可达龙药物引起静脉炎的应用PPT课件
可达龙致静脉炎的原因与防治
可达龙致静脉炎的原因与防治可达龙（盐酸胺碘酮注射液）作为一种高效而安全的抗心律失常药物已被越来越多地应用于临床，特别是对治疗顽固性室性心动过速或心室颤动，大剂量静脉注射效果满意。
由于可达龙针剂对血管刺激性较强，易引起沿静脉走向出现红、肿、热、痛等静脉炎表现，重者出现静脉硬结、疼痛明显，即使无药液外渗，也可引起上述症状。
在临床应用过程中如不及时发现与处理，将会给患者带来不必要的痛苦，甚至加重病情。
我科2008年10月至2011年4月使用可达龙患者发生静脉炎逐渐分析如下:1 临床资料42例使用可达龙患者分为两组，甲组21例，其中男15例，女6例，平均年龄65岁，均使用普通钢针，乙组21例。
其中男14例，女7例，均使用浅静脉留置针。
两组均使用微量泵0.9%NS44毫升加可达龙300毫克持续浅静脉用药3～5天。
两组发生静脉炎的情况如下：静脉穿刺点周围皮肤红肿，静脉呈凹陷周围皮肤留置用药后最早费用压痛静脉出线红线条索状肿胀呈暗红色时间发生时间甲组21例21例 4例 1例 0例 0例每天更换 12小时每天5元乙组21例21例 18例 10例 1例 1例 2～3天 10小时每天5元+3元+更换安舒妥6元，必要时更换留置针60元上表可明显看出普通钢针组比浅静脉留置针的浅静脉炎发生的症状要轻，患者的经济费用也明显要低。
2 原因分析2.1 药物因素：血液正常pH值为7.4，若超出此范围输入的药液无论过酸或过碱，都可干扰血管内膜的正常代谢和机能，引起静脉炎症。
可达龙为胺碘酮盐酸盐，其pH值偏酸，可能是致静脉炎原因之一。
2.2 输液工具的选择：静脉留置针时间较长，3至5天，药物更易外渗。
即使无药液外渗，药物长时间刺激血管壁，也易引起上述症状。
普通钢针因费用较低，至少每天更换一次注射部位，致使发生的静脉炎症状较使用静脉留置针的患者要轻。
2.3 操作不当：穿刺技术不熟练，造成多次穿刺，再次穿刺时，选择的部位距离上一次穿刺部位太近，使药物外溢。
《可达龙的临床应用》课件
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
05
可达龙的研究进展与未 来展望
研究进展
早期研究
可达龙最初被发现具有抗 心律失常作用，并开始用 于验，可 达龙在多种心律失常治疗 中表现出良好的疗效和安 全性。
适应症扩展
随着研究的深入，可达龙 的适应症不断扩大，不仅 用于治疗心律失常，还用 于治疗某些心血管疾病。
01
可达龙简介
药物概述
01
02
03
04
药物名称：可达龙
化学结构：分子式、分子量等 详细信息
药物剂型：片剂、注射液等
生产商与供应商：该药物的制 造商和主要供应商
药物发现与发展
01
02
03
04
早期研究
可达龙的早期研究历程和重要 发现
临床试验
可达龙在临床试验中的表现和 效果
批准上市
可达龙获得批准上市的国家和 地区以及时间
THANKS
感谢观看
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
SUMMAR Y
02
可达龙的临床应用
室性心律失常
01 总结词
可达龙是治疗室性心律失常的 有效药物之一。
02
详细描述
室性心律失常是一种常见的心 律失常类型，可能导致心绞痛 、心力衰竭等症状。可达龙通 过抑制心肌细胞内的离子通道 ，降低心肌细胞的兴奋性，从 而减少心律失常的发生。
03
临床研究
04
多项临床研究显示，可达龙可以 有效减少室性心律失常的发作频 率，改善患者的生活质量和预后 。
儿童
儿童使用可达龙时应根据体重和病情调整剂 量，并密切监测。
可达龙致静脉炎的原因分析及防治进展
