深静脉血栓护理常规
深静脉血栓护理常规
深静脉血栓护理常规1.评估和监测：在护理开始之前，对患者进行全面评估，包括询问疾病史、进行身体检查、检查下肢肿胀和疼痛程度等。
监测患者的生命体征，包括体温、心率、呼吸和血压等。
2.防止进一步血栓形成：护理人员应尽力减少血栓形成的风险，包括提醒患者不要久坐或久站，可以适当地提醒患者活动下肢以促进血液循环。
3.应用抗凝药物：抗凝药物是防止和治疗DVT的主要药物。
医生会根据患者的具体情况决定采用何种抗凝药物，并指导护士进行药物的给予和监控。
常见的抗凝药物有肝素、华法林和直接凝血酶抑制剂等。
4.疼痛管理：深静脉血栓常伴有下肢疼痛。
护理人员应及时评估患者的疼痛程度，并给予适当的镇痛药物缓解疼痛。
5.适当使用弹力袜和压力装置：弹力袜和压力装置可以改善下肢血液循环，减少静脉返流和淤血。
护理人员应指导患者正确佩戴和使用这些辅助工具，以获得最佳效果。
6.定期检查：护理人员应定期检查患者的下肢，观察是否出现肿胀、热感和红肿等症状，以便及早发现血栓的复发或并发症。
7.教育患者：护理人员应向患者提供关于DVT的相关知识，包括疾病的原因、预防措施、治疗方法等。
还应教授患者正确的肢体活动和抗凝药物的使用方法，并告诉他们何时需要及时就医。
8.心理支持：DVT可能对患者的身体和心理造成很大的负担。
护理人员应提供必要的心理支持，与患者进行有效沟通，关注他们的情绪和情感需求，帮助他们应对疾病带来的困难。
总结起来，深静脉血栓护理的常规包括评估和监测患者病情、防止进一步血栓形成、应用抗凝药物、疼痛管理、适当使用弹力袜和压力装置、定期检查、教育患者和为患者提供心理支持。
通过综合运用这些护理措施，可以最大程度地提高患者康复的机率，减少并发症，并改善他们的生活质量。
深静脉血栓护理常规
预防深静脉血栓护理常规一、定义深静脉血栓形成：是指血液在深静脉系统内不正常凝结，堵塞管腔所致静脉回流障碍性疾病。
可发生于全身各部位静脉，以下肢静脉为多。
二、专科护理（一）、早期发现，做好评估。
（二）、查看或询问患者健康史，既往有无疾病、手术等诱因。
（三）、根据深静脉血栓形成风险评估表对入室患者进行评估，初步判断是否存在深静脉血栓风险及风险级别，高度风险患者每天评估，中低度风险患者每周评估。
（四）、对评分为高风险患者，监测患者双下肢腿围，膝关节上15cm下10cm 处标记，每班测量腿围、每小时观察下肢皮肤色泽、温度、感觉及足背动脉搏动情况并准确记录及交班，若患者出现下肢沉重、胀痛等不适，应高度警惕下肢静脉血栓的形成，及时通知医生采取措施。
三、增加活动（一）、长期卧床的病人协助其每2小时翻身一次，并为患者进行被动活动。
（二）、手术后患者2h帮助患者抬高肢体20-30度并进行踝泵运动，频率15-20次/分，每个动作重复20次。
为患者按摩腿部肌肉，按摩方向由肢体远端向近端，每次按摩5min，做膝关节伸曲运动，频率15-20次/分，重复20-30次。
患者术后6小时协助患者变换体位，若患者神志转为清醒，应指导和鼓励其早期床上活动，包括深呼吸，下肢的主动活动。
四、物理预防遵医嘱使用血运治疗仪为患者双下肢行气压治疗，每天两次，每次20min，注意根据患者情况调节合适压力，治疗期间观察患者反应及生命体征变化，作好记录。
