下肢深静脉血栓的预防及护理
下肢深静脉血栓形成的预防及护理进展
起 血小板数量 的增多 ， 术 中、 术后 止血药物 的使用 以及血 液制 品的大量输入 均可导致血 液高凝 状态 。其 他的一些 因素 如吸 烟、 高龄、 心 脑血管疾病 、 下肢静 脉 曲张等 ， 均可增加 血液 的黏
稠度 ， 从而导致深静脉血栓的形成 。
２ 预 防措 施
指导 ， 帮助其解 开心结 ， 认真、 详 细地 回答 患者 的疑问 ， 同时给 予关 心体 贴 ， 建立 良好 的医患关 系 ， 以增加患者 的信任 ， 使其 能 积极 配合 手术 治疗。 向患者详细说 明早期功 能锻炼 的重要性 ，
主动加强沟通 与交流 ， 把病 因、 治疗 方法与 护理要求详 细地讲 解 给患者及 家属 ， 做好 患者 的心 理疏导工 作 ， 以便增强其 战胜
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下肢 深 静脉 血 栓 形 成 的预 防及 护 理进 展
张 凤 黎 悦
（ 合 山市人 民医院， 广西 合 山 ５ ４ ６ ５ ０ ８ ）
深静脉血栓是血管外科 常见疾病之一 ， 是一种静脉 回流 障 碍性疾病 ， 发病 率较高 ， 其形成 的原 因较复杂 ， 至今 尚未完全 明 了。绝大部分发生于骨科 手术 后及长期卧床患者 中 ， 若治疗不
低分子量肝素嘲 。 为了降低有症状的深静脉血栓的发生 ， 在大手
术 中应该适 当延长抗栓 预防时限。在抗凝治疗期 间 ， 补液速度 不宜过快 ， 要让 患者感到舒适 ， 时刻关注易出血部位 的情况 ， 同 时还要 做好血常规 、 凝血 酶原时 间的检测 ， 密切关 注和预 防并 发症的发生 。 用药期 间 ， 对患者肢体的肿胀程度、 浅静脉充盈情 况、 肤 色、 感觉要进行严密的观察。
下肢深静脉血栓的预防与护理
下肢深静脉血栓是一种常见的血管疾病，这种病症主要由血液在下肢静脉内形成凝块所引发，可能导致严重的并发症，包括肺栓塞甚至死亡。
由于其早期症状不明显，常被忽视，本文将详细介绍下肢深静脉血栓的成因、诊断方法、预防措施以及治疗策略，通过医学的角度为大众提供全面的信息，以便更好地预防和管理这一疾病。
下肢深静脉血栓的原因和风险因素血液流动性减缓长时间静坐或卧床不动，尤其是在手术后卧床和长途飞行中，会导致下肢血液循环减慢，血液在下肢深静脉内淤积，从而增加了血栓形成的风险。
血管内皮损伤外伤、手术或其他医疗操作可能导致血管内皮损伤，进而启动凝血过程，形成血栓。
血液凝固性增加某些疾病，如癌症、心力衰竭、炎症性疾病以及遗传性凝血功能障碍，都会使血液更容易凝固，从而增加血栓形成的风险。
此外，高龄、吸烟、肥胖以及使用某些药物（如含雌激素的药物）也会增加血液凝固性。
其他风险因素怀孕、产后期以及长时间站立或坐位工作也是下肢深静脉血栓形成的风险因素。
这些因素可能导致下肢静脉受到压迫而血流不畅，进而增加血栓形成的风险。
识别下肢深静脉血栓的症状下肢深静脉血栓的症状多种多样，常见的包括患肢出现肿胀、疼痛、皮肤温度升高和皮肤颜色变化。
疼痛通常位于小腿，在行走或站立时加剧。
肿胀可能从小腿开始，逐渐向上延伸至整个患肢。
皮肤颜色可能变为红色或蓝色，这是由于血液流动受阻引起的。
在一些情况下，患者可能会感觉患肢比健康肢体温暖。
值得注意的是，有些患者可能没有明显症状，或者症状非常轻微。
下肢深静脉血栓的诊断方法下肢深静脉血栓的诊断主要依靠影像学检查和实验室测试。
最常用的诊断工具是下肢静脉超声检查，这是一种无创、快速且准确的方法，能够直接显示血栓存在的位置。
超声检查特别适用于对疑似下肢深静脉血栓患者进行初步筛查。
在某些情况下，可能需要进行静脉造影，这是一种更详细的影像学检查，通过注射造影剂来观察血液在静脉中的流动情况。