可达龙致静脉炎的原因分析及防治进展可达龙(药品名：盐酸胺碘酮注射液)，是心内科广泛应用的抗心律失常药，适用于除Q—T问期延长外的各种心律失常，对室性、室上性心律失常均有效，它具有疗效好，副作用少，毒性低等优点；但可达龙针剂对外周血管刺激性较强，易引起沿静脉走向出现红、肿、热、痛等静脉炎表现，严重者可形成丹毒，常常累及整个穿刺一侧肢体，对患者造成较大的痛苦。
即使无药液外渗，也可引起上述症状 [1]。
在临床应用过程中如不及时发现与处理，将会给患者带来不必要的痛苦，甚至加重病情，在日常护理工作中寻求避免或改善可达龙导致静脉炎的护理方法是十分必要的。
本文将可达龙所致静脉炎的原因、防治方法综述如下：1 概述1.1 定义:输液性静脉炎是由于静脉中输入浓度高、刺激性强的药物或因静脉内长期放置刺激性较大的塑料导管引起的局部静脉化学炎性反应。
可达龙属于刺激性强的药物，静脉用药易引起相应部位皮肤血管炎，造成血管通透性增加，组织炎症渗出，一些活化因子(5一羟色胺等)游离至组织间隙，刺激末梢神经，造成局部疼痛、红斑、水肿、坏死、渗出、炎症、静脉炎、蜂窝织炎，常常累及整个穿刺侧的肢体。
1.2 分级判断标准，依据美国静脉输液护理学会关于静脉炎的判断标准,I度：局部疼痛、红肿或水肿，静脉无条索状改变，未触及硬结；II度：局部疼痛、红肿或水肿，静脉条索状改变，未触及硬结；Ⅲ度：局部疼痛、红肿或水肿，静脉条索状改变，可触及硬结。
2 原因分析2.1 药物因素：主要与可达龙的本身的理化因素有关。
血液正常pＨ值为7.4，临床上常用的可达龙，其ｐＨ值偏酸,常将可达龙溶于５％葡萄糖注射液中，酸性溶液对外周血管刺激性大，易损伤血管内皮细胞，引起局部炎症反应[2]。
另外，随着药物使用的时间延长，静脉炎的发生率增加，程度加重。
2.2 护士因素：由于护士的经验不够，缺乏可达龙应用的知识，穿刺技术不过关，致使血管发生痉挛，内皮受到机械性的刺激，发生损伤，增加静脉炎的发生率，缺乏责任心，没有加强巡视，发现不及时，告知患者的力度不够，不能引起患者的重视，患者自我防护意识不强[3]，另外，如果选择上肢外周静脉过于细小，由于该酸性溶液对细小静脉刺激性较大易引发静脉炎；下肢静脉有瓣膜，血流缓慢，药物在下肢静脉停留时间比上肢长，而且因心力衰竭患者存在不同程度下肢水肿，加上长期卧床，下肢血流缓慢。
可达龙的使用30页PPT
药期间每日至少做一次心电图，记录心率、PR、QRS、 QT、QTc等参数
ＡＭ口服注意事项
①本品口服作用的发生及消除均缓慢，不宜在短期 内加用过大剂量以期获得疗效，以防过量；
②本品半衰期长，故停药后换用其他抗心律失常药 时应注意相互作用；因多数不良反应与疗程及剂 量有关，故需长期服药者尽可能用最小有效维持 量，并应定期随诊；
③需监测血压及心电图，口服时应特别注意 Q-T间 期。
不良反应
1. 心血管方面 2. 甲状腺方面 3. 眼部 4. 神经系统 5. 皮肤 6. 肝脏 7. 肺部
心血管系统反应
①窦性心动过缓、一过性窦性停搏或窦房阻 滞;
②房室传导阻滞； ③偶有多形性室性心动过速，伴以 Q-T间期
延长； ④静注时产生低血压。
需停药并用肾上腺皮质激素治疗。
使用禁忌症
严重窦房结功能异常者禁用 心动过缓引起晕厥者禁用 Ⅱ或 Ⅲ度房室传导阻滞，双束支传导阻滞(除非
已有起搏器)者禁用 各种原因引起弥漫性肺间质纤维化者禁用 对 碘过敏者禁用 甲状腺功能异常或有既往史者禁用
服用AM前常规检查指标
1. 肝功能检查 2. 甲状腺功能 3. X线胸片、肺功能 4. ECG
②甲状腺机能低下
老年人较多见，可出现典型的甲减征象， 停药后数月可消退，但粘液性水肿可遗留不
消，可用甲状腺素治疗。
眼部：
服药 3个月以上者在角膜中及基底层下 1/3有黄棕色色素沉着，与疗程及剂量有关， 儿童发生较少。这种沉着物偶可影响视力， 但无永久性损害，
停药后可渐消失。少数人可有光晕，停 药或减药即可消失。
ＡＭ适应症
《可达龙的使用》课件
在某些情况下，食物与可达龙的相互作用可能会导致药物疗效的降低或不良反 应的增加，因此需要注意食物的选择。
