冠心病科普优秀课件

冠心病患者如何调理饮食？
▪ 少吃糖、盐、脂肪、淀粉；多吃蔬 菜、水果
▪ 控制食量不过饱，以少吃多餐为宜， 晚间不宜进食过饱，避免吃含胆固 醇高的食物，如荤油、动物内脏、 蟹黄、肥肉等。
▪ 限酒
冠心病患者的体力活动
▪ 有氧代谢运动有利于心脏，例如散步、慢跑、游 泳、快走、打太极拳、骑自行车等。
▪ 科学合理的作法是从小运动量开始，遵循缓慢柔 和的原则，逐步增加运动量。
抗血小板药物
▪ 主要的抗血小板药物有：阿司匹林、氯 吡格雷等（其中阿司匹林需要长期服用）
▪ 双重抗血小板治疗（氯吡格雷+阿司匹 林）至少12个月是减少复发风险的关键
介入术后服用抗血小板药物需 要注意什么？
▪ 应注意自己是否有出血倾向，如牙龈出血，皮肤 出血点，有无黑便等，应定期检查血常规
▪ 长期服用阿司匹林有可能造成消化道溃疡或出血， 如有胃痛或黑便应在第一时间咨询医生。
小导管，送至冠状动脉开口，注射在X光下能显 影的造影剂后，冠状动脉的病变情况就一目了然 了。如果发现有血管狭窄或堵塞，在病变处扩张 球囊并置入支架，使血管腔扩大，从而改善心脏 血流。
介入治疗支架置入标准
▪ 对于大多数病人，血管直径狭窄超过70% 是置入支架的一个标准。
▪ 同时与病变稳定性、形态、长度、分支情 况有关，医生根据患者个体情况决定。
发作症状：发作性胸骨后或心前区的压榨样或紧 缩样疼痛、呼吸困难、心悸、恶心、出汗、眩晕、 面色苍白、意识丧失等
哪些人易患冠心病？
▪ 吸烟 ▪ 肥胖 ▪ 高血压 ▪ 血脂异常 ▪ 糖尿病 ▪ 早发冠心病家族史 ▪ 持久的精神压力 ▪ 久坐的生活方式
诱发动脉粥样硬化的危险因素
吸烟、高血压、高脂血症、高血 糖、压力等
心病。
冠心病的类型
心绞痛：是因心肌缺 血缺氧引起的发作性 心前区憋闷疼痛。
心肌梗死：是在冠脉粥样硬化 狭窄的基础上斑块破裂、血栓 形成等原因使冠脉急性阻塞而 发生心肌急性坏死。
猝死：患者突然昏倒、四 肢肌肉抽搐、小便失禁， 或突然发生呼吸困难、口 吐泡沫、大汗淋漓，很快 昏迷死亡。
得了冠心病怎么治疗？
介入术的具体操作步骤
手术过程中您的感觉
▪ 介入术只需局部麻醉，整个手术过程您是清醒的。
▪ 在找到病变处植入和扩张支架时，可能会出现胸痛 等类似心绞痛发作的症状，属于正常现象，不过您 可以告知医生。
介入支架置入后示意图
▪ 支架置入后，堵塞的血管得到疏通，血流恢复， 缺血心肌也逐渐恢复正常。
术后和术前X线显影对比
狭窄
支架

冠心病介入术后需服用哪 些药？
▪ 抗血小板药物如氯吡格雷、阿司匹林。
▪ 防止动脉粥样硬化进展的药物为他汀类药物，需长 期（终生）服用。这类药物不仅仅降血脂，而且可 以对抗炎症。对冠心病合并糖尿病、高血压等严重 破坏血管壁的疾病，防止动脉硬化进程要靠这种药 物。
▪ 防治高血压、糖尿病，减轻心脏负担的药物，需长 期（终生）服用。
▪ 运动量原则上以运动时不产生胸闷、心前区疼痛 等症状为准。
▪ 锻炼时宜避开“清晨高峰”
冠心病患者的心理调适
冠心病患者要遵循以下几条自我心理调适原 则：
1、遇事心平气和。 2、要宽以待人。 3、遇事要想得开，放得下。 4、通过呼吸放松、意念放松、身体放松或通
过气功、太极拳等活动，增强自身康复能 力。
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心脏和冠状动脉
冠心病：人类健康“第一
杀手”
▪ 我国每年有260万人死于心血管疾 病
▪ 每12秒就有1人被心血管疾病夺去 生命
什么是冠心病？
▪ 冠心病全称冠状动脉粥样硬化性心脏病，它是由 于供应心脏营养物质的血管——冠状动脉发生粥 样硬化导致心脏血供不足所致
粥样斑块
冠心病发作的征兆
▪ 虽然抗血小板药物有副作用，但多数情况下不会 构成严重后果，所以患者不应自己随意停用抗血 小板药物。
冠心病介入术后需要定期 随访么？
介入术后患者出院后要定期复诊， 目的是定期复查介入术后疗效，并 尽早发现、处理新发生的症状和新 出现的疾病，并调整治疗药物剂量 及处理服用药物后出现的不良反应 或副作用，以免延误病情，导致不 良后果。
血管内膜受损，血液中的低密度脂蛋白胆固醇进入管 壁内膜，这是动脉粥样硬化斑块形成的开始。
冠久之脉，如粥同水样管被硬长年化堆积斑的水块垢变形窄堵成塞一
样，粥样硬化斑块堆积在冠状动脉内膜上，使冠 脉管腔狭窄甚至闭塞，导致心肌血流量减少、供 氧不足，心脏不能正常工作。
冠状动脉不同程度狭窄
▪ 冠状动脉狭窄≥50％，就可称为冠
现在治疗冠心病的方法主要有三种： (1)药物治疗：是指用硝酸酯类、β受体阻滞
剂、钙离子拮抗剂、调脂药、抗血小板、 抗凝等药物的治疗。 (2)外科手术治疗：是指冠状动脉旁路移植术， 即冠脉搭桥术。 (3)介入性治疗：目前应用最广泛的是经皮冠 状动脉腔内成形术及冠脉支架术。
什▪ 采么用微是创的冠方法心，从病腕部的或腿介部血入管插治入一疗根？细
冠心病介入术后需要定期 复查什么？
▪ 术后1月、3月、半年、一年时需复查心电 图、血常规、血糖、血脂、肝肾功能、凝 血功能；心肌梗死患者还需复查心脏超声 以了解心功能的恢复状况，复查24小时动 态心电图了解心律失常情况。
冠心病患者的注意事项
▪ 避免过度劳累 ▪ 避免情绪激动 ▪ 避免饮食过饱 ▪ 避免受寒 ▪ 戒烟