必要时根据患者腿围给予患者穿合适的弹力袜或抗血栓袜，定时观察皮肤血运情况。
五、并发症的观察（一）出血：预防性抗凝疗法期间，注意交接凝血时间或凝血酶原时间，严密观察有无出血倾向、皮肤黏膜、牙龈、穿刺点、皮下、大小便情况。
合理更换注射部位，观察注射部位有无皮下硬结、出血、瘀斑。
如有出血倾向及时告知医生给予对症处理。
（二）肺动脉栓塞：若病人突然出现胸痛、呼吸困难、咯血、血压下降、晕厥等异常情况，提示可能发生肺动脉栓塞，应立即摇平床头，协助患者取平卧位，清醒患者嘱其避免作深呼吸、咳嗽、剧烈翻动，同时给予高浓度氧气吸入，严密观察生命体征变化，并报告医生，配合抢救。
深静脉血栓形成溶栓护理常规
深静脉血栓形成溶栓护理常规
【护理评估】
1、询问患者的健康史，了解既往有无疾病、手术等诱因。
2、评估病变肢体大、小腿周径并动态比较，了解患肢色泽。
温度、感觉、脉搏强度，了解有无突然胸痛、气短、咳嗽、咯血等肺栓塞的症状与体征。
3、了解患者血管检查、血常规、凝血功能、肝功能等结果。
4、评估患者对疾病的认识及心理状态。
【护理措施】
1、安抚患者，保持患者情绪稳定。
2、绝对卧床休息2周，抬高患者20°-30°，避免膝下垫枕，过度屈髋。
急性期患肢严禁热敷、按摩。
做好皮肤护理，注意保暖，防止抓破。
3、给予易消化，无刺激、丰富纤维、低脂饮食，鼓励患者多饮水，保持大便通畅，减少用力排便。
严禁吸烟。
4、急性期严密观察患者的生命体征，测量上、下肢血压，评估肢体血运，了解病情变化。
如发现突然胸痛、气短、咳嗽、咯血等，应警惕肺栓塞，及时报告医师。
5、遵医嘱使用尿激酶等溶栓药物，及时观察肝功能变化及出血倾向。
注意溶栓药物现配现用，采用患肢输液，拔针后延长压迫时间。
注意有无皮肤、牙龈、消化道、痔出血，注意手术后切口及穿刺处有无出血倾向。
6、对频繁血栓脱落者，可行手术安装过滤网预防肺栓塞。
7、术后鼓励早期下床活动。
预防血栓形成。
【健康指导】
1、指导患者坚持低脂肪、低胆固醇、丰富纤维的清淡饮食，鼓励患者多饮水，保持大便通畅，戒烟。
2、交待溶栓治疗出院后患者，坚持穿弹力袜，适当活动，避免长时间站立。
深静脉血栓形成的护理措施
深静脉血栓形成的护理措施深静脉血栓形成（deep vein thrombosis, DVT）是指在深静脉内形成的血栓，通常发生在下肢的深静脉中。
它可能导致严重的并发症，如肺栓塞，因此护理措施对于预防和管理DVT非常重要。
以下是针对患者的深静脉血栓形成的护理措施：1.患者教育：教育患者有关深静脉血栓形成的风险因素、症状、预防措施和治疗选择，以及警告患者关于可能的并发症，如肺栓塞的症状和处理方法。
2.风险评估和筛查：对于高危患者（如手术患者、长时间卧床、脱水或有家族史），进行深静脉血栓形成的风险评估和筛查，以便及时采取预防措施。
3.活动促进：鼓励患者早期活动，如尽早床上活动、站立或行走，以预防和减少深静脉血栓形成的风险。
4.压力和肢体抬高：对于有肢体肿胀或疼痛的患者，教育他们使用弹力袜或压力绷带，以促进血液循环，并保持肢体抬高以减轻深静脉血栓形成的压力。
5.及时更换体位：对于长时间卧床的患者，鼓励及时更换体位，每2小时移动一次肢体，以避免长时间的压力。
6.深静脉血栓形成风险因素识别和控制：评估患者的风险因素，如肥胖、吸烟、高血压和糖尿病等，采取措施控制这些因素。