可达龙与其他药物的相互作用
药物代谢酶的影响
可达龙可能会抑制或诱导某些药物代谢酶，从而导致其他药 物在体内的代谢发生变化。
药物转运蛋白的影响
可达龙可能会影响药物转运蛋白的活性，从而影响其他药物 的分布和清除。
《可达龙的使用》ppt课件
目录
CONTENTS
• 可达龙简介 • 可达龙的用法和剂量 • 可达龙的不良反应和注意事项 • 可达龙与其他药物的相互作用 • 可达龙的疗效和安全性评价
01
CHAPTER
可达龙简介
可达龙是什么
可达龙是一种常用的抗心律失 常药物，也称为盐酸胺碘酮。
它属于钾通道阻滞剂，通过延 长心肌细胞的电位时程来发挥 抗心律失常作用。
使用可达龙时的注意事项
严格遵医嘱使用
可达龙的使用剂量和用药时间应严格 按照医生的建议进行，不可自行增减 剂量或更改用药时间。
注意观察不良反应
使用可达龙期间，应密切观察是否出 现不良反应，如出现不适症状应及时 就医。
避免与其他药物同时使用
可达龙与其他药物同时使用可能会产 生相互作用，应告知医生正在使用的 其他药物。
可达龙的使用频次应根据医生的 建议来确定。通常每日2-3次，根 据病情可适当调整。
可达龙的用药时间和用药时机
用药时间
可达龙的用药时间应根据医生的建议 来确定。一般来说，可达龙应在饭后 服用，以减少胃肠道不适。
用药时机
在某些情况下，如急性心律失常，可 达龙的用药时机可能非常关键。患者 应遵循医生的建议，在需要时及时使 用可达龙。
03
可达龙药物引起静脉炎的应用PPT课件
▪可达龙其ph值偏低，为2.5--4.0,呈酸性，对外 周血管刺激性大，易损伤血管内皮细胞，引起 静脉血管、局部组织无菌性炎症。轻者可引起 局部组织发红、疼痛，重者静脉血管条索状改 变伴剧痛，甚至血管周围皮肤结节状硬结、局 部组织坏死。
▪影响因素很多，如给药浓度、血管选择、输注 方式、给药持续时间、年龄因素等等。
无忧PPT整理发布
写在最后
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
You Know, The More Powerful You Will Be
19
结束语
感谢聆听
起的副反应及防治，告知用药时尽量减少移动
穿刺肢体，避免肢体用力活动，防止药物外渗
。
无忧PPT整理发布
▪注射部位有胀痛等感觉及时通知护士 ▪输注时尽量避免和其他药物混合使用，可用葡 萄糖边冲管边输注，穿刺部位可用75%酒精纱 布覆盖，减少药物对皮肤的刺激 ▪护士应严密观察，以免发生药物外渗 ▪做好病人的心理护理 ▪严格交接班
可达龙药物引起 静脉炎的护理体会
2015.04.13
无忧PPT整理发布
主要内容
▪可达龙的作用机制及影响因素 ▪静脉炎的定义及分级 ▪发生静脉炎的处理办法 ▪临床中的广泛处理办法 ▪个案分析 ▪实践
无忧PPT整理发布
一、可达龙的作用机制及影响因素
▪可达龙是治疗室上性和室性心律失常的一个主 要药物，属于Ⅲ类抗心律失常药物。 ▪其作用机制主要有：阻断钾、钠离子通道；β 受体阻断作用；提高心室电稳定性及抗异位搏 动的作用，能提高正常心肌及缺血心肌的心室 颤动；作用与血管平滑肌，阻断 -肾上腺素能 受体从而扩张冠脉，提高冠脉血流量。
最新cordarone可达龙(盐酸胺碘酮讲学课件
药理作用(1)
抗心律失常作用
减慢窦性心律 延长心肌动作电位时程和有效不应期 减慢心房、房室结和房室旁路的传导
药理作用(2)
抗心肌缺血作用
降低外周阻力并且减慢心率，从而降低心肌耗氧量 直接作用于冠脉血管平滑肌，增加冠脉流量 口服负性肌力作用轻或无 降低主动脉压和外周阻力，从而维持心输出量
－对照组256：接受一般抗心衰治疗 随访时间：2年
THE LANCET Saturday 20 August 1994 Vol. 344 No.8921 Pages 493-498
