放射治疗技术规范标准
乳腺癌放射治疗技术规范
乳腺癌放射治疗技术规范一.保留乳房术后的放疗(一)靶区与放射剂量1.全乳腺：46-50Gy∕23-25f2.瘤床：10-14Gy∕5-7f(二)方法1.常规乳腺切线野照射：(1)体位：患者仰卧，患侧上肢外展90度抱头(2)照射野：内侧切线野缘位于中线，(包括内乳时过中线3cm),外侧切线野缘位于腋中线，上缘与锁骨野下界相接(第二前肋水平)，下界达乳皱折下2cm(3)摸拟机下定位，照射野宽度超过乳头1.5-2cm,切线角度要保证切肺深度在2cm以内应用60Co或4-6MV-X线，加用15度楔形板做组织补偿，加填充提高表面剂量。
瘤床应用9MeV或12MeVB线，沿手术瘢痕外放2cm,追加1074Gy∕5-7f2.三维适形照射(3D-CRT)与调强放疗(IMRT)CT定位后根据患者的靶区制定治疗计划。
(三)淋巴引流区照射原则：1.腋下淋巴结(+):锁骨上下区照射50Gy∕25f,前15f加用ICm填充。
腋下淋巴结(-),不做锁骨上下区预防照射二,改良根治或根治术后辅助放疗（一）改良根治术后照射原则1.胸壁照射：腋下淋巴结转移24；乳腺原发肿块25；皮肤、胸筋膜或骨胳肌受侵。
2.锁骨上下淋巴引流区照射：腋下淋巴结转移24新辅助治疗后存在腋窝淋巴结转移考虑治疗（无论转移个数）。
3.腋下淋巴引流区照射：腋窝病灶残留；（二）靶区与剂量1.胸壁和淋巴引流区（锁骨上下、腋下、内乳淋巴结区）50Gy∕5W（三）方法1.体位：患者仰卧，头偏向健侧，患侧手插腰2•照射野：（1）胸壁上界：平锁骨上下野下界下界：平对侧乳房皱折下2cm内界：中线外界：腋中线（2）锁骨上下野上界：达环甲膜水平下界：在第2前肋间内界：沿胸锁乳突肌前缘向下达前正中线外界：位于肩胛盂边缘，避开肱骨头(3)腋下野上界：平锁骨外界：肱骨内侧缘内界：胸壁下界：距腋顶5-6cm(4)内乳野上界：平切迹下界：平第3肋间内界：中线外界：中线向患侧4cm三.局部晚期、以及复发转移性乳腺癌的姑息放疗(一)局部晚期乳腺癌的高姑息放疗：全乳腺照射40Gy∕20f∕4w,休息4周后争取手术切除。
放射科诊疗规范.
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------放射科诊疗规范.放射科诊疗规范一、工作总则：1、凡适合放射科的各项检查与治疗，必须由临床各科医师检查患者后，按规定认真详细填写申请单，经放射科有关人员审核后登记，常规检查尽量当天完成，各种特殊检查或治疗，须事先预约登记，并做好术前准备，按预约日期来放射科检查或治疗。
2、重要及特殊的检查或治疗，应由负责医师、技师详细了解病史和各种资料，必要时对患者和家属进行体格检查，确定适应症，选择最佳检查方案。
实施前向患者和家属交代有关事宜，签订协议书。
3、危重患者或具有危险性检查技术，应有临床医师在场监护，以便随时抢救，防止意外。
4、各种检查原始资料，包括 X 线片、CT 片、造影片等原始资料均有放射科储存在电脑硬盘中，半年内原始资料不删除。
5、执行集体阅片制度，由主治医师以上的人员主持阅片，解决疑难病例的诊断，诊断报告必须由上级医师审核后签发。
6、透视、急诊和特需检查报告应及时发出，其他检查一般情况均于当天发出，遇到特殊情况亦可次日发报告。
7、健全各种管理体制，实行科主任负责制，有计划的培养和提高全科工作人员的思想政治觉悟和业务水平，加强医德医风教育，不断提高医疗质量和服务水平。