7.抗凝治疗：对于高危患者或已确诊DVT的患者，可能需要抗凝治疗。
护士负责监测患者INR（国际标准化比率）或凝血酶时间等相关指标，以确保药物疗效和安全性。
8.使用抗血栓药物：护士需要监测患者使用抗血栓药物的剂量，监测有关使用的血液疗法（如丙种球蛋白和逆转剂）。
9.外科干预：对于严重或危及生命的DVT患者，可能需要进行手术治疗。
护士需要提供术前和术后的护理，包括手术感染控制、止血和伤口护理。
10.疼痛管理：对于患者可能出现的疼痛，护士需要进行评估，并提供合适的疼痛管理措施，如药物治疗和非药物治疗。
11.转运和康复：对于需要转运的DVT患者，护士需要确保适当的安全措施和康复计划，以促进患者的康复和预防再发。
总之，深静脉血栓形成的护理措施需要综合考虑患者的风险因素、病情和治疗选择。
深静脉血栓护理常规
深静脉血栓护理常规深静脉血栓（deep vein thrombosis，DVT）是指在深静脉内形成的血栓，可以发生在下肢、骨盆腔、腹腔等部位。
深静脉血栓是一种严重的病症，如果不及时处理会导致肺栓塞、心肌梗塞等严重并发症，甚至危及生命。
因此，对深静脉血栓患者的护理非常重要，下面是关于深静脉血栓护理的常规内容。
1.严密观察患者病情：深静脉血栓患者需要进行严密的观察，包括血压、心率、呼吸频率、皮肤颜色等生命体征的监测。
对于病情变化明显的患者，要及时做好记录，并通知医生进行处理。
2.风险评估和预防措施：对于深静脉血栓的高危人群，如长时间卧床、手术患者、老年人等，要进行风险评估，制定相应的预防措施。
常用的预防措施包括翻身、下床活动、佩戴弹力袜等。
3.保持肢体抬高：对于下肢DVT的患者，要保持患肢抬高，以减少水肿和疼痛。
可以使用枕头或床垫垫高患肢，同时还可以给患肢进行冷敷，缓解症状。
4.患肢活动：尽早让患者进行下肢活动，如屈伸脚趾、踝关节活动等，以促进血液循环，防止深静脉血栓的进一步形成。
活动时要避免用力，以免引起血栓脱落或碎裂。
5.药物治疗：对于已经发生深静脉血栓的患者，需要进行药物治疗。
常用的药物有抗凝剂（如华法林、肝素）、抗栓剂（如阿司匹林）等。
护士需要严密观察患者的用药情况和效果，并监测凝血功能指标。
6.弹力袜的使用：对于需要长时间卧床的患者，可以给其佩戴弹力袜，以提高下肢静脉回流，减少静脉曲张和深静脉血栓的形成。
7.促进循环：通过按摩患肢、进行物理性的干预如电刺激、热敷等，促进血液循环，预防深静脉血栓的发生。
8.心理支持：对于深静脉血栓患者来说，情绪的稳定也是非常重要的。
护士需要与患者进行沟通，关心他们的情绪，提供心理支持和安慰。
9.教育与宣教：护士要向深静脉血栓患者及其家属进行相关的教育和宣教工作，包括疾病的病因、预防措施、药物的正确使用等。
同时要加强患者对于深静脉血栓症状的认知，一旦出现相应症状要及时就医。
重症监护下肢深静脉血栓护理常规
重症监护下肢深静脉血栓护理常规【定义】深静脉血栓是指血液在深静脉腔内不正常地凝结，阻塞静脉管腔，导致静脉回流障碍。
往往治疗效果不佳，重者可能会由于血栓脱落而发生肺栓塞。
【血栓形成的因素】1.血管内膜损伤如反复静脉穿刺输注高渗脱水药及各种刺激性强的药物，使血管内膜损伤血小板易黏集。
