预防术后深静脉血栓，你可以这样做
下肢深静脉血栓的预防措施
下肢深静脉血栓的预防措施一、促进静脉血液回流1、手术后如病情允许，建议抬高下肢20～30°，鼓励患者早期功能锻炼，指导督促病人定时做下肢的主动或被动运动，如足背屈、膝踝关节的伸屈、举腿等活动。
昏迷或意识不清的患者，由护士给予由足跟起自下而上做下肢腿部比目鱼肌、腓肠肌挤压运动，不少于3次/d；在病情允许时尽早下床活动是预防下肢深静脉血栓形成的最有效2、利用肢体被动装置改善术后肢体血流淤滞，如穿弹力袜等3、保持大便通畅，因80%DVT发生在左下肢，与乙状结肠宿便有关4、保持心情舒畅，防止引起交感、迷走神经功能紊乱，血管舒缩功能失调二、防止静脉内膜损伤（化学性、机械性及感染性）1、提高静脉穿刺技能，静脉穿刺时尽量缩短扎止血带的时间，减轻对血管的损害2、减少和避免下肢静脉的穿刺，下肢静脉血栓的发生率是上肢的3倍。
3、长期静脉输液或经静脉给药者，可采用留置针，以减少静脉多次穿刺4、尽量避免静脉注射对血管有刺激性的药物，必须注射时，避免在同一静脉进行反复输注或留置中心静脉导管5、持续静脉滴注不宜超过48h，如局部出现炎症反应立即重建静脉通道6、使用造影剂的患者，造影结束后将患肢抬高，注意穿刺部位有无渗血及血肿，患肢温度、色泽、动脉搏动情况，鼓励病人多饮水加速造影剂排泄三、防止血液高凝状态1、术后进行静脉穿刺发现回血差或采血后出现血液过快凝集现象时，提示有高凝状态的倾向，建议进行必要的化验检查2、静脉补液：由于术前及术后禁食水、呕吐、大量出汗、补液量不足而处于脱水状态致血液黏稠，需遵医嘱保证给予病人补充足够的液体，纠正脱水，维持水、电解质平衡，防止血液浓缩3、选择清淡低脂食品，多食含维生素较多的新鲜蔬菜和水果，如番茄、洋葱、蘑菇、芹菜、海带、黑木耳等，这些食品均含有丰富的吡嗪，有利于稀释血液，改变血液黏稠度;每日饮水量>1500ml，保证足够的液体量，防止血液浓缩。
必要时用开塞露、芦荟胶囊等，避免因排便困难引起腹压增高，影响静脉回流4、药物预防：低分子量肝素(LMWH)每日一次皮下给药；用药期间密切观察有无出血倾向，包括各种引流管的引流量，以及有无手术切口的血肿、出血及皮肤青紫淤斑，齿龈出血、鼻出血和注射部位出血，尤其要注意有无颅内出血，女性患者应特别注意有无阴道出血；同时各种注射完毕后，要延长按压时间，确定止血后松开四、其它1、密切观察：注意患者双下肢有无色泽改变、水肿、浅静脉怒张和肌肉有无深压痛，重视病人主诉，若病人站立后下肢有沉重、胀痛感，应警戒下肢深静脉血栓形成的可能，如有改变应及时通知医师2、戒烟：由于烟中尼古丁刺激血管收缩，影响静脉回流，故应告知病人及时戒烟。
深静脉血栓的预防及处理
• 1、基础预防措施 术前正确评估患者，识别危险 因素；严禁在患肢行静脉穿刺，以免造成静脉血 管内膜的损伤；术后抬高患肢高于心脏水平，以 促进静脉回流，减轻水肿；避免小腿下垫硬枕影 响小腿深静脉回流；术后充分引流，减少局部压 迫；术后尽早指导或协助患肢行踝、膝关节的主、 被动伸屈活动，注意股四头肌和臀大肌、臀中肌 等长收缩，保持肌张力，促进下肢静脉回流，减 轻水肿，改善血流动力学，使红细胞聚集结构破 坏，减少静脉活动或被动装置改 善肢体瘀滞，主要包括等级弹力袜、间歇气压装 置和足底静脉泵。
