良性颅内压增高的原因D 引起局灶性颅内压增高的是E 少见的颅内压增高的疾病是②第四脑室内肿瘤（ A ）③颅内良性肿瘤（ D ）④静脉窦血栓形成（ E ）⑤脑蛛网膜炎（ C）（2） A 头痛、呕吐、视神经乳头水肿B 血压升高、脉搏呼吸变慢C 头痛、呕吐、颈强直，早期出现呼吸障碍，意识障碍出现较晚D 头痛、呕吐、意识障碍，病变同侧瞳孔散大伴对侧肢体瘫痪E 对侧肢体瘫痪①小脑幕切迹疝表现为（ D ）②颅内压增高三主征为（A ）③Cushing反应表现为（B ）④枕骨大孔疝表现为（C ）（3） A 双凹镜形密度增高影B 新月形密度增高影C 圆形密度增高影D 新月形低密度影E 不规则低密度影①硬膜外血肿CT检查多表现为（ A ）②急性硬膜外血肿CT检查多表现为（B ）③脑内血肿CT检查可表现为（ C）（4） A 硬膜外血肿 B 硬膜下血肿 C 脑室内血肿 D 脑内血肿 E 脑脓肿①桥静脉损伤可形成（ B ）②静脉窦损伤可形成（A ）③室管膜下静脉破裂出血可形成（C ）（5） A 高渗性脱水药（甘露醇或甘油）与利尿性脱水药（速尿）B 脑脊液内引流和外引流C 冬眠低温法及巴比妥药物治疗D 过度换气E 以上都不是①通过减少脑血流量使颅内压降低的治疗措施（ D ）②通过减少脑组织间水肿的治疗措施是（ C ）③通过减少脑组织间水肿的治疗措施是（ A ）④直接减少脑脊液量的措施是（ B ）（6） A 颅内血肿 B 缺血缺氧 C 交通性脑积水 D 颅底陷入症 E 颅内动静脉畸形①脑血流量持续增加（E ）②颅腔狭小（ D）③脑脊液分泌和吸收失调（ C ）⑤颅内占位性病变（ A）（7） A 颅底骨折 B 急性硬膜外血肿 C 慢性硬膜外血肿 D 急性硬膜外血肿 E 脑干损伤①枕部着地减速性对冲伤容易引起（ D ）②骨折线跨过脑膜中动脉容易引起的颅脑损伤是（B ）③老年人多见常常由于桥静脉撕裂导致的颅脑损伤是（ C ）④脑外伤后出现脑脊液鼻漏和颅神经损伤的是（A ）（8） A 腰穿显示血性脑脊液的B 典型的中间清醒期C 熊猫眼征及脑脊液鼻漏D CT和MRI无改变的脑外伤E 外伤后即表现为深度昏迷①脑震荡（ D ）②急性硬膜外血肿（ B ）③前颅窝底骨折（ C ）④急性硬膜外血肿（ A ）（9） A 最常见的颅内胶质瘤是B 儿童最常见的颅内肿瘤C 脑室内最常见的肿瘤是D 恶性程度最高的颅内肿瘤是E 常出现钙化的颅内肿瘤是①室管膜瘤（C ）②星形细胞瘤（ A ）③多形性胶质母细胞瘤（ D ）④髓母细胞瘤（B ）⑤颅咽管瘤（ E）。
神经外科常见护理诊断和护理措施
神经外科常见护理诊断和护理措施神经外科是专门负责脑、脊髓和周围神经系统疾病治疗的科室。
在神经外科中，护士扮演着至关重要的角色，是患者治疗和护理的关键人员。
护理诊断和护理措施旨在提高患者的治疗效果，预防并发症，确保患者的安全和舒适。
下面将详细介绍一些神经外科常见护理诊断和护理措施。
常见神经外科护理诊断包括但不限于以下几种：1.机械通气综合症：对于需要机械通气支持的患者，护士应该密切监测氧饱和度、呼吸频率和气道压力，确保通气通畅，并定期检查气管插管或气管切开管的固定情况。
同时，护士还应该注意预防并处理呼吸道感染和肺炎，并为患者提供适当的镇痛和抗焦虑治疗。
