放射治疗工作流程培训教材(PPT79页)
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早期食管癌，前列腺癌，舌癌等5年生存率都与手术相似，而且美容效果满意。 肿瘤是一个需要长期管理的疾病
治疗计划剂量验证 密切观察患者病情变化，必要时更改治疗计划，有不良反应及时处理。
➢ 制定综合治疗方案，必要时联系多学科会诊
对病人条件要求不高，因年龄大、体质差、已行多次手术等的病人，也可接受放射治疗； Q：放疗的损伤很大吗？
➢ 门诊治疗的患者至少每周检查患者一次。
放疗靶区勾画、放疗方案制定
伽马刀 完善相关检查（血液、影像、基因），进一步明确肿瘤情况（定性、分期）。
➢
➢ 近距离放疗（粒子植入、后装）
七步读懂放疗流程
8/14/2021
1.临床检查及诊断
患者
➢ 带起所有病史资料，包括： • 自发现肿瘤开始时的门诊、住院 病历，包括手术记录、病理结果 、基因检测结果等； • 所有影像资料； • 曾行放疗的，需复印之前的详细 放疗记录。
改放疗计划 ➢ 每周一次模拟定位复查照射野（验证）
物理师职责
➢ 协助医师针对临床具体情况选择机型并按放疗原
则确定治疗技术 A：放疗的副作用主要与肿瘤大小、肿瘤部位、给的放疗剂量、照射次数有关。
术后放疗，可提高生存率，降低局部复发率。 了解患者病史、一般状况、影像学资料、合并症，并查体。
➢ 放疗计划设计 有些早期肿瘤单用放疗治愈率很高，如早期食管癌、宫颈癌、声带癌、霍奇金淋巴瘤、皮肤癌等。
有些早期肿瘤单用放疗治愈率很高，如早期食管癌、宫颈癌、声 带癌、霍奇金淋巴瘤、皮肤癌等。早期食管癌，前列腺癌，舌癌等5年 生存率都与手术相似，而且美容效果满意。
➢ 剂量验证：确认实际受照剂量与计划给与剂量进 行比较。通常用模体代替人体测量。
6.治疗（放疗实施）
治疗计划剂量验证 密切观察患者病情变化，必要时更改治疗计划，有不良反应及时处理。
➢ 制定综合治疗方案，必要时联系多学科会诊
对病人条件要求不高，因年龄大、体质差、已行多次手术等的病人，也可接受放射治疗； Q：放疗的损伤很大吗？
➢ 门诊治疗的患者至少每周检查患者一次。
放疗靶区勾画、放疗方案制定
伽马刀 完善相关检查（血液、影像、基因），进一步明确肿瘤情况（定性、分期）。
➢
➢ 近距离放疗（粒子植入、后装）
七步读懂放疗流程
8/14/2021
1.临床检查及诊断
患者
➢ 带起所有病史资料，包括： • 自发现肿瘤开始时的门诊、住院 病历，包括手术记录、病理结果 、基因检测结果等； • 所有影像资料； • 曾行放疗的，需复印之前的详细 放疗记录。
改放疗计划 ➢ 每周一次模拟定位复查照射野（验证）
物理师职责
➢ 协助医师针对临床具体情况选择机型并按放疗原
则确定治疗技术 A：放疗的副作用主要与肿瘤大小、肿瘤部位、给的放疗剂量、照射次数有关。
术后放疗，可提高生存率，降低局部复发率。 了解患者病史、一般状况、影像学资料、合并症，并查体。
➢ 放疗计划设计 有些早期肿瘤单用放疗治愈率很高，如早期食管癌、宫颈癌、声带癌、霍奇金淋巴瘤、皮肤癌等。
有些早期肿瘤单用放疗治愈率很高，如早期食管癌、宫颈癌、声 带癌、霍奇金淋巴瘤、皮肤癌等。早期食管癌，前列腺癌，舌癌等5年 生存率都与手术相似，而且美容效果满意。
➢ 剂量验证：确认实际受照剂量与计划给与剂量进 行比较。通常用模体代替人体测量。
6.治疗（放疗实施）
放疗介绍和其流程培训课件
体表面，产生次
级电子
2.次级电子有一
定得的射程，
并在模体内进行
能量沉积
3.在电子射程范
围内，由高能次
级电子产生的吸
收剂量随深度增
加而增加
4.大约在电子最
大射ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ处达到最
大，形成建成深
度
最大剂量点
指数衰减区
指数衰减区： 由于高能高 能X射线的 强度随组织 深度增加而 按指数和平 方反比定律 减少，造成 产生的高能 次级电子数 随深度增加 而减少，所 以在最大建 成深度以后， 吸收剂量随 深度增加而 减少