• 3、药物预防 • 主要是干扰血小板活性和凝血因子的产生，对抗 血液的高凝状态。 • （1）低分子肝素 是临床预防治疗深静脉血栓的 首选药物，使用安全、方便，不用常规监测凝血 酶原时间。使用方法：术前12小时或术后12小时 开始给药，1次/天，剂量体重调整，治疗至少710天。它是目前常用的抗凝药物。
• 3、术后体位 术后平卧24小时，穿刺侧肢体绝对 制动6小时，如果有股静脉或股动脉保留导管，则 下肢制动的时间需持续到导管拔除后6小时，患肢 略外展，膝部垫一软枕。
• 4、患肢肢端血运的观察 严密观察患肢肿胀、血 运、皮温、感觉、运动情况。若患者站立后有下 肢沉重、胀痛感，即警惕有DVT的可能。要注意 观察患者双下肢有无色泽改变、水肿、浅静脉怒 张和肌肉深部压痛，必要时测量双下肢相应不不 同平面的周径，若栓下肢周径相差0.5CM以上。， 应通知主管医生。每日做腓肠肌的扪诊检查，如 有压痛，可做腓肠肌局部压痛试验，阳性者提示 腓肠肌静脉丛有血栓形成。
• （2）维生素K拮抗剂—发法令，可口服，使用方 便，但在预防深静脉血栓的同时，有增加术后出 血的可能，据统计有1%-5%的患者发生出血，需 动态监测凝血酶原时间，对其他药物的使用有影 响。 • （3）其他药物 如低分子右旋糖酐能消除红细胞 聚集，预防血栓继续滋长和改善微循环的作用， 但容易出现容量负荷过大、心力衰竭、过敏反应 和出血等并发症。
手术病人下肢深静脉血栓预防及护理措施
手术病人下肢深静脉血栓预防及护理措施下肢深静脉血栓形成（DVT）是指血液在下肢深静脉体腔内不正常的凝结，是常见的术后并发症。
血栓后遗症严重影响患者的工作能力，甚至致残。
未被诊断和治疗的DVT引起的肺栓塞是患者死亡的主要原因，病死率极高。
由于手术相关的DVT大多无症状或症状轻微，易被忽视。
因此，了解DVT的相关知识可帮助护理人员提高对DVT的警觉，对于围手术期的患者采取积极预防措施，减少DVT和肺栓塞的发生，降低患者住院日，医疗费用和病死率。
一围手术期患者DVT的发生机制要预防DVT,就必须认识其危险因素。
血流滞缓，血管内膜损伤，高凝状态是引起静脉血栓的3个重要因素。
导致高凝状态的遗传性因素抗凝因子Ⅲ(AT Ⅲ)缺乏、蛋白C缺乏、蛋白S缺乏、蛋白C活性抵抗、V因子和R5.6Q条带突变、高半胱氨酸血症、凝血素基因突变(2021A)、纤维蛋白溶酶原不足和血纤维蛋白溶酶原异常。
导致获得性高凝状态的因素吸烟、肥胖、妊娠、口服避孕药、激素替代治疗、肝素相关性血小板减少、抗磷脂综合征、恶性肿瘤、抗恶性肿瘤药物、骨髓移植综合征、肾上腺皮质机能亢进和炎性肠病。
评价术中术后DVT的易感倾向,应了解病人年龄、手术方式、既往DVT史和继发诱因。
继发诱因包括长时间制动、瘫痪、恶性肿瘤、肥胖、静脉曲张和使用雌激素等。
根据上述因素,可将DVT的危险因素分为高、中、低三级。
二DVT基本预防原则是早期运动和使用抗凝药物。
1.手术前:术前准备常嘱病人禁食、禁水、洗肠并行胃肠减压。
如补水不足常致病人处于“脱水”、血容量不足状态,致使血液浓缩,继而导致血液高凝状态。
