血液系统
血液系统
3.血红蛋白 3.血红蛋白（hemoglobin,Hb） ）
男性：120~160g/L 女性：110~150g/L 男性：120~160g/L 女性：110~150g/L
４.贫血：红细胞数量或血红蛋白的含量显著低于正 贫血：
常范围时，称为贫血。
（二）红细胞的生理特性和功能 1.红细胞的生理特性 红细胞的生理特性
②叶酸： 叶酸： RBC成熟因子 合成DNA所必需。 成熟因子,合成 所必需。 成熟因子 合成 所必需 叶酸直接参与DNA合成 每天消耗 合成(每天消耗 叶酸直接参与 合成 每天消耗50g),动 动 植物食物中广泛存在。 植物食物中广泛存在。
2.RBC生成的调节 生成的调节
(1)正性调节因子ＢＰＡ与 (1)正性调节因子ＢＰＡ与ＥＰＯ 正性调节因子ＢＰＡ
的总和。7- 8%,体重为60kg的人，血量4.2～4.8L 。 8%,体重为60kg的人 血量4.2 体重为60kg的人， 4.2～ 的总和。
血量恒定 → 血压恒定,是维持全身器官血供的必要条件 血压恒定, 失血<10% 失血<10% 失血≥ 失血≥20% 机体调节机制可进行代偿→ 机体调节机制可进行代偿→恢复 代偿不能维持动脉血压，可导致功能障碍 代偿不能维持动脉血压， →临床症状 失血≥ 失血≥30% 出现生命危险
(2)可塑变形性 可塑变形性
RBC在循环中，可挤过口径比它小的毛细血管 在循环中， 在循环中 和血窦孔隙，这时发生卷曲变形，之后恢复原状。 和血窦孔隙，这时发生卷曲变形，之后恢复原状。体 积与表面积之比越大，变形能力越强。 积与表面积之比越大，变形能力越强。
血液系统知识点总结归纳
血液系统知识点总结归纳一、结构和功能1.心脏：心脏是血液系统中的核心器官，它通过不断地收缩和舒张来推动血液循环。
心脏由四个腔室组成，分别是左右心房和左右心室。
在心脏的正常功能中，血液经过心脏的顺序是：从全身组织返回的含有二氧化碳的静脉血通过右心房和右心室，再通过肺动脉到达肺部，经过肺毛细血管与空气进行气体交换，将含有氧的血液输送回心脏左心房，然后通过左心室再次被推送到全身组织。
这样，就完成了体循环和肺循环。
2.血管：血管是将血液从心脏输送到全身组织并返回的通道，主要包括动脉、静脉和毛细血管。
动脉将氧合血液从心脏输送到全身组织，而静脉将含有二氧化碳的血液从组织输送回心脏。
毛细血管是血管中直径最细的部分，它将动脉血转化为静脉血，同时进行物质交换。
二、血液的成分及功能1.血液的成分：血液由血浆和血细胞组成。
血浆是血液中的液体部分，由水、蛋白质、糖类、脂质、矿物质和激素等组成。
而血细胞包括红细胞、白细胞和血小板。
2.红细胞：红细胞是最多的一种血细胞，它的主要功能是携带氧气和二氧化碳。
红细胞内含有血红蛋白，能够与氧气结合形成氧合血红蛋白，将氧气输送到身体各组织细胞。
在组织细胞产生的二氧化碳通过毛细血管输送至肺部，红细胞再将其运送到肺泡排出体外。
3.白细胞：白细胞是血液中的免疫细胞，它具有识别和清除病原体的功能。
白细胞可以分为中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞等不同类型，每种类型的白细胞都有不同的功能。
中性粒细胞主要负责吞噬细菌，淋巴细胞则参与体液和细胞免疫。
4.血小板：血小板是血液凝结的重要组成部分，它能够在血管破损时迅速聚集形成血栓，帮助止血。
此外，血小板还能释放生长因子，促进伤口愈合。
三、血型和凝血机制1.血型：人类的血型系统包括ABO血型系统和Rh血型系统。