下肢深静脉血栓的预防措施下肢深静脉血栓的预防措施主要包括改善血液流动、降低血液凝固和保护血管内皮。
下肢深静脉血栓的预防与护理 ppt课件
保持合理的饮食结构，摄入适量的水分和纤维素，减少 高脂肪、高糖、高盐食物的摄入，有助于降低血液粘稠 度，预防深静脉血栓形成。
长期久坐或卧床的人，定期进行适量的运动，如散步、 慢跑、骑车等，有助于促进下肢血液循环，预防深静脉 血栓形成。
分类
根据血栓发生的部位，下肢深静 脉血栓可分为中央型、周围型和 混合型。
病因与发病机制
病因
下肢深静脉血栓形成与多种因素相关 ，包括血流缓慢、血管内皮损伤和血 液高凝状态。
发病机制
在上述病因的作用下，血液中的凝血 因子被激活，导致血液从流动状态转 变为
下肢深静脉血栓的临床表现包括患肢肿胀、疼痛、压痛和浅静脉曲张等。严重 时可出现皮肤色素沉着、溃疡和坏死。
案例二：合理饮食，降低血液粘稠度
一位患有高血压和高血脂的患者，通过调整饮食结构， 减少油脂和高热量食物的摄入，增加了蔬菜、水果等富 含纤维素的食物，成功预防了下肢深静脉血栓的发生。
成功护理案例
案例一：及时诊断，采取合适的治疗方 法
一旦出现下肢深静脉血栓的症状，应及 时就医诊断，根据具体情况采取合适的 治疗方法，如药物治疗、手术治疗等，
手术治疗
导管溶栓术
01
通过导管将溶栓药物直接输送到血栓部位，以提高溶栓效果。
血管成形术
02
使用球囊扩张或支架植入等方法，扩张狭窄或闭塞的血管，恢
复下肢血液循环。
手术取栓
03
对于严重血栓形成的患者，可采用手术取栓的方法，将血栓从
血管中取出。
05
下肢深静脉血栓的预防与护理案例分享
成功预防案例
下肢深静脉血栓形成的护理和预防
深静 脉血 栓形 成 （ Ｔ 是 指 血液 在深 部 静脉 不正 常 地凝 结 、 ＤＶ ）
个 月监 测 １ ，如 以后 环境 改 变 、身 体 情况 发 生 变化 可根 据 情 况 次
临 时监测 。抽 取 血标 本 时要求 做 到抽 血顺 利 ，抽 取后 立即将 血标 本注 入专 用试 管 ，与抗 凝剂 充分 混均 ，在 ３ ～６ ｉ ０ ０ｍ ｎ送检 ，以免
腔清 洁 ，应用 柔 软 的牙刷 刷牙 ，避免 损伤 牙龈 。保 持大 便通 畅 ，
戒除 烟酒 。避 免 长时 间站 立及 从事 重体 力 劳动 。减 少高 脂食 物 的
摄人 ，多 吃含 纤维 素丰 富 的新鲜 蔬菜 、水果 。 ３６ 预 防宣教 ：１ ５年 Ｖｒｈｗ提 出血栓 形 成 的三大 因素 即静脉 ． ８６ ｉ ｏ ｃ 内膜 损伤 、血 流缓 慢 和血 液高 凝状 态 ［，预 防必 须针 对 以上 三大 ４ 】 因素 采取 措施 。长期 卧床 患者 ，应 协 助定 时翻 身 ；对 手术 、产后
吉林 医学２ １年 ６ 第３ 卷第 ｌ期 ００ 月 １ ８
２ ２７ ９
下肢 深静脉 血栓 形成 的护理 和预 防
罗东 霞 （ 东 省 惠 州 市 中心 人 民 医 院 ，广 东 惠 州 ５ ６ ０ 广 １０ ０）
【 要】目的 ：探讨 下肢 深静 脉 血栓 形成 的护 理 和预 防措施 。方 法 ：对６ 例 下肢 深静脉 血栓 形成 患者 给予 抗凝 治疗 ，并 加强 基础 护 摘 Ｏ
理 和心 理疏 导 ，严密 观察 病情 变 化及 ，加 强健 康 教育 、生 活指 导 和预 防宣教 。结 果 ：６ 例患 者 中５例 于治 疗后 １ ，下 肢肿 胀 、疼痛 明 ０ ４ 周
显 改善 ，症 状无 改善 ６ ， 占１％。本 组 患者 未发 生肺 栓 塞 。结论 ：下 肢 深静 脉血 栓形 成 患者 经过抗 凝 治疗 治疗 和精 心 护理 ，可 取得 满 例 ０ 意的治 疗效 果 。 【 词】 法林 ；下肢 深静 脉 血栓 ；护 理 关键 华
下肢深静脉血栓健康教育
下肢深静脉血栓的预防和护理一、非手术治疗的护理/术前护理1、病情观察：密切观察患肢疼痛的部位搏动及肢体感觉等，并每日进行测量、记录、比较。
