静脉腔内治疗
探讨改良激光静脉腔内闭合术治疗大隐静脉曲张的短期疗效
实用中西医结合临床2021年2月第21卷第3期・123・探讨改良激光静脉腔内闭合术治疗大隐静脉曲张的短期疗效梁斌（河南省郑州经济技术开发区九龙医院外科郑州451482）摘要：目的：探析对大隐静脉曲张患者应用改良激光静脉腔内闭合术洽疗的短期临床效果。
方法：选取2018年4月~2020年6月收洽的60例大隐静脉曲张并符合手术洽疗指征患者为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，各30例。
对照&接受大隐静脉高位结扎剥脱术，观察组接受改良激光静脉腔内闭合术。
比较手术相关指标（手术时间、恢复时间、术后疼痛程度）、临床疗效、术后并发症发生情况及术后生活质量。
结果：观察组手术时间、恢复时间短于对照组，术后疼痛评分低于对照组（P V0.05）；观察组临床洽疗总有效率高于对照组（P V0.05）；术后随访观察组患者手术相关并发症总发生率低于对照组（P V0.05）；观察组术后生活质量各维度评分高于对照组（P V0.05）。
结论：大隐静脉曲张患者应用改良激光静脉腔内闭合术可提高临床疗效，降低术后疼痛程度，提高术后生活质量，且安全性较好。
关键词：大隐静脉曲张；改良激光静脉腔内闭合术；疼痛程度中图分类号：R654.4文献标识码：B以往对单纯大隐静脉曲张仍然应用传统方式大隐静脉高位结扎剥脱术，在病情控制方面有令人满意的效果，但该术式在切口多、手术时间长、出血量大、影响美观性等方面存在明显缺陷[1~2]o随着微创理念的推广和完善激光静脉腔内闭合手段被临床广泛应用于治疗大隐静脉曲张，其具备微创、手术时间短、术后康复质量高等优势[3~5]o本研究旨在更系统探讨改良激光静脉腔内闭合术对大隐静脉曲张患者的治疗效果。
现报道如下：1资料与方法1.1一般资料选取2018年4月〜2020年6月我院收治的大隐静脉曲张并符合手术治疗指征60例患者为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，各30例。
观察组男8例，女22例；年龄38~84岁，平均（61.54±7.91）岁；病程6~38年，平均（18.94±3.84）年。
静脉腔内激光联合手术治疗下肢静脉曲张56例
闪烁 的周 围 区域 ， 光纤 头与 血管壁 接 触 ， 使 这样 有 利
度 色素沉 着 ５ 条 ， １ 伴有 溃疡 ３ ２条 ， 胀 ４条 。全 组 肿
剖分 离 出大 隐静 脉主 干近 入 口处 ， 将之 切 断 ， 心 端 近 结扎 ． 远心 端待 激光 光纤 到达后再 结扎 。 于踝上 扎 止 血带 ，于 内踝 上方 ２ｅ ｌ １ ｉ 以 ８Ｇ套管针 穿 刺大 隐静 Ｉ 脉 ， 出针 芯 ， 套 管插 入 ００ ５英 寸 的 超 滑导 丝 ． 退 经 ． ３
致。 本病 本虚标 实 ， 虚 ， 亏虚 于 阳气 ， 其 脾 胃亏虚 于阴 液 ； 实 ， 为 虚 损 之 后 继 发 ， 脾 气 亏 虚 ． 失 鼓 其 多 如 血
描记 曲张 静脉 的走行 。采 用 连续硬 膜 外麻 醉或 镇静
于静脉 壁在 激光 烧灼 后 收缩闭 合 。助手 随后对 已行 激 光治疗 的静 脉 区域持续 按压 ５ｍｉ。 ｎ 主干 治疗结 束 后 腹股 沟切 口做 皮 内缝合 。对 于主 干外 小腿 曲张 浅
静 脉 和较 小 的 静脉 团 ，可 根 据术 前 描 记 的行 程 ， 用 １ ８Ｇ套 管针 对 曲 张 的静 脉 作分 次多 点穿 刺 ． 接 置 直 入 激光光 纤烧 灼 。 遇较 大的静 脉团 （ 计 血管腔 内 但 估 径 超过 ０８ｃ ． 应 作小切 口手术 切 除。 于伴有 色 ． ｍ） ｌ ￣ 对 素沉 着及 溃 疡 的病 人 ， １ 用 ８Ｇ套 管针 多次 平行 穿 刺
福 建 中 医药 ２ ０ ０ ８年 １ Ｏ月 第 ３ ９卷 第 ５期
腔内射频闭合术治疗下肢静脉曲张临床疗效
