耳鸣的临床意义
耳鸣的原因和缓解方法
尽管目前对耳鸣的研究已取得一定进展，但仍存在许多挑战。例如，如何准确评估耳鸣的严重程度和治疗效果， 如何制定个性化的治疗方案以满足不同患者的需求等。
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白天疲劳
由于夜间睡眠不足，患者可能在白天感到疲劳和困倦。
情绪障碍，如焦虑、抑郁等
焦虑
持续的耳鸣声可能让患者感到烦躁、不安，进而产生焦虑情绪。
抑郁
长期受耳鸣困扰可能导致患者情绪低落、失去兴趣活力，甚至出现抑郁症状。
生活质量下降
工作效率降低
耳鸣可能干扰患者的注意力和集中力，从而影响工作效率。
社交障碍
生活方式调整
避免长时间暴露于噪音环境中
保持健康的生活方式
如使用耳塞或耳罩来减少噪音对耳朵的影 响。
包括均衡饮食、充足睡眠、适度运动等， 有助于改善整体健康状况和减轻耳鸣症状 。
减少咖啡因和酒精的摄入
这些物质可能会加重耳鸣症状。
定期检查听力
及时发现并处理听力问题，有助于防止耳 鸣症状进一步恶化。
04 耳鸣的耳道炎、耵聍栓塞、 外耳异物等，可能导致外 耳道肿胀、堵塞，引起耳 鸣。
中耳疾病
如中耳炎、鼓膜穿孔等， 可能导致传音结构障碍或 降低，引发耳鸣。
内耳疾病
如梅尼埃病、突发性聋等 ，可能导致内耳感受器受 损，引发耳鸣。
全身性疾病
心血管疾病
如高血压、动脉硬化等， 可能导致内耳供血不足， 引发耳鸣。
耳鸣可能导致患者在社交场合中难以集中精力，影响与他人的交 流。
心理健康问题
长期受耳鸣困扰可能导致患者出现心理健康问题，如焦虑、抑郁 等。
06 总结与展望
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01
耳鸣的临床治疗进展
重 庆 医学 ２ １ ０ ０年 ４月第 ３ 第 ８期 ９卷
・
综
述 ・
耳 鸣 的 临床 治 疗 进 展
梁亚楠 综述 ，医院耳 鼻咽喉科
关 键词 ： 鸣 ； 成机 制 ； 疗 ； 耳 形 治 习服 疗 法 中 图分 类 号 ： ７ ４ ４ ０ Ｒ ６． ５ ５ 文 献标 识 码 ： Ａ 文章 编 号 ： ６ ｌ８ ４ （ ０ ０ ０ — ９ ８０ １ ７ ＿ ８ ８ ２ １ ） ８０ ９ — ３ 为 是 一 种 能 协 助精 神 活动 恢 复 到 原 始稳 态 调 定 点 的 稳定 物 质 ，
５ ２ １ 局 部 麻 醉 药 利 多 卡 因 静 脉 注 射 ， 部 分 病 例 耳 鸣 可 ．． 大 减 轻 ； 静 等 利 用 利 多 卡 因 治疗 各 种 耳 鸣 ８ 赵 ５例 ， 有 效 率 达 总
８ 。 方 法 ： 多 卡 因 １～ ３ ｍｇ 于 夜 间 安 静 时 注 射 ， ０ ９ 利 ２
等 ， 不 一 定伴 有 耳 聋 或 眩晕 。 则
２ 耳 鸣 分 类
５ １ 对 因治 疗 ．
对 耳 鸣 的治 疗 首 先 应 该 是 对 因 治 疗 ， 由全 身
性 疾 病 如 肾病 、 胆 疾 病 、 尿 病 、 核 病 、 性 支 气 管 炎 等 导 肝 糖 结 慢
２ １ 按 耳 呜 性 质 分类 ．
区 域 密 切 相关 的 。 ４ 耳 鸣 的 诊 断
３ 。耳 鸣通 常 引起 烦 躁 、 虑 甚 至 抑 郁 ， 重 者 可 影 响 工 作 Ｏ 焦 严
