诊断学讲稿-诊断学教研室
《诊断学》说课稿0
石家庄医学高等专科学校医学系《诊断学》说课稿各位领导、各位专家：大家好！我是医学系主任郑德和，今天，我介绍的课程是临床医学专业三年制大专的《诊断学》，，本课程总学时72学时，在第三学期开设，我将从以下六个方面进行介绍：1、课程的定位与目标2、教学内容的选取与组织3、学情分析与教学设计4、教学资源的配置与利用5、课程考核与教学评价6、教学改革与课程特色一、课程的定位与目标课程的定位是学校定位的具体体现，是专业培养目标的延续。
（一）、专业培养目标培养拥护党的基本路线，德、智、体、美等方面全面发展，具有与本专业领域相适应的文化素质，掌握临床医学必需的基础理论、专业知识以及熟练的操作技能，具有良好的职业道德和敬业精神，能胜任社区、乡镇等基层医疗卫生机构的医师岗位需要的高素质应用型卫生人才。
（二）、课程的定位与目标1、课程性质、地位本课程是阐述疾病诊断的基础理论、基本技能和基本方法的一门医学课程，其技术性、应用性和实践性强为本课程的突出特征，可以说，《诊断学》是临床医学专业三年制大专的一门必修课程，也是国家执业助理医师和执业医师实践考核、理论考试的主体部分。
2、课程任务、作用本课程主要任务是：使学生牢固掌握疾病诊断的基础理论、基本技能和基本方法，学会运用正确的方法和技巧获取临床资料，并能用科学的思维方法对获取的临床资料进行综合分析，做出初步诊断，同时能够完成规范的病历书写。
可以说，学好了《诊断学》，能帮助医学生将来走上工作岗位以后，顺利地实现由医学生向临床医生的角色转换。
也可以说，学好了《诊断学》将会终身受用。
3、课程衔接《诊断学》是基础医学向临床医学过渡衔接课程，是学习各门临床医学课程的入门和基础。
学生经过基础医学课程学习之后，不可能直接进入临床医学课程学习，必须经过诊断学的引导和过度。
本课程前导课程是：正常人体解剖学、组织胚胎学、生理学、药理学、病理学、免疫微生物学；后续课程为：内科学、外科学、妇产科学、儿科学、传染病学、五官科学。
2021年诊断学讲稿 一般状态 生命征和淋巴结检查
一般状态、生命体征及淋巴结检查讲稿同学们，大家好！今天我们一起学习的内容是一般状态、生命体征以及淋巴结的检查。
因为诊断学的理论内容在大课上面已经详细的讲过，所以我们的课是以实际操作为主。
首先我会花1个学时的时间给大家示范，其余时间留下来给大家分组练习，最后集中抽同学考核重点内容。
（讲述体格检查的一般状态察及生命体征及淋巴结检查要点，叫一个同学做模特，边讲边示范，大约1个学时。
麻醉、影像专业为与基本检查法共3学时内容，所以与之前的基本检查法及现在的生命征、淋巴结检查共讲解1.5学时）我们先来详细讲解一、一般状态1.性别、年龄、发育与体型、营养状态、意识状态、面容与表情、体位、姿势与步态2.皮肤与毛发检查：颜色、湿度、弹性、皮疹、皮下出血、蜘蛛痣与肝掌、水肿、皮下结节、瘢痕、毛发二、生命体征监测1.体温:测量体温有几种方法，在临床上面用得最多的就是用体温计测量腋温，将消毒的体温表汞柱端放入腋窝的深处，夹紧上臂，10分钟后取出读数。
正常范围36～37℃。
腋温超过37.4°C就可以判断为发热。
操作的时候注意，测量前要将体温计的汞柱甩到35℃以下，腋测法时要把体温计夹紧，测量10分钟，检测局部存在冷热物品如汗水等，要擦干后才测量。
2.呼吸:正常人呼吸12～20次/分。