2. 手术中:(1) 病人卧床、下肢制动(捆扎,压迫静脉)均会使下肢静脉血流缓慢、郁滞,组织缺血并导致细胞代谢障碍,使局部凝血酶聚集和纤维蛋白溶解,致局部静脉血栓形成。
卧床、下肢肌肉的泵血功能减退,加之捆扎,甚至压迫后,静脉回流障碍,最终发生下肢DVT。
(2) 麻醉导致周围血管扩张,肌肉麻痹、张力减退,泵血功能减退,静脉回流减少、郁滞。
剖宫产术后预防深静脉血栓形成的健康教育
剖宫产术后预防深静脉血栓形成的健康教育一、宫产术后新生儿的深静脉血栓预防1、在术后护理中，要正确记录母乳喂养记录，及时分泌母乳，坚持规律按摩母乳桶，促进乳汁分泌，晚间及时换奶，坚持哺乳的规律性，及时补充维生素D，促进血液循环，减少血液静滞状态。
2、母亲术后至少应该每小时活动一次，促进血液循环减少血液静滞状态，以防止深静脉血栓形成。
3、适度活动，每天适当锻炼，促进血液循环，防止深静脉血栓的形成。
二、新生儿的深静脉血栓健康教育1、新生儿应该正常使用注射器安装的抗凝附射，使用正确的电子血压计，促进血液循环，减少血液静滞状态。
2、给新生儿正确的体位，使它们头部低于腿部，促进血液循环，减少血液静滞状态，以防止深静脉血栓的形成。
3、饮食要丰富，多吃水果蔬菜和维生素富含的食物，增加身体抗凝作用，促进血液循环，以防深静脉血栓的形成。
三、注意事项1、术后护理的时候要注意母乳术后的恢复情况，及时换奶，保证母乳质量。
2、要积极活动，适当锻炼，促进血液循环，防止深静脉血栓的形成；3、要饮食丰富，多吃维生素富含的食物，增加身体对血液凝固的抗凝能力，促进血液循环，以防深静脉血栓的形成；4、严格按照医嘱操作，用注射器正确安装抗凝附射，使用正确的电子血压计，促进血液循环，以防深静脉血栓的形成。
宫产术后新生儿的深静脉血栓预防和健康教育是十分重要的。
它可以防止新生儿出现深静脉血栓，避免因为深静脉血栓而出现更严重的毛病，保证新生儿的健康。
建议新生儿的母亲注意调节饮食，多吃水果蔬菜和维生素，多进行适度的活动，积极关注宝宝的母乳恢复，及时更换母乳，以及按照医嘱使用注射器安装的抗凝附射，使用正确的电子血压计等，来确保宝宝健康，避免新生儿深静脉血栓的形成。
骨科术后预防深静脉血栓的护理措施
长期卧床
长期卧床可能导致静脉内 皮损伤，增加血栓形成的 风险。
血液高凝状态
遗传因素
某些遗传因素可能导致血液高凝 状态，增加血栓形成的风险。
疾病和药物
某些疾病和药物可能导致血液高 凝状态，如恶性肿瘤、炎症性疾 病和激素类药物。
02
骨科术后预防深静脉血栓的护 理措施
机械性预防护理
弹力袜
通过施加外部压力，促进下肢静脉血 液回流，减轻下肢肿胀和疼痛。
骨科术后预防深静脉血栓的 护理措施
汇报人： 2024-01-04
目录
• 骨科术后深静脉血栓形成的原 因
• 骨科术后预防深静脉血栓的护 理措施
• 健康宣教与心理护理 • 术后护理与观察 • 总结与展望
01
骨科术后深静脉血栓形成的原 因
血流缓慢
01
02
03
长时间卧床休息
术后患者需要长时间卧床 休息，导致下肢肌肉松弛 ，血流速度减慢。
制动
骨科手术后，为了减轻疼 痛和防止骨折移位，患者 需要制动，这也会减慢下 肢血流速度。
手术操作
手术过程中，麻醉和药物 可能会影响患者的循环系 统，导致血流缓慢。