和 生活 。据 保 守估 计 ， 国至 少 有 １ ２亿 耳 呜 患 者 。 因 此 ， 中 ． 耳 鸣 的治 疗 具 有重 要 的 临 床 意 义 。
执业药师考试《中药学综合知识与技能》真题库一
执业药师考试《中药学综合知识与技能》真题库一1. 【最佳选择题】（江南博哥）脾虚而致肾水泛滥，出现水肿，该证候传变属于A. 五行相乘B. 五行相侮C. 母病及子D. 子病及母E. 五行相生正确答案：B参考解析：本题考查五行学说在疾病诊断中的应用。
脾属土，肾属水，土能克水，脾虚无力制约肾水，反遭肾水的反向克制，称为“土虚水侮”，故脾虚而致肾水泛滥出现水肿，属于五行相侮。
2. 【最佳选择题】“心藏神”的物质基础是A. 津液B. 血液C. 宗气D. 元气E. 卫气正确答案：B参考解析：本题主要考查对心生理功能的理解。
心主神志与心主血脉在生理上密切相关，血液是神志活动的物质基础，精神活动能调节和影响血液循环。
3. 【最佳选择题】称为“血海”的脏是A. 心B. 肺C. 脾D. 肾E. 肝正确答案：E参考解析：本题主要考查对肝生理功能的理解。
贮藏血液：肝为血海，能贮存一定的血量，以制约肝的阳气升腾，勿使过亢，以维护肝的疏泄功能，使之冲和条达。
4. 【最佳选择题】“肺之门户”指的是A. 口B. 喉C. 鼻D. 唇E. 目正确答案：B参考解析：本题主要考查对肺生理功能的理解。
喉下连气管至于肺，肺司呼吸，其气与鼻、喉息息相通。
故“肺在窍为鼻，喉为肺之门户”。
5. 【最佳选择题】行于脉内而属阴，具有营养人体和化生血液作用的气是A. 元气B. 宗气C. 营气D. 卫气E. 肺气正确答案：C参考解析：本题主要考查对气的分类的理解。
营气，又称“荣气”，与卫气相对而言，营气行于脉内而属阴。
营气的生理功能：有营养人体和化生血液两方面。
营气运行于全身血脉之中，成为血液的重要组成部分。
6. 【最佳选择题】具有护卫肌表、不使外邪侵犯人体作用的气是A. 元气B. 宗气C. 营气D. 卫气E. 中气正确答案：D参考解析：本题主要考查对气的分类的理解。
卫气的生理功能有三个方面：一是护卫肌表，防御外邪入侵；二是温养脏腑、肌肉、皮毛等；三是调节控制汗孔的开合和汗液的排泄, 以维持体温的相对恒定。
耳鸣耳聋与听力学检查
听力学检查的必要性
耳的解剖学特殊性 耳形态学检查的局限性 耳功能检查的重要性
90%以上耳科疾病需要听力检查来辅助诊断，而其中又有近 1/3为其他疾病牵连所致。
主 要 目 的
1、确定有无听力障碍 2、确定听力障碍的程度 3、确定听力障碍的性质（传导性聋、感音性聋、混合性聋） 4、确定听力障碍的病变部位（中耳、内耳、蜗后），为治 疗及康复提供依据。 5、与听觉系统相关疾病的辅助诊断。
我国现用的听力分级
分级 0 听阈平均 值
25 dB或更 小
表现
没有或有很轻的听力问 题，可听耳语声 难
推荐
1（轻度） 26～40 dB 近距离听一般谈话无困
2（中度） 41～55 dB 近距离听话感到困难 3（中重） 56～70 dB 近距离听大声语言困难 4(重度)
71～91 dB
咨询，可能需)