1 / 38、加强安全保卫，做好防火、防盗、防爆、防电击工作。
二、登记室常规：1、热情接待患者，准备核对申请单与收据姓名2、负责登记、编号、预约工作，负责向患者解释检查注意事项及准备情况。
3、急诊应优先登记，并及时通知医技人员。
4、准确统计每天工作量，按时上报5、及时处理因特殊情况未发的报告，结果发出半年后未取者作废。
三、乳腺摄影常规：1、闭合稳压电源2、设置号码牌3、装片、压LOAD4、设置左右，压 R 或 L5、设置体位6、调整下挤压板高度7、设置人体于合适体位，施行上挤压板挤压乳腺至合适的压力8、设置照片管电压9、设置毫安 10、设置照片时间 11、按手闸曝光，曝光灯指示灯熄灭方可松手 12、待机器回复原本状态方可实施关机操作四、CR 摄影常规：开机：1、打开电脑，输入用户名、密码，进入工作站2、打开小电脑，输入用户名何密码，进入操作程序3、打开打印机预热4、先打开电源，再打开 IP 板扫描仪5、合上照片房墙壁闸刀，打开 X 光机面板电源检查：1、在操作程序中按新病人，依次填入病人姓名、拼音、ID号、年龄、性别以及部位等。
放射科操作规范(标准版)
放射科操作规范（标准版）一、引言随着医学影像技术的飞速发展，放射科在临床诊断、治疗和疾病预防中发挥着越来越重要的作用。
为了确保放射科操作的规范化、标准化，提高影像质量，保障患者和医务人员的健康安全，根据国家相关法律法规，结合放射科实际情况，特制定本操作规范。
二、基本要求1.1人员要求放射科工作人员应具备以下条件：（1）具有相应的专业技术职称或职业资格证书；（2）接受过放射科相关专业知识、技能培训；（3）了解放射科设备的基本原理、操作方法和维护保养知识；（4）熟悉放射科相关法律法规、规章制度；（5）具备良好的职业道德和敬业精神。
1.2设备要求放射科设备应满足以下条件：（1）设备应符合国家相关标准和规定，取得医疗器械注册证；（2）设备应定期进行检测、校准和维护，保证其性能稳定、准确可靠；（3）设备操作软件应具有完善的权限管理、操作记录等功能；（4）设备应具备良好的安全防护措施，防止误操作和意外伤害。
1.3环境要求放射科工作环境应满足以下条件：（1）工作场所应保持清洁、整齐、安静，温度、湿度适宜；（2）工作场所应配备必要的消防、安防设施；（3）工作场所应设置明显的警示标志，提醒患者和医务人员注意放射防护；（4）工作场所应定期进行放射防护检测，确保放射防护设施正常运行。
三、操作规范2.1检查前准备（1）核对患者信息，确保无误；（2）了解患者病情、检查部位和检查目的；（3）评估患者检查风险，签署知情同意书；（4）对患者进行必要的准备工作，如去除金属物品、禁食等；（5）向患者说明检查过程和注意事项，消除患者紧张情绪。
2.2检查操作（1）按照设备操作规程进行操作，确保设备正常运行；（2）根据检查部位和检查目的，选择合适的检查参数；（3）对患者进行定位，确保检查部位准确；（4）进行影像采集，确保图像质量；（5）检查过程中，密切观察患者情况，确保患者安全。
2.3检查后处理（1）对采集的影像进行初步分析，确认无误后传输至PACS系统；（2）对设备进行清洁、消毒，确保设备卫生；（3）对检查过程中产生的放射性废物进行分类、收集、暂存，定期交由有资质的单位处理；（4）对检查记录进行整理、归档，确保资料完整；（5）对患者进行必要的观察和随访，了解检查效果。
放射治疗技术操作规范标准
放射治疗技术操作规范标准引言本文档旨在制定放射治疗技术操作的规范标准，以确保放射治疗过程的安全可靠性。