ABO血型系统由A、B、O和AB四种血型组成，它们根据红细胞膜上的抗原不同而有所区分。
Rh血型系统根据红细胞表面是否带有Rh抗原将血型分为Rh阳性和Rh阴性。
血液系统概述
第一讲血液系统概述血液学(hematology)是医学科学的一个独立分支。
它的主要研究对象是血液和造血组织，包括研究血液中有形成分形态的血细胞形态学；研究细胞来源、增殖、分化和功能的血细胞生理学；研究血细胞组成、结构、代谢和血浆成分的血液生化学；研究血细胞免疫和体液免疫的血液免疫学；研究血液病遗传方式和信息传递的遗传血液学；研究血液流动性和血细胞变形性的血液流变学；研究实验技术和建立实验方法的实验血液学等。
近年来，随着基础学科的飞速发展，实验技术的日新月异，促使血液学的研究内容和范畴不断地深入和扩大，开拓了许多新的领域，如血细胞生物学和血液分子生物学等。
血液学已成为生理和病理多种专业工作者共同耕耘的园地，血液学范围不断扩大，血液学在医学整体中已成为分子细胞生物学的前驱。
生理学家、生物化学家、免疫学家、遗传学家、肿瘤学家等与临床血液学家密切合作，使临床血液学的预防、诊断和治疗水平不断提高，同时，临床血液学又为多基础学科解决了不少问题，并开阔了新的领域。
临床血液学(clinical hematology)是以疾病为研究对象、基础理论与临床实践紧密结合的综合性临床学科，主要包括来源于血液和造血组织的原发性血液病以及非血液病所致的继发性血液病。
临床血液学重点研究血细胞(如白血病等)、造血组织(如再生障碍性贫血等)，出血倾向(如血友病等)和血栓栓塞(如深静脉血栓形成等)等的致病原因、发病机制、临床表现和诊治措施等。
此外，也研究临床各科疾病；如肝脏病、肾脏病、冠心病、糖尿病、脑血管病、呼吸病、传染病、免疫病、产科病、恶性肿瘤、遗传病等以及外科手术、严重创伤、药物治疗等所引起的血液学异常。
近年来，利用分子标志物对白血病进行免疫学分型和对血栓前状态进行精确诊断也取得了极大的进展。
近年来，随着医学院校检验专业的崛起和发展，又形成临床血液学和血液检验(clinical hematology and hematologic examinations)这一分支。
血液系统组成
血液系统组成
血液系统是人体的一个重要系统，由多个组成部分构成。
其主要组成部分包括血液、心脏、血管和淋巴系统。
血液是血液系统的核心组成部分，由血浆和血细胞组成。
血浆是血液中的液体部分，主要由水、蛋白质和电解质等组成。
血细胞包括红细胞、白细胞和血小板。
红细胞主要负责携带氧气和二氧化碳，白细胞则作为免疫系统的主要细胞负责抵御外来病原体，血小板主要参与血凝过程，以防止出血。
心脏是血液系统的泵，通过不断地收缩和舒张，将血液推送到全身各个器官和组织中，保证身体的正常运转。
心脏主要由心房和心室两部分组成，通过心脏瓣膜的开合来控制血液的流动方向。
血管是血液系统的管道，分为动脉、静脉和毛细血管三种。
动脉主要负责将经过心脏加压的血液输送到全身各个器官和组织中，静脉则负责将已经失去压力的血液回流到心脏，毛细血管则作为动脉和静脉之间的桥梁，负责将营养物质和废物交换出来。
淋巴系统是血液系统的一个辅助系统，主要由淋巴管、淋巴结和淋巴器官等组成。
淋巴系统参与免疫系统的调节和废物排放，通过淋巴管将体内的废物和病原体输送到淋巴结进行过滤和清除，同时还可以产生抗体来对抗外来病原体的入侵。
生理学中血液系统的构成和功能