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勾画靶区和计划设计
勾画靶区：由医生在CT模拟扫描后的病人CT资料上勾画出在放疗过程中 需要考虑到的身体部位，病灶组织以及危及器官等。
治疗计划设计是指治疗物理师，治疗医生，治疗技师根据病人的临床诊断 结果就肿瘤照射野安排，照射剂量，射线能量的选择以及放射治疗分次情 况在实施治疗前作出的计划与安排。
多叶光栅MLC
MLC是调强放射治疗的基础部件，MLC系统能够自动生产当前的适形野， 起到挡铅的作用。
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楔形板
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挡铅
适形放疗是目前开展最活跃的一种放射治疗方法。它可以有效提高肿瘤的 靶区剂量．明显减轻靶区周围正常组织的放射性损伤。要实现适形照射野 放疗主要有两种方法：利用低熔点铅制作符合肿瘤投照形状的适形铅挡块， 或使用多叶光栅准直器MLC形成适形照射野。
放射治疗技术ppt课件
问题：肿瘤需数月后才能逐渐消退；有些肿瘤虽 然被灭活，但也许不会永远消失。
立体定向放射外科的局限性
乏氧细胞对放射线抗拒 肿瘤细胞周期时相性对放射线抗拒
分次立体定向放射治疗 Fractional Stereotactic Radiotherapy
FSRT
FSRT的特点：
FSRT是利用SRS的定位、体位固定及治疗计划系 统。
放射治疗技术的发展
立体定向放射治疗
Stereotactic Radiotherapy SRT
SRT 俗称 X(γ)刀，包含
立体定向放射外科
(Stereotactic
Radiosurgery, SRS)
分次立体定向放射治疗
(Fractional
Stereotactic Radiotherapy, FSRT)
小结
放射治疗是治疗恶性肿瘤的重要手段之一 传统放疗对正常组织损伤较大 SRT包括 SRS ＆ FSRT，俗称“X (γ) 刀” 3DCRT 是放射治疗的重要方法之一 IMRT、IGRT是现代放射治疗的标志
展望：
“生物调强”放射治疗
在肿瘤内有生长活跃的部分，有处于休眠状 态的部分，有乏氧细胞，有坏死区，肿瘤周围 还有亚临床灶，它们对射线的敏感性不同。
从50年代至今，全世界共用质子治疗装置治疗了 3~4万名患者，一般治疗效果达到95%以上，五年 存活率高达80%。
然而4万例治疗数量与全世界几千万肿瘤患者相比 ，又是很小的比例......
质子治疗装置
质子治疗装置包括质子加速器、束流输运系统、 束流配送系统、剂量监测系统、患者定位系统和 控制系统。
调强放射治疗可以做到给肿瘤内不同区域以 不同的剂量（物理调强）。
立体定向放射外科的局限性
乏氧细胞对放射线抗拒 肿瘤细胞周期时相性对放射线抗拒
分次立体定向放射治疗 Fractional Stereotactic Radiotherapy
FSRT
FSRT的特点：
FSRT是利用SRS的定位、体位固定及治疗计划系 统。
放射治疗技术的发展
立体定向放射治疗
Stereotactic Radiotherapy SRT
SRT 俗称 X(γ)刀，包含
立体定向放射外科
(Stereotactic
Radiosurgery, SRS)
分次立体定向放射治疗
(Fractional
Stereotactic Radiotherapy, FSRT)
小结
放射治疗是治疗恶性肿瘤的重要手段之一 传统放疗对正常组织损伤较大 SRT包括 SRS ＆ FSRT，俗称“X (γ) 刀” 3DCRT 是放射治疗的重要方法之一 IMRT、IGRT是现代放射治疗的标志
展望：
“生物调强”放射治疗
在肿瘤内有生长活跃的部分，有处于休眠状 态的部分，有乏氧细胞，有坏死区，肿瘤周围 还有亚临床灶，它们对射线的敏感性不同。
从50年代至今，全世界共用质子治疗装置治疗了 3~4万名患者，一般治疗效果达到95%以上，五年 存活率高达80%。
然而4万例治疗数量与全世界几千万肿瘤患者相比 ，又是很小的比例......
