血液科疾病常见症状_护理
血液科护理常规
血液系统疾病护理常规一、一般护理常规1、饮食护理应给予高热量、高维生素、高蛋白、清淡易消化饮食。
避免食用过硬、带壳的食品。
2、保持口腔卫生，指导患者早晚用软毛刷刷牙，每日早晚及餐后用漱口液含漱3~5分钟。
对已发生口腔溃疡者，应加强口腔护理，正确使用合适的漱口液和促进溃疡愈合的药物。
3、清洁皮肤，定期擦澡更衣。
发现盗汗者，及时擦干并更换干湿的衣裤、床单，注意保暖，防止受凉。
4、做好会阴部及时肛周清洁护理，预防肛周感染；女患者经期加强卫生。
5、观察患者贫血的症状、体征，知道患者合理休息与活动，活动量以不感到疲劳为原则。
6、粒细胞绝对值＜0.5X109/L者，应进行保护性隔离，严格执行无菌操作。
7、对出血严重者，遵医嘱及时输注血小板和凝血因子，嘱患者安静卧床休息，观察有无颅内出血先兆，穿刺部位延长按压时间。
8、静脉化疗的患者，注意保护血管，观察化疗药物的毒副反应，鼓励患者多饮水，以促进尿酸排泄。
9、减少陪护和探视，保持病室清洁，空气新鲜，每日定时开窗通风。
督促清洁员每日用0.1%有效氯消毒液擦拭床头柜、床档和设备带。
患者出院后做好终末消毒。
10、多与患者沟通，注意情绪、语言及行为的变化，适时给予心理护理，防止患者出现自杀、自伤行为。
11、评估患者对疾病的认知程度，介绍用药及并发症预防的知识二、检查及治疗护理常规骨髓穿刺术护理常规1、术前准备传此前向患者说明穿刺的目的，并简要说明穿刺过程，消除患者的恐惧心理，积极配合操作。
备齐所有用物；了解患者出凝血时间检查结果及相关麻醉药的过敏史。
2、术中配合穿刺时严格执行无菌操作规程；穿刺过程中应观察患者的面色、脉搏、血压的变化，如发现患者精神紧张、大汗淋漓、脉搏细速等休克症状时，应立即报告一声，包停止穿刺、协助处理。
3、术后护理穿刺后应局部加压，至少需按压5分钟，并观察穿刺部位有无出血。
知道患者穿刺后72小时内保持穿刺部位的清洁干燥，敷料一旦污染或脱落，及时消除伤口更换敷料，以免污染伤口引起局部感染。
血液病病人的护理
口腔、牙龈出血的预防与护理：为防止牙龈和口腔黏膜损伤而导致或加重局部出血，指导病人用软毛刷
刷牙，忌用牙签剔牙；尽量避免食用煎炸、带刺或含骨头的食物、带壳的坚果类食品及质硬的水果等，进食 时细嚼慢咽。牙龈渗血时及时采用适当的方法止血，并及时用漱口水清除口腔内陈旧血块。
主要病种及对应的主要护理问题与应对措施
出血
皮肤出血的预防和护理：避免人为的
损伤导致或加重出血。保持床单位平整， 被褥衣裤轻软；避免肢体的碰撞或外伤。 沐浴或清洗时避免水温过高和用力擦洗皮 肤；勤剪指甲，避免抓伤皮肤。高热病人 禁用酒精擦浴。注射或穿刺部位拔针后适 当延长按压时间，必要时局部加压包扎。
深部组织出血的预防和护理：
减少活动量，避免负重和创伤。 深部组织出血者注意测量血肿范 围，局部可冰敷及局部压迫止血。 出血停止后改为热敷，以利于淤 血消散。
2.肿瘤性发热：与白血病细胞的高代谢状态及其内源性致热源物质的产生有关。主要表现为持
续低至中度热，可有高热。常用抗生素无效，但化疗药物可使患者体温降低。
发热的护理措施
指导患者发热时卧床休息 ，采取舒适体位，减少机 体消耗，必要时可吸氧。 穿透气、棉质衣物，畏寒 、寒战时予保暖。
发
（1）
热
（2）
（4）
分 类
三.白 血病
慢性白血病
急性白血病
定义
是一种人类造血干细 胞的恶性克隆性疾病。 临床上以进行性贫血、 持续发热或反复感染、 出血和组织器官浸润 为表现，外周血中出 现幼稚细胞为特征。
1.急淋：又分为L1、
L2、L3三个亚型。
2.急非淋：又分为
M0…M7八个亚型。
可分为慢性粒细 胞白血病、慢性 淋巴细胞白血病、 慢性单核细胞白 血病三型。
血液科实习护士学会处理血液疾病的护理要点
血液科实习护士学会处理血液疾病的护理要点血液疾病是一类临床较为复杂的疾病，包括贫血、白血病、血友病等。