在放射治疗过程中，正确的操作流程与操作方法对于提高治疗效果、减少患者风险至关重要。
本文档将指导放射治疗技术人员在实践中遵守正确的操作规范。
范围本文档适用于所有从事放射治疗技术的操作人员，包括医生、技师等。
操作准则1. 设备准备- 在进行放射治疗之前，应仔细检查治疗设备的工作状态，确保设备正常，并按照操作手册进行校准和检测。
- 治疗设备的设置应符合患者的治疗计划，包括剂量和照射区域等参数。
2. 患者准备- 在患者进行放射治疗之前，应进行详细的病史收集，并进行相关的体格检查。
- 患者应符合放射治疗的适应症，经过充分的风险评估。
- 在治疗开始前，应向患者详细解释治疗过程和可能的副作用，并取得患者的知情同意。
3. 接触防护- 操作人员应穿着合适的防护设备，包括铅衣、手套和眼罩等。
- 在放射治疗期间，应将患者与操作人员隔离，并配备合适的防护屏障，如铅玻璃墙。
4. 治疗操作- 在进行放射治疗之前，应准确确认患者的身份和治疗计划，并核对治疗参数。
- 治疗时，应确保操作人员正确设置治疗设备，并根据计划进行剂量调整。
5. 紧急情况处理- 在出现意外事故或紧急情况时，操作人员应立即停止治疗，并采取相应的紧急处理措施。
- 操作人员应熟悉各种紧急情况的处理方法，并参与相关的培训和演练。
结论放射治疗技术操作规范标准的制定将有助于保障放射治疗的安全性和有效性。
所有从事放射治疗技术操作的人员都应严格遵守这些规范，以确保患者的权益和安全。
本文档仅为参考，具体操作方法还需根据实际情况进行调整和补充。
放射治疗放射防护要求(2020年版)卫生健康标准
4.3 最优化要求
4.3.1 一般要求
4.3.1.1 开展放射治疗的医疗机构和执业医师应保障放射治疗防护和安全的最优化。 4.3.1.2 放射治疗照射最优化过程至少应包括：治疗照射处方、操作规程、治疗设备质量控制、照射的质 量保证。
4
GBZ 121—2020
6.1.7 使用移动式电子加速器的手术室应设在医院手术区的一端，并和相关工作用房（如控制室或专用于 加速器调试、维修的储存室）形成一个相对独立区域，移动式电子加速器的控制台应与移动式电子加速器 机房分离，实行隔室操作。
6.2 空间、通风要求
6.2.1 放射治疗机房应有足够的有效使用空间，以确保放射治疗设备的临床应用需要。 6.2.2 放射治疗机房应设置强制排风系统，进风口应设在放射治疗机房上部，排风口应设在治疗机房下部， 进风口与排风口位置应对角设置，以确保室内空气充分交换；通风换气次数应不小于 4 次/h。
1
GBZ 121—2020 配置在手术室内，专门用于对手术中的患者施以低能 X 射线放射治疗的设备。 3.5 放射源后装近距离治疗 radiation source afterloading brachytherapy 用遥控或手动的传动方式将一个或多个密封放射源从贮源器传送到预先定好位置的施源器来进行腔内 照射的治疗方法。 3.6 居留因子 occupancy factor T 在辐射源出束时间内，在区域内最大受照射人员驻留的平均时间占出束时间的份额。 3.7 使用因子 use factor U 辐射源入射到某一屏蔽墙的时间占辐射源总照射时间的份额。 3.8 工作负荷 workload W 用以表示使用辐射源的工作量，用年（周）工作负荷表示。 3.9 天空反射 skyshine 某些辐射屏蔽设施在设计时顶层无屏蔽或屏蔽薄弱，此种情况下，辐射源射向天空的射线，因受大气 的反散射作用而造成辐射源屏蔽墙周围地面附近辐射场增强的现象。 3.10 侧散射 side-scattered radiation 来自辐射源室顶部薄弱屏蔽层的侧向散射光子并投射到邻近高层建筑物的光子辐射。