质子治疗装置
质子治疗装置包括质子加速器、束流输运系统、 束流配送系统、剂量监测系统、患者定位系统和 控制系统。
调强放射治疗可以做到给肿瘤内不同区域以 不同的剂量（物理调强）。
放射治疗技术PPT课件
本方法优点：简便易行；不受治疗机器某些功能限制；照
射野可大可小，调节方便；使用各类肿瘤治疗；或者可以
6
采取各种体位进行垂直照射。
二、定位技术及摆位要求
（一）、定位技术
常规宫颈癌体外垂直照射 采用前后野对穿照射，前野仰卧位，后野俯
卧位，体中线要与治疗床中线相重合，头部放正， 不垫枕，两肩自然放松，两臂贴于体侧，两腿并 拢伸直。
技术员在操作过程中简便、易用、摆位时间断。
23
三、放射源的选择及照射剂量 因食管位置较深，食管癌放疗时选择60钴、
6MV或者15MVX线，颈部照射时不易选用能量较 高的射线，以免由于建成区域过深而导致皮下照 射剂量的不足。术前及术后常采用常规分割照射， 术前剂量为40Gy，休息2~4周后手术；术后放 疗剂量为50Gy。单纯放射治疗时总剂量为 60~70Gy。
10
四、放射治疗时的注意事项
1、在长期使用过程中，托架要牢固，安全可靠， 不能发生变形或者松动、老化断裂。
2、在治疗过程中，铅挡块摆位要精确，患者治疗 体位要准确，照射靶区要清楚，灯光野要清晰； 铅挡块不可平放或者倒放。
3、摆位过程中要注意机架角度的准确性及患者体 位的准确性。
11
第三节 全脑、全脊髓照射技术
18
第六节 等中心与成角照射技术
一、临床应用 等中心照射技术（SAD）是临床常用的照射方法，摆
位简单、患者舒适、重复性好的特点。 成角照射技术是将治疗机架旋转到一定角度之后，再
核对源皮距而进行的一种放射治疗方法，放射线束与治疗 者失状面形成一定夹角。
19
（一）、常用成角照射的种类
源皮距成角照射；等中心成角照射；切线成角照射；水 平成角照射；反向成角照射；多野交叉成角照射。
射野可大可小，调节方便；使用各类肿瘤治疗；或者可以
6
采取各种体位进行垂直照射。
二、定位技术及摆位要求
（一）、定位技术
常规宫颈癌体外垂直照射 采用前后野对穿照射，前野仰卧位，后野俯
卧位，体中线要与治疗床中线相重合，头部放正， 不垫枕，两肩自然放松，两臂贴于体侧，两腿并 拢伸直。
技术员在操作过程中简便、易用、摆位时间断。
23
三、放射源的选择及照射剂量 因食管位置较深，食管癌放疗时选择60钴、
6MV或者15MVX线，颈部照射时不易选用能量较 高的射线，以免由于建成区域过深而导致皮下照 射剂量的不足。术前及术后常采用常规分割照射， 术前剂量为40Gy，休息2~4周后手术；术后放 疗剂量为50Gy。单纯放射治疗时总剂量为 60~70Gy。
10
四、放射治疗时的注意事项
1、在长期使用过程中，托架要牢固，安全可靠， 不能发生变形或者松动、老化断裂。
2、在治疗过程中，铅挡块摆位要精确，患者治疗 体位要准确，照射靶区要清楚，灯光野要清晰； 铅挡块不可平放或者倒放。
3、摆位过程中要注意机架角度的准确性及患者体 位的准确性。
11
第三节 全脑、全脊髓照射技术
18
第六节 等中心与成角照射技术
一、临床应用 等中心照射技术（SAD）是临床常用的照射方法，摆
位简单、患者舒适、重复性好的特点。 成角照射技术是将治疗机架旋转到一定角度之后，再
核对源皮距而进行的一种放射治疗方法，放射线束与治疗 者失状面形成一定夹角。
19
（一）、常用成角照射的种类
源皮距成角照射；等中心成角照射；切线成角照射；水 平成角照射；反向成角照射；多野交叉成角照射。
放疗流程PPT
激光枪打点
激光点一般选在靠近肿瘤靶区和骨性标志 明显，受呼吸影响较小的地方。通常选取 胸骨，肋弓，髂脊这几个位置做参考点， 减少病人进出，旋转所产生的误差 凡是体部皮肤放置了标志点的患者，需行 激光枪打点以便模拟复位时确定CT层面位 置
增强扫描
定位图（选择范围） 平扫主要是算剂量 增强扫描主要是画靶区 提高病变与正常组织的密度差，从而把病灶和正常组织区分开 增强扫描就是把药从静脉（一般为肘前静脉）注入血管内同时进 行CT扫描，可以发现平扫（没有向血管内注药扫描）未发现的 病灶，主要用于鉴别病变为血管性或非血管性,明确纵膈病变与心 脏大血管的关系,了解病变的血供情况以帮助鉴别良、恶性病变等
发泡胶：头颈肩,一次性，固定性/定型性，需20~25分钟
真空袋：体部，可重复，漏气导致变形，需10~15分钟
具有三维重建功能的一套计划，能重建CT图像，模拟射野， 勾画正常器官，勾画放疗靶区
