临床思维方法
提高临床思维的方法
临床思维是医生在面对疾病时，运用医学知识和经验，进行诊断和治疗决策的思维方式。
提高临床思维对于医生提高医疗水平、更好地为患者服务具有重要意义。
以下是一些提高临床思维的方法：一、不断学习专业知识临床思维需要医生具备扎实的医学知识，包括基础医学、临床医学、病理生理学等。
医生要不断学习专业知识，了解最新的医学进展和研究成果，不断更新自己的知识库，提高专业素养。
二、积累临床经验临床经验是医生提高临床思维的重要基础。
医生要多接触患者，积累丰富的临床经验，了解各种疾病的临床表现、诊断方法和治疗手段。
通过不断实践，医生能够更好地掌握疾病的特点和规律，提高诊断和治疗的准确性。
三、注重观察和记录观察和记录是提高临床思维的重要手段。
医生要注重观察患者的病情变化和反应，及时记录下来，以便进行分析和总结。
同时，医生还要注意收集患者的病史、体征、检查结果等信息，综合分析，为诊断和治疗提供依据。
四、多进行病例讨论病例讨论是提高临床思维的有效途径。
医生要多参加病例讨论，了解其他医生的诊断和治疗思路，学习他人的经验和教训。
通过讨论，医生可以发现自己的不足之处，借鉴他人的优点，提高自己的临床思维能力。
总结和反思是提高临床思维的必要环节。
医生要对自己的临床实践进行总结和反思，发现问题和不足之处，寻找改进方法。
通过总结和反思，医生可以不断完善自己的临床思维模式，提高诊断和治疗水平。
六、注重沟通和协作沟通和协作是提高临床思维的重要因素。
医生要多与患者及其家属沟通，了解患者的需求和疑虑，为患者提供更好的医疗服务。
同时，医生还要与其他医护人员协作，共同完成患者的诊疗过程，确保治疗效果的最佳化。
七、参加专业培训和研讨会专业培训和研讨会为医生提供了学习新知识和技能的机会。
医生要积极参加相关的专业培训和研讨会，了解最新的诊疗技术和方法，学习专家的经验和观点，拓展自己的视野和思路。
总之，提高临床思维需要医生不断学习、积累经验、注重观察和记录、多进行病例讨论、善于总结和反思、注重沟通和协作以及参加专业培训和研讨会等。
临床思维方法
多学科协作
临床思维方法在多学科联合诊 疗中具有重要作用。不同领域 的医生可以发挥各自的专业特 长，共同讨论患者的病情和治
疗方案。
跨学科交流
多学科联合诊疗需要医生之间 进行良好的交流和沟通。通过 跨学科的讨论和协作，可以避 免单一学科的局限性，提高诊
疗水平和效果。
综合治疗
多学科联合诊疗强调综合治疗 ，综合考虑患者的生理、心理 、社会等因素，制定个性化的
治疗方案。
在健康管理中的应用
个性化健康指导
根据每个人的身体状况、生活 习惯、家族史等信息，为其提 供个性化的健康指导，包括饮
食、运动、作息等方面。
预防性医疗
通过定期的体检和健康评估，及 时发现潜在的健康问题，采取预 防性医疗措施，如接种疫苗、控 制血压等。
健康教育与宣传
通过开展健康讲座、发放宣传资料 等形式，向大众普及健康知识，提 高人们的健康意识和自我保健能力 。
医生在临床实践中应用临床思维方法时，需要注意避免经验 主义和思维定势的干扰，同时要善于总结经验，不断完善和 优化自己的临床思维方法。
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临床思维的基本原则
科学性原则
科学性原则是指临床医生在诊断和治疗过程中，应遵循科学理论和方法，客观地 评估患者的病情，制定合理的诊疗方案。
科学性原则要求医生充分了解和研究患者的病情，包括病史、体征、检查结果和 实验室数据等，以便做出正确的诊断和治疗。
。