放射治疗技术要求规范标准
肿瘤放射治疗技术规范1.放射治疗技术操作基本规范 (2)2.放射治疗医嘱规范 (5)3.乳腺癌放疗摆位规范 (7)4.胸部肿瘤放疗摆位规范 (10)5. 头颈部肿瘤放疗摆位规范 (11)6.腹部肿瘤放疗摆位规范 (12)7.全中枢神经系统肿瘤放疗摆位规范 (13)8.放射治疗计划制定规范 (14)9.加速器操作规程 (18)10.模拟机操作规程 (19)11. CT模拟定位机操作规程 (20)12.洗片机工作规程 (21)13.治疗计划室操作规程 (22)14.模具室操作规程 (24)15.放射治疗技术规范质量保证﹑质量控制（QA﹑QC） (26)放射治疗技术操作基本规范1、放疗患者治疗单的接受当拿到治疗单时要做“三查五对”的工作：1)查机器类型、射线性质。
2)查治疗单内容是否清楚、是否有主管医生的签名。
3)查患者体表照射野是否清楚，特殊患者请主管医生来共同摆位。
4)对姓名、对性别、对诊断及医嘱、对累积剂量、对病人联系电话及地址。
确认上述各项正确情况下实施技术员双签名制度(摆位签名、抄单签名)。
2．进入治疗室前与患者的谈话治疗前与患者的谈话主要是交待注意事项：1)放疗期间保证照射野的清晰。
保持皮肤干燥。
2)不能随意擦洗红色线条和红色十字中心。
3)照射时不要紧张、不能移动。
4)在治疗中如有不适请随时示意。
5)治疗结束不能自己下治疗床。
3、数据的输入：按医嘱正确的输入该次治疗所需的全部数据及指令，核对所有技术文件是否准确。
4、进入治疗室：1)同中心摆位，需要两位技术员共同摆位，进机房时一人在前一人在后，确保患者安全进入治疗室。
2)检查治疗机机架归零，光栏归零，床体归零。
3)放置同定装置，按照医嘱使患者处于治疗体位。
4)充分暴露照射野，清除照射野区异物，确定照射野及同中心标记清晰。
5)两位技术员共同确认辅助装置使用是否正确。
6)若非共面照射时，应做到先转机架再转床。
7)成角照射：ssD照射必须先打机架角度，再升降床面对源皮距。
放射治疗技术操作规程及要求规范
放射治疗技术操作规程及要求规范一、放射治疗技术操作规程1.病人评估和治疗计划制定在进行放射治疗之前，需要对患者进行全面评估，包括病理学检查、放射学检查、肿瘤分期等。
根据评估结果，制定合理的治疗计划，包括剂量分配、治疗区域确定等。
2.放射治疗设备操作放射治疗设备的操作需要经过专业培训，并获得相应的操作证书。
操作人员在操作之前需要对设备进行检查，确保设备完好并符合规定的安全要求。
在操作过程中，需要专人值班，随时监护设备运行情况。
3.治疗区域标记和照射定位在进行放射治疗之前，需要对治疗区域进行标记，确保照射的准确性。
标记时需要使用可见光或无线电透明的标记物，并在治疗计划中确定标记的位置。
在照射时，需要将患者准确定位到治疗位，确保照射区域准确。
4.照射剂量和分次计划根据治疗计划，在每次照射前需要确定合适的照射剂量，并记录在治疗记录中。
同时，需要制定合理的分次计划，确保照射的连续性和完整性。
在照射过程中，需要监测和记录照射剂量，以确保剂量的准确和治疗的安全性。
5.放射治疗质量控制放射治疗质量控制是放射治疗技术操作规程中的重要环节，包括设备校准、剂量测量、照相剂检查等。