2.高凝状态肿瘤患者（1）肿瘤细胞可以通过释放自身生成的促凝因子，或刺激其他细胞（内皮细胞、单核巨噬细胞和血小板等）的促凝活性，激活凝血和纤溶系统。
（2）抗肿瘤治疗（药物、放疗手术等）常导致血管壁损伤，激活凝血机制。
（3）长期卧床、肿瘤压迫等因素导致患者血流减慢。
（4）营养障碍、缺氧、血浆球蛋白增高、血浆纤维蛋白原增多等因素导致血液黏滞度增加。
3.血流淤滞意识障碍、瘫痪致长期卧床，使血管受压，血流滞缓，脱水药的应用使血液浓缩，血液黏稠度增加，致血流滞缓。
【临床表现】是一侧肢体的突然肿胀。
患下肢深静脉血栓形成病人，局部感疼痛，行走时加剧。
轻者局部仅感沉重，站立时症状加重。
高危人群：高龄、女性、吸烟、糖尿病、肥胖、恶性肿瘤、长期卧床、下肢有创伤、术后的病人。
【护理】1.一般护理给予清淡、低脂饮食，减少食盐摄入，多食纤维素等可以降低血液黏滞度的食物。
嘱病人戒烟酒，保持大便通畅，以减少因用力排便而使腹压增高，影响下肢静脉回流。
2.患肢护理血栓形成后1～2周应绝对卧床，抬高患肢20°～30°，以促进血液回流。
注意患肢制动、保暖，严禁热敷和按摩，防止血栓脱落致肺栓塞。
患肢使用弹力绷带加压包扎时要严密观察患肢皮温变化及足背动脉搏动情况。
保持床单位整洁，防止患肢压疮的发生。
每日定时测量双下肢同一水平的周长并记录。
3.溶栓护理深静脉血栓形成后，主要是药物治疗，用药后护理如下。
（1）每2小时观察患肢色泽、温度、感觉和足背动脉搏动强度。
注意有无消肿起皱。
每日测量双下肢同一平面周径，对病情加剧者，应立即报告医生。
（2）每天或隔天监测血浆凝血酶原时间（PT）凝血酶时间（TT）和活化部分凝血活酶时间（APTT），注意保持APTT 是对照值的1.5倍才能达到治疗效果。
深静脉血栓的护理措施
深静脉血栓的护理措施关键信息项1、护理目标：预防血栓形成、促进血栓溶解、减少并发症、提高患者生活质量。
2、护理评估：包括患者病史、症状、体征、实验室检查等。
3、护理措施：涵盖一般护理、病情观察、药物护理、物理治疗护理、饮食护理等。
4、患者教育：包含疾病知识、自我护理方法、康复注意事项等。
5、潜在并发症及处理：如肺栓塞、出血等并发症的预防和处理方法。
11 护理目标111 预防深静脉血栓的形成通过早期活动、物理预防措施等，降低血栓发生的风险。
112 促进已形成血栓的溶解采取适当的治疗和护理手段，加速血栓的消退。
113 减少并发症的发生密切观察病情，及时发现并处理可能出现的并发症。
114 提高患者的生活质量帮助患者恢复肢体功能，减轻疼痛和不适，使患者能够尽快回归正常生活。
12 护理评估121 病史采集了解患者的基础疾病，如高血压、糖尿病、高血脂、心血管疾病等；询问近期手术史、创伤史、长期卧床史、恶性肿瘤病史等。
122 症状观察注意患者是否有下肢肿胀、疼痛、皮肤温度升高、皮肤颜色改变等症状。
123 体征检查测量双侧下肢周径，对比差异；检查 Homans 征、Neuhof 征是否阳性。
124 实验室检查关注 D二聚体、凝血功能等指标的变化。
13 护理措施131 一般护理1311 体位护理抬高患肢，高于心脏水平 20-30cm，促进静脉回流。
1312 活动指导鼓励患者早期进行床上活动，如深呼吸、足踝的主动屈伸运动；病情允许时，尽早下床活动。
1313 保暖注意患肢保暖，但避免热敷，以免加重组织缺氧。