一、检测患耳对微小声强变化的敏感度。 耳蜗病变阳性试验的重要方法之一。 二、结果表示及临床意义 1、高得分值（80%—100%） 提示存在耳蜗病变。如梅尼埃病、迷路震荡。 2、低得分值（0—20%） 提示正常耳或非耳蜗病变，如蜗后病变。 3、中间值（25%—75%） 无特殊诊断意义。
不能听到和听懂叫喊声
助听器可能有助于懂得话语，需外加康复措 施如唇读和手势
耳聋的常见疾病
传导性聋 外耳道先天性或后天性闭锁，中耳畸形，各种原因引起的外 耳道堵塞，鼓膜穿孔，各种急慢性中耳炎及其后遗症，耳硬 化症，听骨链脱位，颞骨骨折等。 感音神经性聋 遗传性聋、药物中毒性聋、感染性聋、创伤性聋、突发性聋、 梅尼埃病、自身免疫性内耳病、全身疾病相关性聋、噪声性 声损伤、脑干听觉通路病变。 混合性聋 慢性化脓性中耳炎合并迷路炎、晚期耳硬化症、感音神经性 聋合并分泌性中耳炎等。
耳鸣患者听力学检测的临床意义
耳） ， 突聋 ４例 （ ６耳 ） 。对照组 １ ０例 （ ２ ０耳 ） 中１ 例（ １ 耳） Ａ Ｂ Ｒ 波幅Ⅲ波 与ｖ波相 等 ， 其余 １ ９耳则是小 Ⅲ波大 ｖ波 。平均 听阈
应声源 ， 属于主观感 觉 ， 在 临床 中较常见 。耳 鸣给人类 生存 质 量造成极大 困扰 ， 属于一种 常见 多发病 ， 近几 年发病 率有逐 渐 上升趋势 。近年来 ， 国内外 大量 资料研 究耳 鸣 听力 学检测 指标 ， 分 析出听性 脑 干反应 （ Ａ Ｂ Ｒ） 波幅 改变情 况 能作 为诊 断 耳鸣 的一类客观指标 。本 文对我 院收治 的耳鸣 患者 １ ０ 例 行 ２
３ 讨 论
位引入 Ｄ Ａ Ｎ Ｔ Ｃ ． Ｅ ｖ ｏ ｌ ｕ ｔ ｉ ｏ ｎ诱发 电位仪实施 叠加处 理 。参数 ： 刺
激声为短声 （ ｃ ｌ ｉ ｃ ｋ ） ， 强度 ８ ０ ｄ Ｂ ｎ Ｈ Ｌ ， 每秒给声 ２ ０次 ， 扫描时 间
研究发 现 ， 耳鸣患者 Ａ Ｂ Ｒ波 幅发 生大 Ⅲ波 小 ｖ波变 化并 不 是局 限在 中枢性 耳 鸣 ， 在外 周性Leabharlann 耳 鸣症 状 中也 会发 生 。
【 关键词 】 听性脑干反应 ； 耳鸣 ； 检测
【 中图分类号】 Ｒ ７ ６ ４ ． ４ ５ 【 文献标识码】 Ａ 【 文章编号】 １ ６ ７ ４ — ３ ２ ９ ６ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ３ Ａ一 ０ １ ５ ３ — ０ ２
耳 鸣是指患者 自觉耳 中出现鸣 响， 但 周围环境 中未 产生相
临床合理用药 ２ ０ １ ４年 ３月第 ７卷 第 ３ Ａ期
Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ ｏ ｆ Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ Ｄ ｒ ｕ ｇ Ｕ ｓ ｅ ， Ｍａ ｒ ｃ ｈ ２ ０ １ ４ ， Ｖ ｏ １ ． ７ Ｎ ｏ ． ３ Ａ
耳鸣会引发哪些身体健康问题
耳鸣会引发哪些身体健康问题在日常生活中，耳鸣是一种较为常见的症状，不少人都曾有过耳鸣的经历。
耳鸣指的是在没有外界声源时，耳内或颅内产生嗡嗡声、铃声、蝉鸣声等异常声音的感觉。
很多人可能认为耳鸣只是一个小问题，忍一忍就过去了，但实际上，耳鸣如果长期存在且得不到有效治疗，可能会引发一系列身体健康问题。