呼吸与脉搏的比例为1:4。
节律均匀，深浅适度。
呼吸频率＜12次/分，称呼吸过缓。
呼吸频率＞20次/分，称呼吸过速。
观察病人的胸廓起伏起码30秒以上。
3.脉搏:检查时以示中环三指指腹置于病人桡动脉近手腕处，至少计数30秒，正常成人脉率休息时60～100次/分。
节律规则，强弱适中，脉率＜60次/分，称缓脉。
成人脉率＞100次/分，称速脉，4.血压:操作规程①检查前30分钟内禁烟、禁咖啡、排空膀胱，安静环境下在有靠背的椅子安静休息至少5分钟；②取仰卧位或坐位；③右上肢裸露伸直并轻度外展；④肘部置于心脏同一水平；⑤将气袖均匀置于上臂（气袖与皮肤的间隙可置入1个横指，其中央位于肱动脉表面，其下缘距肘窝约2～3cm）；⑥扪及肱动脉搏动并把听诊器体件置其上（体件不能置于气袖与皮肤间隙内）；⑦边充气边听诊；⑧闻肱动脉搏动声消失再升高30mmHg ；⑨缓慢放气；待搏动音消失时平视汞柱表面读出血压值。
《中医诊断学》讲课稿：主症诊断思路
《中医诊断学》讲课稿：主症诊断思路主症的诊断思路。
主症诊断思路，我们在讲主诉的时候已经讲得比较详细了。
主症的诊断意义，临床上，很多病是以主要症状来命名的。
内科里面，原来《中医内科学》四十九个病，我印象里面有三十多个属于症状，都不是真正的病。
那不管它，我们现在看那是一个症状，古人都把它作为病，内科教材都把它作为病，发热、盗汗、耳鸣、胸闷、心悸、黄疸、咳嗽、胃脘痛等等，都是症状。
但是也说明了一个什么问题？虽然它是个症状，但是确实是临床上的主要矛盾、是诊断疾病的主要根据，说明这样一个问题。
症状能不能够作为病名？我们说症状不是不能作为病名的，可以作为病名。
麻疹，那不是根据症状来的吗？我们就是讲疔疮那个疔，它也是根据那个症状表现像个疔，好多都是症状来的。
但是不是任何症状都可以作为病名的，不是任何症状都能作为病名，要作为病名，我提出这么几个条件，主要症状作为病名的时候，随便哪个症状，现在皮肤痒得很厉害，那就是皮肤痒病，不行吧！脱头发脱得很多，就是脱发病，不能说主要症状、任何症状都可以作为病。
作为病的时候，我说有三个条件。
一个，所包含的病种比较少。
这一种表现它基本上就只出现于这个情况，不会出现于其他的情况。
比如说呃逆，呃逆这个情况我们就可以把它作为一个病名，呃逆它就那么一种表现，除了这个，我们把它作为病的时候，其他任何症状都不能和它相比。
痛经，妇女的痛经，就是来月经的时候肚子痛得很厉害，就是指这么一种特殊的表现。
脱肛，肛门脱出来、掉出来，就是要脱出的表现。
所以它可以作为病名，而那个所谓大症是不能作病名的。
大症是什么意思？咳嗽，一个咳嗽有多少病？几十种病都可以出现咳嗽。
便血可不可以出现？便血我们说好多病，消化系统从肝硬化、食道静脉曲张，胃的急性胃炎、出血性胃炎，这些病可以出现吧，肠子的、肛门的病可以出现吧，肠息肉，肛门部的痔疮、癌、肛裂，全身的疾病，发热性的疾病，出现斑疹隐隐，出现斑疹显露的时候往往也可以有大便出血，那么多病都可以出血，因此，便血就不能作为一个病名，它包含的病种太多了，它不是很局限的那一种病。
体格检查教案与讲稿 诊断学