应用场景
在临床实践中，基于病史的诊断 思维具有重要意义。
注意事项
医生在采集病史时应注意详细、准 确地记录患者的病史信息，并结合 其他检查结果进行综合分析。
基于实验室检查的诊断思维
定义
基于实验室检查的诊断思维是 指医生通过实验室检查（如血 常规、尿常规、生化检查等） 的结果来推断可能的疾病或病
临床思维方法与诊断步骤
临床思维方法与诊断步骤临床思维方法是指医生在诊断和治疗疾病时运用的一种思维方式和方法。
它是医生根据患者的症状和体征，通过对疾病过程的观察、分析和推理，来确定疾病的类型、病因、病理机制和治疗方案的过程。
临床思维方法通常包括病史采集、体格检查、实验室检查和辅助检查等步骤。
下面将对临床思维方法和诊断步骤进行详细介绍。
一、临床思维方法1.综合考虑：临床思维方法强调全面综合考虑患者的病史、体格检查和实验室检查等信息。
医生需要综合各种信息来判断患者的疾病类型、病程、病因等，以便制定合理的治疗方案。
2.假设与验证：医生在临床思维过程中通常会根据患者的病史和体格检查结果提出一些假设，然后通过实验室检查和辅助检查来验证这些假设的正确性。
3.过程分析：临床思维方法强调对疾病过程的分析，即医生会根据病史和体格检查结果，分析疾病的发生、发展、影响和转归等过程，以便更好地了解疾病的本质和特征。
4.归纳与演绎：临床思维方法强调归纳总结和演绎推理。
医生会根据自己的经验和观察，将疾病的常见特征和规律总结出来，然后根据这些总结来进行演绎推理，以便更好地诊断和治疗疾病。
5.反馈与修正：临床思维方法是一个不断反馈和修正的过程。
医生在进行诊断和治疗时会不断地从实践中获取反馈信息，并根据反馈信息来修正和调整自己的思维和行动，以便更好地提高诊断和治疗效果。
二、诊断步骤1.病史采集：医生通过与患者的交谈和询问来了解患者的病史，包括疾病的起始时间、症状的出现、发展和变化等。
病史采集对于确定疾病的类型和病因非常重要。
2.体格检查：医生通过仔细观察患者的体格特征，检查患者的身体各个系统的状况，以便发现异常体征和症状。
体格检查是诊断的重要步骤之一3.实验室检查：医生可以通过实验室检查来获取更多的诊断信息，例如血常规、尿常规、肝功能、心电图等。
实验室检查可以提供一些客观的指标，对于确定疾病的类型和病情有一定帮助。
4.辅助检查：如果临床症状和体征不明确，医生可以进行一些辅助检查，例如影像学检查（如X线、CT、MRI等）、内窥镜检查、组织活检等。
临床思维教学的常用教学方法
临床思维教学的常用教学方法
临床思维教学是培养医学生临床推理和问题解决能力的重要环节。
常用的教学方法包括：
1. 问题导向学习，通过提出具体的临床问题，引导学生进行独立思考和探究。
教师可以提供真实的临床案例，让学生分析病情、制定诊断和治疗方案，从而培养其临床思维能力。
2. 病例讨论，教师可以选择典型的病例，与学生进行讨论。
学生可以分享自己的观察和思考，教师则可以引导学生分析病情、提出问题、解决问题，并引导学生进行全面的临床思维。
3. 视频教学，通过观看临床操作视频或真实临床情景的录像，学生可以观察医生在实际工作中的临床思维过程。
教师可以解说视频中的每个步骤，讲解医生的思考过程，帮助学生理解临床思维的应用。
4. 小组讨论，将学生分成小组，每个小组讨论一个临床问题或病例。
每个小组成员可以分享自己的观点和思考，通过互相讨论和辩论，促进学生的临床思维能力的培养。
5. 临床实习，将学生送入临床实习环境中，与临床医生一起参与真实的临床工作。
通过亲身经历和实践，学生可以直接接触到各种临床问题，培养实际解决问题的能力。