采集定位图像："0"为标志点应该包括在内。头颈扫 描层厚为3mm,体部层厚为5mm。平扫和增强扫描 的从建图像中必须只有一层中有3个标志点同时存 在
组合架（orfit）：直肠癌，前列腺癌 乳腺托架：乳腺癌
放疗流程： 确定放疗照射技术（常规，适形，调强） 体位固定 -CT定位 -勾画靶区
（制作铅模和多叶片准直器的参数） -复位 -拍验证片 -实施治疗
发泡胶体位固定过程
注意事项：不能有虚位，汽包，发泡胶不能直接接错皮肤和眼睛， 头颈肩热塑体膜必须够15分钟冷却。
放疗定位
定位是放疗的第一环节：体位的固定措施和肿瘤的定 位 定位中的位置直接决定着治疗过程中的摆位的重复性， 定位摆位的准确性和舒适度
CT定位直接为以后的放疗提供图像基础，定位的精确
放疗流程全解析PPT课件
8
1.临床检查及诊断
医生
➢ 了解患者病史、一般状况、影像学资料 、合并症，并查体。
➢ 完善相关检查（血液、影像、基因）， 进一步明确肿瘤情况（定性、分期）。
9
2.确定治疗方案
医生
➢ 确定治疗目的和治疗模式，必要时请相 关科室会诊或MDT。（根治、姑息；联 合手术、化疗、靶向或免疫治疗、单独 放疗）
40Gy/15f ）
14
4.计划设计
物理师
➢ 设计照射方案：
• 物理师根据医生确定的放疗范围和要求的剂量，设计放疗 计划，即治疗射线的角度、和强度等，以求最大限度满足
医生的放疗计划，同时保证正常器官剂量不超正常范围。 ➢ 放疗计划评估：
• 物理师初步完成放疗计划后交付放疗医生评估靶区和正常 组织剂量，双方不断协商并反复修改计划，最终完成一个 医生认可的计划。
20
➢ Q：放疗的优势有哪些？
A：1.适用范围广，几乎可以用于全身各部位的肿瘤；
2.对病人条件要求不高，因年龄大、体质差、已行多次手术等的 病人，也可接受放射治疗；
3.治疗效果确实、治疗方法可靠，可单独应用，也可与手术、化 疗联合应用；
4.治疗过程简单，治疗时无痛苦、副作用小、耐受性好，可不需 住院治疗，易被病人接受；
5. 非创伤性治疗，在消灭肿瘤的同时，可保留器官的生理功能；
术前放疗，可在不影响手术的前提下提高手术的切除率，可在不影响
治疗效果的前提下提高器官生理功能保存率；术后放疗，可提高生存
率，降低局部复发率。
21
➢ Q：放疗的损伤很大吗？
A：首先，在20年以前普放时代，由于技术落后，导致放疗剂量达不到 杀死肿瘤的程度，但是对周围正常组织的损伤比较重，这个时代的放 疗效果差，不良反应重。但是近20年来，放疗设备及放疗技术进展非 常大，已全面进入精准放疗时代，射线大部分集中在肿瘤，而周围正 常组织受照射量很少，因此，肿瘤控制率明显提高，不良反应明显减 少、减轻。
1.临床检查及诊断
医生
➢ 了解患者病史、一般状况、影像学资料 、合并症，并查体。
➢ 完善相关检查（血液、影像、基因）， 进一步明确肿瘤情况（定性、分期）。
9
2.确定治疗方案
医生
➢ 确定治疗目的和治疗模式，必要时请相 关科室会诊或MDT。（根治、姑息；联 合手术、化疗、靶向或免疫治疗、单独 放疗）
40Gy/15f ）
14
4.计划设计
物理师
➢ 设计照射方案：
• 物理师根据医生确定的放疗范围和要求的剂量，设计放疗 计划，即治疗射线的角度、和强度等，以求最大限度满足
医生的放疗计划，同时保证正常器官剂量不超正常范围。 ➢ 放疗计划评估：
• 物理师初步完成放疗计划后交付放疗医生评估靶区和正常 组织剂量，双方不断协商并反复修改计划，最终完成一个 医生认可的计划。
20
➢ Q：放疗的优势有哪些？
A：1.适用范围广，几乎可以用于全身各部位的肿瘤；
2.对病人条件要求不高，因年龄大、体质差、已行多次手术等的 病人，也可接受放射治疗；
3.治疗效果确实、治疗方法可靠，可单独应用，也可与手术、化 疗联合应用；
4.治疗过程简单，治疗时无痛苦、副作用小、耐受性好，可不需 住院治疗，易被病人接受；
5. 非创伤性治疗，在消灭肿瘤的同时，可保留器官的生理功能；
术前放疗，可在不影响手术的前提下提高手术的切除率，可在不影响
治疗效果的前提下提高器官生理功能保存率；术后放疗，可提高生存
率，降低局部复发率。
21
➢ Q：放疗的损伤很大吗？
A：首先，在20年以前普放时代，由于技术落后，导致放疗剂量达不到 杀死肿瘤的程度，但是对周围正常组织的损伤比较重，这个时代的放 疗效果差，不良反应重。但是近20年来，放疗设备及放疗技术进展非 常大，已全面进入精准放疗时代，射线大部分集中在肿瘤，而周围正 常组织受照射量很少，因此，肿瘤控制率明显提高，不良反应明显减 少、减轻。