首先，长期的耳鸣容易导致睡眠障碍。
当夜深人静，人们准备进入甜美的梦乡时，耳边持续不断的耳鸣声会让人难以入眠，即使好不容易睡着了，也可能因为耳鸣而频繁醒来。
睡眠不足或睡眠质量差会进一步影响身体的正常机能，使人在白天感到疲惫、困倦、注意力不集中，工作和学习效率大幅下降。
长此以往，还可能引发焦虑、抑郁等心理问题。
其次，耳鸣还可能对人的情绪和心理产生负面影响。
持续不断的耳鸣声会让人感到烦躁、易怒，影响心情的愉悦度。
对于一些心理承受能力较弱的人来说，长期被耳鸣困扰可能会导致焦虑症和抑郁症的发生。
这些心理问题不仅会加重耳鸣的症状，还会对个人的社交生活和家庭关系产生不良影响，使人变得孤僻、不愿与人交流，甚至产生自杀的念头。
再者，耳鸣会影响人的听力。
虽然耳鸣本身并不一定意味着听力下降，但在某些情况下，耳鸣可能是听力受损的早期信号。
例如，内耳的毛细胞受损时，可能会同时出现耳鸣和听力下降的症状。
而且，长期的耳鸣刺激可能会使听觉神经逐渐疲劳，对声音的敏感度降低，从而导致听力逐渐下降。
尤其是对于中老年人来说，本身听力就可能会随着年龄的增长而有所减退，再加上耳鸣的影响，听力问题可能会更加严重。
此外，耳鸣还可能增加心脑血管疾病的发病风险。
耳鸣引起的焦虑、紧张等情绪变化，会导致体内的肾上腺素、去甲肾上腺素等激素分泌增加，从而引起血压升高、心率加快。
长期处于这种状态，会增加心脏的负担，容易诱发高血压、冠心病等心脑血管疾病。
同时，耳鸣还可能影响人体的内分泌系统，导致激素水平失衡，进一步影响身体健康。
另外，耳鸣还会对人的认知功能产生一定的影响。
伤寒论关于耳鸣的阐述
伤寒论关于耳鸣的阐述伤寒论中提到了耳鸣这一症状，主要出现在伤寒病的“中风”阶段。
中风是指病情进一步发展，脏腑功能受到严重影响，出现一系列症状，包括耳鸣。
耳鸣是指患者感觉到耳内有嗡嗡声或其他异常声音，而实际上并没有外界声音的刺激。
这种症状给患者带来很大的不适和困扰，严重影响了生活质量。
伤寒论认为，耳鸣是由于中风导致肝经郁火上炎，火炽于上所致。
肝经是经脉系统的一部分，主要负责调节人体的情绪和气血运行。
当肝经郁火上炎时，会导致耳内出现异音。
因此，治疗耳鸣的关键在于清除肝火，平衡肝经的功能。
伤寒论中提到了一种治疗耳鸣的方法，即“以胆汁下之”。
这种方法通过使用胆汁来清除肝火，达到治疗耳鸣的效果。
胆汁具有较强的清热解毒作用，可以中和肝火，缓解耳鸣症状。
然而，在现代医学中，使用胆汁来治疗耳鸣的方法并不常见，因为这种方法存在一定的风险和不便。
对于现代医学而言，治疗耳鸣的方法更多是基于病因和病理机制的分析，采用药物治疗、物理治疗或手术治疗等综合手段。
例如，对于由于耳蜗损伤引起的耳鸣，可以通过使用药物来改善耳蜗的功能。
对于由于听力神经病变引起的耳鸣，可以采用物理治疗手段来刺激听觉系统。
对于一些严重的耳鸣病例，可能需要进行手术治疗，例如植入人工耳蜗等。
总结起来，伤寒论中对于耳鸣的阐述主要是认为耳鸣是由于中风导致肝火上炎所致。
治疗耳鸣的关键在于清除肝火，平衡肝经的功能。
然而，在现代医学中，治疗耳鸣的方法更多是基于病因和病理机制的分析，采用药物治疗、物理治疗或手术治疗等综合手段。
因此，在实际临床中，应根据具体病情选择合适的治疗方法，以达到最佳的治疗效果。