为了确保治疗的质量，需要定期进行质量控制，保证设备和剂量的准确性。
二、放射治疗技术操作要求规范1.人员要求2.放射安全要求在进行放射治疗操作时，需要严格遵守放射安全要求，包括佩戴个人剂量计、使用防护设备等。
在操作过程中，需要防止放射源外泄、避免辐射污染，确保操作人员和患者的安全。
3.治疗记录要求在放射治疗过程中，需要对每一个治疗过程进行详细的记录，包括病人的基本信息、治疗剂量、治疗时间等。
治疗记录需要保存在患者的个人档案中，以备将来查询和追踪。
4.设备和材料要求放射治疗操作需要使用专业的设备和材料，包括放射治疗机、标记器、治疗计划系统等。
这些设备和材料需要具备相应的资质和认证，并按照规定的标准进行保养和维护。
5.质量控制要求综上所述，放射治疗技术操作规程和要求对于确保治疗的安全性和有效性具有重要意义。
放射科诊疗规范(汇编)
放射科诊疗规范一、工作总则：1、凡适合放射科的各项检查与治疗，必须由临床各科医师检查患者后，按规定认真详细填写申请单，经放射科有关人员审核后登记，常规检查尽量当天完成，各种特殊检查或治疗，须事先预约登记，并做好术前准备，按预约日期来放射科检查或治疗。
2、重要及特殊的检查或治疗，应由负责医师、技师详细了解病史和各种资料，必要时对患者和家属进行体格检查，确定适应症，选择最佳检查方案。
实施前向患者和家属交代有关事宜，签订协议书。
3、危重患者或具有危险性检查技术，应有临床医师在场监护，以便随时抢救，防止意外。
4、各种检查原始资料，包括X线片、CT片、造影片等原始资料均有放射科储存在电脑硬盘中，半年内原始资料不删除。
5、执行集体阅片制度，由主治医师以上的人员主持阅片，解决疑难病例的诊断，诊断报告必须由上级医师审核后签发。
6、透视、急诊和特需检查报告应及时发出，其他检查一般情况均于当天发出，遇到特殊情况亦可次日发报告。
7、健全各种管理体制，实行科主任负责制，有计划的培养和提高全科工作人员的思想政治觉悟和业务水平，加强医德医风教育，不断提高医疗质量和服务水平。
8、加强安全保卫，做好防火、防盗、防爆、防电击工作。
二、登记室常规：1、热情接待患者，准备核对申请单与收据姓名2、负责登记、编号、预约工作，负责向患者解释检查注意事项及准备情况。
3、急诊应优先登记，并及时通知医技人员。
4、准确统计每天工作量，按时上报5、及时处理因特殊情况未发的报告，结果发出半年后未取者作废。
三、乳腺摄影常规：1、闭合稳压电源2、设置号码牌3、装片、压“LOAD”4、设置左右，压R或L5、设置体位6、调整下挤压板高度7、设置人体于合适体位，施行上挤压板挤压乳腺至合适的压力8、设置照片管电压9、设置毫安10、设置照片时间11、按手闸曝光，曝光灯指示灯熄灭方可松手12、待机器回复原本状态方可实施关机操作四、CR摄影常规：开机：1、打开电脑，输入用户名、密码，进入工作站2、打开小电脑，输入用户名何密码，进入操作程序3、打开打印机预热4、先打开电源，再打开IP板扫描仪5、合上照片房墙壁闸刀，打开X光机面板电源检查：1、在操作程序中按新病人，依次填入病人姓名、拼音、ID号、年龄、性别以及部位等。