作为一名血液科实习护士，学会处理血液疾病的护理要点是非常重要的。
本文将介绍其中几个重点内容，以帮助实习护士更好地应对血液疾病护理工作。
一、贫血的护理要点贫血是指血红蛋白或红细胞数量降低，导致组织和器官缺氧。
贫血患者常常出现乏力、疲劳、心慌、无力等症状。
在贫血的护理过程中，护士可以采取以下措施：1. 观察患者的贫血症状与体征，包括皮肤苍白、心率加快、呼吸急促等。
2. 给予患者补充适量的铁剂、维生素和蛋白质，以促进红细胞的生成。
3. 协助患者进行体力活动，提高机体的氧气利用率，并进行适度的休息。
4. 注意观察患者是否出现过敏反应，及时处理并报告。
二、白血病的护理要点白血病是由于骨髓中白血病细胞过度增殖导致的一类恶性血液病。
白血病患者常常需要长期住院治疗，护理要点如下：1. 保持患者的安静和卧床休息，预防感染和出血。
2. 做好化疗药物的准备和给药，按照医嘱进行监测和记录。
3. 给予患者心理支持，帮助其积极面对治疗过程中的困难和不适。
4. 注重白血病患者的口腔护理，预防并及时处理口腔溃疡等并发症。
三、血友病的护理要点血友病是一种由于缺乏特定凝血因子而引起的出血性疾病。
护理要点如下：1. 密切观察患者的出血情况，并做好相关记录。
2. 给予患者凝血因子替代治疗，按照医嘱进行给药和监测。
3. 教授患者及家属掌握止血措施和应急处理方法，提高应对突发出血的能力。
4. 定期进行血液检查和评估，以了解患者的疾病进展情况。
四、其他血液疾病的护理要点除了贫血、白血病和血友病外，血液科还需要面对其他疾病，如再生障碍性贫血、淋巴瘤等。
针对这些疾病的护理要点如下：1. 观察患者的病情变化，与医生及时沟通并进行记录。
2. 给予患者恰当的康复训练，帮助其恢复体力和生活能力。
3. 强调患者的饮食营养，提供适宜的饮食指导，以增强患者的营养状况。
血液科常见疾病的护理计划制定
血液科常见疾病的护理计划制定血液科是专门负责血液疾病的诊断和治疗的科室，该科室常见的疾病有多种，包括血液肿瘤、贫血、血小板减少、出血性疾病等。
针对这些常见疾病，制定科学合理的护理计划，是确保患者获得高质量护理的重要一环。
本文将结合不同疾病，介绍血液科常见疾病的护理计划制定。
一、血液肿瘤的护理计划制定血液肿瘤包括白血病、淋巴瘤、骨髓增生异常综合征等。
对于血液肿瘤患者，护理计划应包括以下方面：1. 疾病宣教：向患者及其家属普及相关疾病知识，了解病情和治疗方案，提醒患者及家属应积极配合治疗并遵守医嘱。
2. 患者安全：严格遵循无菌操作，避免交叉感染；监测患者的体温、心率和呼吸频率等生命体征，及时发现异常情况；保持患者的皮肤完整，预防感染。
3. 饮食护理：营养摄入要均衡，富含优质蛋白和维生素，避免食用刺激性食物；鼓励患者多饮水，保持充足的水分摄入。
4. 心理疏导：与患者建立良好的沟通关系，倾听其内心的难言之隐，提供情感支持；鼓励患者参加心理咨询和支持小组，积极面对疾病。
二、贫血的护理计划制定贫血是由于红细胞数量或功能障碍导致氧供不足的疾病。
贫血患者的护理计划应包括以下内容：1. 鉴别病因：准确识别贫血的病因，以便制定有针对性的治疗方案。
2. 提供适当的营养：合理安排饮食，提供富含铁、叶酸、维生素B12等营养素的食物，以促进红细胞的生长和发育。
3. 休息与活动：根据患者的贫血程度，制定合理的休息和活动方案，避免过度劳累，防止病情恶化。
4. 疼痛管理：观察患者是否出现头痛、胸痛等不适症状，如有必要可适当应用止痛药物。
三、血小板减少的护理计划制定血小板减少是指血液中血小板数量减少或功能障碍导致的疾病，常见的有血小板减少性紫癜等。
针对血小板减少的患者，护理计划应包括以下方面：1. 防止出血：定期监测血小板计数，如发现血小板下降，及时采取措施防止出血，如避免摔倒、勿用过度力量、避免服用血小板抑制药物等。
2. 保持皮肤完整：患者皮肤薄弱，容易出现瘀斑、瘀点等，护理人员应避免刺激性操作，保持皮肤的整洁和湿润。
血液内科护理常规