生理学中血液系统的构成和功能血液系统是人体最重要的生命系统之一，负责输送氧气和营养物质到各个组织和器官中，也负责将废物带回并从身体中排出。
它由血液和器官组成，涵盖了红细胞、白细胞、血小板等成分，以及骨髓、脾脏、淋巴结等器官。
在人体中，血液系统的构成和功能十分复杂，下面我们来详细了解一下。
血液的基本组成血液是血液系统的核心，它是在心脏左心室中产生和泵送到全身的液体。
血液分为血浆和血细胞两部分，其中血浆占据了整个血液体积的55%左右，而血细胞则是占据了剩余的约45%。
血浆是血液中的液态成分，由水、电解质、激素、营养物质、蛋白质等多种分子组成。
血浆所包含的氧分子、营养物分子、荷尔蒙和其他生化物质负责将这些物质转运到体内其他组织和器官中。
血细胞则由三种不同的细胞组成：红细胞、白细胞和血小板。
它们的生产以及生成地点是不同的，同时也承担着不同的生名学功能。
红细胞红细胞也叫作红血球，它是血液中数量最多的细胞。
它们被看作是氧气的承运人，在红细胞的内部，包含了大量的血红蛋白，这些血红蛋白负责将氧气吸附到红细胞表面，并将该氧气输送到身体的成分。
红细胞还包含了一些酶和关键蛋白，它们可以帮助红细胞在体内沿着细微血管中穿行。
白细胞白细胞是人体的防卫机制之一，它扮演着身体抵御病原体、外部伤害和其他有害物质的保护者。
白细胞的种类非常多，可以根据形态和功能分为五类。
其中，最常见的白细胞是中性粒细胞，它们有很强的识别病原体的能力，并会释放一些免疫因子来攻击这些病原体。
但是如果身体受感染，中性粒细胞会被吞噬掉，容易使得全身抵抗力下降。
血小板血小板是血液中最小的细胞，它们主要的功能在于凝血。
当身体遭受外力伤害时，血小板会被激活，聚集在受伤部位形成凝块，这个过程就是凝血。
如果没有血小板，身体每次受到划伤或者其他外伤时都会持续流血，同时也会带来更多的感染风险。
血液和器官血液系统并不只是由血液构成，还包括了一系列的器官。
这些器官在生理学上非常重要，它们主要通过产生血液中的成分和在荷尔蒙和蛋白质的调节下协调身体的血液系统。
血液系统概述
病史
患病情况及治疗经过 • 起病的形式与发病时间。 • 病因、诱因或促发因素。 • 主要症状、体征及其特点。 • 相关辅助检查及其结果。 • 主要治疗方法（方案）、效果及药物的毒副作用。 • 患者对治疗和护理的依从性。 • 患病后患者的一般情况及其变化。
血液系统概述
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一、血液系统结构、功能与疾病的关系
血液系统
血液系统由血液和造血组织组成。 – 造血组织、造血功能与造血调控。 – 血液组成及血细胞的生理功能。
一、血液系统结构、功能与疾病的关系
（一）造血组织、造血功能与造血调控
1.造血组织
一、血液系统结构、功能与疾病的关系
铁检查。
• 放射性核素。
• 其他。
谢谢！
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身体评估
1.全身状态 ➢ 生命体征 ➢ 意识状态 ➢ 面容与表情 ➢ 营养状况 ➢ 体位
三、血液系统疾病患者的护理评估
2.皮肤黏膜 3.浅表淋巴结 4.头颈部 5.胸部 6.腹部 7.其他
三、血液系统疾病患者的护理评估 实验室及其他检查
血常规检查
骨髓细胞学检查
• 红细胞计数、血红蛋 • 骨髓涂片与骨
3.造血微环境 概念：造血干细胞定居、存活、增殖、分化和成熟的场所。 主要由微血管系统、神经成分、基质及其他结缔组织等构成。 造血微环境可直接与造血细胞接触或释放某些因子，影响或诱导造血细胞的生成。 包括正调控因子与负调控因子，维持体内造血功能的平衡。