南华大学教案与讲稿（2011年度）课程名称：诊断学授课年级：任课教师：南华大学授课教案5.听诊的方法与临床应用7分钟6.嗅诊的方法与临床应用05分钟课后思考题1.触诊方法的分类与适用范围？2.怎样进行叩诊？叩诊音分哪几种？3.听诊器体件的适用范围？教研室审阅意见：教学主管签名教研室主任签名年月日南华大学授课讲稿教学内容辅助手段时间分配开场白：同学们，我们今天将开始体格检查章节的学习，在学习全身及各部位的体格检查方法之前，我们必须掌握最基本的体格检查方法，也就是今天我们这堂课将给大家讲述的视诊、触诊、叩诊、听诊、嗅诊的五种基本体格检查方法。
首先，让我们来了解下什么是体格检查。
体格检查是检查者用自己的感引用医院看病时医生的查体的过程官或借助简单工具（如听诊器、叩诊锤等）检查人体状况的方法。
医师进行幻灯展示体全面体格检查后对病人健康状况和疾病提出的临床判断称为检体诊断。
查时的工具体格检查的基本方法有五种：即视诊、触诊、叩诊、听诊和嗅诊。
在系统的体查中视、触、叩、听诊的内容虽各不相同，但其基本手法和原则一致，在体格检查中应注意如下事项：（1）检查者仪表要端庄，举止要大方，态度要和蔼，要具有高度的责任感2分钟和良好的医德修养。
举例说明（2）体格检查时手法要轻柔、精确、规范、全面而有重点。
如被检查者卧位，检查者应站于被检查者右侧，一般用右手进行检查。
（3）房间要有充足的光线、合适的室温和安静的环境。
被检查者要有舒适的体位，如坐位或卧位。
检查时依次暴露各个被检查部位，力求系统，全面而突出重点，尽量做到在一个体位时尽可能作更多的检查，将局部检查结合到全身检查中（4）要按一定的顺序进行。
通常先观察一般情况，然后检查头、颈、胸、腹、脊柱、四肢、外生殖器、肛门和神经系统等，避免不必要的重复和遗漏。
南华大学授课讲稿教学内容辅助手段时间分配（5）检查过程中应关心、体贴被检查者。
检查时可适当和被检查者说话。
关心其病情，对被检查者给予良好配合表示谢意等。
诊断学说课稿（体格检查）
诊断学说课稿（体格检查）第一篇：诊断学说课稿(体格检查)正常心脏检查说课稿尊敬的各位评委老师上午好，我是临床学院诊断教研室的**，我今天的说课题目是《正常心脏检查》(转身写板书)，下面我将从教材分析、教学目标、教法学法、教学过程、教学反思五个方面来对本课进行说明。
一、教材分析：本节课理论教材采用第8版人民卫生出版社的《诊断学》，主编：万学红；实训教材采用我校自行编写的《诊断学实验指导》。
诊断学是论述诊断疾病的基础理论、基本技能和基本方法的一门学科。
在此之前学生已学习了诊断学体格检查的相关理论知识，为本节课的学习奠定基础。
本节课的内容在全身体格检查中占据重要地位，为今后的临床见习、实习打下基础。
正常心脏检查是临床医生必备的操作技能，同时也是执业医师资格考试的重要内容。
二、教学目标：本节课为本学期第五次实验课的内容，授课对象是临床专业大三学生，根据本节课的内容，结合学生的理解和掌握程度，制定了以下教学目标。
1、知识目标：通过本节课的学习掌握心脏检查的顺序、内容及方法；准确叩出心脏相对浊音界（重点+难点）；心脏听诊能分辨第一心音与第二心音（重点）；掌握心脏检查结果的正确描述方法。
2、能力目标：通过本节课学习首先掌握心脏检查的正确手法；其次通过模拟临床实景分组互相练习，锻炼学生动手操作能力，培养学生沟通交流、解决问题的能力；最后使学生逐渐树立一种医生的责任感。
3、情感目标：通过本节课的学习使学生了解临床工作中需要的态度。
不断激发并强化学生的学习兴趣，并引导他们逐渐将兴趣转化为稳定的学习动机，以使他们树立自信心，增强克服困难的意志。