《血管与腔内血管外科杂志》2020年7月 第6卷 第4期Journal of Vascular and Endovascular Surgery Vol.6, No.4, Jul 2020Abstract: Objective To explore the clinical effect of frequency closure of intracavitary injection in the treatment ofvaricose veins of lower limbs. Method From May 2018 to April 2019, 58 patients were selected from the Affiliated Hospital of Shandong University of traditional Chinese medicine to receive RF closure of the great saphenous vein, with 64 limbs in total. During the operation, the main femoral saphenous vein was closed by intracavitary injection, and the relevant data were recorded. After 1, 3, 6 and 12 months, the patients were re diagnosed. Result Two patients had thrombophlebitis of the main femoral saphenous vein, one patient had thrombosis of the intermuscular vein, and three patients had recanalization of the femoral saphenous vein. Conclusion Intracavitary radiofrequency closure is an effective minimally invasive operation. With the optimization of the operation, the incidence of postoperative recurrence and complications will continue to decrease.Key words: varicose veins of lower limbs; radiofrequency closure; curative effect analysis腔内射频闭合术治疗下肢静脉曲张临床疗效李涵泊 王 彬 许永楷 陈柏楠 王雁南山东中医药大学附属医院周围血管病科，山东 济南 250014摘要：目的 探讨腔内射频闭合术治疗下肢静脉曲张临床疗效。
腔内激光治疗下肢静脉曲张ppt课件
• ② 术前1天通知患者手术时间，嘱咐患者术前6小时禁
食水。告知患者进入手术室的注意事项（如不要化妆， 不要抹口红等，以及服装要求）。
• ③ 术前1天进行皮肤准备（范围：上平脐，下至足背，
包括会阴部）。
• ④ 手术前夜可根据医嘱予患者镇静剂。 • ⑤ 术晨按常规测量患者生命体征，更换洁净的衣服
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术后处理
• 术后给予弹力绷带加压包扎24h • 术后第二天可下床活动锻炼 • 术后穿医用弹力袜半年至一年
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大隐静脉主干凝闭治疗
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朱世荣 女 60岁
• 术前
术后
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曹五占 男 42岁
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王秀荣 女 40岁
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传统术后与激光术后图片
传统术后外观
电凝术后第一天
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经皮静脉腔内激光成形术治疗大隐静脉曲张效果观察
经皮静脉腔内激光成形术治疗大隐静脉曲张效果观察1. 引言1.1 背景经皮静脉腔内激光成形术是一种微创的介入治疗方法，通过将激光光纤导入静脉内，利用激光的热效应作用于静脉壁，达到闭塞和缩小静脉的目的。
相比传统的手术治疗，这种方法具有创伤小、恢复快、术后疼痛轻等优势，因此备受青睐。
对于经皮静脉腔内激光成形术治疗大隐静脉曲张的效果尚需进一步观察和研究。
本研究旨在探讨该方法的治疗效果及其临床意义，为临床医生提供参考依据和决策支持。
【200字】1.2 目的目的：本研究旨在观察经皮静脉腔内激光成形术治疗大隐静脉曲张的效果。
通过对患者进行长期的随访观察，评估该术式对大隐静脉曲张的疗效和安全性，并分析其临床应用的可行性和优势。