临床放射治疗技术培训PPT辐射剂量与治疗计划
设备维护与保养
建立放射治疗设备的维护保养制度，定期对设备进行维护保养，确 保设备的稳定性和可靠性。
设备性能评估
采用国际通用的评估方法，对放射治疗设备的剂量输出、剂量分布、 治疗计划执行等性能进行评估，确保治疗的安全性和有效性。
质量控制流程与改进措施
质量控制流程
建立放射治疗质量控制流程，包括治疗计划设计、剂量计算、治 疗执行、剂量验证等环节的质量控制要求。
性质（如质量密度、原子序数等），利用相关公式进行计算。
剂量分布特点及影响因素
剂量分布特点
在放射治疗中，剂量分布通常呈现不均匀性，即不同部位 或不同组织吸收的剂量不同。
影响剂量分布的因素
包括放射源类型、能量、照射方式、照射时间、照射距离 、被照物体的物理性质等。
控制剂量分布的方法
通过调整放射源参数（如能量、活度等）、优化照射方式 （如采用多野照射、旋转照射等）、使用剂量调节器等手 段，实现对剂量分布的控制和优化。
放射治疗作用
通过放射线对肿瘤细胞的杀伤作 用，达到控制肿瘤生长、缩小肿 瘤体积、缓解症状等目的。
放射线种类与特性
放射线种类
包括X射线、γ射线、β射线、α射线 等。
放射线特性
具有穿透性、电离作用、荧光作用等 ，不同种类的放射线具有不同的特性 和作用。
剂量单位及计算方法
剂量单位
常用单位有戈瑞（Gy）和拉德（rad），其中戈瑞是国际单位制中的单位。
特殊情况下放射治疗技术应用
儿童肿瘤放射治疗
儿童肿瘤放射治疗需要特别注意保护正常组织和器官，减少长期并发症的发生。治疗策略包括低剂量率照射、分次照 射和质子治疗等。
孕妇肿瘤放射治疗
孕妇肿瘤放射治疗需要权衡母体和胎儿的利弊，选择合适的治疗时机和方案。治疗策略包括避免照射胎儿、选择低毒 性药物和密切监测胎儿状况等。
建立放射治疗设备的维护保养制度，定期对设备进行维护保养，确 保设备的稳定性和可靠性。
设备性能评估
采用国际通用的评估方法，对放射治疗设备的剂量输出、剂量分布、 治疗计划执行等性能进行评估，确保治疗的安全性和有效性。
质量控制流程与改进措施
质量控制流程
建立放射治疗质量控制流程，包括治疗计划设计、剂量计算、治 疗执行、剂量验证等环节的质量控制要求。
性质（如质量密度、原子序数等），利用相关公式进行计算。
剂量分布特点及影响因素
剂量分布特点
在放射治疗中，剂量分布通常呈现不均匀性，即不同部位 或不同组织吸收的剂量不同。
影响剂量分布的因素
包括放射源类型、能量、照射方式、照射时间、照射距离 、被照物体的物理性质等。
控制剂量分布的方法
通过调整放射源参数（如能量、活度等）、优化照射方式 （如采用多野照射、旋转照射等）、使用剂量调节器等手 段，实现对剂量分布的控制和优化。
放射治疗作用
通过放射线对肿瘤细胞的杀伤作 用，达到控制肿瘤生长、缩小肿 瘤体积、缓解症状等目的。
放射线种类与特性
放射线种类
包括X射线、γ射线、β射线、α射线 等。
放射线特性
具有穿透性、电离作用、荧光作用等 ，不同种类的放射线具有不同的特性 和作用。
剂量单位及计算方法
剂量单位
常用单位有戈瑞（Gy）和拉德（rad），其中戈瑞是国际单位制中的单位。
特殊情况下放射治疗技术应用
儿童肿瘤放射治疗
儿童肿瘤放射治疗需要特别注意保护正常组织和器官，减少长期并发症的发生。治疗策略包括低剂量率照射、分次照 射和质子治疗等。
孕妇肿瘤放射治疗
孕妇肿瘤放射治疗需要权衡母体和胎儿的利弊，选择合适的治疗时机和方案。治疗策略包括避免照射胎儿、选择低毒 性药物和密切监测胎儿状况等。
放射治疗ppt课件
提高治疗效果和患者的生存质量。
06
CATALOGUE
放射治疗的案例分享
肿瘤放射治疗的成功案例
肺癌放射治疗
一位60岁的男性患者，因肺癌接 受了放射治疗，经过几个疗程的 治疗后，肿瘤明显缩小，症状得 到缓解，生活质量得到提高。
乳腺癌放射治疗
一位45岁的女性患者，因乳腺癌 接受了放射治疗，治疗过程中未 出现明显副作用，肿瘤得到控制 ，延长了生存期。
放射物理学
研究放射线的物理性质、剂量分布和测量技术， 以及放射治疗设备的性能和质量控制。
临床放射治疗
研究放射治疗在各种肿瘤中的适应症、剂量和照 射技术，以及与其他治疗手段的联合应用。
放射治疗的新技术和新方法
调强放疗（IMRT）
通过调整射线的强度，实现高剂量区 的精确投照，降低对周围正常组织的 损伤。
放射治疗的适应症和禁忌症
适应症
放射治疗适用于多种疾病，尤其 对于无法通过手术、药物治疗的