（认真、细致、谦虚、谨慎）。
三、教法学法：1、板书讲授（5min）：采用黑板板书方式讲解实验课安排。
根据每个班级学生的知识掌握程度来适时的调整讲课时间快慢。
2、教学视频播放（10min）：采用多媒体播放全身体格检查中正常心脏检查教学录像。
（录像形象、生动；可重复播放重点；调动学生的注意力及兴趣）。
《诊断学》说课教案
《诊断学》课程说课讲稿大家下午好：今天我讲的是《诊断学》课程说课，作为临床医学专业核心课程，我们的授课对象主要是三年制大专临床医学专业学生，开课时间是第二、三学期，同学们已经学习了解剖学、生理学、生物化学等临床基础课程，两学期总共安排课时为120节次。
我将从课程定位、教学内容、教学资源、实施过程、教学考核、教学效果、改革思路等7个方面来阐述。
一、本门课程在临床医学专业是怎样一个定位？我们先来看一下针对三年制大专学生的岗位调研：我校临床医疗专业毕业生主要就业岗位是城市社区医院、乡镇医院、村卫生所等医疗机构，部分学生通过专升本进一步深造。
其主要工作内容是常见疾病的预防、诊断与治疗，健康教育、康复保健、计划生育指导等。
要承担上述任务，学生在大学期间要学习的课程除了“内科学、外科学、妇产科学、儿科学、传染病学等”。
还包括我们的诊断学。
刚过岗位调研，我们明确了诊断学在临床医学专业的课程定位，那就是《诊断学》是临床医学专业的核心课程，是基础医学与临床医学的桥梁课程。
其课程作用是学习诊断的原理、原则及方法，学会采集分析人体资料，培养学生科学正确的思维方式。
我们的课程定位、性质和课程作用也是与我们的专业培养目标是相符的，那就是：培养出服务城乡基层医疗机构的临床执业助理医师。
有对常见病、多发病诊治，急危重症的处理能力。
二、明确了课程定位，接下来就需要我们合理安排教学内容。
首先，我们要确定教学目标：分为知识目标、能力目标及素质目标。
其中知识目标有分为三个层次：掌握常见病、多发病的临表及诊治；熟悉常见病、多发病的鉴别诊断、并发症、转诊及健康指导；了解常见病、多发病病因及发病机制。
能力目标：培养正确的临床思维方法；提高对常见病、多发病诊治和健康指导能力，规范运用临床常用诊疗技术；对危、重症患者初步处理和正确转诊。
c、素质目标：树立良好的医德医风；培养为基层人民服务的思想及求真务实的工作作风；锻炼严谨的科学态度及良好的心理素质；获得较强的沟通协调能力。
诊断学绪论和问诊讲稿
诊断学讲稿（面向临床医学各方向）诊断学绪论一、结合例子讲述诊断学的概念：（引导学生看病的体会，理解诊断的过程）诊断学是研究诊断疾病的基本理论、基本知识、基本技能和诊断思维的临床学科。
是通过对疾病的症状、体征及其他表现的识别与分析来判断疾病程序和方法。
是基础医学与临床医学的桥梁课，是各科临床医学的基础。
诊断学阐述诊断疾病的基本知识和基本方法，是培养医学生临床实践能力的关键，因此一定要诊断学教学的全过程中注意训练临床诊断基本技能。
通过诊断学教学，必须掌握疾病的诊断原理和方法，学会采集病史、综合和分析客观的人体资料，概括诊断依据，为进一步学习各临床专业课奠定基础。
二、诊断学的内容（举例，并提问）病史采集即问诊，是通过医生与患者进行提问与回答了解疾病发生与发展的过程。
只要患者神志清晰，无论在门诊或住院的场合下均可进行。
许多疾病经过详细的病史采集，配合系统体格检查，即可提出初步诊断。