血液内科一般护理常规
一．血液系统疾病病人常见症状体征的护理 （一）出血或出血倾向的护理
血小板数目减少及其功能异常，毛细血管脆性或通透性增加，血浆中凝血因子缺乏以及循环 血液中抗凝血物质增加，均可导致出血或出血倾向。 休息与活动：若出血仅限于黏膜，无需太多限制；若血小板计数＜50×109/L,应减少活动， 增加卧 床休息时间；若血小板计数＜20×109/L，必须绝对卧床休息，协助做好各种生活护理。 饮食指导：鼓励患者进食高蛋白，高维生素，易消化的软食或半流质，禁食过硬、粗糙的食物。保 持大便通畅，排便时不可用力，以免腹压骤增而诱发内脏出血，尤其是颅内出血。便秘者可给予缓 泻剂或开塞露。
心理护理：加强沟通，耐心解释与疏导，稳定病人情绪，减少不良刺激。 （二）发热的护理 发热是血液系统常见症状，具有持续时间长，热型不一、一般抗生素治疗效果不理想的特点。 疑为传染病者，应先行隔离，以防交叉感染。 休息：卧床休息，采取舒适体位，减少机体消耗，必要时可吸氧。经常通风换气，穿透气棉质 衣物，有寒战时给予保暖。 饮食：进食高热量、高维生素、营养丰富的半流质或软食，指导患者摄取足够的水分，每天至 少 2000ml 以上，必要时给予静脉补液，维持水和电解质平衡。 病情观察：监测体温并记录；观察感染灶的症状、体征及变化，协助检验标本的采集及送检， 注 意抗生素的疗效及用药反应。 治疗：先给予物理降温，高热病人可先给予物理降温，有出血倾向者禁用温水或酒精拭浴， 必 要时遵医嘱给予药物降温，及时更换衣物，保持皮肤清洁，观察用药后反应，以免发生虚脱。 加强沟通，耐心解释与疏导，稳定病人情绪，减少不良刺激。 （三）骨、关节疼痛 主要与肿瘤细胞的过度增生或局部浸润，导致骨髓腔压力增高、局部瘤块形成及压迫、骨质疏 松或溶骨性破坏、病理性骨折等有关。具体见疾病。 （四）贫血
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1
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2
教学目标
【熟悉】
血液系统疾病常见症状与体征的主要病因及 其发生机制
【掌握】
出血与发热的护理评估、常用护理诊断/问题、 护理措施与依据
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3
一、概述
造血器官的组成 血细胞的生成过程 血细胞的组成及其生理功能 血液病的分类
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（四）出血的护理措施及依据：
2、活动： • 出现仅限于皮肤黏膜且较为轻微者，原则上无需限制； • PLT<50X109/L,应减少活动,增加卧床休息时间； • PTL<20X109/L,必须绝对卧床休息,保持大便通畅，
协助做好各种生活护理。
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（三）出血的护理目标
病人不发生出血或出血被及时发现，并得到 及时而有效的处理。
恐惧程度减轻或消除。
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（四）出血的护理措施及依据：
1、病情观察：
出血的观察 有无诱发或加重出血的各种危险因素存在 病人的自觉症状 实验室检查结果（PLA＜20x109/L,自发性出血）
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4
概述
血液系统由血液和造血器官组成。
血液系统疾病指原发或主要累及血液和造血器 官的疾病，简称血液病。
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5
造血器官的组成
包括骨髓、脾、淋巴结以及分布在全身各处的淋巴 组织和单核-吞噬细胞系统。