一、血液系统结构、功能与疾病的关系
（二）血液组成及血细胞的生理功能 血液的组成：血浆、细胞成分。 – 血浆。 – 细胞成分：红细胞、白细胞和血小板。
白测定及红细胞比容。 髓活检（骨髓
血液系统知识点总结
血液系统知识点总结一、血液系统的结构与功能1. 血液血液是由液态浆液和悬浮在其中的细胞组成的。
浆液主要由水、蛋白质和其他物质组成。
悬浮在其中的细胞分为红细胞、白细胞和血小板。
红细胞负责运输氧气到全身各个组织，白细胞则是人体内的免疫细胞，负责击退外界侵袭的病原体。
血小板负责血液凝固，防止出血。
2. 心脏心脏是一个肌肉组织构成的器官，其主要功能是将血液从身体的一部分泵送到另一部分。
心脏的结构大致分为左右两个心房和左右两个心室。
通过心房收缩和心室收缩的协调运动，完成了血液的循环。
心脏的运动是由电气信号调控的，如果心脏在一定时期内出现异常的电气信号，就会导致心律失常。
3. 血管血管分为动脉、静脉和毛细血管三种类型。
动脉负责将氧气血液输送到全身各个组织，静脉则负责收集细胞产生的二氧化碳和废物，送回到心脏。
毛细血管是动脉和静脉之间的连接，是细胞与血液物质交换的地方。
二、血液系统的疾病1. 贫血贫血是由于体内红细胞数量不足或红细胞功能异常导致的一类疾病。
贫血的主要症状包括乏力、头晕、心慌、气促等。
最常见的贫血病因包括铁缺乏性贫血、维生素B12缺乏性贫血和遗传性贫血。
2. 血栓血栓是由于血液在血管内因各种原因过度凝结形成的一种疾病。
血栓形成的部位不同，会导致不同的疾病，如冠心病、脑血栓等。
3. 高血压高血压是在动脉内血液流动时压力过高的一种疾病。
长期的高血压会导致心脏、血管和其他器官的损害。
4. 冠心病冠心病是由于冠状动脉发生狭窄或堵塞导致心肌缺血的一种疾病。
严重的冠心病会导致心肌梗死、心力衰竭等重大并发症。
5. 血友病血友病是一种遗传性疾病，患者因缺乏凝血因子而容易出现出血现象。
6. 白血病白血病是一种由于骨髓产生的白细胞异常增生导致的一种疾病。
患者会出现贫血、感染等症状。
三、血液系统的治疗1. 药物治疗贫血患者可通过口服铁剂、维生素B12等药物进行治疗。
血栓患者可口服抗凝药物或抗血小板药物预防和治疗血栓。
高血压患者可通过口服降压药物等治疗控制血压。
血液系统疾病课件
淋巴瘤的症状包括淋巴结肿大、发热 、盗汗、消瘦等。治疗方法包括化疗 、放疗、免疫治疗等，根据不同类型 的淋巴瘤，治愈率也有所不同。
03
血液系统疾病的诊断与治疗
诊断方法
01
02
03
04
血常规检查
通过检测血液中红细胞、白细 胞和血小板数量及形态，初步 判断是否存在血液系统疾病。
骨髓检查
通过抽取骨髓液，观察骨髓细 胞形态、数量及发育情况，对
血液系统疾病课件
• 血液系统概述 • 常见血液系统疾病 • 血液系统疾病的诊断与治疗 • 预防与保健
01
血液系统概述
血液系统的组成
血液
由血浆、红细胞、白细胞和血小 板组成，是维持人体生命活动的
பைடு நூலகம்重要物质。
骨髓
是造血器官，负责生产红细胞、白 细胞和血小板。
淋巴系统
由淋巴管、淋巴结和脾脏等组成， 主要功能是过滤病原体和毒素。
注意生活护理
心理支持
对于某些血液系统疾病，如白血病，患者 需要特别注意预防感染、出血等问题，保 持个人卫生，避免剧烈运动。
血液系统疾病可能会给患者带来心理压力 ，家属和社会应给予患者足够的心理支持 ，帮助其树立战胜疾病的信心。
THANKS