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肿瘤放射治疗技术规范1、放射治疗技术操作基本规范 (2)2、放射治疗医嘱规范 (5)3、乳腺癌放疗摆位规范 (7)4、胸部肿瘤放疗摆位规范 (10)5、头颈部肿瘤放疗摆位规范 (11)6、腹部肿瘤放疗摆位规范 (12)7、全中枢神经系统肿瘤放疗摆位规范 (13)8、放射治疗计划制定规范 (14)9、加速器操作规程 (18)10、模拟机操作规程 (19)11、 CT模拟定位机操作规程 (20)12、洗片机工作规程 (21)13、治疗计划室操作规程 (22)14、模具室操作规程 (24)15、放射治疗技术规范质量保证﹑质量控制(QA﹑QC) (26)放射治疗技术操作基本规范1、放疗患者治疗单的接受当拿到治疗单时要做“三查五对”的工作:1)查机器类型、射线性质。
2)查治疗单内容就是否清楚、就是否有主管医生的签名。
3)查患者体表照射野就是否清楚,特殊患者请主管医生来共同摆位。
4)对姓名、对性别、对诊断及医嘱、对累积剂量、对病人联系电话及地址。
确认上述各项正确情况下实施技术员双签名制度(摆位签名、抄单签名)。
2.进入治疗室前与患者的谈话治疗前与患者的谈话主要就是交待注意事项:1)放疗期间保证照射野的清晰。
保持皮肤干燥。
2)不能随意擦洗红色线条与红色十字中心。
3)照射时不要紧张、不能移动。
4)在治疗中如有不适请随时示意。
5)治疗结束不能自己下治疗床。
3、数据的输入:按医嘱正确的输入该次治疗所需的全部数据及指令,核对所有技术文件就是否准确。
4、进入治疗室:1)同中心摆位,需要两位技术员共同摆位,进机房时一人在前一人在后,确保患者安全进入治疗室。
2)检查治疗机机架归零,光栏归零,床体归零。
3)放置同定装置,按照医嘱使患者处于治疗体位。
4)充分暴露照射野,清除照射野区异物,确定照射野及同中心标记清晰。
5)两位技术员共同确认辅助装置使用就是否正确。
6)若非共面照射时,应做到先转机架再转床。
7)成角照射:ssD照射必须先打机架角度,再升降床面对源皮距。
SAD照射则先调整源皮距后再打机架角度。
检查机头托盘上就是否有铅块或其她附件,防止掉下砸伤病人或砸坏机器。
应在机头正方向瞧视机架度刻盘,防止因视线倾斜而产生的角度误差。
机架角大于90°时,必须检查射线就是否被床的钢性支架所挡。
若有此情况及时调整病人位置,或翻动钢性支架。
8)旋转治疗:治疗床尽量放在零位。
必须做一次全程校拟旋转。
9)摆位结束,让陪护人员出门,技术员走在最后一位。
确保治疗室中非治疗者全部出门,才能关闭治疗室电动门,进行开机准备。
5、控制室:1)复核己输入治疗机的内容。
包括姓名、性别、野号、射线的性质、能量、剂量、与所调用的放射治疗技术文件等,保证准确无误才能开机。
2)开始治疗。
通过监视器全程观察患者在治疗中的变化,患者如有不适应及时终止治疗,先将患者安全移出治疗室,及时与主管医生取得联系。
记录有关参数,汇报给技术组长与主管医生。
3)如机器发生故障而中断治疗应及时告之患者,确保患者安全离开治疗室。
记录下有关参数,汇报给技术组长与维修人员以及主管医生。
6、治疗结束:1)机器归零。
2)床尽量放低位。
3)让患者下床穿好衣服,必要时可搀扶病人。
4)离开治疗室,技术员应走在最后。
7、放疗中出现任何疑问应及时告之主管医生。
8.治疗安全治疗安全包括工作人员与病人的安全。
安全措施及检查应纳入质量保证与质量控制计划。
从工作人员与病人安全的角度来瞧,安全措施主要包括设备联锁、治疗联锁与辐射防护措施三大方面。
设备联锁包括防撞装置、运动应急停止措施、射野挡块固定、机器设备接地措施、闭路电视与通话设备等。
治疗联锁包括x线或电子束治疗模式转移、治疗门联锁、计时器与加速器剂量仪(双道)工作的可靠性、楔形板联锁、超高(低)剂量率联锁等。