2、体位与活动(1)卧床休息1~2周，禁止热敷、按摩，避免活动幅度过大，避免用力排便。
(2)休息时患肢高于心脏平面20~30cm。
(3)下床活动时，穿医用弹力袜或用弹力绷带，使用时间因栓塞部位而异。
3、饮食护理：宜进食低脂、高纤维食物，多饮水，保持大便通畅，避免因用力排便引起腹内压增高而影响下肢静脉回流。
4、缓解疼痛：采用各种非药物手段缓解疼痛，必要时遵医嘱给予镇痛药物。
5、用药护理：遵医嘱应用抗凝、溶栓、祛聚等药物。
用药期间避免碰撞及跌倒，用软毛牙刷刷牙。
6、并发症的护理：(1)出血：应注意观察患者有无创口渗血或血肿，有无牙龈、消化道或泌尿道出血等情况，监测凝血功能的变化，观察有无出血倾向，发现异常立即通知医师处理。
(2)肺栓塞：注意患者有无出现胸痛、呼吸困难、咯血、血压下降甚至晕厥等表现，如出现肺栓塞，立即嘱患者平卧，避免深呼吸、咳嗽及剧烈翻动，同时给予高浓度氧气吸入，并报告医师，配合抢救。
二、术后护理1、病情观察：观察患者生命体征，切口敷料有无渗血、渗液，皮温、皮肤颜色、动脉搏动、肢体感觉等。
2、体位：休息时抬高患肢至高于心脏平面20~30cm,膝关节微屈，适当进行足背屈伸运动，逐渐增加活动量，避免屈膝、屈髋或穿过紧衣物影响静脉回流。
3、饮食护理、用药护理及并发症的护理：同术前护理。
参考文献：《青年护士在职培训实践指引》2019年11月第1版拟定人：方**萍审核人：xxx 修订日期：2020年x月拟定日期：2020年x月。
下肢深静脉血栓形成的预防和护理
下肢深静脉血栓形成的预防和护理【摘要】下肢深静脉血栓是一种常见的血管疾病，容易导致血栓形成，造成严重后果。
本文通过概述这一病症的危险性，强调了预防措施的重要性。
首先介绍了引起下肢深静脉血栓形成的危险因素，包括长时间站立、久坐不动等。
然后重点介绍了预防措施，如保持良好的体位，适当运动等。
接着详细介绍了体位护理和运动护理的方法，强调了药物预防在预防下肢深静脉血栓中的重要作用。
总结了预防和护理措施的重要性，为读者提供了防范下肢深静脉血栓的有效方法。
通过本文的内容，读者能够更加了解下肢深静脉血栓的预防和护理方法，有效地预防和控制这一疾病的发生。
【关键词】下肢深静脉血栓、预防、护理、危险因素、体位护理、运动护理、药物预防、总结1. 引言1.1 概述下肢深静脉血栓是一种常见的血管疾病，特别是对于长时间卧床、长时间坐姿、手术后患者或者患有其他慢性疾病的人群来说，更容易发生。
下肢深静脉血栓的形成对人体健康带来严重影响，甚至可能引发严重后果。
了解下肢深静脉血栓的危险因素，采取相应的预防措施和护理对于预防和治疗此疾病至关重要。
本文将详细介绍下肢深静脉血栓的危险因素、预防措施、体位护理、运动护理以及药物预防，希望能够帮助读者更好地了解和预防下肢深静脉血栓的发生，保护自己及家人的健康。
通过正确的知识和方法，我们可以有效降低下肢深静脉血栓的发生率，提高生活质量。
让我们一起来关注下肢深静脉血栓，共同呵护我们的健康。
2. 正文2.1 下肢深静脉血栓的危险因素下肢深静脉血栓（DVT）是一种常见的血栓性疾病，严重影响患者的健康和生活质量。
了解下肢深静脉血栓的危险因素对于预防和护理具有重要意义。
患有肥胖症的人群是下肢深静脉血栓的高危人群。
肥胖会增加血栓形成的风险，加重下肢深静脉的负担，导致血液循环不畅，从而易发生血栓。
长期卧床不动或长时间久坐的人群也容易患上下肢深静脉血栓。
长期不动会导致下肢血液循环不畅，造成血液滞留在静脉内，加速了血栓的形成。
下肢深静脉血栓的预防与护理PPT课件
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静脉血流缓慢
手术过程中的长时间仰卧，肢体制动或偏瘫卧 床，或长途乘车，或长久的下蹲位等。均可引起静 脉血流滞缓，一直被认为是引起DVT的因素。