感谢观看
血液系统的功能
运输氧气和营养物质
止血和凝血
红细胞负责运输氧气和营养物质，维 持人体正常生理功能。
血小板在止血和凝血过程中起到关键 作用，防止血液流失。
免疫防御
白细胞和血小板具有免疫防御功能， 能够抵御感染和疾病。
血液疾病分类
红细胞疾病
白细胞疾病
出血性疾病
骨髓增殖性疾病
如贫血、红细胞增多症 等。
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血液系统贫血成人标准：男性：<120；女性：<110；孕妇：<100贫血分度：轻度：>90；中度：60~90；重度：30~60；极重度：<30形态学分类：MCV（红细胞平均体积）：正常：80~100MCHC（红细胞平均血红蛋白浓度）：正常：32~35坐小（小细胞贫血）的喜洋洋（海洋贫血）地铁（缺铁贫学）正（正细胞）在（再生功能障碍）急性失血（急性失血）病因分类：A.红细胞生成减少：1.骨髓造血功能衰竭—→再生功能障碍2.原料的缺乏导致的合成障碍：1.）缺铁性贫血—→缺铁2.）海洋贫血—→珠蛋白3.）巨幼贫血—→叶酸、B12B.红细胞破坏过多：1.内源性：1.）XX球型，椭圆形增多症2.）海洋贫血—→珠蛋白守到破坏2.外源性：自身免疫性溶血性贫血C.失血性贫血造血干细胞：a.红细胞：原始红细胞—→早、中、晚幼红细胞——网织红细胞—→红细胞b.粒细胞c.巨核细胞缺铁性贫血自然界Fe来源：a.动物食品：Fe2+；b.植物食品：Fe3+Fe主要来源：衰老的红细胞人体吸收：Fe2+；人体转运：Fe3+好搭档：Fe+Vc；吸收部位：十二指肠和空肠上段转运载体：转铁蛋白（转铁蛋白下降，转铁蛋白饱和度升高）正常人：a.1分子转铁蛋白转运2分子Fe3+b.转铁饱和度：33%缺铁贫：（只有Fe3+才能转运和转铁蛋白结合）铜蓝↑食物—→吸收Fe2+ （十二指肠和空肠上段）—→运输Fe3+ +转铁蛋白—→a.红细胞（2500mg）蛋白 b.单核巨噬细胞系统（300~1000mg）最先缺乏、最敏感→储存形式：铁蛋白、含铁血黄素c.肌红蛋白（40mg）病因：慢性失血（月经过多、痔疮、鼻出血）临床表现：1.面色苍白：口腔炎、舌炎2.异食症3.吞咽困难—→P-V综合症4.反甲实验室检查：血清铁蛋白<12ug/L（首选）1.血象：小细胞低色素贫血—→中央淡染区扩大2. 血清铁蛋白转铁蛋白饱和度总铁结合力正常人： 8 ↑ 80% ↓ 20%↑缺铁贫： 5 ↓ 50% ↓ 50%↑3.骨髓像：a.铁粒幼细胞减少或骨髓小粒染铁消失—→确诊（确诊） b.老喝铁兵酒：老核—→缺铁贫；老浆—→巨幼贫血C.游离原卟啉升高—→可直接诊断治疗：1.病因治疗2.药物治疗：口服：XX亚铁（硫酸亚铁）+V C最先升高：细胞内含铁酶；次生高（2~3天）：网织红细胞网址红细胞升高后补2个月；2个月后血红蛋白正常，继续补4~6个月（为了补充储存铁）巨幼细胞遗传性贫血（附巨幼样变：巨核细胞正常或增多）病因：缺乏V b12和叶酸（V b12和神经系统有关）临床表现：1 面色发黄；2 口角炎、舌炎；3 神经系统症状：出现远端肢体麻木实验室检查：1.血象：MCV>100；2.骨髓：老浆、核幼治疗：补充叶酸、V12再障造血干细胞减少→全系减少、正细胞性;骨髓造血干细胞衰竭—→贫血：红细胞减少—→贫血白细胞减少—→感染PLT—→出血病因：1.药物化学因素：最常见药物：氯霉素、保泰松、苯；玉CD8T细胞有关临表：只要出现“出血+贫血+感染+无肝、脾、淋巴结肿大”就是该病;附：三系减少+肝脾淋巴结肿大—→直接诊断白血病实验室检查:1.