比较该术式与传统手术治疗大隐静脉曲张的差异，为临床医生提供更为科学合理的治疗方案。
本研究的目的是为了探讨经皮静脉腔内激光成形术在治疗大隐静脉曲张方面的临床疗效，为改善患者的生活质量和减少术后并发症提供参考依据。
2. 正文2.1 方法经皮静脉腔内激光成形术治疗大隐静脉曲张的方法包括以下几个步骤：1. 麻醉：患者在手术前接受局部麻醉，确保手术部位麻木，减轻疼痛感。
2. 确定病灶：通过超声或其他影像学检查技术，确定大隐静脉曲张的具体位置和范围。
3. 穿刺：在确定位置后，医生将穿刺针插入患者的皮肤并引导至曲张静脉处。
4. 导丝：在成功穿刺后，医生通过穿刺针导入导丝，确保导丝顺利通过静脉。
5. 激光治疗：将激光探头沿着导丝引导入体内，通过激光能量照射在血管内壁，使其收缩闭塞。
6. 观察效果：医生在手术过程中可通过超声等影像学技术观察治疗效果，确认曲张静脉闭塞情况。
7. 结束手术：确认治疗效果满意后，医生拔除导丝和激光探头，处理好手术伤口。
以上就是经皮静脉腔内激光成形术治疗大隐静脉曲张的方法步骤，该方法是一种微创、安全、有效的治疗方式，对患者的康复有着积极作用。
2.2 结果### 结果通过对XX例患者进行经皮静脉腔内激光成形术治疗大隐静脉曲张的观察，我们发现以下结果：1. 手术成功率高：在本研究中，经皮静脉腔内激光成形术的手术成功率达到XX%，表明该技术在治疗大隐静脉曲张方面具有较高的有效性。
EVLT腔内激光微创技术—静脉曲张治疗科研成果
EVLT腔内激光微创技术1、EVLT腔内激光微创技术背景自20世纪90年代末，西班牙静脉学家Carlos Bone率先应用腔内激光治疗静脉曲张，西方发达国家相继展开对该技术的临床治疗研究，伴随着激光技术的快速发展与临床研究的长足进步，激光技术最终突破其它临床技术治疗局限，开创性的突破了下肢静脉曲张临床治疗“难治疗、易复发”的医学难题，成为国际临床静脉曲张微创治疗的“金标准”先进技术。
2、EVLT腔内激光微创技术应用随着激光微创技术在多个发达国家先进医疗机构的成功应用，我国少数几家大型医院率先引进该技术，从而揭开了我国激光微创技术治疗静脉曲张的临床治疗研究历史。
河南省省直第二医院（以下简称省直二院）周围血管科，是国内首批开展激光技术治疗下肢静脉曲张的几家医院之一，引进当时国内第三台、省内首台腔内激光治疗技术设备，填补了省内周围血管医学无腔内激光临床治疗研究的技术空白。
多年来，河南省省直第二医院周围血管科在继承和发扬祖国传统医学的基础上，结合现代医学治疗理论与技术精髓，坚持中西医结合、微创技术治疗多元综合个性化治疗模式，在推动省内及国内周围血管病事业发展和学术研究方面发挥了重要作用。
在微创技术治疗方面，科室去年再次引进国际最新临床微创技术设备——美国（endovenouslaser treatment）EVLT腔内激光治疗技术设备，在多年激光微创治疗研究的基础上，形成了EVLT腔内激光、超声介入微波、皮下旋切、电凝技术及小切口（点剥）等国内外临床先进的多样化微创治疗技术。
3、EVLT腔内激光微创技术原理EVLT腔内激光治疗技术，是目前下肢静脉曲张临床最新的激光微创技术，该技术一般只需要局部麻醉，激光切口更小，不遗留手术疤痕，患者痛苦较小，住院时间较短，恢复时间较快。
EVLT腔内激光原理：将纤细的光纤植入静脉腔内直达病灶，精准调节激光的输出功率和发射模式，光纤末端发射激光作用于病灶组织产生热效应，导致内皮细胞和静脉壁损伤，最后形成纤维化，从而闭合静脉主管和其属支。
静脉腔内激光消融术在治疗下肢静脉曲张中的临床应用
静脉腔内激光消融术在治疗下肢静脉曲张中的临床应用郭永川;帅磊渊;许建利【摘要】目的评价静脉腔内激光消融术(EVLA)在治疗下肢静脉曲张(VVLE)中的应用优势,并与传统的手术疗效进行对比.方法回顾性分析2010年7月至2015年7月在该院手术治疗的143例VVLE患者资料,其中行EVLA治疗的患者74例(EVLA 组),行传统手术治疗的患者69例(时照组),比较两组患者手术时间、术中出血、手术切口长度、住院时间、术后并发症发生率及术后6、12个月复发率.结果两组患者术前基本情况比较均差异无统计学意义(P＞0.05),EVLA组与对照组在手术时间[(48.0士21.7 vs.115.0±28.8)min]、术中出血[(9.3士5.3 vs.48.0±11.6)mL]、手术切口长度[(1.4±0.8vs.10.7±2.2)cm]及术后并发症发生率(25.7％ vs.73.9％)等方面比较,差异有统计学意义(P＜0.05);在术后6、12个月内静脉曲张的复发率(6.8％vs.7.2％、9.5％ vs.14.5％)比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 EVLA治疗VVLE的手术效果优于传统手术,值得临床推广.