132 病情观察1321 观察下肢症状每日测量患肢周径，观察肿胀、疼痛等症状的变化。
1322 监测生命体征注意体温、心率、呼吸、血压的变化，警惕肺栓塞的发生。
1323 观察出血倾向在抗凝、溶栓治疗期间，观察皮肤黏膜有无出血点、瘀斑，有无牙龈出血、鼻出血、黑便等。
133 药物护理1331 抗凝药物如肝素、华法林等，严格按照医嘱用药，监测凝血功能，注意药物的不良反应，如出血。
深静脉血栓护理措施
深静脉血栓护理措施一、引言深静脉血栓（deep vein thrombosis，DVT）是指血栓形成在深部静脉内的一种疾病。
它主要发生在下肢深静脉系统，并可引起肢体深静脉回流障碍及肺栓塞等严重并发症。
护理人员在日常工作中应重视深静脉血栓的护理，采取适当的护理措施，以防止其发生和进一步恶化。
本文将介绍深静脉血栓护理的相关措施。
二、护理措施1. 定期进行深静脉血栓的评估护理人员应对患者进行定期的深静脉血栓评估，包括以下内容：•寻找静脉血栓的常见症状，如肿胀、疼痛、发红等；•观察下肢肌肉力量和活动情况；•询问患者有无出现呼吸困难或胸闷等肺栓塞症状。
通过定期评估，可以及早发现患者是否存在深静脉血栓，以及早期干预。
2. 提供足够的活动和运动长时间的久坐或久卧容易导致静脉回流受阻，增加深静脉血栓的风险。
因此，对于需要长时间卧床的患者，护理人员应提供足够的主动和被动的肢体活动，促进血液循环。
对于需要长时间坐姿的患者，可以安排定时的站立或伸展活动，以减少血栓形成的风险。
3. 使用抗凝药物抗凝药物是预防和治疗深静脉血栓的主要措施之一。
护理人员应根据医嘱，正确使用抗凝药物，如低分子肝素、华法林等。
在使用抗凝药物时，护理人员应密切监测患者的凝血功能和相关的实验室指标，并及时调整药物剂量。
4. 压缩治疗压缩治疗是减少深静脉血栓形成和预防血栓脱落的有效手段。
护理人员可以使用弹力袜或弹力绷带等工具，提供足够的压力，促进静脉回流。
使用压缩治疗时，应确保正确的使用方法和合适的压力程度，以避免给患者带来不适。
5. 鼓励患者保持良好的饮食习惯一些饮食习惯可以帮助预防深静脉血栓的形成，如：•避免高脂高盐食物的摄入；•多吃富含纤维的蔬菜和水果；•适量饮水，保持良好的水分代谢。
护理人员应与患者进行交流，教育患者正确的饮食习惯，帮助他们预防深静脉血栓。
三、总结深静脉血栓是一种常见的疾病，可导致严重的并发症。
在护理工作中，护理人员应重视深静脉血栓的预防和护理措施。
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深静脉血栓护理常规（参考资料）
（一）预防血栓形成
1、增加活动手术、分娩、长期卧床等是引发深静脉血栓形成的重要因素，应预防深静脉血栓形成：①长期卧床病人，应协助其定时翻身。
②对手术后、产后妇女，应指导和鼓励其早期床上活动，包括深呼吸，下肢的被动及主动活动，如膝、踝、趾关节的伸屈、举腿活动。
若病情允许，鼓励此类病人尽早离床活动。
2、避免血液淤滞避免在膝下垫硬枕、过度屈髋，以免影响静脉回流；避免用过紧的腰带、吊袜和紧身衣物。
3、预防静脉管壁受损对长期输液者，尽量保护其静脉，避免在同一静脉的同一部位反复穿刺；输注刺激性药物时，避免药液渗出血管外。