6. 反思讨论，学生在完成一次临床实习或案例分析后，进行反思和讨论。
学生可以回顾自己的思考过程、诊断和治疗方案，并与教师和其他同学进行交流和讨论，从而提高自己的临床思维水平。
以上是一些常用的临床思维教学方法，通过这些方法的有机结合，可以全面培养学生的临床思维能力和问题解决能力。
适用的中医临床思维训练
适用的中医临床思维训练
中医临床思维训练是指通过实际临床操作，培养和训练中医医生的临床思维和判断能力。
适用的训练方法有以下几种：
1. 观察病证：中医讲究辨证论治，因此观察病情和症状是非常重要的。
通过观察疾病的发展过程、症状出现的顺序和变化等，可以锻炼中医医生的观察力和辨证能力。
2. 比较病案：通过比较不同病案的临床表现、病机和治疗方法等，可以培养中医医生的辨证施治能力。
比如，比较不同病例的症状，寻找共同点和差异点，以便进行正确的辨证论治。
3. 病案分析：对病案进行全面地分析，包括病史、症状、体征、辨证等方面。
通过分析病案，可以培养中医医生的系统思维和分析能力。
4. 病因诊断：对病因进行准确的诊断，是中医临床思维的重要内容之一。
通过病因诊断，可以帮助中医医生准确把握疾病的本质和发展趋势，从而进行针对性的治疗。
5. 医案讨论：中医医生可以组织医案讨论，分享临床经验和疑难病例。
通过讨论，可以共同探讨病因、辨证和治疗方法，提高临床思维和诊疗水平。
以上是适用的中医临床思维训练方法。
中医临床思维的培养是一个长期的过程，需要不断的实践和学习。
临床诊断常用的思维方法
临床诊断常用的思维方法临床诊断是医生通过对患者的症状、体征和各种检查结果的综合分析，对患者疾病进行判断和诊断的过程。
在临床工作中，医生需要运用一系列的思维方法来指导自己的诊断过程，以确保诊断的准确性和科学性。
下面将介绍一些临床诊断常用的思维方法。
1. 演绎法演绎法是一种根据已知的规律、原理或者经验，通过逻辑推理来得出结论的思维方法。
在临床诊断中，医生可以根据患者的症状、体征和实验室检查结果，通过演绎法来推断患者可能的疾病类型。
2. 归纳法归纳法是一种从具体的事实中归纳出一般性规律的思维方法。
在临床诊断中，医生可以根据多个患者的病例，总结出一些共同的特点或规律，从而预测其他患者的可能诊断。
3. 类比法类比法是一种通过将问题与已知的类似问题进行比较，从而得出结论的思维方法。
在临床诊断中，医生可以将患者的症状和体征与已知的疾病进行类比，找出最为相似的疾病进行诊断。
4. 逆向思维法逆向思维法是一种从结果或目标出发，逆向推导出原因或方法的思维方法。
在临床诊断中，医生可以根据患者的症状和体征，从可能的疾病进行逆向思考，找出导致这些症状和体征的原因。
5. 综合思维法综合思维法是一种将多种思维方法结合起来，综合分析问题的思维方法。
在临床诊断中，医生需要将演绎法、归纳法、类比法、逆向思维法等多种思维方法综合运用，全面分析患者的病情，确保诊断的准确性。
6. 系统思维法系统思维法是一种将问题作为一个整体来考虑，从整体的角度来分析问题的思维方法。
在临床诊断中，医生需要将患者的症状、体征、实验室检查结果等各个方面综合起来，系统地分析患者的疾病，避免片面和局部的诊断。
7. 鉴别诊断法鉴别诊断法是一种通过对比不同疾病的特点，找出最符合患者情况的诊断的思维方法。
在临床诊断中，医生需要将可能的疾病进行鉴别，找出最可能的诊断。
8. 概率思维法概率思维法是一种通过考虑不同疾病的发生概率，找出最可能的诊断的思维方法。
在临床诊断中，医生需要根据不同疾病的发生概率，对可能的诊断进行排序，找出最可能的诊断。