肿瘤患者具有重要意义。
禁忌症
对于某些特定情况，如急性炎症、 严重心肝肾功能不全等，应避免或 慎重选择放射治疗。
注意事项
在选择放射治疗前，需充分评估患 者的病情和身体状况，制定个性化 的治疗方案。
04
CATALOGUE
调强放疗缺点
设备成本较高，治疗费用较贵， 技术要求高。
调强放疗优点
剂量分布均匀，正常组织损伤小 。
立体定向放疗缺点
设备成本高，治疗费用昂贵。
03
CATALOGUE
放射治疗的应用
肿瘤放射治疗
肿瘤类型
治疗方式
放射治疗适用于多种肿瘤类型，如肺 癌、乳腺癌、结直肠癌等。
包括根治性放疗、姑息性放疗和辅助 放疗等。
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治疗完成后，技术人员做好治疗记录，进 治疗室为患者解除固定装置，协助患者下 床、安全离开治疗机室
每天完成治疗，在患者的“放射治疗单” 上登记签字，整理机房和控制室放疗资料 和物品
放疗计划的调整与不良反应观察处理：
患者放射治疗期间，放疗医师每周应核对 放射治疗单，注意跟踪患者计划的执行情 况，发现偏离计划现象或接到技术员的报 告，应及时查明原因，进行计划修改或重 新定位。患者病情出现变化时放疗医师必 须及时对患者治疗方案做出修正
治疗验证符合临床治疗要求，实施放射治 疗
治疗机室技术员通常3人（至少2人）编成 一组，负责患者的放疗摆位和治疗机条件 的设定、观察和记录等工作
招呼患者进治疗室，确认患者，注意放疗 的“三查”和“七对”（三查指在放射治 疗前、中、后注意查看，七对指对患者姓 名、性别、年龄、治疗部位、分割条件、 照射剂量和治疗时间）
治疗过程中技术人员应密切观察治疗装置 的显示及患者情况，及时解决治疗中出现 的问题。发现影响治疗的异常情况，应立 即停止治疗，通知物理师、工程师排除故 障后，方可继续实施治疗；紧急情况下经 请示科主任后启动放射事件应急处置预案
拍摄射野片或采集射野影像，通常在患者 第一次治疗前和治疗中每周一次
严禁其他无关人员进入治疗场所
科室对所有拟进行“精确放疗”的 患者实行病例讨论制度。由经治医 师参考调强适形放疗的适应症、禁 忌症等要求并请示上级医师后提出 讨论申请
放射治疗目标的确定和方法选择：
科主任或副主任对拟进行调强适形放疗的 病例组织召开讨论会，研究最优化治疗方 案
科主任（或副主任）、经治医生和物理师 必须参加讨论会，鼓励相关医务人员共同 参与治疗方案讨论
病情特殊的由科室讨论确定放疗方案 （病例讨论服务流程）
治疗靶区和危及器官的勾画和确认 由放疗医师、物理师和影像科医师 （必要时）共同完成，由上级医师 负责复核
放疗前访谈、签订放疗协议书
放疗医师将放疗相关事宜以及注意 事项交待患者及其亲属，并签署授 权委托书和放疗知情同意书
患者治疗体位的选择与固定技术：
定位一般由放疗医师和模拟机操作技术员 共同完成，放疗计划上有特殊要求的，物 理师应该参加定位，进行指导
放疗医师负责患者定位前的准备、带患者 及有关影像学资料等
模拟机室技术员负责模拟机参数调整、准备定位 工具和辅助物品等，并按照放疗计划报告的要求 协助放疗医师进行定位，拍摄定位片。遇到不能 实现的条件由物理师、放疗医师修改放疗计划放 疗医师负责体表标记、记录定位参数和给定治疗 条件，并填写放射治疗记录单，由物理师、放疗 医师签字，经放疗主治（或以上）医师签字认可 后交治疗机室技术组登记，预约放疗
治疗摆位：每次治疗前摆位时，应2人同时 按治疗条件对患者进行摆位，并核实治疗 参数，1人开机、记录。出现条件不相符时， 不得擅自进行治疗，应立即通知放疗医师，
进行复核，查出原因并做出适当的修正， 经放疗医师认可后再进行治疗
技术组应当严格按照放射治疗操作规程、 规范实施照射，不得擅自修改治疗计划
治疗体位要求舒适、容易重复，大多采取 仰卧位，激光灯对位，使用等中心（SAD） 技术等
制作或准备体位固定附件，体位固定通常 采用真空袋成形技术、热缩面（体）膜或 特殊固定器等固定技术，以保证重复摆位 的精准度
患者在治疗体位固定后，在常规模拟机下 拍片或进行CT扫描。由放疗医师、物理师 和模拟机室操作技术员共同完成
放疗医师负责患者治疗期间病情的观察与 不良反应的处理，治疗结束时进行总结
放射治疗单登记存档：
患者完成预期治疗计划后，技术组长应将 放射治疗单及时整理交资料室（随访组） 归档保存
疗程总结、分析及改进
变异：有（ ） 无（ ）原因分析：
改进措施：
患者意见反馈： 1. 2. 3.