全麻、感染或其他增加下肢静脉容量和减少静 脉血流的因素都可引起静脉血流滞缓，血栓即可在 静脉瓣膜尖部和肌肉静脉窦内形成，如果再伴随其 他引起血栓形成的因素(内膜损伤或高凝状态)血栓 就会发展。
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（3）感染性损伤 化脓性血栓性静脉炎由静脉 周围感染灶引起，较为少见，如感染性子宫 内膜炎，可引起子宫静脉的脓毒性血栓性静 脉炎。
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血液高凝状态
这是引起静脉血栓形成的基本因素之一。各种 大型手术是引起血液高凝状态的最常见原因。术中 或术后因组织损伤引起血小板凝聚能力增强，术后 血清前纤维蛋白溶酶活化剂和纤维蛋白溶酶两者的 抑制水平均有升高，从而使纤维蛋白溶解减少。
▪ 髋部骨折及术后
▪ 下肢骨折及盆腔术后、产后，尤其是术中应 用止血带的
▪ 原发下肢血管疾病
▪ 高龄、女性、吸烟、糖尿病、肥胖
▪ 心功能不全和以往有DVT形成史
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深静脉血栓形成的3个主要因素
▪ 静脉血流缓慢 ▪ 静脉壁的损伤 ▪ 血液高凝状态
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《千金备急要方》中说：“久劳、热气盛、为 湿热所折，气结筋中”。“气血淤滞则痛， 脉道阻塞则肿，久淤而生热。”《血证论》 则认为“淤血流注，四肢疼痛肿胀，宜化去 淤血，消利肿胀。”又说：“有淤血肿痛者， 宜消淤血”，“淤血消散，则痛肿自除。” 这说明中医学对深静脉血栓形成的临床表现 有详细的了解。
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临床表现
▪ 1.患肢肿胀发硬，疼痛，活动后加重。
▪ 2.血栓部位压痛，沿血管可扪及索状物，
下肢深静脉血栓形成的预防和护理
下肢深静脉血栓形成的预防和护理静脉血栓栓塞症（venous thromboembolism，VTE）是一种由于静脉内血栓形成而引起静脉阻塞性回流障碍的临床常见病，包括静脉血栓栓塞症（venous thromboembolism，VTE）、深静脉血栓形成（deep venous thrombosis，DVT）、肺动脉栓塞症（pulmonary thromboembolism，PE），深静脉血栓的特征：高发病率、高致残率、高死亡率，所有致死性PTE病历在死亡前得到的诊断仅为30%，绝大多数患者没有临床表现。
长期卧床患者并发下肢深静脉血栓形成（DVT），可使原有病情加重，致残率增加。
护理人员在临床工作中采取积极的预防措施，减少DVT的发生，可降低患者的致残率和病死率，减少住院时间、医疗费用。
1、开展下肢深静脉血栓的预防--理念、模式与技术创新1.1提升服务理念，实施连续全程防栓服务，加强血栓防控理念，增加患者需求，跨学科团队合作。
现代血栓防控技术，提供连续全程的防栓服务，服务前移，防栓讲课走进社区。
1.2开展血栓管理新模式，建立血栓防控体系，树立理念营造氛围。
做好入院患者宣传教育工作，给患者和家属讲解发生DVT的病因、危险因素及后果。
避免高胆固醇饮食，给予低脂、富含维生素的饮食，多饮水，保持大便通畅，必要时给予缓泻剂。
卧床患者至少每2h翻身一次，鼓励并督促其在床上主动伸屈健侧下肢，做屈趾、屈背、内外翻以及足踝的翻转运动，由护士或家属被动按摩患侧下肢比目鱼肌和腓肠肌。
康复患者服务后续，门诊随访，每周防控，同伴教育，电话咨询。
1.3常规筛查静脉血栓高危患者，采用专业量表进行评估，根据评估结果进行危险分级，基础、物理、药物干预。