临床思维基本方法
临床思维基本方法临床思维是指医务人员在临床实践中，通过对患者的观察、资料收集和分析、问题解决等一系列思考和推理过程来指导临床决策和诊疗方案的形成。
在临床思维的过程中，医务人员需要使用一些基本方法来帮助他们进行高效、准确的思考，以提高临床诊断和治疗的质量。
第一，全面收集患者信息。
在临床思维过程中，医务人员需要通过对患者的观察和询问，全面收集患者的病史、家族史、诊断结果、检查报告等相关信息。
这些信息对于判断患者的病情和制定治疗方案至关重要。
第二，快速推理和分析。
在收集患者信息后，医务人员需要进行快速的推理和分析，以便快速确定可能的诊断或治疗方案。
这个过程需要医务人员结合自身的临床经验和专业知识，进行逻辑思考和推理。
第三，建立假设和进行有效的问题解决。
在临床思维中，医务人员需要根据患者信息和自身经验，建立可能的诊断和治疗方案的假设。
然后，通过采集更多的资料、进行实验室检查或者进行治疗试验等方式来验证这些假设，得出最终的结论。
第四，注意思维的灵活性。
临床思维需要保持一种灵活的态度，随时调整和修正自己的思维和诊断。
因为在临床实践中，患者的病情可能会出现变化，新的症状和体征可能会出现，因此医务人员需要保持灵活的思维方式，及时调整治疗方案和诊断。
第五，追求证据。
在进行临床思维时，医务人员需要借助医学研究和临床指南等可靠的证据，以指导自己的思考和决策。
追求证据可以减少主观判断的偏差，提高临床决策的准确性和科学性。
第六，团队合作。
临床思维不仅是个人行为，更是团队合作的结果。
在团队中，不同专业的医务人员可以根据自己的专业背景和技能，共同思考和解决临床问题。
团队合作有助于汇聚不同的思维和经验，提高诊断和治疗的效果。
总之，临床思维是医务人员进行临床决策和诊疗的重要过程。
使用全面收集信息、快速推理和分析、建立假设和进行问题解决、保持思维的灵活性、追求证据和进行团队合作等基本方法，有助于医务人员进行高效、准确的思考，提高临床诊断和治疗的质量。
住院医师常用的临床思维类型
住院医师常用的临床思维类型住院医师在临床工作中需要具备多种临床思维类型，以便更好地处理不同的病例和情况。
以下是几种常用的临床思维类型：1. 问题导向型思维问题导向型思维是住院医师在面对患者病情时常用的思维方式。
住院医师首先要明确问题是什么，然后通过收集和分析患者的临床数据，以及进行相关的检查和实验室检测等，来解答这些问题。
这种思维方式有助于住院医师快速、准确地定位并解决问题。
2. 敏感性思维敏感性思维是指住院医师对病情的敏感度和观察力。
住院医师要通过细致的观察、细节的把握和敏锐的感觉，及时捕捉到患者病情的变化和异常。
这种思维方式使住院医师能够及时调整治疗方案，提高患者的治疗效果。
3. 逻辑思维逻辑思维是住院医师在处理复杂病情时常用的思维方式。
住院医师需要根据患者的病史、体征、实验室检测结果等信息，进行综合分析和推理，以得出准确的诊断和治疗方案。
逻辑思维能帮助住院医师将各种信息有机地组织起来，并进行合理的推断和判断。
4. 创造性思维创造性思维在住院医师的临床工作中也是非常重要的。
住院医师需要根据患者的病情和治疗反应，灵活地调整治疗方案，并寻找新的解决问题的方法。
创造性思维能帮助住院医师突破传统的思维模式，提供更有效的治疗策略。
5. 组织性思维组织性思维是住院医师在处理复杂病情和多学科合作时常用的思维方式。
住院医师需要将各种信息整合起来，形成完整的诊断和治疗方案。
组织性思维能帮助住院医师有效地协调各个相关部门和人员，提高工作效率和治疗质量。