静脉内皮损伤
手术创伤
手术过程中，手术器械和 操作可能会损伤静脉内皮 ，导致血栓形成。
静脉注射
术后为了治疗和镇痛，患 者可能需要接受静脉注射 ，这可能会对静脉内皮造 成损伤。
减轻患者经济负担
降低术后并发症风险，能够减轻患者在医疗费用方面的负担，降低 治疗成本。
分析现有护理措施的不足与局限
缺乏个性化护理方案
01
现有的护理措施往往缺乏个性化，无法满足不同患者的特殊需
求，影响护理效果。
护理人员培训不足
麻醉科中的术后深静脉血栓的预防与处理
麻醉科中的术后深静脉血栓的预防与处理术后深静脉血栓（deep vein thrombosis，DVT）是指血栓形成在静脉内，尤其是在下肢深静脉内的一种疾病。
在麻醉科领域，术后患者的DVT预防与处理至关重要。
本文将以科普的方式介绍麻醉科中术后DVT的预防与处理方法。
一、DVT的预防术后DVT的预防是十分必要的，可以有效降低患者的并发症风险。
预防措施如下：1. 术中使用药物预防：在手术中，可以使用抗凝剂或抗血小板药物来减少DVT的发生。
常见的药物包括普通肝素、低分子肝素、阿司匹林等。
具体用药方案应根据患者的情况和手术的类型来确定。
2. 术后早期活动：术后早期进行主动活动对于预防DVT非常重要。
患者应尽早下床活动、进行肢体运动以促进静脉循环，减少血栓形成的风险。
3. 弹力袜的使用：使用弹力袜可以有效地增加下肢的静脉回流，减少血栓的形成。
4. 液体管理：保持患者的水平衡对于预防DVT也很重要。
术后患者需要充分补充足够的液体，以维持良好的循环状态。
二、DVT的处理如果患者出现DVT的症状或疑似症状，及时处理十分重要，以避免严重的后果。
处理方法如下：1. 药物治疗：药物治疗是DVT处理的主要方法之一。
治疗方案通常包括抗凝剂和抗血小板药物，用于溶解血栓、阻止血栓的进一步扩展和防止再次形成。
2. 牵引治疗：对于某些患者，特别是有较大血栓负荷的患者，牵引治疗可能是一种有效的处理方法。
该方法通过施加适当的牵引力，帮助血栓溶解和排除。
3. 静脉过滤器：对于不能使用抗凝剂治疗的患者，可以考虑植入静脉过滤器。
静脉过滤器可以过滤掉形成的血栓，防止其进一步移行至肺部引起肺栓塞。
4. 外科手术：对于部分患者，特别是伴有严重合并症的患者，可能需要进行外科手术来清除血栓。
总结：麻醉科中的术后深静脉血栓是一种常见的并发症，但通过合理的预防和及时的处理，可以显著降低发生率和减少并发症风险。
在术中使用药物预防、术后早期活动、弹力袜的使用以及液体管理等措施都是预防DVT的重要手段。
预防人工关节置换术后下肢深静脉血栓形成的护理措施
预防人工关节置换术后下肢深静脉血栓形成的护理措施
人工关节置换术是治疗髋关节病变和膝关节病变的有效手段，但手术后可能会出现下肢深静脉血栓形成的并发症。
为预防和减少此类并发症的发生，护理措施应包括以下内容：
1. 术后早期行床边运动：术后2小时就应该开始进行床边运动，如膝关节屈曲、伸直、足踝活动等，促进下肢血液循环，防止深静脉血栓形成。
2. 穿戴弹力袜：手术后穿戴弹力袜可以减少下肢深静脉血栓形成的风险，特别是长时间坐卧不动的患者。
