横纹肌肉瘤

及感觉障碍，肿瘤生长过快而未及时治疗时，可见 到皮肤水中及破溃。有些病例早期即出现淋巴结转移、 血性转移至肺等处，肿块质地似橡皮擦硬度，除血性转移 外，常伴有淋巴结转移，
肿瘤界限不清，多数病例死于1年以内。
多形型横纹肌肉瘤：
多发生于中老年人，易在人体肌肉较多部位生长，因 此下肢及躯干部常见，尤其以大腿深部肌肉内多见，肿块大 小不一，大者直径可达20cm以上，多形型横纹肌肉瘤常为 血性转移，肿瘤常浸润至假包膜外，在肌肉间隔较远的地方 形成多个结节，病程长短不一，多在1年内得以诊断和治疗。 但个别老年人肿瘤生长缓慢，病程可达20年以上，肿块有疼 或无痛性，肿瘤位于肌肉内，边界多不清楚，肌肉放松时边
疗副作用包括"药物特异性的"（仅见于该种或该二种药）和"常规的"
（见于大多数药）。下列药物为美国及欧洲常用的治疗横纹肌肉瘤的药
物：长春新碱、放线菌素、环磷酰胺、拓扑替康、伊立替康、依托泊
苷、异环磷酰胺、多柔比星、卡铂
治疗横纹肌肉瘤的化疗药物常见的副作用：
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包括脱发，恶心，呕吐，食欲不振，疲劳，口疮以及 血象下降。血象下降是化疗的最严重的副作用之一，通常 也是影响化疗进行的最重要的因素。血细胞主要有3种： 红细胞，白细胞和血小板。典型的血象下降会出现在化疗 "周期"的第7-8天，降低后可能会持续5-10天。 • 药物性肝炎虽然并不常见，但发生时比较严重，尤其在 年幼儿童中可能致命。因此往往需要加强监护并在化疗 后马上检查肝功能。
化疗药引起的副作用：
横纹肌肉瘤治疗的后期影响？
• 治疗的后期并发症包括： (1) 不育; (2) 膀胱功能障碍; (3) 头颈部的放疗损伤; (4) 继发性肿瘤。
横纹肌肉瘤的如何护理？
• 饮食护理：
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肿瘤病人的饮食不仅是关注其内容，还要考虑其爱好
及进餐环境。吃自己喜爱的食物，可使胃液分泌增加，能
表1 横纹肌肉瘤的原发部位
【治疗】
1 放疗 2 化疗 3 手术切除
横纹肌肉瘤由于其高度恶性，行广泛切除任有 较高的复发率，本病无有效预防措施，争取早发 的病人为30%左右，由于病 人发生转移较早，总体5年生存率25%左右。
化疗
横纹肌肉瘤
----------- 肿瘤科 谭小红
阴道葡萄状横纹肌肉瘤
前言
据我国高 解春主持领导的全国小儿实体肿瘤协 作组（全国20家医疗单位）进行的为期2年的小儿 恶性肿瘤的统计调查，共426例小儿恶性实体肿瘤， 其中横纹肌肉瘤34例，占总数的8%，据美国的全 国性统计报道，15岁以下儿童横纹肌肉瘤发病率为 4－7人／100万，而白人为4.3, 黑人为3.3。
肉瘤，尿路感染，肿瘤也可为肛周肿块，也有因肛门口被 肿瘤包绕狭窄，无法行肛指检查，肿块发生时，可能已浸 润之盆腔器官，转移至盆腔及腹膜后淋巴结，除区域性淋 巴结肿大外，晚期病例多有血性转移。
腺泡型横纹肌肉瘤：
恶性程度很高，主要发生青壮年，好 发于下肢，其次是头颈躯干等处，上海医 科大学肿瘤医院曾报道104例。病程进展 常位于深部软组织，以肢体躯干多见， 也可发生于眼眶。除发生肿块外，肿瘤可侵犯周围组织器 官产生疼痛及压迫症状，侵犯神经时引起剧痛,行走不便
(1) 头颈部肿瘤可较早出现症状，但难以确诊，主要
是症状比较模糊，如鼻塞、鼻血、头痛、嗅觉不灵，呼吸 不畅，易被误诊为鼻炎，鼻息肉。发生于眼眶内肿瘤可呈 现视力改变，眼球突出，喉部横纹肌肉瘤可出现声嘶为主， 呈进行性加重，甚至引起咳嗽、 咯痰，以成人较常见， 甚至表现呼吸障碍。
(2) 泌尿生殖器肿瘤表现为血性分泌物，血尿，尿道
界较清，肌肉收缩时扪及肿块及肌肉关系密切，此 型特点为肿瘤常较大，多在5·~1ocm,也有达40cm者，肿 块质地较硬，有出血或坏死型可呈囊性或质软常侵犯表面 皮肤，并呈现局部温度高，、粘连、破溃、出血、与其他 深在部位肿瘤有所不同，多形型横纹肌肉瘤也可出现淋巴 结转移，其转移率仅次于滑膜肉瘤，有时初诊时已发生淋 巴结转移。个别病例临床经过缓慢，有三分之一的病例可 生存约5年。
促进食欲，提高食物的吸收利用率。此外，进餐环境的优
劣也可影响病人的食欲，应给病人创造愉快的进餐环境。
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为获得最大可能的治愈，所有患者均需要化疗。横纹肌肉瘤的化
疗通常由静脉给药，在治疗前一般会放置"长期"的静脉留置针。大部
分患者的治疗会持续6-12个月（个别会更长，有时由于严重的副作用，
计划10个月完成的治疗会延长至 15个月）。化疗通常为持续2-5天
（有时10天）的"冲击"，3-4周为一"疗程"。但有时也会按周给药。化
横纹肌肉瘤早期症状有哪些？
胚胎性横纹肌肉瘤：
发生在10岁以下小孩多数，发于 头颈部、眼眶、泌尿生殖器。多发生 在婴，病程较短，多在半年就诊，由 于病情发展较快，自然病程从出现症 状至死平均16个月。主要症状是疼痛 性肿块或无痛性肿块，出现疼痛常难 以与急、慢性炎症鉴别。肿瘤生长较快时，可伴有皮肤破 溃及出血，肿瘤大小不等，与发生部位有关，
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前言
在美国，大约每年250个新病人被确诊， 发生几率次于恶性纤维组织细胞瘤和脂肪肉 瘤，居软组织肉瘤第三位。约占全部小儿恶性 肿瘤的4~8%。几乎三分之二的病人是在6岁之前被 确诊，在青春中前期有一个小发病高峰，男性比女 性发病率略高（大约男是女的1.3－1.4倍）。
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【横纹肌肉瘤】
横纹肌肉瘤占儿童实体肿瘤的15%，软组织的50%， 临床表现的多样性、病理改变的多重性以及发病部位的不 同，使横纹肌肉瘤成为小儿肿瘤中最复杂的一种。儿童、 青少年多见胚胎型、腺泡型。中年以上多见多形细胞型。 男多于女，头颈部及四肢多见，泌尿生殖器也常见。
什么是横纹肌肉瘤？
人体内有两种肌肉细胞：平滑肌细胞和骨骼肌细胞。 平滑肌控制着非自主运动，骨骼肌控制自主运动。横纹肌 肉瘤（RMS）是一种来源于正常骨骼肌细胞的恶性肿瘤 （癌）。但人们对于正常骨骼肌细胞为何出现癌变知之甚 少。由于骨骼肌细胞可见于人体各个部位，因此横纹肌肉 瘤亦可发生于人体几乎任何部位。