结论
GESICA研究首次证明胺碘酮早期、 持续、杰出地降低严重心衰病人的死亡率 和住院率。
房颤或房扑
复律 ：
药物或药物与电击治疗相结合
15-30分钟
20-100天
最短可在数小时之内
50%
67%-98%
67%-98%
肺、肝、肾、心、脂肪等 肺、肝、肾、心、脂肪等
脂肪
脂肪
肝脏/去乙基乙胺 碘呋酮盐酸盐
肝脏/去乙基乙胺 碘呋酮盐酸盐
胆汁，粪便，肾排泄极少 胆汁，粪便，肾排泄极少
适应
症
广谱高效抗心律失常药物
房性心律失常(房扑、房颤转律或转律后维持窦性心律) 结性心律失常 室性心律失常(治疗威胁生命的室性期前收缩及室速， 预防室速及室颤) 伴Ｗ-P-Ｗ的心律失常
静脉注射：
5mg/kg，加入5%葡萄糖液中缓慢推注，不得短于3分钟
静脉滴注：
负荷量：5mg/kg加入250毫升5%葡萄糖液中于20分钟-2小时 内滴注，24小时内可重复2-3次
维持量：10-20mg/kg(600-800mg/24h)加入250毫升葡萄糖液 中维持数日
《可达龙的临床应用》课件
06
可达龙的疗效和经济学评 价
可达龙的临床疗效评价总Fra bibliotek词可达龙在临床应用中表现出良好的疗效，能够有效控制心律失常，改善患者症状和生活 质量。
详细描述
可达龙作为广谱抗心律失常药物，对于多种心律失常具有显著疗效，如房颤、室性早搏 等。通过抑制心肌细胞内钾离子外流，延长心肌细胞电位时程，从而降低心肌兴奋性和 传导性，减少心律失常的发生。临床研究显示，可达龙能够显著减少患者心悸、胸闷等
利福平
与可达龙合用可加速可达龙的 代谢，降低疗效。
氟卡尼
与可达龙合用可引起心律失常 ，应避免同时使用。
需要避免同时使用的药物和情况
妊娠期和哺乳期妇女应避免使用可达龙，因为其对胎儿和婴儿的心脏有潜在的毒性 作用。
可达龙不宜与其他心脏毒性药物合用，如胺碘酮、奎尼丁等，以避免加重心脏毒性 。
可达龙不宜用于严重心动过缓、完全性房室传导阻滞、严重低血压等患者，因为这 些情况下使用可达龙可能会加重病情。
《可达龙的临床应 用》ppt课件
目录
• 可达龙简介 • 可达龙的适应症 • 可达龙的用法用量 • 可达龙的不良反应和注意事项 • 可达龙与其他药物的相互作用 • 可达龙的疗效和经济学评价
01
可达龙简介
可达龙是什么
可达龙是一种常用的抗心律失 常药物，也称为盐酸胺碘酮。
它主要用于治疗和预防心房颤 动、室性心动过速等心律失常 症状。
可达龙的成本效果分析
总结词
可达龙的成本效果分析显示其在治疗心律失常方面具 有较高的性价比和临床价值。
详细描述
通过对可达龙与其他抗心律失常药物进行成本效果分 析，结果显示可达龙具有更好的成本效果比。可达龙 的疗效显著，能够快速控制心律失常症状，降低患者 复发率和住院率，从而减少患者的治疗时间和医疗费 用。同时，可达龙的副作用相对较少，能够提高患者 的治疗依从性和生活质量。因此，可达龙在治疗心律 失常方面具有较高的性价比和临床价值。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
酒精湿敷治疗可达龙引起的静脉 炎的好处
▪75%酒精可使周围毛细血管扩 张、血流加速，改善局部血液 循环、加快外渗液体的吸收， 可迅速减轻炎症，达到消肿， 镇痛功效
无忧PPT整理发布
▪根据医嘱配药→向患者宣教药物
注意事项→合理选择静脉→消毒
面积大于8cm→单独建立静脉通
道，用5%GS 250ml配合静脉输
五、个案分析
无忧PPT整理发布
个案分析
无忧PPT整理发布
无忧PPT整理发布
实践
无忧PPT整理发布
无忧PPT整理发布
六、预防
▪护士要具备较好的穿刺技术，严格无菌技术操 作。
▪尽量选择上肢静脉、外径较粗、弹性好、回流 通畅、远离关节、易固定、易观察的静脉进行 穿刺。
▪加强健康宣教，告知患者及家属可达龙可能引