6. 判断性思维判断性思维是住院医师在临床决策中常用的思维方式。
住院医师需要根据患者的病情和治疗反应，做出合理的判断和决策。
判断性思维能帮助住院医师准确评估风险和利益，选择最适合患者的治疗方案。
7. 沟通性思维沟通性思维是住院医师在与患者、家属和其他医务人员沟通时常用的思维方式。
住院医师需要通过有效的沟通和交流，了解患者的需求和意愿，建立良好的医患关系，并与其他医务人员合作，提供协调一致的医疗服务。
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临床思维方法一、临床思维的两大要素及应注意的问题二、临床思维的基本方法三、诊断思维的基本原则四、循证医学在临床诊断思维中的作用五、临床诊断思维的特点与常见诊断失误的原因重点难点掌握临床思维的基本方法，诊断思维的基本原则。
熟悉临床诊断思维的特点与常见诊断失误的原因。
了解循证医学在临床诊断思维中的作用。
Ø临床思维方法是医生认识疾病、判断疾病和治疗疾病等临床实践过程中所采用的一种推理方法。
Ø在临床推理中存在两种方式l 分析性推理（analytical reasoning)l 非分析性推理(non-analytical reasoning)Ø两个系统之间具有互补性和交互性一、临床思维的两大要素及应注意的问题（一）临床思维的两大要素1.临床实践Ø通过各种临床实践活动，如病史采集、体格检查、选择必要的实验室和其他检查以及诊疗操作等工作Ø细致而周密地观察病情，发现问题，分析问题，解决问题2.科学思维Ø这是对具体的临床问题进行比较、推理、判断的过程，在此基础上建立疾病的诊断Ø即使是暂时诊断不清，也可对各种临床问题的属性范围作出相对正确的判断Ø这一过程是任何仪器设备都不能代替的思维活动Ø临床医生通过实践获得的资料越翔实，知识越广博，经验越丰富，这一思维过程就越快捷，越切中要害，越接近实际，也就越能作出正确的诊断勿“觉悟”恨晚Ø临床思维方法在过去教科书中很少提及，课堂上很少讨论，学生常常经过多年实践后逐渐领悟其意义，“觉悟”恨晚Ø如果使学生能更早地认识到它的重要性，能够从接触临床开始的实践活动中就注重临床思维方法的基本训练，养成良好的思维习惯，无疑将事半功倍，受益终生（二）诊断思维中应注意的问题1.现象与本质Ø现象系指病人的临床表现，本质则为疾病的病理改变Ø在诊断分析过程中，要求现象能反映本质，现象要与本质统一2.主要与次要Ø病人的临床表现复杂，临床资料也较多，分析这些资料时，要分清哪些资料反映疾病的本质Ø反映疾病本质的是主要临床资料，缺乏这些资料则临床诊断不能成立Ø次要资料虽然不能作为主要的诊断依据，但可为确立临床诊断提供旁证3.局部与整体Ø局部病变可引起全身改变Ø观察局部变化Ø注意全身情况Ø不可“只见树木，不见森林”4.典型与不典型Ø大多数疾病的临床表现易于识别，所谓的典型与不典型是相对而言的Ø造成临床表现不典型的因素有①年老体弱病人；②疾病晚期病人；③治疗的干扰；④多种疾病的干扰影响；⑤婴幼儿；⑥器官移位者；⑦医生的认识水平等二、临床思维的基本方法Ø推理l 演绎推理l 归纳推理l 类比推理Ø横向列举Ø模式识别Ø对具体病例的诊断1.