（举感冒等例子，并强调其重要性）2. 症状和体征症状是患者病后对机体生理功能异常的自身体验和感觉。
这种异常感觉出现的早期，临床上往往尚未能客观地查出，但在问诊时可有患者的陈述中获得。
症状是病史的重要组成部分，研究症状的发生发展及演变，对作出初步诊断或印象，可发挥重要的作用。
体征是患者的体表或内部结构发生可察觉的改变。
症状和体征可单独出现或同时存在。
体征对临床诊断的建立可发挥主导的作用。
3. 体格检查是医生用自己的感觉或传统的辅助器具（听诊器，叩诊锤，血压计，体温计等）对患者进行系统的观察和检查，揭示机体正常和异常征象的临床诊断方法。
进行体格检查时应做到不使患者感到不适，又能获得准确结果，以期尽早达到明确诊断的目的。
4. 实验室检查是通过物理，化学和生物学等实验室方法对患者的血液，体液，分泌液，细胞取样和组织标本等进行检查，从而获得病原学，病理形态学回器官功能状态等资料，结合病史，临床症状和体征进行全面分析的诊断方法。
5. 辅助检查如心电图肺功能和各种内镜检查，以及临场上常用的各种诊断操作技术等，这些辅助检查在临床上诊断疾病时，亦常发挥重要的作用。
诊断学教案及讲稿(心电图)
3、陈文彬主编：《诊断学》，人民卫生出版社，202X年7月，第五版
4、叶任高，陆再英主编：《内科学》，人民卫生出版社，202X年2月，第六版
5、Lawrence M.Tierney,Jr.,MD等Current Medical Diagnosis＆Treatment人民卫生出版社，202X
3、房室肥大〔60分钟〕。
4、心肌梗死的心电图特点〔90分钟〕。
5、心律失常的概念、分类及常见心律失常的诊断标准〔150分钟〕。
重点与难点：
1、重点：心电图的测量方法、心电图各波段的正常值及临床意义；肢体导联、胸前导联的连接方法。
2、难点：心肌梗死的心电图特点；常见心律失常的心电图诊断标准。
教学方法与手段：
X医学院课时教案
课程名称
诊断学
授课章节
心电图
教师姓名
黄丽红
职称
副教授
所属各部〔系、院〕
临床学院
教研室
诊断学
教学层次
□研究生√□本科生 □专科生 成教〔□本科生 □专科生〕
学时
9
授课对象
临床医学专业
目的与要求：
一、了解心电图产生的原理及常用导联
二、熟悉心电图检查的临床应用范围及临床意义
三、熟悉正常心电图各波的图像，正常值
四、掌握几种常见异常心电图的诊断标准
〔一〕左、右房、室肥大
〔二〕过早搏动
〔三〕心房发抖
〔四〕房室传导阻滞
〔五〕异位性心动过速
〔六〕心肌缺血、心肌堵塞的特征
五、掌握心电图仪的正确操作
六、掌握肢体导联、胸前导联的连接方法
主要内容及时间分配：
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绪论诊断学的定义及学习诊断学的意义定义：是论述诊断疾病的基础理论、基本方法和基本技能的一门学科，是基础医学与临床医学的桥梁课。
学习诊断学的意义------防治疾病诊断学的内容1.病史采集（问诊）：（1）定义：是以对话的方式向患者或知情人了解病情和健康状态的一种诊断方法。
（2）内容：一般项目、主诉、现病史、既往史、个人史、婚姻史、月经、生育史及家族史2.症状与体征3.体格检查（1）定义：是医师应用自己的感官或借助简单的工具，对患者进行详细的观察和检查，揭示机体正常和异常征象的临床诊断方法。