设备与治疗联锁的定期检查与保证其功能的可靠性就是极其重要的,不能草率,更不能将其取消。
技术员对不属于操作范围内的任何开关、按钮、钥匙不可随意动用,否则有可能导致不良后果。
辐射防护包括定期检查治疗机机头与准直器的防护及建筑屏蔽防护的效能,必须符合国家规定的有关标准。
治疗门的安全联锁装置与红绿灯应保持完好,每个治疗室门前应警示“红灯亮时严禁入内”的标牌,防止在治疗当中其她人员误入治疗机房。
9、几种在治疗过程中发生的几种紧急情况的处理方法:(1)在治疗过程中,设备故障不能出束的处理方法:首先按机器控制台上的“急停”开关,并立即把病人迅速撤离治疗室,然后关上机房铅门,记录下己照射时间或跳数,并防止任何人员可能进入机房内,然后由当班技术员立即报告设备维修人员及科室负责人。
由有关人员分析故障原因后,采取相应的处理方法。
处理人员必须佩带剂量仪或相应的剂量监测设备,防止意外照射。
(2)在治疗摆位过程中,医用直线加速器出现焦味、火花等异常现象时,应迅速按下最近的应急停止开关,切断总电源,撤离病人,并立即报告设备维修人员及有关负责人。
(3)在摆位过程中,若发现床升降或机架旋转失控等现象,应立即按下最近的应急停止开关,切断电源并报告维修人员。
若发现机器超出预置的照射时间或跳数仍不停止,应立即关机或切断电源撤离病人后报告有关人员。
放射治疗医嘱规范1.放射治疗单上的标记、文字、数字均用园珠笔或钢笔书写,若涂改应加签上级医生姓名与日期,但计算剂量后或技术员执行医嘱后不得涂改,否则医嘱无效。
2.医嘱栏中应填写以下内容:(1)日期 (2)照射方法:如每日照、隔日照、超分割或其它方式(3)二野以上须注明同时照或轮照(4)每周照射天数(5)主治医师以上签名3.若需修改正在执行的医嘱,不得在原医嘱上涂改或增加内容,应重新开出新医嘱,并在新医嘱栏内注明以下内容:(1)原医嘱就是否停止或继续执行(2)若停止原医嘱,应在技术员填写的治疗记录栏内加#号警示。
4.野号采用A、B、C、等表示,缩扩野采用相应下标如:A→A1、A2等。
同一个野仅变更剂量大小、能量则野号不变;若变更机架角度,则使用新野号。
5.照射方式栏内应填写等源皮距照射(SSD技术)、等中心照射(SAD技术)、旋转照射(ARC技术)、非对称野、全身电子束、全身(半身)X(Y)线等。
对非对称野还应注明X1、X2、Y1、Y2的大小。
6.摆位要求按《放射治疗摆位医嘱要求》填写。
7.照射野图示中体廓图章均用蓝色、射野及野号均用红色标示、楔形板照射应在图谱中用蓝色图示大小头、并注明其角度、大小。
8.超分割照射方式医嘱应按以下样例格式填写:(1)超分割照射,A、B两野每日轮照,,间隔6小时,每周5天。
(2)超分割照射,A、B两野每次同时照射,每日二次,间隔6小时,每周5天。
9.治疗记录栏内均由技术员填写并签名,当某野治疗完成应加#号。
10.机架按顺时针方向为O°至360°,转机架角度时应按实际刻度注明,不能把320°写成40°。
双下肢的照射野若需转机架角度、必须注明患者头部的朝向,以免角度写反。
11.直线加速器的野面积按Y×X的顺序填写。
12.若某野的源皮距就是O位状态下的则填写在O位源皮距栏内,否则填写在源皮距栏内。
13.特殊照射野的第一次摆位,经管医师应到现场,技术员在执行医嘱过程中有疑问,经管医师应随时到现场指导。
14、各有关人员均应在放射治疗单中签名,以示负责。
发现问题均有义务及时向有关人员反应并及时纠正。