2.精确放射治疗流程
计划符合临床治疗要求，经放疗医师 确认后由物理师给出放疗计划书报告， 需要制作铅模或者挡块的将图样送至 模室
患者放射治疗期间，物理师应跟踪患 者计划的执行情况，发现偏离计划现 象或接到技术员的报告，应及时查明 原因，进行计划修改或重新设计
常规模拟机定位（肿瘤定位）：由放疗医 师安排患者到模拟定位机室进行定位
模室技术员将制作好的铅模或挡块记录编号后交 治疗机室
治疗验Байду номын сангаас：主要包括治疗计划评价、 等中心位置验证和射野形状验证等 工作
治疗设备的保障：
工程师保障治疗设备每天处于良好 运行状态（见治疗设备维护维修流 程）
物理师保障治疗设备的各项物理参 数和剂量学指标符合临床治疗的要 求（见治疗设备质检服务流程）
技术组长应对不同条件的患者进行放疗预 约登记，合理安排患者的放疗时间，避免 发生差错和出现患者长时间的等待
患者第一次治疗时，向患者描述实施治疗 过程，告知患者如何在治疗实施过程中与 技师保持沟通，比如举手示意要求治疗暂 停等。放疗医师应参加患者的首次摆位治 疗，进一步核实治疗条件和计划可行性； 有特殊摆位要求的，要向技术组长详细交 代注意事项
治疗计划设计与报告： 物理师将患者上述CT扫描图像拷贝或传输
到计划系统上做计划设计用，有条件者可 使用图像融合等技术，以方便靶区的确定 与勾画 由物理师在治疗计划系统（2D-TPS）上按 照确定的治疗方案，依据临床剂量学原则 进行治疗模拟，制定放疗计划，确定符合 临床治疗要求的各项定位参数，包括： 射野数、角度、权重分配、分割剂量、楔 形板角度、挡块大小等，确保重要器官不 出现超量照射
放射治疗工作流程培训教材(PPT79页)
放射治疗工作流程
放射治疗工作流程培训教材(PPT79页)
1.常规放射治疗流程
临床检查与诊断，放疗前准备工作
放射治疗目标的确定和方法选择： 根治、姑息或综合治疗及合适的放 疗技术
由放疗医师依据患者的诊断和分期 （必须有影像学、病理学以及其他相 关检查的客观依据），参考肿瘤放射 治疗学规范等要求，严格掌握放射治 疗的适应症，提出患者初步治疗意见， 经上级医师认可后安排放疗定位
每天完成治疗，在患者的“放射治疗单” 上登记签字，整理机房和控制室放疗资料 和物品
放疗计划的调整与不良反应观察处理：
患者放射治疗期间，放疗医师每周应核对 放射治疗单，注意跟踪患者计划的执行情 况，发现偏离计划现象或接到技术员的报 告，应及时查明原因，进行计划修改或重 新定位。患者病情出现变化时放疗医师必 须及时对患者治疗方案做出修正
治疗验证符合临床治疗要求，实施放射治 疗
治疗机室技术员通常3人（至少2人）编成 一组，负责患者的放疗摆位和治疗机条件 的设定、观察和记录等工作
招呼患者进治疗室，确认患者，注意放疗 的“三查”和“七对”（三查指在放射治 疗前、中、后注意查看，七对指对患者姓 名、性别、年龄、治疗部位、分割条件、 照射剂量和治疗时间）
治疗过程中技术人员应密切观察治疗装置 的显示及患者情况，及时解决治疗中出现 的问题。发现影响治疗的异常情况，应立 即停止治疗，通知物理师、工程师排除故 障后，方可继续实施治疗；紧急情况下经 请示科主任后启动放射事件应急处置预案
拍摄射野片或采集射野影像，通常在患者 第一次治疗前和治疗中每周一次
严禁其他无关人员进入治疗场所
科室对所有拟进行“精确放疗”的 患者实行病例讨论制度。由经治医 师参考调强适形放疗的适应症、禁 忌症等要求并请示上级医师后提出 讨论申请
放射治疗目标的确定和方法选择：
科主任或副主任对拟进行调强适形放疗的 病例组织召开讨论会，研究最优化治疗方 案
科主任（或副主任）、经治医生和物理师 必须参加讨论会，鼓励相关医务人员共同 参与治疗方案讨论
病情特殊的由科室讨论确定放疗方案 （病例讨论服务流程）
治疗靶区和危及器官的勾画和确认 由放疗医师、物理师和影像科医师 （必要时）共同完成，由上级医师 负责复核
放疗前访谈、签订放疗协议书