推理（inference）Ø推理是医生获取临床资料或诊断信息之后到形成结论的中间思维过程Ø推理有前提和结论两个部分Ø推理不仅是一种思维形式，也是一种认识各种疾病的方法和表达诊断依据的手段Ø推理可帮助医生认识诊断依据之间的关系，正确认识疾病、提高医生的思维能力（1）演绎推理（deductivereasoning）Ø是从一般到个别的推理方法Ø这种推理方法是从一般性原理即带有共性或普遍性的原理出发，推论出对个别事物的认识，得出新结论的思维方法Ø结论是否正确，取决于临床资料的真实性假设演绎推理(hypothetical deductive reasoning)Ø是指在观察和分析基础上提出问题以后，通过推理和想象提出解释问题的假说，根据假说进行演绎推理，再通过实验检验演绎推理的结论Ø如果实验结果与预期结论相符，就证明假说是正确的，反之，则说明假说是错误的Ø这是现代科学研究中常用的一种科学方法临床上常用的症状鉴别诊断提纲属演绎推理的范畴Ø某些典型的鉴别诊断提纲形成了诊断流程图，将病人的主要临床表现代入诊断流程图，按步骤诊断Ø诊断流程图有人又称之谓“逻辑树”，因为它呈树状结构，常常应用了一系列的“二分法”推理，也是一种演绎的思维程序Ø演绎推理所推导出的临床初步诊断常常是不全面的，因此有其局限性1.推理（inference）（2）归纳推理Ø从个别性的或特殊的临床资料推导出一般性或普遍性结论的推理，叫做归纳推理Ø医生每天所接触的是在一定致病因素作用下患病的个体病人，病人是具体的，也是个别的，所患疾病的临床表现也是具体的、个别的Ø医生所搜集的临床资料中的每个诊断依据都是个别的，而根据这些诊断依据而提出的初步临床诊断，就是由个别上升到一般，由特殊性上升到普遍性（3）类比推理Ø是医生认识疾病的重要方法之一Ø类比推理是根据两个或两个以上疾病在临床表现上有某些相同或相似，而其中一个或两个疾病还有另外某些表现或病理改变，由此而推出其诊断的推理方法2.横向列举Ø根据疾病临床表现应考虑哪些可能，逐一列举Ø再进一步根据其他临床特征包括实验室检验结果，逐渐查找其诊断依据或选择实验检查或其他检查，逐步将思维导航到正确的方向或者逐步缩小诊断范围Ø最后得到最可能的诊断，次可能的诊断，或还有更次的可能诊断3.模式识别Ø临床医生见到经长期临床实践反复验证的某些“典型描述”、特定的“症状组合”，可以帮助医生迅速建立起初步诊断。
Ø虽然这种思维活动多数是在潜意识中进行，但却是有经验的医生常采用的诊断方法Ø在模式识别的基础上再结合其他临床思维方法会提高诊断效率与准确性4.其他方法对具体病例的诊断也可应用以下的临床思维程序：Ø从解剖的观点，有何结构异常Ø从生理的观点，有何功能改变Ø从病理生理的观点，提出病理变化和发病机制的可能性Ø考虑几个可能的致病原因Ø考虑病情的轻重，勿放过严重情况Ø提出1～2个特殊的假说Ø检验该假说的真伪，权衡支持与不支持的症状体征Ø寻找特殊的症状体征组合，进行鉴别诊断Ø缩小诊断范围，考虑诊断的最大可能性Ø提出进一步检查及处理措施这一临床思维过程看似烦琐机械，但对初学者来说，经过多次反复，可以熟能生巧、得心应手、运用自如。
三、诊断思维的基本原则1.首先考虑常见病、多发病在选择第一诊断时首先选择常见病、多发病。
Ø疾病的发病率可受多种因素的影响，疾病谱随不同年代、不同地区而变化Ø当几种诊断可能性同时存在的情况下，要首先考虑常见病的诊断Ø这种选择原则符合概率分布的基本原理，有其数学、逻辑学依据Ø在临床上可以大大减少诊断失误的机会2.首先考虑器质性疾病的存在在器质性疾病与功能性疾病鉴别有困难时，首先考虑器质性疾病的诊断，以免延误治疗，甚至给病人带来不可弥补的损失。
Ø如表现为腹痛的结肠癌病人，早期诊断可手术根治，如当作功能性肠病治疗则可错失良机Ø有时器质性疾病可能存在一些功能性疾病的症状，甚至与功能性疾病并存，此时亦应重点考虑器质性疾病的诊断Ø诊断功能性疾病之前必须肯定排除器质性疾病3.首先考虑可治性疾病的诊断当诊断有两种可能时，一种是可治且疗效好，而另一种是目前尚无有效治疗且预后甚差，基于医学伦理学的原则，此时，在诊断上应首先考虑前者并开始治疗。