2022年中医执业助理医师《中医诊断》考试大纲新
2022年中医执业助理医师《中医诊断》考试大纲第一单元绪论要点：中医诊断疾病的三大原则其次单元问诊细目一：问寒热要点：1.恶寒发热的临床意义2.但寒不热的临床意义3.但热不寒（壮热、潮热、微热)的临床意义4.寒热往来的临床意义细目二：问汗要点：特别汗出（自汗、盗汗、绝汗、战汗)的临床表现及意义细目三：问痛苦要点：1.痛苦的性质及临床意义2.头痛、胸痛、胁痛、胃脘痛、腹痛的要点及临床意义细目四：问头身胸腹要点：头晕的要点及临床意义细目五：问耳目要点：1.耳鸣、耳聋的概念及临床意义2.目眩的概念及临床意义细目六：问睡眠要点：1.失眠的概念及临床意义2.嗜睡的概念及临床意义细目七：问饮食与口味要点：1.口渴与饮水：口渴多饮、渴不多饮的临床意义2.食欲与食量：食欲减退、厌食、消谷善饥、饥不欲食的临床意义3.口味：口淡、口甜、口黏腻、口酸、口涩、口苦、口咸的临床意义细目八：问二便要点：1.大便特别（便次、便质、排便感觉)的要点及临床意义2.小便特别（尿次、尿量、排尿感觉)的要点及临床意义第三单元望诊细目一：望神要点：得神、失神、假神的常见表现及临床意义细目二：望面色要点：1.常色与病色的区分2.五色主病的内容和机理细目三：望形态要点：1.望形体强弱胖瘦的临床意义2.望姿势特别（动静姿势、特别动作)的临床意义细目四：望头面五官要点：1.望头形、囟门、头发的主要内容及临床意义2.目部的脏腑相关部位，望目形、目态的主要内容及临床意义3.望齿、龈的主要内容及临床意义4.望咽喉的主要内容及临床意义细目五：望皮肤要点：1.望斑疹的内容及临床意义2.望疮疡的内容及临床意义细目六：望排泄物与分泌物要点：观看痰、涕的临床意义细目七：望小儿指纹要点：小儿指纹病理变化的临床意义第四单元望舌细目一：舌诊原理要点：舌与脏腑的关系细目二：望舌质要点：1.舌色变化（淡白、红、绛、紫)的临床意义2.舌形变化（老嫩、胖瘦、点刺、裂纹、齿痕、舌下络脉)的临床意义3.舌态变化（强硬、痿软、抖动、歪斜、吐弄、短缩)的临床意义细目三：望舌苔要点：1.苔质变化（厚薄、润燥、腐腻、剥落、真假)的临床意义2.苔色变化（白、黄、灰、黑)的临床意义3.舌质和舌苔的综合诊察第五单元闻诊细目一：听声音要点：1.音哑与失音的临床意义2.谵语、郑声、独语、错语的概念及临床意义3.咳嗽、喘、哮、短气、少气的概念及临床意义4.呕吐、呃逆、嗳气的概念及临床意义细目二：嗅气味要点：口气、病室气味特别的临床意义第六单元脉诊细目一：脉诊概说要点：1.寸口脉与脏腑的关系2.切脉指法3.寸口"三部九候"的概念细目二：正常脉象要点：1.正常脉象的特点2.正常脉象胃、神、根的含义细目三：常见病脉常见病脉（浮、沉、迟、数、虚、实、滑、涩、洪、紧、弦、细、微、濡、动、疾、结、促、代)的脉象特征及主病第七单元按诊要点：1.按肌肤的内容及临床意义2.按腹部辨痛苦、痞满、积聚的要点3.按胸部虚里的内容及临床意义第八单元八纲细目一：概述要点：八纲辨证的概念细目二：表里要点：1.表证与里证的概念2.表证的临床表现、辨证要点3.表证与里证的鉴别要点细目三：寒热要点：1.寒证与热证的概念2.寒证与热证的临床表现、鉴别要点细目四：虚实要点：1.