放疗医师将放疗相关事宜以及注意 事项交待患者及其亲属，并签署授 权委托书和放疗知情同意书
患者治疗体位的选择与固定技术：
定位一般由放疗医师和模拟机操作技术员 共同完成，放疗计划上有特殊要求的，物 理师应该参加定位，进行指导
放疗医师负责患者定位前的准备、带患者 及有关影像学资料等
模拟机室技术员负责模拟机参数调整、准备定位 工具和辅助物品等，并按照放疗计划报告的要求 协助放疗医师进行定位，拍摄定位片。遇到不能 实现的条件由物理师、放疗医师修改放疗计划放 疗医师负责体表标记、记录定位参数和给定治疗 条件，并填写放射治疗记录单，由物理师、放疗 医师签字，经放疗主治（或以上）医师签字认可 后交治疗机室技术组登记，预约放疗
治疗摆位：每次治疗前摆位时，应2人同时 按治疗条件对患者进行摆位，并核实治疗 参数，1人开机、记录。出现条件不相符时， 不得擅自进行治疗，应立即通知放疗医师，
进行复核，查出原因并做出适当的修正， 经放疗医师认可后再进行治疗
技术组应当严格按照放射治疗操作规程、 规范实施照射，不得擅自修改治疗计划
治疗体位要求舒适、容易重复，大多采取 仰卧位，激光灯对位，使用等中心（SAD） 技术等
制作或准备体位固定附件，体位固定通常 采用真空袋成形技术、热缩面（体）膜或 特殊固定器等固定技术，以保证重复摆位 的精准度
患者在治疗体位固定后，在常规模拟机下 拍片或进行CT扫描。由放疗医师、物理师 和模拟机室操作技术员共同完成
放疗医师负责患者治疗期间病情的观察与 不良反应的处理，治疗结束时进行总结
放射治疗单登记存档：
患者完成预期治疗计划后，技术组长应将 放射治疗单及时整理交资料室（随访组） 归档保存
疗程总结、分析及改进
变异：有（ ） 无（ ）原因分析：
改进措施：
患者意见反馈： 1. 2. 3.
2.精确放射治疗流程
计划符合临床治疗要求，经放疗医师 确认后由物理师给出放疗计划书报告， 需要制作铅模或者挡块的将图样送至 模室
患者放射治疗期间，物理师应跟踪患 者计划的执行情况，发现偏离计划现 象或接到技术员的报告，应及时查明 原因，进行计划修改或重新设计
常规模拟机定位（肿瘤定位）：由放疗医 师安排患者到模拟定位机室进行定位
模室技术员将制作好的铅模或挡块记录编号后交 治疗机室
治疗验Байду номын сангаас：主要包括治疗计划评价、 等中心位置验证和射野形状验证等 工作
治疗设备的保障：
工程师保障治疗设备每天处于良好 运行状态（见治疗设备维护维修流 程）
物理师保障治疗设备的各项物理参 数和剂量学指标符合临床治疗的要 求（见治疗设备质检服务流程）
技术组长应对不同条件的患者进行放疗预 约登记，合理安排患者的放疗时间，避免 发生差错和出现患者长时间的等待
患者第一次治疗时，向患者描述实施治疗 过程，告知患者如何在治疗实施过程中与 技师保持沟通，比如举手示意要求治疗暂 停等。放疗医师应参加患者的首次摆位治 疗，进一步核实治疗条件和计划可行性； 有特殊摆位要求的，要向技术组长详细交 代注意事项
治疗计划设计与报告： 物理师将患者上述CT扫描图像拷贝或传输
到计划系统上做计划设计用，有条件者可 使用图像融合等技术，以方便靶区的确定 与勾画 由物理师在治疗计划系统（2D-TPS）上按 照确定的治疗方案，依据临床剂量学原则 进行治疗模拟，制定放疗计划，确定符合 临床治疗要求的各项定位参数，包括： 射野数、角度、权重分配、分割剂量、楔 形板角度、挡块大小等，确保重要器官不 出现超量照射
放射治疗工作流程培训教材(PPT79页)
放射治疗工作流程
放射治疗工作流程培训教材(PPT79页)
1.常规放射治疗流程
临床检查与诊断，放疗前准备工作
放射治疗目标的确定和方法选择： 根治、姑息或综合治疗及合适的放 疗技术
由放疗医师依据患者的诊断和分期 （必须有影像学、病理学以及其他相 关检查的客观依据），参考肿瘤放射 治疗学规范等要求，严格掌握放射治 疗的适应症，提出患者初步治疗意见， 经上级医师认可后安排放疗定位