不足之处请大家批评指导
Please Criticize And Guide The Shortcomings
讲师：XXXXXX
XX年XX月XX日
20
可达龙药物引起 静脉炎的护理体会
2015.04.13
无忧PPT整理发布
主要内容
▪可达龙的作用机制及影响因素 ▪静脉炎的定义及分级 ▪发生静脉炎的处理办法 ▪临床中的广泛处理办法 ▪个案分析 ▪实践
无忧PPT整理发布
一、可达龙的作用机制及影响因素
▪可达龙是治疗室上性和室性心律失常的一个主 要药物，属于Ⅲ类抗心律失常药物。 ▪其作用机制主要有：阻断钾、钠离子通道；β 受体阻断作用；提高心室电稳定性及抗异位搏 动的作用，能提高正常心肌及缺血心肌的心室 颤动；作用与血管平滑肌，阻断 -肾上腺素能 受体从而扩张冠脉，提高冠脉血流量。
液，不可直接泵，用药前后要用
生理盐水疏通血管→留置针上方
用75%酒精纱布湿敷→再次宣教
→护理记录→及时巡视→严格交
接班
无忧PPT整理发布
▪药物外渗处理流程
▪及时停止输液→立即静脉回抽液 体→必要时局部封闭→25-50%硫 酸镁湿敷，5-6块纱布湿敷，用塑 料薄膜覆盖→抬高患肢并制动→ 严密观察局部皮肤变化及时处理 →护理记录→心理护理→严格交 接班
无忧PPT整理发布
二、静脉炎的定义及分级
▪静脉炎是指静脉血管发炎，根据病变部位不同 ，静脉炎可分为浅静脉炎和深静脉炎。
▪分级：0级 无临床症状 1级 红斑伴有或无疼痛, 有或无水肿 2级 红斑伴有或无疼痛,有或无水肿 ,静脉条纹形成. 3级 红斑伴有或无疼痛,有或无 水肿,静脉条纹形成,可触及索状物.
无忧PPT整理发布
三、发生静脉炎的处理办法
▪及时准确的积极处理静脉炎
▪停止注射，回抽药液，用生理盐水快速输注， 冲洗血管内的药物，稀释药物浓度。
▪红外线灯照射
▪莫匹罗星外涂，具有促进局部血液循环，能迅 速透过皮肤，刺激受损组织再生的功能可迅速 缓解疼痛和压迫感，减轻水肿和血肿，对皮肤 无刺激耐受性好。
起的副反应及防治，告知用药时尽量减少移动
穿刺肢体，避免肢体用力活动，防止药物外渗
。
无忧PPT整理发布
▪注射部位有胀痛等感觉及时通知护士 ▪输注时尽量避免和其他药物混合使用，可用葡 萄糖边冲管边输注，穿刺部位可用75%酒精纱 布覆盖，减少药物对皮肤的刺激 ▪护士应严密观察，以免发生药物外渗 ▪做好病人的心理护理 ▪严格交接班
无忧PPT整理发布
四、临床中的广泛处理办法
▪50%硫酸镁湿敷，因其高渗作用能促使组织水 肿消退 ，从而减轻水肿对局部组织的损伤。
▪硫酸镁具有良好的穿透性，可以透过皮肤渗入 皮下组织及血管，使血管扩张，局部血液加速 ，促进渗液吸收，降低神经细胞的兴奋性，起 到止痛作用。
无忧PPT整理发布
个案分析
▪患者，男性，76岁，因“反复胸闷、 胸痛5年，加重半月“入院。来时神 志清楚，精神差，测生命体征正常， 查体：双下肢无明显水肿，皮肤黏膜 无黄染，心电图：室早二联律，右胸 导联T波倒置，初步诊断：1、急性冠 脉综合征 2、主动脉夹层 3、心肌梗 死 医嘱给予活血化瘀、抗心律失常 、改善心肌供血对症治疗。无忧PPT整理发布
无忧PPT整理发布
▪可达龙其ph值偏低，为2.5--4.0,呈酸性，对外 周血管刺激性大，易损伤血管内皮细胞，引起 静脉血管、局部组织无菌性炎症。轻者可引起 局部组织发红、疼痛，重者静脉血管条索状改 变伴剧痛，甚至血管周围皮肤结节状硬结、局 部组织坏死。
▪影响因素很多，如给药浓度、血管选择、输注 方式、给药持续时间、年龄因素等等。
无忧PPT整理发布
写在最后
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
You Know, The More Powerful You Will Be
19
结Байду номын сангаас语
感谢聆听