3. 床位翻身护理：术后应每2小时进行一次床位翻身护理，避免长时间保持同一体位造成下肢深静脉血栓形成。
4. 应用抗凝药物：对于高危患者，应在手术后及时应用抗凝药物，如肝素、华法林等。
5. 患者的心理护理：手术后需要注意患者的心理护理，减少患者焦虑、紧张等情绪的影响，避免影响患者的自我恢复。
通过以上护理措施的实施，可以有效预防和减少下肢深静脉血栓形成的发生，提高人工关节置换术的成功率和患者的生活质量。
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防止下肢深静脉血栓的措施
防止下肢深静脉血栓的措施
其次，保持适当的体重和健康的饮食也是预防深静脉血栓的重要因素。
肥胖会增加深静脉血栓的风险，因此需要通过健康饮食和适当的运动来控制体重。
另外，戒烟和限制饮酒也是重要的措施，因为吸烟和过度饮酒都会增加血栓形成的风险。
此外，对于一些特定的高危人群，如长时间卧床的病人或者接受手术的患者，预防深静脉血栓的药物治疗也是必要的。
这些药物包括肝素、华法林和新型口服抗凝药物等，可以有效地减少血栓的形成。
另外，对于长途旅行者来说，特别是乘坐飞机的旅客，需要采取一些额外的预防措施，如穿着弹力袜、定期活动腿部肌肉、避免过度饮酒和保持充足的水分摄入等。
总之，预防下肢深静脉血栓需要综合多种措施，包括良好的生活习惯、健康的饮食、适当的运动、药物治疗以及针对特定人群的个性化预防措施。
通过综合施策，可以有效地降低下肢深静脉血栓的发生风险，保护人们的健康。
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预防术后深静脉血栓，你可以这样做
骨科大手术后，由于术中的麻醉、手术牵拉、药物刺激、失血等，易使机体血液处于高凝状态，导致术后容易形成下肢深静脉血栓（LDVT）。
而深静脉血栓一旦脱落，易沿着血管，到达身体各处，如导致肺栓塞等危及生命。
做了手术并非一了百了，术后下肢深静脉血栓的预防尤为重要。
除了遵医嘱，服用抗凝药外，作为关节置换等骨科大手术后的病友，可以如何预防深静脉血栓呢？预防术后深静脉血栓，你可以这样做①佩戴弹力袜弹力袜可产生从足踝部至股骨近端，自下而上的梯度压力，使下肢肌肉收缩，增加对深静脉管腔的压力，从而促进静脉回流，改善下肢静脉淤血症状。
②床上早期功能锻炼床上的功能锻炼，简单有效的如踝泵运动，可在麻醉清醒后即进行。
通过来回勾脚踝，使小腿的三头肌、胫前肌等拮抗肌群交替收缩、推挤下肢血管，促进下肢血液循环。
③早期下地功能锻炼早期积极下地行走以及功能锻炼，也是预防下肢深静脉血栓的重要一环。
术后长时间卧床，易使血流缓慢和血流改变，更容易形成下肢深静脉血栓。
术后早期在专科医护人员的指导与陪同下，积极下床行走及功能锻炼，一方面可以促进血液循环，预防下肢深静脉血栓，另一方面还可加速康复。
成功的手术，有效的治疗离不开医患两方的相互协作。
术后深静脉血栓的预防应多管齐下，从物理抗凝、药物抗凝以及中医药抗凝等多途径入手，才能争取达到手术后真正的快速康复。
作者简介：曹厚然，医学硕士，曾意荣教授团队核心成员，目前就职于广东省中医院运动医学科，骨与关节退变及损失研究团队，主要从事骨与关节疾病的诊疗工作。