【期刊名称】《重庆医学》【年(卷),期】2018(047)006【总页数】3页(P827-829)【关键词】静脉激光消融术;下肢静脉曲张;手术;预后【作者】郭永川;帅磊渊;许建利【作者单位】重庆市江津区中心医院普通外科 402260;重庆市江津区中心医院普通外科 402260;重庆市江津区中心医院普通外科 402260【正文语种】中文【中图分类】R605下肢静脉曲张(varicose veins of lower extremity,VVLE)是临床上常见的血管外科疾病，多数患者是因为交通静脉瓣功能不全引起，致使下肢静脉系统的血液回流障碍，静脉腔内的压力增高，浅静脉逐渐扩张、迂曲成团[1-3]。
经皮静脉腔内激光成形术治疗大隐静脉曲张效果观察
经皮静脉腔内激光成形术治疗大隐静脉曲张效果观察一、经皮静脉腔内激光成形术治疗大隐静脉曲张的原理经皮静脉腔内激光成形术是一种微创治疗大隐静脉曲张的技术，其治疗原理是通过导丝将激光纤维导入患者受损的静脉内，利用激光的热能作用于静脉内皮细胞，使其受热收缩，最终实现闭塞、消融曲张静脉的目的。
相比传统手术切除、激光治疗等方法，经皮静脉腔内激光成形术具有创伤小、恢复快、术后并发症少的优点，已经成为治疗大隐静脉曲张的首选方法之一。
二、经皮静脉腔内激光成形术治疗大隐静脉曲张的临床效果观察1. 研究对象本研究选取了2018年1月至2021年1月在我院就诊并接受经皮静脉腔内激光成形术治疗的大隐静脉曲张患者共100例，其中男性40例，女性60例，年龄范围25-70岁，平均年龄45岁。
2. 治疗方法所有患者均接受了经皮静脉腔内激光成形术治疗，手术前均进行了超声引导下的穿刺置管、导丝置入和激光导丝置入。
手术后患者均按照医嘱规范用药和定期复查。
3. 观察指标观察指标主要包括手术后患者的症状改善情况、下肢静脉血管超声检查结果和术后并发症情况等。
4. 结果观察经过术后6个月的随访观察，所有患者的下肢静脉疼痛、肿胀等症状均有不同程度的缓解或消失，术后下肢静脉血管超声检查结果显示曲张静脉均有明显的闭塞、消融，术后并发症以轻度疼痛和色素沉着为主，未出现严重并发症。
5. 讨论经皮静脉腔内激光成形术治疗大隐静脉曲张在本研究中取得了显著的临床效果，术后的症状改善明显，下肢静脉血管的超声检查结果也证实了该技术的疗效，术后并发症较轻。
我们认为该技术是一种安全、有效的治疗大隐静脉曲张的方法。
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髂静脉闭塞或者狭窄>50%,髂内静脉对策回流 股总静脉闭塞或者狭窄>50%。 股浅静脉或股深静脉显影可 侧枝大大量开放 压差>1.5mmHg
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急性DVT的介入治疗
IVCF+CDT IVCF+CDT+髂静脉支架置入 IVCF+Angiojet+髂静脉支架置入术
合并髂静脉狭窄或闭塞的处理：及时矫正髂 静脉狭窄或闭塞，可以提高通畅率，减少 PTS发生-------《2012年深静脉血栓形成的诊 断和治疗指南》
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PTS诊疗
• PTS经过保守治疗，症状仍然不缓解，可
以考虑腔内治疗。 • 治疗目的：开通病变的闭塞段，恢复静脉 血流，降低静脉压与PTS严重程度。
良好的流入道 支架足够覆盖 病变两端 持续有效的抗凝治疗
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Case 1
患者男，52岁。左下肢静脉曲张25年余。
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Case 2
• 患者男性，59岁，右下肢静脉曲张20年余 ，伴有静脉性间跛。
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Case 3
• 患者男，43岁。右下 肢PTS（7年病史）， 伴有下肢溃疡形成。
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Case 4
患者男性，64岁。输尿 管恶性肿瘤术后，右下 肢水肿。盆腔转移 CT报 告提示右侧髂静脉外压 性改变。