（2）基本方法：视诊、触诊、叩诊、听诊和嗅诊。
4.实验室检查定义：是通过物理学、化学、生物学等实验方法对被检者的血液、体液、分泌物、排泄物和组织标本等进行检查，获得疾病的病原体、组织的病理形态或器官状态等资料，再结合病情进行全面的分析的诊断方法。
5.辅助检查（仪器或设备检查）（1）X线检查（2）心电图检查（3）超声诊断（4）内镜检查（5）其他三．临床诊断的种类与诊断思维1.临床诊断种类（1）病因诊断----病毒性肝炎、细菌性痢疾、结核性腹膜炎（2）病理解剖诊断----大叶性肺炎、二尖瓣狭窄、胆囊炎（3）病理生理诊断----心力衰竭、呼吸衰竭、肾衰竭教学小结：诊断学是一门桥梁课，也是学好临床医学之前的一门必要的课程，学好诊断学对以后临床学科的学习至关重要。
绪论部分需要掌握诊断学的症状、体征的定义；熟悉诊断学的主要内容；了解临床诊断的种类和必要性。
第一篇常见症状症状是指患者主观感受到不适或痛苦的异常感觉或某些客观病态改变，如疼痛，眩晕等；体征是指医师客观检查到的病态表现，如粘膜出血，肝脾肿大等。
有的体征患者自己能感觉到，医生也能检查到，既是症状又是体征，如发热、水肿等。
症状学研究症状的病因，发生机制，临床表现及其在诊断中的作用。
症状上问诊的主要内容，是诊断，鉴别诊断的线索和依据，也是反映病情的重要指标之一。
但在诊断疾病时必须结合临床所有资料，进行综合分析，切忌单凭某一个或几个症状而做出错误的诊断。
第一节发热[ 概念]正常人体温的相对稳定是在体温调节中枢的调控下实现的。
发热（狭义）：致热原作用，使体温调定点上移，调节性体温升高。
过热：体温中枢受损、散热障碍或产热异常导致中枢不能将体温控制在相应的调定点，为被动性体温升高。
生理性发热：剧烈运动、月经前期、心理性应激等导致体温升高，是暂时性的。
发热（广义）：体温超过正常水平。
[病因] 感染性、非感染性及不明原因（一）感染性：各种病原体如病毒，细菌，支原体，立克次体，螺旋体真菌，寄生虫等引起的感染。
（二）非感染性：1．无菌性坏死物质的吸收：由于组织细胞坏死，组织蛋白分解及组织坏死产物的吸收，常可引起发热。
常见于：①机械性，物理性或化学性损害，如大手术后组织损伤，内出血，大血肿，大面积烧伤等；②因血管栓塞或血栓而引起的心肌，肺，脾等内脏梗死或肢体坏死；③组织坏死与细胞破坏，如癌，白血病，淋巴瘤，溶血反应等。
2．抗原-抗体反应：如风湿病，血清病，药物热，结缔组织病等。
3．内分泌与代谢疾病，如甲状腺功能亢进，重度脱水等。
4．皮肤散热减少，如广泛性皮炎，鱼鳞痫，一般为低热5．体温调节中枢功能失常；直接损害体温调节中枢，使体温调定点上移后发出调节冲动。
①物理性，如中暑；②化学性，如重度安眠药中毒；③机械性，如脑出血，脑震荡，颅骨骨折等。
高热无汗是这类发热的特点。
6．自主神经功能紊乱：由于自主神经功能紊乱，使产热大于散热，体温升高。
常伴有自主神经功能紊乱的其他表现。
（三）不明原因: 如感染后低热：1).低热不退，而原有感染已愈。
体温调节功能仍未恢复正常所致；2). 夏季低热，多见于幼儿，调节中枢功能不完善;3).生理性低热：如精神紧张，剧烈运动后均可出现低热。
月经前及妊娠初期也可有低热现象。