药物预防用肝素、阿司匹林等抗凝药降低血液黏滞性、预防血栓形成。
（速避凝）由于抗凝作用强，很少引起出血，不需要监测凝血酶时间等优点，在预防DVT上取得较好效果。
常用速避凝2ml皮下注射，2次/d，连用5～7d。
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下肢深静脉血栓的预防及护理
下肢静脉血栓是外科手术以及妇科手术术后常见的严重并发症。
如果出现后
没有及时干预治疗，轻者肢体局部功能丧失，重者可致瘫痪，以及致命性肺栓塞。
致病因素为：肥胖、血栓病史、静脉曲张、糖尿病、外伤等等。
临床表现为：下
肢疼痛、肿胀、皮肤温度升高、浅表静脉曲张等等。
下肢深静脉血栓的预防
1、促进静脉血液回流。
正常的血流对活化的凝血因子起到稀释和清除作用。
手术后患者由于长期卧床休息，缺少运动锻炼，导致血流缓慢，容易使静脉血淤
出现在髂股骨静脉瓣袋以及小腿肌肉静脉丛內，局部凝血酶聚集、纤维蛋白活性
降低出现静脉血栓。
针对以上情况，在手术完成后可以采用这些预防方式（1）
根据患者情况可以将患者的下肢抬高20～30度，鼓励、引导患者早期进行功能
性锻炼，指导患者定时进行下肢的主动、被动训练如背屈、抬腿等。
意识不清昏
迷的患者，需要护理人员或家属给予足跟自下而上的下肢腿比目鱼肌、腓肠肌挤
压运动，使下肢静脉形成回流梯度，每小时不少于3次，这样可以加速下肢静脉
血液回流，当患者病情稳定后，建议下床进行简单运动。
（2）利用肢体被动装
置改善下肢血液回流。
如使用循序减压弹力袜等可以达到改善下肢静脉回流的效果。
（3）因为下肢静脉血栓与乙状结肠宿便有关，因此要保证患者大便畅通，
叮嘱患者定时排便。
（4）保持心情舒畅。
手术后及时与患者进行语言交流，让
患者感到亲切感，及时消除患者不良情绪。
2、防止静脉内膜损伤。
正常血管内膜是血小板聚集的生理屏障，当血管内
膜损伤后，内膜下的胶原纤维显露，使血小板聚集并释放组织活酶，激活内外凝
血系统，出现血栓。
临床上造成静脉内膜出现损伤的因素有化学因素、机械、感
染因素。
出现这些因素的原因有注射刺激性药物如高渗液体、抗癌药物等等。
预
防事项：（1）提高静脉穿刺质量。
（2）减少或避免下肢静脉穿刺。
（3）长期
需要静脉穿刺患者可留置针管，减少穿刺。
（4）尽可能避免穿刺注射对血管刺
激性大的药物。
3、防止血液高凝状态。
（1）手术后进行静脉穿刺发现回血差或采血后血液
凝集较快等现象时，可能提示有高凝状态倾向，必要时进行相关化学检查。
（2）由于术前术后禁止患者饮水，加之患者存在呕吐、出汗、补液不足等情况，可能
导致患者血液黏稠度增高，此时应遵循叮嘱及时给患者补液，纠正患者脱水现象，为此达到患者酸碱、电解质平衡。
（3）平衡膳食：患者宜多吃清淡、低脂肪食物，多吃含维生素较多的新鲜水果、蔬菜如番茄、蘑菇、海带、苹果、橘子、梨
子等，每日的饮水量维持在1500ml以上。
护理措施
1、一般护理。
患者需要绝对的卧床休息，并抬高下肢20～30度，使髂股静
脉呈不受压状态。
避免在膝下垫枕，以阻碍下肢静脉回流，注意为下腿保暖。
避
免食用含有维生素K的食物，以免影响抗凝药物的功效。
2、抗凝以及溶栓治疗的护理。
在用相关药物前需要验证清楚患者是否患有
出血性疾病。
用药期间严密监测患者的肝脏、肾脏功能以及凝血功能。
保证部分
凝血活酶的活化时间为对照值的1.5倍最适宜。
用药后观察患者是否出现出血症
状如牙龈出血等。
3、肿消散外敷护理。
肿消散是一种外治剂，具有减轻肢体紧张、改善血液
循环、肢体消肿等功效。
在外敷过程中需要注意：（1）加强皮肤护理，敷料部
位潮湿后应及时更换，以保证药效，避免皮肤创伤出现湿疹等。
（2）严密观察
消肿情况，注意观察辅料处皮肤的颜色、湿度，检测肢端动脉搏动情况，每日进
行患肢定点周径测量。
（3）外敷消肿需要持续进行，不能中断。