骨髓是人体最主要的造血器官。
医院血液科常见疾病与护理指导培训
预防并发症
采取措施预防并发症的发 生，如感染和出血等。
患者教育
对患者进行教育，提高他 们对疾病的认知和自我管 理能力。
公共卫生教育及宣传
提高公众意识
通过各种渠道宣传血液疾病的知识， 提高公众对血液疾病的认知和意识。
促进健康生活方式
倡导健康的生活方式，如均衡饮食、 适量运动等，以降低患血液疾病的风
险。
骨髓瘤护理
在骨髓瘤患者的护理中，注重疼痛管理、肾功能保护和 心理支持，有助于提高患者的生活质量和预后。
护理经验交流与分享
经验分享
资深护士分享了在血液科疾病护理中的心得体会 ，包括如何与患者及家属沟通、应对紧急情况和 提高护理效果的方法。
团队协作
强调团队协作在血液科护理中的重要性，通过有 效沟通、明确分工和紧密配合，提高护理效率和 质量。
护理问题解决策略探讨
应对感染
探讨如何预防和处理血液科疾病患者常见的感染问题，包括严格执行手卫生、加强病房消毒和 患者个人卫生指导。
化疗副作用管理
针对化疗引起的恶心、呕吐、乏力等常见副作用，讨论有效的护理措施和药物管理方法，减轻 患者痛苦。
THANKS
感谢观看
险。
避免有害物质
避免接触有害物质， 如某些化学物质和辐 射，以降低患血液疾
病的风险。
控制慢性疾病
积极控制慢性疾病， 如糖尿病和高血压， 以降低患血液疾病的
风险。
疾病控制策略与方案
制定治疗方案
根据患者的具体情况，制 定个性化的治疗方案，以 提高治疗效果。
监测病情
定期监测患者的病情，以 便及时发现和处理病情变 化。
焦虑和恐惧。
鼓励患者保持乐观的 心态，树立战胜疾病 的信心，积极配合治
内科护理学第六章第一节血液系统常见症状的护理
实验室检查
3
监测仪器
通过仔细的身体检查和评
血液样本分析可以提供关
使用各种监测仪器，如心
估，可以发现一些与血液
键信息，诊断和监测血液
电图、脉搏氧饱和度监测
系统症状相关的体征。
系统疾病。
仪等，可以提供关键的生
理数据。
常见的护理干预措施
液体补充
•
保持充足的水分摄入，
药物治疗
•
以促进血液循环和红细
3
教育和预防
通过教育和预防措施，我们可以有效降低血液系统疾病的发病率。
解释常见的血液系统症状
疲劳
淤血和瘀伤
苍白的皮肤
疲劳是血液系统问题常见症状之
频繁淤血和瘀伤可能是血液凝固
苍白的皮肤可能暗示贫血或其他
一，表明可能存在贫血或其他疾
问题的迹象。
血液循环问题。
病。
护理评估和监测方法
1
身体检查 ✅
2
•
胞产生。
根据医嘱提供血液成分
治疗。
•
根据诊断结果和病情，
营养支持
•
提供充足的蛋白质、维
给予适当的药物治疗。
生素和矿物质，以促进
监测药物疗效和潜在副
红细胞生成和血液循环。
作用。Leabharlann •根据需求调整饮食方案。
并发症和警示信号
1
出血风险增加
注意患者是否出现频繁出血，可能需要采取额外措施。
2
感染风险升高
血液系统问题可能导致免疫系统受损，增加感染的风险。
内科护理学第六章第一节
血液系统常见症状的护理
本章介绍内科护理学中血液系统常见症状的护理。我们将探讨这些症状的公
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2020/3/11
桂林医学院
1
2020/3/11
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教学目标
【熟悉】
血液系统疾病常见症状与体征的主要病因及 其发生机制
【掌握】
出血与发热的护理评估、常用护理诊断/问题、 护理措施与依据
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一、概述
造血器官的组成 血细胞的生成过程 血细胞的组成及其生理功能 血液病的分类
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概述
