法学院法学专业本科生 社会实践报告(调查报告 )

法学院毕业生社会实践报告
专业：法学班级：2010级2班
姓名：lixinran学号：
关于农村居民医疗保障状况的调查报告
我是临沂大学，在实习期间，我发现农村居民的医疗状况并不完善。

为了弄清楚我国农村医疗保障体系中存在的问题，于是我对该问题展开调查，我国是一个农业大国，13亿总人口中有9亿农民，建设农村医疗保障制度既不能走发达国家的老路，也不能照搬目前城市依赖国家和社会救济的传统保障模式。

医疗保障的缺失是农村经济社会发展的严重阻碍。

为认真贯彻落实中共中央、国务院《关于进一步加强农村卫生工作决定》中提出的“逐步建立新型农村合作医疗制度”要求，我对济宁市不断完善新型农村合作医疗制度进行了调研。

一、调查的时间、地点、范围
调查时间：2013年3月26日—2013年5月10日
调查地点：山东省济宁市
调查范围：本次调查包括农村居民、政府工作人员、医疗工作者。

涉及全市100户384人，2004年总纯收入1770600元，人均纯收入4611元，95%为非低保户；5%为低保户，低保户中有80%是因疾病损伤致贫，20%是因家中劳动力少致贫。

二、调查方法
本次调查采用的调查方法主要为问卷调查法和书面材料的分析。

首先采用问卷调查法。

因其可以进行大规模的调查。

无论研究者是否参与了调查，或者参与的多少，都可以从问卷上了解被访者的基本态度与行为。

而且问卷调查可以周期的进行而不受调查研究人员变更的影响，可以跟踪某些问题用户的变化。

它是一种结构化的调查，其调查问题的表达形式、提问的顺序、答案的方式与方法都是固定的，而且是一种文字交流方式，任何个人，无论是研究者，还是调查员都不可能把主观偏见代入调查研究之中。

在问卷调查完后，对所获取的数据进行分析。

三、调查的内容与主要过程
（一）调查内容
近年来，群众反映"看病难"、"看病贵"的问题比较突出。

广大的山区农民普遍面临“看病难”问
题，客观地说，全国80%以上现有的医疗卫生资源愈来愈集中于城市，使农民看病因路途遥远带来不便。

更重要的是绝大多数农民无力支付高额的医疗费用，往往是有病不敢去看、小病拖成大病，轻病转为重病。

因病致贫、因病返贫、从而陷入恶性循环。

为了了解当前我市农村居民医疗服务状况，我于近期在全市选取了100户农村居民进行了抽样问卷调查。

（二）调查的主要过程
1、对报销范围和报销比例的调查
在调查中我们发现，实际报销或减免仅占全部医药费的17%，农民挣钱不易，他们希望每一分钱的投入都要得到回报。

而目前我市推行的新型农村合作医疗制度是以大病统筹为主，对小病、门诊补偿的比例很低。

而一般来说，农民患上需住院治疗的大病相对较少，而头痛、感冒等小病时有发生，但不需住院治疗。

因此，农民在缴纳费用后，往往全年得不到任何的医疗补偿，导致农民认为付出多，回报小，不划算。

这在很大程度上影响了农民的积极性，身体健康、没有患过大病的农民不太愿意参加。

在调查中我们还发现在2004年仅17%的农户得到补偿，表明绝大部分农户近期并没有在新型农村合作医疗制度中得到实惠。

部分农户在问卷上写上了他们的困惑：“为什么只有非要得大病才能报销？”。

2、对部分定点医院不规范经营，乱收费现象的调查
在调查中我们发现，药品太贵、检查太多及乱收费是目前看病贵的主要原因，而现在的医疗机构都是按市场经济规律经营，追求利润最大化是目标之一。

新型农村合作医疗的定点机构有在合作医疗制度中受益的期望。

而定点医院是新型合作医疗制度实施第一线的部位，它的服务好坏和收费高低至关农民切身利益。

定点医院收费普遍较高，与新型农村合作医疗所能获得的补偿相比微不足道。

在调查中，许多农户反映，同样一个感冒或其它小病，在私人医生那里只花二十多元，而到定点医院却要花费几百元。

一些比较常见的小病，医生却要病人作各种检查，什么心电图、B超和各种化验，小病大看现象时有发生。

为了能报销，有病往定点医院跑，路费、餐宿费、误工费再加上虚高收费等，化了许多冤枉钱，就算得到了一定补偿，仔细算算反而不划算。

3、对农民对新型合作医疗认识的调查
始于上世纪五六十年代的农村合作医疗几经起伏，终因资金匮乏，保障能力弱化等原因而走向衰落，这给新型农村合作医疗蒙上了一层阴影。

对于政府主管部门能否管好钱、用好钱心存疑虑，加上宣传力度不够，部分基层干部没有充分认识到做好新型合作医疗工作是为群众办实事、办好事的重要性、必要性，存在应付的思想，没有很好地落实农村合作医疗的各项政策措施。