【发病机理】各种致热原激活白细胞－－－－产生内生致热原－－－－作用在体温调节中枢－－－－释放介质，致使体温调定点上移;作用在运动神径－－骨骼肌收缩，（表现为寒战、肌痛）－－产热增加;作用在交感神径－－皮肤血管收缩，（表现为苍白、畏冷、汗少）竖毛肌收缩，（表现为鸡皮疹）结果：体温升高。
【临床表现】正常体温与生理变异正常人体温一般为36-37゜C左右，生理性体温升高－－－－儿童较成人高；下午体温较早晨较；妇女月经前及妊娠期体温略高于正常；剧烈运动、进食或劳动后体温稍高。
（一）临床分度按发热的高低可分为：（以口温为标准）低热37.3-38゜C中等度热38.1-39゜C高热39.1-41゜C超高热41゜C以上体温中枢的神经元对体温超过42°C没有反应.(二) 发热过程: 分为3个阶段1. 体温上升期:临床表现－－－－疲乏无力，肌肉酸痛，畏寒或寒战，皮肤苍白并干燥无汗，并出现鸡皮疹.体温上升有两种方式①骤升型：体温在几个小时内达到39-40゜C或以上, 常伴寒战，小儿易伴惊厥。
见于疟疾，犬叶性肺炎，败血症，流行性感冒，急性肾盂肾炎，输液或某些药物反应等.②缓升型：体温于数日内逐渐达到高峰，多不伴寒战。
如伤寒，结核病，布氏杆菌病等所致的发热。
伤寒初期体温为阶梯状上升。
2．高热持续期：上升达高峰之后保持一定时间内，如疟疾可持续数小时，大叶性肺炎，流行性感冒可持续数天，伤寒则可为数周。
血管由收缩转为舒张。
临床表现－－－－皮肤发红并有灼热感；呼吸加快变深；开始出汗并逐渐增多。
产热与散热过程在较高水平保持相对平衡。
3．体温下降期：体温中枢的体温调定点逐渐降至正常水平，产热相对减少，散热大于产热。
临床表现－－－－出汗多，皮肤潮湿。
体温下降有两种方式①骤降：数小时内体温降至正常，伴有大汗。
骤升者多骤降。
②渐降：数日内体温降至正常，伴有微汗。
缓升者多缓降。
（三）.热型及临床意义热型－－－－发热病人所特有的体温曲线。
常见热型有1. 稽留热：①体温恒定地维持在39-40゜C以上的高水平,达数天或数周②24h内体温波动范围不超过1゜C③常见于大叶性肺炎（数日）,班疹伤寒及伤寒高热期（数周）。
2. 弛张热：①体温常在39゜C以上,②波动幅度大,24h内波动范围超过2゜C,但都在正常水平以上③常见于败血症，风湿热，重症肺结核及化脓性炎症等。
3. 间歇热：①高热但体温骤升骤降，②热与无热反复交替，热短持续数小时，无热长可持续1天至数天，③常见于疟疾，急性肾盂肾炎；4.波状热：①体温逐渐上升达39゜C或以上，数天后又逐渐降至正常水平.②周而复始③常见于布氏杆菌病5.回归热：①体温逐渐上升达39゜C或以上，数天后又骤然下降至正常水平。
②高热期与无热期各持续若干天后规律性交替一次。
③可见于回归热，霍奇金病等6.不规则热：发热的体温曲线无一定规律,可见于结核病,风湿热,支气管肺炎,渗出性胸膜炎等根据热型的不同有助于发热病因的诊断和鉴别诊断,但必须注意,①由于抗生素的广泛应用,或因解热药或糖皮质激素的应用,可使热型变得不典型或呈不规则热型;②热型也与个体反应的强若有关,如老年人休克型肺炎可仅有低热或无发热。