2.脑脊液漏：脑脊液漏是一种常见的并发症，护士的护理重点是预防感染和尽量减少脑脊液丢失。
护士应密切观察患者的脑脊液引流情况，注意引流液的颜色和量，并随时记录。
在更换引流系统时，应注意无菌操作，避免交叉感染。
此外，护士还应该教育患者避免剧烈活动和咳嗽，以减少脑脊液丢失。
3.全身炎症反应综合征（SIRS）：SIRS是一种炎症反应的全身性综合征，常见于严重的神经外科手术患者。
护士应密切监测患者的体温、心率、呼吸频率和白细胞计数，及时发现并处理炎症反应。
护士还应积极预防感染，并及时给予抗生素治疗。
常见神经外科护理措施包括但不限于以下几种：1.神经功能评估：护士应定期检查患者的神经功能，包括意识状态、瞳孔反射、肌力和感觉。
这有助于早期发现神经功能障碍，并采取适当的护理干预措施。
2.防止褥疮：褥疮是神经外科患者面临的常见问题，护士应该定期翻身患者，避免长时间的压力。
此外，护士还应教育患者和家属如何正确转移和移动患者，防止摩擦和皮肤损伤。
3.预防深静脉血栓：神经外科手术患者往往需要长期卧床休息，易发生深静脉血栓。
护士应该根据患者的年龄、手术风险和血栓形成倾向评估，制定个体化的预防措施，包括使用抗凝剂、穿弹力袜、进行被动运动和教育患者踝蹲运动。
4.疼痛管理：神经外科手术后，患者常常伴有不同程度的疼痛。
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• 8.后破裂髁综合征：颈静脉孔综合征与
舌下神经麻痹。
• 9.Horner综合征：因一侧眼交感神经
麻痹，产生同侧头、瞳孔缩小，眼裂 狭小和眼球凹陷，并有同侧眼结膜充 血和面部无汗。
• 10.von-Hipple-Lindau 综合征：
脑血管母细胞瘤伴视网膜血管 瘤，肾，胰和肝血管瘤。 • 11。Gerstman综合征：优势半 球顶叶（角回）病损引起手指 失认，失算，失写和不能分辨 左右球各向运动
麻痹，眼睑下垂，瞳孔大，眼球突出， 眼睑或结膜充血水肿。颅神经Ⅴ1（ 或 Ⅴ2Ⅴ 3）麻木。颈内动脉海绵窦漏 （CCF）可闻及血管杂音。
• 6.颈静脉孔综合征：病侧软鄂和咽
喉感觉丧失，声带及软腭肌瘫痪， 斜方肌和胸锁乳头肌瘫痪，舌后 1∕3味觉丧失。 • 7.枕骨大孔综合征：为Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ 、Ⅻ颅神经麻痹，常有小脑征及延 髓、颈髓损害所致的锥体束征和感 觉障碍。
• 12.Terson综合征：玻璃体膜下
出血或玻璃体内出血。多见于 前交通动脉瘤破裂，因颅内压 增高和血块压迫视神经鞘，引 起视网膜中央静脉出血。可在 脑脊液恢复正常后仍可存在， 是诊断SAH的重要依据之一， 也是致盲的原因。
谢谢！
神经外科常见综合征
2007级硕士研究生 吴 亮
•1.Foster-Kennedy 综合征：
病侧视神经萎缩，对侧视乳 头水肿，常伴病侧失嗅。常 见于鞍旁、蝶骨棘或嗅沟肿 瘤。
• 2.岩尖综合征：眼不能外展
（Ⅵ），Ⅴ1区域麻痹。
• 3.眶上裂综合征：颅神经Ⅲ、
Ⅳ、Ⅵ 、Ⅴ1麻痹。
• 4.眶尖综合征：颅神经Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