血象：三系减少2.骨髓象：a.骨髓增生重度减低b.巨核细胞明显减少或消失中性粒细胞碱性磷酸酶（NAP）升高“一高、二无、三少”→再障鉴别诊断： (1)阵发性睡眠型血红蛋白尿（PNH）→酸溶血（ham）试验阳性、糖水试验、尿含铁血黄素试验;口诀：“喝点糖水（糖水试验+）尿个尿（尿含铁血黄素试验）打个哈（ham试验）欠就睡觉”(2)骨髓增生异常综合症（MDS）→“病态造血”治疗：1.急性再障→3个月内，骨髓移植;2.慢性再障→雄激素（康立龙，丙酸睾酮）康立龙又名司坦唑醇机制：刺激骨髓干细胞增加总结：溶血性贫血题眼：“黄疸+贫血→溶血性贫血”病因： 1红细胞内异常： a.红细胞膜异常：遗传性XX增多症;b.红细胞酶异常：蚕豆病（缺葡萄糖-6-磷酸脱氢酶G6PD）c.血红蛋白异常：珠蛋白合成障碍→海洋性贫血;口诀：摸（膜异常）一摸（多一个摸→遗传XX增多）豆妹（酶异常→蚕豆）的水（海洋）脸蛋（蛋白异常）2原位溶血（无效生成红细胞过多）：骨髓内的幼红细胞，释放入血液循环之前，已经在骨髓内被破坏。
原位溶血---发生在骨髓（MDS，巨幼贫）急性溶血：（发生在血管内）---血型不符的输血；血红蛋白尿（尿色加深、尿如浓茶）+黄疸+腰背部四肢酸痛慢性溶血：（发生在血管外）贫血、黄疸、脾大;(题干中出现带“血(血红蛋白尿/含铁血红素尿)”字症状就是血管内、不带血(尿胆原/粪胆原)就是血管外溶血)----主要见于遗传性球形细胞增多症、温抗体型自身免疫性溶血性贫血口诀：深（红细胞渗透脆性实验）秋（球形增多），最没人品（自免溶贫）的他们突然哭爹哭吗（coombs实验）高铁吃蚕豆治疗：首选：糖皮质激素;无效：脾切除（遗传性球形RBC增多症→切脾没商量！首选）白血病三系减少+肝脾肿大急性白血病分类：急性淋巴细胞白血病（ALL）——来自于淋巴细胞=三系减少+肝脾肿大急性髓细胞白细胞ANLL=急性粒细胞性白细胞AML→主要粒细胞（又叫急性细胞）AML分型：M1 你不要一（M1）味（未分化型）M2 而（M2）补（部分分化型）M3 三（M3）年了，早该有（早幼粒）了M4 四（M4）年前把礼单（粒细胞单核细胞）也收了M5 我（M5）担（单核细胞）心M6 六（M6）月的红（红白血病）花M7 能否盼来七（M7）月最后的团聚（巨核细胞）M3---急性早幼粒细胞白血病早幼粒细胞为主≧30%M4---急性粒细胞、单核细胞白血病粒细胞>30%，单核细胞>20%M5---单核细胞白细胞单核细胞≧80%临床表现：1主要死亡原因----颅内出血2贫血（RBC↓）、出血（PLT↓）、感染（口腔感染最常见）、高热（继发感染）肝脾肿大——见于ALL3. 最特异——胸骨下段压痛4.M4、M5——容易侵润牙龈、皮肤5.M3——最常并发DIC6.最易出现眼部绿色素瘤见于AML6 中枢系统白血病→“白血病+脑子有毛病”最常见于急淋7 最易侵润睾丸、脑——ALL实验室检查：血象：WBC>10×10 9/L----高白细胞性白血病WBC<1×10 9/L-----白细胞不增多性白血病骨髓象：原始细胞占非红系细胞≧30%棒状（Auer）小体阳性→稍粗急粒稍细急单无急淋化学染色：1过氧化物酶POX阳性→郭三放羊（过氧化物酶强阳性见于M3）;2糖原染色（PAS）强阳性---小林吃糖（见于ALL）3非特异性酯酶(NSE)染色阴性---急淋NSE阳性、被氟化钠抑制---M5 我可特美4 中性粒细胞碱性磷酸酶NAP增多---中国吉林美女多NAP减少----急粒白细胞表面标记：急性单核白细胞 13 14 15T细胞 2 3 4 7 8B细胞 10 19 20 22染色体：M2（8,21）对 Q22 Q22M3（15 17）对 Q22 Q23ALL (9，22)对Q34 Q11治疗：急淋吃VP V-长春新碱+P-泼尼松急粒带哈达 DA HA D-柔红霉素+A-阿糖胞苷M3维甲酸全反式维甲酸中枢注甲氨急淋完全缓解后又复发1.