血液系统由血液和造血器官组成。
血液系统疾病指原发或主要累及血液和造血器 官的疾病，简称血液病。
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造血器官的组成
包括骨髓、脾、淋巴结以及分布在全身各处的淋巴 组织和单核-吞噬细胞系统。
骨髓是人体最主要的造血器官。
➢ 胚胎期24周前：肝、脾为主要造血器官 ➢ 出生后4周：骨髓为主要造血器官 ➢ 髓外造血：肝脾造血功能在出生后基本停止，但在造血功能应激情况
血 液
血细胞
红细胞——表面积大，利于气体交换。有可塑 变形性、渗 透脆性、悬浮稳定性等生理特性。
血小板——参与机体的止血与凝血过程。
(45%）
白细胞——有变形、趋化、游走与吞噬等生理 特性。是机体防御系统的重要组成部分。当白
细胞减少时易诱发感染！
中性粒细胞——吞噬异物，尤其是细菌，是机体是第一道防线
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（四）出血的护理措施及依据：
2、活动：
出现仅限于皮肤黏膜且为轻微者，原则上无需限制； PLT<50X109/L,应减少活动,增加卧床休息时间； PTL<20X109/L,必须绝对卧床休息,保持大便通畅， 协助做好各种生活护理。
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（四）出血的护理措施：
3、饮食：
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出血或出血倾向
自发性出血
特点： 或轻度受伤后出血不止
部位：
遍及全身 皮肤、牙龈、鼻腔多见
内脏、颅内出血
原因：
血小板数目减少及功能异常
毛细血管的脆性或通透性增加
凝血因子缺乏及抗凝物质增多
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常见出血性疾病的临床鉴别
瘀点瘀斑 内脏出血 肌肉出血 关节腔出血 出血诱因 家族史 疾病过程 过敏性紫癜
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（五）护理评估
1、病史：（患病及治疗经过、既往史、家族史及个人史）
2、身体评估
一般状态 皮肤黏膜 浅表淋巴结
五官检查 胸部检查 腹部检查 其他检查
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血液系统疾病常见症状及体征：
出血或出血倾向 发热（继发感染） 贫血 骨、关节疼痛
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下（如出血或溶血），又重新恢复部分造血功能，称为髓外造血
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造血器官的组成
骨髓 位于骨髓腔内占体重的4.5％ 红骨髓：造血组织
婴幼儿所有骨髓均为红骨髓 成人除四肢长骨的骨骺端及躯干骨,其余骨髓 腔内的红骨髓逐渐被黄骨髓取代
黄骨髓：脂肪组织
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血细胞的生成过程
造血干细胞是各种血细胞的起始细胞，具有不断 自我更新，多向分化与增殖的能力，又称多能或全 能干细胞。
蛋白质、酶、 电解质、抗体、 补体凝血及抗凝血因子
红细胞 血小板 白细胞
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正常成人约有4000 毫升血液
血小板：止血
﹙粘附、释放、 聚集、收缩与吸 附生理2特020性/3﹚/11
白细胞：吞噬、参
与免疫﹙具有变形、趋化、
游走、吞噬生理特性﹚
血浆
红细胞：