Ø如一咯血病人，胸片显示右上肺阴影诊断不清时，应首先考虑肺结核的诊断，有利于及时处理Ø对不可治的或预后不良的疾病亦不能忽略。
这样可最大限度地减少诊断过程中的周折，减轻病人的负担和痛苦4.应考虑当地流行和发生的传染病与地方病Ø当地流行和发生的传染病Ø地方病5.尽可能以一种疾病去解释多种临床表现Ø尽可能选择单一诊断，以一种疾病去解释多种临床表现，而不用多个诊断分别解释各个不同的症状Ø若病人的临床表现确实不能用一种疾病解释时，可再考虑有其他疾病的可能性6.实事求是原则Ø医生必须实事求是地对待客观现象，不能仅仅根据自己的知识范围和局限的临床经验任意取舍Ø不应将临床现象牵强附会地纳入自己理解的框架之中，以满足不切实际的所谓诊断的要求7.以病人为整体的原则症状的有无、轻重除受病因、病理生理等生物学方面的因素外还受性别、年龄、生活环境、工作情况、文化程度、心理状态等方面的影响。
Ø如同患一种疾病，病情轻者有时其症状表现比病情重者更为明显Ø在诊断时应充分考虑心理-社会的因素，要避免见病不见人的现象Ø以病人为整体，但要抓准重点、关键的临床现象。
这对急诊重症病例的诊断尤为重要，只有这样，病人才能得到及时恰当的诊疗四、循证医学在临床诊断思维中的应用1.循证医学的核心思想循证医学（evidence-based medicine，EBM）的核心思想是将Ø临床证据Ø医生经验Ø病人意愿三者相结合来制定医疗决策，包括诊断方法和治疗方案2.循证医学重视当前可得的最佳临床证据Ø传统医学主要根据个人的临床经验遵从上级或高年资医生的意见，参考来自教科书和医学刊物的资料等诊断疾病，其理论依据可能是零散、片面甚至过时、错误的。
Ø循证医学强调将临床证据按质量进行分级在诊治病人时，优先参照当前可得（最新）的最高级别证据进行诊治决策，如果没有高级别证据，再按证据级别顺次考虑低级别证据。
这是关系临床诊断推理正确与否的关键。
五、临床诊断思维的特点与常见诊断失误的原因（一）临床诊断思维的特点1.对象的复杂性Ø临床医学的认识对象是人，人体是极其复杂的，加上个体间的差异，使得病情变化，临床表现千差万别Ø临床认识对象是有思维、有行为的人，人具有思维能动性，在许多情况下，他会有意无意地参与临床思维活动Ø临床医生在临床思维和诊断过程中，既要充分发挥病人的主观能动性，又要排除病人的干扰，使自己的思维尽量符合病人的客观表现，才能得出正确的诊断2.时间的紧迫性Ø临床思维的一个重要特点，就是时间观念很强Ø在烈性传染病暴发、中毒性疾病突发和重危急诊，必须在很短的时间内作出诊断，及时治疗Ø要达到以上要求，除了要求要有广博的专业知识和丰富的临床经验外，还要求有迅速把握疾病整体特征的能力和抓住疾病关键体征的能力3.资料的不完备性Ø临床资料的内容极其广泛，项目繁多，在收集时常常会遇到各种困难和疾病进程的限制，因此采集资料往往不够充分Ø虽然疾病是有一定特点的自然历程，但临床上不可能等待这一历程的充分表现，因为，等到这一历程完全展现时，病人或许已濒临死亡，正是由于临床诊断时间上的紧迫性，决定了临床诊断常常需要在不充分的资料上作出Ø如何用不充分的临床资料，作出正确的诊断，需要科学的临床思维作指导4.诊断的概然性Ø大多数临床诊断，特别是初步诊断，是临床医生根据病人的症状、体征及实验室检查作出的可能性的判断，这种判断是主观的具有概然性，是相对的，不是绝对的，也可能是这样，也可能不是这样，其正确与否还需要通过进一步的临床实践得以验证Ø应当指出，临床诊断的概然性，并不等于随意性、不确定性，而是根据临床事实作出的“最可能”的判断。