复发最常见的部位：骨髓2.复发最常见的髓外部位：a.脑——中枢神经系统白血病（治疗：甲氨蝶呤）b.睾丸——治疗：睾丸双侧照射慢粒——巨脾分期：Ⅰ期（慢性期）：原是细胞<10%Ⅱ期（加速期）：原始细胞10%~19%；嗜碱性细胞>20%Ⅲ期（急变期）：原是细胞>20%实验室检查：1.骨髓增生活跃2.NAP（碱性磷酸酶）降低—→可直接诊断NAP（碱性磷酸酶）升高：再障，类白血病3.Ph染色体（9，22）BCR-ABL融合基因治疗：1.羟基脲2.马利兰，伊马替尼（首选）骨髓异常增生综合症（MDS）助理不要求难治性贫血（RA）环形铁粒难治性贫血（RAS）难治性贫血伴有原始细胞增多（RAED）转变中的RAEB（RAEB-T）实验室检查：病态造血治疗：1.RA，RAS：对症治疗，促进造血；无需化疗2.RAEB，RAEB-T：化疗（小剂量）阿糖胞苷3.骨髓移植——唯一可以治愈的方法淋巴瘤霍奇金淋巴瘤（HL）发病率：10%非霍奇金淋巴瘤（NHL）发病率：90%最特意的细胞：里斯细胞（R-S细胞，镜影细胞）典型临床表现：1.无痛性颈部或锁骨上淋巴结肿大（特别好发酒后）2.周期性发热（Pel-Ebsein）确诊：淋巴结活检治疗：ABVD方案：A是阿霉素，B为博来霉素，V为长春新碱，D为柔红霉素非霍奇金淋巴瘤（NHL）发病率：90%最常见：弥漫性大B细胞淋巴瘤T细胞：口诀：大S扭屁股走在T型台上间接性大细胞淋巴瘤，蕈样肉芽肿（Sezary综合症），扭曲性淋巴细胞瘤分度：1.低度：小林、小列直接诊断低度2.中度：弥漫、大细胞直接诊断中度3.高度：小无、裂母直接诊断高度临床表现：1.无痛性颈部或锁骨上淋巴结肿大（最常见）——50%，转移部位：回肠分期：Ⅰ期：病灶只有1个Ⅱ期：同侧2个淋巴结大Ⅲ期：两侧淋巴结大或累及到脾Ⅳ期：累及到肺、肝、骨髓B期：发热一定>38℃实验室检查：淋巴结活检治疗：Chop方案多发性骨髓瘤骨髓中浆细胞破坏，出现大量异常M蛋白增加多发性骨髓瘤的治疗方案——MPT方案出血性疾病血管壁异常：过敏性紫癜血小板异常：1.破坏过多：ITP（特发性血小板减少性紫癜）2.消耗过多：DIC（弥散性血管内凝血）凝血酶的异常：血友病只要看到皮肤出血就是血管壁异常，只要看到肌肉、关节、内脏出血就是凝血功能障碍凝血途径有2条APTT1.反映的是内源性2.是肝素抗凝3.延长会出现8因子的缺乏——血友病PT1.反映外源性2.血友病：PT正常血友病病因：凝血活酶的缺乏血友病甲——缺8因子；血友病乙——缺9因子APTT延长，PT正常确诊：凝血酶活性试验过敏性紫癜血管壁异常自身免疫性疾病，常有呼吸道感染史分型：1.单纯性——双下肢对称性紫癜2.腹型（Henoch）——皮肤症状+消化道症状3.关节型（S型）——紫癜+关节表现：游走性反复发作于大关节且不留任何畸形4.肾型实验室检查：毛细血管脆性试验（束臂试验）阳性治疗：激素治疗ITP（特发性血小板减少性紫癜）——血小板↓自身免疫性疾病好发人群：1.急性ITP——儿童2.慢性ITP——青年、女性一般无脾肿大实验室检查：1.骨髓中巨核细胞增多治疗：糖皮质激素疗程：3~6个月。