护理学基础总结复习总结计划.docx

基护 2 填空简答

1．临床上常用的卧位有仰卧位、侧卧位、半坐卧位、坐位、头低足高位、头高足低位、俯卧位、膝胸卧位、截石位。2．临床上为病人安置不同的卧位是为了检查、治疗、护理。如妇科检查时可取截石位，

灌肠时可取侧卧位，呼吸困难时可采取坐位。

3．稳定性卧位：支撑面大，重心低，平衡稳定，病人感觉舒适、轻松。不稳定性卧位：支撑面小，重心高，难以平衡。病人为保持一定的卧位造成肌肉紧张，易疲劳，不舒适，应尽量避免病人采取此种卧位。

4．根据病情或检查的需要，仰卧位又可分为去枕仰卧位、中凹卧位、屈膝仰卧位。

5．中凹卧位抬高头胸部约10o～ 20o ，抬高下肢约30o，在临床上适用于休克病人。

6．坐位时，将床头抬高70o～ 80o，膝下支架抬高15o～20o，临床上适用于左心衰竭、心包积液及支

气管哮喘发作病人，由于极度呼吸困难，病人被迫采取端坐位。

7．头高足低位，床头用支托物垫高15～ 30cm；头低足高位，床尾用支托物垫高15～30cm。

8．颅脑手术后，为降低颅内压，预防脑水肿，应采取头高足低位卧位。

9．膝胸位适用于肛门、直肠、乙状结肠的检查及治疗，亦可用于矫正子宫后倾及胎位不正。

截石位适用于会阴、肛门部位的检查、治疗或手术。

10．腹腔手术后病人，应采取半坐卧位，可减轻腹部切口缝合处的张力，避免疼痛，有利于切口愈合。

1．胃管插入至10～ 15cm 处时，嘱病人做吞咽动作。

2．成人胃管插入长度一般为45～ 55cm，证实胃管在胃内有 3 种方法。

3．鼻饲病人每次灌注食物量不应超过200ml，间隔时间不少于2h。

4． BMI 是体重指数，即体重 /[ 身高 ] 2的比值。

十五 -----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

1．体温升高的常见热型有稽留热、弛张热、间歇热、回归热、波状热、不规则

热。

2．用冷术易引起冻伤的部位有枕后、耳廓、阴囊处。

3．冷湿敷时敷布折叠后敷在患处，每3-5 分钟更换一次敷布，一般冷湿敷时间为15-20 分钟, 注意

观察局部皮肤变化。冷湿敷30min 后测量体温，降至38℃以下，停用。

4．用乙醇擦浴时，乙醇的浓度为25%-35%，量约200ml。

5．温水擦浴时水温32-34 ℃，在头颈部、腋窝、肘窝、腹股沟、腘窝处稍用力擦试，并延

长擦拭时间，以促进散热。

十七 ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

1.为保证血压测量的准确性和可比性，应做到四定：定时间、定部位、定体位、定血压计。

2.测量血压时，通常成人袖带橡胶袋长24 cm，宽 12 cm；布套长 48 cm。

3.若怀疑患者心搏骤停或休克时，应选择颈动脉或股动脉为诊脉点。

4.正常成人在安静状态下的血压范围为：收缩压90-139 mmHg ，舒张压 60-89 mmHg ，脉压

30-40 mmHg，平均动脉压100mmHg 左右。

5.脉压差增大主要见于主动脉瓣关闭不全、动脉导管未闭、甲亢、主动脉硬化 / 严重贫血 / 风心病等；

脉压差减少主要见于主动脉瓣狭窄、心力衰竭、心包积液等。

6．常用的血压计有汞柱式血压计、表式血压计和电子血压计3 种。

7．成人脉率超过100 次 /min称速脉。成人脉率低于60 次 /min 称缓脉。

8．绌脉是单位时间内脉率少于心率，其特点是：心律完全不规则，心率快慢不一，心音强弱不等。9．发现患者有脉搏短绌时，应由两人同时测量，应数1min ，记录方法为心率 / 脉率 /min 。