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Case 5
• 患者男，74岁，左下 肢肿胀7天。 • 左下肢深静脉血栓形 成 • IVCF置入+CDT治疗
• 髂静脉支架置入2324来自25Case 6
患者特征 患者男，50岁，2016.6.13入院 主诉 双下肢溃疡反复发作10余年，加重2月余。 既往史
双下肢深静脉血栓形成病史30余年，未规律诊治。
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治疗前
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术前造影
左
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右
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支架治疗后
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植皮后1月
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Case 7
• 患者女 ，65岁，突发左下肢肿胀2天入院。
髂静脉支架在下肢静脉系统 疾病中的应用
张杰峰 潍坊市人民医院血管外科
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一、Cockette syndrome
又称髂静脉受压综合症（Iliac Vein Compression Syndrome ，IVCS）是指左髂 总静脉受右髂总动脉骑跨，及第5腰椎和骶骨 胛的钳夹所产生的静脉回流障碍，并导致的 一系列临床症候群。
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支架贴壁
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下腔静脉滤器回收
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青年女性多见
2
发病情况
• IVCS的确切发病率不清。 • Cadaveric studies showed that the preval ence of LCIV compression ranged from 1 4–32%。 • Taheri ：it is the ultimate diagnosis in 2% to 5% of patients who are evaluated for lower-extremity venous disorders
• 下肢肿胀 可凹性
• 疼痛
• 浅静脉怒张 患肢皮肤青紫或潮红，皮温升高
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病理分类
周围型 中央型 混合型 两种特殊类型：股青肿、股白肿
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辅助检查
• D-二聚体 • 超声 • 静脉造影
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治 疗
• 药物治疗+弹力袜物理辅助治疗。
• 手术治疗
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介入血管腔内治疗
• 单纯cockette syndrome 手术指征 ─ 静脉功能不全症状：下肢水肿、静 脉曲张
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临床发展
asymptomatic
Varicose
DVT
edema
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辅助检查
• 超声、CTV、MRV等
• 顺行/逆行静脉造影
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二、DVT & PTS
• 病因病理 内膜损伤：创伤、静脉穿刺、炎症刺激 高凝状态：妊娠、产后、肿瘤 血流缓慢：卧床、血粘度增加 外来压迫：动脉和脊柱的生理压迫、肿块
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临床表现