结合O2、
输送1C2O2
血浆（55%）——为淡黄色的透明液体
有损伤的危险：出血 与血小板减少、 血管的脆 性增加、血管壁异常有关。
恐惧：与出血量大或反复出血有关。
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（三）出血的护理目标
病人不发生出血或出血被及时发现，并得到 及时而有效的处理。 恐惧程度减轻或消除。
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（四）出血的护理措施及依据：
1、病情观察：
出血的观察 有无诱发或加重出血的各种危险因素存在 病人的自觉症状 实验室检查结果（PLA＜20x109/L,自发性出血）
血小板及血管性疾病 凝血性疾病
多见（小、分散） 罕见（大、片状）
较少
较多见
少见
多见
罕见
多见（血友病）
自发性较多
外伤较多
少有
多有
短暂，可反复发作 遗传性者常为终身性
血友病
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➢ HSC起源于：胚胎期第三周初的卵黄囊中的血岛 ➢ 出生后：红骨髓
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血细胞的生成过程
淋巴系统
➢ 中枢淋巴器官： 胸腺 T 细胞免疫 骨髓 B 体液免疫
➢ 周围淋巴器官：淋巴结、脾、扁桃体及 沿消化道和呼吸道分布的淋巴组织
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血细胞的组成及其生理功能
• 易消化软食或半流质，禁食过硬、过于粗糙
的食物
• 防止便秘（腹内压增高）
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（四）出血的护理措施及依据
4、出血的预防与护理：
皮肤出血的预防与护理： • 重点在于避免人为的外伤 • 保持床单元平整,衣服被褥轻软 • 注意保持皮肤清洁,避免皮肤抓痒 • 静脉穿刺时止血带不宜扎得太紧或拍打皮肤 • 各种穿刺完毕局部 ,局部要按压至不出血为止 • 发生出血时,注意观察出血点的生长与消退情况 • 高热病人禁用酒精或温水擦浴
胞增多症等
（4）淋巴细胞和浆细胞疾病 如各类淋巴瘤。急、慢性淋 巴细胞白血病、多发性骨髓瘤等
（5）造血干细胞疾病 如再生障碍性贫血、骨髓增生异常 综合症等
（6）脾功能亢进 （7）出血性及血栓性疾病 如血管性紫癜、血小板减少性紫
癜、DIC等
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诊断
1、外周血象检查 2、骨髓细胞学检查 3、止血、凝血功能检查
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（一）出血的护理评估
病史
身体 评估
实验室 检查
出血的时间、部位 范围；出血量； 原因或诱因； 有无内脏出血；
临床表现及伴随症 状（有无颅内出血）
家族史
皮肤黏膜出血 伤口渗血
关节有无肿胀 颅内出血的征象
血小板 出凝血时间 束臂试验阳性 凝血因子缺乏
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（二）出血的主要护理诊断
单核细胞——清除死亡或不健康的细胞，是机体的第二道防线
嗜酸性粒细胞——抗过敏和抗寄生虫作用
嗜碱性粒细胞——可释放组胺和肝素
T淋巴细胞——参与细胞免疫，排异，抗肿瘤
B淋巴细胞——参与体液免疫，产生抗体
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（三）血液病的分类
（1）红细胞疾病 如贫血、溶血等 （2）粒细胞疾病 如白细胞减少、粒细胞缺乏等 （3）单核细胞和巨噬细胞疾病 如单核细胞增多症、组织细