乳腺癌放疗摆位规范一:内切野的照射a) 治疗机机架、光栅、床角归零。
b) 放置乳腺切线托架:平放乳腺切线托架,按乳腺切线托架表依次:架高位置、头帽的选择及位置、左(右)上手臂长度位置、上手臂的旋转度位置、上手臂倾斜度位置、腕关节的位置及腕托的位置、臀托的位置。
核对托架左右数据保证托架与床的长轴一致。
c) 吩咐患者脱去上衣,充分暴露照射野,让病人放松,坐正后躺在乳腺切线托架上。
d) 关闭照明灯,打开射野灯。
e)患者仰卧于乳腺切线托架上,让患者的矢状线(红线)与激光线保持一致。
f)摆位技术人员托患者的上手臂至规定位置。
g)操纵手控器让治疗床升高至医嘱位置。
h)微调患者体位,让垂直源皮距至医嘱位置。
i)微调病人体位,使激光十字与患者左右侧激光点重合。
j)操纵手控器,打机架角至医嘱位置(内切野)。
核对照射投影。
k)观察灯光野十字与治疗野十字一致,打开MLC或放置半野。
l)放置填充物、楔型滤片。
注意填充物的厚度,楔型滤片的方向。
放置正确与否需两位技术员共同确认。
m)打开照明灯,放好手控器。
n)让随行人员出门,技术人员走在最后一位。
二:外切野的照射进入治疗室移去填充物、楔型滤片。
操纵手控器使机架角归零,重新核对左右激光点与SSD,如果有偏差超过2mm则微调治疗床使各项指标与前相同。
在符合治疗要求的情况下,操纵手控器,打机架角至医嘱位置(外切野)。
核对照射投影。
k)观察灯光野十字与治疗野十字一致,打开MLC或放置半野。
l)放置填充物、楔型滤片。
注意填充物的厚度,楔型滤片的方向。
放置正确与否需两位技术员共同确认。
m)打开照明灯,放好手控器。
n)让随行人员出门,技术人员走在最后一位三:乳内野的照射在同一治疗体位下,操纵手控器使机架角归零。
关闭照明灯,打开模拟灯,使灯光野十字线与照射野十字线相同。
升降治疗床至医嘱所需源皮距。
打开照明灯,放好手控器。
让随行人员出门,技术人员走在最后一位。
四:锁骨上野的照射a) 治疗机机架、光栅、床角归零。
b) 放置乳腺切线托架:平放乳腺切线托架,按乳腺切线托架表依次:架高位置、头帽的选择及位置、左(右)上手臂长度位置、上手臂的旋转度位置、上手臂倾斜度位置、腕关节的位置及腕托的位置、臀托的位置。
核对托架左右数据保证托架与床的长轴一致。
c) 吩咐患者脱去上衣,充分暴露照射野,让病人放松,坐正后躺在乳腺切线托架上。
d) 关闭照明灯,打开射野灯。
e)注意照射锁骨上野需打机架角,挡铅,还有应注意锁骨上野有全野与半野之分。
胸部肿瘤放疗摆位规范一,病人换鞋套进入治疗室,嘱其将上衣全部脱下,把医生画的照射野全部暴露出,将治疗床降至最低位,向病人简单解释照射中注意事项,照胸部肿瘤平静呼吸很重要,治疗时尽量不要咳嗽,机房内装有监控器与对讲机,有不适可呼叫技术员或扬手招呼。
二,摆位前检查激光灯、机架、准直器角度、床体就是否归零位。
三,将病人所需的填充物或楔形板等物质准备好,便于使用或避免遗漏。
四,根据医嘱安置与固定好病人体位,应用头枕、热塑体膜或真空气垫注意核对型号与姓名。
注意使用真空气垫时观察有无漏气、变形,发现漏气及时与医生联系重做。
五,摆位时先对定位线,当两侧定位线摆准后,再升床调整治疗线。
最后对源皮距。
六,胸部肿瘤一般都有给角照射,在给角照射时,一开始转速可快,但到所需角度时应放慢速度,以确保角度准确,当角度大于90度时,应注意观察就是否有照射野被床的钢型支架所挡,若有被挡需要移动病人使金属架移出照射野或变换床面。