【伴随症状】1）伴寒战－－－－常见于大叶性肺炎,败血症,急性胆囊炎,急性肾盂肾炎,流行性脑脊髓膜炎2）伴结膜充血－－－－常见于麻疹,流行性出血热,班疹伤寒,钩端螺旋体病等3）伴单纯疱疹－－－－多出现于急性发热性疾病,常见于大叶性肺炎,脑脊髓膜炎,间日疟,流行性感冒等；4）伴淋巴结肿大－－－－常见于传染性单核细胞增多症,风疹,淋巴结结核,局灶性化脓性感染,白血病,淋巴瘤及黑热病,急性血吸虫病等5）伴肝脾肿大－－－－常见于传染性单核细胞增多症,病毒性肝炎,肝及胆道感染,布氏杆菌病,疟疾,结缔组织病,白血病,淋巴瘤及黑热病,急性血吸虫病等.6）伴出血－－－－可见于重症感染及其某些急性传染病,如流行性出血热,病毒性感染,班疹伤寒,败血症等.可见于某些血液病,如急性白血病,重症再生障碍性贫血,恶性组织细胞病等7）伴关节肿痛－－－－常见于败血症,猩红热,风湿热,结缔组织兵,痛风等8）伴皮疹－－－－常见于麻疹,猩红热,风疹,水痘,,班疹伤寒,.风湿热,结缔组织病,药物热等9）伴昏迷－－－－先发热后昏迷者常见于流行性乙型脑炎,班疹伤寒,流行性脑脊髓膜炎,中毒性菌痢,中暑等;先昏迷后发热见于脑出血,巴比妥类药物中毒等六检查要点1．观察面容2．重点检查皮肤淋巴结肝脾3．实验室与器械及其他检查第三节水肿（edema）人体组织间隙有过多的液体积聚使组织肿胀为水肿发生机制毛细血管静水压→ ∣∣←组织压血浆胶体渗透压← ∣∣→组织胶体渗透压产生水肿的几项主要因素----钠水潴留毛细血管滤过压↑毛细血管通透性↑血浆胶体渗透压↓淋巴回流受阻病因与临床表现-------------1 心源性水肿(cardiac edema) 右心衰引起起，可见下垂部位水肿，还可有颈静脉怒张、肝大、胸腹水2 肾源性水肿(renal edema) 早期晨起眼睑颜面水肿，以后全肿，尿改变，高血压及肾功能损害3肝源性水肿(hepatic edema) 主要表现为腹水，肝功能损害及门静脉高压4营养不良性水肿(nutritional edema)水肿从足部开始逐步蔓延全身5 其他原因粘液性水肿药物性水肿经前期紧张综合征特发性水肿局部性水肿丝虫病血栓性静脉炎第四节咳嗽与咳痰咳嗽，咳痰是一种反射性防御动作；咳痰是将气管、支气管或肺泡渗出物（浆液、粘液、血液、尘埃及坏死组织）排出。
咳痰是一种病态现象。
不利：可使呼吸道内感染扩散，剧烈的咳嗽可导致呼吸道出血，甚至诱发自发性气胸等。
有利：可清除呼吸道分泌物及气管内异物。
发生机制：咳嗽是由于延髓咳嗽中枢手刺激引起，来自耳，鼻，咽，喉，支气管，胸膜等感受区的刺激传入延髓咳嗽中枢，该中枢再将冲动传向运动神经，即喉下神经，膈神经和脊髓神经，引起咽肌，膈肌和其他呼吸肌的运动来完成咳嗽动作。
【病因】（一）咳嗽1. 呼吸道疾病：呼吸道粘膜受到（气体，炎症，粉尘，出血，肿瘤，异物）刺激时均可引起咳嗽。
肺泡内分泌物在排入小支气管时才能引起咳嗽。
呼吸道感染是引起咳嗽最常见的原因。
2. 胸膜疾病：胸腔炎或胸膜受刺激如自发性气胸或胸腔穿刺等均可引起咳嗽3. 心血管疾病：左心衰竭引起肺淤血或肺水肿时，肺泡及支气管内有浆液性或血性渗出物，可引起咳嗽。
右心或体循环静脉栓子脱落造成肺栓塞时也可引起咳嗽4. 中枢神经因素：皮质发出冲动传至延髓咳嗽中枢。
如皮肤受冷刺激或三叉神经分布的鼻粘膜及舌咽神经分配的咽峡部粘膜手刺激时，可反射性引起咳嗽。
脑炎，脑膜炎时可出现咳嗽。
（二）咯痰正常支气管粘膜分泌少量粘液，当各种原因使分泌物增多，渗出物增多均可引起咯痰。
【临床表现】1 咳嗽的性质：1）干性咳嗽：无痰或少痰；出现在疾病早期；常见病－－－－咽炎，气管炎，胸膜炎，结核，肿瘤等；2）湿性咳嗽：带较多痰液的咳嗽常见病－－－－慢性支气管炎，肺炎，支扩，肺脓疡，空洞型结核。