1、请简要阐述无菌技术原则。 P227

2、标准预防的主要措施有哪些P237

①操作环境符合要求①洗手②戴手套③穿戴口罩、眼罩、隔离衣

②工作人员着装符合规范④适当处理污物⑤环境清洁

③无菌物品合理放置⑥妥善处理锐器

④严格执行操作规范⑦以器械替代口对口人工呼吸

1．满足病人舒适需要的护理原则是什么p299

①预防为主，促进舒适5．特殊口腔护理的目的是什么P313

②加强观察，去除诱因①保持口腔清洁、湿润，预防口腔感染等并发症。

③采取措施，消除或减轻不适②去除口臭，增进食欲，保持口腔正常功能。

④互相信任，给予心理支持③观察口腔粘膜、舌苔和特殊口腔气味，了解病情

的动态变化。

2．一个昏迷或全身麻醉未清醒的病人应安排何种卧位，才能保证其安全，为什么p302去枕仰卧位，头偏向一侧。以避免呕吐物误入气管而引起窒息或肺部并发症。

3．休克病人应采取哪种卧位，为什么p302

中凹卧位。抬高头胸部约 10°～ 20°，有利于保持气道通畅，改善呼吸及缺氧症状；抬高下肢约30°，有利于静脉血回流，增加心输出量。

4．半坐卧位在临床适用于哪些病人，并阐述原因。p303

（1）适用于某些面部及颈部手术后的病人。采取半坐卧位，可减少局部出血。

（2）适用于心肺疾病所引起呼吸困难的病人。采取半坐卧位，由于重力原因，一方面使膈肌位置下降，胸腔

容量扩大，同时减轻腹内脏器对心肺的压力，肺活量增加；另一方面，可使部分血液滞留在下肢和盆腔脏器内，

静脉回流减少，减轻肺部淤血和心脏负担，从而改善呼吸困难。

（3）适用于胸、腹、盆腔手术后或有炎症的病人。半坐卧位，一可促进引流；二可使腹腔渗出物流入盆腔。盆腔

腹膜抗感染性强，而吸收较差，因而可减少炎症的扩散和毒素吸收，促进炎症局限化和减少中毒反应，还

可防止感染向上蔓延引起膈下脓肿；三可松弛腹肌，减轻腹部切口缝合处的张力，避免疼痛，有利于切口愈合。

（4）适用于恢复期体质虚弱的病人。采取半坐卧位，使病人逐渐适应体位改变，有利于向站立过渡。

6．为昏迷病人实施特殊口腔护理时应注意什么

（1）张口器从臼齿处放入，牙关紧闭者不可使用暴力。

（2）发现病人痰多时，要及时吸出。

（3）昏迷病人禁注入漱口液漱口，以防误吸。

（4）擦洗时棉球不宜过湿，防止病人将溶液吸入呼吸道。

（5）擦洗动作要轻，每次夹一个棉球，防止棉球遗留在口腔内。

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第十三章休息与活动

1．压疮各期有何临床表现有哪些特点压疮的发生是一个渐进的过程，依据组织损害程度可分为三期：

（1）瘀血红润期：表现为受损皮肤呈暗红色，并伴有肿、热、痛。解除对该部的压力30min后，皮肤颜

色不能恢复正常。该期损伤仅限于表皮。

（2）炎性浸润期：损伤延伸倒皮下脂肪层。受损皮肤呈紫红色，皮下有硬结。皮肤因水肿而变薄，并有炎

性渗出，形成大小不一的水泡。水泡破溃后，表皮脱落形成潮湿红润的溃疡面。

前者较（3）溃疡期：损伤可深及皮下和深层组织。根据组织坏死程度又可分为浅度溃疡期和坏死溃疡期。轻，

为浅层组织感染、化脓，脓液流出后，形成溃疡。后者严重，全层皮肤及骨骼、肌肉及肌腱、韧带等