4、早期发现手术后或产后病人若出现站立后下肢沉重、胀痛等不适，应警惕下肢深静脉血栓形成的可能，应及时报告医师，并协助处理。
（二）非手术治疗的护理
1、卧床休息急性期病人应绝对卧床休息10～14天，床上活动时避免动作幅度过大；禁止按摩患肢，以防血栓脱落。
2、抬高患肢患肢宜高于心脏平画20～30cm，以促进血液回流，防止静脉淤血；并可降低下肢静脉压，从而减轻水肿与疼痛。
3、病情观察观察患肢脉搏和皮肤温度的变化，每日测量并记录患肢不同平画的周径。
4、并发症的观察①出血：抗凝疗法期间，每日检查凝血时间或凝血酶原时间，判断有无出血倾向。
②肺动脉栓塞：若病人出现胸痛、呼吸困难、血压下降等异常情况，提示可能发生肺动脉栓塞，应立即嘱病人平卧、避免作深呼吸、咳嗽、剧烈翻动，同时给予高浓度氧气吸入，并报告医生，配合抢救。
5、禁烟以防烟中尼古丁刺激引起静脉收缩、影响血液循环。
6、饮食进食低脂、含丰富纤维素的食物，以保持大便通畅，尽量避免因排便困难引起腹内压增高，影响下肢静脉回流。
7、术前准备除做好常规准备外，还应①全画了解年老体弱病人的心、脑、肺、肝、肾等重要器宫的功能。
②了解出、凝血系统的功能状态。
③训练病人卧床大、小便；为避免术后过早排便，术前2～3日起少渣饮食，术前晚灌肠，排空积粪。
（三）手术后护理
1、体位与活动抬高患肢300，鼓励病人尽早活动，以免再次血栓形成。
恢复期病人逐渐增加活动量，如增加行走距离和锻炼下肢肌肉，以促进下肢深静脉
再通和侧支循环的建立。
2、加强观察①血管通畅度：取栓术后观察患肢远端皮肤的温度、色泽、感觉和脉搏强度以判断术后血管通畅程度。
②有无出血倾向。
4、抗凝治疗时的护理
（1）肝素：是一种有效的抗凝剂，作用快，静脉注射10分钟后即产生抗凝作用，但作用时间短，一般维持3～6小时。
1）途径：无论采用何种给药途径，均应于用药前1小时测定凝血时间，以调节用药的剂量。
给药途径：①皮下注射；②肌肉注射；③静脉注射：包括持续静脉滴注法和间歇静脉注射法。
2）剂量调节：凝血时间（试管法）以维持在约超过正常值的2倍为宜，若测得凝血时间为20～25分钟，剂量减半；若超过25分钟，停药1次，4～6小时后再测定，以决定肝素用量。
（2）香豆素类衍化物：属凝血酶原抑制剂。
其作用诱导期长，一般在用药后24～48小时才开始起效。
半衰期也长，有药物累积作用，停药后4～10天药物作用才完全消失。
应用时需根据每日测定的凝血酶原时间调节剂量，凝血酶原值应维持在正常值的20％～30％。
抗凝药物最严重的并发症是出血，因此在抗凝治疗时要严密观察有无全身性出血倾向和切口渗血情况。
每次应用肝素或双香豆素类衍化物后都应在专用记录单上记录日期、时间、药名、剂量、给药途径和凝血时间、凝血酶原时间的测定结果，并签名。
若因肝素用量过多引起出血，可用硫酸鱼精蛋白作为拮抗剂。
按1～1.5mg对肝素1mg的剂量，作静脉注射，每4小时一次，直至出血停止。
若
10～20mg，因香豆素类药物过量引起出血，须立即停药，同时静脉注射维生素K
1
1～2次／日；严重出血时，剂量加倍，必要时输新鲜血。
（四）健康教育
1、告诫病人要绝对禁烟。
2、进低脂、多纤维的饮食；保持大便通畅，避免因排便困难造成腹内压增
高，影响下肢静脉血液回流。
3、鼓励病人加强日常锻炼，参加适当运动，预防静脉血栓形成。