农民在新型
农村合作医疗中处于被动地位，对合作医疗的认识仍滞留在传统合作医疗的概念上，担心交了钱不能被公平对待，一定程度上影响了农民参加合作医疗的积极性，给新型农村合作医疗工作开展，提高覆盖率带来较大的难度。

也造成了各地参合工作发展极不平衡，个别因素可能很多，原合作医疗自身几起几落的教训等，因此以新型农村合作医疗制度到底能否坚持还缺乏足够的信心。

4、对农民实际受益情况的调查
在调查中我们发现，新型农村合作医疗定位于“大病统筹”，即主要用于保大病。

假定一个农民“大病”住院治疗费用为4500元，就等于花去100个人全年的医药费，也就是说受益率仅为1/100，这对于仍处在贫困之中的农民吸引十分有限。

在实际调查中，我们了解到有多种类型，一种情况是家庭成员中没有病人，则犹豫或不愿参保；另一种情况是有病人，则参保积极性较高；还有一种情况是家中有休弱、病、残又无其他经济来源的则希望参保，但拿不出钱，尽管每人只交10似乎不多。

边远地区有常年病人或残疾的农户往往是家徒四壁的特困户，这一类型农民，即使参加了医保，看病时也因经济困难，无法自己先垫资或支付不起“门槛费”而主动放弃就诊，因此，真正的穷人依然看不起病。

能够切身体会到合作医疗优越性即享受政府补贴的还是农村中生活相对宽裕的群众，这就形成了实际上的“扶富难扶贫”，这种结果显失公平合理，也有悖于合作医疗的初衷。

5、对基层卫技人员和医疗服务水平的调查
乡镇卫生院和村卫生站是农民就医的主要去处，办得好坏，直接关系到农民的治疗水平和医疗消费水平。

在调查中我们发现，不少基层卫生院存在“员满缺才，无岗有人，有岗无人”的不合理现状。

全市农村144间乡镇卫生院，从医疗基础设施看：房屋破烂，新一轮危房开始出现，医疗设备严重不足和设备简陋，不能开展三大常规检查的有82间，占57.7%（142间纺计），不能开展B超检查的39间，占27.5%，不能开展心电图检查的有54间，占38%，不能开展X光检查的33间，占23%，而住院病床的使用率仅为36.9%。

从卫生技术人员5279人，占93.7%；大专以上学历人员占10.6%，中专学历57.5%，无卫生专业学历占31.9%。

镇卫生院正副院长本科、大专、中专、高中以下学历分别是：3.2%、28.3%、49.7%、18.3%。

从事医疗卫生工作的人员呈现职称低、学历低、无学历的比例高。

从村卫生站（室）的情况看：特别是作为农村三级医疗预防保健网“网底”的村卫生站，功能定位不准确，设施简陋，不员素质差，绝大多数乡村医生未达到中等专业医学学历，未取得执业助理医师资格，尚未实行乡村医生执业注册；依法管理农村卫生站（室）工作不到位，存在不合格村卫生站（室）现象，致使很多农民认为乡镇医院和村卫生站技术和设备非常贫乏，诊疗水平低下，难以满足“小病不出村，大病不出镇”的就医要求。

四、调查结论
调查结果表明，当前新型农村合作医疗广为人知，也受到了大部分农户认可，取得了一定的效果，但实际工作中也存在不少困难和问题，要使新型农村合作医疗制度保持持久的生命力，还需不断倾听农民的呼声，改进工作方式方法，不断完善实施方案。

五、对建立完善农村医疗保障体系建议
首先，要加大政府的投入程度，充分体现政府为民办实事的诚心新型农村合作医疗制度是一项涉及千家万户、维系全市农民的民心工程，能否真正受到人民群众欢迎，能否具有较强的生命力，关键是我们的工作能否得到群众的认可和信任。

从调查情况看，政府要加大对农村医疗卫生的投入，各级人民政府应按照中央有关文件要求,逐步加大对农村卫生医疗的投入力度，加强基础医疗，这是解决农民“看病难、看病贵”问题的一项重要措施。

政府要切实承担起组织和资金支持的责任。

没有政府出面组织，合作医疗就会失去组织基础，政府的适当（根据财政支付能力）资金支持能够对农民参加合作医疗产生很大的引导和激励作用。

其次，要逐步扩大定点医疗机构，方便参保农民就医。

在全市依据一定标准确定一批定点医疗机构，并根据成熟一家扩大一家的原则，逐步扩大定点医疗机构覆盖面，参保农民可以根据自己的需要，自主选择定点医疗机构，方便参保农民就医。

建设社会主义新农村有一个相当长的过程，需要我们几代人的艰苦努力，而建立和完善农村医疗保障体系，是建设新农村、解决当前“三农”问题的重要环节。

通过本次对农村居民医疗保障状况调查，发现了其存在的一系列的不足，并针对出现的问题提出了相应的完善建议，最终达到了在理论上完善农村居民医疗保障的目的。