虚证与实证的概念2.虚证与实证的临床表现、鉴别要点细目五：阴阳要点：1.阴证与阳证的概念2.阴证与阳证的鉴别要点细目六：八纲证候间的关系要点：1.证候相兼与错杂2.证候真假（寒热真假)第九单元病性辨证细目一：辨阴阳虚损证候要点：1.阳虚证、阴虚证的临床表现2.亡阳证、亡阴证的临床表现与鉴别要点细目二：气虚类证辨证要点：1.气虚证的临床表现、辨证要点2.气陷证的临床表现、辨证要点细目三：血虚类证辨证要点：血虚证的临床表现、辨证要点细目四：气滞类证辨证要点：1.气滞证的临床表现、辨证要点2.气逆证的临床表现、辨证要点细目五：血病其他证辨证要点：1.血瘀证的临床表现、辨证要点2.血热证的临床表现、辨证要点3.血寒证的临床表现、辨证要点细目六：气血同病类证辨证要点：气滞血瘀、气虚血瘀、气血两虚、气不摄血、气随血脱证的临床特点细目七：津液类证辨证1.痰证的临床表现2.水停证的临床表现3.津液亏虚证的临床表现第十单元脏腑辨证细目一：心病辨证要点：1.心气虚、心阳虚、心阳虚脱证的临床表现、鉴别要点2.心血虚、心阴虚证的临床表现、鉴别要点3.心脉痹阻证痰、瘀、寒、气四因的比较4.痰蒙心神、痰火扰神证的比较让知识带有温度。
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耳鸣是一种十分常见的疾病，耳鸣常委许多疾病的伴发症状，也是一些严重疾病（如听神经瘤）的首发症状，且常与听觉疾病同时存在，如耳聋及眩晕，且表现为首发症状，故临床上应加以重视。
耳鸣的临床意义
1耳鸣的后果
耳鸣对患者影响成都的大小，按其顺序为失眠、听功能障碍、头昏、注意力不集中、情绪激动、焦虑、忧郁、孤独。
2 耳鸣的严重成都
必须对耳鸣严重性的程度做出评定，以确定是否需进行治疗，以及时对治疗的结果进行评价。
耳鸣严重程度分级为以下三种：
轻度耳鸣：耳鸣为间接性发作，或仅在夜间或很安静的坏静下才感到有轻微耳鸣。
中度耳鸣：耳鸣为持续性，及时在嘈杂的环境中也可感到耳鸣的存在。
重度耳鸣：耳鸣为持续性，严重的影响患者的听力、情绪、睡眠、生活、工作和社交活动等。
极重度耳鸣：耳鸣为长期持续性，且响声极大，患者难以忍受，极度痛苦，甚至无法正常生活。
3 耳鸣的心理学问题大量事实表明，耳鸣与心理因素密切相关。
心里因素可以是耳鸣的原因。
也可以是耳鸣的结果。
心里因素引起的耳鸣，是典型的心身疾病。
耳鸣成为第一主诉，可能是由于这部分人对耳鸣的耐受阈较低，或中枢神经系统的敏感性较高只顾。
在遇到这类耳鸣患者时，应仔细追问病史，并首先取得患者及其家属的信任，争取弄清心理和社会方面的原因。
耳鸣也可以引起严重的心理反应，甚至心理障碍，起耳鸣严重到不能忍受、不能正常进行工作和生活、并有自杀行为或倾向。
治疗这类患者，在积极治疗原发疾病的同事，耳鸣习服疗法有好的效果，即帮助患者树立正确的“耳鸣观”，纠正对耳鸣的错误认识，增加对耳鸣及其原发病的心理认同和心理适应，消除“耳鸣情绪”，配合全身松弛训练、转移注意力和自我心理调适等方法，争取忽略和习惯耳鸣，提高生存质量，成为新的“耳鸣感受”。
因为观点不同，情绪不同，耳鸣感受也不同。
文章来源耳鼻喉医院
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